第一篇：三臺縣人民醫(yī)院住院超過30天患者管理的整改措施

住院超過30天患者管理的整改措施

1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。

2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平，加強院前急救能力培訓(xùn)。

3、加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，對治療效果好，但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?。

5、針對出于個人目的（公費、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費醫(yī)療資源的患者，要積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識。

6、個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，甚至有些科室上報率為零，科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量控制科要督促各科加強住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。

質(zhì)量控制科

二0一三年八月二十日

第二篇：住院患者管理規(guī)定

住院患者管理規(guī)定

1、院合管辦負(fù)責(zé)醫(yī)保、合作醫(yī)療患者的入院審核工作。審核項目包括：（人證對照、持證住院、搭車開藥、大額處方及病種審核）。

2、住院處負(fù)責(zé)按比例收取經(jīng)審后的參?；颊哚t(yī)療費。（合作醫(yī)療患者：只收實際產(chǎn)生住院醫(yī)療費總額的60%；醫(yī)?；颊撸褐皇諏嶋H住院醫(yī)療費總額的40%，多退少補，其余的40%和60%的醫(yī)療費由醫(yī)院替患者出面向有關(guān)部門協(xié)商解決。）

3、有下列情形的住院醫(yī)療費全額收取，并出院時不予以報銷。

（1）、參?；颊邿o證住院的；

（2）、醫(yī)?；颊叱肿C住院，但所在單位部分未交費的；

（3）、參?；颊哂凶C，但住院時未來得及拿證的，且住院三日內(nèi)未取回的；

（4）、未獲得主管醫(yī)生和護(hù)士的允許私自掛帳離院的；

（5）、人為變更病種住院，騙取保險費的。

4、財務(wù)科（白琳）負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查參?；颊哚t(yī)療費的比例收取情況。發(fā)現(xiàn)問題及時查明原因，告知主管醫(yī)生護(hù)士和患者本人。

5、主管醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)參?；颊呓Y(jié)帳出院，如患者無正當(dāng)理由出院未結(jié)帳的主管醫(yī)生、護(hù)士每人罰款50.00元。

6、患者掛床到上級醫(yī)院診查的必須由業(yè)務(wù)院長和科室主任審批。

7、患者掛床到上級醫(yī)院就診一周內(nèi)未回來的主管醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)辦理出院手續(xù)。出院結(jié)算單由醫(yī)務(wù)科保管。

注：患者入院時接管患者的醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士視為主管醫(yī)生和護(hù)士。

第三篇：住院患者安全管理措施

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施

為保障我院患者住院期間的人身安全和權(quán)益，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建和我院實際，特制定靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）；實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作；建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段（急診搶救室、手術(shù)室）

2、提高用藥安全

有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范，所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明；在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌；輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施；病區(qū)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明；合理使用抗菌藥物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑；只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查；接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。

4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤

建立手術(shù)部位識別標(biāo)志制度，科室制定有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求

貫徹并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施；醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性；使用合格的無菌醫(yī)療器械；有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求；手術(shù)后的廢棄物，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度

制定出適合本單位的“危急值”報告制度； “危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)?！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c對象是急診科、手術(shù)室、各病房等部門的急危重癥患者“危急值”項目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等；對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實

7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生；建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序；認(rèn)真實施有效的跌倒防范制度與措施

8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序； 認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施 ；有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施。

9、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件

1建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施；鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動；將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。

10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全

針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇；主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時；教育患者在就診時應(yīng)提供真實病情和真實信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性；公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院

二〇〇九年八月六日

第四篇：住院患者欠費管理規(guī)定

住院患者欠費管理規(guī)定

醫(yī)院持續(xù)有序的發(fā)展，靠的是持續(xù)穩(wěn)定的醫(yī)療收入，而醫(yī)療欠費的發(fā)生，是造成醫(yī)院建設(shè)中財務(wù)困難和資金短缺的一個重要隱患，給醫(yī)院的發(fā)展造成了很大壓力。因此，醫(yī)院要嚴(yán)格控制住院欠費的發(fā)生，防止形成壞賬，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)療欠費形成的原因

1.1

醫(yī)院的特殊工作性質(zhì)決定

醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以盈利為目的。承擔(dān)著救死扶傷的社會職責(zé)。醫(yī)院經(jīng)常性會搶救“110”、“120”和群眾送來的危、急病人。無法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的費用，往往在事后使醫(yī)院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。

1.2

違反醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定造成病人欠費

主要是相關(guān)治療科室對各類醫(yī)保報銷比例，醫(yī)保病人用藥等政策不清楚，對醫(yī)保病人欠費催繳觀念淡化，思想放松，往往會在病人出院結(jié)算時，出現(xiàn)自付部分欠費金額巨大，病人一時無法承受結(jié)算費用，一走了之的局面。

1.3

病人的貧困性欠費

主要是病人長期患病，其醫(yī)療費用已超過了患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。而醫(yī)院本著治病救人的宗旨，不能見死不救，從而導(dǎo)致了醫(yī)療欠費的發(fā)生。

1.4

防范意識淡薄

科室未及時督促病人續(xù)交住院費用，在已知病人欠費的情況下還在維持治療，病人不能及時了解費用情況，就會出現(xiàn)繳費困難，對病人費用的跟蹤也缺乏連續(xù)性和持續(xù)性。責(zé)任不清，監(jiān)管力度不夠，人員思想認(rèn)識淡化。就會出現(xiàn)通知的人只通知，而科室的人了解了也沒有回音的狀況。

醫(yī)療欠費不及時催繳的弊端

2.1

增加醫(yī)院資金占用，降低醫(yī)院的資金使用率，使醫(yī)院效益下降

沒有現(xiàn)金流入的醫(yī)療收入產(chǎn)生損益，占用了大量的流動資金，久而久之必將影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)實際狀況被掩蓋，影響醫(yī)院綜合財務(wù)計劃的實現(xiàn)，無法實現(xiàn)既定的建設(shè)目標(biāo)。

2.2

使當(dāng)期醫(yī)院醫(yī)療收入虛增

由于醫(yī)院的記賬基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，因此，醫(yī)院賬面利潤的增加并不能如期實現(xiàn)現(xiàn)金流入。醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院按照應(yīng)收賬款余額的百分比來提取壞賬準(zhǔn)備金，否則會給醫(yī)院帶來很大的損失。因此，醫(yī)院醫(yī)療欠費的大量存在，虛增了賬面上的醫(yī)療收入，在一定程度上夸大了醫(yī)療收入，增加了醫(yī)院的風(fēng)險成本。

2.3

容易造成醫(yī)院資產(chǎn)不實

應(yīng)收賬款在資產(chǎn)負(fù)債表中，是構(gòu)成醫(yī)院總資產(chǎn)的項目之一。如果醫(yī)療欠費長期積壓，醫(yī)院總資產(chǎn)的水分含量很大，因而，通過資產(chǎn)負(fù)債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)與實質(zhì)不符。資產(chǎn)不實會給醫(yī)院管理者帶來錯誤的會計信息。

2.4

加速了醫(yī)院現(xiàn)金支出

應(yīng)收的醫(yī)療欠費相當(dāng)于醫(yī)院賒銷的收入，雖然能使醫(yī)院產(chǎn)生較多的醫(yī)療結(jié)余，但并不能真正使醫(yī)院現(xiàn)金流入增加，反而使醫(yī)院不得不運用有限的流動資金去墊付醫(yī)院的大量費用，從而加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出，造成現(xiàn)金流的緊張。

加強醫(yī)療欠費管理的措施

3.1

完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

在病人入院到出院的各個環(huán)節(jié)，加強內(nèi)部控制制度?；颊呷朐簳r，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病種情況在住院登記卡中開具足額住院押金。在住院治療期間，也應(yīng)根據(jù)病人的身份費別和家庭經(jīng)濟(jì)狀況，及時要求病人續(xù)交住院押金，科室也可以及時調(diào)整診療方案做到心中有數(shù)，早作準(zhǔn)備。出院結(jié)算人員要及時通知科室病人欠費情況。對未發(fā)生住院病人欠費的科室可以給予一定的獎勵。

3.2

建立責(zé)任制管理原則

形成定期催款、定期上報制度。要求科室與相關(guān)部門人員全權(quán)負(fù)責(zé)追款，與科室每月考評掛鉤?？剖覒?yīng)該對病人住院治療方案更加科學(xué)合理，避免已知病人欠費還開具出院帶藥項目或在病人即將出院的情況下，還開具大額檢查項目。對于以上情況造成的欠費，要追究相關(guān)人員的責(zé)任，并給予一定程度的經(jīng)濟(jì)懲罰。

3.3

及時處理因緊急情況費用不到位的情況

如遇重危搶救患者急需救治而經(jīng)費不能馬上到位的情況。應(yīng)由相關(guān)醫(yī)生提出申請，經(jīng)過科室主任簽字，醫(yī)務(wù)部審批同意方可辦理。避免長期掛賬，有利于此類事件的及時解決，減少應(yīng)收賬款的發(fā)生。

3.4

改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，強化結(jié)算人員的主人翁意識，提高處理突發(fā)醫(yī)療費用結(jié)算問題的能力

耐心解答病人提出的各種問題，尤其是欠費病人更應(yīng)耐心解答，使病人能夠順利結(jié)賬離開醫(yī)院。

3.5

加強工作人員的專業(yè)知識學(xué)習(xí)

及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)掌握最新的醫(yī)保政策，服務(wù)患者是全方位的事情，醫(yī)院不僅僅擔(dān)負(fù)著治病救人的職責(zé)，還要在力所能及的范圍內(nèi)，幫助患者了解國家的醫(yī)療保障體制，讓患者的錢花的合理。從而使其提高對醫(yī)院的認(rèn)識，理解醫(yī)務(wù)人員，支持醫(yī)院。總之，問題的出現(xiàn)，措施的應(yīng)對都不是表面的程序問題，其根本的落腳點都在于醫(yī)院始終本著把社會效益與維護(hù)群眾的利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位的基礎(chǔ)上。使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求才是醫(yī)院不斷努力的追求目標(biāo)。

第五篇：出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者“平均住院日”的整改措施

出院患者平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，集中體現(xiàn)了醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的前提下，有效縮短患者平均住院日，有利于充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，減少患者的直接和間接費用，提高醫(yī)院整體運行效率。為了解“以醫(yī)療為中心”的門診服務(wù)流程逐漸向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，我部對2012年住院患者平均住院日情況實施了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了一些導(dǎo)致平均住院日延長的突出問題，并提出優(yōu)化改進(jìn)措施，以期逐漸縮短住院患者平均住院日，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療效率。建議改進(jìn)的措施：

1、建立以縮短平均住院日為中心的綜合管理責(zé)任制

（1）加強對臨床科室醫(yī)務(wù)人員的教育和監(jiān)管，提高其縮短平均住院日的積極性和自覺性。在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處直接負(fù)責(zé)對平均住院日的管理工作。各級管理工作者及醫(yī)護(hù)人員必須明確縮短平均住院日是提高醫(yī)院效率和收益，提升醫(yī)院形象，維護(hù)患者切身利益的重要手段。

（2）通過科學(xué)方法制定合理的院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。在我院平均住院日的基礎(chǔ)上，根據(jù)科室臨床工作實際，通過科學(xué)方法，制訂各科室、代表性病種、手術(shù)前的平均住院日標(biāo)準(zhǔn)，建立形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

（3）將平均住院日列入醫(yī)院考核體系。平均住院日作為一項單獨考核、獎懲指標(biāo)，納入各科室各部門的崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量考核、績效考核體系?？剖移骄≡喝涨闆r與科主任考核掛鉤。

（4）定期召開臨床、醫(yī)技科室溝通會、病房組長訪談會等，進(jìn)一步研討相關(guān)對策，建立起縮短平均住院日的長效機(jī)構(gòu)。

2、落實醫(yī)院質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，提高診療質(zhì)量，縮短平均年住院日。

（1）完善和落實核心醫(yī)療工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，使患者得到及時、有效的救治。

（2）加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。（3）鼓勵開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高服務(wù)治療和診療水平。（4）加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。

3、開展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑工作

單病種和臨床路徑的開展，有利于規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有利于縮短患者平均住院時間。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的《單病種質(zhì)量管理制度》和《臨床路徑管理工作制度》。

4、落實雙向轉(zhuǎn)診制度

普通病例、慢性患者及需要康復(fù)治療的患者分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立長期的社區(qū)幫扶機(jī)制，建立醫(yī)院出院患者信息追蹤和康復(fù)期醫(yī)療委托服務(wù)制度。

5、重點加強影響平均住院日關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制

（1）加強手術(shù)室、各手術(shù)科室、麻醉科的配合。手術(shù)室應(yīng)合理安排手術(shù)，對手術(shù)患者接、送及接臺手術(shù)制定規(guī)范的流程；設(shè)立麻醉恢復(fù)室，加速手術(shù)室的周轉(zhuǎn)；手術(shù)醫(yī)師必須提前進(jìn)入手術(shù)室，與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士共同進(jìn)行安全核查，保證第一臺手術(shù)及時進(jìn)行。（2）加強各臨床科室的配合。強調(diào)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格會診醫(yī)師資格和時效管理，保證會診質(zhì)量和會診時效性。疑難危重病例及時向醫(yī)務(wù)處報告，有醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室、專家會診，提出全面有效的診療方案，縮短疾病診治時間。

（3）確立醫(yī)技科室質(zhì)量時限目標(biāo)。加強檢驗科、影像科、病理科、心電圖室等醫(yī)技科室的時效性管理。優(yōu)化流程，縮短輔助檢查的等待時間，減少無效就診時間。各科室應(yīng)按照規(guī)定的檢查時限出具報告，周末常規(guī)檢查項目均應(yīng)正常開展。積極推行同級醫(yī)院化驗結(jié)果互認(rèn)制度。

（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。通過院內(nèi)感染監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)，對重點科室定期檢查。（5）強化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。以上情況請院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室及職能部門予以重視，對存在的問題繼續(xù)進(jìn)行論證觀察，以求完善。請院領(lǐng)導(dǎo)就建議改進(jìn)措施予以批示。

醫(yī)務(wù)部

2012年12月