第一篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的倫理分析[推薦]

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的倫理分析

一、前言

醫(yī)學(xué)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，發(fā)生醫(yī)療糾紛，不足為奇。但是如今中國(guó)的醫(yī)療糾紛已經(jīng)上升到了惡意傷害的地步就讓我們不得不去思考這一現(xiàn)狀背后隱藏的深層問(wèn)題。若干年前，深圳有一家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員曾戴鋼盔上班，引起了全世界媒體的關(guān)注，被認(rèn)為是中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的縮影。因此，總得來(lái)說(shuō)，如今中國(guó)的醫(yī)患關(guān)系存在著巨大的問(wèn)題，不僅嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，也在很大程度上成為了社會(huì)的不和諧因素之一。

二、造成中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的原因分析

1、醫(yī)生方面的原因

在醫(yī)生和患者的關(guān)系中，醫(yī)生無(wú)疑是處在一個(gè)相對(duì)強(qiáng)勢(shì)的位置上。不僅僅在于知識(shí)的儲(chǔ)備，更因?yàn)榛颊呤怯米约旱纳眢w來(lái)承擔(dān)所有的醫(yī)療結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)醫(yī)院，很多患者存在著“離不開(kāi)，惹不起”的依賴(lài)性。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，患者所面臨的后果往往是無(wú)法挽回的。因此，在中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀中，醫(yī)生方面的原因是至關(guān)重要的。個(gè)人認(rèn)為原因可能有以下幾點(diǎn)：

1）部分醫(yī)務(wù)工作者價(jià)值取向偏差，職業(yè)道德低下

2）過(guò)度倚重儀器治療，忽視與病人之間的交流

2、患者方面的原因

著名的醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)當(dāng)事人：醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)的社會(huì)無(wú)非是醫(yī)生和病人這兩類(lèi)人之間多方面的關(guān)系?！庇纱丝梢?jiàn)，當(dāng)今中國(guó)醫(yī)患之間的緊張關(guān)系不僅僅在于醫(yī)生或醫(yī)院，也有相當(dāng)一部分原因在于患者。而患者方面的原因可能有以下幾點(diǎn)：

1）對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的期望值過(guò)高

2）患者醫(yī)療知識(shí)不足

3）法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)

3、社會(huì)方面的原因

中國(guó)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不僅僅由醫(yī)生和患者造成，我們社會(huì)的大環(huán)境也在其中起到了不容小覷的作用。這些原因看似是社會(huì)的客觀環(huán)境，但又與醫(yī)生和患者的主觀因素有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。我個(gè)人認(rèn)為社會(huì)方面的原因可能有以下幾點(diǎn)：

1）醫(yī)療資源匱乏及分配不均衡

2）學(xué)校教育存在一定問(wèn)題

3）醫(yī)生收入過(guò)低以及“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況

4）醫(yī)療保障制度不夠完善，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)重，患者不堪重負(fù)

5）“醫(yī)鬧”風(fēng)助長(zhǎng)醫(yī)療糾紛中的惡意傷害

6）媒體輿論片面的報(bào)道和錯(cuò)誤的引導(dǎo)

7）法律保障存在缺陷

在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)飛躍發(fā)展的今天,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系十分重要。由于人們對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)差異,如果醫(yī)患之間缺乏溝通,就容易出現(xiàn)形形色色的不和諧現(xiàn)象。從本質(zhì)上說(shuō),醫(yī)患之間有著共同的目標(biāo),理應(yīng)形成一種相互依賴(lài)的和諧關(guān)系,如果做到人性化的溝通,服務(wù)到位,就可以預(yù)防和杜絕一些不該發(fā)生的醫(yī)患糾紛。而護(hù)理工作是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵,做到人性化溝通,尤其重要。因此，我覺(jué)得和諧的護(hù)患關(guān)系對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善至關(guān)重要?；谧o(hù)患關(guān)系的重要性，我們必須了解護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，以利于我們創(chuàng)造更加和諧的護(hù)患關(guān)系。

三、護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題的原因分析以及如何改善

護(hù)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是指以護(hù)理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說(shuō)護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過(guò)程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。面臨當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的形勢(shì)下，怎樣在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護(hù)理工作者面前的重要課題。護(hù)理工作者只有不斷規(guī)范護(hù)理行為、加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，才能有利于護(hù)患和諧的構(gòu)建。目，護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，我國(guó)平均每千人口護(hù)士比例為100∶1，而世界多國(guó)家千人口護(hù)士比例為100∶5以上，1名醫(yī)生配備2～3名護(hù)士，而我們醫(yī)護(hù)比為1∶0.61，由于臨床線護(hù)士配置不足，護(hù)士超負(fù)荷工作影響了護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上損害了護(hù)患關(guān)系。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)化、人機(jī)化、多元化、社會(huì)化、法制化的趨向;患者面對(duì)高額醫(yī)藥費(fèi),因病致貧或看不起病，憤怒怨氣轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院及臨床一線的護(hù)士身上，護(hù)患糾紛日益增多。護(hù)理方面

1）護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合素質(zhì)不高，沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。

2）護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。具體表現(xiàn)如下：（1）語(yǔ)言不規(guī)范：過(guò)于簡(jiǎn)單、生硬而引起護(hù)患關(guān)系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說(shuō)教式的語(yǔ)言主觀判斷；談話中隨意改變?cè)掝}，阻斷病人表達(dá)感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護(hù)患關(guān)系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時(shí)忽略了病人的感受。

3）工作中執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)格，實(shí)施錯(cuò)誤治療，使患者對(duì)護(hù)理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來(lái)了不良影響。

4）以患者為中心的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)不主動(dòng),護(hù)理人員對(duì)病人的生命表現(xiàn)出冷漠或不以為然，對(duì)待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責(zé)病人或家屬，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

5)向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院相關(guān)規(guī)定不到位,引起護(hù)患糾紛,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

6)臨床一線護(hù)理人員編制缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí),護(hù)士責(zé)任與義務(wù)履行不夠。2患者方面

1)缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德規(guī)范，無(wú)端提出不合理要求。

2)患者預(yù)后不佳，將自身疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)護(hù)人員，引起護(hù)患糾紛。

3)患者對(duì)護(hù)士履行護(hù)理工作職責(zé)不予理解，不予配合，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

4)患者及其家屬的過(guò)度維權(quán)?；颊卟涣私忉t(yī)療服務(wù)的特殊性，不懂醫(yī)學(xué)道理，將自己作為商品消費(fèi)者對(duì)待，導(dǎo)致過(guò)度維權(quán)。

5)患者和家屬不尊重客觀事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，過(guò)度強(qiáng)調(diào)自身利益。3 社會(huì)方面

當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系跌到了國(guó)外罕見(jiàn)、國(guó)內(nèi)歷史上從未有過(guò)的低谷，醫(yī)患之間的誠(chéng)信度大大降低。一方面，普通大眾、社會(huì)輿論極力要求擴(kuò)大患者就醫(yī)的自主權(quán)、選擇權(quán)，另一方面又用過(guò)高的期望值要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對(duì)發(fā)生在醫(yī)患之間的類(lèi)似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對(duì)醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報(bào)道，直接影響了公眾對(duì)事件的正確判斷。

通過(guò)以上內(nèi)容我們了解到了護(hù)患關(guān)系的重要性和存在的問(wèn)題，我們都知道良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緩和有著不可估量的作用。提供與社會(huì)進(jìn)步、病人需求相適應(yīng)的多元化護(hù)理服務(wù)，是建立新型、良好的護(hù)患關(guān)系前提，也是未來(lái)系統(tǒng)化整體護(hù)理順利開(kāi)展的關(guān)鍵。既然

護(hù)患關(guān)系也存在諸多問(wèn)題，那么我們又能從哪些方面來(lái)改善護(hù)患關(guān)系從而改善醫(yī)患關(guān)系呢？ 1護(hù)理工作者要樹(shù)立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持工作原則和科學(xué)的工作態(tài)度。護(hù)理工作者要鍛煉過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)，及時(shí)、準(zhǔn)確、熟練地執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導(dǎo)致患者痛苦加重或延誤治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

3護(hù)理工作者要提高自身綜合素質(zhì)，增進(jìn)患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要。護(hù)理工作者要加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1）正確運(yùn)用語(yǔ)言，掌握好語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)。語(yǔ)言應(yīng)清晰、文雅、通俗易懂,不要過(guò)多使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或方言，語(yǔ)調(diào)應(yīng)平穩(wěn)、柔和,語(yǔ)速應(yīng)流暢而不太快,真正體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心, 以避免產(chǎn)生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語(yǔ)言可治病，也可致病。

2）正確使用身體語(yǔ)言。語(yǔ)言溝通過(guò)程中，配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情、手勢(shì)等形體語(yǔ)言，如撫摸、攙扶等來(lái)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài),強(qiáng)化溝通效果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。）對(duì)不同的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。根據(jù)社會(huì)地位、文化層次、信仰、年齡及對(duì)疾病治療的需求不同實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。）善于傾聽(tīng)，誘導(dǎo)患者交談。在傾聽(tīng)過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)充分體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心,不要東張西望、漫不經(jīng)心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開(kāi)心扉,展現(xiàn)內(nèi)心世界。

5護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開(kāi)始。

6對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)。

7護(hù)理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營(yíng)造和諧的心理氣氛,形成融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)更多地從自身出發(fā),多學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)自我控制和自我調(diào)整情緒,用樂(lè)觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹(shù)立榜樣,促進(jìn)護(hù)患間的人際吸引。

8尊重患者隱私。護(hù)士應(yīng)有良好的職業(yè)道德，對(duì)患者的隱私保密，如無(wú)特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

9詳細(xì)、耐心向病人宣教疾病的有關(guān)知識(shí)和住院院相關(guān)規(guī)定。使病人對(duì)所患疾病有所了解和認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，為患者疾病的康復(fù)提供良好的保障。10護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考。時(shí)刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實(shí)際問(wèn)題，將人文關(guān)懷滲透于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實(shí)處，滿足病人的全方位需求。

11護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動(dòng)現(xiàn)狀，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)等，避免護(hù)患糾紛。12加大對(duì)患者和家屬進(jìn)行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關(guān)管理制度。

13護(hù)理管理部門(mén)要及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，確保臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量到位，避免人員缺額導(dǎo)致護(hù)理工作不落實(shí)，甚至侵犯患者權(quán)益的事件發(fā)生。

14呼吁社會(huì)支持。解決醫(yī)患糾紛，對(duì)抗絕對(duì)不是辦法，而且可能越走越遠(yuǎn)。如果這種現(xiàn)象得不到遏制，每一個(gè)人都將有成為受害者的機(jī)會(huì)。中國(guó)的法制建設(shè)已經(jīng)走上了正軌，現(xiàn)有的法律制度對(duì)處理醫(yī)患糾紛還是有能力的，關(guān)鍵是要保證執(zhí)法的公正性，其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來(lái)共同與疾病作斗爭(zhēng)才能達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。最后讓我們共同努力建立護(hù)患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

總之，護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。其影響因素是多方面的，有來(lái)自社會(huì)的、患者的、醫(yī)院管理的。在護(hù)患關(guān)系中，作為幫助患者的護(hù)士始終處于主導(dǎo)地位，以患者的需要為中心。其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高度的負(fù)責(zé)精神，精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)是防范護(hù)患矛盾和建立新型護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)樹(shù)立正確的觀念，建立和諧的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施一切護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是促進(jìn)患者康復(fù)和提高護(hù)理質(zhì)量所必需的，自覺(jué)規(guī)范自身的言行。醫(yī)院管理部門(mén)則應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患接觸的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，改善人員狀況，加大培訓(xùn)力度等來(lái)改進(jìn)服務(wù)、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

四、結(jié)束語(yǔ)

中國(guó)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀絕不僅僅由醫(yī)生或患者單方面決定的，同時(shí)還有著深刻而復(fù)雜的社會(huì)背景。當(dāng)前中國(guó)社會(huì)正處于一個(gè)轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，社會(huì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)，思想觀念變化，各種社會(huì)矛盾日益暴露凸顯。而醫(yī)院作為一個(gè)與百姓生命息息相關(guān)的地方，自然最容易引發(fā)一系列的社會(huì)問(wèn)題。任何事情的發(fā)展都需要一個(gè)過(guò)程，面對(duì)如今緊張的醫(yī)患關(guān)系，我們?nèi)匀豢梢愿惺艿近h中央和地方各級(jí)政府都在努力地改善，雖然我們要走的路還很長(zhǎng)，但我們有理由相信我國(guó)醫(yī)患關(guān)系是可以逐漸改善的。

第二篇：護(hù)理倫理醫(yī)患關(guān)系

如今，醫(yī)患關(guān)系已是社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的重中之重。對(duì)于我們，醫(yī)患關(guān)系也將成為未來(lái)工作中的巨大考驗(yàn)。因此，我們小組從經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐過(guò)程中的體驗(yàn)決定主要探討的主題是——哪些過(guò)程、設(shè)施及其他因素容易造成醫(yī)患之間的矛盾。

1、醫(yī)院設(shè)施不夠完善及缺乏。

我國(guó)是人口大國(guó)，看病就醫(yī)的人數(shù)極為龐大，因此，醫(yī)院資源往往會(huì)出現(xiàn)短缺。

比如醫(yī)院外停車(chē)場(chǎng)供應(yīng)不夠。許多醫(yī)院位置較為偏遠(yuǎn)，許多人會(huì)選擇開(kāi)車(chē)前往，但每到節(jié)假日時(shí)期，停車(chē)就將成為大問(wèn)題?；颊咴谶@種情況下更容易焦躁不滿，從而造成醫(yī)患矛盾。再比如，醫(yī)院住院部病床的缺乏、門(mén)診部診室難找，尋找抽血拿藥取報(bào)告的地方都要花費(fèi)許多力氣。

諸如停車(chē)場(chǎng)和建筑地理位置問(wèn)題是難以改善的，只能互相調(diào)控和配合，但是可以改善標(biāo)識(shí)不明的問(wèn)題，為患者提供多一份的便利。

2、醫(yī)院流程復(fù)雜及醫(yī)護(hù)人員的缺乏。

之所以將醫(yī)院流程復(fù)雜及醫(yī)護(hù)人員的缺乏放在一起，是因?yàn)樵S多人認(rèn)為兩者導(dǎo)致醫(yī)院效率不夠高。但是其實(shí)醫(yī)院流程的復(fù)雜是必不可少的，它保證了就醫(yī)過(guò)程的安全和合理，真正導(dǎo)致效率低下的原因是醫(yī)護(hù)人員的缺乏。

比方說(shuō)，許多醫(yī)院設(shè)置自主掛號(hào)或者直接去診室外掛號(hào)，從而省去了向護(hù)士排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間，本身是個(gè)有效快捷的方式，但其實(shí)如今群眾對(duì)醫(yī)學(xué)的平均了解程度不足以實(shí)現(xiàn)自主掛號(hào)?？床≌即蟛糠值耐侵欣夏耆?，他們并無(wú)法確定是器官、肌肉還是神經(jīng)、骨頭的問(wèn)題，也無(wú)法確定某個(gè)位置疼痛不適是什么器官，是外科還是內(nèi)科，因此需要醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助，然而人手的不足又導(dǎo)致了進(jìn)度的緩慢。即便提高了掛號(hào)速度，但是醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量更甚至質(zhì)量無(wú)法提高，始終會(huì)導(dǎo)致“看病難”。

而每年從本科、專(zhuān)校畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員不少卻仍然供不應(yīng)求，則要由國(guó)家改革，提高醫(yī)護(hù)人員的待遇，保證醫(yī)護(hù)人員的保障和安全。

3、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度惡劣。

在討論中，小組成員也表示醫(yī)院許多醫(yī)生看病敷衍，護(hù)士?jī)瓷駩荷?、抽血時(shí)毫不留情。并非所有護(hù)士都像牛頭馬面，也有溫柔可親的醫(yī)生和漂亮可愛(ài)的護(hù)士，因而既不能以偏概全，也不可以忽視這個(gè)現(xiàn)象。

醫(yī)患之間往往需要相互體諒，醫(yī)護(hù)人員體諒病人的焦急不安，也要請(qǐng)患者體諒醫(yī)護(hù)人員的疲勞和辛苦。

倫理學(xué)書(shū)中說(shuō)，“全心全意為人民身心健康服務(wù)”是“全心全意為人民服務(wù)”在護(hù)理職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，我們要本著尊重、不傷害、有利、公正原則為病人服務(wù)。

4、患者對(duì)于醫(yī)護(hù)的不信任和懷疑。

常聽(tīng)說(shuō)有關(guān)于醫(yī)生的“灰色收入”——也就是開(kāi)貴藥、沒(méi)什么作用的藥，更至于有危害的藥給病人，從而謀取外快。同樣是既不能以偏概全，也不能忽視這個(gè)現(xiàn)象，新聞的曝出導(dǎo)致患者對(duì)所有的醫(yī)生都抱有戒心，不敢相信，懷疑醫(yī)生有意要害自己。這種現(xiàn)象減少、杜絕非一日之功，執(zhí)法部門(mén)需要加強(qiáng)監(jiān)督，醫(yī)生需要潔身自好，但是病人也必需相信醫(yī)生。信任感的互相缺失，我擔(dān)心你醫(yī)死我，你害怕我捅死你是不能達(dá)到互利互助的目的。

醫(yī)患關(guān)系改善是不能在一天一周一月一年就可以完成的，它可能要花費(fèi)數(shù)年，數(shù)十年。它會(huì)改變醫(yī)療制度的根本，也會(huì)動(dòng)搖人們心中固有的概念，但它值得我們花費(fèi)時(shí)間傾心改造。

第三篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系之我見(jiàn)專(zhuān)題

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系之我見(jiàn)

做為一名醫(yī)學(xué)院校的大四的學(xué)生，從上學(xué)期倫理課開(kāi)始，我們就陸續(xù)了解到了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系形勢(shì)嚴(yán)峻。并且在某些地方呈現(xiàn)醫(yī)患對(duì)立的出尖銳化態(tài)勢(shì)。首先我先舉一些例子來(lái)說(shuō)明當(dāng)前日益嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系：

”濟(jì)南精神病院醫(yī)生值班遇害 誰(shuí)來(lái)保護(hù)他們的安全記者再次來(lái)到山東省精神衛(wèi)生中心，就值班醫(yī)生遇害一事進(jìn)行了追蹤采訪。省精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人稱(chēng)：患者傷害醫(yī)生事件，每年不下一二十起。

福建中醫(yī)學(xué)院一名享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的專(zhuān)家戴春福在該院附屬的“國(guó)醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時(shí)，被一名患者用刀捅死。福建中醫(yī)學(xué)院的師生對(duì)戴教授的被害感到十分震驚和悲痛，而耐人尋味的是，在并不了解內(nèi)情的情況下，網(wǎng)上評(píng)論卻大量出現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生的質(zhì)疑和批評(píng)聲音。有關(guān)專(zhuān)家分析認(rèn)為，這說(shuō)明當(dāng)前醫(yī)患矛盾已成為較為普遍的社會(huì)心態(tài)，亟待引起足夠重視。

烏魯木齊居民劉華東，帶著不慎被開(kāi)水燙傷的生命垂危的3歲幼兒，先后跑了4家醫(yī)院，奔波幾十里，均被以種種理由拒收。距燙傷4個(gè)小時(shí)后，終于住進(jìn)蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院時(shí)，孩子已經(jīng)奄奄一息，終因耽擱過(guò)久，嚴(yán)重脫水，休克死亡。據(jù)有關(guān)人士說(shuō)，這4家醫(yī)院只要有一家及時(shí)收治，悲劇就不會(huì)發(fā)生。

1993年12月22日7時(shí)30分，5歲的患兒劉大龍的扁桃體摘除術(shù)和4歲的嚴(yán)重先心（法洛四聯(lián)癥）患兒許沖的開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備工作同時(shí)緊張的進(jìn)行，悲劇也在悄悄的開(kāi)始……

從上面幾個(gè)例子我來(lái)談一下近年來(lái)的醫(yī)患關(guān)系。那么什么是醫(yī)患關(guān)系呢？廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就醫(yī)者一方)在治療或緩解患者疾病過(guò)程中所建立的相互多方面的聯(lián)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系

從我們?nèi)ツ陝偨佑|臨床開(kāi)始，我們見(jiàn)習(xí)醫(yī)生遇到的大多數(shù)病人還是很配合我們醫(yī)學(xué)生的。我們?cè)谥笇?dǎo)醫(yī)生的帶領(lǐng)下，可以對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診，查體等。大所屬病人也是相當(dāng)配合我們的教學(xué)。所以我認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系在總體上是和諧的，但在總體和諧中存在著不和諧，甚至形成醫(yī)患關(guān)系緊張的態(tài)勢(shì)，正如上面我舉得那些例子。

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，緣于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、從社會(huì)方面說(shuō) 1醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢(shì)。2處理難度越來(lái)越大，對(duì)其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w3。醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反應(yīng)，人的生命健康越來(lái)越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。4新聞媒體的報(bào)道往往傾向于患者，這在一定程度上給廣大人群造成了誤解，廣大醫(yī)務(wù)人員權(quán)益得不到保障。

二、從醫(yī)院方面來(lái)看 1 醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過(guò)失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過(guò)失糾紛為主2。醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高。只要產(chǎn)生糾紛，不論是否醫(yī)療事故，患者（或死者）家屬既不走法律途徑，也不通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定，就是一個(gè)字：鬧！醫(yī)院為了息事寧人就只有賠錢(qián)，少則3—5萬(wàn)元，多則幾百萬(wàn)元。3刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。上面便是發(fā)人深省的例子

4醫(yī)生害怕醫(yī)療糾紛，對(duì)重癥患者拒收事件時(shí)有發(fā)生

從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，絕大多數(shù)普通醫(yī)生正在受著多重煎熬：生存壓力、患者情緒、職業(yè)良心等等。

三、從患者來(lái)說(shuō)

1看病難看病貴一直未得到解決。目前我國(guó)醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村。我國(guó)各類(lèi)與健康相關(guān)服務(wù)設(shè)施覆蓋率僅為21％，而世界低收入國(guó)家平均為30％，在世界衛(wèi)生組織對(duì)其191個(gè)成員國(guó)的衛(wèi)生體系績(jī)效的評(píng)估排序中，我國(guó)居144位，其中“用于衛(wèi)生體系的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)在國(guó)民中分布狀況”指標(biāo)一項(xiàng)，名列180位，衛(wèi)生保健的公平性排列為188位，幾近尾數(shù)，其中公共衛(wèi)生人均支出比非洲最窮國(guó)家還低50％。2005年哈爾濱發(fā)生“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件”。在央視《新聞?wù){(diào)查》的報(bào)道中，病人翁文輝住院76天，竟然發(fā)生費(fèi)用550萬(wàn)元。很多人因?yàn)楦恫黄鸶甙旱尼t(yī)藥費(fèi)而放棄了治療。2部分患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任甚至認(rèn)為醫(yī)生草菅人命 如南京某醫(yī)院醫(yī)生在其上班期間下圍棋，導(dǎo)致患兒死亡。此類(lèi)事件對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成了極大地負(fù)面影響 那么形成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的主要因素有哪些呢？

一、現(xiàn)行醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)的原因 醫(yī)療改革偏重于走市場(chǎng)化路子，政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)投入不足，可以說(shuō)是醫(yī)患關(guān)系緊張的總根子。以2002年的統(tǒng)計(jì)為例，政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入僅占全部醫(yī)療費(fèi)用的15%，為GDP的5%左右。政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會(huì)產(chǎn)生逐利沖動(dòng)，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導(dǎo)致一些醫(yī)生不顧病情需要，過(guò)度檢查，開(kāi)大處方等，令患者不堪重負(fù)。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，使他們對(duì)醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員極易產(chǎn)生抵觸情緒。

醫(yī)療賠償制度不健全，最具風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)院是唯一缺乏保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者均不能投保，一旦出了問(wèn)題，患者就只能找醫(yī)院。

醫(yī)患糾紛的有關(guān)法律法規(guī)不完善。從法律制度來(lái)說(shuō)，我國(guó)有律師法、教師法，但是沒(méi)有《醫(yī)師法》。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范和權(quán)益保護(hù)沒(méi)有相應(yīng)的法律法規(guī)，而香港就有“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”。對(duì)于醫(yī)鬧，我們只能用行政手段去處理，是不能從根本上解決問(wèn)題的。

二、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員方面的原因 一方面，醫(yī)方缺少與患者的溝通?？陀^上，我國(guó)醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作量很大。受就診時(shí)間限制，面對(duì)眾多患者，醫(yī)生很難做到有問(wèn)必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對(duì)診療活動(dòng)的厭倦和對(duì)患者的冷漠。另一方面，一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低，自身修養(yǎng)欠缺。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問(wèn)題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問(wèn)題，如“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象。另外，醫(yī)院實(shí)際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員收入與患者所交費(fèi)用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價(jià)是醫(yī)療費(fèi)用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。有些醫(yī)院本身存在一些問(wèn)題。由于投入不足，一些醫(yī)院設(shè)備不夠、老是滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。個(gè)別醫(yī)生的個(gè)別失誤、個(gè)別醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任等給患者帶來(lái)?yè)p害。醫(yī)生因?yàn)榕鲁霾铄e(cuò)，于是就多檢查，這也容易導(dǎo)致患者不滿。醫(yī)院的服務(wù)流程還可以改進(jìn)。

三、患者方面的原因 患者不能理性看待醫(yī)療問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，但醫(yī)療服務(wù)業(yè)又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，由于當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個(gè)體差異等原因，醫(yī)方很難保證對(duì)所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果，即使對(duì)于很多常見(jiàn)疾病，在治療中也會(huì)有意外發(fā)生（因過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)療事故除外）。社會(huì)的信任缺失，又使有的患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及實(shí)施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對(duì)正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。有些患者如果期望沒(méi)達(dá)到，就無(wú)限地指責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。迫使醫(yī)務(wù)人員過(guò)于謹(jǐn)慎而放棄效率，結(jié)果是優(yōu)質(zhì)了不廉價(jià)、安全了不便捷。還有就是看病往往要排很久的隊(duì)，幾個(gè)小時(shí)后終于輪到自己了，只得到醫(yī)生幾分鐘的診治，患者對(duì)此不滿。

四、醫(yī)患之間的關(guān)系因素 1是醫(yī)患雙方事實(shí)上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。2是醫(yī)患信息的不對(duì)稱(chēng)，使醫(yī)方對(duì)患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞

3是醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。醫(yī)患之間不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。

4是醫(yī)患溝通不夠。有統(tǒng)計(jì)表明，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。

5是在醫(yī)療過(guò)程中缺少人文關(guān)懷。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

五、媒體因素，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緊張起著推波助瀾的作用。部分新聞媒體在報(bào)道醫(yī)療事故時(shí)未能全面、準(zhǔn)確、客觀地報(bào)道，對(duì)惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。媒介對(duì)患者具有同情心，而缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場(chǎng)傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過(guò)分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導(dǎo)患者在治病過(guò)程中遇到不理解的問(wèn)題時(shí)而與醫(yī)方發(fā)生沖突

那么我們將如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革

1盡快地建設(shè)覆蓋我國(guó)城鄉(xiāng)的城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村的新型合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從根本上解決群眾看病難看病貴的問(wèn)題，由于衛(wèi)生資源分配的不合理，致使病人不正常的流動(dòng)，大部分病人流向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院的患者有70~80完全可以在基層醫(yī)院解決，假如說(shuō)醫(yī)療體系健全，人們?cè)诩议T(mén)口就可以看病，就不會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院看病難的事了。2政府加大對(duì)醫(yī)院的投入政府對(duì)醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過(guò)的追求經(jīng)濟(jì)利益，而這些都是靠醫(yī)生來(lái)完成的，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，所以，政府加大對(duì)醫(yī)院的資金投入，恢復(fù)公立醫(yī)院公益性的本來(lái)面目，是廣大的群眾感到不再看病難看病貴。這也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系得重要一環(huán)。3增大醫(yī)保賠償?shù)牧Χ扰c范圍

第二，加強(qiáng)法治化管理進(jìn)程 1不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。

2、對(duì)行之有效的法律法規(guī)制度，執(zhí)法要嚴(yán)。杜絕醫(yī)鬧事件的發(fā)生

第三，醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員方面

醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)療質(zhì)量、重視人文關(guān)懷、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)、構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。病人不單需要肉體上的治療，更需要情感上真誠(chéng)的關(guān)注和撫慰。作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應(yīng)該理解患者心理，消除患者的心理陰影。第四，患者方面

患者要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)診療出現(xiàn)意外時(shí)，應(yīng)通過(guò)法律程序來(lái)解決。

第五，建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進(jìn)醫(yī)患溝通增加醫(yī)生患者之間的相互信任

醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方共建、理解和信任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨，責(zé)無(wú)旁貸地維護(hù)人民群眾的利益，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并努力加以改進(jìn)。

第六，媒體應(yīng)加強(qiáng)正面宣傳，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)，并增強(qiáng)群眾對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)建立公正的社會(huì)輿論導(dǎo)向：新聞媒體應(yīng)多宣傳醫(yī)療成就及醫(yī)務(wù)人員的業(yè)績(jī)，盡量避免過(guò)分渲染醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)失方面的新聞，以免對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成負(fù)面影響。

第四篇：淺談當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系

淺談當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)階段，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行了深入的變革，取得了突出的成效，但也暴露出一些問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系緊張就是其中的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。

1、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要表現(xiàn)及其危害

和諧的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互信任，相互理解，真誠(chéng)溝通，密切配合的情境與狀態(tài)。和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會(huì)的內(nèi)在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。然而目前的醫(yī)患關(guān)系還存在許多不和諧的方面，主要表現(xiàn)在：

1.1醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。近年來(lái)，因醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲、診療失當(dāng)、療效不理想、服務(wù)不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升，據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在114家醫(yī)院所做的調(diào)查結(jié)果，近3年來(lái)，被調(diào)查的醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起?？陀^而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現(xiàn)實(shí)的，也是不客觀的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁地發(fā)生，也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著性的變化。

1.2醫(yī)患之間的信任缺失。某些醫(yī)生在診療過(guò)程中給患者開(kāi)不必要的檢查，開(kāi)大處方以從中獲利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開(kāi)列的檢查項(xiàng)目和治療方案，戒備心理加強(qiáng)；而一些患者在糾紛處理過(guò)程中，動(dòng)輒高額索賠或?qū)︶t(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身，紛紛有意識(shí)地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行防御式醫(yī)療。由此，本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫洹⒎婪?，?yán)重的甚至走向?qū)αⅰ?/p>

1.3醫(yī)患沖突引發(fā)其他問(wèn)題。醫(yī)患矛盾漸成社會(huì)焦點(diǎn)，一些醫(yī)患沖突因難以達(dá)成一致意見(jiàn)而不斷升級(jí)，從而異化派生出治安問(wèn)題乃至刑事案件。一些患者聚眾破壞醫(yī)院公共設(shè)施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員大打出手，個(gè)別醫(yī)生被毆打致死。據(jù)報(bào)載，華西醫(yī)院某科主任帶著保鏢上班，深圳的護(hù)士帶著鋼盔工作。廣東省衛(wèi)生廳公布，2006年1至6月，全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“暴力索賠”事件共200件，其中95%比例的患方試圖通過(guò)聚眾圍堵醫(yī)院、砸爛醫(yī)療設(shè)備、限制醫(yī)務(wù)人員的人身自由甚至毆打工作人員來(lái)達(dá)到賠償目的。這種狀況嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常秩序，威脅著醫(yī)護(hù)人員的人身安全，同時(shí)也影響了其他病人就醫(yī)。而一些貌似維護(hù)患者權(quán)益、聲稱(chēng)保持中立的“醫(yī)鬧”公司趁機(jī)介入，不僅造成局面更加混亂，而且使社會(huì)正常的運(yùn)行秩序受到影響。

醫(yī)患關(guān)系不和諧，給社會(huì)造成了很大的危害。一是加劇了社會(huì)信任危機(jī)。醫(yī)患之間的誠(chéng)信是生命相托，是份量最重的契約。然而一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會(huì)誠(chéng)信的底線。二是制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)務(wù)人員不得不將保護(hù)自己放在第一位。不寬容的醫(yī)療環(huán)境人為地設(shè)置了許多禁區(qū)，阻礙了對(duì)醫(yī)療極限的突破，妨礙了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。三是人民群眾的利益難以得到公平地維護(hù)。醫(yī)療糾紛“大鬧多賠”、“少鬧少賠”、“不鬧不賠”等不良現(xiàn)象的存在，模糊了已有的醫(yī)療事故賠付標(biāo)準(zhǔn)，扭曲了社會(huì)的正義與公平。

2、醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因

醫(yī)患關(guān)系不和諧,表面上表現(xiàn)為醫(yī)、患之間不和諧，但實(shí)質(zhì)上有著經(jīng)濟(jì)、體制、醫(yī)療保障和社會(huì)變革等多方面原因。主要有：

2.1政府對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院公益性降低。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)綜合實(shí)力顯著提升，但社會(huì)事業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，造成發(fā)展不平衡。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院發(fā)布的《經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展指標(biāo)體系綜合評(píng)價(jià)》報(bào)告表明，我國(guó)2005年教育、衛(wèi)生、社會(huì)保障三項(xiàng)合計(jì)僅占GDP的10%左右，而美國(guó)為16%，法國(guó)為30%，巴西、波蘭、伊朗、俄羅斯等國(guó)為20%。

低投入使政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中難以很好地發(fā)揮主導(dǎo)作用。據(jù)有關(guān)資料顯示，在醫(yī)院經(jīng)費(fèi)中，政府投入所占比例不到10%，其余均由醫(yī)院自籌。這種政策導(dǎo)向客觀上迫使醫(yī)院追求效益，因?yàn)橹挥羞@樣才能保證醫(yī)院的生存和正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能留住并不斷引進(jìn)人才。醫(yī)院自籌資金從醫(yī)療服務(wù)和藥費(fèi)兩方面來(lái)，其中藥費(fèi)大約占經(jīng)費(fèi)來(lái)源的一半左右。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院藥品可以定價(jià)為出廠價(jià)格的115%，由此造成醫(yī)藥費(fèi)高，看病貴。醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的追求，不僅使醫(yī)藥費(fèi)上漲幅度過(guò)快，也使自身公益性質(zhì)逐漸降低。據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院《2006年中國(guó)社會(huì)心態(tài)報(bào)告》調(diào)查數(shù)據(jù)表明，“醫(yī)療支出大，難以承受”成為城鄉(xiāng)居民生活中第二大壓力源，城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍不滿，因醫(yī)療費(fèi)用而放棄就醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向不明確。建國(guó)以后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)大體滿足了社會(huì)成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，農(nóng)村人口醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)到了90%以上。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體制解體后，新的體制卻沒(méi)有明確的目標(biāo)和與國(guó)情相符的范式，醫(yī)療體制改革應(yīng)該“堅(jiān)持什么”、“改革什么”、“引進(jìn)什么”、“發(fā)展什么”，有關(guān)部門(mén)沒(méi)有做深入的思考，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就融進(jìn)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮。因此，醫(yī)改始終帶有很大的盲目性和不確定性。

2.3醫(yī)療保障體系不健全。醫(yī)療體制改革之后，相應(yīng)的醫(yī)療保障體制沒(méi)有跟上，即使是后來(lái)實(shí)施的保障制度，但其覆蓋面有限，也沒(méi)有能夠發(fā)揮社會(huì)統(tǒng)籌的作用。據(jù)《2006年中國(guó)居民生活質(zhì)量調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)表明，基本醫(yī)療保險(xiǎn)在城市、小城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的覆蓋率分別為48.8%，24.3%和6.5%，社會(huì)統(tǒng)籌性大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率分別為39.8%，7.2%和3.3%。醫(yī)療保障沒(méi)有覆蓋全體社會(huì)成員，醫(yī)療公平就無(wú)法真正落實(shí)和體現(xiàn)。在2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的世界各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系績(jī)效排名中，我國(guó)醫(yī)療籌資公平性指標(biāo)名列199個(gè)會(huì)員國(guó)中的倒數(shù)第4位。

由于醫(yī)療保障不健全，加重了個(gè)人看病的負(fù)擔(dān)，使“看病貴、看病難”成為當(dāng)前城市居民認(rèn)為最突出的社會(huì)問(wèn)題，其嚴(yán)重程度和被關(guān)注程度超過(guò)了“就業(yè)失業(yè)問(wèn)題”和“貧富差距問(wèn)題”。據(jù)2006年的一項(xiàng)調(diào)查，我國(guó)城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)收入中，醫(yī)療支出已經(jīng)占到了11.8%，遠(yuǎn)高于教育、交通、衣著等其他生活支出。醫(yī)療保障覆蓋率比較低，還加劇了貧困地區(qū)的貧困狀況，使貧者愈貧。《西部城鄉(xiāng)居民的貧困狀況》報(bào)告顯示，25%的農(nóng)村貧困家庭一年的醫(yī)療支出超過(guò)其全年收入，僅醫(yī)療費(fèi)一項(xiàng)支出，就使其到了入不敷出的困境。

2.4社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期引發(fā)的社會(huì)矛盾在醫(yī)院的泛化。社會(huì)轉(zhuǎn)型是社會(huì)結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變。發(fā)達(dá)國(guó)家的社會(huì)變革是“漸進(jìn)”的過(guò)程，而發(fā)展中國(guó)家的社會(huì)變革是一個(gè)矛盾聚集的過(guò)程。我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，計(jì)劃體制和市場(chǎng)體制在轉(zhuǎn)軌、過(guò)渡、并存的過(guò)程中不可避免地要有沖突和摩擦。這些沖突和摩擦?xí)谡?、?jīng)濟(jì)、文化等多方面有所體現(xiàn)。對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)長(zhǎng)期以農(nóng)為本，工業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱的國(guó)家而言，舊體制的轉(zhuǎn)軌和新體制的確立需要有一定的調(diào)試期，很多不完善的有待于完善，缺失的有待于健全。而目前我們正處于這樣一個(gè)探索、調(diào)整的過(guò)程中，不可避免地要付出一定的代價(jià)，經(jīng)歷陣痛。此外，在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，相當(dāng)一部分人錯(cuò)誤地把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則“平移”到社會(huì)生活領(lǐng)域，導(dǎo)致了思想觀念、道德取向、行為取向出現(xiàn)了混亂與失衡。由社會(huì)深層次變革而帶來(lái)的人們生活、心理上的種種不適應(yīng)和混亂，又極易在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境下，以各種因素為導(dǎo)火索以醫(yī)患沖突的方式，比較集中、比較激烈地表現(xiàn)出來(lái)。

2.5對(duì)醫(yī)療技術(shù)的有限性認(rèn)知不足。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，在提高了診療水平的同時(shí)，使醫(yī)生的診斷更多地依賴(lài)于儀器，造成了醫(yī)患關(guān)系的“物化”與“疏遠(yuǎn)”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)的趨向，也使醫(yī)患之間關(guān)系由過(guò)去的一對(duì)一演變?yōu)槎鄬?duì)一。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象淡化了病人，突出了疾病，忽視了病人的整體和心理需求。這些都是科技發(fā)展所帶來(lái)的負(fù)效應(yīng)。另一方面，公眾對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性認(rèn)識(shí)不足。目前疾病有3700種，而人類(lèi)能認(rèn)清的只有700種，不足20%，國(guó)際公認(rèn)的診斷準(zhǔn)確率只有70%，搶救成功率為75%。此外，由于病人個(gè)體之間存在差異，同一種疾病可能出現(xiàn)截然相反的治療效果。這些都是我們必須尊重的客觀事實(shí)。但目前患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平較低，主觀期望值比較高。部分患者醫(yī)療消費(fèi)意識(shí)比較強(qiáng)，認(rèn)為付出了費(fèi)用就一定能有好的治療效果。

醫(yī)學(xué)雖然比過(guò)去發(fā)達(dá)了，但還不能攻克所有疾病。而醫(yī)生的理性也是有限的。病人突發(fā)各種緊急狀況，對(duì)醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、水平、能力等都是非同尋常的考驗(yàn)，有些醫(yī)療差錯(cuò)未必是責(zé)任心造成的，而是技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等其他原因造成的。我們必須承認(rèn)醫(yī)生有限理性的存在，即使是在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的美國(guó)，每年死于醫(yī)療錯(cuò)誤的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人數(shù)。

總之，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，原因比較復(fù)雜，其中既有長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)家發(fā)展過(guò)程中政治的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的、文化的因素，又有醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的因素，還有患者自身的因素。既然構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素是復(fù)雜多樣的，那么，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系也必須從多個(gè)方面來(lái)架構(gòu)。

3、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強(qiáng)溝通，設(shè)身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心和耐心的服務(wù)，就會(huì)贏得患者對(duì)我們的尊重和認(rèn)同，和諧的醫(yī)患關(guān)系就一定會(huì)建立起來(lái)。

3.1政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應(yīng)該看到，當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來(lái)越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠為患者提供醫(yī)療服務(wù)收取的費(fèi)用，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置、規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)的積累，醫(yī)療服務(wù)收入由醫(yī)院自行支配。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過(guò)分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。必須堅(jiān)持走適合中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用、改革醫(yī)療服務(wù)體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)等。讓人欣喜的是最近公布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案正是圍繞著以上幾個(gè)方面進(jìn)行改革。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員首先要具備良好的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因?yàn)榍筢t(yī)的過(guò)程比較艱難，這期間，患者會(huì)承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷。再有，要學(xué)會(huì)和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致的。第四，注意醫(yī)務(wù)人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者合適的稱(chēng)呼是建立良好溝通的開(kāi)端。患者對(duì)熱情、開(kāi)放、真誠(chéng)、幽默、可信、忠誠(chéng)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務(wù)人員。

堅(jiān)持社會(huì)效益準(zhǔn)則，打造誠(chéng)信醫(yī)院。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁各種“開(kāi)單費(fèi)”；努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用，建立醫(yī)療費(fèi)用陽(yáng)光制度，認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢(xún)工作，讓患者和家屬隨時(shí)查詢(xún)花費(fèi)情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過(guò)程中掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象；嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢(qián)促銷(xiāo)藥品的現(xiàn)象；實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”；聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.3患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護(hù)人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。一些患者以為進(jìn)了醫(yī)院就等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，認(rèn)為既然醫(yī)院是治病的，那么治不好病，當(dāng)然就是醫(yī)院和醫(yī)生的錯(cuò)。其實(shí)，醫(yī)生不是萬(wàn)能的，不是什么病都能治的，對(duì)一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生也是有心無(wú)力。因此，有些時(shí)候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫(yī)院、醫(yī)生，常常是只看重結(jié)果不看過(guò)程，尤其是缺乏承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，甚至超出了當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。其實(shí)，人體是一個(gè)非常復(fù)雜的機(jī)體，在手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)許多意想不到的問(wèn)題，這與醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和責(zé)任心無(wú)關(guān)。患者對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，就會(huì)和醫(yī)生產(chǎn)生矛盾。只有社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)職業(yè)的艱辛、繁重和高風(fēng)險(xiǎn)性給予充分理解，只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.4 加強(qiáng)與媒體的溝通，正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái)。新聞媒體是我們與社會(huì)溝通的橋梁。醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是新聞宣傳的焦點(diǎn)。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況，發(fā)揮正

確的輿論引導(dǎo)作用。對(duì)于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題，我們要堅(jiān)持不護(hù)短、不遮丑，堅(jiān)持正確對(duì)待、舉一反三，積極主動(dòng)地采取改進(jìn)措施。要學(xué)習(xí)新聞傳播知識(shí)和技能，學(xué)會(huì)與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠(chéng)地希望新聞媒體堅(jiān)持正確的輿論引導(dǎo)，客觀如實(shí)報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，不刻意炒作個(gè)別醫(yī)療糾紛事件，大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)健康有序的醫(yī)療秩序。

總之，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù),我們要堅(jiān)持常抓不懈，做構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的推動(dòng)者，努力構(gòu)建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，為社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)貢獻(xiàn)更大的力量。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系分析

如何面對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系

——觀《心術(shù)》有感

放到五年前，也許《心術(shù)》可以被當(dāng)做是一種以醫(yī)患關(guān)系為噱頭的頗具表現(xiàn)主義色彩的作品；但是最近這三年，醫(yī)患關(guān)系劇烈的變化讓人真真切切的感覺(jué)的《心術(shù)》對(duì)現(xiàn)實(shí)的刻畫(huà)確實(shí)入木三分。醫(yī)生，這個(gè)敏感的職業(yè)在這幾年來(lái)幾乎是以一種另類(lèi)的姿態(tài)呈現(xiàn)在大眾面前，伴隨的，是本不屬于這個(gè)行業(yè)的刀光劍影。

醫(yī)患關(guān)系的緊張?jiān)蚴嵌鄻拥?，這一點(diǎn)，倒不像心術(shù)里表現(xiàn)的那么簡(jiǎn)單。大的環(huán)境因素，無(wú)疑是上一輪被證明非常不成功的醫(yī)改；具體的主觀因素，自然離不開(kāi)媒體惡意的推波助瀾。究其根本，又或許是人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求與緊張的醫(yī)療資源所構(gòu)成的必然的矛盾；站得更高一點(diǎn)，或許也可以用一句“凡是發(fā)展中帶來(lái)的問(wèn)題都要通過(guò)發(fā)展來(lái)解決”概括最終可能走得通的出路。

但是對(duì)于醫(yī)生，對(duì)于我們這些剛剛開(kāi)始實(shí)習(xí)工作的醫(yī)生而言，這些我們要了解，但對(duì)我們而言卻意義甚微。就像心術(shù)里所表現(xiàn)的醫(yī)生那麻煩不斷、考驗(yàn)重重的復(fù)雜生活一樣，我們所處在這個(gè)時(shí)代，而我們又選擇了成為一個(gè)醫(yī)生，那么我們就必須在這樣的環(huán)境下堅(jiān)守住這個(gè)崗位，等待、或是引導(dǎo)轉(zhuǎn)機(jī)的到來(lái)。

對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，我覺(jué)得誰(shuí)是誰(shuí)非，在很多時(shí)候其實(shí)不難辨別。但以目前中國(guó)的法制完善程度與相關(guān)部門(mén)處理醫(yī)患糾紛的能力來(lái)看，大概不必辨認(rèn)那么清楚才是最好的選擇。所以中國(guó)的醫(yī)生相比于發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生，需要多一項(xiàng)額外的技能——與患者溝通的智慧。

如何取得患者的信任，使得治療得以最大程度的實(shí)現(xiàn)；合理的拒絕其不合理的要求，在不造成矛盾的情況下避免不必要的損失。聽(tīng)起來(lái)這倒像是某種談判桌上的藝術(shù)。但通過(guò)這一段的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，我真的感覺(jué)，醫(yī)生在具備高水平的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，必須同時(shí)是一個(gè)優(yōu)秀的談判家。讀懂患者病癥的同時(shí)，也要同時(shí)讀懂患者和患者家屬的心。我想心術(shù)中也許也同樣就包含了“讀心術(shù)”這樣一層含義吧。

心術(shù)中有一句臺(tái)詞，“作為醫(yī)生，首先要有仁心，其次才是仁術(shù)”，經(jīng)過(guò)了這陣子實(shí)習(xí)期，我不得不說(shuō)這層理解還是太過(guò)膚淺。我覺(jué)得事實(shí)應(yīng)該是，作為醫(yī)生，首先要具備仁術(shù)與仁心，其次是醫(yī)術(shù)。

為什么把仁術(shù)放在仁心的前面呢？是因?yàn)闆](méi)有仁術(shù)的話，誰(shuí)都不會(huì)去在意你的仁心。所謂仁術(shù)，即使指我前面提到的，如何取得患者的信任，如何不卑不亢，有效率的與家屬溝通等等。這些即使對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生的我們老說(shuō)，都是極為關(guān)鍵的。而仁心，固然重要，但是放到目前整個(gè)社會(huì)大環(huán)境來(lái)講，它所產(chǎn)生的影響力，實(shí)在是太微弱了。心術(shù)里還有一句經(jīng)典的敘述，“我們治好了95個(gè)病人，媒體不來(lái)追蹤報(bào)道，治好是分內(nèi)事，他們只追求那治不好的有差錯(cuò)的極少數(shù)。給人的印象我們醫(yī)生就多么無(wú)良。”所以對(duì)于患者而言，對(duì)于大眾而言，醫(yī)生的形象不是靠那95%來(lái)建立的。當(dāng)然，95%要保證，但最關(guān)鍵的，是對(duì)于剩下的5%，對(duì)于患者、家屬，我們?nèi)绾稳〉盟麄兊睦斫?，?duì)于媒體、大眾，我們?nèi)绾问沟盟麄儗?duì)此能有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

我這樣說(shuō)絕不是為醫(yī)生這個(gè)群體謀私利，因?yàn)檎沁@5%的案例，加之患者的誤解，醫(yī)生的有苦難言，媒體的歪曲報(bào)道，共同導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化。這種惡化絕非是一個(gè)小問(wèn)題，因?yàn)獒t(yī)患矛盾帶來(lái)的是醫(yī)患之間雙方巨大的損失和浪費(fèi)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這樣的損失會(huì)讓他失去保有醫(yī)者仁心的信。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這樣的損失意味著健康，甚至是生命，更是承受不起的負(fù)擔(dān)。而解決之道，絕非有一顆善良之心就夠了。因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系已經(jīng)趨于惡化，新聞媒體更是無(wú)所不用其極，突破良知底線的去歪曲事實(shí)。在這樣的氛圍下，純粹的善良是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們需要掌握必備的“仁術(shù)”，唯有這樣，才能最大程度上的緩解醫(yī)患之間緊張的氛圍。

最近我看到有媒體在報(bào)道所謂“醫(yī)患關(guān)系是服務(wù)關(guān)系，患者即上帝”之類(lèi)的觀點(diǎn)。對(duì)此

我想說(shuō)，作為醫(yī)生，我們應(yīng)當(dāng)徹底的忘掉這種觀點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系并非服務(wù)式的關(guān)系，服務(wù)關(guān)系意味著我們需要滿足患者所提的一切要求，但是作為不具備醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者，如果這樣去做，去迎合他們的需求，怎么可能會(huì)有好的治療效果？醫(yī)生必須把自己擺在一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的位置上，一個(gè)主動(dòng)的位置上。醫(yī)患之間醫(yī)生為主，這在全世界所有成熟的醫(yī)療體系中都是眾所周知的道理。如果我們自己首先放低身段，那么就一定會(huì)出現(xiàn)更多的醫(yī)鬧與醫(yī)療糾紛，就更不利于治病救人的最終目的。所以我覺(jué)得醫(yī)生首先要有氣場(chǎng)，能夠讓患者認(rèn)為你是一個(gè)極其嚴(yán)肅而認(rèn)真的人，認(rèn)為你可以值得信賴(lài)，但又非常的有原則。如果能夠給患者、給家屬、給媒體產(chǎn)生這樣的一種印象，并且具備仁心、醫(yī)術(shù)，那么這樣的醫(yī)生，應(yīng)該就是非常優(yōu)秀、非常合格的了。事實(shí)上，我所見(jiàn)到的許多位優(yōu)秀的老醫(yī)生，他們給我的印象也正是如此。

擺在我們眼前的路注定是荊棘密布的，也許我們這一生的從醫(yī)生涯中，即使表現(xiàn)的至臻完美，也總會(huì)遇到一些令我們感到無(wú)奈或者委屈的事情。我前面所說(shuō)的，一直是如何避免這些事情發(fā)生。但是，即使它真的發(fā)生了，又能怎么樣呢？作為醫(yī)生，最初的治病救人的信念指引我們走上了這樣的道路，那么不管遭遇到什么，我們也必須懷揣著不變的信念一直走下去。我想我們這代人，這代醫(yī)生，會(huì)用我們的努力去承受住這一段艱難時(shí)期，并用行動(dòng)，去創(chuàng)造醫(yī)患之間互信、合作的嶄新的時(shí)代。