第一篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作準備充分 思路清晰 重點突出

寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作準備充分 思路清晰 重點突出

寶雞市是國家定位的關中-天水經(jīng)濟區(qū)副中心城市。緊跟大城市建設的新步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，在省委、省政府的支持下，寶雞市積極申請成為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，做好做足各項準備工作，即將進入全面組織實施試點階段，力圖通過若干年的努力，建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務體系。

一、試點準備工作

陜西省委、省政府和寶雞市委、市政府高度重視寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作。早在2008年10月，在衛(wèi)生部原黨組書記高強同志在陜西調(diào)研醫(yī)改工作期間，陜西省委書記趙樂際同志、省長袁純清同志就提出希望衛(wèi)生部將寶雞市確定為公立醫(yī)院改革試點城市。在寶雞市成為國家聯(lián)系試點城市后，鄭小明副省長帶領省政府相關部門3次到寶雞實地調(diào)研，2次在西安召開專題會議研究實施方案，主持召開1次省醫(yī)改領導小組會議對寶雞市的試點實施意見進行認真討論。省衛(wèi)生廳主要負責同志也多次到寶雞市進行調(diào)研指導，召開會議協(xié)助寶雞市完善試點實施意見。寶雞市市委、市政府把試點工作列入黨委、政府主要議事日程，分別在市委全委會和市人大會議上，就公立醫(yī)院改革向全市人民做了莊嚴承諾。市政府及時成立領導小組，著手部署準備工作。市委書記唐俊昌同志、市長戴征社同志都專題聽取了試點實施意見制定情況的匯報，對試點中的重大問題作出明確指示；市政府分

管領導多次召開會議專題研究試點實施意見。3月29日，寶雞市政府常務會議研究并原則通過了試點實施意見。

圍繞著制定試點實施意見，寶雞市做了大量的試點準備工作。一是認真學習文件，吃透醫(yī)改精神。通過多種形式，組織人員認真學習有關政策精神，吃透精神，把握要領，確保試點工作順利開展。二是多種形式學習，借鑒外地經(jīng)驗。先后學習了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽、深圳等地先進經(jīng)驗，拓寬視野，充實工作思路。三是重視政策培訓，把握改革主旨。市級有關部門、市屬公立醫(yī)院等有關負責同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓班；同時，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓班統(tǒng)一思想，加深認識。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。先后三次對全市縣及以上公立醫(yī)院進行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見，不斷修訂完善。多次聽取省級有關部門和專家、市級有關部門、市屬公立醫(yī)院負責人等對試點實施意見的意見和建議，通過網(wǎng)絡發(fā)布公告公開征求意見，凝聚社會各界和廣大群眾的意見和共識。六是同步制訂配套方案，有序推進試點工作。為配合實施意見的具體落實，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點補償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓、鼓勵社會力量辦醫(yī)八個配套方案。七是加強新聞宣傳，營造良好氛圍。通過多種形式，積極宣傳公立醫(yī)院改革試點的目的意義、主要任務和落實措施，贏得了社會各界、人民群眾和廣大醫(yī)務人員的理解和支持，初步形成了推進試點工作的良好氛圍。

二、試點主要設想

寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作以“人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)務人員受鼓舞”為前提和目的，實行分類指導、分步實施、突出重點、體現(xiàn)特色，對一些全局性、制度性、普遍性任務，在全市縣及以上公立醫(yī)院全面實施；對重點、難點任務，將選擇部分公立醫(yī)院先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。總體上，通過幾年的努力，基本建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院發(fā)展和服務體系。

寶雞市確定了八項主要任務：一是完善公立醫(yī)院服務體系。重點是制訂好醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃、明確公立醫(yī)院功能定位、建立協(xié)作機制，實現(xiàn)分級醫(yī)療，方便群眾，減輕就醫(yī)負擔。二是建立科學管理體制。強化政府對公立醫(yī)院所有者職能，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生部門全行業(yè)屬地化管理，完善法人治理結(jié)構(gòu)。三是改革公立醫(yī)院運行機制。重點是實行院長負責制，推進民主管理，深化縣級以上公立醫(yī)院人事分配制度改革，增強醫(yī)院發(fā)展活力。四是改革公立醫(yī)院補償機制。政府通過經(jīng)常性補償、鼓勵性補償和專項補償三種形式，加大對公立醫(yī)院投入，強化公益性。對取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入，通過政府補助等途徑予以補償。五是加強公立醫(yī)院管

理。把信息化建設作為推進公立醫(yī)院改革、提高質(zhì)量和效率的重要方向和有效載體，予以重點加強，力爭用三年左右時間，基本建立起醫(yī)院之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制。開展和諧醫(yī)患關系城市創(chuàng)建活動，建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。六是健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，加強大型設備配置管理，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。七是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。通過積極引進人才、加強在崗人員培訓、實行醫(yī)學生鍛煉服務制度等形式，提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)和技術能力，更好地為群眾服務。八是加快形成多元化辦醫(yī)格局。支持社會資本舉辦高端?？漆t(yī)療服務，試行股份制改制，形成良性競爭格局，滿足群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

三、近期重點工作

寶雞市將于今年5月正式啟動改革試點，近期重點抓好九項工作。一是制定區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置與發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)寶雞市市區(qū)加快東擴、南移、北上的大城市建設步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，制定區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。二是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。根據(jù)建成區(qū)面積的擴大和服務人口的增多，在蟠龍塬和高新代馬地區(qū)各新建一所現(xiàn)代化的三級綜合醫(yī)院，在蔡家坡地區(qū)，整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，組建一所三級綜合醫(yī)院；優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有公立醫(yī)院資

源布局，將寶雞石油醫(yī)院整體并入寶雞市婦幼保健院，建設現(xiàn)代化兒童分院；對寶雞市精神康復醫(yī)院實行整體遷建，建設高標準的市精神衛(wèi)生中心；加快寶雞市口腔醫(yī)院兼并寶成職工醫(yī)院后續(xù)建設步伐。三是建立協(xié)作機制。寶雞市農(nóng)業(yè)人口280萬，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均等化意義重大。寶雞市將效率與公平的結(jié)合放在首位，建立“市、縣、鄉(xiāng)、村”四級聯(lián)動協(xié)作機制。市級二級以上公立醫(yī)院要與2-3所社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建立緊密型協(xié)作關系；同時，與1-2個縣級醫(yī)院結(jié)成幫扶對子，支援縣級醫(yī)院發(fā)展，鼓勵市級公立醫(yī)院開展“團隊式”幫扶，提高幫扶整體成效。每個縣級公立醫(yī)院對口幫扶3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵縣鄉(xiāng)一體化發(fā)展，引導醫(yī)療資源下沉，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源均等化，方便群眾就近就醫(yī)。四是創(chuàng)新運行機制，加強內(nèi)部管理。完善公立醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制和財務管理制度，落實公立醫(yī)院獨立法人地位，院長相對獨立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責，完善人事分配制度改革；加強醫(yī)院內(nèi)部管理，健全考評體系，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和運行效率，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。五是鼓勵社會力量辦醫(yī)。在規(guī)劃上給社會力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予以鼓勵、支持和引導社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2010年在高新區(qū)由社會資本投入3.6億元新建一所三級民營醫(yī)院，發(fā)展高端?？漆t(yī)療服務，滿足高收入人群的特需醫(yī)療服務。六是加強住院醫(yī)師培訓。完善

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度模式和規(guī)范標準，探索建立住院醫(yī)師培訓經(jīng)費保障機制，把住院醫(yī)師培訓作為全科醫(yī)生、專科醫(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。重點為市級醫(yī)院培養(yǎng)學科帶頭人和醫(yī)技拔尖人才，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。通過請進來充實提高，送出去學習培養(yǎng)，開展新畢業(yè)醫(yī)學生培訓等形式，培養(yǎng)留得住、用得上的住院醫(yī)師。七是積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。加強行業(yè)自律，健全醫(yī)德醫(yī)風考評機制；建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，依法及時處理醫(yī)患糾紛，維護良好的醫(yī)療環(huán)境；加強正面宣傳，營造醫(yī)患是一個利益共同體的良好氛圍，努力辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。八是推進信息化建設。加快公立醫(yī)院信息化建設步伐，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部、與基層醫(yī)療機構(gòu)之間信息互聯(lián)互通、與醫(yī)保合療結(jié)算監(jiān)管互通，通過信息化手段，提高服務質(zhì)量，有效加強監(jiān)管。九是積極落實投入補償政策。寶雞市將按照改革方案，全面落實推進公立醫(yī)院改革的各項投入政策。2010年寶雞市財政列支專項資金，重點用于全市統(tǒng)一的信息化平臺建設、公立醫(yī)院基本建設、人才培養(yǎng)等方面，進一步夯實改革發(fā)展的基礎。

第二篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案

寶雞市人民政府文件

寶政發(fā)[2010]27號

寶雞市人民政府

關于印發(fā)寶雞市公立醫(yī)院改革試點

工作實施方案的通知

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

今年2月份，我市被國務院確定為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，按照程序經(jīng)省政府審批同意，現(xiàn)將《寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年五月二十四日

寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案

根據(jù)中、省醫(yī)改精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)制定寶雞市公立醫(yī)院改革試點實施方案。

一、總體要求

通過公立醫(yī)院改革充分體現(xiàn)公益性。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開途徑，緩解群眾看病難、看病貴問題；建立優(yōu)質(zhì)、高效的公立醫(yī)院運行機制，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量與水平；完善服務體系，健全保障機制，促進公立醫(yī)院健康與持續(xù)發(fā)展，逐步實現(xiàn)醫(yī)療資源均等化；探索社會資本參與公立醫(yī)院改革，鼓勵多元化辦醫(yī)，滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導，分級管理，分步實施，突出重點，體現(xiàn)特色，穩(wěn)妥推進。2010年啟動試點工作，在取得經(jīng)驗的基礎上，逐步擴大試點范圍和改革內(nèi)容，努力建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務體系。

二、主要任務

（一）完善公立醫(yī)院服務體系

1、加強公立醫(yī)院規(guī)劃和調(diào)控。根據(jù)《關中-天水經(jīng)濟區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《寶雞市城市總體規(guī)劃綱要（2008-2020）》，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，研究制定寶雞市區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)

社區(qū)衛(wèi)生服務或?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。（2）縣級公立醫(yī)院。推進縣級公立醫(yī)院標準化建設，改善業(yè)務用房和裝備條件，加強人才隊伍建設，不斷提高綜合服務能力?？h級綜合醫(yī)院建成縣域內(nèi)醫(yī)療服務中心，主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，發(fā)揮好農(nóng)村三級網(wǎng)的龍頭作用；中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色和?？平ㄔO，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務指導和中醫(yī)藥人才培訓；婦幼保健院突出婦幼保健職能，加強婦產(chǎn)和兒科建設，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做好婦幼保健工作。

3、建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制。建立二、三級公立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化。市級二級及以上公立醫(yī)院要與城市2-3所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立緊密型協(xié)作關系，鼓勵大醫(yī)院延點舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)；同時，與1-2個縣級醫(yī)院結(jié)成幫扶對子，支援縣級醫(yī)院發(fā)展，鼓勵市級公立醫(yī)院開展團隊式幫扶，提高幫扶整體成效。每個縣級公立醫(yī)院對口幫扶3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵縣鄉(xiāng)一體化發(fā)展，推廣千陽鄉(xiāng)村一體化發(fā)展模式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

4、用政策引導群眾合理就診。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療要提高基層醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例，引導群眾在基層就近診療，實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，方便群眾，減輕就醫(yī)負擔。

實行院長任期目標管理，以公益性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。

（三）改革公立醫(yī)院運行機制

1、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大型設備購置、大額資金使用等事項，須經(jīng)領導班子集體討論并按照管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學管理與民主監(jiān)督作用，實施院務公開，推進民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

2、深化人事分配制度改革。市級公立醫(yī)院總結(jié)完善人事分配制度改革成功做法和經(jīng)驗，競爭上崗，全員聘任，以崗定酬。以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員考評制度。探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)科學方式，引導醫(yī)務人員合理流動。

3、完善醫(yī)院財務會計管理制度。加強全市二級及以上公立醫(yī)院財務管理，嚴格預算和收支管理，加強醫(yī)院成本核算與控制，加強資產(chǎn)管理，合理控制經(jīng)營風險。

（四）改革公立醫(yī)院補償機制

1、加大政府投入。（1）明確補償范圍。公立醫(yī)院補償范圍主要為：承擔公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機構(gòu)補償；藥品加成政策取消后的補償；突發(fā)公共衛(wèi)生事件補償；政府舉辦的公立醫(yī)院已形成的

范圍。

2、改善醫(yī)院服務。全市三級公立醫(yī)院開展預約診療服務，二級公立醫(yī)院也要逐步開展此項服務；加強市急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，及時救治急危重癥患者；改善服務流程，增加便民措施，提高服務水平；規(guī)范臨床護理服務，實施整體護理模式；加強精細化管理，提高服務績效。

3、積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。加強行業(yè)自律，健全醫(yī)德醫(yī)風考評機制，牢固樹立以病人為中心服務理念。加強醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛，實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，全市二級及以上公立醫(yī)院要設立專門科室，統(tǒng)一接受和處理投訴，及時處理并答復投訴人；建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，通過司法程序，依法及時處理醫(yī)患糾紛，維護良好的醫(yī)療環(huán)境。全市二級以上公立醫(yī)院逐步加入醫(yī)療責任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強正面宣傳，營造醫(yī)患互相理解、互相支持的氛圍，辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。

4、建立實用共享的信息系統(tǒng)。市縣衛(wèi)生行政部門負責，加快公立醫(yī)院信息化建設步伐，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)互連互通，與基層醫(yī)療機構(gòu)信息互連互通，與藥物配送信息互聯(lián)互通，與醫(yī)保合療結(jié)算監(jiān)管信息互通，通過信息化手段，加強醫(yī)療服務質(zhì)量和費用監(jiān)管。在市中心醫(yī)院建設市級大型影像檢驗中心，合理配置大型醫(yī)療設備，通過信息化平臺，實現(xiàn)檢驗、檢查資源共享，減少重復檢查，減輕群眾就醫(yī)負擔。

（六）健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制

科醫(yī)師和管理人才，充實提高縣級公立醫(yī)院整體服務水平。市財政按照每人每年2萬元的補助標準，為全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心返聘西醫(yī)和中醫(yī)全科醫(yī)師各1名，充實基層技術力量。

2、加強在崗人員培訓。設立市級醫(yī)學高級人才培養(yǎng)基金，選拔優(yōu)秀學科帶頭人跨省、出國深造學習；以省內(nèi)知名醫(yī)學院校為依托，每年選送一批市縣公立醫(yī)院在職專業(yè)和管理人員，實施人才培養(yǎng)提高工程；以市基層衛(wèi)生人才培訓基地為平臺，強化“三基”培訓與實踐，以培養(yǎng)留得住、用得上的全科醫(yī)生為重點，力爭通過3-5年的輪訓，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術服務水平。

3、實行醫(yī)學生鍛煉制度。公立醫(yī)院新進醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應在醫(yī)院有關科室轉(zhuǎn)科鍛煉，熟悉醫(yī)院情況，提升基本實踐能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)新進醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，在報考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應在縣及以上公立醫(yī)院臨床學習滿1年以上，提高臨床實踐能力和自身綜合素質(zhì)。

（八）加快形成多元化辦醫(yī)格局

1、明確非營利性醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責。堅持政府舉辦公立醫(yī)院的非營利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價廉、可得性和可及性強的基本醫(yī)療服務，向弱勢群眾提供醫(yī)療服務費用減免，發(fā)揮對區(qū)域醫(yī)療服務市場技術進步、示范和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導價格的同時，承擔緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊

0爭取工作；人力資源和社會保障部門做好公立醫(yī)院人事、醫(yī)保費用補助標準調(diào)整及基金支付等工作；編制部門做好有關編制工作；財政部門要積極爭取中、省投入，確保公立醫(yī)院改革試點必須投入足額到位；物價部門負責建立合理的醫(yī)療服務價格；其他相關部門在各自的職責范圍內(nèi)，認真履行好職責，密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革試點工作順利推進。

（四）穩(wěn)妥抓好試點。對看準的改革措施，在縣及以上公立醫(yī)院全面推開。同時，選擇3所市級、3所縣級公立醫(yī)院，在一些重點和難點環(huán)節(jié)上先行試點，積極探索，取得突破，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗。

（五）加強輿論引導。采取多種有效形式，加強輿論引導，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

第三篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作情況匯報

準備充分思路清晰重點突出寶雞市是國家定位的關中-天水經(jīng)濟區(qū)副中心城市。緊跟大城市建設的新步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，在省委、省政府的支持下，寶雞市積極申請成為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，做好做足各項準備工作，即將進入全面組織實施試點階段，力圖通過若干年的努力，建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務體系。

一、試點準備工作陜西省委、省政府和寶雞市委、市政府高度重視寶雞市公立醫(yī)院改革試點工作。早在2008年10月，在衛(wèi)生部原黨組書記高強同志在陜西調(diào)研醫(yī)改工作期間，陜西省委書記趙樂際同志、省長袁純清同志就提出希望衛(wèi)生部將寶雞市確定為公立醫(yī)院改革試點城市。在寶雞市成為國家聯(lián)系試點城市后，鄭小明副省長帶領省政府相關部門3次到寶雞實地調(diào)研，2次在西安召開專題會議研究實施方案，主持召開1次省醫(yī)改領導小組會議對寶雞市的試點實施意見進行認真討論。省衛(wèi)生廳主要負責同志也多次到寶雞市進行調(diào)研指導，召開會議協(xié)助寶雞市完善試點實施意見。寶雞市市委、市政府把試點工作列入黨委、政府主要議事日程，分別在市委全委會和市人大會議上，就公立醫(yī)院改革向全市人民做了莊嚴承諾。市政府及時成立領導小組，著手部署準備工作。市委書記唐俊昌同志、市長戴征社同志都專題聽取了試點實施意見制定情況的匯報，對試點中的重大問題作出明確指示；市政府分管領導多次召開會議專題研究試點實施意見。3月29日，寶雞市政府常務會議研究并原則通過了試點實施意見。圍繞著制定試點實施意見，寶雞市做了大量的試點準備工作。一是認真學習文件，吃透醫(yī)改精神。通過多種形式，組織人員認真學習有關政策精神，吃透精神，把握要領，確保試點工作順利開展。二是多種形式學習，借鑒外地經(jīng)驗。先后學習了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽、深圳等地先進經(jīng)驗，拓寬視野，充實工作思路。三是重視政策培訓，把握改革主旨。市級有關部門、市屬公立醫(yī)院等有關負責同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓班；同時，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓班統(tǒng)一思想，加深認識。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。先后三次對全市縣及以上公立醫(yī)院進行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見，不斷修訂完善。多次聽取省級有關部門和專家、市級有關部門、市屬公立醫(yī)院負責人等對試點實施意見的意見和建議，通過網(wǎng)絡發(fā)布公告公開征求意見，凝聚社會各界和廣大群眾的意見和共識。六是同步制訂配套方案，有序推進試點工作。為配合實施意見的具體落實，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點補償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關系、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓、鼓勵社會力量辦醫(yī)八個配套方案。七是加強新聞宣傳，營造良好氛圍。通過多種形式，積極宣傳公立醫(yī)院改革試點的目的意義、主要任務和落實措施，贏得了社會各界、人民群眾和廣大醫(yī)務人員的理解和支持，初步形成了推進試點工作的良好氛圍。

第四篇：公立醫(yī)院改革試點工作自查報告2

**縣衛(wèi)生局公立醫(yī)院改革試點工作自查總結(jié)

縣政府：

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署，根據(jù)**市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作評估方案》的通知要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點工作自查總結(jié)如下：

一、加強領導，統(tǒng)籌規(guī)劃，精心部署

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點縣后，縣委縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程，認真落實各項改革措施。一是縣政府成立了由縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負責人為成員的公立醫(yī)院改革領導小組，明確工作職責和主要任務，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作。二是按照縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，制定了平利縣公立醫(yī)院改革實施方案，同時將改革的內(nèi)容和要求進一步細化，制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長公開競聘》等專項配套方案，為公立醫(yī)院改革順利實施提供政策支持和制度保障。三是堅持科學規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制，明確了公立醫(yī)院改革的設置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標準編制比例、技術準入和行業(yè)規(guī)范，提出以縣級醫(yī)院為龍頭，通過深化公立醫(yī)院改革，把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院，綜合實力達到三級醫(yī)院水

平，中醫(yī)院建成專科特色的二甲中醫(yī)醫(yī)院，婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構(gòu)，建成*個省級規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院，*個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。

二、強化保障，完善機制，穩(wěn)妥推進

建立穩(wěn)定的財政綜合補償機制，按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發(fā)展”的原則，縣財政對縣鎮(zhèn)醫(yī)務人員工資實行全額預算，對公共衛(wèi)生服務經(jīng)費實行定額補償，對醫(yī)院基礎設施建設、大型設備購置等采取一事一議辦法專項補償，對化解歷史債務、人才培養(yǎng)、重點學科建設等實行鼓勵性補償，有力保障了改革工作有效推進。

積極探索，著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運行機制。以規(guī)范權(quán)力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運行架構(gòu)要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強醫(yī)院行政、業(yè)務、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫(yī)院信息公開制度，進一步強化制度建設，對醫(yī)院各項制度進行全面清理整合和補充完善，形成靠制度管權(quán)、治事，規(guī)范和約束工作行為。全方位引入社會監(jiān)督機制，定期開展問卷調(diào)查和評議檢查，從患者、社會群眾、人大代表（政協(xié)委員）三個層面的滿意度測評情況評估公立醫(yī)院服務質(zhì)量和服務效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責任追究辦法的基礎上，嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險的醫(yī)療糾紛賠償機制，通過統(tǒng)一建立醫(yī)療風險基金預備金制度，實行共濟互助，提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系。

三、圍繞目標，突出重點，狠抓落實

1、扎實推進人事分配制度改革。在人事制度改革上，進一步完善了聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、定員定崗、科學考核、合同管理，實行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎上，今年首次對縣級醫(yī)院推行了人事制度改革。通過競聘上崗，縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。在分配制度改革上，制訂和完善了績效考核辦法，實施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中，將職工工資分為兩大部分，一部分是基礎性工資，即基本工資、各項津補貼和基礎性績效工資部分，與考勤掛鉤，按月發(fā)放；另一部分是績效工資，即獎勵性績效工資部分，以成本核算為基礎，與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。

2、進一步強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部運行機制。以縣級公立醫(yī)院改革為動力，進一步加強內(nèi)部管理，健全內(nèi)部運行機制，促進了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系，醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作，已選定10個西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種，規(guī)范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動，年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū)，并以點代面，逐步在全面推行。四是嚴格執(zhí)行財務管理制度和

收費管理規(guī)定，控制醫(yī)藥費用不合理增長。五是進一步優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和專科建設，不斷拓寬新技術項目。七是積極開展抗菌藥物專項治理活動，進一步強化藥品采購、儲存和使用等重點環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全。八是堅持開展便民服務和24小時候診服務。

3、進一步加快醫(yī)院信息化建設步伐。縣醫(yī)院投資*余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓，于今年9月7日正式投入運用。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎設施建設步伐，不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境?？h醫(yī)院通過爭取國家項目資金支持，實施了規(guī)劃建筑面積*平方米、總投資*萬元的住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設已經(jīng)完成，內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設前期征遷工作正式啟動。*醫(yī)院門診樓建成投入運營，住院樓建設開始啟動。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診樓建設完工，*鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設開工，*鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、**。

5、積極開展醫(yī)護人員培訓工作。通過“三基三嚴”培訓與考核、選派業(yè)務骨干外出進修等多種方式，加強對醫(yī)務人員的培訓與教育，努力提升醫(yī)療技術水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性，圓滿完成上級下達的指令性任務和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作，建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務體系。按照七個統(tǒng)一管理的托管工作要求，縣醫(yī)院完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營狀況審計，建立并完善了一體化管理的人員流動、財務管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務，帶動了衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平的提升。協(xié)助指導衛(wèi)生院房屋裝修改造，流程布局調(diào)整，制度建設，各類標識設置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗收等工作；投資近十萬元，完成了長安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設置，并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關設備，進一步改善了衛(wèi)生院的基礎設施條件，提高了管理水平和綜合服務能力。

二〇一一年十一月十二日

第五篇：市辦公立醫(yī)院改革試點工作實施方案DOC

xx市市辦公立醫(yī)院綜合改革

試點工作實施方案

（送審稿）

為切實做好我市市辦公立醫(yī)院綜合改革工作，根據(jù)《國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）和《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015工作要點》（川醫(yī)改辦〔2015〕9號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，全面實施市委深化改革總戰(zhàn)略。以科學發(fā)展為主題，以堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為主線，以維護人民健康權(quán)益為主要任務，以破除“以藥補醫(yī)”為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務收費、醫(yī)保結(jié)算支付、財政投入保障、醫(yī)院運行監(jiān)管、人事編制等方面的綜合改革，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，進一步提高公立醫(yī)院服務能力，進一步解決城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的突出問題，為全市經(jīng)濟社會發(fā)展提供衛(wèi)生保障。

二、基本原則

——政府主導，市場調(diào)節(jié)。強化政府在規(guī)劃、政策、監(jiān)管和

投入等方面的責任，科學界定政府保障公立醫(yī)院發(fā)展的功能定位，推進管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，積極發(fā)揮價格對醫(yī)療衛(wèi)生服務市場資源配置的基礎性作用，優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)。

——保障公益，民生優(yōu)先。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要組成部分，要把維護人民群眾健康權(quán)益放在首位，進一步體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。努力減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔，進一步緩解看病難、看病貴問題。

——立足市情，穩(wěn)步發(fā)展。統(tǒng)籌兼顧不同等級、不同類別公立醫(yī)院的價格梯度、報銷比例差異。積極運用醫(yī)療服務價格、財政補貼保障、績效考核等手段，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

三、總體目標

通過實施市辦公立醫(yī)院綜合改革，采取“一降二調(diào)一補”（即：降低藥品費用，調(diào)整醫(yī)療服務收費，調(diào)整相關醫(yī)保政策，適當增加政府補助）措施，提高治愈率，降低門診、住院均次費用，破除“以藥補醫(yī)”機制，形成科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)督機制，逐步建立比較規(guī)范、完善的公立醫(yī)院服務體系。到2017年，初步建立科學的補償機制、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、規(guī)范的藥品供應保障制度、嚴格的監(jiān)管制度、完善的醫(yī)保支付制度，基本形成分級診療就醫(yī)新秩序，著力構(gòu)建民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相互合 — 2 —

作、公平競爭的多元化辦醫(yī)格局?；緦崿F(xiàn)大病不出市。

四、實施范圍

市辦公立醫(yī)院綜合改革的實施范圍包括市第一人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院。市第一人民醫(yī)院為市辦公立醫(yī)院首批改革試點單位。

五、主要任務

（一）逐步建立市辦公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制

1.破除以藥補醫(yī)機制。試點市辦公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，探索改革以藥補醫(yī)新機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入按調(diào)整服務收費、政府補助進行補償，其中，市財政部門按核定取消藥品加成額的20%足額給予專項補助（不含現(xiàn)有經(jīng)常性財政補助）；調(diào)整醫(yī)療服務價格，以補償市辦公立醫(yī)院取消藥品加成額的80%。2017年市辦公立醫(yī)院全面實施。進一步完善基本藥物制度，市辦公立醫(yī)院優(yōu)先使用國家基本藥物目錄（包括省增補藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，控制非醫(yī)保類藥品的使用。切實降低藥品銷售收入在醫(yī)院業(yè)務總收入中的比例和抗菌藥物占藥品使用比例，力爭到2017年市辦公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫(yī)負擔。市第一人民醫(yī)院首批于2015年10月1日零時起實行藥品（中藥

飲片除外）零差率銷售。

2.加強藥品器械采購管理。市辦公立醫(yī)院嚴格執(zhí)行以省為單位藥品、耗材、醫(yī)療器械集中招標采購制度?；居盟幤贩N及采購金額比例按省衛(wèi)計委要求執(zhí)行，允許醫(yī)院二次議價；基本用藥目錄外藥品，由市辦公立醫(yī)院和藥品供應商按規(guī)定在省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購。完善內(nèi)部審批程序，進一步降低醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）支出，力爭到2017年市辦公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

3.調(diào)整醫(yī)療服務價格。取消藥品加成，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)“的原則，在控制公立醫(yī)院門診和出院病人的均次醫(yī)療費用、業(yè)務總收入增長幅度的前提下，優(yōu)化醫(yī)療服務收費結(jié)構(gòu)。一是省調(diào)增量部分參照四川省發(fā)展和改革委員會等五部門《關于印發(fā)四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》（川發(fā)改價格[2013]937號）執(zhí)行，市辦公立醫(yī)院門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)6元，住院診查（中醫(yī)辨證論治）費上調(diào)9元，I、Ⅱ、Ⅲ級護理費上調(diào)9元。門（急）診、住院診查（中醫(yī)辨證論治）費、護理費上調(diào)部分，納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，其中門（急）診診查費調(diào)增6元全額報銷。二是市調(diào)結(jié)構(gòu)部門根據(jù)國家、省有關文件精神，切實按照“有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，適當提高中醫(yī)治療類、手術類和其他體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務項目，同時降低各等級醫(yī)院大型醫(yī)用設備檢查價格。調(diào)整后的具體執(zhí)行標準由市 — 4 —

發(fā)改、衛(wèi)生、人社部門按現(xiàn)行規(guī)定制定，醫(yī)療服務價格調(diào)整與醫(yī)保支付和醫(yī)療服務行為監(jiān)管等政策同步調(diào)整。

4.加大財政保障力度。市財政在繼續(xù)保持原有財政補助政策和資金渠道不變的前提下，安排市辦公立醫(yī)院取消“以藥補醫(yī)”綜合改革專項資金。實施藥品零差率后，市辦公立醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到100%。進一步完善公立醫(yī)院財政補助政策，體現(xiàn)政府職責和公立醫(yī)院的公益性。落實公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費用、社會保險繳費、信息化建設、政策性虧損補貼、公共衛(wèi)生服務、基本建設、設備購置、人才培養(yǎng)、重點學科發(fā)展等政府投入政策，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

（二）有效推進市級醫(yī)療資源科學配置

1.科學配置市辦公立醫(yī)院資源?？茖W調(diào)控醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模，完善市辦公立醫(yī)院布局和功能定位，“十二五”期間，除已審批同意立項在建的市辦公立醫(yī)院項目外，主城區(qū)原則上不再新建市辦公立醫(yī)院，在滿足基本醫(yī)療服務的前提下，嚴格控制公立醫(yī)院的不合理擴張。提倡市辦公立醫(yī)院進行資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，將存量資源向薄弱?？祁I域調(diào)整。

2.統(tǒng)籌共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。深化市第一人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院與雁江轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程，加快推進緊密型醫(yī)療服務聯(lián)合體組建，通過托管、共建共管及管理技術合作、— 5 —

人才培養(yǎng)、學科建設、多點執(zhí)業(yè)等路徑，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務水平。推進急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病長期照護機構(gòu)之間建立起科學合理的分工協(xié)作機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購和使用的銜接?？捎墒修k公立醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護理人員組成醫(yī)療團隊，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復期患者進行管理和指導。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

3.加強衛(wèi)生人才隊伍建設。大力實施“名醫(yī)工程”,制定出臺人才引進激勵政策，市政府設立衛(wèi)生人才隊伍建設專項資金，并根據(jù)財力情況逐步增加，用于衛(wèi)生人才的引進、培養(yǎng)、使用和獎勵等。每年引進碩士及副高以上人才10名，醫(yī)學本科生30名。有序安排醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和骨干醫(yī)師培訓。

4.構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。貫徹落實《資陽市人民政府辦公室關于促進民營醫(yī)院加快發(fā)展的通知》（資府辦發(fā)〔2014〕43號），完善并落實鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，在建設用地、人才培養(yǎng)、醫(yī)保政策、審批準入、120急救資源調(diào)配等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持公立醫(yī)院與民營醫(yī)院開展緊密合作。新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放，引導社會資本以收購、兼并、托管、聯(lián)合等方式，參與（包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院）富余公立醫(yī)院的改制重組。

（三）改革市辦公立醫(yī)院管理體制

1.完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。探索政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限。推進公立醫(yī)院管辦分開，明確政府及相關部門的管理權(quán)力和職責，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。成立資陽市市辦公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管委），由分管副市長任主任，財政、衛(wèi)生部門主要負責同志任副主任，國資等政府有關部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關方為成員，充分履行政府辦醫(yī)職能；醫(yī)管委負責市辦公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等職能。醫(yī)管委下設辦公室，掛靠市衛(wèi)生局，具體由市衛(wèi)生局醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管科負責辦公室日常工作。成立資陽市市辦公立醫(yī)院監(jiān)事會，由市紀委（監(jiān)察局）負責同志任監(jiān)事長。監(jiān)事會對醫(yī)管委負責，其成員列席醫(yī)院院務會，負責監(jiān)督院務會的決策執(zhí)行、醫(yī)院經(jīng)營管理、財務收支情況。監(jiān)事會下設辦公室，掛靠市衛(wèi)生局，具體由市衛(wèi)生局紀檢監(jiān)察室負責辦公室日常工作。市辦公立醫(yī)院成立院務會，院務會對醫(yī)管委負責，擁有醫(yī)院內(nèi)部人事權(quán)、分配權(quán)、經(jīng)營權(quán)。負責全面落實醫(yī)管委的各項決策、醫(yī)院經(jīng)營管理、業(yè)務發(fā)展、崗位設置、員工招聘、專業(yè)技術職務聘任、績效分配等；負責組織實施醫(yī)院工作計劃，制定并落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度。推行院長職業(yè)化，實行聘任制，院長的擬聘人選由政府衛(wèi)生行政主管部門提出意見，報醫(yī)管委審定同意后，按照組織管理程序發(fā)文聘用。加快建立院長任期目標

責任制和問責機制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的運行管理模式。

2.深化人事和收入分配制度改革。創(chuàng)新人員管理方式，探索實行員額管理，合理核定市辦公立醫(yī)院員額，建立競爭性自主用人機制。實行院長年薪制，全面實施崗位績效工資制度，合理確定績效工資總額，優(yōu)化績效工資內(nèi)部分配比例，建立內(nèi)部人才獎勵基金制度。落實院長年薪制和基于績效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例；健全以崗位工作量、服務質(zhì)量、服務效果、患者滿意度等指標為核心的績效考核體系，并將績效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)，使廣大醫(yī)務人員的合理收入總體得到提高。

（四）積極探索構(gòu)建合理有序的分級診療體系

1.建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療秩序。加強公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，實施對口支援。綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度，完善醫(yī)保進一步向基層傾斜的差別化支付政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差距。除危急重癥外，患者住院必須逐級轉(zhuǎn)診。醫(yī)院預約診療平臺資源優(yōu)先向基層醫(yī)療機構(gòu)首診醫(yī)生開放，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序。到2015年底，預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。

2．加快推進人口健康信息化建設。建設以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián) — 8 —

互通、業(yè)務數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測數(shù)據(jù)自動生成和對公立醫(yī)院運行情況的實時、全程、智能化監(jiān)管。實現(xiàn)居民健康卡就醫(yī)，快速掌握病員健康信息。建立遠程診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、心電集中診斷中心、臨床檢驗中心。

（五）切實加強市辦公立醫(yī)院綜合管理

1．控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管，著力查處開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預警和分析。加強醫(yī)療費用監(jiān)控，將次均費用和總費用增長率、住院床日及藥占比等納入目標管理。推廣應用適宜技術，優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥品等臨床使用。深化醫(yī)保支付制度改革，完善醫(yī)保付費總額控制，健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。

2.創(chuàng)新醫(yī)院管理服務。大力實施醫(yī)療服務水平和滿意度“兩大提升”工程。擴大臨床路徑實施范圍，規(guī)范醫(yī)療行為。到2016年10月1日，市一院實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到出院病例數(shù)的30%。到2017年底，市人民醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)要達到出院病例數(shù)的30%。全面推行預約門診，有效調(diào)度門診醫(yī)療資源，科學安排就醫(yī)時段，合理分流病人，改善就醫(yī)體驗。深化“優(yōu)質(zhì)護理”服務工程，優(yōu)化急診病人、下級醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人就醫(yī)綠色通道，推廣志愿者服務，不斷優(yōu)化服務模式和服務流程，努力實現(xiàn)人民群眾從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”轉(zhuǎn)變。

3.構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。加強醫(yī)學科普宣傳和普法教育，引導群眾對醫(yī)療服務的合理預期，營造全社會尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。加強醫(yī)療糾紛預防，建立醫(yī)護人員崗前培訓制度和定期輪訓制度。發(fā)揮大病保險的作用，加大對特殊人群和生活困難人群的醫(yī)療救助力度。完善第三方調(diào)解機制，嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，依法維護正常的醫(yī)療服務秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。全面建立醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險制度，建立醫(yī)療風險分擔機制。

六、實施步驟

改革試點從2015年10月1日零時開始，至2017年結(jié)束，分三個階段實施。

（一）宣傳發(fā)動階段（2015年8月—9月）

各有關部門要做好輿論宣傳和引導工作，加強對市辦公立醫(yī)院綜合改革工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性、創(chuàng)造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。

（二）組織實施階段（2015年10月—2017年9月）細化目標任務，提出整體推進、重點突出的改革配套措施和目標，穩(wěn)步推進試點工作，及時研究解決改革過程中的困難和問題。確定市第一人民醫(yī)院為首批試點單位，于2015年10月1日零時起實行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售。市人民醫(yī)院 — 10 —

從2017年1月1日零時起實施。

（三）總結(jié)評估階段（2017年10月—12月）

總結(jié)試點工作經(jīng)驗，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，大力推廣成功做法，促進公立醫(yī)院改革工作深入開展，不斷形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制。

七、保障措施

（一）強化組織領導

在市委、市政府的領導下，進一步健全公立醫(yī)院改革領導體制和工作機制。市醫(yī)改領導小組負責公立醫(yī)院改革的組織實施，市醫(yī)改辦負責綜合協(xié)調(diào)、考核督導，市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局等相關部門要按照職責分工，各司其職，各負其責，密切配合，合力推進改革試點工作。

（二）加大財政投入

積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對公立醫(yī)院的財政投入力度，將醫(yī)改工作經(jīng)費納入預算管理，并及時撥付到位。解決好政策性虧損經(jīng)費，加強資金撥付使用的監(jiān)督檢查，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效率。

（三）加強考核督導

細化目標任務，落實工作責任，創(chuàng)新工作舉措，務求工作實效。將公立醫(yī)院改革試點工作納入市委、市政府對市級相關部門

— 11 — 的目標績效考核，對試點工作實行動態(tài)督查和定期通報制度，確保試點工作有序推進、順利實施。

（四）做好宣傳引導

廣泛宣傳改革的目標、任務和主要措施，積極引導社會的合理預期，讓廣大人民群眾、全體醫(yī)務人員和社會各界理解和支持改革。加強公立醫(yī)院改革的政策培訓、輿論引導、輿情監(jiān)測和研判，及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境和氛圍。