第一篇：當前中國城鎮(zhèn)居民社會生活狀況調(diào)查問卷

調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士：

您好！我是蘭州理工大學電信學院電氣工程及其自動化專業(yè)的學生，為了完成《形勢與政策A4》實踐教學課的內(nèi)容，我們正在進行一項《當前中國城鎮(zhèn)居民社會生活狀況調(diào)查研究》。本調(diào)查的所有回答只用于統(tǒng)計分析，答案沒有對錯之分，您只要根據(jù)平時的想法和做法回答即可，調(diào)查的結(jié)果僅供學生學習研究使用，因此，您可以放心的填寫每一道題目。調(diào)查可能會耽誤您幾分鐘時間，敬請諒解，謝謝合作！

祝您工作順利，生活愉快！

注:填表說明

1、對于以下信息，請您按照自己的實際情況填寫。

2、凡符合您的情況和想法的選項，請把選項前的字母填寫在題后的括號中，或者在相應的選項上劃“√”。請認真填寫每一道題目，不要遺漏。

3、本問卷中有一部分需要您填寫，請在題后的橫線上填寫。

一、基本情況調(diào)查

1、您的性別是（）A 男B 女

2、您的年齡

3、您家庭的人口數(shù)為人

4、您的文化程度為（）

A 小學或以下B 初中C 高中、中專、技校等D 大專E 大學本科及以上

5、請問您的現(xiàn)任職業(yè)是什么？

6、按照2011年的收支情況，您家的生活水平在當?shù)卮篌w屬于哪個層次？（）

A 上B 中上C 中D 中下E下F 不好說

二、收入情況調(diào)查

1、請問您對當前中國城鄉(xiāng)居民收入差距有何理解？

2、您家庭去年一年的總收入為（）

A 5000元以下B 5000－10000元C 10000－20000元

D 20000－30000元E 30000-50000元F 50000元以上

3、您對這樣的收入狀況滿意嗎？（）

A 滿意B 比較滿意C 一般D 不滿意

4、您家庭的主要收入來源是（）

A 工資B 子女贍養(yǎng)C 出租房屋

D 投資收入E 社會救助F 其他_______

5、您家庭去年一年的總支出為（）

A 5000元以下B 5000－10000元C 10000－20000元

D 20000－30000元E 30000-50000元F 50000元以上

6、您家庭支出中占比重最大的是（）【可多選/按重要程度排序】

A 基本生活支出B 教育費C 交通費D 醫(yī)療費E 娛樂

F 投資G 贍養(yǎng)費H 通訊費I 其他_______

三、生活環(huán)境情況調(diào)查

1、您認為自己現(xiàn)在的居住環(huán)境如何？（）

A 很好B 一般C 有待改善D 很差

2、在您的周圍有哪些環(huán)境污染（）【可多選】

A 噪聲污染B 水源污染C 大氣污染D 固體垃圾污染

E 光污染F 土壤污染G 其他

3、您認為下列哪種環(huán)境污染對您的生活和工作影響最大（）

A 噪聲污染B 水源污染C 大氣污染D 固體垃圾污染

E 其他

4、您周圍的人對于環(huán)境保護意識如何？（）

A 一定要保護環(huán)境B 盡力吧C 看情況D 不關(guān)我的事

5、您覺得現(xiàn)在政府、社會在環(huán)境保護方面做得怎么樣？（）

A 做得很好B 力度還不夠C 有待改進D 不好

6、針對環(huán)境問題，您認為政府該如何改進（）【可多選】

A 完善環(huán)保制度B 加大宣傳力度，提高居民環(huán)保意識

C 加大環(huán)保投入D 加強對個人和企業(yè)的監(jiān)督及管理

四、社會焦點情況調(diào)查

1、您覺得當?shù)氐尼t(yī)療服務機構(gòu)滿足了您的醫(yī)療要求嗎？（）

A 滿足了B 滿足了一大部分C 滿足了一點D 沒有滿足E 說不清楚

2、您對當?shù)氐尼t(yī)療服務機構(gòu)的服務滿意嗎？（）

A 滿意B 比較滿意C 一般D 不滿意

3、您認為當?shù)蒯t(yī)院目前在哪些方面需要改進（）【可多選】

A 醫(yī)療設備B 醫(yī)療收費C 醫(yī)療水平D服務質(zhì)量

4、您了解城鎮(zhèn)最低生活保障制度嗎？（）

A 知道一點B 十分清楚C 完全不清楚

5、您認為低保金發(fā)放及時嗎？（）

A 及時B 經(jīng)常拖欠C 偶爾拖欠D 不知道

6、就您所在的地區(qū)，您認為低保標準能否滿足實際需求（）

A 偏高B 合適C 偏低D不知道

7、您認為一些社區(qū)工作人員、民政局政府工作人員能夠針對低保為群眾辦實

事嗎？（）

A 能B 大部分能C 不能，一些職位形同虛設D 不知道

8、您對城市低保制度有哪些建議？

9、您對當?shù)貙W校的教學質(zhì)量滿意嗎？（）

A 滿意B 比較滿意C 一般D 不滿意

10、您對當?shù)貙W校的教學場所滿意嗎？（）

A 滿意B 比較滿意C 一般D 不滿意

11、您認為當?shù)亟處煷嬖诘闹饕獑栴}有（）

A 授課水平不夠高B 教學方法落后C 態(tài)度不認真

D 缺乏教學經(jīng)驗E 其他

12、您目前的居住情況是（）

A 租房B 自己有房

13、您認為當?shù)氐姆績r合理嗎？（）

A 合理B 過高C 過低D 無所謂

14、您所在的地區(qū)，目前每平方米的房價是元左右

15、您所在地區(qū)的居民就業(yè)途徑主要為（）

A 自主選擇B 社會關(guān)系C 鎮(zhèn)府幫助D 其他

16、您認為現(xiàn)在找工作容易嗎？（）

A 容易B 比較容易C 一般D 不容易

17、您認為以下因素對就業(yè)影響最大的是（）

A 學歷B 能力C 社會關(guān)系D 工作經(jīng)驗E 其他

18、您對目前家庭的工作狀況的態(tài)度是（）

A 滿意B 比較滿意C 一般D 不滿意

19、請問您對農(nóng)民工問題有什么看法？

20、當?shù)厝后w性事件及群眾上訪發(fā)生的情況是()

A 經(jīng)常B 偶爾C 無

21、您對居民集體上訪、聚眾示威等群體性事件的看法是（）

A 老百姓利益受侵害，只好這樣

B 一些基層干部不負責任，導致上訪

C 很多屬于正常的社會矛盾和利益沖突，與政府也沒什么太大關(guān)系

D 不少屬于發(fā)泄不滿或無理取鬧，應依法處置，維護正常的社會秩序

22、您熟悉自己的鄰居嗎？()

A 熟悉B 比較熟悉C 一般D 不太熟悉E 不認識

23、您覺得與鄰居的關(guān)系如何？（）

A 很好，經(jīng)常來往B 一般，偶爾串訪

C 不熟悉，僅限于點頭之交D 互不往來

24、如果生活上遇到困難，您會首先向鄰居求助嗎？()

A 會B 不會C 視情況而定

25． 您覺得當下鄰里關(guān)系變冷漠的原因是什么？()

A人們越來越重視隱私了B現(xiàn)代人流動性加快，房子經(jīng)常換人

C工作壓力大，無暇顧及鄰居D網(wǎng)絡對人際交往的沖擊

E人們對陌生人的戒備心理增強F其他

26、您認為以下哪些屬于弱勢群體（）【可多選】

A 農(nóng)民工B 貧困老人C 失業(yè)者及城市貧困者D 殘疾人

E 不幸家庭的未成年人F 高校在讀的特困大學生G 難以被認同的人群 H 有心理疾病人群

27、您認為弱勢群體出現(xiàn)的主要原因是什么？（）

A 自身原因B 貧富差距大C 法律法規(guī)不健全D 社會歧視

28、您覺得弱勢群體最需要什么方面的支援（）【可多選/按重要程度排序】

A 金錢和物資B 精神上的關(guān)愛和鼓勵C 日常生活的幫助D 其他

29、在幫助弱勢群體工作中，您認為最重要的援助方式為()

A 政策援助B 法律援助C 新聞援助D 民政救濟援助

30、您認為我國的弱勢群體面臨的最大問題是（）【可多選】

A 住房問題B 醫(yī)療問題C 教育問題D 就業(yè)問題

31、您認為政府對弱勢群體的關(guān)注度夠不夠？（）

A 不滿意，有待進一步的提高B 一般C 比較滿意D 滿意

32、您認為政府應該從哪些方面著手保護社會弱勢群體（）【可多選】

A 出臺相關(guān)的法律政策，保障他們的基本權(quán)益

B 加強公民對弱勢群體的了解

C 解決他們的溫飽和就業(yè)問題

D 讓他們學到一技之長

E 其他

33、請問您對城市弱勢群體的生活狀況及國家對弱勢群體政策有何看法？

衷心感謝您的配合！

調(diào)查員填寫：

1、采訪地點：省市縣

2、調(diào)查員：

3、問卷錄入名：

4、調(diào)查日期：2012年月日

第二篇：當前中國城鎮(zhèn)居民社會生活狀況調(diào)查研究

當前中國城鎮(zhèn)居民社會生活狀況調(diào)查研究

在國際金融危機的影響下，我國經(jīng)濟形勢也出現(xiàn)較大波動。在這種情況下，加快建立覆

蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系，完善社會保障的各項制度，使社會保障制度起到經(jīng)濟“減震器”和

社會“穩(wěn)定器”的作用，對于保障居民基本生活，穩(wěn)定居民消費預期，維護社會和諧穩(wěn)定，都是十分重要的。溫家寶總理在2009年政府工作報告中指出，堅持把保障和改善民生作為

經(jīng)濟工作的出發(fā)點和落腳點，越是困難的時候，越要關(guān)注民生，越要促進社會和諧穩(wěn)定。

一、社會保障體系建設成就顯著1.覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系框架基本形成近若干年來，我國社會保障發(fā)展迅速，在制度建設上堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的方針，一個覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系框架已經(jīng)基本形成。

現(xiàn)在，一個以養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)和最低生活保障等制度為核心的社會保障體系，正在快

速發(fā)展和推進，成為實現(xiàn)“學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”目標的重要保證，初步建立了適應社會主義市場經(jīng)濟的社會保障網(wǎng)。2.城鄉(xiāng)居民對于社會保障的滿意度明顯上升城鄉(xiāng)居民對政府社會保障工作的滿意度明顯上升，尤其是對醫(yī)療服務的滿意度，上升幅度較大同時醫(yī)療支出對居民的生活壓力也有所減輕。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費完全自理的比例大幅度下降城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保

障、農(nóng)村新型合作醫(yī)療三條保障線，從制度上實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。近幾年來，我國醫(yī)

療保障體系覆蓋面的擴展，以前所未有的速度快速推進，已經(jīng)基本實現(xiàn)了全民覆蓋的制度建

設。醫(yī)療保障體系建設的快速推進，取得了明顯的效果。4.相當比例的農(nóng)民工享有了社會保

障農(nóng)民工的社會保障問題也一直廣為關(guān)注。本次調(diào)查顯示，農(nóng)民工參加的社會保

障制度比較多樣化。在養(yǎng)老方面，他們參加的保險既包括城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險，也有農(nóng)村社會養(yǎng)老

保險；在醫(yī)療方面，他們參加的保險既有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，也有新型

農(nóng)村合作醫(yī)療。無論是傳統(tǒng)意義上的城鎮(zhèn)還是農(nóng)村的保障體系都覆蓋了一定比例的農(nóng)民工，雖然與非農(nóng)戶口的就業(yè)者相比，他們享有的社會保障待遇還不是很高，但是他們的社會保障

覆蓋程度明顯提高。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在城鎮(zhèn)工作的農(nóng)民工，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的比例很高使農(nóng)民工逐步享有社會保障，這是一件可以與取消農(nóng)業(yè)稅具有同樣歷史性意義的重大舉措。

二、社會保障制度需要加快完善的幾個方面我國社會保障制度的建設取得了

很大成就，但應對經(jīng)濟波動的挑戰(zhàn)、人口老齡化的加劇、人口遷移流動的加快、就業(yè)形式的多樣化等等，都要求我國社會保障制度加快完善。1.養(yǎng)老保險尤其是農(nóng)村養(yǎng)老保險覆蓋率亟

待提高養(yǎng)老保障一直是居民關(guān)注的熱點問題之一，隨著老齡化的加劇，家庭結(jié)構(gòu)日益小

型化，家庭保障功能逐漸弱化，傳統(tǒng)的家庭代際養(yǎng)老模式受到很大的挑戰(zhàn)，城鄉(xiāng)居民對城鄉(xiāng)

養(yǎng)老保險及相關(guān)服務的需求快速提升。在本次調(diào)查中，養(yǎng)老保障問題在調(diào)查的18個社會問

題中排在第7位，18%的居民認為養(yǎng)老保障問題是我國重大的社會問題。養(yǎng)老等社會保障問

題的解決程度，也直接影響到居民的社會公平感，從本次調(diào)查來看，認為養(yǎng)老等社會保障“比

較公平”和“很公平”的剛剛超過一半，為50.4%，還有接近40%的居民認為“很不公平”

或“不大公平”。

2.解決醫(yī)療問題依然是改善民生的重點之一醫(yī)療作為關(guān)系民生的大事之一，一直

為城鎮(zhèn)居民所關(guān)注“看病難、看病貴”是排在第一位的社會問題。盡管這兩年醫(yī)療保障和醫(yī)

療服務工作取得了明顯進展和很大成績“看病難、看病貴”問題依然重要“看病貴”表現(xiàn)為

居民看病的絕對支出較高，根據(jù)有關(guān)調(diào)查，目前在城鄉(xiāng)居民低收入家庭中，因病致貧的家庭

顯著增加。

3.失業(yè)保險的覆蓋面需要進一步擴大從20世紀90年代中期至今，我國下崗失業(yè)

問題的總?cè)藬?shù)增加，城鎮(zhèn)登記失業(yè)人數(shù)急劇攀升，近五年來每年都在800萬人以上。但是，目前的失業(yè)保險覆蓋面依然偏小，有相當部分的失業(yè)人員得不到失業(yè)保險的救助。屬于登記

失業(yè)范圍內(nèi)的失業(yè)人員，無論是再就業(yè)、自謀職業(yè)還是在養(yǎng)老醫(yī)療保險等方面，國家都有相

關(guān)的優(yōu)惠政策，而登記失業(yè)以外的失業(yè)人員，例如一部分改制的國有企業(yè)職工，因企業(yè)停產(chǎn)而失去工作，但企業(yè)沒破產(chǎn)，下崗沒依據(jù)，上崗沒工作，生活費沒處要，低保享受不了；還有一部分停產(chǎn)企業(yè)沒有繳納失業(yè)保險金，職工失業(yè)后也無法享受失業(yè)保險?？傊壳坝邢喈斠徊糠謱嶋H失業(yè)人員，并不能享受失業(yè)保險金，也沒有統(tǒng)計在需要救助的失業(yè)人員中。4.要完善非公有制企業(yè)和非正規(guī)就業(yè)者的社會保險制度根據(jù)這次調(diào)查，目前社會保障的享有狀況，仍與就業(yè)單位的性質(zhì)有緊密的關(guān)聯(lián)，公有制單位比非公有制單位的社會保障程度要高很多。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在目前就業(yè)的18~60歲的人口中，就職于公有制機構(gòu)和三資企業(yè)的人員，養(yǎng)老保險的覆蓋率較高。比如在國有企業(yè)和集體企業(yè)單位，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的覆蓋率都在60%~80%之間，三資企業(yè)也接近60%，但在私營企業(yè)中，就業(yè)人員的養(yǎng)老保險享有的比例只有33%，就業(yè)于個體機構(gòu)和沒有固定單位的人員，享有城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險的比例僅為17%左右。還有一類是沒有單位者，這部分包括自由職業(yè)、做散工等無固定單位者，與個體工商戶的養(yǎng)老保險覆蓋率基本一樣，都在17%左右。5.參保人群的年齡老化問題需要引起注意隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、人民生活水平的改善和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，居民的人均預期壽命也不斷提高，居民的年齡結(jié)構(gòu)趨于老齡化，老齡人口絕對量在快速增加，居民家庭的老年撫養(yǎng)系數(shù)提高，社會用于老齡人口的養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障以及相應的社會福利事業(yè)的負擔也因此而增加，社會保障參保人員的年齡結(jié)構(gòu)也逐漸向老齡化過渡，社會保障基金的支付壓力越來越大，必須及早對參保人員結(jié)構(gòu)老齡化問題進行研究。

本次調(diào)查的數(shù)據(jù)也顯示，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險中，基本的趨勢是，越是年齡大的年齡組，社會保障的參保率就越高，社會保障的參保率隨年齡的降低而遞減，特別是50歲以上年齡組的參保率明顯高于50歲以下年齡組。這意味著養(yǎng)老保險基金負擔系數(shù)逐漸提高，一旦養(yǎng)老保險基金收不抵支，將會直接影響我國養(yǎng)老保險制度的運行及作用發(fā)揮。

三、完善社會保障制度的建議在當前國際金融危機的大背景下，促進消費、擴大內(nèi)需，拉動經(jīng)濟增長，已經(jīng)成為普遍共識。而未來養(yǎng)老、醫(yī)療及教育成本的不確定性影響著每一個家庭的儲蓄，抑制了正常的消費支出，只有消除這種不確定性才能促進個人消費。近幾年社會保險的覆蓋范圍迅速擴大，醫(yī)療養(yǎng)老等對居民的生活壓力有所下降，通過社會保障體系的建立，使更多的家庭具有了規(guī)避生活風險的能力。而通過進一步完善社會保障體系，逐步消除家庭正常消費的后顧之憂，才能穩(wěn)定消費預期，堅定家庭居民的消費信心，使居民放心消費，從而擴大內(nèi)需。1.進一步鞏固城鄉(xiāng)社會保險發(fā)展成果，切實提高保障能力經(jīng)過幾年的努力，社會保險的覆蓋范圍迅速擴大，但是還需要繼續(xù)努力，鞏固這一成果。尤其是實行繳一年費保一年的險種，還需要增加吸引力，一方面提高保障水平，使參保群眾切實受益，另一方面建立連續(xù)繳費參保的激勵機制，通過擴大保險的覆蓋面，增加居民社?；鸬闹С瞿芰Γ_到保險“大數(shù)法則”的要求，促進社會保障事業(yè)健康發(fā)展。同時還要加強宣傳，提高各項社會保障政策的知曉率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多參加各種類別醫(yī)療保險的居民都有超過15%的人不知道報銷的比例，說明在擴大社會保障的覆蓋面的同時，還需要更細致的工作，使居民了解參加保險后可以獲得的利益，這樣一方面解決看病貴的問題，另一方面可以使保障體系能夠保持良好的運行態(tài)勢。另外，隨著社會保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴大，管理服務對象不斷增多，社會保障經(jīng)辦管理服務任務日益繁重。要適應新形勢新任務的要求，不斷提高管理服務水平，提升服務能力，以更好地適應參保人員由“單位人”向“社會人”的轉(zhuǎn)變。2.加快實施農(nóng)村養(yǎng)老保險,減輕居民養(yǎng)老負擔我國現(xiàn)行的社會保障制度，主要是根據(jù)城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩種社會經(jīng)濟形態(tài)來設計、管理和運行的，城鄉(xiāng)二元特征明顯。城鎮(zhèn)社會保障體制框架基本確立之后，農(nóng)村社會保障體系建設應該擺上政策議事日程。農(nóng)民最渴望解決的養(yǎng)老、醫(yī)療問題，在農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實施后，迫切需要建立新型的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度；而各地自行組織開展的農(nóng)村養(yǎng)老保險試點工作，也需要國家政策的有力指導

和扶持。目前在相當一部分比較發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，基本養(yǎng)老保障制度建設的時機已經(jīng)成熟，要把解決農(nóng)村的養(yǎng)老保障問題，作為破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的重要突破口。今年的政府工作報告提出把新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點覆蓋全國10%左右的縣(市)，這對推進農(nóng)村養(yǎng)老工作將起到十分重要的作用。3.關(guān)注農(nóng)民工和非正規(guī)就業(yè)者的社會保障問題農(nóng)民工社會保險參保率較低，除其自身的保險意識較弱和缺乏主動性外，用人單位受利益驅(qū)動不愿參保，現(xiàn)行制度不太適合農(nóng)民工就業(yè)實際狀況，轉(zhuǎn)移接續(xù)不順暢，執(zhí)法力量薄弱也是重要原因。結(jié)合我國經(jīng)濟的發(fā)展階段和下一步目標，對城鄉(xiāng)的社會保障體系建設要統(tǒng)籌考慮，特別是設計一套銜接城鄉(xiāng)的符合農(nóng)民工流動特點的社會保障體系，建立全國性統(tǒng)一的農(nóng)民工社會保障制度。4.擴大參保覆蓋面，改善參保人群的年齡結(jié)構(gòu)參保人群的老化問題要求我們必須優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，建立多層次的社會保障體系來擴大參保人群，將參保范圍從原來的城鎮(zhèn)職工擴大到全社會，設計出不同層次的醫(yī)療保險項目來適應不同層次的人群，使更多的人可以參加社會保險，擴大在職人員和年輕人參加社會保險比例，使參保人員年齡結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化，延緩參保人員結(jié)構(gòu)老齡化的進程。黨的十七大明確提出，到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。2009年對于社會保障體制建設又是不平凡的一年，新年伊始，保險法草案、新醫(yī)改方案、事業(yè)單位養(yǎng)老保障改革、農(nóng)村新型養(yǎng)老保險試點醞釀出臺。2009年政府工作報告進一步明確加快完善社會保障體系，推進制度建設，擴大社會保障覆蓋范圍，提高社會保障待遇，同時多渠道增加全國社會保障基金，中央財政擬投入社會保障資金2930億元，要求地方財政也要加大投入，這些都表明我國社會保障體系建設進入了關(guān)鍵時期。可以肯定地是，隨著社會保障制度改革不斷加大力度、擴大覆蓋面，將會有越來越多的民眾從中受益，對于改善民生、擴大內(nèi)需將起到不可替代的作用。當前，在經(jīng)濟面臨困難，財政收入增長受阻，各方面又都需要巨大投入的情況下，更要注意保持社會保障事業(yè)的正常發(fā)展，因為完善社會保障體系才能穩(wěn)定居民消費預期，才能實現(xiàn)擴大內(nèi)需、促進經(jīng)濟增長的目標。

第三篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險狀況調(diào)查問卷

涿州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險狀況調(diào)查問卷

NO：_______

尊敬的先生/女士：

您好！

感謝您參加本次調(diào)查問卷。本次調(diào)查旨在了解、分析城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，調(diào)查結(jié)果僅供個人調(diào)研使用。請根據(jù)您本人的真實意愿，在您認為最合適的的選項中劃?。耽誤您的寶貴時間，非常、感謝您的協(xié)助！

一、關(guān)于您的基本情況

1.您的性別：男?女?

2.您的年齡：25歲以下?26~40歲?41~60歲?61歲以上?

3.您的家目前的經(jīng)濟狀況，您認為您家屬于下列哪種情況：

很寬裕比較寬裕 錢基本夠用 錢不太夠用 經(jīng)濟上非常緊張

4.您家的家庭人口共（）人

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

1.您家是否有人已參加保險：是否

2.在醫(yī)療保險報銷后，過去一年您家在看病上的花銷大約是多少：

A、500元以下B、500—2000C、2000—5000元D、5000元以上

3.您對于現(xiàn)在基本醫(yī)療保險制度了解多少？

A、很了解B、比較了解C、基本不了解D、完全不了解

4.您對于現(xiàn)在的基本醫(yī)療保險制度滿意嗎？

A、很滿意B、比較滿意C、一般D、不滿意

5.您覺得基本醫(yī)療保險制度的不合理之處在于：（可多選）

A、交錢太多，.報銷比例過低B、報銷手續(xù)繁瑣

C、涵蓋的保障范圍不夠D、住院醫(yī)療起付標準太高

E、其他

6.請問您認為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦管理服務方面還有哪些需要改進：(可多選)

A、參保登記繳費方面B、就醫(yī)管理服務方面

C、費用報銷手續(xù)方面D、其他方面

7.您認為解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險問題的途徑是：（可多選）

A、國家加強財政的投入B、社會保險的廣泛參與C、個人對醫(yī)療保險意識的加強

第四篇：蘭州城鎮(zhèn)居民幸福感調(diào)查問卷

蘭州城鎮(zhèn)居民幸福感調(diào)查

尊敬的女士/先生： 您好！感謝您在百忙之中抽出時間來接受這次問卷調(diào)查。本問卷 僅供學術(shù)研 究之用。感謝您的參與、合作！

一、基本情況部分

1、您的性別： 男 女

2、您的婚姻狀況： 未婚 已婚

3、您的年齡段： A18 歲以下

B18~30 C31~40 D41~50 E51~60 F60 以上

4、您的職業(yè)： A公務員 B普通干部 C企業(yè)管理人員 D企業(yè)職工 E普通居民 F事業(yè)單位工作人員 G專業(yè)人士（會計、律師、醫(yī)務人員、記者等）H在校學生 I其它

（）

二、問卷部分

問題 1：你認為自己的生活幸福嗎？

A非常幸福

B比較幸福

C還可以

D比較不幸福

E非常不幸福

問題 2：您認為以下哪些因素最有可能增加您的幸福感？（限選四個）A穩(wěn)定的社會局勢

B舒適的居住環(huán)境

C豐厚的收入

D家庭和睦

E良好的工作/生活環(huán)境

F融洽的人際關(guān)系

G健康的心理

H健康的身體

I個人發(fā)展前景很好

J能實現(xiàn)自我價值

K足夠的休閑時間

L豐富的業(yè)余生活

問題 3：您認為以下哪些因素最有可能讓您感覺不幸福？（限選四個）A居住條件差

B收入太低

C與家人的關(guān)系差

D工作/學習環(huán)境差

E人際關(guān)系緊張

F心態(tài)不好

G身體不健康

H個人發(fā)展前景暗淡

I不能實現(xiàn)自我價值

J工作節(jié)奏太快，壓力太大 業(yè)余生活枯燥乏味

K其它

（多選題）

（多選題）問題 4：您對目前我市社會經(jīng)濟發(fā)展狀況滿意嗎？（單選題）

A非常滿意

B比較滿意

C還可以

D比較不滿意

E非常不滿意

問題 5：您所在城市社會治安狀況怎么樣？（單選題）

A治安非常好

B治安比較好

C治安還過得去

D治安有點兒亂

E治安非常亂

問題 6：您覺得城區(qū)、鄉(xiāng)村的環(huán)境怎么樣？（單選題）

A環(huán)境優(yōu)美，空氣清新

B環(huán)境還過得去

C環(huán)境很差，污染嚴重

問題 7：您認為我市城區(qū)的生活節(jié)奏怎么樣？（單選題）

A非?？欤浅＞o張

B比較快，比較緊張

C不緊不慢 比較悠閑

D非常慢，一點也不緊張

問題 8：您覺得蘭州城區(qū)的出行方便嗎？（單選題）

A非常方便

B比較方便

C還可以 比較不方便

D路遠車堵，很不方便

問題 9：當您想到我市的生活便利程度時，滿意度如何？

A非常滿意

B比較滿意

C說不清

D比較不滿意

E非常不滿意

問題 10：當您想到我市的醫(yī)療衛(wèi)生狀況時，滿意度如何？

A非常滿意

B比較滿意

C說不清

D比較不滿意

E非常不滿意 問題 11：當您想到我市的教育狀況時，滿意度如何？

A非常滿意

B比較滿意

C說不清

D比較不滿意

E非常不滿意

問題 12：當您想到我市的房價時，滿意度如何？

A非常滿意

B比較滿意

C說不清

D比較不滿意

E非常不滿意

問題 13：當您想到政府威信時，滿意程度如何？

A非常滿意

B比較滿意

C說不清

D比較不滿意

E非常不滿意

問題 14：您和你的家人目前的住房條件怎么樣？（單選題）

A我家住房條件非常好

B我家住房條件比較好

C我家住房條件一般

D我家住房條件比較差

E我家住房非常差

問題 15：您和家人的關(guān)系怎么樣？（單選題）

A非常融洽

B比較融洽

C一般，有些小矛盾

D關(guān)系比較緊張

E關(guān)系非常緊張

問題 16：您和朋友（或同學）關(guān)系怎樣？（單選題）

A非常融洽

B比較融洽

C一般，有些小矛盾

D關(guān)系比較緊張

E關(guān)系非常緊張

問題 17：您和鄰居之間的關(guān)系怎樣？（單選題）

A經(jīng)常來往 B偶爾來往

C很少來往，只是見面打打招呼

D互不往來，和鄰居都不熟悉

問題 18：您和同事之間的關(guān)系怎樣？（單選題）

A非常融洽

B比較融洽

C一般，有些小矛盾

D關(guān)系比較緊張

E關(guān)系非常緊張

問題 19：您覺得自己是個什么樣的人？（單選題）

A非常自信

B比較自信

C說不清楚

D比較自卑

E非常自卑

問題 20：您對自己目前的收入滿意嗎？（單選題）

A非常滿意

B比較滿意

C說不清

D比較不滿意

E非常不滿意

問題 21：總體來講，您對生活的態(tài)度怎樣？（單選題）

A非常樂觀

B比較樂觀

C沒感覺

D比較悲觀

E非常悲觀

問題 22：您覺得您在事業(yè)上的發(fā)展前途如何？（單選題）

A非常有信心

B比較有信心

C平平淡淡

D比較沒信心

E非常沒信心

問題 23：近一年中，您在工作/學業(yè)上有成就感嗎？（單選題）

A非常有成就感

B比較有成就感

C感覺一般

D比較沒成就感 E非常沒成就感

問題 24：您覺得工作/生活上的壓力大嗎？（單選題）

A非常大

B比較大

C比較適中

D比較小

E沒有壓力

問題 25：您的業(yè)余生活？（單選題）

A豐富多彩

B比較豐富

C一般

D枯燥無味

問題 26：近一年來您的身體健康情況如何：（單選題）

A很好

B一般

C較差

第五篇：城鎮(zhèn)居民環(huán)保意識調(diào)查問卷

陸豐市城鎮(zhèn)居民環(huán)保意識調(diào)查問卷

您好！希望您能抽空來協(xié)助我完成此次調(diào)查問卷，您的回答將是我們分析而重要的依據(jù)。

請您認真填寫，謝謝您的合作。

調(diào)查對象基本信息：

姓名：性別：年齡：工作：聯(lián)系號碼：

1.您是否有收集廢舊電池的習慣？A.是B.否

2.您對生活垃圾是如何處理的？A.分類回收B.全扔垃圾袋C.隨手扔掉

3.在炎熱的夏天，您在家里休息時，一般將空調(diào)調(diào)到幾度？A.26度以上B.20~25

度C.16到20度

4.您平時習慣用什么交通工具？A.步行B.自行車C.私人交通工具D.公

共交通工具

5.您房間在無人時是否及時熄燈？A.熄燈B.偶爾C.不熄燈

6.您家的電器在晚上（指睡眠時間）不用時，是否會拔下插頭？A.是B.有時C.否

7.您家經(jīng)常使用塑料袋嗎？A.每天都用B.經(jīng)常使用C.很少使用D.一般

不使用

8.您家是否使用節(jié)能燈泡？A.是B.有部分是C.不是

9.您使用一次性筷子和飯盒的頻率如何？A.從來不用B.偶爾用C.經(jīng)常用

10.您家庭用過的水會不會再利用，如用于拖地，沖廁所等？A.會B.有時會

C.幾乎不會D.不會

11.您家裝修時選用材料會考慮它的環(huán)保性能嗎？A.只選環(huán)保的B.只選用經(jīng)濟實惠的C.沒有注意

12.您去超市是否首先考慮綠色食品？A.是B.否C.偶爾會D.無所謂

13.當您在生活中發(fā)現(xiàn)有人破壞計劃環(huán)境時，您的態(tài)度是？A.制止B.觀望C.無所謂

14.您認為節(jié)能環(huán)保形勢堪憂的原因是什么呢？A.宣傳教育不夠B.法律法規(guī)不健

全C.個人意識單薄D.沒有良好的社會氛圍

15.您所在的社區(qū)是否有宣傳環(huán)境保護的專欄呢？A.有一些B.很少C.沒有

D.沒注意

16.您認為有沒有必要在學校在社區(qū)開設環(huán)保教育課或講座？A.有必要B.無所謂

C.沒有必要

17.您在看到或聽到環(huán)保方面的報道時，您會？A.認真聽或看B.大體聽或看一下

C.只是聽或看一下D.跳過去

18.您怎么看待當下的明星公益環(huán)保事件？A.起到良好的帶頭作用B.一種作秀活動

C.不關(guān)心

19.您發(fā)現(xiàn)我們周圍都有哪些環(huán)境問題呢？

20.您對環(huán)保有什么建議？請留下寶貴的意見。