第一篇：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案（范文）

控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作實(shí)施方案

為有效控制我院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步增強(qiáng)我省醫(yī)療改革綜合成效，根據(jù)《XXX》文件精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想及總體目標(biāo)

以控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，促使我院創(chuàng)新機(jī)制、加強(qiáng)管理、狠抓落實(shí)，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，力爭(zhēng)我院XXX年醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；門診人均醫(yī)療費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用不超過(guò)全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院的平均水平。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

（一）成立醫(yī)療控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在XX科，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，其次強(qiáng)調(diào)全院各科室成立由科室負(fù)責(zé)人、主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職人員組成的工作小組，負(fù)責(zé)科室具體控制費(fèi)工作。

三、醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅(jiān)持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價(jià)收費(fèi)；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，同時(shí)不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費(fèi)用（藥品、耗材、診療項(xiàng)目）占比。此外藥劑科還將加強(qiáng)中藥飲片、營(yíng)養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項(xiàng)申報(bào)審批制度。

（二）堅(jiān)持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅(jiān)持同級(jí)及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率（達(dá)70％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；非病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。

（三）強(qiáng)化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實(shí)降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對(duì)醫(yī)用耗材使用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。此外我院還將加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，保持XX年底我院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價(jià)格。完善藥品、耗材陽(yáng)光采購(gòu)，落實(shí)“兩票制”。對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品、耗材，由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（五）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門支付方式改革規(guī)定，完善以按病種、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)能力建設(shè),積極引導(dǎo)各類醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控與監(jiān)督制約作用。

（六）搭建醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的搭建，積極學(xué)習(xí)醫(yī)聯(lián)體單位先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)營(yíng)模式，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。以醫(yī)聯(lián)體“合作、轉(zhuǎn)診、幫帶、互助”結(jié)合的方式，建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益；繼續(xù)完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，加強(qiáng)醫(yī)保基金審核監(jiān)管，嚴(yán)控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)。

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和總書(shū)記系列重要講話精神，貫徹落實(shí)科學(xué)展觀，積極踐行“三嚴(yán)三實(shí)”工作要求，以加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹(shù)立行業(yè)良好形象，構(gòu)建我院和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查、強(qiáng)化問(wèn)責(zé)制度

1、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)。XXXXXXXX科將對(duì)全院各科室醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系。合理確定各科室醫(yī)療費(fèi)用控制的年度和階段性目標(biāo)。各科室醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立各科室信息化監(jiān)管平臺(tái)，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)責(zé)任狀。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和費(fèi)用公示制度。醫(yī)務(wù)科每季度定期公布醫(yī)院各科室均次費(fèi)用、藥占比、大型檢查陽(yáng)性率、平均住院日等醫(yī)療信息。

3、將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對(duì)科室目標(biāo)管理、科主任、護(hù)士長(zhǎng)年度績(jī)效考核及科主任、護(hù)士長(zhǎng)任期考核范圍，提高控費(fèi)指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對(duì)未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的科主任、護(hù)士長(zhǎng)，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。

4、將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤。

五、狠抓措施落實(shí)

全院各科室嚴(yán)格按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門公布的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要求，落實(shí)規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化管理，全面落實(shí)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

XXXXXXXX 2017科 年9月30日

第二篇：關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案

蘭考縣xxx醫(yī)院

關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案

全院各科室、各部門: 為進(jìn)一步規(guī)范我院診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)xx醫(yī)改【xxx】xx號(hào)文件精神和蘭考縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于確定全縣2018《醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)及分解的通知》要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，制定了本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，以?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制為主線，以群眾是否得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。實(shí)現(xiàn)“一個(gè)目標(biāo)”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費(fèi)用。調(diào)動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者“兩個(gè)積極性”。堅(jiān)持“三個(gè)掛鉤”，加強(qiáng)績(jī)效考核，將控費(fèi)指標(biāo)的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)、職稱掛鉤，與各科室的獎(jiǎng)金掛鉤。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持行政干預(yù)。綜合采取行政和經(jīng)濟(jì)等手段，通過(guò)改革和完善科主任聘用制度、醫(yī)務(wù)人員職稱工資晉升制度等，加強(qiáng)對(duì)各科室的的處方、檢查的監(jiān)管，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

（二）堅(jiān)持調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。進(jìn)一步分層分級(jí)強(qiáng)化各科室 的管理，一是充分調(diào)動(dòng)科室主任的積極性，二是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，完善各項(xiàng)政策措施，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等途徑增加收入，保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，創(chuàng)造有利于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、成長(zhǎng)的發(fā)展環(huán)境。

（三）堅(jiān)持保障患者安全。采取適宜技術(shù)，對(duì)患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確?；颊攉@得有效醫(yī)療服務(wù)，保障患者健康安全。

（四）堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理。將短期控費(fèi)手段與長(zhǎng)效工作機(jī)制相結(jié)合，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

（五）落實(shí)醫(yī)院包干預(yù)算制。充分發(fā)揮醫(yī)院主動(dòng)參與、積極管理對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的關(guān)鍵作用。保障參保患者的利益。

三、控制指標(biāo)

1、制定本院分別不少于30種的重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高耗值醫(yī)用耗材目錄，確定本院2018年醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)為≤11%。

2、平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用。

3、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用。

4、藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重。

5、基本藥物使用比例。

6、出院患者平均住院日小于10天。

7、合理用藥合格率。

8、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率大于80%。

9、抗菌藥物使用率。

10、患者滿意度大于95%

11、實(shí)施臨床路徑管理數(shù)達(dá)到本院出院病例數(shù)50%，12、對(duì)輔助行、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用且價(jià)格高的藥品、高耗值醫(yī)用耗材實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，定期評(píng)價(jià)，嚴(yán)格管理。

四、主要措施

（一）實(shí)行“三掛鉤”，建立科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室獎(jiǎng)金和醫(yī)務(wù)人員掛鉤管理新機(jī)制

1、控制指標(biāo)完成情況與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)掛鉤。實(shí)行科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)管理責(zé)任制，每季度由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，會(huì)同辦公室、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科等人員按照醫(yī)院管理目標(biāo)對(duì)主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。對(duì)累積三次未完成控制指標(biāo)的科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，按照醫(yī)院管理辦法，對(duì)其進(jìn)行談話，給予黃牌警告，同時(shí)考核不能確定為優(yōu)秀等次；連續(xù)累積六次未完成控制指標(biāo)的主任及護(hù)士長(zhǎng)，按照醫(yī)院管理辦法，對(duì)其作出免職處理。

2、控制指標(biāo)完成情況與科室獎(jiǎng)金掛鉤。每季度由控費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室控制指標(biāo)完成情況進(jìn)行考核、評(píng)審。對(duì)累積三次未完成控制指標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，按照醫(yī)院管理辦法，取消其1月醫(yī)保處方權(quán)，將其不良記錄計(jì)入其醫(yī)德考評(píng)檔案，對(duì)其專業(yè)技術(shù)職稱實(shí)行低聘一級(jí)且評(píng)聘上一級(jí)專業(yè)職稱年限延長(zhǎng)5年；同時(shí)扣罰科室負(fù)責(zé)人50%的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

（二）多措并舉加強(qiáng)管理，有效控制費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)

1、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅(jiān)持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細(xì)化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價(jià)收費(fèi)；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，同時(shí)不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費(fèi)用（藥品、耗材、診療項(xiàng)目）占比。此外藥劑科還將加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項(xiàng)申報(bào)審批制度。

2、堅(jiān)持檢查結(jié)果互認(rèn)、規(guī)范合理診療。堅(jiān)持同級(jí)及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率（達(dá)80％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；非病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施。

3、規(guī)范行為，強(qiáng)力推進(jìn)。繼續(xù)強(qiáng)力推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達(dá)到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。各科室要進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴(yán)格控制單病種診療費(fèi)用。

4、完善手段，強(qiáng)化監(jiān)管。加快推進(jìn)以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè)，建立準(zhǔn)確、快捷、高效的監(jiān)管體系，提升監(jiān)管工作效率，降低監(jiān)管成本。推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)師用藥品 種數(shù)量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫(yī)保費(fèi)用比例）。每月對(duì)“四個(gè)排隊(duì)”結(jié)果進(jìn)行內(nèi)部公示。

5、強(qiáng)化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實(shí)降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對(duì)醫(yī)用耗材使用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)用耗材質(zhì)量評(píng)價(jià)。此外我院還將加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，五、組織保障

為加強(qiáng)對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證順利實(shí)施，我院成立控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，院委全體成員及各科室主任為成員，下設(shè)辦公室，xxx同志兼任辦公室主任。各成員要建立強(qiáng)有力的工作班子和辦事機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等職能部門及臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人共同參與，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施、監(jiān)督、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作，確保此項(xiàng)工作順利、有序地開(kāi)展。

附：蘭考縣xxx醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2018年3月13日

第三篇：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)措施

醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的措施

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提出如下措施：

一、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的責(zé)任感

控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格穩(wěn)定，為人民群眾提供費(fèi)用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。群眾“看病難、看病貴”的原因有醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療保障機(jī)制不健全、群眾就醫(yī)需求提高以及政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足等多方面的原因，這里既有社會(huì)因素，也有衛(wèi)生部門自身的原因，需要標(biāo)本兼治，綜合治理?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),是黨委、政府和人民群眾的迫切要求，是今年醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是開(kāi)展科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)落到實(shí)處并見(jiàn)成效的標(biāo)志之一。各科室、廣大醫(yī)務(wù)工作者要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)做好控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)這項(xiàng)工作的必要性和責(zé)任感，必須以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺(jué)落實(shí)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和公益性，認(rèn)真抓好此項(xiàng)工作。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，保障控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

1、堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增漲，要求全院人均次住院費(fèi)用控制在2200元，人均次補(bǔ)償率>60%，自費(fèi)比例≤15%。為了保證農(nóng)合各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。

2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見(jiàn)疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人；不得擅自延長(zhǎng)住院日或推諉病人讓病人提前出院。

3、合理用藥：①嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開(kāi)人情方、開(kāi)大處方、開(kāi)“搭車”藥；②因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過(guò)藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；③同種藥品只能使用一種；④抗生素使用率≤60%；⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無(wú)關(guān)的藥品；⑥每個(gè)科室藥品比例不得超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例不得超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用總額的45%；⑦出院帶藥一般疾病不得超過(guò)2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過(guò)7天用量（口服治療藥品）。

4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對(duì)參合農(nóng)民應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國(guó)產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購(gòu)，外來(lái)帶入。并由科室報(bào)醫(yī)院合管科，再報(bào)市合管辦同意后方可應(yīng)用，切實(shí)做好先申報(bào)審批后使用的原則。

5、合理檢查，合理診治：①對(duì)參合農(nóng)民的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺(jué)執(zhí)行《實(shí)施辦法》，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目；②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無(wú)關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽(yáng)性率≥65%；③因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報(bào)醫(yī)院合管科，再報(bào)市合管辦同意后方可進(jìn)行，切實(shí)做好先申報(bào)審批后檢查的原則；④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費(fèi)：①嚴(yán)格執(zhí)行《孝感市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)格》規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)；②全面實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認(rèn)可；不準(zhǔn)張冠李戴，用可報(bào)銷藥品項(xiàng)目代替自費(fèi)藥品項(xiàng)目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費(fèi)室進(jìn)行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費(fèi)專用章后方可由科室留存，切實(shí)保證患者住院費(fèi)用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費(fèi)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行單病種限價(jià)政策，有合并癥或病情特殊者要及時(shí)向市合管辦申報(bào)，超標(biāo)費(fèi)用必須審批后方可納入補(bǔ)償。

8、合理補(bǔ)償：①認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄，基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用的結(jié)算補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁任何個(gè)人利用工作之便，通過(guò)編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金；②嚴(yán)格執(zhí)行支付政策、標(biāo)準(zhǔn)、范圍，對(duì)超范圍的醫(yī)療開(kāi)支和違規(guī)費(fèi)用一律不得納入補(bǔ)償，并強(qiáng)化責(zé)任追究制度。

9、為參合病人建立門診和住院病歷，按照病歷（病案）管理有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。護(hù)士站在參合病人的住院卡上要標(biāo)明“農(nóng)合”字樣，住院病歷應(yīng)在住院證上標(biāo)明“農(nóng)合”字樣以備查。非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書(shū)，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書(shū)，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。、三、落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理

1、醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一者，根據(jù)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》要求，處以500元罰款，對(duì)科室負(fù)責(zé)人予以責(zé)任追究，造成經(jīng)濟(jì)損失的，處以2倍罰款，并視情節(jié)輕重分別給予批評(píng)、記過(guò)、除名、取消科室該參與農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的資格等處理，觸犯刑律的移交司法部門處理。

①不執(zhí)行診療、藥品價(jià)格政策，對(duì)參合農(nóng)民擅自抬高診療、藥品價(jià)格，進(jìn)行分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；

②不堅(jiān)持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；

③不堅(jiān)持《基本藥品目錄》內(nèi)用藥比例，增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低基金的有效使用率的；

④不嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開(kāi)人情處方、開(kāi)大處方、開(kāi)過(guò)時(shí)或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；

⑤醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實(shí)際治療不相符的； ⑥弄虛作假套取合作醫(yī)療補(bǔ)助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費(fèi)藥品、更換診治項(xiàng)目等等；

⑦不熱情接待患者，不認(rèn)真核對(duì)患者身份，造成冒名頂替的，以及隨意轉(zhuǎn)診，推諉病人的；

⑧住院期間讓病人去門診或藥店購(gòu)買藥品或材料的；

⑨為逃避承擔(dān)超出費(fèi)用，讓未痊愈病人出院，再辦理入院手續(xù)，或有意延長(zhǎng)住院日的；

⑩其他違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的。

2、應(yīng)用自費(fèi)藥品，自費(fèi)或部份自費(fèi)的診療、服務(wù)項(xiàng)目（如特殊檢查、特殊治療、特殊服務(wù)）未事先征得病人同意、簽字，由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)全額費(fèi)用。

4、應(yīng)用特殊醫(yī)用材料，必須遵循先征得病人同意、簽字，再提供相關(guān)的證件，經(jīng)合管辦審批同意后應(yīng)用的原則，否則不予報(bào)銷，所發(fā)生的費(fèi)用由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。

5、超范圍從業(yè)者，所發(fā)生的費(fèi)用由科室全額承擔(dān)。

6、其他有關(guān)農(nóng)合政策的文件仍參照?qǐng)?zhí)行。

第四篇：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)匯報(bào)

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制工作匯報(bào)材料

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的二級(jí)甲等公立醫(yī)院，承擔(dān)著惠農(nóng)轄區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)和科研的職能。近年來(lái)，隨著國(guó)家各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的實(shí)施，惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院堅(jiān)持“讓病人少花錢，早康復(fù)，更滿意”的服務(wù)宗旨，提出“爭(zhēng)創(chuàng)全自治區(qū)病人滿意度最高醫(yī)院”的目標(biāo)，狠抓醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)流程，強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，讓黨對(duì)群眾的關(guān)愛(ài)通過(guò)我們來(lái)體現(xiàn)，切實(shí)讓群眾從中得實(shí)惠?，F(xiàn)將近幾年來(lái)控費(fèi)工作匯報(bào)如下：

一、控費(fèi)主要指標(biāo)落實(shí)情況

1、住院標(biāo)準(zhǔn)符合率連續(xù)三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用比上一下降5個(gè)百分點(diǎn)。在上海市岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建省漳州市中醫(yī)院、石嘴山市第一人民醫(yī)院援助下，醫(yī)院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用比上增長(zhǎng)8個(gè)百分點(diǎn)，此項(xiàng)在2015年上半年全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名中為倒數(shù)第二。

3、上半年藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重為37.24%，比上降低2個(gè)百分點(diǎn)。

4、連續(xù)三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫(yī)院兒科主任離職，婦產(chǎn)科住院病人比上

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上增長(zhǎng)1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率71%，比上降低2個(gè)百分點(diǎn)。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上降低5個(gè)百分點(diǎn)。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達(dá)到95%以上。

二、開(kāi)展控費(fèi)工作的主要做法和經(jīng)驗(yàn)

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案》（寧衛(wèi)醫(yī)政[2011]483號(hào)）文件精神，醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行，切實(shí)采取有效措施，加強(qiáng)管理，努力完成各項(xiàng)控費(fèi)指標(biāo)，主要做法有：

（一）成立小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織召開(kāi)藥事管理例會(huì)，制定控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)及藥占比處罰辦法，在全院職工大會(huì)、科主任例會(huì)上，加大政策宣傳力度，對(duì)處罰辦法進(jìn)行多次解說(shuō)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)控費(fèi)工作重視認(rèn)識(shí)和重視程度，將這項(xiàng)工作作為重要工作來(lái)抓。同時(shí)為確?？刭M(fèi)工作見(jiàn)成效，將控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)與科主任目標(biāo)管理責(zé)任制掛鉤，對(duì)當(dāng)月未完成指標(biāo)的科主任、主管院長(zhǎng)按

照《干部責(zé)任追究制》處罰。

（二）專項(xiàng)整治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，積極參與全區(qū)藥品招標(biāo)，保證招標(biāo)藥品配送率達(dá)到95%。積極開(kāi)展臨床抗菌藥物合理使用專項(xiàng)治理活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強(qiáng)度上嚴(yán)格控制，定期開(kāi)展臨床檢測(cè)與評(píng)估，采用微機(jī)授權(quán)管理三線藥物經(jīng)過(guò)討論后決定是否停用。今年上半年以來(lái)召開(kāi)三次藥事管理委員會(huì)，將每季度用藥量超過(guò)前三位的藥品停用。門診部處方每月點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。將藥占比前超標(biāo)兩位的科室主任和醫(yī)生進(jìn)行處罰并且通報(bào)批評(píng)，與績(jī)效工資掛鉤。每月公示“十個(gè)排隊(duì)”以及抗生素DDS，對(duì)于執(zhí)行政策不力的科室和個(gè)別醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，使其提高認(rèn)識(shí)。

（三）規(guī)范行為，有效控制。積極開(kāi)展臨床路徑管理，目前醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理病種25個(gè)。今后逐步擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑的病種，同時(shí)堅(jiān)持以人為本，改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加快床位周轉(zhuǎn)，減少等候時(shí)間，縮短患者平均住院日，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。每周公示各科室和醫(yī)生管病人的平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、藥占比并進(jìn)行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標(biāo)本兼治、綜合治理。加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費(fèi)用的自覺(jué)性和積極性。嚴(yán)格落實(shí)合理醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下，面向大多數(shù)患者提供簡(jiǎn)便、廉價(jià)、有效的適宜技術(shù)。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)價(jià)格管理工作，建立健全價(jià)格監(jiān)督管理機(jī)制,采用多種形式，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格公示，方便患者查詢費(fèi)用,并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費(fèi)為患者提供費(fèi)用清單，增加服務(wù)、收費(fèi)透明度，自覺(jué)接受公眾監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格管理的各項(xiàng)法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)禁、多收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立健全獎(jiǎng)懲制度，將價(jià)格管理、費(fèi)用控制工作納入科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。從嚴(yán)格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制服務(wù)項(xiàng)目中“除外內(nèi)容”的增加和準(zhǔn)入。

三、控費(fèi)工作存在的問(wèn)題

一是部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)控費(fèi)工作認(rèn)識(shí)有待調(diào)高；二是控費(fèi)工作管理有待加強(qiáng)；三是盡管工作取得了一定成績(jī)，但與控費(fèi)工作要求仍有一定差距，需要長(zhǎng)期持續(xù)不斷改進(jìn)。

四、今后控費(fèi)工作努力方向

下一步醫(yī)院逐步針對(duì)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，保障控制醫(yī)療費(fèi)

用不合理增長(zhǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（一）繼續(xù)深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，完善考評(píng)機(jī)制。

（二）繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑工作，探索單病種付費(fèi)的醫(yī)療模式，并納入考核機(jī)制，加大考核力度。

（三）嚴(yán)格控制各項(xiàng)控費(fèi)主要指標(biāo)，加大在薪酬分配體系中的權(quán)重。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)人員，從思想源頭上提升醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)控費(fèi)的意識(shí)?；蒉r(nóng)區(qū)人民醫(yī)院始終堅(jiān)持“人民醫(yī)院為人民建，建好醫(yī)院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好機(jī)遇，不斷創(chuàng)新管理機(jī)制，將控費(fèi)工作落到實(shí)處抓出成效，為把醫(yī)院建設(shè)成成為真正惠及民生的人民醫(yī)院而努力。

第五篇：XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案

發(fā)XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)省、市關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的有關(guān)文件要求，制定本方案，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

一、總體要求

將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作為全縣深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)。堅(jiān)持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，控制醫(yī)療費(fèi)用總量增長(zhǎng)速度。堅(jiān)持內(nèi)外兼治、強(qiáng)化監(jiān)管，建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開(kāi)機(jī)制。堅(jiān)持系統(tǒng)治理、防治結(jié)合，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運(yùn)行效率。堅(jiān)持立足實(shí)際、分層分類，對(duì)不同單位進(jìn)行分類控費(fèi)并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

二、落實(shí)綜合措施有效控制醫(yī)療費(fèi)用

（一）構(gòu)建分級(jí)診療體系。

全面推進(jìn)縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推進(jìn)分級(jí)診療制度構(gòu)建，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，合理確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，完善分工協(xié)作機(jī)制，提高基層服務(wù)能力。以患者為中心制定分級(jí)診療規(guī)范，綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施，推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?？h級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)普通門診占比逐年降低。

（二）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。

按照省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、XX市及XX縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位。嚴(yán)格實(shí)施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強(qiáng)使用評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）著力調(diào)整收入支出結(jié)構(gòu)。

各公立醫(yī)院要立足自身，采取切實(shí)措施，對(duì)相關(guān)收入支出的結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，提升單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)態(tài)。到2019年底，全縣二級(jí)公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例（不含中藥飲片）力爭(zhēng)總體降低到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中的衛(wèi)生材料費(fèi)用降到20元以下；公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、每出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用增幅不高于全縣城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)幅度。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。

加強(qiáng)預(yù)算管控，各公立醫(yī)院要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本信息庫(kù)。加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平，控制不必要的費(fèi)用支出，挖掘內(nèi)在潛力，向管理要效益。

（五）降低藥品耗材虛高價(jià)格。

實(shí)行藥品分類采購(gòu)，對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，全部參加省級(jí)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（六）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。

推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。建立對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點(diǎn)監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（七）切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)效率。

認(rèn)真落實(shí)相關(guān)文件要求，推動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組，改革醫(yī)療流程，臨床、醫(yī)技、后勤整體推進(jìn)，不斷提高首診確診率、檢查及時(shí)報(bào)告率和入院三日手術(shù)率等。積極開(kāi)展日間手術(shù)，并在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，對(duì)既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，持續(xù)縮短平均住院日。

（八）認(rèn)真落實(shí)“三合理”規(guī)范

要根據(jù)患者病情實(shí)際需要開(kāi)具檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，凡是通過(guò)費(fèi)用較低的檢驗(yàn)檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其它同類檢查項(xiàng)目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實(shí)施檢驗(yàn)檢查；嚴(yán)格整治“大檢查、亂檢查”，提高大型影像設(shè)備檢查的陽(yáng)性率，二級(jí)醫(yī)院大型X線設(shè)備檢查陽(yáng)性率總體達(dá)50%以上，CT、MRI檢查陽(yáng)性率總體達(dá)60%以上，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率總體達(dá)90%以上。

三、建立醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)考核機(jī)制

（一）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)。

建立全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)機(jī)制?？h衛(wèi)健委綜合考慮醫(yī)療費(fèi)用的歷史情況、醫(yī)療服務(wù)需求、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及診療特點(diǎn)、物價(jià)變化、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，科學(xué)測(cè)算、合理確定各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制的和階段性目標(biāo)，并對(duì)各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率、每門急診人次收費(fèi)水平、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等核心指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，確保完成工作目標(biāo)。次年第一季度對(duì)各公立醫(yī)院控費(fèi)情況進(jìn)行公開(kāi)。

（二）加強(qiáng)費(fèi)用控制考核。

縣衛(wèi)健委按照本方案，對(duì)各公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財(cái)政撥款、新增床位審批、大型醫(yī)用設(shè)備配置、考評(píng)考優(yōu)、院長(zhǎng)績(jī)效等相掛鉤。各公立醫(yī)院要將規(guī)范診療行為、醫(yī)療費(fèi)用控制作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤。