第一篇：衛(wèi)生院關(guān)于醫(yī)院暴發(fā)感染措施方案

醫(yī)院感染是指病患在醫(yī)院住院所獲得的感染,包含在住院時(shí)受到的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院暴發(fā)感染是指住院病患中,短時(shí)間內(nèi)突發(fā)許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步人類疾病譜的變化,各種精密儀器的使用，大量介入性診療和治療手段的更新與進(jìn)步,放療、化療及抗生素的廣泛運(yùn)用,使醫(yī)院感染問題變得日漸嚴(yán)峻復(fù)雜。醫(yī)院感染不僅對病患者身心健康造成極大傷害,還給國家、醫(yī)院和個(gè)人帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失,并形成惡劣的社會(huì)影響。為更好掌控和減少醫(yī)院感染爆發(fā)造成的損失特制定此方案。

一、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

1．醫(yī)院對短時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染的驟增病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)為暴發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。

2．確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》規(guī)定進(jìn)行報(bào)告；接到甲類、乙類傳染病中的炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后，應(yīng)在6h內(nèi)落實(shí)消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24～48h內(nèi)落實(shí)消毒措施。

二、核實(shí)診斷

1．醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。

(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。

(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌的感染。

(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

2．不屬于醫(yī)院感染的情況

(1)皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形蟲病、水痘病毒等。

3．診斷依據(jù)根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他檢查方法，包括X線、8超、內(nèi)鏡、CT及活體組織檢查、病原學(xué)診斷，從而判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的病因。

4．開展流行病學(xué)調(diào)查

(1)查找感染源：對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢查。

(2)查找引起感染的因素：對感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

(3)證實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)：對感染病例進(jìn)行確診和統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步證明是醫(yī)院感染。

三、疫點(diǎn)處理

1．醫(yī)院感染暴發(fā)疫點(diǎn)處理

(1)隔離感染者或保護(hù)易感染者：

當(dāng)感染的病原體毒力大，傳染性強(qiáng)時(shí)，應(yīng)將患者進(jìn)行隔離和治療，避免病原體擴(kuò)散，但大多數(shù)情況下醫(yī)院感染病原體為條件致病菌，因此，保護(hù)易感人群非常重要。必要時(shí)還要暫停接收新患者。常見的隔離措施有：

①嚴(yán)格隔離主要用于防止高度傳染性或毒力的病原體經(jīng)由空氣與接觸等途徑的傳播。

②接觸隔離主要用于防止具有高度傳染性或在流行病學(xué)有重要意義的感染(或帶菌)，但不需要嚴(yán)格隔離的。

③呼吸隔離用于防止那些飛沫傳播(短距離傳播)的感染性疾病的傳播。

④抗酸菌隔離也稱結(jié)核隔離或AFB隔離。

⑤腸道隔離用于防止糞一口途徑傳播的感染。’

⑥引流物一分泌物隔離用于直接接觸或間接接觸膿汁或感染部門引流物而傳播的感染。

⑦血液一體液隔離用于防止直接接觸或間接接觸傳染性血液或體液的傳播。

(2)分級護(hù)理：

將護(hù)理感染患者的工作人員與護(hù)理非感染患者的工作人員分開。將感染患者和非感染患者分別安置，避免交叉感染。

(3)加強(qiáng)洗手和無菌操作技術(shù)：此項(xiàng)工作非常重要，應(yīng)反復(fù)督促醫(yī)務(wù)人員做到這一點(diǎn)。

(4)加強(qiáng)診療器械消毒滅菌：根據(jù)調(diào)查結(jié)果對存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。

2．疫點(diǎn)的消毒處理

(1)消毒范圍的確定：

應(yīng)以病原體可能污染的范圍為依據(jù)。消毒持續(xù)時(shí)間應(yīng)以病原體監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)。消毒方法的選擇應(yīng)以消毒因子的性能、消毒對象、病原體種類為依據(jù)。盡量避免破壞消毒對象的使用價(jià)值和造成環(huán)境污染。

(2)疫點(diǎn)的消毒：

包括隨時(shí)消毒和終末消毒。隨時(shí)消毒指疫點(diǎn)內(nèi)有傳染源存在時(shí)隨時(shí)進(jìn)行的消毒，主要是消毒患者分泌物或排泄物、生活用具、雙手、衣被、病房、生活污水以及做好患者陪伴和護(hù)理人員的衛(wèi)生防護(hù)和消毒。終末消毒指醫(yī)院感染患者隔離、出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病房和周圍環(huán)境進(jìn)行的消毒。操作如下：

①準(zhǔn)備工作：消毒人員在疫點(diǎn)消毒前，首先檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。

②個(gè)人防護(hù)：脫掉外衣，放在自己帶來的布袋中，更換隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子和防護(hù)眼鏡。

③消毒范圍：仔細(xì)了解病員居住的病房、活動(dòng)場所，用過的物品、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處，從而確定消毒范圍。

⑨餐(飲)具：首選l％碳鈉溶液(堿水)煮沸消毒30min，或流通蒸氣60min。也可用0．50A過氧乙酸溶液，或含有效氯5000ml／L次氯酸鈉溶液浸泡30min。再用清水洗凈。

⑩食物：瓜果、蔬菜類可用0．2％～0．5％過氧乙酸溶液浸泡lOmin?；颊叩氖ｏ埐瞬豢稍偈秤?，煮沸30min，或用20％漂白粉乳劑，或用含l％有效氯的次氯酸鈉溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。

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第二篇：預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)的措施

預(yù)防院感暴發(fā)的措施

一、預(yù)防院感暴發(fā)的措施

1、科室認(rèn)真開展院感病例的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)院感流行暴發(fā)的隱患，及時(shí)采取控制措施，做好“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。

2、臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

4、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群的院感管理。

6、感染管理科在院感病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、院感病原體監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，定期分析監(jiān)測資料;當(dāng)發(fā)現(xiàn)有院感暴發(fā)跡象時(shí)，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，組織專家進(jìn)行有針對性的調(diào)查、分析、研究。

7、感染管理科根據(jù)分析論證結(jié)果，向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科及總務(wù)科通報(bào)，以利于及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。

8、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)。

二、院感暴發(fā)報(bào)告

(一)院內(nèi)報(bào)告程序

1、各科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)立即通知本科室院感質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人，并在醫(yī)院辦公系統(tǒng)院內(nèi)感染管理欄內(nèi)上報(bào)，于1 小時(shí)內(nèi)通知感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部;并立即向分管院長匯報(bào);再由分管院長上報(bào)院長。

2、遇到特殊情況，可直接上報(bào)院長。

3、院長接到報(bào)告后，召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，做出初步評價(jià)，由院長決定上報(bào)市衛(wèi)生局。

(二)醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告

1、科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即通知感染管理科，感染管理科在向主管院長報(bào)告同時(shí)組織人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查及處理，并指導(dǎo)科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)于12 小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、發(fā)生以下情形時(shí)，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。(1)10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4、醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，除感染管理辦按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，防保科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

三、院感暴發(fā)的控制措施

1、院感暴發(fā)流行時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)確定應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)。由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮、調(diào)度相關(guān)科室及工作人員;及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。感染管理科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。臨床科室必須及時(shí)查找原因，配合調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

2、查找和控制感染源:對醫(yī)院感染的病人、可疑傳染源(包括密切 接觸者、環(huán)境、物品等)進(jìn)行必要的病原學(xué)檢查。對病人和疑似病人應(yīng)及時(shí)隔離，積極做好防控和診治工作。

3、切斷感染途徑:確定感染途徑(如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等)，采取相應(yīng)的控制措施。

4、保護(hù)易感人群:積極采取相應(yīng)措施，切實(shí)保護(hù)易感人群，控制感染和再次傳播，必要時(shí)暫停收治新病人。

5、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員在加強(qiáng)消毒隔離同時(shí)，主動(dòng)采取自身職業(yè)防護(hù)措施。

四、責(zé)任追究

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。

1、領(lǐng)導(dǎo)小組對院感暴發(fā)應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)，及時(shí)部署防控措施，按要求上報(bào)市區(qū)衛(wèi)生局和市區(qū)疾控中心。院長為院感暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人，分管副院長為直接責(zé)任人，感染管理科為報(bào)告院感暴發(fā)的責(zé)任人，為報(bào)告?zhèn)魅静〉呢?zé)任人。

2、各科室上報(bào)院感病例，科主任為報(bào)告本科感染暴發(fā)和防控的第一責(zé)任人。主管醫(yī)生為直接責(zé)任人。

3、科室和個(gè)人對醫(yī)院感染不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。若因?yàn)椴m報(bào)、緩報(bào)及漏報(bào)而導(dǎo)致院感暴發(fā)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第六章《罰則》規(guī)定，承擔(dān)主要責(zé)任人和直接責(zé)任人的法律責(zé)任。

4、各臨床科室要對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。相關(guān)科室要認(rèn)真落實(shí)院感暴發(fā)應(yīng)急處置措施。如發(fā)生阻礙、推諉處置的現(xiàn)象，除在院內(nèi)通報(bào)批評外，還要承擔(dān)法律責(zé)任。

五、預(yù)案修訂、啟動(dòng)與終止

1、預(yù)案由院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定，并根據(jù)有關(guān)法規(guī)適時(shí)修訂、補(bǔ)充。

2、預(yù)案啟動(dòng)與終止，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員調(diào)查分析，確認(rèn)有院感暴發(fā)危險(xiǎn)，方可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止，感染危險(xiǎn)因素消除，或末例病人發(fā)病后的兩個(gè)平均潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例發(fā)生，由領(lǐng)導(dǎo)小組決定終止。

第三篇：醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施[范文模版]

醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施

一、醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施，確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：

1.各科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院感科。

2.院感科應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告院長和分管院長，并通報(bào)相關(guān)科室，任何人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

3.1）當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向疾病控制中心報(bào)告：

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

2）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向疾病控制中心報(bào)告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4.當(dāng)確認(rèn)為傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施

醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施

一、醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制, 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感委員會(huì)、業(yè)務(wù)院長，并通報(bào)相關(guān)部門。

2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

四、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

（一）臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

（二）醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

1、證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

（三）主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

（四）當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。

（五）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置方案及流程

柳州潭中人民醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置工作應(yīng)急預(yù)案 為了規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合本院實(shí)際，制定本院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置工作應(yīng)急預(yù)案。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

一、設(shè)立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行相應(yīng)的職責(zé) 組長：蔣宗順（院長

副組長：劉柳英（業(yè)務(wù)副院長）成員：文秀玲（后勤副院長）、黃彥珍（護(hù)理部主任兼院感科長）、唐順利（醫(yī)務(wù)科長）、王國茂（總務(wù)科長）、李福英（醫(yī)院感染管理專職人員）、廖立紅（兒科主任）、唐超人（婦科主任）、王玉珍（產(chǎn)科主任）、李志鳳（內(nèi)科主任）、河源（外科主任）、戴意松（檢驗(yàn)科科主任）、侯業(yè)興（麻醉科主任）、麻雯雯（藥劑科主任）、陳英蓮（供應(yīng)室護(hù)長）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1．負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮； 2．組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會(huì)議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的傷害； 3．決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度

1．臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人(院內(nèi)報(bào)告)。

2．當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)，主管醫(yī)生立即報(bào)告科主任，科主任調(diào)查后立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處、感染管理辦公室，并記錄備查；

（1)臨床醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)（一般指7天內(nèi)）發(fā)現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例；或者發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

3．出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，院感辦立即報(bào)告分管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。4．經(jīng)調(diào)查符合Ⅰ級醫(yī)院感染暴發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。感染管理辦公室應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告柳南區(qū)衛(wèi)生局，并同時(shí)向柳州市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。5．當(dāng)發(fā)生Ⅱ級醫(yī)院感染暴發(fā)情況即（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；和Ⅲ級醫(yī)院感染暴發(fā)情況即（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，感染管理辦公室查實(shí)后應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告柳南區(qū)衛(wèi)生局，并同時(shí)向柳州市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

6、醫(yī)院感染管理辦公室上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息時(shí)內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。7．對瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程（詳見附件一）

臨床醫(yī)生-------臨床科室科主任-------上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)處-------上報(bào)分管院長--------上報(bào)院長

四、部門(科室)職責(zé)

1、臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查處理。

2、醫(yī)院感染管理辦公室：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進(jìn)一步的防控建議。負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告

3、醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

4、護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

5、微生物室：負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作

6、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作

7、保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告等工作

五、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查要求

醫(yī)院感染管理專職人員接到報(bào)告后，迅速趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查要求包括：

（1）制定出個(gè)案調(diào)查表開展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)醫(yī)院感染診斷，收集患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人特征及可疑危險(xiǎn)因子的暴露情況，描述病例的三間分布和動(dòng)態(tài)變化，計(jì)算罹患率，分析是否顯著高于該科室歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，并根據(jù)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)定義證實(shí)有無暴發(fā)。

（2）根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)與流行病學(xué)資料進(jìn)行初步分析，初步確定感染源和感染途徑，提出防控措施；當(dāng)感染源和感染途徑不明時(shí)，可針對可能的感染源采取控制措施。（3）通過對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查，尋找感染發(fā)生的可疑原因。

（4）開展分析性流行病學(xué)研究，如病例對照研究或隊(duì)列研究，對描述性研究發(fā)現(xiàn)的病因線索進(jìn)行分析、驗(yàn)證。

（5）觀察初步控制措施的效果，通過實(shí)驗(yàn)對暴發(fā)的病因或危險(xiǎn)因素作進(jìn)一步的證明。（6）進(jìn)一步調(diào)查分析，證實(shí)初步分析結(jié)果，對可疑感染源應(yīng)多次進(jìn)行病原學(xué)檢查。（7）修訂或補(bǔ)充控制措施，觀察預(yù)防控制措施效果并針對控制效果及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)。

六、醫(yī)院感染暴發(fā)處置措施

1、及時(shí)采取有效措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

2、及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作，并提出有效控制措施。

3、配合上級專家組開展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作。

4、醫(yī)院感染管理辦公室對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，并通報(bào)全院，最后形成文字資料存檔。

2010-1-1 柳州市第二婦幼保健院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程圖