第一篇：重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護室（ICU）醫(yī)院感染管理制度

1.執(zhí)行《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，針對ICU醫(yī)院感染特點制定預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)章制度或消毒隔離措施，并具體落實。

2.環(huán)境布局合理，潔污區(qū)域分開，功能流程符合需要，各區(qū)標(biāo)識清楚。應(yīng)設(shè)隔離間，用于特殊感染病人的治療。每床凈使用面積不少于15平方米，床間距不少于1米。各室嚴(yán)格管理。

3.房間設(shè)置洗手干手設(shè)施、入門處及每床配備手消毒劑。工作人員及訪客入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。嚴(yán)格控制室內(nèi)人員、限制探視。

4.保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘。動態(tài)消毒機消毒2次/日。室內(nèi)溫度保持在22℃-24℃，相對濕度50%-60%。

5.加強室內(nèi)儀器和病人復(fù)用診療物品的管理，執(zhí)行儀器物品環(huán)境的清潔消毒制度，保持室內(nèi)環(huán)境、物品、地面清潔。病人診療儀器、用具、設(shè)備、保潔用具等應(yīng)專區(qū)專人專用。遇環(huán)境或地面污染時采取有效的消毒措施。病人轉(zhuǎn)出或出院，必須進(jìn)行終末消毒處理。

6.嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，感染病人與非感染病人應(yīng)分開安置，特殊感染或多重耐藥菌感染患者應(yīng)單獨安置并有隔離標(biāo)識。診療活動中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手

衛(wèi)生及無菌操作技術(shù)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

7.工作人員應(yīng)相對固定，新上崗人員必須經(jīng)感染管理的培訓(xùn)合格方可上崗。

8.執(zhí)行《預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度》，做好呼吸機、動靜脈導(dǎo)管、留置尿管、多重耐藥菌等病人的醫(yī)院感染監(jiān)測與管理。

9.加強抗菌藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)。

10.定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手生物監(jiān)測與記錄，對不合格的檢測結(jié)果進(jìn)行分析與改進(jìn)，必要時增加監(jiān)測范圍和數(shù)量，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。

11.醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報醫(yī)院感染管理科，組織評估、預(yù)防和隨訪。

12.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行密封轉(zhuǎn)運、無害化處理。

第二篇：重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

常安醫(yī)院司馬分院醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

1、布局應(yīng)合理，分治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)。監(jiān)護區(qū)每床使用面積不少于9.5m2,以防止交叉感染。

2、病人的安置應(yīng)感染病人和非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、嚴(yán)格控制入室人員，盡量減少人員流動；探視人員、工作人員因查房、會診、探視等進(jìn)入重癥監(jiān)護區(qū)（ICU）病房時應(yīng)更衣、戴口罩帽子、換鞋、洗手；非工作人員、未經(jīng)允許的探視人員不得入內(nèi)?；加懈腥拘约膊≌呓惯M(jìn)入。

4、工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護區(qū)（ICU）病房時應(yīng)穿專用工作服，遇污染即時更換，外出時必須更換外出服。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時戴手套。

6、嚴(yán)格消毒隔離措施，所有工作人員必須堅持規(guī)范洗手，在處置不同病人和同一病人的不同部位前后都必須認(rèn)真洗手或手消毒。

7、注意病人各種留置管路的觀察，加強局部護理與消毒，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

8、加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細(xì)菌耐藥率監(jiān)測。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

9、重癥監(jiān)護病房的一切物品，包括儀器和設(shè)備、清潔工具，必須

常安醫(yī)院司馬分院醫(yī)院感染管理制度

固定專用，從外面帶入的物品，入室前應(yīng)作適當(dāng)?shù)那鍧嵓跋咎幚怼?/p>

10、診療器械如血壓計、聽診器、供氧裝置、呼吸機等應(yīng)一人一用，不可交叉使用，病人轉(zhuǎn)出后需嚴(yán)格終末消毒處理。

11、定期對病人的病原體檢查情況及異物人員的帶菌情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，制定針對性較強的有效措施，以降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。

12、治療臺、配套設(shè)施及地面應(yīng)每日用500mg/L有效含氯消毒劑清潔，消毒遇污染應(yīng)及時清潔消毒。

13、銳器應(yīng)放入防滲漏耐刺的專用容器（銳器盒）內(nèi)收集，嚴(yán)格交接，做好登記，統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。

14、醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋內(nèi)，標(biāo)記明確、做好登記，嚴(yán)格交接，嚴(yán)格簽收，專人密閉運送，統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。生活垃圾裝入黑色垃圾袋內(nèi)分別封閉運送。

15、每月對室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手、使用中的消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，資料保存?zhèn)洳椤?/p>

16、做好重癥監(jiān)護室工作人員的職業(yè)暴露防護工作，常規(guī)備齊各類防護用品，如防護服、以用外科口罩、防護眼鏡、防護面罩等。

17、設(shè)備管理部門應(yīng)做好層流設(shè)備的維護和保養(yǎng)，保證其處于正常工作狀態(tài)。

常安醫(yī)院司馬分院 二O一五年十月八日

第三篇：新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理

新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理

新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)是集中收治危重新生兒患者的場所,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性心臟病及外科術(shù)后監(jiān)護的重癥患兒,他們?nèi)砀飨到y(tǒng)未發(fā)育成熟或缺陷,對外界適應(yīng)能力弱,抵抗力差,極易受到病原菌的侵襲,屬于醫(yī)院感染的高危人群。為此,麗水市中心醫(yī)院把N ICU醫(yī)院感染管理作為重點科室,自1991～2008年以來,未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),感染率一直控制在3132%的較低水平。防范措施

1.1 改善NICU環(huán)境

該醫(yī)院是麗水市唯一的三級甲等綜合性醫(yī)院, NICU收治全市各級醫(yī)院送來的疑難、危重患兒,因此NICU先后進(jìn)行了6次裝修改進(jìn)、擴建、搬遷,床位從5張增加到12張,布局逐漸合理化和科學(xué)化。NICU設(shè)有病人通道、工作人員通道、污物間、洗滌間、配奶間、儀器消毒室、更衣室、隔離病室、危重室、早產(chǎn)兒室、治療室等。各監(jiān)護室安裝有循環(huán)風(fēng)凈化機或多功能空氣殺菌機。

1.2 逐步完善管理制度,規(guī)范各項工作流程NICU管理制度經(jīng)過不斷補充完善,從最初只有4項管理制度增加到了現(xiàn)有的10多項,如探視制度、清潔衛(wèi)生制度、護理員工作職責(zé)和管理制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)療污物處理制度,實習(xí)生、進(jìn)修人員入室管理制度、危重兒病情告知制度、侵入性操作告知制度、奶庫管理制度、醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)測制度等。工作流程有新生兒、醫(yī)務(wù)人員入室流程,暖箱消毒處理流程,新生兒沐浴流程,呼吸機管道消毒處理流程等,使護士長管理有章可循、有據(jù)可依,嚴(yán)格按規(guī)章把關(guān)。

1.3 加強醫(yī)護人員教育培訓(xùn)

醫(yī)院定期和不定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育、醫(yī)療安全防范教育、法律法規(guī)知識、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核,每月組織專業(yè)和消毒隔離知識學(xué)習(xí)。新入科人員進(jìn)行專項培訓(xùn),考核合格后上崗。每天督查各項制度的執(zhí)行、落實情況。

1.4 加強監(jiān)管

NICU是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室,醫(yī)院各級管理部門和科室負(fù)責(zé)人都極為重視NICU管理,因此監(jiān)管力度較大。醫(yī)院感染管理科和本科室每月對NICU空氣質(zhì)量、工作人員手衛(wèi)生、物品表面進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,每月定期對病室管理、清潔衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無菌操作、消毒隔離、基礎(chǔ)護理等進(jìn)行抽查。2 管理措施

2.1 環(huán)境管理

嚴(yán)格區(qū)分感染與非感染,無菌清潔和污染區(qū)域,分別收住各類早產(chǎn)兒、新生兒。病室循環(huán)風(fēng)凈化機持續(xù)24 h開放,并開窗通風(fēng)3次/天,每次1～2 h;地面、工作臺面、門把手等用有效氯500 mg/L含氯消毒液擦拭3次/天,室內(nèi)每周大掃除一次。地拖、抹布嚴(yán)格按區(qū)劃分開使用,杜絕混用。特殊感染患兒用物及室內(nèi)地面等用有效氯1000 mg/L 含氯消毒液進(jìn)行消毒處理。

2.2 醫(yī)務(wù)人員入室管理

醫(yī)務(wù)人員入室嚴(yán)格執(zhí)行更衣、換鞋、戴口罩、洗手制度。謝絕進(jìn)入病房探視,在固定探視窗口探視,特殊情況經(jīng)科主任、護士長同意需穿隔離衣、換鞋、戴口罩從病人通道進(jìn)入。醫(yī)務(wù)人員患感冒暫時調(diào)離,并每年進(jìn)行健康體檢。為減少交接班和外出機會,工作人員實施8～4連續(xù)工作制。

2.3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

手部清潔是預(yù)防醫(yī)院獲得性感染最簡單、最有效的措施。因此NICU各室均安裝了腳踩水龍頭,配有液體皂,水池旁張貼“六步”洗手法,擦手毛巾一用一消毒,各暖箱及嬰兒床邊配有速干手消毒液,以提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率從2007年的85.7% ,提高到2008年的95%。醫(yī)務(wù)人員洗手依從性從67.5%提高到96.7%。

2.4 物品管理

醫(yī)務(wù)人員衣服每天更換,清洗后用被服消毒機消毒后備用。鞋子每天用含氯消毒液浸泡消毒、曬干備用。電腦、電話機、治療車、病歷夾等,每天用含氯消毒液擦拭一遍。聽診器每床固定專用,每天與暖箱一起用

含氯消毒液擦拭。病兒出院后墊絮、蓋絮及暖箱內(nèi)海綿墊終末消毒,用被服機消毒30 min備用。

2.5 儀器設(shè)備管理

暖箱、藍(lán)光箱、心電監(jiān)護儀每天用含氯消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭。每周更換暖箱一次,換下的暖箱進(jìn)行徹底終末消毒,用含氯消毒液擦拭,再紫外線照射1h,配套的臉盆用含氯消毒液浸泡。呼吸機管道和冷凝水每天更換,并根據(jù)患兒病情盡量縮短呼吸機使用時間。簡易呼吸器每床一只備用,用后徹底清洗,送環(huán)氧乙烷滅菌。氧氣濕化瓶每天更換,含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用,吸氧管用一次性每天更換。中心吸引瓶每天含氯消毒液浸泡消毒。

2.6 配奶間及奶具管理

配奶間每天紫外線空氣消毒2次, 60 min /次。冰箱、配奶臺、地面每天含氯消毒液擦拭1次,每周徹底整理清洗一次。奶瓶和奶頭一用一消毒。奶液現(xiàn)配現(xiàn)喂,多余奶液存放冰箱,超過24 h丟棄。外送母乳暫不喂時存放冰箱,喂前微波消毒5 min,超過24 h丟棄。每月對配奶間空氣、奶瓶、奶頭等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

2.7 基礎(chǔ)護理

患兒眼部、臍、口腔、臀部護理2次/天,眼部用生理鹽水擦洗;口腔用30 g/L蘇打水清潔;臍部用碘伏消毒;臀部鞣酸軟膏涂擦?；純喝聿猎∶刻煲淮?特別注意皮膚皺褶處,必要時碘伏涂擦?；純后w位經(jīng)常更換,一般取鳥巢位,呼吸道分泌物多者取頭低側(cè)臥位,利于引流。有嘔吐者取頭高斜坡側(cè)臥位,防止溢奶、吐奶、胃食道反流引起吸入性肺炎。醫(yī)院感染重在防范,需要多部門合作,加強監(jiān)控和管理,加強醫(yī)務(wù)人員教育和培訓(xùn),以提高防范意識。重點人員嚴(yán)格管理,落實各項規(guī)章制度,以降低NICU感染發(fā)生率。

第四篇：重癥監(jiān)護室管理制度

重癥監(jiān)護室管理制度

1.工作制度

（1）病區(qū)監(jiān)護室在本科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。

（2）保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。

（3）保持監(jiān)護室環(huán)境整潔，紫外線消毒一日兩次；注意通風(fēng)，每天至少通風(fēng)3次。

（4）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、戴口罩，不得在病房內(nèi)打手機、不能聊天、打鬧、吃東西。

（5）尊重患者的隱私，做任何操作注意必要的遮擋和不必要的過分暴露。

（6）患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

（7）病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護理有關(guān)的儀器和物品，如急救設(shè)備、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。

（8）急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

（9）報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施。

（10）注意手衛(wèi)生，避免交叉感染，嚴(yán)格落實洗手指針。

（11）遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件者應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護理。

（12）護士交接班必須在患者床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

（13）與醫(yī)療護理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。

（14）全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時候都要以監(jiān)護室的工作為先。

2.工作常規(guī)

1.接收新病人的常規(guī)

（1）床位準(zhǔn)備

按備用床準(zhǔn)備好病床，床頭牌、床頭卡放到規(guī)定位置。

（2）

儀器準(zhǔn)備

1）

氧供：根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備吸氧裝置，如鼻塞或面罩吸氧，必要時備好呼吸機，連接模肺備用。

2）

心電監(jiān)護儀：接通電源，連接電極片備用。必要時備好有創(chuàng)測壓裝置。

3）中心負(fù)壓吸痰器：連接管路，備用。

4）微量注射泵：根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備相應(yīng)數(shù)量的微量注射泵，備用。

5）除顫儀:根據(jù)患者具體情況連接除顫儀充電備用。

6）必要時備好臨時起搏器。

（3）藥品、液體準(zhǔn)備

1）根據(jù)病情，必要時配好多巴胺、硝普鈉等藥物。

2）將腎上腺素、利多卡因等藥物準(zhǔn)備好備用。

3）對可能使用的藥物和液體進(jìn)行檢查后方在合適的位置。

（4）其他準(zhǔn)備

1）配置有創(chuàng)測壓管沖洗液。

2）連接好有創(chuàng)測壓管道。

3）固定氣管插管的膠布、寸帶等，放在床頭。

4）備用不同型號的吸痰管。

5）備好簡易呼吸氣囊、胃管，待用。

6）聽診器、體溫計、手電筒、約束帶、血尿標(biāo)本容器放在合適的位置。

7）準(zhǔn)備好重癥監(jiān)護記錄單，認(rèn)真填寫病人的一般項目。

3.搶救制度

（1）

緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護室組織搶救。醫(yī)生未到以前，護士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、簡易呼吸器輔助通氣、胸外心臟按壓等，并詳細(xì)記錄。

（2）

嚴(yán)密觀察病情，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時二人核對后方可棄之。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交班。

（4）及時與患者家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化。

（5）搶救完畢后，2小時內(nèi)補記好搶救記錄。

4.病人的管理

（1）做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理。

（2）認(rèn)真落實優(yōu)質(zhì)護理，做好患者的衛(wèi)生處置，如修剪指甲，梳理頭發(fā)剃須等。

（3）做好皮膚護理，保持氣墊床處于功能狀態(tài)，每兩小時翻身一次，保持皮膚清潔、干燥。

（4）做好晨晚間護理，保持口腔及其他部位的清潔，預(yù)防口腔異味、潰瘍和感染。

（5）做好飲食指導(dǎo)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

（6）尊重關(guān)心患者，并進(jìn)行有效的溝通，隨時掌握患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)和支持。

（7）做好患者的安全管理，包括人身安全和財產(chǎn)安全，預(yù)防跌倒，墜床，意外傷害和非計劃拔管。

（8）對使用約束帶者，必須向告知家屬并征得同意，簽同意書。

第五篇：新生兒監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

新生兒監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度

一、建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。

二、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程。

三、建立醫(yī)院感染監(jiān)控報告制度，每月行微生物監(jiān)測。

四、工作人員進(jìn)入工作區(qū)換室內(nèi)工作服、工作鞋，入室戴口罩、帽子、流水六步洗手法洗手。非工作人員、患感染性疾病者禁止進(jìn)入新生兒病室。

五、病史保持清新流通，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，多功能動態(tài)消毒機消毒3次，每次1小時。

六、患兒進(jìn)入病室時主動進(jìn)行定植菌篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌致病或定植，立即采取隔離措施，加強手衛(wèi)生規(guī)范，增加消毒液濃度和消毒頻次；一旦有院感爆發(fā)征兆，立即啟動上報及控制流程，阻斷事態(tài)擴散，感染人員和非感染人員分開安置

七、患兒按照感染與非感染疾病分室收治，對具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的患兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并標(biāo)識。

八、發(fā)現(xiàn)感染疾病或不明原因感染患兒時，按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人管理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品選擇一次性的，非一次性物品專人專用專消毒，不得交叉使用。

九、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品、布類及一次性醫(yī)療用品做到一人一用一處理。

十、呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換，呼吸機管路每周更換一次。

十一、患兒使用的被物、衣物、毛巾滅菌后方可使用，每日至少更換一次，污染后及時更換。

十二、奶瓶、奶嘴一用一消毒；配奶用具、盛放奶瓶容器每日清洗消毒。

十三、藍(lán)光箱和暖箱每日清潔、消毒并更換濕化液，患兒長期使用暖箱時，每周更換一次，用后終末消毒。

十四、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。接觸患兒前后認(rèn)真實施手衛(wèi)生，診療和護理操作中應(yīng)先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后立即脫手套病洗手。

十五、醫(yī)療廢棄物分類收集、定點密封存放、標(biāo)識清楚、轉(zhuǎn)運有交接記錄。