第一篇：精神科病房的人性化管理

【關(guān)鍵詞】精神科

在我國，人性化管理已受到各行各業(yè)的重視，醫(yī)院也不例外［１～５］。然而，精神科病房的人性化管理卻有其特殊性。隨著社會的進(jìn)步，人們對精神疾病的重視，對精神科病房人性化管理的要求也越來越高。

1精神醫(yī)學(xué)人性化管理的發(fā)展

所謂人性化管理就是以“人”為根本，以“人的本性”作為基礎(chǔ)來進(jìn)行管理。作為醫(yī)院來說，撇開員工管理不說，針對病人的人性化管理而言，就是以“病人為中心”，一切從病人的利益出發(fā)，盡可能多地去關(guān)心病人，滿足他們的合理要求，讓病人得到應(yīng)有的良好服務(wù)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）提倡精神疾病的服務(wù)機(jī)構(gòu)從以精神病院為中心轉(zhuǎn)向以社區(qū)綜合性醫(yī)院為中心，提倡在綜合性醫(yī)院建立精神科門診和病房，以方便病人就醫(yī)，有利于減少社會對精神病人的偏見和歧視，體現(xiàn)出人性化特色［７］。

2精神科病房人性化管理的特殊性

本文所指的精神科病房是指以封閉管理為主的重性精神病病房。收治的病人以精神分裂癥、躁狂癥、重癥抑郁等為主，通常病情較重，大多患者具有幻覺、妄想、沖動、傷人、毀物、消極、自傷等癥狀及認(rèn)知功能、情感活動等障礙，有的行為能力受限甚至喪失，不少患者個人生活自理困難，甚至不語不動或拒食等。讓患者及家屬有個適應(yīng)過程，不要簡單粗暴地將患者強行拉入病房，或馬上予以保護(hù)約束。即使要約束保護(hù)也應(yīng)向患者及家屬作必要的說明，并盡可能征得家屬的理解與同意。這樣既充分尊重患者與家屬，同時又能避免不必要的糾紛。

精神病患者的隱私保護(hù)也是人性化管理的一個重要方面。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必遵守職業(yè)道德，充分尊重患者人格，保護(hù)隱私，不向外界泄露相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)禁將患者隱私作為笑料。一切均應(yīng)從患者的利益出發(fā)，避免患者由于隱私問題再次受到身心傷害。

醫(yī)務(wù)人員的言語動作、行為舉止也體現(xiàn)了人性化管理的一個方面。部分醫(yī)務(wù)人員受諸多因素的影響，認(rèn)為精神病患者腦子不清楚，就不可能對精神病人實施人性化管理。醫(yī)護(hù)人員不妥言語、行為,往往會造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

3人性化管理中的矛盾

3.1疾病性質(zhì)與人性化管理的矛盾在人性化管理的實踐中，有不少矛盾與難點。患者在疾病過程中及發(fā)病高峰期，由于認(rèn)知功能障礙，無自知力等原因，往往會發(fā)生自傷、傷人、毀物等沖動行為，此時，應(yīng)予以及時的約束、保護(hù)。

3.2制度與人性化管理的矛盾精神科病房各項管理制度的制定均是為了更好地實施病房管理，更好地保證患者的安全有利于患者康復(fù)。在疾病的嚴(yán)重階段或不穩(wěn)定階段，特殊

治療期間（如胰島素低血糖治療，電抽搐治療等），避免家屬會客或帶患者外出。但不少患者及家屬常不理解，有時難以接受相關(guān)制度的規(guī)定。

3.3人員配置與人性化管理的矛盾在實施人性化管理，人員配置也是一個重要的方面。醫(yī)護(hù)人員很難抽出更多的時間與患者或家屬溝通，迫使很多事情處理簡單化，難以體現(xiàn)人性化的溝通。

3.4住院條件相對較差與人性化管理的矛盾多數(shù)精神病院的經(jīng)濟(jì)狀況不佳,資金投入不足,房舍、設(shè)備與綜合性醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)。很難滿足病家的要求，很容易使患者及家屬對病區(qū)環(huán)境反感，影響醫(yī)患關(guān)系。

3.5思想觀念與人性化管理的矛盾對精神病人及精神科醫(yī)生不太了解。不少人沒有把精神病當(dāng)作一種疾病來看待，認(rèn)為精神患者就是要封閉、隔離起來，用不到治療。人員也簡單認(rèn)為只要把患者管住，不出事情就行。沒有過多地從人性化方面去考慮，消極對待患者，漠視患者的合理權(quán)益，導(dǎo)致醫(yī)患之間關(guān)系隔閡。

4人性化管理的措施

應(yīng)從思想上充分認(rèn)識在精神科病房中實施人性化管理的重要性。目前，醫(yī)學(xué)模式正朝向生物-心理-社會-工程模式演化［８］醫(yī)療模式的現(xiàn)代化使大量的物質(zhì)性診療媒介介入醫(yī)療過程，以醫(yī)患直接交流為前提的傳統(tǒng)模式正在悄然發(fā)生“物化”，醫(yī)患雙方情感交流日趨減少，醫(yī)患關(guān)系日趨冷漠。而精神病患者的發(fā)病、治療、復(fù)發(fā)及康復(fù)等均與心理、社會因素密切相關(guān)，需要更多的關(guān)心、交流。尊重患者,尊重家屬，才能提供規(guī)范服務(wù)。

改善硬件設(shè)施與管理方法。良好的環(huán)境是人性化管理的基礎(chǔ)。除了改善病房條件，添加生活設(shè)施外，其中一個重要措施是改變病房的部分結(jié)構(gòu)，將一部分封閉病房改為半開放病房。改變以往精神科病房不準(zhǔn)陪護(hù)的規(guī)定，允許患者有較大的活動空間，允許患者在家屬陪同下去公園散步，上街購物等。

建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德考評制度，從制度上保證人性化服務(wù)措施的落實。

【參考文獻(xiàn)】邱國松.淺談醫(yī)院人文精神的培養(yǎng)與實踐.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20:684～685.陳秀娥,譚艷林.現(xiàn)代醫(yī)院管理與人文精神．中華醫(yī)院管理雜志，2003,19:645～646.許崇濤,劉少文,洪曉虹.在精神病院管理中實施人文關(guān)懷.中華醫(yī)院管理雜

志,2004,20:161～162.何志成,鄭南南.滿意醫(yī)療服務(wù)的基本原則.中華醫(yī)院管理雜志，2003,19:709～712.儲興,謝秋香,呂仁普.精神科住院患者滿意度調(diào)查分析.中國民政醫(yī)學(xué)雜

志,2002,14:178～179.施衛(wèi)星,何倫,黃鋼.生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué),杭州:浙江教育出版社,2001.121.沈漁村(主編).精神病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.9.宋華，宋蘭，黃濤，等.對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考.中華醫(yī)院管理雜志，2003,19:517～519.

第二篇：論精神科開放式病房安全管理

【關(guān)鍵詞】 精神科 開放式病房 安全管理

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神科護(hù)理管理模式已由原來單一的全封閉式管理，逐步向半開放式和全開放式管理模式轉(zhuǎn)變。現(xiàn)將我精神衛(wèi)生中心于2004年10月成立全開放病房至今，在安全護(hù)理管理中所積累的經(jīng)驗介紹如下。

創(chuàng)造安全、整潔的病房環(huán)境

病區(qū)走廊、衛(wèi)生間、病房要有醒目的標(biāo)識，病房設(shè)置寬敞明亮、色彩柔和、無障礙物，門窗柜安全牢固，有獨立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑膠。病房內(nèi)電器均采用懸掛式或嵌入式并有保護(hù)性插頭，病房內(nèi)禁止存放刀剪、藥、繩等危險物品。

建立和完善安全管理制度

根據(jù)病情特點及開放病區(qū)特殊的病房環(huán)境，對日常工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)。特制定“開放式病區(qū)患者準(zhǔn)入制度”、“定期安全檢查制度”、“開放病區(qū)陪護(hù)制度”、“新入院患者安全告知書”、“精神科開放病區(qū)護(hù)理服務(wù)計劃書”、“精神病患者意外事件防范措施及應(yīng)急處理流程”、“住院患者去向告知書”、“精神病患者入院風(fēng)險評估”、“精神病患者安全護(hù)理評價”，規(guī)范安全護(hù)理的每個環(huán)節(jié),時刻將安全二字滲透到護(hù)理工作的點點滴滴，大到規(guī)章制度的落實，小到探視物品的安全檢查登記，并成立安全護(hù)理管理小組，定期、不定期組織檢查、監(jiān)督、評價安全措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，以確?！叭踩?環(huán)境、危險品、病區(qū)人員的安全)[1]落實到位。強化護(hù)理人員的安全和風(fēng)險意識，保持高度的責(zé)任心和使命感

定期組織護(hù)士分析不安全因素，共同找出避免和控制潛在危險的方法，分類統(tǒng)計、分析不足、總結(jié)經(jīng)驗、鞏固成績，并寫出反饋信息和整改方案，納入pdca[2]循環(huán)，作為下一輪質(zhì)量考核的重點。護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室護(hù)士結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)、合理的排班，并要求護(hù)士認(rèn)真履行各崗職責(zé)，堅守崗位，加強責(zé)任心，按分級護(hù)理的要求多巡視病房，深入床旁，了解不同患者的期望和觀點，并設(shè)法滿足患者的合理要求，對患者實施個體化護(hù)理，為其提供有計劃、連續(xù)、系統(tǒng)、全面，涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理。同時，注意重點患者(有躁動、有嚴(yán)重自殺傾向、外走、傷人毀物等特點)的安全護(hù)理，嚴(yán)格做到三交、三接、三清。三交即書面交班、口頭交班、床邊交班;三接即患者病情交接、治療護(hù)理情況交接、特殊器械使用交接;三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清。指導(dǎo)護(hù)士對重點患者的安全風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性判斷，加強管理，完善安全措施。對患者的活動區(qū)域、病房每日必須進(jìn)行兩次安全檢查，家屬攜帶物品要隨時檢查并登記。同時，要求家屬24 h陪護(hù)。對躁動不安、情緒不穩(wěn)的患者更應(yīng)引起重視，護(hù)士要隨時了解患者的思想動態(tài)，加強心理護(hù)理,必要時遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。有外跑或嚴(yán)重沖動、傷人的患者可建議家屬轉(zhuǎn)封閉病房治療，要幫助家屬克服對封閉病房存在的種種顧慮。患者外出檢查、治療、購物、回家等活動一定要有家屬陪同并經(jīng)醫(yī)生允許后在病歷上簽字，由醫(yī)生、護(hù)士向家屬交代院外注意事項并簽署患者外出告知書和患者去向說明書后方可離院，以便隨時取得聯(lián)系。

第三篇：精神科病房管理制度

精神科病房管理制度

（一）病房管理要求

1、目的：保持病房的安靜、安全、舒適、整潔有序。

2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科要求。

3、要求：

⑴同普通病房管理要求。

⑵由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員作好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，作好記錄，不斷改進(jìn)工作。⑶病房大門及各室應(yīng)隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病房安全管理制度，防止意外。

⑷病人進(jìn)入病房，除攜帶日常用品外，其它危險品及貴重物品禁止帶入。病人衣物、零用錢等交保管員保管，雙方簽名。⑸做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。

⑹病人活動應(yīng)按活動日程和作息時間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵病人參加工娛療活動。

⑺探視病人按“探視制度”執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意，可在指定地點會客，家屬不可在病室逗留。

（二）分級護(hù)理制度

1、目的：精神科分級護(hù)理是根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度，確定護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理要求。可分為一、二、三級護(hù)理。軀體疾病的護(hù)理按相應(yīng)疾病的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、適用范圍： ⑴特級護(hù)理

①新入院者三天特級護(hù)理，病情需要可適當(dāng)延長。

②精神癥狀危及自身和周圍安全的病人（如嚴(yán)重興奮躁動、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為）

③意識障礙病人，嚴(yán)重藥物反應(yīng)，合并嚴(yán)重軀體疾病者。④癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑤木僵狀態(tài)。

⑥特殊治療需進(jìn)行特級護(hù)理的病人。⑦住院司法監(jiān)定者。⑵一級護(hù)理

①精神癥狀明顯，如有自殺、自傷、外逸意念，但無相應(yīng)行動的病人，存在被害、自罪妄想及幻覺所致的異常行為的病人等。②生活不能自理的病人。⑶二級護(hù)理

①主要精神癥狀基本控制。②生活基本能自理者。⑷三級護(hù)理

①精神癥狀基本控制，病情穩(wěn)定者。②自知力恢復(fù)者。

3、標(biāo)準(zhǔn) ⑴特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) ①安置在重管室，設(shè)專人護(hù)理，外出檢查等需有工作人員陪同；住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。

②嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。③做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑵一級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

①外出活動、檢查等需有工作人員陪同

②觀察病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并記錄。③協(xié)助做好生活護(hù)理。⑶二級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

①積極組織病人參加工娛活動，督促做好生活料理。

②觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情波動及時報告并記錄。

③開展健康教育，訓(xùn)練病人良好的行為和獨立生活能力。⑷三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

① 培養(yǎng)病人良好的行為和獨立生活能力。②做好健康教育。

（三）病房安全制度

1、目的：維護(hù)病人和病房安全，防止意外。

2、適用范圍：各級醫(yī)院的精神科病房。

3、要求：

①嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人嚴(yán)重自傷、自殺、外逸、沖動毀物及保護(hù)性約束病人應(yīng)作重點交接班。②病人出入病室要清點人數(shù)，并有工作人員陪伴。加強安全管理。③認(rèn)真巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防病人重點巡視。④加強病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲等的安全管理。⑤定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞應(yīng)及時申請修理。⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。

⑦進(jìn)出治療室、配膳室、盥洗室、儲藏室等應(yīng)隨時鎖門。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并詳細(xì)交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。⑧嚴(yán)格執(zhí)行每周一次安全大檢查，并做好記錄。

檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。⑨對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險品、限制物等直接交給病人。

（四）保護(hù)約束制度

1、目的：保護(hù)病人及周圍環(huán)境的安全，保障治療的順利進(jìn)行。

2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房符合保護(hù)約束。

3、要求：

①按醫(yī)囑實施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。

②對被保護(hù)約束病人，應(yīng)定時供給開水和足夠營養(yǎng)，及時處理大小便，保持床褥清潔干燥。

③被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強巡視，防止其他病人襲擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。④保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫，有無自行解脫現(xiàn)象。⑤注意體位，肢體處于功能位置，加強觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥、衣褲是否干燥清潔等并作好登記。⑦凡屬下列情況的病人可考慮保護(hù)性約束：

a．極度興奮躁動，用藥及短時間內(nèi)難以控制其躁動者。b．譫妄狀態(tài)。c．癲癇伴有意識障礙。

d．治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。e．其他特殊情況需暫時約束者。

（五）病人物品保管制度

1、目的：保證精神障礙病人住院期間的私人物資的供應(yīng)，避免糾紛和意外。

2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的病人物品管理。

3、要求：

①保管員負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的私人物品，避免損壞或遺失。②新病人入院時，保管逐項檢查、登記生活用品及衣物，并作好標(biāo)記。建立“病人存物登記本”，收存與取物雙方簽名，以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。

③貴重物品請護(hù)送人員清點簽字帶回，特殊情況雙簽名留存。

④家屬探視時帶入的食品存放于食品柜內(nèi)，每日由保管員按時發(fā)放，及時清理。⑤根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時與家屬聯(lián)系，帶回調(diào)換衣服。

（六）服藥制度

1、目的：避免病人吐藥、藏藥等行為，保證治療的順利進(jìn)行。

2、適用范圍：各級醫(yī)院的精神障礙病人的服藥。

3、要求：

①取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。②發(fā)藥前準(zhǔn)備好開水。

③熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問，及時核對無誤后再發(fā)給。

④發(fā)藥時認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實藥已咽下方可離開，避免藏藥、吐藥。

⑤發(fā)藥盤放于適當(dāng)位置。嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。

⑥對拒服藥者，進(jìn)行說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。

⑦服藥后應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)。

⑧服藥完畢清點用物，防止遺漏在病室，發(fā)藥杯實行一人一杯制，用后消毒。

（七）假出院制度

1、目的：觀察精神障礙病人能否適應(yīng)外界環(huán)境及獨立生活，促進(jìn)康復(fù)。

2、適用范圍：各級醫(yī)院的精神障礙病人的假出院。

3、要求：

①按醫(yī)囑辦理假出院手續(xù)后，由單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。②要求家屬或單位妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時給予服用，密切觀察病情變化，若有異常，隨時送回醫(yī)院。

③病人返院時，辦理回院手續(xù)，并作好書面交班。值班人員做好安全檢查，保管員清點所帶衣物，并登記。④假出院須知。

a.凡假出院病人，務(wù)請家屬遵守醫(yī)囑，按時護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者，需經(jīng)醫(yī)生同意后辦理續(xù)假手續(xù)。

b.帶回家的各類藥品，由家屬妥善保管，按醫(yī)囑送服到口。c.病人請假外出期間，保留床位，只停餐。

d.注意觀察病人的病情，生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn)，注意安全。e.護(hù)送病人返院時，家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家一切表現(xiàn)，必要時用書面說明。f.嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。g.假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，應(yīng)提前護(hù)送回院。

（八）探視制度

1、目的：滿足病人和家屬的心理需求，予以家庭社會支持。

2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的探視人員。

3、要求：

①探視時應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。

②檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。③隨時了解探視動態(tài)，遇特殊情況及時處理，必要時暫停會客。④督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。⑤探視應(yīng)在規(guī)定地點，不得任意進(jìn)入病室（臥床者除外），如需帶病人離開病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開醫(yī)院。

⑥禁止探視人員帶危險物品（各種兇器、銳利品、酒類以及易燃物）入病房。

（九）陪護(hù)制度

1、目的：照顧病人的生活，提供各項幫助，滿足病人需要。

2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的陪護(hù)人員。

3、要求：

①按醫(yī)囑給病人陪護(hù)。

②工作人員應(yīng)向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項并督促執(zhí)行。③陪護(hù)人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發(fā)書信或買東西等。

④未經(jīng)醫(yī)生許可，不得自請外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。⑤陪護(hù)人帶病人外出時，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。⑥遵守醫(yī)院及病房制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，愛護(hù)公共財物，維護(hù)病室整潔。

⑦陪護(hù)人應(yīng)經(jīng)常注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員反映。⑧陪護(hù)人須暫時離開時（如去食堂進(jìn)餐等）應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。

（十）夜班工作制度

1、目的：保證護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。

2、適用范圍：各級醫(yī)院精神科病房的夜班護(hù)理人員。

3、要求：

①值班人員應(yīng)自覺遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位、完成本職工作，按時交接班。

②交接班時，認(rèn)真清點，病人數(shù)、藥品、用物、處置等，并作好登記。③經(jīng)常巡視病房，詳細(xì)觀察患者睡眠情況、病情變化等。④執(zhí)行各種治療，必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度。

⑤作好晨晚間護(hù)理，督促病人洗腳、脫衣、蓋被、要求病人不蒙頭睡覺，以便觀察病情。

⑥晨采集化驗標(biāo)本，并登記簽名。⑦協(xié)助開餐，督促并觀察病人進(jìn)食情況。

⑧書寫病情報告及護(hù)理記錄，參加晨會并作好床頭交接班工作。⑨負(fù)責(zé)紫外線消毒工作。

（十一）病人開放制度

1、目的：促進(jìn)精神病人的心理社會康復(fù)，提高療效。

2、適用范圍：無消極、沖動、外逸行為的精神病人。

3、要求：

⑴根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。

⑵按醫(yī)囑執(zhí)行分級開放。

⑶并在黑板報上注明開放姓名和開放級別。交待注意事項，并定期召集開放病人會議。

⑷每日開放外出及回病室時，一定要清點人數(shù)，確定返回時間，按時返回 病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時報告。

⑸開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動，不得擅自離院，禁止到不安全地方活動，禁止將危險物品帶入病房。禁止直接給其他病友帶東西。

⑹設(shè)立病人開放組長，現(xiàn)友間團(tuán)結(jié)互助，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)護(hù)人員反映。

⑺開放期間病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時采取措施，并終止開放。

⑻教育病人愛護(hù)院內(nèi)花草、樹木及公共財物。⑼開放等級及要求：

① 一級開放：在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織組織帶領(lǐng)活動。② 活動范圍：工療室、花園。③ 二級開放：

a.在規(guī)定時間由病員組長帶領(lǐng)，到病房外自由活動。b.在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動。c.在監(jiān)護(hù)人員陪同下辦理假出院。④ 三級開放：

a.在規(guī)定時間內(nèi)，可單獨到病房外自由活動。b.可遵醫(yī)囑周末回歸家庭。④開放時間：

6：30～7：00

9：00～10：00

14：00～16：00

17：00～18：30（附戒毒病房管理規(guī)定）

1、目的：防止毒品流入病房，保護(hù)病人和環(huán)境安全。

2、適用范圍：自愿戒毒病房。

3、要求：

⑴住院病人在脫毒期間一律采用全封閉式管理，不留陪客，不準(zhǔn)探視與會客，終止通訊聯(lián)系，停止一切社交活動，保證在完全隔離的情況下脫毒。⑵病人必須持本人身份證登記后方能入院，入院時一律進(jìn)行安全檢查，凡發(fā)現(xiàn)攜帶毒品、吸毒工具，當(dāng)即沒收并交有關(guān)部門處理；危險物品及各種通訊工具由家屬帶回，或暫由病房登記保管，在出院時退還；住院期間進(jìn)行定期或不定期安全檢查。

⑶對新入院病人進(jìn)行嚴(yán)格的軀體檢查，包括口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處，檢查時必須有二名工作人員在場，必要時檢查直腸和陰道（指已婚女性并請婦產(chǎn)科會診檢查），并填寫體格檢查表。

⑷除本病區(qū)工作人員及相關(guān)職能科室人員因工作需要進(jìn)入病區(qū)外，其他人員一律禁止入內(nèi)。

⑸病房設(shè)置規(guī)范，男女病室分開，保持病室內(nèi)安靜、整齊、清潔安全，禁止擅自移動病房內(nèi)設(shè)施。

⑹病房的娛樂活動一律在病區(qū)規(guī)定地點進(jìn)行，禁止在病室內(nèi)聚眾賭博。⑺定時和不定時對病人進(jìn)行巡視，確保病人在工作人員的監(jiān)護(hù)幫助下脫毒。⑻病區(qū)辦公室、治療室、藥房、配餐室、儲藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉，禁止病人進(jìn)入。

⑼病房危險物品應(yīng)固定數(shù)目、定點放置、詳細(xì)交接記錄。定期和不定期進(jìn)行病房安全檢查，嚴(yán)防毒品及危險品流入病房。⑽病房各種設(shè)施應(yīng)定期檢查，及時維修，禁止擅自移動設(shè)施和調(diào)動床位。⑾氧氣筒、爐灶、取暖設(shè)備等使用時應(yīng)有專人管理。禁止在床上吸煙，防止火災(zāi)、爆炸等意外。

⑿每周檢查急救藥品和器械，保持靈敏應(yīng)急狀態(tài)。

⒀對不配合治療、不服從管理，經(jīng)說服教育無效者，病房有權(quán)令病人辦理自動出院。

⒁凡發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)偷吸毒品、販賣毒品或送入毒品者，除沒收毒品外，當(dāng)事人送交公安部門處理。

⒂康復(fù)期（三個月）治療病人，須經(jīng)病房批準(zhǔn)，在工作人員的嚴(yán)密組織監(jiān)護(hù)下，方能外出在院內(nèi)活動。所有病人一律不辦理假出院手續(xù)。

第四篇：精神科病房安全管理制度

精神科病房安全管理制度

1、病人入院時應(yīng)嚴(yán)格檢查是否隨身攜帶危險品，貴重物品及藥品。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各班交班時要查病人數(shù)，對有自殺自傷、傷人毀物、私逃企圖和行為及危重病人重點交接。

3、病人外出治療、檢查、活動時，應(yīng)有專人接送，返回病區(qū)時應(yīng)清點人數(shù)，嚴(yán)防將危險品帶入病區(qū)，禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙。

4、護(hù)理人員應(yīng)堅守崗位，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理巡視制度，勿使病人蒙頭睡覺，以防意外，一級病房病人應(yīng)做到24小時監(jiān)護(hù)，重點嚴(yán)防病人隨時有人陪伴。

5、病人洗澡時應(yīng)有護(hù)士照顧，防止?fàn)C傷、跌倒或溺水，對老年和重點病人應(yīng)加強護(hù)理。

6、靜脈給藥的病人、保護(hù)病人應(yīng)有專人看護(hù)，做到心中有數(shù)。

7、病區(qū)內(nèi)危險物品，如：剪刀、指甲剪、消毒劑、注射器、體溫計、約束帶等應(yīng)定數(shù)量和定點放置，認(rèn)真交接清點，如有遺失，要立即尋找并報告護(hù)士長。治療后查清用物，不得將器械、藥品等危險品遺留在病房內(nèi)。

8、出入病區(qū)、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、治療室、搶救室、配膳室、值班室、庫房應(yīng)隨手鎖門，鑰匙收好，嚴(yán)防落到病人手中。

9、做好病區(qū)各種電器設(shè)備、消防栓、門窗、玻璃、鎖、床、危險物品等安全檢查，做到日小查周大查，節(jié)前節(jié)后重點查，及時清除隱患，及時維修。

10、做好病人及家屬、陪護(hù)人員的安全教育，家屬探視在探視室進(jìn)行，探視過程中應(yīng)有護(hù)理人員進(jìn)行巡視，防止家屬給病人帶入危險物品和不清潔食物。

11、嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度，發(fā)藥后檢查病人口腔，看服到胃，注意觀察病人的藥物不良反應(yīng)，及時給予對癥處理。

12、護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，隨時掌握病人的病情變化和心理問題，并給于恰當(dāng)?shù)奶幚?，以免發(fā)生意外。

13、病房內(nèi)有維修、修繕工作時，護(hù)士應(yīng)告知工程人員看護(hù)好工具，必要時派人協(xié)助照管或隔離工程場所，防止遺留工具在病房或被病人拿取造成意外。

第五篇：精神科病房安全管理制度

精神科病房安全管理制度（2015年5月制定）

1、病人入院時應(yīng)嚴(yán)格檢查是否隨身攜帶危險品，貴重物品及藥品。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各班交班時要查病人數(shù)，對有自殺自傷、傷人毀物、私逃企圖和行為及危重病人重點交接。

3、病人外出治療、檢查、活動時，應(yīng)有專人接送，返回病區(qū)時應(yīng)清點人數(shù)，嚴(yán)防將危險品帶入病區(qū)，禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙。

4、護(hù)理人員應(yīng)堅守崗位，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理巡視制度，勿使病人蒙頭睡覺，以防意外，一級病房病人應(yīng)做到24小時監(jiān)護(hù)，重點嚴(yán)防病人隨時有人陪伴。

5、病人洗澡時應(yīng)有護(hù)士照顧，防止?fàn)C傷、跌倒或溺水，對老年和重點病人應(yīng)加強護(hù)理。

6、靜脈給藥的病人、保護(hù)病人應(yīng)有專人看護(hù)，做到心中有數(shù)。

7、病區(qū)內(nèi)危險物品，如：剪刀、指甲剪、消毒劑、注射器、體溫計、約束帶等應(yīng)定數(shù)量和定點放置，認(rèn)真交接清點，如有遺失，要立即尋找并報告護(hù)士長。治療后查清用物，不得將器械、藥品等危險品遺留在病房內(nèi)。

8、出入病區(qū)、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、治療室、搶救室、配膳室、值班室、庫房應(yīng)隨手鎖門，鑰匙收好，嚴(yán)防落到病人手中。

9、做好病區(qū)各種電器設(shè)備、消防栓、門窗、玻璃、鎖、床、危險物品等安全檢查，做到日小查周大查，節(jié)前節(jié)后重點查，及時清除隱患，及時維修。

10、做好病人及家屬、陪護(hù)人員的安全教育，家屬探視在探視室進(jìn)行，探視過程中應(yīng)有護(hù)理人員進(jìn)行巡視，防止家屬給病人帶入危險物品和不清潔食物。

11、嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度，發(fā)藥后檢查病人口腔，看服到胃，注意觀察病人的藥物不良反應(yīng)，及時給予對癥處理。

12、護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，隨時掌握病人的病情變化和心理問題，并給于恰當(dāng)?shù)奶幚?，以免發(fā)生意外。

13、病房內(nèi)有維修、修繕工作時，護(hù)士應(yīng)告知工程人員看護(hù)好工具，必要時派人協(xié)助照管或隔離工程場所，防止遺留工具在病房或被病人拿取造成意外。

護(hù)士巡視制度

(2015年5月修訂)一）住院病人按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，觀察患者病情變化。

1.一級護(hù)理1小時巡視一次；二級護(hù)理2小時巡視一次；三級護(hù)理3小時巡視一次。精神科住院病人應(yīng)加強巡視，一級護(hù)理10分鐘巡視一次，二級護(hù)理15-20分鐘巡視一次，三級護(hù)理30分鐘巡視一次。

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

二、輸液病人巡視管理。

1.對于輸液病人，無論門診還是病區(qū)，均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護(hù)士，做到分工明確，職責(zé)清楚。負(fù)責(zé)對病人輸液過程巡視觀察、及時發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況，及時更換輸液液體。

2.對病區(qū)輸液病人的巡視，一級護(hù)理病人每15--30分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可30分—1小時巡視一次，特殊病人和液體量小的病人要隨時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人在輸液過程中出現(xiàn)的病情變化和異常情況，避免液體輸畢病人恐慌或氣體進(jìn)入靜脈。

3．巡視時要密切關(guān)注輸液速度。常規(guī)輸液滴速控制在40—60滴/分；特殊藥物嚴(yán)格按照說明書或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速；兒科病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。易引起藥物反應(yīng)的藥液開始時輸液速度應(yīng)控制在20滴/分左右，觀察20—30分鐘無反應(yīng)后逐漸提高滴數(shù)，防止因輸液速度過快，引發(fā)藥物反應(yīng)。

4.輸液觀察區(qū)域要配備完善的搶救處理設(shè)備及具備一定的搶救條件，輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng)，巡視護(hù)士要及時冷靜處理。立即停止或更換液體，安慰病人及家屬，通知醫(yī)生，按照相應(yīng)處理流程進(jìn)行處理。

5.巡視護(hù)士應(yīng)對病人在輸液過程中的生活及文化需求給予協(xié)助，使病人在輸液過程中能感受到舒適和方便，為病人提供方便實際的人文護(hù)理。