第一篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析與對(duì)策

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查分析與對(duì)策

為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕839號(hào))精神，我市開(kāi)展全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底，同時(shí)進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與培訓(xùn)由市院感質(zhì)控中心成員(參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理師資培訓(xùn)人員為主)承擔(dān)，現(xiàn)將本縣現(xiàn)狀調(diào)查分析如下。

一、資料與方法

調(diào)查對(duì)象為全縣3家二級(jí)醫(yī)院，33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在建設(shè)中)，2家民營(yíng)醫(yī)院。由市醫(yī)院感染控制中心制定統(tǒng)一表格，統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

二、調(diào)查結(jié)果

2.1 37所醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作調(diào)查基本情況統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

2.2 37所醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè)的情況匯總，見(jiàn)表2。

2.3 37所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)管理情況匯總，見(jiàn)表3。

2.4 37所醫(yī)院消毒滅菌設(shè)備(設(shè)施)的情況匯總，見(jiàn)表4。

通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果匯總表的分析我們可以發(fā)現(xiàn)不同級(jí)別的醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染管理制度、管理工作的開(kāi)展深度和廣度還是存在很大的差異的，導(dǎo)致實(shí)際的管理工作開(kāi)展水平參差不齊。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理趨于規(guī)范，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)院感染組織、管理、培訓(xùn)、綜合監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、消毒中心清洗、消毒工作、滅菌工作、設(shè)備購(gòu)置等問(wèn)題上都反映出了比較大的問(wèn)題。

三、原因分析

3.1思想不重視，認(rèn)識(shí)不足，組織制度不健全，落實(shí)不到位 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄，缺少健全的醫(yī)院感染的組織，除了3家二級(jí)醫(yī)院有專職人員外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營(yíng)醫(yī)院均是兼職人員，專業(yè)隊(duì)伍極其不穩(wěn)定，以致各項(xiàng)醫(yī)院感染和消毒隔離制度不健全或者沒(méi)有及時(shí)更新，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)少，對(duì)醫(yī)院感染了解甚微，對(duì)新的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)熟悉和掌握程度不夠，手術(shù)室、產(chǎn)科及消毒供應(yīng)室等不同程度存在布局、流程不合理等情況。

另外，我市開(kāi)展“手衛(wèi)生活動(dòng)”一年來(lái)，仍有18.75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在重點(diǎn)部位手衛(wèi)生設(shè)施配置不符合要求，沒(méi)有配備速干手消毒劑，手衛(wèi)生的正確率、依從性及知曉率均處于較低水平。醫(yī)療廢物處置除了二級(jí)醫(yī)院及交通便利6家醫(yī)院醫(yī)療廢物交市醫(yī)療廢物中心集中處置外，均自行處置，處置方式是焚燒，焚燒不徹底的進(jìn)行填埋。

3.2消毒滅菌工作不到位

3.2.1空氣消毒的紫外線燈消毒不規(guī)范 紫外線燈安裝不合理，重點(diǎn)科室缺少紫外線燈，未進(jìn)行消毒時(shí)間登記，未做紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)等。

3.2.2消毒液的使用不規(guī)范 ①消毒劑種類選擇不當(dāng)，不能根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度和被消毒物品的性能來(lái)選擇消毒方法，沒(méi)有中、高效消毒劑;②消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，更換不按時(shí)，無(wú)定期更換制度。③使用消毒劑浸泡重復(fù)使用的手術(shù)器械方法不正確等。

3.3綜合性監(jiān)測(cè)缺乏 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏必要的監(jiān)測(cè)技術(shù)與設(shè)施，無(wú)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及反饋。81.25%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè);環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)只能委托縣疾病控制中心每年做1～2次;一次性醫(yī)療用品使用、存放不規(guī)范等。

3.4醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)管理及消毒滅菌設(shè)備(設(shè)施)配備不規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)只有一間消毒供應(yīng)室，沒(méi)有布局和流程，更談不上生物監(jiān)測(cè)及對(duì)滅菌物品質(zhì)量的追溯等。目前消毒供應(yīng)問(wèn)題是我縣醫(yī)院感染管理工作存在最嚴(yán)重的問(wèn)題。

由于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)建設(shè)沒(méi)有被重視，消毒滅菌設(shè)備(設(shè)施)配備存在嚴(yán)重缺位，一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院酶洗劑、潤(rùn)滑劑、高壓水槍、氣槍等基本設(shè)施沒(méi)有配備等。

四、對(duì)策

4.1重視醫(yī)院感染管理工作，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)院感染管理專職人員，加快基層醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)的更新，規(guī)范重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。

4.2進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)，明確職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實(shí)情況的督促、檢查和指導(dǎo)。

4.3進(jìn)一步加強(qiáng)管理者及工作人員培訓(xùn)，開(kāi)展好培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮好醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用;進(jìn)一步加大投入，對(duì)不符合醫(yī)院感染預(yù)防和控制要求的科室布局、流程進(jìn)行全面改造，加強(qiáng)醫(yī)院感染事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，有效控制院內(nèi)感染事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

4.4醫(yī)療行政單位應(yīng)該加大力度對(duì)這類醫(yī)院進(jìn)行比較有效的幫助和資源定向性流動(dòng)。通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視程度和資源合理配備來(lái)加強(qiáng)這類醫(yī)院的感染管理工作，確保人民的安全就醫(yī)和醫(yī)院的安全醫(yī)療工作順利開(kāi)展。

2、加大力度進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)資金規(guī)范管理實(shí)施程序，一是要設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)，配備專職財(cái)政人員。軍隊(duì)住房資金的管理工作理應(yīng)由專業(yè)的管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)的資金管理財(cái)政人員進(jìn)行實(shí)施管理。針對(duì)管理機(jī)構(gòu)交叉權(quán)責(zé)不明確，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)管理，可以有效解決管理政策落實(shí)不認(rèn)真的問(wèn)題。二是要加強(qiáng)住房資金規(guī)范化管理工作，理順各部門之間的權(quán)責(zé)，建立健全的目標(biāo)考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息公開(kāi)、限時(shí)辦理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、檔案管理、監(jiān)督檢查、責(zé)任追究等各項(xiàng)制度建立和規(guī)范考評(píng)制度，可以更好地貫徹落實(shí)軍隊(duì)住房資金政策制度，規(guī)范住房資金管理，調(diào)動(dòng)各級(jí)各部門的積極性。三是建立與完善監(jiān)察監(jiān)督機(jī)制，防患于未然，將權(quán)力關(guān)進(jìn)“籠子”里，陽(yáng)光操作，堵塞漏洞，定期或不定期地進(jìn)行檢查，特別是對(duì)容易發(fā)生問(wèn)題的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和崗位開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防范，將關(guān)口前移，確保資金的運(yùn)作安全。

3、加大力度進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)資金規(guī)范管理實(shí)施程序，一是設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)，配備專職財(cái)政人員。軍隊(duì)住房資金的管理工作理應(yīng)由專業(yè)的管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)的資金管理財(cái)政人員進(jìn)行實(shí)施管理。針對(duì)管理機(jī)構(gòu)交叉權(quán)責(zé)不明確，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)管理，可以有效解決管理政策落實(shí)不認(rèn)真的問(wèn)題，對(duì)于縮減管理成本、加大住房資金服務(wù)含量，進(jìn)行有針對(duì)性的管理規(guī)范軍隊(duì)住房資金，有著重要的意義。另外，專業(yè)的財(cái)政人員，可以準(zhǔn)確操作住房包鐵決算報(bào)表和資金報(bào)表的編排，并且能夠把握資金運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的各重要環(huán)節(jié)，統(tǒng)一而明確的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置和專業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范管理，也可以有效解決對(duì)房改政策認(rèn)識(shí)不清而導(dǎo)致的對(duì)住房資金使用不規(guī)范的問(wèn)題。二是切實(shí)提高對(duì)個(gè)人檔案管理的重視。做到萬(wàn)無(wú)一失，確保檔案信息的完整、準(zhǔn)確、合法。要利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段，對(duì)檔案信息進(jìn)行紙質(zhì)與電子化“兩條線”管理，在日常工作中根據(jù)每一位人員的具體情況進(jìn)行做到數(shù)據(jù)的及時(shí)更新與維護(hù)，以確保對(duì)軍人個(gè)人賬戶資料數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確。三是嚴(yán)格規(guī)范個(gè)人賬戶管理，加強(qiáng)審核發(fā)放管理。嚴(yán)格規(guī)范個(gè)人賬戶管理，加強(qiáng)審核發(fā)放管理，根據(jù)符合住房補(bǔ)貼條件的軍隊(duì)人員供應(yīng)實(shí)力，建立軍人住房資金個(gè)人賬戶，不得擅自擴(kuò)大建戶范圍，對(duì)與不符合條件而且已經(jīng)建戶的，該封存得要封存，該注銷的要注銷，以便保證軍隊(duì)住房資金的掛賬準(zhǔn)確。四是要加強(qiáng)對(duì)調(diào)動(dòng)人員的住房資金個(gè)人賬戶管理。對(duì)于調(diào)入人員住房的轉(zhuǎn)移關(guān)系，軍務(wù)、干部、營(yíng)房部門一定要審核蓋章;調(diào)出人員住房資金轉(zhuǎn)移關(guān)系，要憑軍務(wù)、干部部門的正式通知。對(duì)于住房資金賬戶的日常管理工作，個(gè)人賬戶錄入必須準(zhǔn)確及時(shí)，除每月及時(shí)錄入以外，還應(yīng)注意對(duì)相關(guān)軟件之間的操作順序進(jìn)行審核，以避免數(shù)據(jù)提取錯(cuò)誤，而賬戶轉(zhuǎn)移封存、凍結(jié)等業(yè)務(wù)處理手續(xù)必須齊全，需要出示有關(guān)證明做相應(yīng)的處理。在加強(qiáng)個(gè)人賬戶審核時(shí)，首先要明確界定享受補(bǔ)貼的人員范圍;其次是查清個(gè)人住房狀況;同時(shí)，還要審核其配偶的住房狀況等。

四、結(jié)語(yǔ)

把握大勢(shì)才能贏得未來(lái)。近年來(lái)我國(guó)軍隊(duì)住房資金的規(guī)范化管理工作為推進(jìn)部隊(duì)各項(xiàng)工作的開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)，作出了一定的貢獻(xiàn)，取得了一定的成果。今后要在扎實(shí)地開(kāi)展好“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育整頓實(shí)踐活動(dòng)成果中，進(jìn)一步做好軍隊(duì)住房資金的規(guī)范化管理工作。

愛(ài)是一條雙向的大河。當(dāng)前，我軍正在深入抓好鑄魂育人、抓好練兵備戰(zhàn)、抓好正風(fēng)肅紀(jì)，努力開(kāi)創(chuàng)部隊(duì)建設(shè)的新局面。筆者相信，經(jīng)過(guò)部隊(duì)財(cái)經(jīng)、房管、后勤部門以及相關(guān)人員的共同努力，在新的歷史時(shí)期一定能夠認(rèn)真分析軍隊(duì)住房資金問(wèn)題和管理過(guò)程中的問(wèn)題，從理論和實(shí)踐上探索出解決住房資金規(guī)范的方法，為凝聚起強(qiáng)軍興軍的強(qiáng)大的正能量作出貢獻(xiàn)。

>參考文獻(xiàn)：

[1] 賀寶娟.淺議消防部隊(duì)住房資金管理工作中的問(wèn)題及對(duì)策.中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2011(9)

第二篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查總結(jié)

新興區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查總結(jié)為了解我區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染現(xiàn)狀，加強(qiáng)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染,提高醫(yī)療安全,我局對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了現(xiàn)狀調(diào)查分析,并提出管理對(duì)策?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下。

1、調(diào)查對(duì)象與方法調(diào)查對(duì)象為全區(qū)2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采用統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查的方式。調(diào)查人員統(tǒng)一思想、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

二、調(diào)查結(jié)果和存在問(wèn)題經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌工作有所改進(jìn)。但仍存在著不盡人意的地方。

（一）思想不重視,認(rèn)識(shí)不足，組織制度不健全,落實(shí)不到位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄，缺少健全的醫(yī)院感染的組織，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染均無(wú)專人管理，各項(xiàng)醫(yī)院感染和消毒隔離制度不健全，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)少，對(duì)醫(yī)院感染了解甚微。

（二）消毒滅菌工作不到位

1、空氣消毒的紫外線燈消毒不規(guī)范。紫外線燈安裝不合理，重點(diǎn)科室缺少紫外線燈，未進(jìn)行消毒時(shí)間登記，未做紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。

2、消毒液的使用不規(guī)范。（1）消毒劑種類選擇不當(dāng),不能根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度和被消毒物品的性能來(lái)選擇消毒方法,沒(méi)有中、高效消毒劑，僅使用低效消毒液苯扎溴銨和來(lái)蘇兒，（2）消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，更換不按時(shí),無(wú)定期更換制度。

第三篇：基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策

基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策

張家口煤機(jī)醫(yī)院院感科楊世君

【摘 要】分析了本地區(qū)縣、市一、二級(jí)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，找出了制約基層醫(yī)院感染管理的癥結(jié)所在。經(jīng)過(guò)河北省醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查與督導(dǎo)，各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視了醫(yī)院感染工作，加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，提出了改進(jìn)措施和建議，健全并落實(shí)了各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)了全員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，采取各項(xiàng)措施有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；醫(yī)院感染；管理；分析；對(duì)策

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的成效已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。河北省醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)巳明確列出了醫(yī)院感染管理方面的相關(guān)內(nèi)容。把醫(yī)院感染管理工作擺上了重要議事日程和重要位臵。我市一些基層醫(yī)院在醫(yī)院感染管理中一直存在著許多難點(diǎn)與不足，通過(guò)2009年至2010 年醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查，找到了問(wèn)題的根源，并及時(shí)采取整改措施，使各醫(yī)院感染管理工作逐漸步入健康發(fā)展的軌道。

1、醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層面

隨著“河北省醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查”活動(dòng)的逐步深入，多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理問(wèn)題越來(lái)越重視。但是，從筆者近期走訪的多所基層醫(yī)院（主要是縣、市一、二級(jí)醫(yī)院）的實(shí)際狀況來(lái)看，多數(shù)基層醫(yī)院依然潛伏著不少危及醫(yī)療安全的隱患?；鶎俞t(yī)院感染監(jiān)控、防治工作起步較晚，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染工作重視不夠，缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為此項(xiàng)工作是投資大、效益低的事情。表現(xiàn)在醫(yī)院感染管理科沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確定位，隸屬關(guān)系不明確，沒(méi)有配備專職人員，一直由護(hù)士長(zhǎng)兼職；另一方面基層醫(yī)院經(jīng)費(fèi)少，硬件設(shè)施配備不到位，信息管理滯后，這些原因造成平時(shí)工作難以到位，遇到突發(fā)事件時(shí)更顯人手不足，難以應(yīng)付，這直接影響了醫(yī)院感染工作的開(kāi)展，進(jìn)而對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量構(gòu)成直接威脅。

1.2臨床科室層面

1.2.1醫(yī)務(wù)人員院感防范意識(shí)差。其知識(shí)欠缺，消毒隔離措施落實(shí)不到位，工作中無(wú)菌觀念不強(qiáng)，洗手的依從性較差，對(duì)職業(yè)暴露及防護(hù)、處理知識(shí)的知曉度低；對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、交接管理等了解少、認(rèn)識(shí)不到位；對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒劑種類、配制及使用、效果監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等知識(shí)了解少。

1.2.2醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)不足。長(zhǎng)期以來(lái)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)繁重，自我防護(hù)條件差，往往只注意患者一面，而忽視了醫(yī)護(hù)人員自身的防護(hù)。有一部分醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)不戴口罩；醫(yī)生給病人做完檢查后沒(méi)有洗手的習(xí)慣；自己使用的水杯就放在被患者包圍的辦公桌上；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病房不更衣、不換鞋；在工作崗位上就餐、吃零食，甚至食用患者送來(lái)的不帶包裝的食品等等。

1.2.3護(hù)理人員嚴(yán)重缺編也制約著院感控制工作的開(kāi)展。醫(yī)院的清潔、消毒隔離工作需 1

要大量的人力與時(shí)間。而現(xiàn)在，大多數(shù)病區(qū)的護(hù)理人員數(shù)量?jī)H僅剛夠輪轉(zhuǎn)班次，并且整日為患者必須的治療，忙得焦頭爛額，已無(wú)暇顧及其他。自己又無(wú)力聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士?！笆中l(wèi)生”人人知道很重要，但是，臨床上真的很難做到操作一次洗一次手，即便用快速手消毒劑，也只是放在治療車上一瓶，根本不可能像醫(yī)院感染管理專家介紹的那樣放在病房門口、走廊，那樣，早就被人拿跑了。

1.2.4醫(yī)院窘迫的經(jīng)濟(jì)狀況也是困擾護(hù)士照章行事的另一大因素。為患者做治療或護(hù)理多多少少能有所創(chuàng)收，而涉及院內(nèi)感染的事項(xiàng)卻需要大量資金投入?？剖覟槟鼙Ｗ」べY，也只好想方設(shè)法延緩醫(yī)療用品的更新。消毒隔離工作便大大縮水。隨著醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展，越來(lái)越多的先進(jìn)清洗消毒設(shè)備、制劑引進(jìn)我國(guó)，有關(guān)規(guī)范也明確要求應(yīng)用于臨床。但是，昂貴的價(jià)格令人咂舌，基層醫(yī)院器械沒(méi)有大醫(yī)院多，清洗成本也高，用起來(lái)實(shí)在有點(diǎn)負(fù)擔(dān)不起。一般都是護(hù)士手工清洗，護(hù)士受到職業(yè)傷害的幾率就大。

1.2.5不合理使用抗生素。目前大多數(shù)基層醫(yī)院普遍存在著不同程度的抗生素的廣泛使用、預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥和較多地使用昂貴抗生素等不合理現(xiàn)象．破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了 微生物失衡，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，成為病菌，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

1.2.6基礎(chǔ)設(shè)施不完善。不少基層醫(yī)院由于基礎(chǔ)設(shè)施不完善而給院內(nèi)交叉感染帶來(lái)了巨大的安全隱患。比如，為了節(jié)約保衛(wèi)人員和管理方便，醫(yī)院只開(kāi) 1 個(gè)大門，所有患者、員工、進(jìn)出貨物（包括污染物品和醫(yī)療垃圾）等均要經(jīng)過(guò)這 1 個(gè)大門；發(fā)燒門診形同虛設(shè)，傳染病門診和病房沒(méi)有專用通道，或隔離不嚴(yán)；不少醫(yī)院門診科室沒(méi)有自來(lái)水管；掛號(hào)、交費(fèi)、取藥均在 1 個(gè)狹窄的空間，造成人流在這里長(zhǎng)時(shí)間聚集；患者、患者家屬、員工、藥品、已消毒醫(yī)療用品、各種污染品和垃圾、尸體等均使用 1 個(gè)電梯。

1.2.7部分醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌觀念不強(qiáng)、知識(shí)欠缺，消毒與滅菌概念不清。各醫(yī)院重醫(yī)療輕消毒、輕監(jiān)測(cè)的現(xiàn)象普遍存在，造成了目前臨床上大部分醫(yī)、護(hù)、技人員消毒知識(shí)欠缺，消毒與滅菌概念不清的現(xiàn)象。忽視個(gè)別小件物品的消毒，臨床一線工作中，多注意空氣、醫(yī)療器械、治療室、換藥室的物體表面的消毒，而一些小件物品，如門把手、肥皂盒、試管架或血沉架、叩診錘、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等的消毒往往被忽視，致使監(jiān)測(cè)中，合格率偏低。其實(shí)它們經(jīng)常受到病原微生物的污染，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的手，成為醫(yī)院內(nèi)感染的傳播媒介。

1.2.8后勤保障不到位。醫(yī)療廢物的回收，需要醫(yī)務(wù)人員自己完成，一般都是護(hù)士在快下班時(shí)穿著平時(shí)的工作服送到暫存處，不要說(shuō)沒(méi)有專門的工作服，就是有，也沒(méi)有更衣間

1.3重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)管不力

醫(yī)院的建筑布局、硬件設(shè)施很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。比如，我們地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院幾乎都沒(méi)有專用的醫(yī)療廢物通道，供應(yīng)室、兒科門診，符合國(guó)家規(guī)范要求的也很難見(jiàn)到。其它如手術(shù)室血透室的建筑布局、工作流程不合理、條件差；口腔科消毒設(shè)備簡(jiǎn)陋，器械消毒、滅菌不規(guī)范、存在隱患；醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)差；檢驗(yàn)科、各科治療室條件簡(jiǎn)陋不符合要求；監(jiān)測(cè)不及時(shí)等，為醫(yī)院感染埋下隱患。

1.4醫(yī)院感染報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)，漏報(bào)率較高 部分大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不了解；或認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，認(rèn)為醫(yī)院感染發(fā)病率低，缺乏應(yīng)有的警覺(jué)或不重視，表現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例，卻不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)．造成漏報(bào)現(xiàn)象。、對(duì)策

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障到位

醫(yī)院感染管理工作必須得到院領(lǐng)導(dǎo)的充分理解和認(rèn)可。才能自覺(jué)地給予大力的支持。院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視直接影響到各部門、各成員的態(tài)度，同時(shí)帶動(dòng)起全員參與醫(yī)院感染管理。2009，2010年，通過(guò)醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查，各基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視了醫(yī)院感染管理工作．制定并完善了各項(xiàng)制度，明確了職責(zé)，建立了醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，從而使醫(yī)院感染管理工作逐步步入正軌。

2.2 強(qiáng)化自我防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)

2.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一。醫(yī)院應(yīng)采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方法，根據(jù)各科的工作性質(zhì)，對(duì)不同時(shí)期、不同崗位的人員，定期開(kāi)展多形式、多層次的全員培訓(xùn)工作，并納入學(xué)分管理。通過(guò)持續(xù)的培訓(xùn)教育，以及有效的考核機(jī)制，增強(qiáng)全院人員醫(yī)院感染控制的意識(shí)和有關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)。通過(guò)觀看VCD、錄象、專題講座、試題答卷等各種形式進(jìn)行培訓(xùn)和教育，統(tǒng)一全院人員的思想，營(yíng)造一種對(duì)醫(yī)院感染控制高度重視的氛圍。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交又感染。靜脈采血必須做到一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人進(jìn)行操作前要進(jìn)行洗手或手消毒。采血小枕上覆蓋衛(wèi)生紙巾，每采血一人后揭去一張。無(wú)菌棉簽、棉球、紗布等開(kāi)啟后使用時(shí)間為 4小時(shí)，未用完的重新滅菌。2.2.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)。制定了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握洗手指征，采用正確的洗手方法。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡可能在2 h進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過(guò)24 h，但即使超過(guò)24 h，也要采取正規(guī)的預(yù)防性用藥。具體的做法為基本用藥和強(qiáng)化用藥，療程為服藥28 d，同時(shí)組織專家進(jìn)行評(píng)估，隔離觀察一定時(shí)間，并對(duì)職業(yè)暴露者的情況進(jìn)行登記匯總。

2.2.4合理配備護(hù)理人員。積極爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)支持，使護(hù)理人員配備達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的配備標(biāo)準(zhǔn)。讓護(hù)士有足夠的時(shí)間和精力按章操作，規(guī)范洗手，不打折扣，落實(shí)制度，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量。

2.2.5合理使用抗生素，防止二重感染。嚴(yán)格執(zhí)行藥師查房制度．劉臨床醫(yī)師違反抗菌藥物使用的不合理現(xiàn)象要嚴(yán)格查處。醫(yī)院感染管理利要認(rèn)真督促臨床醫(yī)師根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生索，慎用廣譜抗生素。執(zhí)行時(shí)護(hù)士必須掌握合理用藥知識(shí)，根據(jù)藥物半衰期決定給藥時(shí)間，自覺(jué)按規(guī)定時(shí)間給藥，積極觀察藥效，及時(shí)向醫(yī)生提供停藥與換藥的依據(jù)。

2.2.6改造、完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實(shí)際，本著預(yù)防第一（而非醫(yī)療第一，經(jīng)濟(jì)利益第一）的原則，對(duì)現(xiàn)有不符合防控要求的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造和完善。如增設(shè)污染物、廢棄物和醫(yī)療垃圾專用通道，增設(shè)發(fā)燒和傳染病人流專用通道，完善傳染病區(qū)和疑似傳染病人隔離觀察設(shè)施，增設(shè)專用電梯或樓梯，為每個(gè)診室安裝自來(lái)水管，等等。不少條件較好的基層醫(yī)院投巨資改善院容院貌，如架設(shè)景觀長(zhǎng)廊，增設(shè)病員休閑區(qū)域和設(shè)施等，但對(duì)控感問(wèn)題卻惜財(cái)如命，甚至以增加院內(nèi)感染隱患為代價(jià)改善院容院貌，這是極不可取和必須予以糾正的。

2.2.7醫(yī)療垃圾科學(xué)分類，防止增加環(huán)境污染醫(yī)療廢物要分類收集，按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)險(xiǎn)分類，不能混合收集。醫(yī)療廢物實(shí)行專人、專乍、專線密封容器收集運(yùn)輸，集中放臵醫(yī)療垃圾暫存間，醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室與醫(yī)療廢物收集人雙方交接有記錄，核實(shí)交接的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量、交接時(shí)間，經(jīng)手人竿宇

2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的規(guī)范化管理

2.3.1建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室感染監(jiān)控小組三級(jí)管理。認(rèn)真履行自己的職責(zé)．制定切實(shí)可行的規(guī)章制度。如“醫(yī)院感染管理制度”、“感染病例監(jiān)測(cè)制度”、“感染報(bào)告制度”、“消毒和隔離制度”、科室感染控制制度”、“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度”、“環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度”、“感染教育培訓(xùn)制度”、“抗感染藥物管理應(yīng)用制度”、“傳染病疫情報(bào)告制度’。完善管理措施，實(shí)施全員、全程、全面的組織與領(lǐng)導(dǎo)。要樹(shù)立防患于未然的思想，控感任務(wù)要責(zé)任到人，層層落實(shí)。定期查與隨時(shí)查相結(jié)合，使工作有法可依、有章可循。以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3.2加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)、管理是手段、控制是目的。應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)，通過(guò)開(kāi)展使用中消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測(cè)、紫外線消毒監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)?？蔀獒t(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)，并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中的問(wèn)題與不足，從而有效地進(jìn)行改進(jìn)，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3.3落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，加強(qiáng)消毒滅菌工作。必須嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和消毒隔離規(guī)范，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。合理使用抗生素：臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，加強(qiáng)抗生素的管理．杜絕濫用、重復(fù)用藥現(xiàn)象。加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制：手術(shù)室、供應(yīng)室、病房、門急診、治療室、處臵室、口腔科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門應(yīng)按醫(yī)院感染規(guī)范要求去做。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理是控制醫(yī)院感染工作中的重中之重。如一次性醫(yī)療用具的管理、消毒藥械的管理、無(wú)菌物品的管理、醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理等都應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定、按要求去管理。尤其是要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，對(duì)“六步洗手法”，醫(yī)護(hù)人員要人人掌握，提高醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。避免由醫(yī)護(hù)人員手引起的醫(yī)院交叉感染。

2.4規(guī)范醫(yī)院感染病例的上報(bào)制度掌握醫(yī)院感染發(fā)生率，利用績(jī)效考核平臺(tái)，提高認(rèn)

識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)，使醫(yī)院感染病例能得到及時(shí)主動(dòng)上報(bào)，對(duì)出院病人，科主任、質(zhì)控員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，降低漏報(bào)率。、小結(jié)

醫(yī)院感染管理與醫(yī)療安全息息相關(guān)，要想做好醫(yī)院感染管理工作，僅有完善的規(guī)范和制度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這些規(guī)范和制度還必須要與臨床實(shí)際相結(jié)合，與我國(guó)的醫(yī)療條件相適應(yīng)。人力和財(cái)力方面的投入不足，歸根結(jié)底是當(dāng)今醫(yī)療體制的問(wèn)題。什么時(shí)候醫(yī)院不再以掙錢為目的，而是把維護(hù)人民健康作為自己的職責(zé)，醫(yī)院感染管理才能步入正軌?；鶎俞t(yī)院在落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的過(guò)程中，各項(xiàng)工作雖與市級(jí)醫(yī)院有一定的差距，規(guī)范起來(lái)難度較大，但只要領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識(shí)到位，組織機(jī)構(gòu)健全，各部門、各學(xué)科間相互協(xié)作；加強(qiáng)重點(diǎn)部門監(jiān)管、落實(shí)好消毒隔離制度和醫(yī)院感染方面的技術(shù)操作規(guī)程，基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作同樣能得到規(guī)范。

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第四篇：基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀調(diào)查與分析

基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀調(diào)查與分析

摘要：目的 了解分析基層醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀，加強(qiáng)基層醫(yī)院感染控制管理工作，提高基層醫(yī)院管理水平，增強(qiáng)基層醫(yī)院預(yù)防和控制感染水平探討對(duì)策。方法 隨機(jī)選取我國(guó)一級(jí)綜合醫(yī)院45所，二級(jí)綜合醫(yī)院5所。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生辦計(jì)生委辦公廳關(guān)于基層機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求等有關(guān)法律法規(guī)對(duì)50所醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。結(jié)果 隨機(jī)選取的50家醫(yī)院，5所二級(jí)綜合醫(yī)院整體控制感染狀況良好，但是剩下45所一級(jí)綜合醫(yī)院控制管理相對(duì)不容樂(lè)觀，感染控制合格只有25家，限期需要調(diào)整的有15家，不合格有5家，合格率只有56%。從此可以看出一級(jí)綜合醫(yī)院仍存在不少醫(yī)源性感染隱患。結(jié)論 通過(guò)以上現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，基層醫(yī)院感染幾率較大，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)院感染管理機(jī)制初具規(guī)模，其管理機(jī)能不能有效發(fā)揮。因此需要重視感染控制管理工作，加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；感染現(xiàn)狀；對(duì)策

基層醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療，預(yù)防，康復(fù)，保健的綜合初級(jí)醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院和我們生活息息相關(guān)也是最為直接，但也是我國(guó)感染的高發(fā)場(chǎng)所。基層醫(yī)院感染的需要明確感染多數(shù)都是在醫(yī)院發(fā)生的，也是在醫(yī)院發(fā)病，包括醫(yī)院的一切活動(dòng)人群等，分為外源性感染和內(nèi)源性感染?；鶎俞t(yī)院感染不及時(shí)控制會(huì)容易呈散發(fā)，暴發(fā)發(fā)展，因此基層醫(yī)院感染控制是迫在眉睫，現(xiàn)對(duì)抽取基層醫(yī)院評(píng)估調(diào)查如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取某縣所在50醫(yī)院，被檢查一級(jí)醫(yī)院45所，二級(jí)醫(yī)院5所，按照衛(wèi)生計(jì)委辦公廳的關(guān)于基層醫(yī)院感染管理要求，對(duì)選取醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。

1.2調(diào)查方法 參與調(diào)查評(píng)估的人員都是二級(jí)，三級(jí)醫(yī)院控制感染管理人員，都是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)有著一定控制醫(yī)院感染經(jīng)驗(yàn)人員，按檢查填寫評(píng)估表。對(duì)所選取的45所一級(jí)醫(yī)院，5所二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估檢查內(nèi)容包括：重點(diǎn)措施管理，如消毒供應(yīng)室管理、重點(diǎn)部門，手術(shù)室感染控制、病區(qū)消毒隔離工，重點(diǎn)環(huán)節(jié)如醫(yī)療廢物的處理，這四方面42個(gè)項(xiàng)目。通過(guò)查閱以往感染病例史，實(shí)地觀察，現(xiàn)場(chǎng)考核較為容易引起感染部門等。在總體評(píng)估過(guò)程中對(duì)于不足地方提出改進(jìn)意見(jiàn)，每個(gè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，達(dá)到或者超過(guò)60分為合格，低于60分為不合格。

2結(jié)果

基層醫(yī)院感染現(xiàn)狀比較見(jiàn)表1。

3分析

現(xiàn)今，醫(yī)院感染已成為嚴(yán)重威脅患者的一大隱患，嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療健康水平，降低了患者對(duì)于基層醫(yī)院的信任。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)我國(guó)醫(yī)院感染的發(fā)生率大約是8%，患者在醫(yī)院期間發(fā)現(xiàn)感染，一般會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)14d，在我國(guó)醫(yī)院感染導(dǎo)致額直接損失達(dá)到100億～150億[1]。還有25%～30%患者死于醫(yī)院感染。從上面基層醫(yī)院感染現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)基層醫(yī)院在感染控制方面主要有以下不足存在.3.1原因

3.1.1感染管理組織的不健全，我國(guó)在80年代初期才開(kāi)始接觸感染管理工作，在2000年才頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范（實(shí)行）》，感染管理工作才正式納入到衛(wèi)生法規(guī)，這樣醫(yī)院感染管理才正式歸于國(guó)家統(tǒng)一監(jiān)控，但是由于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件的甚限制，我國(guó)對(duì)于感染管理的普及率很低，只有10%～15%。相對(duì)于處于經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備人員更加匱乏的基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，感染管理體制更加欠缺。

3.1.2在消毒滅菌方面質(zhì)量問(wèn)題突出，基層醫(yī)院都只是簡(jiǎn)單消毒殺菌，沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的有關(guān)法律法規(guī)辦事。

3.1.3醫(yī)療機(jī)械設(shè)備落后，相對(duì)于二級(jí)或者三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能力有限，國(guó)家政策優(yōu)惠度有限，落后折舊率高的醫(yī)療器械就增加了感染發(fā)生的幾率，防治感染的設(shè)備匱乏更是讓感染患者鞭長(zhǎng)莫及。

3.1.4基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染管理方面知識(shí)有限，也缺乏相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)，對(duì)于《醫(yī)療管理辦法》，《消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療廢物處理辦法》等一些有關(guān)法律法規(guī)都掌握不清更別說(shuō)規(guī)范操作了。

3.1.5基層醫(yī)院相對(duì)于二級(jí)或者三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人員管理制度也比較混亂，有時(shí)一人身兼數(shù)職，常常就忽視了感染管理工作。而且基層醫(yī)院缺乏監(jiān)督管理機(jī)制，也會(huì)導(dǎo)致一些感染病例不真實(shí)情況。

3.1.6醫(yī)療廢物處理不當(dāng)也是嚴(yán)重制約基層醫(yī)院感染率增高一大因素。現(xiàn)在基層醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療廢物區(qū)分不明確，醫(yī)療垃圾與生活垃圾堆放在一起，對(duì)于一次性消毒，焚燒還是填埋的處理方式不清楚，導(dǎo)致細(xì)菌病毒滋生，不僅增加患者感染的幾率也會(huì)破壞生態(tài)環(huán)境。

3.2對(duì)策

3.2.1建立基層醫(yī)院感染管理機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健全的醫(yī)院感染組織是開(kāi)展感染防治工作的前提。隨著患者感染人數(shù)的增加，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)政府部門也引起了重視，但是還需要加大感染管理力度。醫(yī)院認(rèn)為管理感染是只投入不產(chǎn)出的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，據(jù)報(bào)道，只要降低1%的感染率，就可以支付醫(yī)院感染管理人員及進(jìn)行醫(yī)院管理研究所需的一切的費(fèi)用[2]。因此只有基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠高度重視，制定醫(yī)院內(nèi)部的感染管理制度，配置新型設(shè)備器材，投入一定量的人力、物力、財(cái)力?；鶎俞t(yī)院感染管理組織也是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)，不僅在更正對(duì)感染的管理觀點(diǎn)，還要形成一套監(jiān)測(cè)機(jī)制，細(xì)化監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)及時(shí)找出原因及時(shí)解決。

3.2.2強(qiáng)化消毒系統(tǒng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，感染監(jiān)控制度。在消毒方面還要加強(qiáng)日常管理制度，特別是醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，實(shí)行無(wú)菌操作及隔離制度。改善消毒設(shè)備，控制醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌傳播。

3.2.3持續(xù)開(kāi)展感染管理培訓(xùn)，提高感染管理的意識(shí)。醫(yī)院管理感染者是監(jiān)督、指導(dǎo)，預(yù)防，控制醫(yī)院感染的直接責(zé)任人。因此優(yōu)秀負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染管理尤為重要?；鶎俞t(yī)院部門應(yīng)該及時(shí)更新醫(yī)護(hù)人員關(guān)于感染管理的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)感染管理各方面培訓(xùn)，也要提高醫(yī)人員的自我保護(hù)意識(shí)。

3.2.4制定嚴(yán)格廢物管理制度，把廢物分類，按照包裝，標(biāo)示和運(yùn)送，建立廢物登記，對(duì)于醫(yī)療廢物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸類處理。

4結(jié)論

基層醫(yī)院感染防治的工作刻不容緩，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染人數(shù)在不斷增加，更有甚者死于醫(yī)院感染。不僅降低了患者對(duì)基層醫(yī)院的信任，還會(huì)導(dǎo)致不比較的醫(yī)患矛盾，更加會(huì)導(dǎo)致患者只相信二級(jí)三級(jí)醫(yī)院，而增加二級(jí)三級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，不利于社會(huì)穩(wěn)定。因此基層醫(yī)院對(duì)于感染管理提高重視，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定管理，優(yōu)化感染管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉蕓.醫(yī)院感染管理中心的主要矛盾與化解策略[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011（12）.[2]黃小紅，覃金愛(ài)，韋志福，等.高血壓出血感染經(jīng)濟(jì)損失對(duì)比研究[J].中華醫(yī)學(xué)對(duì)比感染醫(yī)學(xué)，2002，12：503.編輯/孫杰

第五篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理--107題

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理--試題

一、單選題：A1型題

1.醫(yī)務(wù)人員直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后應(yīng)

A.先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 B.用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手 C.進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 D.戴雙層外科手套 答案：A 2.醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)取適量的皂液認(rèn)真揉搓雙手的時(shí)間至少是 A.10秒 B.15秒 C.20秒 D.25秒 答案：B 3.耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選什么滅菌方法？

A.干熱滅菌 B.環(huán)氧乙烷滅菌 C.壓力蒸汽滅菌 D.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

答案：C 4.接觸皮膚粘膜的器具和用品必須達(dá)到的消毒水平為

A.清洗 B.清潔 C.消毒 D.滅菌 答案：C 5.使用醇類消毒劑消毒診療器具，應(yīng)將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中并加蓋；消毒作用時(shí)間應(yīng)

A.≥30min B.≥20min C.≥15min D.≥10min 答案：A 6.您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針頭、手術(shù)刀片、備皮刀、縫針等銳器應(yīng)投入下列何種顏色容器或垃圾袋？

A．黃色垃圾袋 B．黑色垃圾袋 C．紅色垃圾袋 D．黃色標(biāo)志銳器盒

答案：D 7.手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是

A.最大限度地減少人員數(shù)量和流動(dòng) B.保證使用器械達(dá)到滅菌水平

C.術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫 D.對(duì)需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開(kāi)放式引流 答案：D 8.下面關(guān)于留置導(dǎo)尿措施不正確的是

A.置管前必須嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，避免不必要的尿管停留。B.置管時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

C.置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

D.常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以防尿路感染。

答案：D 9.感染性敷料應(yīng)棄置于下列哪種袋內(nèi)并及時(shí)密封。

A.單層黃色醫(yī)療廢物袋 B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋

C.單層黑色垃圾袋 D.雙層黑色垃圾袋

答案：B 10.嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作,進(jìn)行注射操作前多久時(shí)間應(yīng)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。

A.10分鐘 B.30分鐘 C.1小時(shí) D.2小時(shí)

答案：B 11.從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)

A.＞10min B.＞20min C.＞30min D.＞60min 答案：C 12.超聲探頭應(yīng)多久進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。

A.每班次檢查結(jié)束后 B.每周2次 C.每周1次 D.每月1次

答案：A 13.醇類消毒劑不適用于以下哪種情況的消毒？

A.手 B.皮膚 C.診療器具 D.感染傷口

答案：D 14.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到什么水平？

A．清潔 B．消毒 C．滅菌 D．清洗

答案：C 15.關(guān)于物體表面的清潔與消毒哪項(xiàng)正確？

A.每月消毒 B.采用濕式清潔 C.受污染時(shí)，先消毒后清潔 D.消毒時(shí)間20分鐘

答案：B 16.穿刺部位的皮膚消毒方法，如使用70—80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用時(shí)間為

A.1min B.2min C.3min D.4min 答案：C 17.產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于

A.10m2 B.20m2 C.30m2 D.40m2

答案：B 18.對(duì)血管內(nèi)置管的病人應(yīng)多久評(píng)估1次？

A.每天1次 B.每2天1次 C.每天2次 D.每周1次 答案：A 19.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）的相關(guān)要求進(jìn)行，多少?gòu)埓参患耙陨系尼t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施？

A.20張 B.50張 C.100張 D.200張 答案：A 20.發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

A.2 小時(shí) B.12 小時(shí) C.6 小時(shí) D.24小時(shí) 答案：B 21.抽出的藥液要注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過(guò)多少小時(shí)后不得使用？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：B 22.啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)多少小時(shí)不得使用？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：D 23.滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)多少小時(shí)？

A.4 B.2 C.12 D.24 答案：D 24.醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存多少年？ A.1 B.2 C.3 D.1/2 答案：C 25.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌。耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選

A.壓力蒸汽滅菌 B.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌 C.紫外線光照法 D.環(huán)氧乙烷氣體滅菌法 答案：A 26.壓力蒸汽滅菌法：盆、盤、碗類物品應(yīng)怎樣放置，以利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出？

A.平放 B.斜放 C.倒立 D.側(cè)放 答案：B 27.壓力蒸汽滅菌法：紙袋、紙塑包裝類物品應(yīng)怎樣放置，以利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出？

A.平放 B.斜放 C.倒立 D.側(cè)放 答案：D 28.從無(wú)菌容器中取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用

A.無(wú)菌持物鉗 B.卵圓鉗 C.鑷子 D.手套 答案：A 29.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格遵循以下哪種用藥原則？

A.盡早選擇靜脈注射

B.能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射 C.優(yōu)選肌肉注射

D.根據(jù)病人需求選擇給藥方式 答案：B

二、單選題：A3型題

1.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒方法是

（1）對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品進(jìn)行消毒的含氯消毒液濃度是

A.1000 mg/L B.500mg/L C.300 mg/L D.250mg/L 答案：B（2）消毒浸泡時(shí)間為

A.＞5min B.＞10min C.＞30min D.＞60min 答案：B

2.含氯消毒劑浸泡法：將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。

（1）對(duì)經(jīng)血傳播的病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的含氯消毒液濃度是

A.1000 mg/L B.500mg/L C.2000 mg/L D.2000～5000mg/L 答案：D（2）消毒浸泡時(shí)間為

A.＞5min B.＞10min C.＞30min D.＞60min 答案：C 3.關(guān)于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：（1）溫度需達(dá)到

A.130～132℃ B.132～134℃ C.131～133℃ D.132～135℃

答案：B(2)滅菌時(shí)間是

A.6min B.8min C.4min D.10min 答案：C(3)有效壓力為

A.205.8kPa B.200.8kPa C.205.3kPan D.203.8kPa。

答案：A 4.使用2%的堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)（1）溫度需達(dá)到

A.130～132℃ B.132～134℃ C.20～22℃ D.20～25℃

答案：D（2）浸泡時(shí)間是

A.6min B.8min C.10h D.8h 答案：C 5.對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中(1)使有效氯含量達(dá)到

A.10000mg/L B.20000mg/L C.1000mg/L D.500mg/L 答案：A(2)攪拌后作用時(shí)間應(yīng)為

A.＞2h B.＞3h C.＞2.5h C.＞ 1.5h 答案：A 6.對(duì)醫(yī)院污水的消毒：

（1）用干粉按有效氯多少用量加入污水中？

A.100mg/L B.200mg/L C.500mg/L D.50mg/L 答案：D（2）作用多久后排放？

A.2h B.3h C.2.5h C.1.5h 答案：A 7.對(duì)一般污染的物品表面的消毒

（1）用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑？

A.100mg/L B.200mg/L C.500mg/L D.50mg/L 答案：C（2）作用時(shí)間是

A.10min～20min B.10min～30min C.20min～30min D.15min～30min 答案：B 8.對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒(1)用含有效氯多少的消毒液均勻噴灑

A.1000mg/L B.2000mg/L C.500mg/L D.1500mg/L 答案：B(2)作用時(shí)間是

A.＞20min B.＞30min C.＞50min D.＞60min 答案：D 9.醇類消毒劑消毒診療器具

（1）應(yīng)將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有多少體積比的乙醇溶液中并加蓋？

A.50%～60% B.60%～70% C.70%～80% D.80%～90% 答案：C（2）消毒作用時(shí)間是

A.≥30min B.≥20min C.≥15min D.≥10min 答案：A 10.口腔黏膜及創(chuàng)面消毒

(1)用含有效碘濃度是多少的碘伏擦拭？

A.500mg/L～1000mg/L B.1000mg/L～2000mg/L C.1500mg/L～2000mg/L D.500mg/L～1500mg/L 答案：B(2)作用時(shí)間是

A.3 min～5min B.3 min～6min C.3 min～4min D.4 min～5min 答案：A

三、多選題 X題型

1.無(wú)菌物品應(yīng)注明以下哪些內(nèi)容？

A.物品名稱 B.滅菌日期

C.失效日期 D.檢查打包者姓名或編號(hào) 答案：ABCD 2.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，購(gòu)入時(shí)索要 A.《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 B.《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》及附件 C.《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 D.銷售人員畢業(yè)證

答案：ABC 3.為預(yù)防氣管插管后導(dǎo)致的呼吸道感染，應(yīng)該 A.如無(wú)禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位 B.盡可能采用無(wú)創(chuàng)通氣 C.吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作

D.濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天更換

答案：ABCD 5.為預(yù)防插管后的尿路感染，應(yīng) A.采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)

B.懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面 C.不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染 D.保持會(huì)陰部清潔干燥

答案：ABCD 6.為預(yù)防手術(shù)切口感染

A.擇期手術(shù)病人備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行 B.手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求 C.對(duì)需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)首選密閉負(fù)壓引流，D.術(shù)后保持引流通暢

答案：ABCD 7.含氯消毒劑適用于以下哪些情況的消毒？ A.物品 B.物體表面 C.分泌物 D.排泄物 答案：ABCD 8.含氯消毒劑水劑應(yīng)該

A.于陰涼處避光、密閉保存 B.使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 C.使用時(shí)限≤24h D.有效期7天

答案：ABC 9.碘伏的消毒范圍包括

A.手術(shù)部位 B.注射部位 C.針灸部位 D.傷口 E.粘膜

答案：ABCD 10.醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括

A.清潔消毒與滅菌、隔離制度 B.手衛(wèi)生制度

C.醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施 D.醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)

答案：ABCD 11.下列哪些產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理 A.有傳染病的產(chǎn)婦

B.有疑似傳染病的產(chǎn)婦

C.未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦 D.無(wú)傳染病的產(chǎn)婦

答案：ABC 12.下列說(shuō)法那些正確

A.清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程 B.清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程 C.消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理 D.滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理

答案：ABCD 13.根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為以下那幾類 A.極高度危險(xiǎn)性物品 B.高度危險(xiǎn)性物品 C.低度危險(xiǎn)性物品 D.中度危險(xiǎn)性物品

答案：BCD 14.對(duì)無(wú)菌物品的要求哪些是正確的？

A.無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品分區(qū)放置 B.無(wú)菌物品必須包裝完整 C.保持清潔干燥 D.按滅菌日期存放無(wú)菌柜 答案：ABCD 15.對(duì)一次性無(wú)菌物品的要求哪些是正確的？

A.使用前檢查密閉性、滅菌日期、失效期 B.發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格，產(chǎn)品不得使用

C.使用中發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況應(yīng)立即停止使用，并及上報(bào) D.使用后的一次性醫(yī)療物品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置

答案：ABCD 16.安全注射含義

A.預(yù)防接種要使用合格的注射器

B.實(shí)施預(yù)防接種的人員要持合格的資格證書上崗 C.預(yù)防接種的操作要規(guī)范化 D.預(yù)防接種的環(huán)境要符合工作要求 答案：ABCD 17.使用合格的注射器預(yù)防接種應(yīng)該 A.注射器要無(wú)菌包裝 B.接種前才能打開(kāi)包裝

C.使用后放入指定的安全盒或防刺容器中 D.不允許再次使用 答案：ABCD 18.一次性注射器使用后的處理方法 A.放入防刺容器內(nèi)

B.一次性注射器使用后不得再將針頭蓋蓋上，防止混亂而重復(fù)使用 C.不應(yīng)用手工將使用的針頭取下

D.使用后的一次性注射器必須銷毀，不得再次使用。答案：ABCD 19.一次性注射器使用后可采用以下兩種銷毀方法是

A.放入感染性廢物袋內(nèi)即可 B.集中焚燒，要求必須焚燒完全并將焚燒殘余物進(jìn)行深埋 C.經(jīng)次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用

D.毀型后回收，經(jīng)次氯酸鈉或高溫消毒，粉碎后再利用 答案：BD 20.以下屬于非安全注射行為的有 A.重復(fù)使用注射器或針頭 B.更換針頭但使用相同的注射器

C.向注射器中注入成倍的劑量并給多人注射 D.用已使用的棉球或者手指壓住出血點(diǎn) 答案：ABCD 21.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的哪些內(nèi)容才能保證消毒效果的可靠？

A.使用濃度 B.配制方法 C.消毒對(duì)象 D.影響因素等 答案：ABCD 22.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒

A.接觸患者的血液、體液和分泌物后 B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后

C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后 D.抽吸無(wú)菌藥液后 答案：ABC 23.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

A.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手 B.戴手套可以代替洗手或手衛(wèi)生

C.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 D.脫手套后可不進(jìn)行手衛(wèi)生 答案：AC 24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單位的清潔，病人出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪些操作？

A.清潔 B.終末消毒 C.擦拭 D.更換 答案：AB 25.以下用于哪些操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌？ A.注射 B.穿刺 C.采血 D.更換床單位 答案：ABC 26.醇類消毒劑適用于哪些物品的消毒？

A.手 B.皮膚 C.物體表面 D.診療器具 答案：ABCD 27.壓力蒸汽滅菌包括

A.下排氣式壓力蒸汽滅菌 B.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌 C.上排氣式壓力蒸汽滅菌 D.真空壓力蒸汽滅菌

答案：AB 28.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用抗菌藥物，規(guī)范抗菌藥物的哪些內(nèi)容？ A.種類 B.劑量 C.給藥時(shí)間 D.途徑 答案：ABCD

四、判斷題

1.手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。

A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A

2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性口罩、鞋。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B 3.非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A 4.麻醉用具定期清潔、消毒?？芍貜?fù)用的喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 5.接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 6.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原則，必須達(dá)到一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 7.口腔綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 8.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，針灸針具做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A 9.戊二醛適用于耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

10.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A 11.采取煮沸消毒時(shí)，將待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱水沸騰后維持≥15min。

A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A 12.無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品沒(méi)必要分區(qū)放置。無(wú)菌物品也沒(méi)必要按滅菌日期順序置于無(wú)菌物品存放柜內(nèi)。A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：B

13.超聲探頭沒(méi)有必要一人一用一消毒。

A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：B

14.工作人員可以用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：B

15.預(yù)真空滅菌器不應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。

A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：B

16.滅菌物品進(jìn)行裝載時(shí)，材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層 A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A 17.預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A 18.進(jìn)入病室的治療車、換藥車不應(yīng)配有速干手消毒劑。

A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：B

19.多劑量用藥可以使用用過(guò)的針頭及注射器再次抽取藥液。

A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：B

20.一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)30天。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

21.手衛(wèi)生設(shè)施要求重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 22.碘酊適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

23.科室布局流程應(yīng)遵循潔污分開(kāi)的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，通風(fēng)良好。A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 24.物體表面受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先清潔與消毒，再去除污染物。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

25.清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 26.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫(kù)登記賬冊(cè)。A．正確 B．錯(cuò)誤

答案：A 27.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先感染傷口、后清潔傷口依次進(jìn)行。A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

28.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則，規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 29.下排氣壓力蒸汽滅菌器中，小包宜擺放于上層，大包宜擺放于下層。（）

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

30.特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng) 就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 31.使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%乙醇脫碘。A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 32.含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，也可用于黏膜消毒。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

33.物體表面的消毒：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A

34、口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L 的碘伏擦拭，作用2 min。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

35.強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鈉）充分混勻，連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤20d。A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

36.從無(wú)菌容器中取出的無(wú)菌物品，未使用可放回入無(wú)菌容器內(nèi)。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B

37.地面、物體表面有明顯污染時(shí)，先清潔與消毒，再用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：B 38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)院感染管理體系，實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 39.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A 40.直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。

A．正確 B．錯(cuò)誤 答案：A