第一篇：多管齊下,控制醫(yī)療費(fèi)用,減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)

多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)

仙居縣衛(wèi)生局

作為2011年我縣為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，我縣不斷推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，提高新農(nóng)合工作水平。近年來(lái)，我縣新農(nóng)合籌資水平和參保率逐年提高。2011年度我縣人均籌資達(dá)300元/人，參合人數(shù)達(dá)396357人，參合率達(dá)97.6%，新一輪參合率達(dá)99%以上。在籌資水平處于全市較低的情況下，政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例卻達(dá)62.3%（超出省里60%的要求，今年將達(dá)70%以上），排名全市前列。醫(yī)療費(fèi)用連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)零增長(zhǎng)，其中縣人民醫(yī)院2011年門(mén)急診均次費(fèi)用同比下降5.3%，住院均次費(fèi)用同比下降12.1%，兩個(gè)指標(biāo)在全市公立綜合性醫(yī)院（二甲及以上）排名中降幅第一。

我縣通過(guò)有效控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，工作開(kāi)展成效明顯。具體情況介紹如下：

一、開(kāi)展支付方式改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用

我縣作為全省31個(gè)省級(jí)新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)地區(qū)之一，于2011年6月28日出臺(tái)了《仙居縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實(shí)施方案》，實(shí)行以服務(wù)人次付費(fèi)為基礎(chǔ)，結(jié)合按服務(wù)項(xiàng)目、單病種付費(fèi)的混合支付方式。遵循“總量控制，超支自負(fù)，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的原則，在8個(gè)中心及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人實(shí)行總額預(yù)付，控制均次費(fèi)用（鄉(xiāng)鎮(zhèn)2200元，縣人民醫(yī)院5900元），確保醫(yī)療費(fèi)用零增長(zhǎng)。在縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)行單病種付費(fèi)，目前在全縣中心以上8個(gè)醫(yī)療單位實(shí)行，共涉及23個(gè)病種，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，我縣制定了相關(guān)考核細(xì)則，定期對(duì)各單位進(jìn)行考核，加強(qiáng)督查，落實(shí)工作成效。

11月22日，臺(tái)州市政府門(mén)戶(hù)網(wǎng)站發(fā)表《新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)工作在仙居取得階段性成效》一文，介紹我縣的經(jīng)驗(yàn)做法和工作成效。

同時(shí)，從今年1月1日起，我縣開(kāi)始實(shí)行門(mén)診總額預(yù)付，控制門(mén)診均次費(fèi)用（鄉(xiāng)鎮(zhèn)30元，縣人民醫(yī)院130元），進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。

二、推行臨床路徑，減少醫(yī)療費(fèi)用

臨床路徑，是由衛(wèi)生部門(mén)對(duì)相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟、診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的疾病確制定診治過(guò)程，包括治療進(jìn)度表、完成各項(xiàng)檢查的時(shí)間和流程、治療目標(biāo)等，所有診療行為將嚴(yán)格按照“路徑”進(jìn)行。推行臨床路徑，利于我縣進(jìn)一步規(guī)范診療行為，促進(jìn)合理用藥，縮短住院病日，緩解群眾“看病貴、看病難”問(wèn)題。

目前，縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑診療，其中縣人民醫(yī)院有18條、中醫(yī)院有5條臨床路徑入徑，這在全市的縣級(jí)醫(yī)院里處于領(lǐng)先地位。下一步，我縣還將擴(kuò)大臨床路徑的病種范圍，有效減少醫(yī)療費(fèi)用，讓更多病人得到實(shí)惠。

三、探索兩級(jí)處方點(diǎn)評(píng)，降低醫(yī)療費(fèi)用

由縣衛(wèi)生局牽頭，建立了一支由高年資醫(yī)師組成的點(diǎn)評(píng)隊(duì)伍，在各醫(yī)療單位每月一次自評(píng)的基礎(chǔ)上，于9月份正式開(kāi)始對(duì)全縣處方及住院病歷進(jìn)行每?jī)蓚€(gè)月一次較大規(guī)模的點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)主要包括抗生素使用率、激素使用率、輸液率、基藥比例、平均處方值等指標(biāo)，并通過(guò)衛(wèi)生網(wǎng)、單位內(nèi)部、院內(nèi)公示等多渠道進(jìn)行結(jié)果通報(bào)，對(duì)點(diǎn)評(píng)中連續(xù)多次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的處方醫(yī)師采取取消處方權(quán)等相應(yīng)處罰。通過(guò)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為；降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥；制約商業(yè)賄賂，推進(jìn)藥品回扣治理工作，確保農(nóng)醫(yī)?；鸢踩?。

工作開(kāi)展以來(lái)，成效明顯。如縣人民醫(yī)院平均住院病日由11天降至9.9天，基層醫(yī)療單位抗生素使用率下降10%，全縣平均處方值下降30%，有效降低了醫(yī)療費(fèi)用。

同時(shí)，我縣實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。運(yùn)用數(shù)字衛(wèi)生技術(shù)建立雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范，理出患者上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)（包括轉(zhuǎn)院）指征，全面推行雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行機(jī)制。我縣還出臺(tái)了相應(yīng)政策措施，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診：適當(dāng)拉開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例（鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)83%，縣級(jí)報(bào)73%）；下轉(zhuǎn)（或上轉(zhuǎn)）住院患者在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)時(shí)按一次住院來(lái)計(jì)算，僅扣除一次起付線(xiàn)金額。

從4月開(kāi)始實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診至12月，共上轉(zhuǎn)病人765人次，下轉(zhuǎn)病人10770人次（其中在中心衛(wèi)生院和社區(qū)繼續(xù)治療1379人次，居家康復(fù)9391人次），逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)合理分流，方便群眾就醫(yī)，減少患者陪護(hù)食宿、交通等費(fèi)用，有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。市上半年基層衛(wèi)生及新農(nóng)合工作例會(huì)在我縣召開(kāi)，現(xiàn)場(chǎng)參觀了解了我縣雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行情況，受到市衛(wèi)生局馬美莉副局長(zhǎng)及與會(huì)人員的肯定和好評(píng)。

另外，我縣建立診療平臺(tái)，減少醫(yī)療支出。運(yùn)用數(shù)字衛(wèi)生技術(shù)，我縣以縣人民醫(yī)院為技術(shù)核心，先后投入200多萬(wàn)元，建立全縣醫(yī)學(xué)影像診斷中心和心電診斷中心。各基層醫(yī)療單位將影像和心電圖通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)娇h診斷中心（縣人民醫(yī)院），診斷中心安排高年資醫(yī)生實(shí)時(shí)開(kāi)展審核、會(huì)診和診斷，然后在第一時(shí)間將診斷結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳回基層醫(yī)療單位，提升基層醫(yī)療單位的診斷水平和服務(wù)能力。目前，醫(yī)學(xué)影像診斷中心接入的有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院和3家中心衛(wèi)生院，心電診斷中心接入的有縣人民醫(yī)院和23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）。在此基礎(chǔ)上，我縣將逐步建立病理、檢驗(yàn)等診斷（會(huì)診）中心，由診斷（會(huì)診）中心負(fù)責(zé)全縣范圍內(nèi)的各種診斷工作。

截至12月31日，全縣共上傳醫(yī)學(xué)影像37154人次，診斷中心共對(duì)有審核要求的15225人次進(jìn)行診斷和審核，發(fā)現(xiàn)誤診、漏診241例，修正各種不規(guī)范診斷報(bào)告3328例；心電診斷中心共審核、診斷6666人次。通過(guò)建立網(wǎng)絡(luò)診療平臺(tái)，全面帶動(dòng)基層醫(yī)療單位衛(wèi)生服務(wù)水平的提升，使群眾的就醫(yī)需求在基層就能得到滿(mǎn)足，方便群眾就醫(yī)，有效減少醫(yī)療支出。此舉受到省政府鄭繼偉副省長(zhǎng)多次批示肯定，8月9日，省醫(yī)改辦專(zhuān)門(mén)組織發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人勞4個(gè)部門(mén)來(lái)我縣進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，評(píng)價(jià)較好，評(píng)估結(jié)果已上報(bào)國(guó)家醫(yī)改辦；在8月26日召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生信息化會(huì)議上，省衛(wèi)生廳專(zhuān)門(mén)安排我縣作現(xiàn)場(chǎng)展示；《健康報(bào)》、《浙江日?qǐng)?bào)》、《今日浙江》、《臺(tái)州日?qǐng)?bào)》等媒體均在醒目位置予以宣傳報(bào)道。

第二篇：醫(yī)療費(fèi)用控制整改措施

醫(yī)療費(fèi)用控制整改方案

為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更好地維護(hù)人民群眾的切身利益。根據(jù)市計(jì)委《關(guān)于2017年1-5月醫(yī)療費(fèi)用控制情況的通報(bào)》情況和縣衛(wèi)計(jì)局相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本整改方案。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由院長(zhǎng)為醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用控制主要負(fù)責(zé)人，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接管理醫(yī)療費(fèi)用控制情況，臨床各科室主任具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療費(fèi)用控制，使每一位醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療費(fèi)用控制相關(guān)政策。

二、主要整改措施

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提升醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)；完善醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、病歷處方質(zhì)量、診療規(guī)范等院內(nèi)檢查、評(píng)價(jià)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

2、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格及藥品價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為。

3、要進(jìn)一步堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，能用一線(xiàn)藥的不使用二線(xiàn)藥，能用一種藥的不使用多種藥，杜絕藥品過(guò)多，藥量過(guò)大的現(xiàn)象。對(duì)檢查費(fèi)用進(jìn)一步控制，實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)親自抓實(shí)外，嚴(yán)格控制各項(xiàng)檢查項(xiàng)目超范圍，超次數(shù)的重復(fù)檢查。

4、繼續(xù)完善住院病人驗(yàn)證、查對(duì)記錄，嚴(yán)防掛床、門(mén)診轉(zhuǎn)住院的情尖況發(fā)生，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)禁分解住院等情況發(fā)生。

5、嚴(yán)格醫(yī)囑、處方、檢查單、病程記錄與費(fèi)用清單一致。

6、將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不合理診療的醫(yī)務(wù)人員按照“醫(yī)院院規(guī)”扣除當(dāng)事人相應(yīng)績(jī)效，并與當(dāng)事人考核、職稱(chēng)晉升等掛鉤。

2017年8月4日

第三篇：醫(yī)療費(fèi)用控制制度

水富云水醫(yī)院

新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用控制制度

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，確保新農(nóng)合健康運(yùn)行，特制定費(fèi)用控制制度如下：

一、提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化管理。充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費(fèi)用為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，是促進(jìn)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，必須嚴(yán)格執(zhí)行云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，用藥目錄外藥品的費(fèi)用不得超過(guò)藥費(fèi)總額的10%。

三、規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開(kāi)大處方行為。參合農(nóng)民的年住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。嚴(yán)格控制出院帶藥，急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超15天量，中草藥處方不超過(guò)7劑，每劑單價(jià)不高于40元。

四、堅(jiān)持公示告知制度。對(duì)目錄內(nèi)常用藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)材料、自費(fèi)檢查、自費(fèi)治療項(xiàng)目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書(shū)后方可使用。

五、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)制度，對(duì)個(gè)別病種住院手術(shù)治療實(shí)行限額收費(fèi)及定額補(bǔ)助，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、嚴(yán)格獎(jiǎng)罰制度。對(duì)群眾舉報(bào)或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開(kāi)大處方、亂檢查、亂用藥的醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定處理。對(duì)工作中積極開(kāi)展便民、利民活動(dòng)，控制費(fèi)用增長(zhǎng)成效顯著的個(gè)人，年終給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第四篇：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)措施

醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的措施

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提出如下措施：

一、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的責(zé)任感

控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)定，為人民群眾提供費(fèi)用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機(jī)制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會(huì)因素，也有衛(wèi)生部門(mén)自身的原因，需要標(biāo)本兼治，綜合治理?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是開(kāi)展科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)落到實(shí)處并見(jiàn)成效的標(biāo)志之一。各科室、廣大醫(yī)務(wù)工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)做好控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)這項(xiàng)工作的必要性和責(zé)任感，必須以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺(jué)落實(shí)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和公益性，認(rèn)真抓好此項(xiàng)工作。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

1、堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增漲，要求全院人均次住院費(fèi)用控制在2200元，人均次補(bǔ)償率>60%，自費(fèi)比例≤15%。為了保證農(nóng)合各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。

2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)制定的常見(jiàn)疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人；不得擅自延長(zhǎng)住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①?lài)?yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開(kāi)人情方、開(kāi)大處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過(guò)藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無(wú)關(guān)的藥品；⑥每個(gè)科室藥品比例不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例不得超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用總額的45%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過(guò)2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過(guò)7天用量（口服治療藥品）。

4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對(duì)參合農(nóng)民應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國(guó)產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購(gòu)，外來(lái)帶入。并由科室報(bào)醫(yī)院合管科，再報(bào)市合管辦同意后方可應(yīng)用，切實(shí)做好先申報(bào)審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對(duì)參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺(jué)執(zhí)行《實(shí)施辦法》，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目；②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無(wú)關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽(yáng)性率≥65%；③因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報(bào)醫(yī)院合管科，再報(bào)市合管辦同意后方可進(jìn)行，切實(shí)做好先申報(bào)審批后檢查的原則；④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費(fèi)：①?lài)?yán)格執(zhí)行《孝感市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)；②全面實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認(rèn)可；不準(zhǔn)張冠李戴，用可報(bào)銷(xiāo)藥品項(xiàng)目代替自費(fèi)藥品項(xiàng)目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費(fèi)室進(jìn)行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費(fèi)專(zhuān)用章后方可由科室留存，切實(shí)保證患者住院費(fèi)用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費(fèi)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價(jià)政策，有合并癥或病情特殊者要及時(shí)向市合管辦申報(bào)，超標(biāo)費(fèi)用必須審批后方可納入補(bǔ)償。

8、合理補(bǔ)償：①認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用的結(jié)算補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何個(gè)人利用工作之便，通過(guò)編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；②嚴(yán)格執(zhí)行支付政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍，對(duì)超范圍的醫(yī)療開(kāi)支和違規(guī)費(fèi)用一律不得納入補(bǔ)償，并強(qiáng)化責(zé)任追究制度。

9、為參合病人建立門(mén)診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。護(hù)士站在參合病人的住院卡上要標(biāo)明“農(nóng)合”字樣，住院病歷應(yīng)在住院證上標(biāo)明“農(nóng)合”字樣以備查。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書(shū)，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)療文書(shū)，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理

1、醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，根據(jù)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》要求，處以500元罰款，對(duì)科室負(fù)責(zé)人予以責(zé)任追究，造成經(jīng)濟(jì)損失的，處以2倍罰款，并視情節(jié)輕重分別給予批評(píng)、記過(guò)、除名、取消科室該參與農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門(mén)處理。

①不執(zhí)行診療、藥品價(jià)格政策，對(duì)參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價(jià)格，進(jìn)行分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；

②不堅(jiān)持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；

③不堅(jiān)持《基本藥品目錄》內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低基金的有效使用率的；

④不嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開(kāi)人情處方、開(kāi)大處方、開(kāi)過(guò)時(shí)或超前日期處方和“搭車(chē)藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；

⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實(shí)際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補(bǔ)助的。如：擅自變更疾病名稱(chēng)、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費(fèi)藥品、更換診治項(xiàng)目等等；

⑦不熱情接待患者，不認(rèn)真核對(duì)患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門(mén)診或藥店購(gòu)買(mǎi)藥品或材料的；

⑨為逃避承擔(dān)超出費(fèi)用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長(zhǎng)住院日的；

⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

2、應(yīng)用自費(fèi)藥品，自費(fèi)或部份自費(fèi)的診療、服務(wù)項(xiàng)目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務(wù)）未事先征得病人同意、簽字，由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)全額費(fèi)用。

4、應(yīng)用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關(guān)的證件，經(jīng)合管辦審批同意后應(yīng)用的原則，否則不予報(bào)銷(xiāo)，所發(fā)生的費(fèi)用由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。

5、超范圍從業(yè)者，所發(fā)生的費(fèi)用由科室全額承擔(dān)。

6、其他有關(guān)農(nóng)合政策的文件仍參照?qǐng)?zhí)行。

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制方案

醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制方案

根據(jù)《......衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的通知》文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)藥費(fèi)用的控制，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院實(shí)際，制定該控費(fèi)方案：

一、指導(dǎo)思想

以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，以?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制為主線(xiàn)，以群眾是否得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為推進(jìn)我院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。

二、組織保障

成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為成員的醫(yī)療費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組，將醫(yī)藥費(fèi)用控制工作納入了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)，控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期不定期對(duì)各科室控費(fèi)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并將檢查督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

三、控費(fèi)目標(biāo)

通過(guò)采取綜合措施，我院門(mén)診病人及住院病人次均費(fèi)用控制在15%以?xún)?nèi)。

四、控費(fèi)措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

1、繼續(xù)實(shí)施藥品、耗材集中采購(gòu)，加強(qiáng)藥品、耗材控制力度。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦等七部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2009〕59號(hào)）和《四川省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于發(fā)布2014年四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕384號(hào)），縣及縣以上人民政府所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照公開(kāi)、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用原則，實(shí)行省級(jí)集中上網(wǎng)、醫(yī)院帶量采購(gòu)、政府服務(wù)監(jiān)管的藥品采購(gòu)模式，全部參加省級(jí)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。合理控制藥品耗材費(fèi)用，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2、完善毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、蛋白同化制劑、肽類(lèi)激素、終止妊娠藥品等特殊藥品管理制度，加強(qiáng)特殊藥品臨床應(yīng)用合理性監(jiān)管。同時(shí)，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理，加大臨床抗菌藥物應(yīng)用點(diǎn)評(píng)力度，將使用頻次不規(guī)范、超劑量使用納入醫(yī)療質(zhì)控管理。

（二）加強(qiáng)設(shè)備、器械的準(zhǔn)入及管理

充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)作用，科學(xué)規(guī)劃、評(píng)估、論證，嚴(yán)把設(shè)備、器械的準(zhǔn)入關(guān)。加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)管理制度建設(shè)，修訂健全了制度和職責(zé)。按著政府采購(gòu)目錄規(guī)定對(duì)新購(gòu) 5千元以上的設(shè)備必須填寫(xiě)醫(yī)療裝備購(gòu)置申請(qǐng)論證表，并歸入檔案材料，設(shè)備檔案由設(shè)備科專(zhuān)人建立，專(zhuān)人管理，并對(duì)其使用情況進(jìn)行跟蹤。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，做到“四合理”

1、合理檢查

（1）嚴(yán)格掌握各種檢查的指征，遵循先常規(guī)后特殊的檢查原則，能用常規(guī)檢查達(dá)到目的，盡量不用特殊檢查。

（2）住院病人檢查三大常規(guī)，手術(shù)病人五大常規(guī)加心電圖、胸透等，其他各項(xiàng)檢查均應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行，不應(yīng)列為常規(guī)檢查。

（3）遵循醫(yī)療資源共享原則。醫(yī)生要盡可能利用院外同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（4）確實(shí)需要做特殊檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審批程序。下級(jí)醫(yī)生開(kāi)出的檢查單，須由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任簽字認(rèn)可。特檢結(jié)果實(shí)行指標(biāo)控制，納入科室目標(biāo)考核。

2、合理治療規(guī)定

（1）嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度，治療方案的確定應(yīng)遵循科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理的原則，確保醫(yī)療安全。

（2）特殊治療方案的制定，必須在廣泛討論的基礎(chǔ)上，由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任確認(rèn)。

（3）因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫(yī)用材料，須由科室主任提出申請(qǐng)，報(bào)相關(guān)部門(mén)審批。

3、合理用藥規(guī)定

（1）使用藥品嚴(yán)格遵循安全、有效、價(jià)廉的原則。能用國(guó)產(chǎn)藥的不使用進(jìn)口藥，對(duì)療效相似的一律用低價(jià)的、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥品。不開(kāi)與疾病無(wú)關(guān)的藥，更不能用非治療藥充當(dāng)治療藥。

（2）藥品構(gòu)成比不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定，每超過(guò)1%扣0.1分，納入質(zhì)控管理。

（3）盡可能使用《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品，切實(shí)減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、合理收費(fèi)規(guī)定 嚴(yán)格按照物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得亂收費(fèi)。

（四）全面實(shí)施分級(jí)診療制度

認(rèn)真貫徹落實(shí)《市衛(wèi)生計(jì)生局、市委宣傳部、市發(fā)展改革委等6個(gè)部門(mén)關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的實(shí)施意見(jiàn)》（資衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕308號(hào)），我院已認(rèn)真落實(shí)了分級(jí)診療制度，建立合理的就醫(yī)新秩序，從而減輕了患者的疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

1、督促臨床醫(yī)生按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。

2、明確首診負(fù)責(zé)制，努力實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)機(jī)制，形成小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。

（五）推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度

凡二級(jí)及其以上級(jí)別醫(yī)院出具的臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等檢查結(jié)果，尚未超出該檢查項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間，在不影響正常診療活動(dòng)依據(jù)的情況下，我院對(duì)其予以認(rèn)可，避免了重復(fù)檢查；對(duì)以門(mén)診臨床檢驗(yàn)、心電圖、B超、X線(xiàn)、CT、MRI以及各種內(nèi)窺鏡檢查等為診斷依據(jù)的，入院后如無(wú)病情需要不再檢查。加快推進(jìn)我院醫(yī)學(xué)影像集中診斷、心電集中診斷和病理遠(yuǎn)程會(huì)診等項(xiàng)目建設(shè)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高水平的檢查、診斷服務(wù)，提高檢查結(jié)果互認(rèn)比率。

（六）嚴(yán)格落實(shí)健康扶貧工作

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，加強(qiáng)扶貧病歷點(diǎn)評(píng)工作，認(rèn)真落實(shí)十八個(gè)核心制度，嚴(yán)格按照診療路徑和指南開(kāi)具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇藥物材料，堅(jiān)持“四合理”診療原則嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”、“三嚴(yán)格”規(guī)定。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員扶貧思想教育，杜絕過(guò)度醫(yī)療。加強(qiáng)員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)操守培訓(xùn)教育學(xué)習(xí)，精誠(chéng)行醫(yī)，廉潔行醫(yī)，確保用好老百姓的救命錢(qián)。