第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案[定稿]

醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，結(jié)合我院工作實際，特對醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案修定如下；

一、組織領(lǐng)導(dǎo)；

1、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組（名單詳見附件1）。其職責(zé)主要是負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時的緊急處理工作；組織相關(guān)人員會診，提出診治意見及整改措施；負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報告。

應(yīng)急辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，其職責(zé)主要是及時準(zhǔn)確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查工作；及時準(zhǔn)確地傳達領(lǐng)導(dǎo)小組的決定和督辦；作好有關(guān)記錄；及時完成暴發(fā)事件的調(diào)查報告；負(fù)責(zé)上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。

2、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組（見附件2）。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導(dǎo)。

3、成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組（見附件3）。其職責(zé)主要是提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應(yīng)急物質(zhì)，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護物品等，以保障應(yīng)急工作的順利進行。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的緊急報告程序；

1、當(dāng)疑有或出現(xiàn)醫(yī)院暴發(fā)流行趨勢時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報告，并立即填表報告醫(yī)院感染管理科；

2、科室在短時間內(nèi)（一周）發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；科室應(yīng)以最短的時間（2小時）內(nèi)向醫(yī)院感染管理科/院總值班報告（上班時間報院感科、下班及節(jié)假日報醫(yī)院總值班）；

3、院感科接到科室報告后應(yīng)立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，并向醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門通報；

4、院感科立即組織人員到現(xiàn)場進行感染調(diào)查及監(jiān)測工作；

5、經(jīng)調(diào)查及醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家證實為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局及市中區(qū)疾控中心報告。

6、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理措施：

1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。

2、科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。

3、積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。同時保護易感人群，防止感染進一步擴散。

4、協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5、落實醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。

6、及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報告事件進展情況。

7、做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件防范和應(yīng)急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。

一、總則

（一）目的

有效預(yù)防和及時控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全。

（二）適用范圍

本預(yù)案適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。

（三）應(yīng)急組織

由主管院長領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護理部、藥劑科、后勤總務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。

1、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作；

2、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作；

3、護理部負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作；

4、藥劑科負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作；

5、后勤總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購工作，做好后勤保障。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級

（一）判定標(biāo)準(zhǔn)

在短時間（24小時內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動應(yīng)急處理工作。

（二）終止條件

末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：

（三）醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級

Ⅰ級：同一病區(qū)在短時間（24小時內(nèi)）連續(xù)發(fā)生3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。

Ⅱ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。

Ⅲ級：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報告

（一）醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時，應(yīng)當(dāng)及時向病區(qū)負(fù)責(zé)人報告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時向醫(yī)院感染管理科匯報。

（二）檢驗科在短時間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時上報科主任，科主任必須在4小時內(nèi)電話或當(dāng)面報告醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人。如遇特殊原因報告未能暢通，應(yīng)立即向主管院長直接報告或向總值班報告。

四、應(yīng)急響應(yīng)

醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應(yīng)程序

Ⅰ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報告后，醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報；由院感科負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于24小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅱ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實各項應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅲ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報告后，醫(yī)院感染管理科盡快到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實各項應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，通過書面通知向有關(guān)部門發(fā)布信息；經(jīng)調(diào)查核實后，于2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。

五、應(yīng)急處置

對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊確認(rèn)”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：

1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；

2、對醫(yī)院感染病例實行分類隔離管理，隔離病房標(biāo)識清楚；

3、根據(jù)感染病例的傳播途徑加強消毒工作；

4、及時開展流行病學(xué)調(diào)查工作；

5、根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；

6、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病人外出；

7、必要時對易感病人和工作人員實施預(yù)防性用藥；

8、做好醫(yī)療污物處理工作，防止交叉感染和污染擴大；

9、加強工作人員個人防護，配備必要的防護用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護措施；

10、及時向職工通報院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時；

11、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。

六、善后評估

突發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告根據(jù)事件分級報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)上級部門。

根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行更新、修訂和補充，本預(yù)案自發(fā)布之日執(zhí)行。

二0一三年一月七日

第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案

重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案措施

一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織

組 長：常香平院長

成 員：譚人從 副院長 王燕 副院長 李少群 副院長

常金麗 檢驗科主任 常紅亞 藥劑科長

沈亞濤 門診部主任

二、建立建全醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度

1.臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經(jīng)管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時，須及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡(登記表)”，并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科

2.各病區(qū)(科室)加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好標(biāo)本監(jiān)測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。

3.為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進行統(tǒng)計及流行病學(xué)分析。

4.醫(yī)院感染專職人員每月把統(tǒng)計分析出來的結(jié)果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關(guān)部門如醫(yī)務(wù)科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

5.每月的醫(yī)務(wù)例會上主管院長應(yīng)在會上通報上個月全院院感染的情況，并提出進一步的要求。

6.一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應(yīng)在24小時內(nèi)及時上報給醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫(yī)院感染暴發(fā)流行，醫(yī)院感染管理科或相應(yīng)職能部門應(yīng)在24小時內(nèi)上報給醫(yī)院管理委員會或小組，同時上報上一級衛(wèi)生行政部門。

7.醫(yī)院感染專職人員以及各病區(qū)(科室)如監(jiān)測出滅菌品、消毒物品、使用中的消毒液等出現(xiàn)不合格的情況時應(yīng)在24小時內(nèi)查找原因，并上報醫(yī)院感染管理委員會及時制定整改措施。

三、控制措施

1、立即查找原因，必要時關(guān)閉病房；

2、報衛(wèi)生行政部門進一督查落實；

3、積極救治患者，并嚴(yán)格做好消毒隔離；

4、配合上級部門，寫出總結(jié)報告，杜絕再次發(fā)生。

襄城縣婦幼保健院 2010年7月1日

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

為進一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置工作，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法及感染暴發(fā)和處置管理規(guī)范》的要求，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。

一、醫(yī)院感染及醫(yī)院感染暴發(fā)的概念：

1、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

3、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告：

1、報告范圍：包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、報告時限：臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，各科應(yīng)于2小時內(nèi)報告院感科和分管院長，并通知相關(guān)部門。經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)按醫(yī)院感染管理規(guī)范和文件要求逐級向上級衛(wèi)生行政部門報告。

3、報告流程：（見附件）

①臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)病例時，應(yīng)由本科室主任（主任不在由護士長、護士長不在由監(jiān)控醫(yī)師或監(jiān)控護士）在2小時內(nèi)電話或

當(dāng)面上報院感科負(fù)責(zé)人（電話：8511），如遇特殊原因報告未能暢通，應(yīng)立即向分管院長（電話：8502）直接報告；如向分管院長途徑也未能暢通，則向其他任何一個院領(lǐng)導(dǎo)報告或向總值班（總值：660979）報告。

②檢驗科在短時間內(nèi)，在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，檢驗科務(wù)必在2小時內(nèi)電話或當(dāng)面報告院感科負(fù)責(zé)人。如遇特殊原因報告未能暢通，應(yīng)立即向分管院長直接報告；如向分管院長報告途徑也未能暢通，則向其它任何一個院領(lǐng)導(dǎo)報告或向總值班報告。

③在接到臨床科室或檢驗科的報告后，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人應(yīng)馬上向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長進行電話報告，同時報告分管院長，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)同時向醫(yī)務(wù)科、護理部、設(shè)備科、藥劑科及后勤保障部進行通報，以利于有關(guān)部門及時采取應(yīng)急處置措施。

分管院長接到報告后，立即組織相關(guān)部門協(xié)助院感科開展工作，并從人力、物力和財力等方面予以保證。

④當(dāng)發(fā)生以下情況時，分管院長應(yīng)于24小時內(nèi)向金華市衛(wèi)生局及金華市疾病預(yù)防疾控中心報告，請求協(xié)助調(diào)查處理。

a．5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

b．3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

⑤當(dāng)發(fā)生以下情況時，分管院長應(yīng)于2小時內(nèi)向金華市衛(wèi)生局及金華市疾病預(yù)防控制中心報告

a．10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

b．發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

c．可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認(rèn)程序

1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告程序啟動后，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長應(yīng)在2小時內(nèi)組織相關(guān)職能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進行調(diào)查確認(rèn)，并對事件進行綜合評估，研究確定是否啟動本預(yù)案。當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員不同意見時，由院長決定本預(yù)案是否啟動。

2、在本預(yù)案啟動后，應(yīng)由分管院長在2小時或12小時內(nèi)向金華市衛(wèi)生局及金華市疾病預(yù)防控制中心報告。

3、在本預(yù)案啟動后，技術(shù)專家組必須在4小時之內(nèi)召開會議，嚴(yán)格履行各自職責(zé)。

四、應(yīng)急處置及控制措施

在進行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大；同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。

1、查找感染源：院感科、檢驗科應(yīng)對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。

2、分析引起感染的因素：對感染病人及相關(guān)人群進行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。

3、對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。

4、切斷傳播途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。

5、對易感人群實施保護措施，必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

6、在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。

五、預(yù)案的終止

在醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險因素被消除后，距離本院最后一例醫(yī)院感染病例的最長潛伏期也無新的病例出現(xiàn)，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)責(zé)成技術(shù)專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)展態(tài)勢進行評估，根據(jù)評估結(jié)果決定本預(yù)案是否終止。

六、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。

七、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。

第五篇：吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

附件：

吉林省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

(試 行)

1、總則 1.1 編制目的

為有效預(yù)防和控制我省醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，消除醫(yī)院感染暴發(fā)事件造成的危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，最大程度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全。

1.2制定依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》以及《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。

1.4工作原則

(1)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染

— 1 — 暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好相關(guān)工作。根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實行分級管理。

(2)預(yù)防為主，常備不懈。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)落實各項醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，加強醫(yī)院感染控制相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的培訓(xùn)，加強醫(yī)院感染應(yīng)急處臵培訓(xùn)與演練。對各類可能引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)的危險因素要及時進行監(jiān)測、分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早處理。

1.5 基本概念

1.5.1醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

1.5.2醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

1.5.3醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

1.5.4流行病學(xué)調(diào)查指對醫(yī)院感染病例在人群中的分布及其感染因素進行調(diào)查研究并提出預(yù)防控制措施對策。即通過查明感染源、感染途徑、感染因素來采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，防止疫情的進一步蔓延。

1.5.5感染源：指病原微生物生存、繁殖并可污染環(huán)境的宿主（人或動物）或場所。包括病人、帶菌（毒）者或自身感染者、— 2 — 動物傳染源和某些帶菌（毒）的場所。

1.5.6感染途徑：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵人其他易感者的途徑。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。

1.5.7感染因素：指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌藥物、侵襲性操作、易感人群、住院時間長、操作及消毒隔離制度不嚴(yán)和醫(yī)護人員醫(yī)院感染意識淡薄等等。

1.6 醫(yī)院感染爆發(fā)事件的分級

2.1 特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）

對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）。

2.2 重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）

有下列情形之一的為重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅱ級）：(1)發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；

(2)發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3例以上患者死亡；(5)省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

2.3 較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）

— 3 — 有下列情形之一的為較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅲ級）：(1)發(fā)生10～19例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

(2)發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3～9人人身損害后果；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致3例以下患者死亡；(5)市級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

2.4 一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）

有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅳ級）：(1)發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；

(2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以下人身損害后果；(3)縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

2、組織體系及職責(zé)

2.1 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組

根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助或負(fù)責(zé)我省發(fā)生的特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負(fù)責(zé)日常工作。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生局按照分級負(fù)責(zé)的原則，設(shè)立本級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大，一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。

— 4 — 2.2 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組

各級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵專家組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵進行技術(shù)指導(dǎo)；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止，后期評估提出咨詢建議等。

2.3 醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵現(xiàn)場指揮部

發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮。其主要職責(zé)是：確定現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場信息的收集、研制和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估報告。

2.4 醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵專業(yè)技術(shù)機構(gòu) 2.4.1 醫(yī)療機構(gòu)

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件的醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的其它醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；組織對高危人群進行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查；要依據(jù)有關(guān)規(guī)定，立即向轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告；向現(xiàn)場指揮部提出進一步加強衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建議。

2.4.2 疾病預(yù)防控制機構(gòu)

— 5 — 省疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)和協(xié)助市（州）、縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轄區(qū)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實驗室檢測、分析；負(fù)責(zé)全省醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報告管理等工作。

市（州）、縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原體現(xiàn)場快速檢測和實驗室檢測、分析；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的信息報告與管理等工作。

2.4.3 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指導(dǎo)市（州）、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。市（州）、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)分別負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)較大、一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為依法予以處罰。

3、監(jiān)測、預(yù)警和報告 3.1 監(jiān)測

各級衛(wèi)生行政部門要加強對本地區(qū)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；要加強醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施；開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生— 6 — 學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實施預(yù)防與控制措施。

3.2 預(yù)警

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測信息，并密切關(guān)注國內(nèi)外傳染病發(fā)生發(fā)展趨勢，及時作出預(yù)警。

3.3 報告 3.3.1 信息報告

(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門，并上報分管院長和醫(yī)務(wù)、護理管理等部門，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)于第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。

(2)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生一般醫(yī)院感染事時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

(3)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。

(4)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十九條、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管

— 7 — 理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告。

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（二）發(fā)生特殊病原體感染者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4.3.2 報告內(nèi)容

醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告單位(聯(lián)系人姓名、電話)醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處臵情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。

4、應(yīng)急響應(yīng) 4.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，事發(fā)地的縣區(qū)級、市州級、省級人民政府衛(wèi)生行政部門按照分級響應(yīng)的原則，根據(jù)相應(yīng)級別做出應(yīng)急反應(yīng)。同時，要遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展的客觀規(guī)律，按照不同類別事件的性質(zhì)和特點，及時調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制事件，減少危害和影響。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理應(yīng)采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

事發(fā)地以外的各級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件情況通報后，要及時通知醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處臵所需的人員與物質(zhì)準(zhǔn)備，并采取必要的醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。

4.2應(yīng)急反應(yīng)措施

— 8 — 4.2.1衛(wèi)生行政部門

(1)組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時采取相關(guān)醫(yī)院感染控制措施。

(2)組織醫(yī)院感染專家委員會對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出啟動醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的級別。

(3)進行事件評估，組織專家對醫(yī)院感染突發(fā)事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)查調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。

(4)發(fā)生較大或一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)及時、果斷處臵。并及時向當(dāng)?shù)卣⑹⌒l(wèi)生行政部門報告調(diào)查處臵情況。省衛(wèi)生行政部門接到報告后，加強對事件發(fā)生地區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急處臵的督導(dǎo)，組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并及時向省政府報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)情況和建議，適時向省內(nèi)有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報及時采取預(yù)防控制措施。

(5)發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門立即組織專家進行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進行綜合評估，及時向省政府和衛(wèi)生部報告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處臵建議。并負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處臵，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。同時，向省有關(guān)部門及各市、州衛(wèi)生行政部門通報醫(yī)院感染暴發(fā)事件的情況。事件發(fā)生地的市州、縣市、區(qū)政府在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各項衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。

— 9 — 4.2.2醫(yī)療機構(gòu)

(1)專職人員要積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)資料，分析可能的感染源和感染途徑，必要時可請求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及其他有關(guān)部門和人員給予技術(shù)指導(dǎo)和支援。

(2)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對采取處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。

(3)積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。

(4)協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。(5)落實醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染的場所消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。

(6)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告事件進展情況。

(7)做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。4.2.3疾病預(yù)防控制機構(gòu)

疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)當(dāng)及時進行流行病學(xué)調(diào)查。疾控機構(gòu)人員到達現(xiàn)場后，應(yīng)盡快確定流行病學(xué)調(diào)查計劃并按照計劃開展調(diào)查。對醫(yī)院感染暴發(fā)在人群中的發(fā)病情況、分布特點進行調(diào)查分析，分析暴發(fā)的原因，— 10 — 及時采取有效的處理措施，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)通報情況。具體的步驟為：

(1)證實醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，建立可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)。注意避免因診斷標(biāo)準(zhǔn)失誤將會夸大疫情或遺漏病例。病例可分為“確診”、“假定”、“可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有暴發(fā)。

(2)分析調(diào)查資料，計算各種罹患率，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；通過實驗室資料分析，初步確定病原類型，計算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評價危險人群的免疫水平。

(3)查找感染源：對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。有時病原體的分離有很大的困難，可以通過PCR、生物芯片技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的分離、鑒定對于確定爆發(fā)原因具有重要意義，有助于找到針對性的防治和控制措施。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。

(4)分析引起感染因素：對感染病人及相關(guān)人群進行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進

— 11 — 行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。

(5)采取控制措施：控制措施包括:(1)對病人和疑似病人應(yīng)積極的進行治療，必要時進行隔離；(2)控制感染途徑。在確定感染爆發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進行正確的消毒處理，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。(3)必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。

(6)在調(diào)查處理結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防范措施，必要時疾病控制機構(gòu)要考慮其它醫(yī)院有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處理過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。

應(yīng)當(dāng)注意，流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)院感染暴發(fā)的控制自始自終是同步進行的。隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。最終通過管理感染源，切斷感染途徑，保護易感人群達到控制醫(yī)— 12 — 院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法及時明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機立斷采取可靠的控制措施。

4.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

(1)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項措施落實情況的督導(dǎo)、檢查。

(2)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理工作中的違法行為。

5、衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止 5.1 終止條件

(1)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險因素被消除。(2)最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。

5.2 終止程序

由負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵的衛(wèi)生行政部門組織專家對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的建議，報請同級醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后宣布，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案。

6、事件評估

醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事

— 13 — 件處臵情況進行科學(xué)、客觀、全面的評估，評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因、造成的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處臵措施及經(jīng)驗、教訓(xùn)，以及該事件對社會、經(jīng)濟的影響等。

7、保障措施

7.1 建立衛(wèi)生應(yīng)急隊伍

建立省、市（州）、縣(市、區(qū))三級醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處臵隊伍，衛(wèi)生應(yīng)急隊伍由醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組成。有針對性地開展醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵的相關(guān)技能及職業(yè)防護的專業(yè)培訓(xùn)，并定期組織不同規(guī)模、不同類別的模擬演練，提高對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵能力。

7.2 衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備

制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作所需物資的儲備方案，并落實到位。包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進行。

7.3 建立、健全監(jiān)測報告系統(tǒng)

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，分析醫(yī)院感染的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)。并將監(jiān)測結(jié)果及時報告本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)的管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的完整性、及時性和敏感性。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)加強對傳染病監(jiān)測報告的管理，收集、整理和分析— 14 — 醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)的信息資料，以供決策和指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵。

8、附則

本預(yù)案由吉林省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。本預(yù)案自印發(fā)之日起施行。