第一篇：淺談醫(yī)患溝通的方法和技巧

淺談醫(yī)患溝通的方法和技巧

作者：王玉霞,張美玲 作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院五官科,黑龍江 大慶 163712

【摘要】 醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員必須具備的一種基本技能。在醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步的今天，尤其在醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對(duì)稱的情況下，服務(wù)是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要籌碼。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷、尊重、溝通就是影響服務(wù)滿意度的關(guān)鍵因素。建立良好的醫(yī)患溝通制度可以緩解醫(yī)患關(guān)系，增加醫(yī)患間的信任、保證醫(yī)患雙方的利益，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，增加醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系,溝通,方法,技巧

良好的醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的基礎(chǔ),而醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提。醫(yī)患溝通是貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過(guò)程。探討當(dāng)代醫(yī)患溝通的方法與技巧,力圖使醫(yī)務(wù)工作者以良好的心態(tài)從事醫(yī)療事業(yè),推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)的發(fā)展，是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要的工作。作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者要正確對(duì)待患者，正確對(duì)待自己，相互理解，相互溝通，才能保證醫(yī)療服務(wù)工作順利地完成［1］。入院后溝通

讓患者感到住院后的溫暖。者入院后對(duì)醫(yī)院環(huán)境一切都是陌生的，特別是長(zhǎng)期患病及病情較重的患者，把自己全部的希望都寄托在醫(yī)護(hù)人員身上?；颊呒认氲玫搅己玫募夹g(shù)治療，又想得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更想得到醫(yī)護(hù)人員的溫情關(guān)照，而此時(shí)的良好溝通，不僅患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿好感，更主要的是使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感。

1.1 責(zé)任護(hù)士的溝通：責(zé)任護(hù)士是患者入院后的第一接觸者，在自我介紹姓名的同時(shí)，說(shuō)明自己是患者的責(zé)任護(hù)士，有什么事情可以直接找她。責(zé)任護(hù)士在患者病情許可的情況下，把科室的相關(guān)情況和住院后注意的事項(xiàng)細(xì)致的告訴患者，從按時(shí)服藥、休息時(shí)間、檢查治療時(shí)注意事項(xiàng)到飲食或外出科室請(qǐng)假等，使患者對(duì)科室環(huán)境有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)。

1.2 經(jīng)治醫(yī)生的溝通：經(jīng)治醫(yī)生是患者的直接治療與管理者，患者入院后要詳細(xì)詢問(wèn)疾病的變化過(guò)程，在告知患者自己是經(jīng)治醫(yī)生的同時(shí)，除了患者或家屬代述的病情陳述外，經(jīng)治醫(yī)生在患者入院后的第一時(shí)間，要對(duì)患者做一次全面的體格檢查，在詢問(wèn)病情和體檢檢查過(guò)程中，經(jīng)治醫(yī)生要態(tài)度和藹可親，讓患者感到親情溫暖，對(duì)經(jīng)治醫(yī)生產(chǎn)生信任感。

1.3 護(hù)士長(zhǎng)溝通：在經(jīng)治醫(yī)生做了病情詢問(wèn)和全面檢查后，護(hù)士長(zhǎng)到患者病床前自我介紹，同時(shí)介紹經(jīng)治醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平和對(duì)患者疾病把握性，讓患者及其親屬對(duì)醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生信任的第一印象，對(duì)自己的病情康復(fù)充滿信心。護(hù)士長(zhǎng)的溫情、關(guān)懷更讓患者對(duì)醫(yī)院充滿好感。

1.4 科主任的溝通：科主任的溝通可以不在第一時(shí)間完成，但應(yīng)在患者入院的當(dāng)天完成，在聽取經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)和查看患者的病歷后，在初步印象的情況下，對(duì)患者詢問(wèn)病情并在做體格檢查的同時(shí)，多與患者溝通，說(shuō)明本科的技術(shù)特點(diǎn)和先進(jìn)性，并對(duì)患者的病情轉(zhuǎn)歸有一個(gè)準(zhǔn)確的擬答復(fù)（解釋），使患者感到住院治療的把握性，讓患者對(duì)醫(yī)生、科主任充滿信任。住院過(guò)程中溝通

患者住院后，經(jīng)過(guò)經(jīng)治醫(yī)生的治療、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)的熱情服務(wù)，對(duì)醫(yī)院、科室能有一比較熟悉的了解，此時(shí)的溝通更應(yīng)具體化。一是責(zé)任護(hù)士的溝通：不僅僅是情況了解與介紹的溝通，還要用專業(yè)知識(shí)細(xì)化到患者身上，從身體疾病治療、轉(zhuǎn)歸與康復(fù)轉(zhuǎn)變到心理需求上?；颊咝睦砩系淖兓c接受治療、護(hù)理，往往是病程中的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，此時(shí)的責(zé)任護(hù)士要把心理護(hù)理落到實(shí)處，讓患者不僅對(duì)護(hù)理工作充滿信任，還要讓患者對(duì)疾病治療前景充滿信心，更要讓患者對(duì)醫(yī)生的治療感到可以依賴；二是經(jīng)治醫(yī)生的溝通：經(jīng)治醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者第一階段的治療后，對(duì)患者的病情和轉(zhuǎn)歸已基本掌握，這個(gè)時(shí)候的經(jīng)治醫(yī)生，應(yīng)及時(shí)把患者病情與轉(zhuǎn)歸向其親屬交待清楚，同時(shí)還要和患者多溝通，不管是外科患者還是內(nèi)科患者，往往能起到縮短疾病的治愈時(shí)間，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療的作用；三是護(hù)士長(zhǎng)的溝通：經(jīng)過(guò)對(duì)患者的病情診斷與治療轉(zhuǎn)歸，護(hù)士長(zhǎng)此時(shí)應(yīng)滿懷信心的對(duì)患者說(shuō)：“我們的醫(yī)生技術(shù)是很高明的，我們的護(hù)士責(zé)任心是很強(qiáng)的，為了進(jìn)一步提高為您服務(wù)的質(zhì)量，不知您們對(duì)我們的治療和護(hù)理還有什么要求和意見(jiàn)，我們將及時(shí)改進(jìn)”；四是三級(jí)檢診溝通：通過(guò)三級(jí)檢診、科主任或高級(jí)職稱的醫(yī)生的人格行為和高超的醫(yī)療技術(shù)，讓患者不僅對(duì)科室的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境感到親切溫馨，更要讓患者體會(huì)到醫(yī)生的高超技術(shù)是值得依賴的。3 臨界溝通

臨界溝通，就是在患者被治愈即將出院時(shí)的溝通，這時(shí)的溝通也可以說(shuō)是誠(chéng)信溝通。醫(yī)院為了要達(dá)到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，必須有一個(gè)良好的信譽(yù)，而良好的信譽(yù)不是靠哪一個(gè)人，某一件事，而是靠全員參與，全事負(fù)責(zé)?；颊咴诩磳⒊鲈簳r(shí)，醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與其溝通，要把出院時(shí)的注意事項(xiàng)和出院后的預(yù)防、復(fù)診、休息、飲食等情況反復(fù)告訴患者，從多方面的關(guān)心患者、體貼、理解患者，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員們高尚、可親，充分運(yùn)用心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、倫理學(xué)與患者促膝交談，加深患者對(duì)醫(yī)院的良好印象［2］。醫(yī)患溝通技巧

①一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心；②兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話；③三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。④四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。⑤五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。⑥六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。

4.1 預(yù)防為主的針對(duì)性溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，與家屬預(yù)約后根據(jù)其具體要求有針對(duì)性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。

4.2 交換對(duì)象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時(shí)，另?yè)Q一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識(shí)層面高一點(diǎn)的患者家屬溝通，讓這位家屬去說(shuō)服其他家屬。

4.3 集體溝通：對(duì)患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進(jìn)行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識(shí)。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。

4.4 書面溝通：為了彌補(bǔ)語(yǔ)言溝通的不足，醫(yī)院實(shí)行了書面溝通，把一些常規(guī)問(wèn)題印到書面上，便于患者家屬翻閱。例如，新生兒病區(qū)因無(wú)人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務(wù)人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護(hù)理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)等編成小手冊(cè)，發(fā)給每位入院嬰兒的家屬，達(dá)到溝通的目的。

4.5 協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通 ：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某疾病的解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見(jiàn)進(jìn)行溝通；對(duì)診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后再由上級(jí)醫(yī)師與家屬溝通。

4.6 實(shí)物對(duì)照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實(shí)物或影視資料溝通。比如對(duì)先無(wú)性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結(jié)合畫圖進(jìn)行講解，家屬就會(huì)形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如何進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語(yǔ)言給患者講解。

總之，在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對(duì)患者提出的各種各樣問(wèn)題要耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡(jiǎn)單粗魯，敷衍了事。醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生［3］。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 馬紅艷，史 蓓.重視醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛［J］.國(guó)際醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006,12(23):91.［2］ 黃偉東.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(5):39.［3］ 秦仕英.加強(qiáng)醫(yī)患溝通的實(shí)踐與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5(6):50.

第二篇：醫(yī)患溝通方法和技巧

醫(yī)患溝通方法和技巧

一、醫(yī)學(xué)和醫(yī)生形成與歷史地位及溝通重要意義：

1、醫(yī)學(xué)形成與歷史地位：實(shí)踐性、科學(xué)性、神秘性；

2、醫(yī)生形成與歷史地位：

3、醫(yī)患 矛盾惡化：執(zhí)業(yè)環(huán)境，惡劣形成原因，導(dǎo)致醫(yī)患相互不信認(rèn)，是最大危機(jī)。

4、良好溝通是化解醫(yī)患不信認(rèn)和矛盾的一劑良方。

5、基層醫(yī)院良好溝通是防范醫(yī)療糾紛最重要手段和方法。

二、什么是溝通？溝通的要素，原則和技巧：

1、什么是溝通——溝通就是含義的轉(zhuǎn)換。

溝是交流，通是理解；當(dāng)我對(duì)一個(gè)問(wèn)題的理解與你的理解相一致時(shí)，那么你已與我溝通了。

舉例：醫(yī)生與病人交流；專業(yè)知識(shí)不對(duì)稱，溝通語(yǔ)言專業(yè)化和流程化；溝通方法簡(jiǎn)單、粗暴。

結(jié)論：病人理解——醫(yī)院在推御各種責(zé)任。這就叫溝而不通。

2、溝通態(tài)度要誠(chéng)懇：情緒、聲音、語(yǔ)速、儀表儀態(tài)。

溝通要素：①表情：情容（微笑、親切、關(guān)心）

②語(yǔ)言：聲調(diào)、聲音、輕言、細(xì)語(yǔ)、語(yǔ)速

③環(huán)境：重要人，環(huán)境相對(duì)私密性。

④溝通技巧：家屬、本人、干部、有文化、沒(méi)文化

不管什么人——真誠(chéng)最重要。目的是達(dá)到你想的目的。

⑤記錄、告知、簽字是重要證據(jù)。

3、溝通原則：

①動(dòng)態(tài)性：按照疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸各個(gè)時(shí)間不同，狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)適時(shí)溝通。

②持續(xù)性：病人從入院到出院都有一個(gè)持續(xù)溝通的問(wèn)題。③循環(huán)性：病人要從一個(gè)問(wèn)題過(guò)渡到另一個(gè)問(wèn)題，要有耐心。④不可重復(fù)性：把握好溝通時(shí)機(jī)和分寸，一旦失去最佳時(shí)機(jī)，效果完全不同。

⑤不可逆性：說(shuō)出去話是收不回來(lái)的，說(shuō)錯(cuò)了，要盡快說(shuō)出“對(duì)不起”，一旦出了問(wèn)題，不可能再收回來(lái)。

⑥復(fù)雜性：人上一百，形形色色，待不同的人，不同的情況就應(yīng)有不同的溝通語(yǔ)言和方法，這主要體現(xiàn)在對(duì)語(yǔ)言的理解力上。

4、溝通技巧和方式 什么是溝通技巧：

技：對(duì)溝通程序熟悉；對(duì)溝通語(yǔ)言、語(yǔ)氣能熟悉表達(dá)，哪些能說(shuō)，哪些不能說(shuō)；哪些先說(shuō)，哪些后說(shuō)。

巧：說(shuō)語(yǔ)竅門，說(shuō)得別人聽得懂，聽得進(jìn)，把談話重點(diǎn)引導(dǎo)到自己想表達(dá)的方面，順利表達(dá)自己的意見(jiàn)。

液體中表現(xiàn)絮狀物：病人發(fā)現(xiàn)將甲病人藥輸給乙病人，對(duì)搶救病人溝通，急診病溝通。

醫(yī)患溝通技巧

1、注意溝通場(chǎng)所：是否可以讓其他病人聽到，是否正規(guī)溝通室溝通，還是在病房溝通。

2、注意溝通對(duì)象：老人、婦女、男人、干部、教師、軍人、農(nóng)民。

3、充分讓患者傾訴，掌握到患者最關(guān)心問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)溝通。①語(yǔ)言式交流：聲言和語(yǔ)調(diào)非常重要占38%，而肢體語(yǔ)言占55%，文字只占7%。把病人當(dāng)智者，自己就可以少范錯(cuò)誤——真誠(chéng)、肢體語(yǔ)言具有很大影響力。②非語(yǔ)言交流：

笑是人與人之間最短的距離；

交流時(shí)應(yīng)該目中有人，眼睛應(yīng)該注視對(duì)方； 今天你對(duì)你的病人微笑了嗎？

注意笑的時(shí)間和環(huán)境。病人搶救、死亡、病苦

③有效溝通不只在于說(shuō)什么，關(guān)鍵在于怎么說(shuō)。溝通要直面，坦誠(chéng)。④語(yǔ)不在多，但要有同理心；站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題。⑤溝通要做到了解別人，表達(dá)自己

⑥ 傾聽、聆聽是良好溝通的起點(diǎn)，從投訴和抱怨說(shuō)起，不要輕易說(shuō)不可能。

⑦、重視別人名字，記住別人的小事——善意關(guān)懷。

⑧換位思考：站在別人角度思考問(wèn)題，能幫助自己理解問(wèn)題，便于溝通。⑨面對(duì)不同性格的人，溝通技巧。面對(duì)霸道的人要適時(shí)回敬；

面對(duì)內(nèi)向的人要揣摩其心思；

面對(duì)含糊的人要直接追問(wèn)；

面對(duì)敏感多慮的人要經(jīng)常溝通； 面對(duì)優(yōu)柔寡斷的人要幫他做決策。面對(duì)健忘的善意提醒。

三、醫(yī)療事故是如何發(fā)生的？

1、工作不嚴(yán)謹(jǐn)，不認(rèn)真；過(guò)度疲勞或精力不足。80%糾紛是非技術(shù)原因。

2、出現(xiàn)問(wèn)題后，解釋和道歉好30%，可以化解。

改正錯(cuò)誤：20%可化解；

賠償損失：14%可解決。

及時(shí)糾正治療方案：12%可解決。

承認(rèn)錯(cuò)誤：11%可解決

五、醫(yī)生的語(yǔ)言

通俗易懂，注意談話對(duì)象；

多用良性語(yǔ)言，少用刺激性語(yǔ)言。注意聆聽病人的意見(jiàn)。少用模糊性的語(yǔ)言。

少用讓病人產(chǎn)生疑惑的語(yǔ)言。

第三篇：醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患溝通技巧

1.學(xué)習(xí)目標(biāo):了解當(dāng)前中國(guó)和世界各國(guó)的醫(yī)患溝通問(wèn)題b.掌握以病人為中心的策略進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)c.掌握“傾聽－感受－需要－請(qǐng)求”模式d.了解怎樣回避與病人溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題 2.醫(yī)患溝通概論－醫(yī)患溝通的目標(biāo)（1）: 建立信任

取得患方信任;a.儀容儀表整齊b.態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)c.患者呵護(hù)備至d.對(duì)患者如兄弟 鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病:a.消除患者緊張情緒b.及時(shí)化解敵意態(tài)度c.盡早建立信任關(guān)系 3.醫(yī)患溝通概論－醫(yī)患溝通的目標(biāo)（2）: 通報(bào)情況

了解病情:a.耐心細(xì)致的詢問(wèn)病史與查體b.確定需要輔助檢查項(xiàng)目

告知診斷和治療的思路:a.讓病人了解為什么如此診斷b.講明診療的原則和注意事項(xiàng)

爭(zhēng)取病人和親屬的配合:a.講明病人依從性的重要性b.治病需要信心和耐心c.何時(shí)需到醫(yī)院隨診d.感謝病人的信任

4.醫(yī)患溝通概論－醫(yī)患溝通的目標(biāo)（3）: 相互理解

及時(shí)進(jìn)行科普教育;a.讓病人能夠以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病b.讓病人了解同疾病相比醫(yī)療還是相對(duì)落后的c.讓病人了解其所患疾病的病情及其發(fā)病原理d.讓病人了解治病需要過(guò)程和時(shí)間e.讓病人了解所選治療措施有可能失敗f.讓病人了解醫(yī)生是人不是神,不可能治愈所有疾病

通報(bào)患方你為他所做的一切;a.你天天在關(guān)心患者的病情變化b.你及時(shí)采取了新的診療

方法c.新的診療方法可能的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)護(hù)人員的努力d.病人的病情需要如此，一切都是為病人著想

5.醫(yī)患溝通技巧—關(guān)鍵四環(huán)節(jié)模式: 傾聽

感受

請(qǐng)求

需要 6.醫(yī)患溝通技巧－醫(yī)患溝通六步驟：a.開場(chǎng) b.積極傾聽病人的話：讓病人告訴他/她的事由。觀察語(yǔ)言和非語(yǔ)言的暗示。耐心感受并表達(dá)出來(lái)

c.采集病史:主動(dòng)傾聽 d.體格檢查:讓病人了解我們期望得到什么診斷、治療和預(yù)后:保證病人了解自己的主要健康問(wèn)題..需要病人的參與合作…討論自身護(hù)理與服藥 f.結(jié)束診療:表述清楚下一步要做什么

第四篇：醫(yī)患溝通技巧

耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六”一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心； 2

兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話；

三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。

四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。

六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。

醫(yī)患溝通方式

預(yù)防為主的針對(duì)性溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，與家屬預(yù)約

1后根據(jù)其具體要求有針對(duì)性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。

交換對(duì)象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時(shí)，另?yè)Q一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識(shí)層面高一點(diǎn)的患者家屬溝通，讓這位家屬去說(shuō)服其他家屬。

集體溝通：對(duì)患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進(jìn)行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識(shí)。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。

書面溝通：為了彌補(bǔ)語(yǔ)言溝通的不足，醫(yī)院實(shí)行了書面溝通，把一些常規(guī)問(wèn)題印到書面上，便于患者家屬翻閱。例如，新生兒病區(qū)因無(wú)人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務(wù)人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護(hù)理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)等編成小手冊(cè)，發(fā)給每位入院嬰兒的家屬，達(dá)到溝通的目的。

協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通 ：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某疾病的解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見(jiàn)進(jìn)行溝通；對(duì)診斷尚不明確或2

疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后再由上級(jí)醫(yī)師與家屬溝通。

實(shí)物對(duì)照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實(shí)物或影視資料溝通。比如對(duì)先無(wú)性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結(jié)合畫圖進(jìn)行講解，家屬就會(huì)形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如何進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語(yǔ)言給患者講解。

第五篇：醫(yī)患溝通技巧

醫(yī)患溝通

早在2006年，深圳山廈醫(yī)院因發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方為防范患者家屬鬧事，給醫(yī)生、護(hù)士配備鋼盔，并啟用警犬、棒棍等設(shè)備，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員戴鋼盔上班。醫(yī)療糾紛逐年升級(jí)，2013年10月25日，浙江省臺(tái)州市溫嶺第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被捅致1死2傷事件我們?nèi)匀恍挠杏嗉隆?/p>

據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查：顯示

目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國(guó)至少有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵、殺害醫(yī)務(wù)人員。59.63％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全；76.67％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，不交納住院費(fèi)用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。2006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧”新鮮出爐。“醫(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機(jī)”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。在醫(yī)療糾紛當(dāng)事人獲得了醫(yī)院的賠償后，他們?cè)倥c其分紅。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)療糾紛案件以每年11%的速度遞增。近期國(guó)內(nèi)發(fā)生的多起針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的惡性傷害事件，使醫(yī)患矛盾更加尖銳。行政立法一方面對(duì)這種侵害行為予以了法律的制裁，但醫(yī)院作為國(guó)家衛(wèi)生資源的重要組成部分，也肩負(fù)著轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)自身建設(shè)、重建良好的醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)責(zé)任。

所以在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對(duì)患者提出的各種各樣問(wèn)題要耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡(jiǎn)單粗魯，敷衍了事。醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可以為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

全國(guó)政協(xié)委員鐘南山說(shuō)，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng).都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對(duì)病人的關(guān)愛(ài)之心外，更重要的是學(xué)會(huì)與人溝通。

調(diào)查顯示：

? 美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。

? 哈費(fèi)大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。

? 醫(yī)務(wù)人員與患者是合作伙伴，醫(yī)患之間沒(méi)有良好的溝通，就無(wú)從建立信任。沒(méi)有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。

醫(yī)患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六”

? 一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心；

? 兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話； ? 三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況。

? 四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

? 五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。? 六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。

醫(yī)患溝通方式

預(yù)防為主的針對(duì)性溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，與家屬預(yù)約后根據(jù)其具體要求有針對(duì)性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。

交換對(duì)象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時(shí)，另?yè)Q一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識(shí)層面高一點(diǎn)的患者家屬溝通，讓這位家屬去說(shuō)服其他家屬。

集體溝通：對(duì)患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進(jìn)行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識(shí)。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。

書面溝通：為了彌補(bǔ)語(yǔ)言溝通的不足，醫(yī)院實(shí)行了書面溝通，把一些常規(guī)問(wèn)題印到書面上，便于患者家屬翻閱。例如，新生兒病區(qū)因無(wú)人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務(wù)人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護(hù)理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護(hù)理知識(shí)等編成小手冊(cè)，發(fā)給每位入院嬰兒的家屬，達(dá)到溝通的目的。

協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通 ：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某疾病的解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見(jiàn)進(jìn)行溝通；對(duì)診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后再由上級(jí)醫(yī)師與家屬溝通。

實(shí)物對(duì)照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實(shí)物或影視資料溝通。比如對(duì)先無(wú)性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結(jié)合畫圖進(jìn)行講解，家屬就會(huì)形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如何進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語(yǔ)言給患者講解。

醫(yī)患溝通，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。資深禮儀專家晏一丹認(rèn)為醫(yī)患溝通更有利于醫(yī)生對(duì)病患者病情的了解，更有利于對(duì)病患的進(jìn)一步診治，也是現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)中，醫(yī)生所要掌握的一種溝通技巧。

醫(yī)患溝通原則

1.換位原則

醫(yī)院人員與患者及其家屬溝通時(shí)，應(yīng)該盡量站在患者的立場(chǎng)上去考慮問(wèn)題。想患者所想，急患者所急。應(yīng)該避免只把自己認(rèn)為重要或有必要的信息，達(dá)給患者及其家屬。在進(jìn)行溝通之前，不妨先站在患者一方的立場(chǎng)去思考。

2.真誠(chéng)原則

醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行溝通，一個(gè)重要的因素就是醫(yī)務(wù)人員在溝通時(shí)所表現(xiàn)的態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員的談吐、口才等溝通的技巧，固然關(guān)系著醫(yī)務(wù)人員的理念是否能充分表達(dá)，然而醫(yī)務(wù)人員所表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度，是否真誠(chéng)地關(guān)心患者，對(duì)于接受溝通的另一方更具有影響力。

3.詳盡原則

醫(yī)務(wù)人員在與患者及其家屬溝通時(shí)，要把醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性、疾病轉(zhuǎn)歸和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等，詳細(xì)地告訴患者及其家屬。告知的內(nèi)容要盡量詳盡，把可能告知的內(nèi)容都要詳細(xì)告知給患者及其家屬。

4.醫(yī)方主動(dòng)原則

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的主動(dòng)實(shí)施者，是醫(yī)患關(guān)系中的主角，積極的醫(yī)務(wù)行為會(huì)營(yíng)造積極的醫(yī)患關(guān)系樹立為病人服務(wù)的思想，摒棄“求我看病”、“醫(yī)院不愁沒(méi)病人”的心理，實(shí)現(xiàn)由“恩賜者”向“服務(wù)者”的角色轉(zhuǎn)換。

步驟/方法

醫(yī)患溝通最重要的是醫(yī)生的態(tài)度。醫(yī)生必須誠(chéng)懇、平易近人，有幫助病人減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動(dòng)機(jī)。說(shuō)溝通能力是醫(yī)生必不可少的能力。下文從交流技巧方面介紹一下醫(yī)患溝通的方法：

1.傾聽。醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人的訴述，并有所反應(yīng)，如變換表情和眼神，點(diǎn)頭作 “ 嗯、嗯 ” 聲，或簡(jiǎn)單地插一句 “ 我聽清楚了 ” 等等?？傊t(yī)生不要干擾病人對(duì)身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說(shuō)，尤其不可唐突地打斷病人的談話。

2.接受。醫(yī)生要無(wú)條件的接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。也就是說(shuō)，醫(yī)生要努力營(yíng)造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)。

3.肯定。醫(yī)生要肯定病人感受的真實(shí)性，切不可妄加否定。醫(yī)生必須承認(rèn)，時(shí)至今日，醫(yī)學(xué)對(duì)病人的多種奇異的感受仍然不能作出令人滿意的解釋和說(shuō)明。至于病人的想法，即使明顯地是病態(tài)的，也不可采取否定態(tài)度，更不要與病人爭(zhēng)論。

4.澄清。澄清就是弄清楚事情的實(shí)際經(jīng)過(guò)，以及事件整個(gè)過(guò)程中病人的情感體驗(yàn)和情緒反應(yīng)。尤其是病人感到受了刺激的事，澄清十分必要，否則，就很難有真正的溝通。

5.善于提問(wèn)。盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問(wèn)，尤其要避免連珠炮式的 “ 審問(wèn) ” 方式。提問(wèn)大體上有兩種：“封閉式”和“開放式”。

“封閉式”提問(wèn)只允許病人回答“是”或“否”，或者在兩三個(gè)答案中選一個(gè)。這樣的提問(wèn)容易使病人陷入“受審”地位而感到不自在。

“開放式”提問(wèn)使病人有主動(dòng)、自由表達(dá)自己的可能，這既體現(xiàn)了醫(yī)生對(duì)病人獨(dú)立自主精神的尊重，也為全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。

6.重構(gòu)。把病人說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說(shuō)話的意圖和目的。

7.代述。有些想法和感受病人不好意思說(shuō)出來(lái)，至少不便明說(shuō)，然而憋在心里卻是一種不快。對(duì)此，醫(yī)生可以代述。這當(dāng)然要求醫(yī)生有足夠的敏感（所謂善解人意），揣摩出弦外之音。

8.對(duì)焦。這是一種多少帶有心理治療專門性的技術(shù)。病人的心里可能有多個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生一般應(yīng)該選擇一個(gè)作為“焦點(diǎn)”。選擇什么問(wèn)題作焦點(diǎn)，要求醫(yī)生對(duì)病人有比較全面的了解，也許要進(jìn)行一番思考。