第一篇：獸醫(yī)臨床檢查方法和治療技術(shù)試題

獸醫(yī)臨床檢查方法和治療技術(shù)試題

一、選擇題

15、獸醫(yī)人員臨床看病，基本的檢查方法有：問診、視診、觸診、()、聽診和嗅診。

A、注射B、服藥C、灌腸D、叩診

16、流行病學(xué)調(diào)查，了解畜禽場的消毒、()、驅(qū)蟲、糞便處理等衛(wèi)生防疫制度的貫徹實(shí)施情況。

A、免疫B、預(yù)防接種C、注射D、喂藥

17、用手平放在被檢部位而不加壓力，輕輕滑動進(jìn)行檢查的方法稱為()。

A、聽診B、叩診C、淺部觸診D、深部觸診

二、判斷題

7、為了對病畜禽做出正確的診斷，防止產(chǎn)生誤診，臨床檢查不一定按計(jì)劃、按步驟地，有 目的、有系統(tǒng)地對病畜禽進(jìn)行全面檢查,簡單隨意檢查就可以。

8、臨床檢查的程序包括：病畜禽登記、發(fā)病情況的調(diào)查、流行病學(xué)的調(diào)查、現(xiàn)癥的臨床檢 查、特殊檢查五個步驟。

10、注射法就是將藥物直接注入動物體內(nèi)，它可避免胃腸內(nèi)容物對藥物的影響，可使藥物迅 速發(fā)揮作用，藥量也較準(zhǔn)確。

11、穿刺技術(shù)主要用于治療腹瀉、胃腸炎、寄生蟲等疾病。

12、化膿創(chuàng)的治療主要采取以下程序和措施：清潔創(chuàng)圍、沖洗創(chuàng)腔、外科處理、創(chuàng)傷用藥、全身治療。

三、填空題

2、在一般檢查中，根據(jù)不同動物，通過檢查()、()、()、()、()、乳房淋巴結(jié)等，進(jìn)行體表淋巴結(jié)的檢查。

3、為動物注射的方法主要有()、()、()、()、()、()六種方法。

4、皮下疏松結(jié)締組織的分割，多用鈍性分離，先將組織刺破，然后()。

5、獸醫(yī)人員臨床看病，基本的檢查方法有()、()、()、()、()和()。

一、選擇題

15、D16、B17、C

二、判斷題

7、×

8、√

9、×

10、√

11、×

12、√

三、填空題

2、下頜淋巴結(jié)咽淋巴結(jié)肩前淋巴結(jié)膝襞淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)

3、皮內(nèi)注射法皮下注射法肌肉注射法靜脈注射法腹腔注射法瓣胃注射法

4、再用手術(shù)刀柄、止血鉗或手指進(jìn)行剝離

5、視診問診嗅診叩診聽診觸診

第二篇：獸醫(yī)臨床技術(shù)作業(yè)指導(dǎo)書

廣東華農(nóng)溫氏畜牧股份有限公司作業(yè)指導(dǎo)書版本/狀態(tài)：A/0 編號：HNWS/QW-7.5.1-36頁碼：

獸醫(yī)臨床技術(shù)作業(yè)指導(dǎo)書

1、目的為確保豬場正常生產(chǎn)，有效降低豬群的發(fā)病率、死亡率，減少疾病造成的損失，不斷提高生產(chǎn)線員工的獸醫(yī)臨床技術(shù)操作水平。

2、范圍

適用于本公司所有豬場生產(chǎn)線員工獸醫(yī)臨床技術(shù)操作過程。

3、職責(zé)

生產(chǎn)線員工

a)嚴(yán)格執(zhí)行公司的制度及決定；

b)熟練掌握獸醫(yī)臨床技術(shù)操作技術(shù)，并及時處理生產(chǎn)中出現(xiàn)的疾病、問題；

c)按要求使用藥品、疫苗，減少浪費(fèi)。

4、工作程序

4.1引入種豬必須經(jīng)過檢疫，并隔離飼養(yǎng)觀察至少40天。

4.2加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高豬的抗病能力。飼養(yǎng)員要熟練掌握口服、肌注、靜注、腹腔補(bǔ)液、去勢手術(shù)、難產(chǎn)等簡單的獸醫(yī)操作技術(shù)。大豬治療時采取相應(yīng)保定措施。

4.3觀察豬群健康情況，及時發(fā)現(xiàn)病豬，及時采取治療措施，嚴(yán)重疫情，及時上報(bào)。

4.4注意了解、調(diào)查本地區(qū)疫情，掌握流行病的發(fā)生發(fā)展等有關(guān)信息，及時提出合理化建議并提出相應(yīng)綜合防治措施。一旦發(fā)生疫情或受到周圍疫情威脅，豬場要及時采取緊急封鎖等自衛(wèi)措施，全體職工要絕對服從豬場發(fā)布的封鎖令。

4.5定期檢疫，定期進(jìn)行抗體檢測工作。

4.6及時隔離病豬、處理死豬，污染過的欄舍、場地徹底消毒。各舍要設(shè)1～2個病豬專用欄。

4.7對病豬必須做必要的臨床檢查如體溫、食欲、精神、糞便、呼吸、心率等全身癥狀的檢查，然后做出正確的診斷。診斷后及時對癥用藥，有并發(fā)癥、繼發(fā)癥的要采取綜合措施。做好病豬病志、剖檢記錄、死亡記錄，經(jīng)常總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。久治不愈或無治療價值的病豬及時淘汰。

4.8病死豬用專車運(yùn)到腐尸池處理；解剖病豬在腐尸池解剖臺進(jìn)行，操作人員要消毒后才能進(jìn)入生產(chǎn)線；每次剖檢完畢后寫出《豬病診斷報(bào)告》存檔（臨床檢查、剖檢不能確診要采取病料化驗(yàn)）。

4.9殘次、淘汰、病豬要經(jīng)獸醫(yī)鑒定后才能決定是否出售。

4.10預(yù)防中毒、應(yīng)激等急性病，發(fā)現(xiàn)時及時治療。

4.11及時治療僵豬，配方采用：肌苷+VB1+ VB12, 肌注，隔3天使用一次，連用2～3次；富來血3～4ml，肌注一次。治療前驅(qū)蟲、健胃。

4.12按時提出藥品、疫苗的采購計(jì)劃，并注意了解新藥品，新技術(shù)。

4.13正確保管和使用疫苗、獸藥，有質(zhì)量問題或過期失效的一律禁注意疫苗、藥品的保管要求、條件，避免損失浪費(fèi)。接近失效的藥品要先用或及時調(diào)劑使用，各舍取藥量不得超過1周用量。

4.14嚴(yán)格按說明書或遵獸醫(yī)囑托用藥，給藥途徑、劑量、用法要準(zhǔn)確無誤。用藥后，觀察豬群反應(yīng)，出現(xiàn)異常不良反應(yīng)時要及時采取補(bǔ)救措施。有毒副作用的藥品要慎用，注意配伍禁忌。

4.15免疫和治療器械用后消毒，不同豬舍不得使用同一注射器。

4.16對豬場有關(guān)疫情、防治新措施等技術(shù)性資料、信息，嚴(yán)格保密，不準(zhǔn)外泄。

5、相關(guān)文件

無

6、質(zhì)量記錄

《豬病診斷報(bào)告》

第三篇：臨床組檢查方法

一、臨床組檢查人員及分工安排

（一）臨床組共五人檢查，檢查時間為二天半。

（二）檢查范圍：內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、手術(shù)室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、門診部、急診科、病案室、介入科、血液凈化中心、放療科（可選）、康復(fù)科、感染性疾病科、新生兒科、精神科（可選）、中醫(yī)科、高壓氧艙管理（可選）、醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管辦。

（三）五人分工：

甲：內(nèi)科系統(tǒng)隨機(jī)兩個科、血液凈化、腫瘤和放療、康復(fù)、中醫(yī)； 乙：內(nèi)科系統(tǒng)隨機(jī)兩個科、感染性疾病科、精神科、新生兒室； 丙：外科系統(tǒng)隨機(jī)兩個科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科；

?。和饪葡到y(tǒng)隨機(jī)兩個科、手術(shù)室、介入診療、麻醉與鎮(zhèn)痛； 戊：醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管辦、門診部，病案室、高壓氧艙、三基及法律法規(guī)考試。

二、時間安排

（一）第一天上午：先集中聽取匯報(bào)，匯報(bào)會結(jié)束后甲乙丙丁檢查內(nèi)外各一個科，另一個人組織三基考試（1小時），考試結(jié)束后查病案室；

（二）第一天下午到第二天下午：五個人分頭檢查，完成其他各科室檢查工作，包括追蹤檢查；

（三）第三天上午：五個人集中查病歷，核對必備技術(shù)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況和相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（包括病歷評分和統(tǒng)計(jì)甲級病歷率）；對未完成的指標(biāo)補(bǔ)缺補(bǔ)差。

（四）第三天下午：集中匯報(bào)檢查情況，并進(jìn)行評分，撰寫檢查總結(jié)。

三、檢查內(nèi)容

（一）第二章 醫(yī)院服務(wù)（除第五節(jié)基本醫(yī)療保障服務(wù)管理為管理組）： 第一節(jié)、預(yù)約診療服務(wù)3項(xiàng) 第二節(jié)、門診流程管理6項(xiàng)

第三節(jié)、急診綠色通道管理5項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目2 第四節(jié)、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理5項(xiàng) 第六節(jié)、患者的合法權(quán)益5項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目1 第七節(jié)、投訴管理5項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目2 第八節(jié)、就診環(huán)境管理6項(xiàng)

（二）第三章 患者安全（第四節(jié)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范為院感組，第五節(jié)特殊藥物的管理為醫(yī)技組，第七八節(jié)為護(hù)理組）：

第一節(jié)、確立查對制度，識別患者身份4項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目1 第二節(jié)、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3項(xiàng) 第三節(jié)、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤3項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目1

第六節(jié)、臨床“危急值”報(bào)告制度2項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目1 第九節(jié)、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件3項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目1 第十節(jié)、患者參與醫(yī)療安全2項(xiàng)

（三）第四章 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)： 第一節(jié)、質(zhì)量與安全管理組織5項(xiàng) 第二節(jié)、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)13項(xiàng) 第三節(jié)、醫(yī)療技術(shù)管理9項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目3 第四節(jié)、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)7項(xiàng) 第五節(jié)、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)26項(xiàng)

第六節(jié)、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)15項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目2 第七節(jié)、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)19項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目2 第八節(jié)、急診科管理與持續(xù)改進(jìn)16項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目1 第九節(jié)、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)8項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目3 第十節(jié)、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)9項(xiàng) 第十一節(jié)、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)5項(xiàng) 第十二節(jié)、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)10項(xiàng) 第十三節(jié)、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)5項(xiàng) 第十四節(jié)、精神病管理（可選）8項(xiàng)

第二十一節(jié)、介入診療管理與持續(xù)改進(jìn)12項(xiàng) 第二十二節(jié)、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)19項(xiàng) 第二十四節(jié)、醫(yī)用氧艙管理（可選）11項(xiàng)

第二十五節(jié)、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）14項(xiàng)

第二十七節(jié)、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)16項(xiàng)、其中核心項(xiàng)目2 共281個項(xiàng)目，其中核心條款21項(xiàng)。

四、檢查方法

（一）臨床科室：

（1）各參加早交班，參加1次教學(xué)查房過程。（2）檢查以下記錄本：交接班記錄本、疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術(shù)前病例討論記錄本、危急值登記本、臨床路徑病例記錄本、不良事件上報(bào)登記本、質(zhì)控小組活動記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄本、危重病例搶救登記與上報(bào)記錄本。

（3）檢查科室相關(guān)管理制度與診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范、危急重病例的急救流程、各種預(yù)案（包括消防、停電、成批傷病員入院以及值班人員替代燈預(yù)案）。

（4）現(xiàn)場查看：急救設(shè)備及其完好情況、急救藥品及其效期、科室診療環(huán)境、消毒隔離制度執(zhí)行情況、病區(qū)醫(yī)師配制、結(jié)構(gòu)和值班安排情況、手術(shù)分級管理和特殊診療授權(quán)制度落實(shí)情況、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格和注冊情況、抽查2名醫(yī)師現(xiàn)場考核診療操作等。

（5）現(xiàn)場詢問：隨機(jī)詢問病人對責(zé)任醫(yī)師的知曉、對診療計(jì)劃的知曉、健康教育知識的知曉以及住院感受；隨機(jī)詢問醫(yī)護(hù)人員：質(zhì)量管理基本知識和核心制度、相關(guān)法律法規(guī)和病人合法權(quán)益、三基知識、急救知識、本科診療規(guī)范，臨床路徑，抗菌藥物管理、預(yù)約診療、不良事件、危及值登記與報(bào)告、傳染病防控以及崗位職責(zé)以及醫(yī)師對病人病情的掌握情況等。

（6）查閱運(yùn)行病歷5份，了解相關(guān)規(guī)范的落實(shí)情況。（7）追蹤檢查：

追蹤檢查之一：抗菌藥物的合理應(yīng)用：選取應(yīng)用抗菌藥物的病例，詢問管床醫(yī)師相關(guān)知識→了解醫(yī)師有無培訓(xùn)，是否考核合格和授權(quán)→有無培訓(xùn)制度及落實(shí)情況→有無監(jiān)管記錄。追蹤檢查之二：手術(shù)病人安全管理：在手術(shù)室選取當(dāng)日手術(shù)病例，檢查查對制度的落實(shí)，手術(shù)風(fēng)險檢查者的填寫、主刀醫(yī)師和麻醉師的資格→術(shù)前小結(jié)和術(shù)前病例討論記錄→知情同意和告知情況→手術(shù)醫(yī)師對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥的了解及預(yù)案→醫(yī)院有無相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。

追蹤檢查之三：醫(yī)患糾紛處置：從財(cái)務(wù)處電腦調(diào)閱評審前一醫(yī)患糾紛賠付賬單→選擇賠付金額較多的5個病例→在醫(yī)務(wù)處醫(yī)患糾紛管理檔案→詢問管理程序和相關(guān)知識→調(diào)閱該5個病人的歸檔病例→檢查討論、整改意見→追問獎懲制度落實(shí)情況和公式點(diǎn)評情況。追蹤檢查之四：危急值登記與報(bào)告：在運(yùn)行病例上獲取危急值項(xiàng)目→查病區(qū)危急值登記報(bào)告本→追問值班醫(yī)師對相關(guān)制度的知曉率→檢查病歷記錄中有無相應(yīng)處理措施→追問報(bào)告科室有無相應(yīng)的記錄→差職能部門是否有相應(yīng)的規(guī)定→查職能部門有無監(jiān)管記錄。追蹤檢查之五：不良事件登記與上報(bào)：從不良事件登記本調(diào)取一例病人→調(diào)閱該病人的住院病歷→核實(shí)不良事件的處理情況→詢問醫(yī)護(hù)人員相關(guān)制度的知曉率→追查職能部門的相關(guān)登記與上報(bào)記錄→查職能部門相關(guān)制度→查相關(guān)知識培訓(xùn)記錄→查職能部門的監(jiān)管記錄。追蹤檢查之六：臨床路徑管理：隨機(jī)選取納入路徑管理的1例病例→調(diào)閱病歷，檢查路徑落實(shí)情況→詢問相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑管理知識的掌握情況→查科室登記本和定期總結(jié)分析材料→查職能部門相關(guān)規(guī)定→查培訓(xùn)資料→查監(jiān)管記錄→查全院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)組、專家組名單及活動記錄→現(xiàn)場從HIS系統(tǒng)中調(diào)閱該病種前1年出院病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)入徑率。

（二）門診：

（1）診療環(huán)境：能否落實(shí)消毒隔離、尊重病人隱私，相關(guān)信息公示、病人就診流程、診室分布等。

（2）診療質(zhì)量：①抽查門診病歷50份進(jìn)行評分；②多學(xué)科會診制度落實(shí)情況。

（3）病人安全：有無突發(fā)事件的預(yù)案、醫(yī)護(hù)人員對預(yù)案的知曉率、相關(guān)急救設(shè)備的配備及落實(shí)情況、輸液室安全管理等。

（4）預(yù)約診療：不同類型病人預(yù)約方法、比例、記錄及管理制度。（5）門診相關(guān)管理制度，門診工作人員的崗位職責(zé)。（6）方便病人的相關(guān)措施。

（7）感染性疾病綜合門診設(shè)置情況。（8）健康教育資料。

（9）門診病人的投訴管理渠道及記錄。（10）門診分診與導(dǎo)診情況。（11）無假日門診和夜間門診

追蹤檢查方法之七：門診病人就診流程：隨機(jī)選取一門診病人，追蹤其排號（三長一短）→分診與導(dǎo)診（崗位職責(zé)知曉）→候診（環(huán)境與健康教育）→就診（診療質(zhì)量）→檢驗(yàn)（時間與質(zhì)量）→收款→取藥等全過程，詢問該病人就醫(yī)感受。

（三）急診科：（1）現(xiàn)場詢問：急診科設(shè)置、人員配備與職稱結(jié)構(gòu)、崗位職責(zé)、急診與急救流程、相關(guān)急救知識、院前急救（與120聯(lián)系協(xié)作情況）、急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)、多學(xué)科協(xié)作等情況。

（2）現(xiàn)場查看：急診科布局、診室分布（至少設(shè)置內(nèi)外婦兒）、相關(guān)檢查科室分布與流程、急診分診與接待、急救設(shè)備及其完好、醫(yī)護(hù)人員使用急救設(shè)備、急救藥品及效期、應(yīng)急電源、觀察室設(shè)置。（3）文字材料：相關(guān)管理制度與崗位職責(zé)、包括成批急診病人處置預(yù)案、主要急救病種的急救流程、?？圃\療規(guī)范、與多學(xué)科協(xié)作搶救病人的記錄、急救病人的登記本（統(tǒng)計(jì)搶救成功率）、觀察病人的觀察記錄、專業(yè)人員培訓(xùn)記錄、專業(yè)人員培訓(xùn)證書、急診轉(zhuǎn)接病人的交接記錄。

（4）其他內(nèi)容參照臨床科室，如設(shè)置病房、應(yīng)調(diào)閱出院病人登記本、統(tǒng)計(jì)急診病人占住院病人的比例。

（5）追蹤檢查之八，急診急救流程與綠色通道（夜查）：隨機(jī)跟隨一急診病人，從分診、掛號→候診→診療接待→急診檢查→取藥或住院或留觀等全過程，并詢問相關(guān)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)制度的知曉率。（6）模擬現(xiàn)場：模擬嚴(yán)重復(fù)合傷病人就診，了解醫(yī)院管理、指揮系統(tǒng)以及多學(xué)科合成機(jī)制。

（四）重癥醫(yī)學(xué)科：

（1）文字材料：管理制度（含醫(yī)院感染管理制度）、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、收住病人的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)與流程、工作人員的培訓(xùn)證書與執(zhí)業(yè)資格證書等，其他記錄本參照臨床科室。（2）現(xiàn)場詢問：對崗位職責(zé)、管理制度、核心制度以及相關(guān)流程的知曉率、對醫(yī)院感染相關(guān)知識的知曉率、危重病人診療規(guī)范的掌握情況、ICU的人員配備、職稱結(jié)構(gòu)、床位設(shè)置等。

（3）現(xiàn)場查看：布局與流程、設(shè)備配置與完好情況、應(yīng)急電源和氣源、急救藥品儲備情況、醫(yī)護(hù)人員使用急救設(shè)備情況。

（4）檢查病歷：了解多學(xué)科聯(lián)合查房與管理病人情況、了解危重癥評分系統(tǒng)的運(yùn)用，了解合理檢查、合理診斷與合理治療等情況。（5）追蹤檢查之九，重癥醫(yī)學(xué)科管理：隨機(jī)選取一份使用呼吸機(jī)病人的病歷：檢查是否符合轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)→轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄→聯(lián)合查房記錄→危重程度評分記錄→呼吸機(jī)使用知識的詢問→呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、多重耐藥菌等監(jiān)控等知識的詢問→進(jìn)行特殊檢查時保障病人安全的措施→多學(xué)科會診制度的執(zhí)行→尊重病人合法權(quán)益知識的詢問→心肺復(fù)蘇知識的詢問→職能部門對ICU的監(jiān)管記錄等。

（五）介入診療管理：

（1）現(xiàn)場查看：介入診療科的布局設(shè)置、流程、放射防護(hù)、設(shè)備配置、材料管理、急救設(shè)備與藥品的儲備、工作人員健康檔案（佩戴劑量計(jì)）。

（2）現(xiàn)場詢問：管理制度和崗位職責(zé)的掌握情況，介入診療規(guī)范和

操作技術(shù)規(guī)范的熟悉程度、心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)的掌握情況。相關(guān)臨床科室設(shè)置與協(xié)作情況、介入科人員配備及值班情況、急診介入診療工作開展情況以及醫(yī)院感染防控知識知曉率等。（3）文字材料：管理制度和崗位職責(zé)、?？萍夹g(shù)操作規(guī)程、急診介入病人管理制度與流程、設(shè)備維護(hù)和開機(jī)記錄、病例隨訪記錄本、介入診療病人記錄本、定期質(zhì)量分析資料、介入診療醫(yī)師的資質(zhì)證書、醫(yī)院授權(quán)、培訓(xùn)相關(guān)記錄、科室質(zhì)控小組活動記錄與培訓(xùn)記錄等。（4）病歷檢查：追蹤檢查之十，介入診療管理：隨機(jī)選取一例介入診療的病歷，檢查其適應(yīng)癥和禁忌證→術(shù)前討論和術(shù)前小結(jié)→操作者資質(zhì)→抗菌藥物的使用→知情同意→手術(shù)記錄→病例隨訪資料→相關(guān)信息儲存與上報(bào)情況→職能部門監(jiān)管記錄。

（六）血液凈化管理：

（1）現(xiàn)場查看：血液凈化室的設(shè)置、流程和布局、衛(wèi)生廳驗(yàn)收合格證書、血透設(shè)備配備、急救設(shè)備的配備和水處理設(shè)施等是否符合要求等。

（2）現(xiàn)場詢問：血液凈化室的人員配備、管理、工作量；工作人員對管理制度、質(zhì)量控制、專科操作技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院感染等知識的了解情況、崗位職責(zé)履職情況等。

（3）文字材料：各級各類人員的資質(zhì)證書、各種質(zhì)量控制和管理制度。診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范、血液透析的相關(guān)記錄、不良事件上報(bào)登記本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄本、質(zhì)控小組活動記錄本、設(shè)備維護(hù)記錄、透析液和其他用品檢測記錄、意外緊急情況與并發(fā)癥處理的預(yù)案和記錄等。

（4）抽查5份病歷：查血液凈化的適應(yīng)癥、禁忌癥以及管理情況。（5）追蹤檢查之十一，血液凈化管理：選取正在進(jìn)行血液凈化治療的一例病人，詢問其就醫(yī)感受和相關(guān)健康教育知識的掌握情況→調(diào)閱該病人病歷、檢查適應(yīng)癥掌握情況及相應(yīng)記錄→調(diào)閱該病人血液凈化記錄→詢問醫(yī)師對病人病情的掌握情況以及相關(guān)制度、崗位職責(zé)的掌握情況→查看科室培訓(xùn)記錄→追查相關(guān)制度的落實(shí)情況→查看醫(yī)院職能部門的督查記錄。

（七）病案管理：

（1）現(xiàn)場查看：病案室的設(shè)置、布局、設(shè)施、病案保存的條件、出院病案的信息查詢系統(tǒng)、病歷復(fù)印室等；

（2）現(xiàn)場詢問：病案工作人員配置、各級各類人員崗位職責(zé)掌握情況、對病案管理制度的知曉率、醫(yī)護(hù)人員對《病案書寫規(guī)范》的知曉率、保障病案安全及可獲得性的措施等。

（3）文字材料：管理制度（病歷書寫、質(zhì)量考評、歸檔、保管、借閱、復(fù)印、查詢等系列制度）、崗位職責(zé)、防止病歷丟失的措施以及催還 詢記錄、《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)記錄、病歷質(zhì)量監(jiān)控與考評記錄。職能部門督查記錄、定期分析病歷質(zhì)量的記錄、醫(yī)療信息報(bào)表及分析記錄等。

（4）病歷檢查：抽查50份歸檔病歷，按照衛(wèi)生廳標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，統(tǒng)計(jì)甲級病案率。

（5）追蹤檢查之十二，病案管理：從臨床科室出院病人登記本隨機(jī)選調(diào)一病例→病案室微機(jī)查詢系統(tǒng)查詢相關(guān)信息→調(diào)閱該病人的歸檔病歷→檢查病歷封面填寫情況和ICD分類編碼情況→ 考核書寫醫(yī)師《病案書寫規(guī)范》掌握情況→ 詢問培訓(xùn)情況→查看培訓(xùn)記錄。

（八）醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦（1）文字材料：

①相關(guān)制度：醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量考評制度、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療投訴管理辦法、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)療管理核心制度、醫(yī)療技術(shù)分類管理制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)師定期考核制度等。

②醫(yī)療質(zhì)量督查原始資料以及定期分析、反饋、整改材料。③臨床路徑管理材料。④進(jìn)修醫(yī)師管理材料。

⑤全院疑難危重病例討論、會診材料、危重病例管理資料。⑥對口支援、扶貧和落實(shí)政府指令性任務(wù)材料。

⑦住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資料和醫(yī)師定期考核材料、檔案。⑧新技術(shù)準(zhǔn)入制度和管理檔案。

⑨醫(yī)療糾紛處理檔案、公示和點(diǎn)評資料。

⑩培訓(xùn)資料：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理、核心制度、三基訓(xùn)練、診療規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用、相關(guān)法律法規(guī)、急救醫(yī)學(xué)技術(shù)等。⑾醫(yī)療質(zhì)量管理委員會資料、倫理委員會資料、病案管理委員會資料。⑿近2年的信息報(bào)表。

⒀輸血審批、大手術(shù)審批管理資料。⒁單病種質(zhì)量管理資料。⒂院領(lǐng)導(dǎo)定期召開醫(yī)療質(zhì)量專題會議資料。⒃抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理資料。⒄醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦工作計(jì)劃和總結(jié)。⒅對臨床醫(yī)技科室的監(jiān)管資料。⒆專科技術(shù)分類管理資料。

⒇手術(shù)分級管理以及授權(quán)管理資料、麻醉、內(nèi)鏡等侵襲性技術(shù)考核與授權(quán)資料。

（2）現(xiàn)場考核：醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦人員配備、信息化管理、投訴管理辦公室設(shè)置。

（3）現(xiàn)場詢問：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)及其方法、措施，質(zhì)量管理工具的應(yīng)用（含DRGs），相關(guān)法律法規(guī)知曉率。（4）追蹤檢查：

追蹤檢查之十三，新技術(shù)管理：選取開展的新技術(shù)一項(xiàng)：查申報(bào)書填寫情況（申報(bào)人資質(zhì)）→查科室討論記錄和審批意見→查醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論審批記錄→查職能部門質(zhì)量追蹤和動態(tài)管理記錄→評價該項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)水平和安全性→調(diào)閱該項(xiàng)技術(shù)的2份病歷，檢查適應(yīng)癥掌握情況。

追蹤檢查之十四：核心制度落實(shí)情況：選取核心制度一項(xiàng)：評價該制度內(nèi)容的完整性、規(guī)范性、合法性與可行性→查相應(yīng)培訓(xùn)資料→查考核記錄→查臨床醫(yī)護(hù)人員掌握情況→抽調(diào)相應(yīng)病歷資料，檢查落實(shí)狀況→查職能部門督查資料→查定期分析反饋資料→查再培訓(xùn)資料。追蹤檢查之十五，危重病人管理：隨機(jī)從臨床科室選取1例病危病例→在醫(yī)務(wù)處檢查有無上報(bào)記錄→查危重病例上報(bào)與管理制度→詢問臨床醫(yī)務(wù)人員對制度的知曉率→抽調(diào)該病人病歷，檢查危重病人搶救與管理情況。

（九）感染病科管理：

（1）同一般病區(qū)檢查內(nèi)容和方法。

（2）現(xiàn)場查看：病區(qū)設(shè)置是否符合消毒隔離要求，個人職業(yè)暴露防護(hù)和醫(yī)療廢物處置情況，傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況。（3）現(xiàn)場詢問：傳染病防控法律法規(guī)和相關(guān)知識。

（4）文字資料：當(dāng)?shù)谻DC對該院傳染病疫情管理的通報(bào)，調(diào)閱出入院病人登記本，核查疫情上報(bào)情況。

（5）追蹤檢查之十六，傳染病管理：抽查傳染病科1例病人→檢查相應(yīng)疫情上報(bào)單填寫情況→檢查專職人員網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況→詢問醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識→詢問培訓(xùn)情況→檢查培訓(xùn)制度→追查培訓(xùn)資料。

（十）手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）醫(yī)務(wù)處查材料：

①手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格分析授權(quán)管理制度與程序；②手術(shù)醫(yī)師、麻醉師能力評價與再授權(quán)制度與程序；③手術(shù)患者病情評估制度，術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度以及培訓(xùn)材料；④知情同意管理制度與程序（包括手術(shù)、重大手術(shù)、高值耗材使用、藥品、輸血、病理等均要有具體要求）及相關(guān)培訓(xùn)材料；⑤重大手術(shù)（包括急診）報(bào)告審批管理制度與流程及培訓(xùn)資料；⑥急診手術(shù)管理制度與流程、急診手術(shù)綠色通道保障制度與協(xié)調(diào)機(jī)制及培訓(xùn)材料；⑦手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度、規(guī)范及培訓(xùn)材料；⑧手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查規(guī)定與流程（包括快速冰凍切片）；⑨圍手術(shù)期患者管理制度（包括手術(shù)前、中、后治療檢查等）；⑩手術(shù)科室質(zhì)量與安全指標(biāo)及建立科室質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫的規(guī)定；11非計(jì)劃再手術(shù)管理制度與流程（包括作為對手術(shù)科室的質(zhì)量評價指標(biāo)、對手術(shù)醫(yī)師資格評價再授權(quán)依據(jù)）及培訓(xùn)材料；12手術(shù)科室質(zhì)控制度、職責(zé)、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范及培訓(xùn)材料；13上述制度、規(guī)定的監(jiān)管、分析、評價及整改措施等材料。

（2）科室現(xiàn)場檢查：手術(shù)分析授權(quán)管理與再授權(quán)管理落實(shí)到每一位醫(yī)師材料?？剖屹|(zhì)控小組組成及質(zhì)量與安全管理記錄，適用的制度規(guī)定、崗位職責(zé)、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，定期手術(shù)質(zhì)量評價（把手術(shù)并發(fā)癥作重要的評價內(nèi)容）。有無定期自查—→評估—→分析—→整改措施。科室手術(shù)質(zhì)量數(shù)據(jù)庫的建立（5個方面內(nèi)容），有無分析科室質(zhì)量與安全指數(shù)的變化趨勢分析—→手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平影響。

（3）抽查不同級別醫(yī)師了解以下知曉度，要求100%達(dá)標(biāo)： ①醫(yī)院對每個手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)制度與程序（手術(shù)權(quán)限與其資格、能力相符），醫(yī)院有手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)的制度程序；②重大手術(shù)報(bào)告審批管理制度與流程、急診手術(shù)管理制度與流程 ③手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度、規(guī)范；④手術(shù)記錄和術(shù)后首程完成時間；⑤手術(shù)后標(biāo)本病理學(xué)檢查的規(guī)定與流程；⑥術(shù)后管理制度與流程。（4）追蹤檢查：

調(diào)取四個科室病歷各5份，4級手術(shù)2例（其中1例為內(nèi)植物為高值耗材）、重大手術(shù)1例、急診手術(shù)1例，非計(jì)劃再手術(shù)1例—→主刀醫(yī)師的授權(quán)資格、能力相符（證明材料）—→患病病情評估、術(shù)前討論、手術(shù)小組醫(yī)師資質(zhì)、手術(shù)治療計(jì)劃（方案）及實(shí)施記錄—→知情同意（手術(shù)指征及風(fēng)險、高值耗材使用、術(shù)中快速病理、輸血等）—→預(yù)防使用抗菌素合理性—→重大、急診手術(shù)制度落實(shí)情況—→手術(shù)記錄及術(shù)后管理記錄及時性—→術(shù)后醫(yī)囑（術(shù)者）、術(shù)后監(jiān)護(hù)記錄—→術(shù)后病情再評估及術(shù)后的后續(xù)治療計(jì)劃安排及指導(dǎo)—→術(shù)后特殊治療指征—→并發(fā)癥防、治—→“骨關(guān)節(jié)”、“脊柱手術(shù)”的風(fēng)險評估有無預(yù)防“深靜脈栓塞”、“肺栓塞”常規(guī)與措施。

（十一）康復(fù)科管理（1）現(xiàn)場檢查：

各項(xiàng)規(guī)章制度：以疾病、損傷的急性期臨床康復(fù)為重點(diǎn)的康復(fù)指南和規(guī)范，住院患者康復(fù)治療的相關(guān)規(guī)定及會診制度（會診記錄本可體現(xiàn)根據(jù)病情與主管醫(yī)師共同商定治療計(jì)劃）。

康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)理人員資質(zhì)及專業(yè)知識、技能培訓(xùn)考核材料?？祻?fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療文書書寫要求與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程以及上述培訓(xùn)與考核材料。

康復(fù)治療訓(xùn)練記錄規(guī)范，診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程和綜合應(yīng)用作業(yè)療法、物理治療法、語言治療法等規(guī)定與流程?？祻?fù)患者及家屬滿意度評價制度與流程及實(shí)施材料，定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定的標(biāo)準(zhǔn)與程序（四個方面）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)診療活動評價指標(biāo)和患者康復(fù)治療訓(xùn)練效果、舒適程度、愿望與意見評價規(guī)定。康復(fù)住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施及預(yù)防并發(fā)癥、二次殘疾的措施。康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全小組及工作計(jì)劃和工作記錄、工作職責(zé)。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療常規(guī)、操作規(guī)范及康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療活動評價指標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)材料。

（2）以下知曉度100%達(dá)標(biāo)。

康復(fù)治療計(jì)劃（方案）制定與實(shí)施的規(guī)范與程序，康復(fù)治療訓(xùn)練

人員理論與技能現(xiàn)場考核?？祻?fù)醫(yī)療文書書寫規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)意外緊急處置預(yù)案和流程?？祻?fù)治療訓(xùn)練記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程和綜合作業(yè)療法、物理治療法、語言治療法規(guī)定與流程及康復(fù)患者、家屬滿意度評價制度與流程，定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定標(biāo)準(zhǔn)與程序（4個方面）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃、核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)定技術(shù)操作規(guī)范。

（3）追蹤檢查：

門診急性運(yùn)動系統(tǒng)損傷和住院顱腦外傷或中風(fēng)后遺癥、腦癱各1例—→康復(fù)醫(yī)師對每個患者有明確診斷與功能評估—→制定康復(fù)治療計(jì)劃，體現(xiàn)臨床早期康復(fù)介入服務(wù)—→康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、患者及家屬共同落實(shí)康復(fù)計(jì)劃—→康復(fù)計(jì)劃的各種程序與訓(xùn)練目的、方向性、期間、預(yù)后預(yù)測、禁忌、預(yù)期目標(biāo)、患者承受能力等各情同意落實(shí)和家屬參與康復(fù)治療，有詳細(xì)記錄—→規(guī)范的醫(yī)療文書（診療標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、按規(guī)定實(shí)施的各種康復(fù)訓(xùn)練治療和訓(xùn)練過程記錄規(guī)范）—→康復(fù)治療與治療效果評定（4個方面）記錄——患者及家屬評價記錄。

（十二）中醫(yī)科管理

（1）現(xiàn)場檢查：中醫(yī)科為一級臨床科室（人事科資料+醫(yī)療信息報(bào)名）—→有無獨(dú)立病區(qū)—→床位數(shù)（病床使用率及中醫(yī)治療率）—→有中醫(yī)門診（專業(yè)設(shè)置）。醫(yī)師、護(hù)士資格，科主任、護(hù)士長資質(zhì)。中醫(yī)科工作制度，崗位職責(zé)，診療規(guī)范及培訓(xùn)、教育材料。中醫(yī)會診制度、轉(zhuǎn)診制度及會診記錄本。中醫(yī)三級查房制度、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范。

規(guī)范的中藥房、中藥煎藥室（如實(shí)行外包需提供有質(zhì)量保證的合同書）。中藥質(zhì)量管理制度（采購、驗(yàn)收、調(diào)劑、煎煮等質(zhì)檢），中藥不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度。中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)、方案、評價考核制度。中醫(yī)科質(zhì)量管理小組及活動記錄、能否體現(xiàn)質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)。

（2）抽查不同級別醫(yī)生護(hù)士查以下知曉率達(dá)100%。中醫(yī)科工作制度、崗位職責(zé)及診療規(guī)范、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。中藥房及煎藥室崗位職責(zé)。質(zhì)控小組人員的崗位職責(zé)及質(zhì)控指標(biāo)、方案、評價考核制度。

（3）抽查5份住院兩周以上病歷：查會診、轉(zhuǎn)診制度落實(shí)，中醫(yī)三級查房制度落實(shí)，中醫(yī)治療情況，病案等級評分。

（十三）麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）現(xiàn)場檢查之一：麻醉分級授權(quán)與定期能力評價再授權(quán)管理落實(shí)到每一位麻醉師材料。執(zhí)業(yè)麻醉師專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、考核合格材料及心肺復(fù)蘇高級教程培訓(xùn)材料。手術(shù)麻醉人員配置合理（平均日手術(shù)臺次按上1:1護(hù)2:1計(jì)算）。

麻醉科主任、護(hù)士長職稱，麻醉前病情評估制度（含4項(xiàng)內(nèi)容），麻醉術(shù)前討論制度（高風(fēng)險、新手術(shù)等），麻醉前知情同意制度，麻醉過程中意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程。

科室質(zhì)控小組的組成，質(zhì)控小組工作職責(zé)、工作計(jì)劃、工作記錄，完善的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范，有無定期自查、評估分析、整改（如有再按4個內(nèi)容查）?？剖屹|(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)材料，定期開展麻醉質(zhì)量評價 —→評價方式與工具。麻醉并發(fā)癥的預(yù)防、控制作為評價質(zhì)量與安全的重點(diǎn)內(nèi)容的材料，“手術(shù)安全檢查與手術(shù)風(fēng)險評估制度”定期評價，執(zhí)行情況。

麻醉質(zhì)量數(shù)據(jù)庫的建立-麻醉質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)（各種麻醉例數(shù)、心肺復(fù)蘇例數(shù)、麻醉復(fù)蘇實(shí)例數(shù)等工作量，麻醉意外死亡、誤咽誤吸引發(fā)梗阻、出復(fù)蘇室全麻患者steward評分>4分等嚴(yán)重并發(fā)癥例數(shù)，各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛CPCA）。有無定期分析指標(biāo)：數(shù)據(jù)變化趨勢和原因，麻醉質(zhì)量報(bào)告。

現(xiàn)場檢查之二：麻醉后復(fù)蘇室—→手術(shù)治與復(fù)蘇室床位≤3:1，醫(yī)護(hù)人員滿足需要。復(fù)蘇室設(shè)備：無創(chuàng)血壓、血氧飽和度及監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、搶救藥品等必需設(shè)施。定期復(fù)蘇培訓(xùn)及考核資料，設(shè)備維護(hù)記錄。輸入、輸出標(biāo)準(zhǔn)與流程及交接規(guī)定與流程，輸出患者有steward評價標(biāo)準(zhǔn)，完整的監(jiān)護(hù)記錄及進(jìn)、出準(zhǔn)確時間。

現(xiàn)場檢查之三：術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。疼痛治療醫(yī)、護(hù)資質(zhì)和定期培訓(xùn)、考核資料。鎮(zhèn)痛操作規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師執(zhí)行及對鎮(zhèn)痛效果評價、記錄，有專用鎮(zhèn)痛治療材料、藥品，并合理使用。

現(xiàn)場檢查之四：手術(shù)中用血制度與流程，手術(shù)中用血指征，開展自體輸血，麻醉與輸血科就術(shù)中用血的溝通流程。手術(shù)前用血評估與用血后療效評估。

（2）抽查級別不同麻醉師評以下知曉度，要求100%達(dá)標(biāo)。①麻醉分級授權(quán)管理實(shí)行每一位麻醉師、麻醉師獨(dú)立執(zhí)業(yè)資質(zhì)，有無定期執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)落實(shí)情況；②抽2名麻醉師心肺復(fù)蘇高級教程內(nèi)容及最新指南、心肺復(fù)蘇流程；③不同級別麻醉師崗位職責(zé)；④對麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范和流程；⑤術(shù)中用血的制度與流程；⑥科室定期質(zhì)量與安全培訓(xùn)內(nèi)容、核心制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。

（3）追蹤檢查：接著手術(shù)科室5個病例或現(xiàn)場抽2例4級手術(shù)病例—→查對麻醉師授權(quán)資格與能力相符（中級以上）—→麻醉前訪視病人并有完整的病情評估（麻醉前病情評估的重點(diǎn)范圍、手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前麻醉準(zhǔn)備的重點(diǎn)工作、針對診斷擬施手術(shù)的麻醉選擇和麻醉風(fēng)險評估及利弊評價）—→重大手術(shù)的麻醉術(shù)前討論—→每一位患者制訂麻醉計(jì)劃（包括擬施麻醉方式，所能發(fā)生的問題與對策，記錄在病歷中。）麻醉中、麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備—→變更麻醉要有明確理由并獲得上級醫(yī)師同意指導(dǎo)及家屬知情。并記錄在病歷中

（如追蹤病歷中無變更麻醉，則另抽取1例變更麻醉病例，并檢查回訪、總結(jié)分析資料）?！樽砬爸橥鈭?zhí)行情況（麻醉方案、術(shù)后鎮(zhèn)痛及風(fēng)險等）、簽署知情同意書—→執(zhí)行手術(shù)安全核查—→完整規(guī)范填寫麻醉單，充分體現(xiàn)過程—→麻醉中可能出現(xiàn)的意外與并發(fā)并發(fā)癥預(yù)案—→防治措施及處理規(guī)范與流程在方案中體現(xiàn)—→術(shù)中輸血指針—→PACU—→鎮(zhèn)痛治療的規(guī)范執(zhí)行。

（十四）疼痛治療管理

（1）醫(yī)院疼痛治療的執(zhí)業(yè)許可（醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證診療科目），醫(yī)師經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍。

（2）疼痛科設(shè)置完整，有工作制度、崗位職責(zé)、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、疼痛的評估、再評估制度與程序及疼痛強(qiáng)度量化評估標(biāo)準(zhǔn)。疼痛診療方案制定原則（規(guī)范）及疼痛療效評估和治療效果追蹤隨訪的規(guī)范與程序。疼痛治療風(fēng)險與處置預(yù)案（包括常見并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防，高風(fēng)險操作及各類風(fēng)險的處置預(yù)案）以及醫(yī)護(hù)培訓(xùn)教育材料，疼痛治療知情同意規(guī)范（有創(chuàng)鎮(zhèn)痛有書寫同意書）。對疼痛患者進(jìn)行疼痛知識的宣教材料。

（3）科室質(zhì)量與安全管理小組及活動記錄。質(zhì)量與安全管理制度和質(zhì)控指標(biāo)。

（十五）放射治療管理（可選）

（1）設(shè)置：衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的“放射治療”診療科目（執(zhí)業(yè)許可證），機(jī)房建筑取得國家的合格證書并定期核準(zhǔn)與校驗(yàn)。放射治療設(shè)備有《放射診療許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備配制許可證》，放射部門在相關(guān)放射設(shè)備和放射場所設(shè)置以明顯警示標(biāo)識。

基本設(shè)備：在線加速器或鈷-60治療機(jī)、后裝治療機(jī)、模擬定位機(jī)、三維計(jì)劃治療系統(tǒng)及驗(yàn)證設(shè)備。所有設(shè)備證件齊全，符合國家準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

基本技術(shù)：三維造形放療或高強(qiáng)放射達(dá)50%以上，惡性腫瘤根治性放療、術(shù)前或術(shù)后放療?；炯夹g(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求。人員配備：臨床放射腫瘤醫(yī)師、臨床放射物理師、放射治療技師、工程人員、放射治療護(hù)理人員均有準(zhǔn)入資格證，且人員配備符合醫(yī)院規(guī)模和功能定位。相關(guān)人員基本技術(shù)培訓(xùn)與考核資料，工作人員均要佩戴個人放射劑量計(jì)。

（2）各項(xiàng)制度：各級各類人員崗位職責(zé)與技術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)。放射治療醫(yī)師資格及分級授權(quán)管理制度與程序（具體落實(shí)材料）。每年對技術(shù)能力評價與再授權(quán)制度及材料。各級各類人員繼教計(jì)劃及具體落實(shí)材料。

討論制定放射治療計(jì)劃的制度與流程、患者及家屬知情同意的制度與確認(rèn)程序、放射治療定位精確與計(jì)量準(zhǔn)確的相關(guān)程序及這些制度程序的培訓(xùn)材料。放射治療過程中根據(jù)患者情況及時調(diào)整放療計(jì)劃的相關(guān)程序，放射治療后患者隨訪制度及隨訪資料。

各項(xiàng)醫(yī)療管理制度、操作規(guī)范和流程及相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)資料。放射治療效果評價的規(guī)范與流程，放療毒副作用的評價標(biāo)準(zhǔn)及記錄。疑難、重癥病人討論制度及具體記錄。放射治療裝置操作、維護(hù)維修和檢測制度、放射治療機(jī)器使用有操作指南、規(guī)范的程序及必要聯(lián)動設(shè)置及定期對相關(guān)人員培訓(xùn)資料。患者與工作人員放射防護(hù)制度，相關(guān)人員有放射防護(hù)培訓(xùn)證書。放射治療意外應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防意外的處置措施、規(guī)范與流程及培訓(xùn)資料。醫(yī)院對放射人員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的規(guī)定及考核合格材料。放射診療工作場所、放射科在同位素儲存場所的安全管理制度。定期對放射診療工作場所、同位素儲存場所的輻射水平進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和記錄資料。

（3）現(xiàn)場考核：

相關(guān)人員掌握相應(yīng)放射基本技術(shù)。相關(guān)人員對本崗位職責(zé)和履行知曉100%。對治療過程中調(diào)整放療計(jì)劃程序與內(nèi)容以及如何履行“知情同意”程序，記錄知曉100%。對各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，操作規(guī)范知曉100%。對放射治療裝置操作維護(hù)維修和檢測制度及放射治療機(jī)器操作指南規(guī)范等知識100%。放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及預(yù)防意外的措施等知曉度100%。心肺復(fù)蘇功能掌握100%。

（4）調(diào)取2份腫瘤放射治療病歷—→采取的治療符合技術(shù)項(xiàng)目規(guī)定—→治療及操作人員資質(zhì)符合授權(quán)資質(zhì)—→知情同意制度落實(shí)到位談話內(nèi)容及知情同意書資料完整—→如有調(diào)整治療計(jì)劃符合規(guī)定和程序—→不良反應(yīng)監(jiān)測記錄、處置—→療效評價。（十六）高壓氧艙管理（可選）（1）設(shè)置：

第四篇：獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)一第七章

第七章

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

一、教學(xué)目的：通過本章學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查的方法、正常狀態(tài)、病理變化和臨床意義。

二、教學(xué)重點(diǎn)：頭顱和脊柱的檢查、運(yùn)動機(jī)能的檢查

三、教學(xué)難點(diǎn)：頭顱和脊柱的檢查

四、教學(xué)時數(shù)：2 學(xué)時，其中實(shí)踐性教學(xué)

0 學(xué)時

一、習(xí)題：

a)頭顱脊柱常見病變及其癥狀

b)什么叫強(qiáng)迫運(yùn)動？分哪幾種？ c)反射機(jī)能的檢查方法，常見的反射。

六、教學(xué)后記：

本章的內(nèi)容不多，主要要求了解神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成、功能、檢查方法和常見病變，本章比較抽象理論，有條件、有病例時結(jié)合講授比較好。

臨床意義

神經(jīng)系統(tǒng)檢查，不僅對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重要意義，而且當(dāng)動物患中毒、代謝性疾病、大失血、寄生蟲及其某些傳染病時都可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查在臨床診斷上具有一定價值。本章內(nèi)容

1、頭顱和脊柱的檢查

2、精神狀態(tài)的檢查

3、運(yùn)動狀態(tài)的檢查

4、反射活動的檢查

第一節(jié) 頭顱和脊柱的檢查

檢查方法

觀察頭顱和脊柱的外形、配合進(jìn)行觸診和叩診 病理狀態(tài)

。頭顱腫大變形——見于腦腫瘤、骨軟癥及佝僂病，頭蓋骨損傷等。頭顱溫度升高——見于腦充血、腦膜炎、日射病和熱射病

。頭顱某部柔軟并有壓痛，叩診濁音——多為腦腫瘤及綿羊多頭蚴病

。脊柱檢查注意有無上凸、下凹或側(cè)凸——主要見于骨軟癥及佝僂病、也可見于后軀麻痹或輕癱

。頸椎向后彎曲呈現(xiàn)角弓反張，觸診和叩診腰薦部脊柱時有敏感疼痛反應(yīng)——多為急性脊髓炎、腦脊髓炎

。觸診和叩診脊柱時，其局部疼痛——多為脊髓挫傷、骨折和脫臼等外科疾病。

第二節(jié) 精神狀態(tài)的檢查

檢查方法

主要觀察眼、耳、尾的動作，身體的姿勢，四肢運(yùn)動以及對刺激的反應(yīng)。健康家畜：體態(tài)自然，動作協(xié)調(diào)，反應(yīng)靈敏 病理狀態(tài)

1、精神興奮：動物表現(xiàn)不安，驚恐，對輕微的刺激即可產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)。這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)的結(jié)果。臨床見于日射病和熱射病、傳染性腦脊髓炎、破傷風(fēng)、豬食鹽中毒、狂犬病。

2、精神抑制：這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙的結(jié)果。根據(jù)程度不同可分為：。精神沉郁——最輕抑制現(xiàn)象，對外界反應(yīng)遲鈍，有人接近或檢查時方有反應(yīng)。見于多種疾病，尤其以熱性病最明顯。

?；焖〖倚筇幱谑焖癄顟B(tài)，只有給強(qiáng)刺激才能產(chǎn)生短暫的反應(yīng)，但很快又陷入睡眠狀態(tài)。見于仔豬低血糖病，牛產(chǎn)后癱瘓，腦及腦膜疾病以及中毒病的后期。

。昏迷——為高度抑制現(xiàn)象，病畜臥地不起、意識消失、反射減弱、甚至瞳孔散大，大小便失禁、重度昏迷，常為預(yù)后不良的象征。見于腦及腦膜炎癥，腦組織水腫，顱內(nèi)壓增高，某些中毒，日射病及熱射病后期等。

第三節(jié)

運(yùn)動機(jī)能檢查

檢查方法

主要觀察動物靜止時的姿態(tài)及其運(yùn)步時的行為與協(xié)調(diào)性。

病理狀態(tài)

尤應(yīng)注意強(qiáng)迫運(yùn)動、共濟(jì)失調(diào)、痙孿、癱瘓（也叫麻痹）等。

1、強(qiáng)迫運(yùn)動：指不受意識支配和外界環(huán)境的影響而出現(xiàn)的不由自主的運(yùn)動。檢查時讓其自由活動，以觀察其運(yùn)動情況

2、轉(zhuǎn)圈運(yùn)動：即按同一方向作圓圈運(yùn)動。原因是大腦半球一側(cè)受刺激的同時，另一側(cè)麻痹。

3、盲目運(yùn)動：作無目的的運(yùn)動，有時直沖或后退，直沖時，有時頭頂障礙物而呆立不動，見于腦炎（中腦、小腦炎癥），牛羊多頭蚴病，豬的傳染性腦脊髓炎及食鹽中毒等。

共濟(jì)失調(diào)：包括靜止性共濟(jì)失調(diào)和運(yùn)動性共濟(jì)失調(diào)。指體軀失去平衡，肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)，猶如醉酒樣。見于腦炎、腦脊髓炎、中毒及其某些傳染病、寄生蟲病（如腦脊髓絲蟲?。┑?。

4、痙孿：指橫紋肌緊張力亢進(jìn)而作不隨意的收縮，可表現(xiàn)為陣發(fā)性痙孿和強(qiáng)直性痙孿。

。陣發(fā)性痙孿——也叫間隙性痙孿，肌肉的痙孿和弛緩交替出現(xiàn)，輕度者叫震顫；個別肌肉發(fā)生者為纖維性肌抽搐；全身發(fā)生叫搐搦（chu nuo）（抽搐）見于腦炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、食鹽中毒、低血鈣癥等。

。強(qiáng)直性痙孿（角弓反張）：肌肉作長時間、均等的、持續(xù)性收縮，見于破傷風(fēng)、腦炎、腦脊髓炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、硝酸士的寧中毒。

。癲癇：發(fā)作時呈強(qiáng)直性痙孿，瞳孔散大，流涎、意識喪失，大小便失禁，可見于腦炎、尿毒癥及仔豬維生素A缺乏癥等。

5、癱瘓（也叫麻痹）：病畜的隨意運(yùn)動機(jī)能完全喪失稱癱瘓（或麻痹）；運(yùn)動機(jī)能不完全喪失稱為不完全麻痹或輕癱。根據(jù)病變部位不同可分為中樞性癱瘓和末梢性癱瘓。中樞性癱瘓——見于狂犬病、某些嚴(yán)重的中毒病

。末梢性癱瘓（弛緩性麻痹）——可見于面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)麻痹、橈神經(jīng)麻痹

根據(jù)癱瘓部位可分為單癱、偏癱和截癱。單癱——指某一肌群或某一肢的癱瘓，見于末梢神經(jīng)損傷。

。偏癱（也叫半身不遂）——即軀體一側(cè)性癱瘓，見于腦?。X溢血、腦血栓形成）

。截癱——指兩后肢對稱性癱瘓，見于腰部脊髓挫傷、骨折及鈣缺乏癥等。

第四節(jié)

反射機(jī)能檢查 一、種類及方法 1、皮膚反射：包括

。耆甲反射——輕輕觸及耆甲部的皮膚，則肩部及耆甲部皮肌收縮抖動。腹壁反射——針刺腹壁皮膚，腹肌收縮

。肛門反射——輕觸肛門皮膚，肛門括約肌立即收縮。腳爪反射——針刺雞的足掌心皮膚，足爪立即縮攏。提睪反射——

。蹄骨反射——

2、黏膜反射：主要有

。噴嚏反射——刺激鼻黏膜則引起噴嚏。

。角膜反射——用羽毛或紙片輕觸角膜時，則立即閉眼。

3、眼部反射：主要有睫毛反射、眼瞼反射、結(jié)膜反射、角膜反射及瞳孔反射

4、深部反射：如膝蓋（跳）反射、跟腱反射

二、病理變化

1、反射增強(qiáng)：見于破傷風(fēng)、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、硝酸士的寧中毒及中樞神經(jīng)損傷

1、反射減弱：見于腦或脊髓損傷、休克及產(chǎn)后癱瘓等。

第五節(jié)

運(yùn)動器官檢查

重點(diǎn)：檢查肢蹄病、肢體負(fù)重與運(yùn)步狀態(tài)的改變。除因肢蹄病外，代謝病、傳染病、神經(jīng)與血管疾病等均能引起。乳牛肢蹄病

一、病因

1、飼養(yǎng)管理失宜導(dǎo)致鈣磷代謝障礙而引起。

2、骨營養(yǎng)不良均是發(fā)生肢蹄病的重要原因。

3、氟中毒影響鈣、磷吸收，促進(jìn)病勢發(fā)展；

4、環(huán)境潮濕、泥濘、廄舍結(jié)構(gòu)不宜、衛(wèi)生不良是誘發(fā)乳牛肢蹄病的誘因；

5、壞死桿菌的乘虛而入是不可忽視的因素。

一、檢查方法

肢蹄病檢查時一般用視診和觸診。

視診是看其站立姿勢和肢蹄的空間狀態(tài)。患肢有疼痛性疾病時，常將其患肢前伸、后踏、內(nèi)收、外展以避免負(fù)重，同時用蹄尖、蹄踵或蹄側(cè)負(fù)重。有時患肢不敢著地或提舉懸垂或負(fù)重不踏實(shí)或?qū)④|體偏向健康側(cè)。

運(yùn)步檢查多在平地上以快、慢部、作直線或圓周或急速回轉(zhuǎn)運(yùn)動。必要時在坡地和軟、硬地上檢查，以判定跛行的種類、程度和病變部位。

二、病理狀態(tài)

臨診上有支跛、懸跛、混合跛之分。

支跛——后方短步、患肢著地負(fù)重時間短，健肢快速、伸向前方落地，以緩解疼痛，支跛病變多在腕、跗關(guān)節(jié)以下的腱韌帶及蹄部。懸跛是患肢的提舉和伸展發(fā)生機(jī)能障礙，患肢運(yùn)步緩慢，而前半步短，病變多在腕、跗關(guān)節(jié)以上。

混合跛是患肢提舉、伸展及著地負(fù)重均出現(xiàn)機(jī)能障礙，常見于上肢關(guān)節(jié)疾病、骨折或同一患肢上兩個部位發(fā)病所引起。

為進(jìn)一步確定病變部位、病的性質(zhì)以便作確切的診斷，除視診外，對患肢的蹄、關(guān)節(jié)、骨及骨膜、腱、肌肉、黏液囊等部位，要進(jìn)行觸摸、如應(yīng)用X射線、攝影、傳導(dǎo)麻醉及檢蹄器等的診斷方法。

第五篇：獸醫(yī)臨床診療技術(shù)習(xí)題庫

獸醫(yī)臨床診療技術(shù)習(xí)題庫

項(xiàng)目一 緒 論

一、名詞解釋

1．癥狀

2.診斷

3.預(yù)后

4.全身癥狀

5.局部癥狀

6.主要癥狀

7.次要癥狀 8.典型癥狀

9.示病癥狀

10.固定癥狀

11.偶然癥狀

12.前驅(qū)癥狀

13.后遺癥狀 14.癥候群（綜合征，綜合癥）15.預(yù)后良好

16.預(yù)后不良

17.預(yù)后慎重

18.預(yù)后可疑

二、判斷題

1.動物機(jī)體對致病因素的刺激所呈現(xiàn)的全身性反應(yīng)為主要癥狀。（×）2.對疾病診斷有決定意義的癥狀為典型癥狀。（×）3.三尖瓣閉鎖不全時表現(xiàn)陽性頸靜脈搏動為示病癥狀。（√）

4.動物患病后能完全恢復(fù)，且保留著原有生產(chǎn)能力和經(jīng)濟(jì)價值，其預(yù)后判斷為良好。（√）

三、簡答題

1.診斷的基本步驟是什么？ 2.你認(rèn)為如何才能學(xué)好本課程？

項(xiàng)目二 動物的基本檢查方法及程序

一、名詞解釋

1．保定

2.問診

3.視診

4.觸診

5.指指叩診

6.聽診

7.嗅診

二、判斷題

1.對動物保定的目的僅僅是為了確保人和動物的安全。（×）2.視診檢查僅適用于個體檢查。（×）

3.皮膚溫度的觸診檢查方法屬于深部觸診。（×）4.食道探診檢查屬于觸診檢查。（√）5.觸診檢查敏感部位時，應(yīng)先輕后重。（√）6.叩診肺部產(chǎn)生的叩診音響為清音。（√）

7.臨床基本檢查方法的好壞，取決于檢查者的熟練程度和應(yīng)用技巧。（√）

三、選擇題

1．下列屬于獸醫(yī)臨診檢查第一步的是（D）

A．視診

B．觸診

C．叩診

D．問診

2．下列問診技巧不恰當(dāng)?shù)氖牵―）

A．避免重復(fù)提問

B．營造寬松、和諧的環(huán)境

C．注意提問的條理性

D．對腹瀉患者可問：“有里急后重的表現(xiàn)嗎？”

3．問診的內(nèi)容不包括（D）

A．主訴

B．現(xiàn)病史

C．既往史

D．臨床檢查結(jié)果 4．既往史內(nèi)容不包括（D）

A．傳染病及其他病史

B．家族史

C．預(yù)防接種史

D．經(jīng)濟(jì)價值 5．下列問診方式正確的是（D）

A．大便發(fā)黑嗎

B．有共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)嗎

C．嘔吐物是否有鐵銹色

D．除腹瀉外，還有其他表現(xiàn)嗎

6．下列不屬于視診內(nèi)容的是（B）

A．營養(yǎng)狀況

B．胸壁震動

C．胸廓狀態(tài)

D．運(yùn)動行為

7．下列關(guān)于叩診注意事項(xiàng)錯誤的是（B）

A．充分暴露檢查部位

B．為判斷叩診音響，應(yīng)使用強(qiáng)叩診 C．叩診方向與叩診部位垂直

D．宜在安靜的室內(nèi)進(jìn)行

8．關(guān)于觸診說法錯誤的是（D）

A．可借助于器械進(jìn)行間接觸診

B．觸診時應(yīng)先健康后病變部位

C．直腸檢查屬于觸診

D．應(yīng)用重力檢查

9．關(guān)于視診說法錯誤的是（A）

A．所有患病動物視診檢查，均應(yīng)做到全面而系統(tǒng)

B．通過牽溜進(jìn)行運(yùn)步行為檢查

C．應(yīng)在安靜場所進(jìn)行

D．應(yīng)在自然光線下進(jìn)行

10.腹腔注射時最適宜的保定方法是（C）

A．順提保定

B．站立保定

C．倒提保定

D．扎口保定

11.產(chǎn)生的音響為鼓音的叩診部位是（）

A．瘤胃左肷部

B．肺部

C．整個瘤胃部

D．臀部

四、簡答題

1.如何接近動物及其注意事項(xiàng)。2．簡述問診內(nèi)容及注意事項(xiàng)。

3.簡述視診的內(nèi)容、應(yīng)遵循的原則和注意事項(xiàng)。4.簡述觸感的種類并舉例說明。5.簡述觸診注意事項(xiàng)。

6.簡述叩診基本音及叩診注意事項(xiàng)。7.動物臨床檢查的一般程序是什么？ 8.對動物進(jìn)行現(xiàn)癥檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 9.病畜登記包括哪些內(nèi)容？ 10.流行病學(xué)調(diào)查包括哪些內(nèi)容？ 11.簡述病歷記錄的內(nèi)容和程序。

項(xiàng)目三 整體及一般檢查

一、名詞解釋

1．精神沉郁

2.共濟(jì)失調(diào)

3.稽留熱

4.弛張熱

5.間歇熱

6.回歸熱

7.脈搏

二、選擇題

1.下列不屬于生命體征的是（C）

A．呼吸

B．體溫

C．瞳孔

D．脈搏

2．營養(yǎng)狀況評價指標(biāo)不包括（B）

A．被毛和皮膚

B．體高

C．肌肉

D．皮下脂肪 3．發(fā)育狀況評價指標(biāo)不包括（A）

A．性別

B．體高

C．體重

D．年齡 4．與皮膚彈性無關(guān)的因素是（B）

A．營養(yǎng)狀況

B．體高

C．皮下脂肪

D．年齡 5．可視粘膜黃染的原因不包括（C）

A．急性肝炎

B．膽道阻塞

C．維生素B缺乏

D．溶血性貧血 6．體溫測量錯誤的是（A）

A．測量前將體溫計(jì)甩到35℃以下，測量完畢，體溫計(jì)無需再甩到35℃以下 B．動物應(yīng)充分休息后再測量

C．測量時涂潤滑劑 D．對肛門松弛的母畜，宜測陰道溫度 7．關(guān)于脈搏測定描述錯誤的是（D）

A．馬常檢查頜外動脈

B．牛常檢查尾動脈 C．小動物常檢查股動脈

D．脈搏數(shù)減少提示預(yù)后不良 8．呼吸頻率減少見于（A）

A．腦病

B．劇烈疼痛性疾病

C．呼吸器官疾病

D．心力衰竭 9．下列屬于生理性體溫變異的是，除外（D）

A．下午體溫較清晨高

B．高溫環(huán)境下體溫升高

C．采食后體溫稍升高

D．使役、運(yùn)動后大量出汗致體溫降低 10．關(guān)于血壓說法錯誤的是（A）

A．指靜脈壓

B．指動脈壓

C．包括收縮壓和舒張壓

D．血壓值和測定部位有關(guān) 11．淋巴結(jié)急性腫脹的特點(diǎn)不包括（B）

A．表明光滑

B．表明粗糙不平

C．熱、痛明顯

D．具有移動性 12．發(fā)熱分類錯誤的是（A）

A．微熱，體溫升高0.5℃以內(nèi)

B．中等熱，體溫升高1.0～2.0℃ C．極高熱，體溫升高3.0℃ 以上

D．高熱，體溫升高2.0～3.0℃ 13．關(guān)于稽留熱說法錯誤的的是（B）

A．發(fā)熱持續(xù)數(shù)天以上

B．24小時體溫波動在1.0～2.0℃ C．可見于大葉性肺炎

D．可見于豬瘟

14．熱型不典型或不規(guī)則的原因與下列因素有關(guān)，除外（C）

A．及時應(yīng)用抗生素

B．使用解熱藥物 C．輸液量的影響

D．疾病處于發(fā)展變化中 15．關(guān)于血壓說法錯誤的是（D）

A．反映血流速度

B．動物興奮、緊張或使役后，血壓可升高 C．指動脈管內(nèi)的壓力

D．熱性病時血壓升高 16．關(guān)于呼吸方式說法正確的是（D）

A．健康動物的呼吸方式均為胸腹式

B．健康動物的呼吸方式均為腹式 C．健康動物的呼吸方式均為胸式

D．健康犬以胸式呼吸為主 17.犬貓可視黏膜檢查的主要部位是（A）

A．眼結(jié)膜

B．鼻腔黏膜

C．口腔黏膜

D．直腸黏膜 18.犬貓?bào)w溫的主要部位是（D）

A.皮膚

B.口腔

C.腋下

D.直腸

三、判斷題

1.皮下氣腫時觸診有捻發(fā)音。（√）

2.按精神抑制的程度依次為沉郁、昏迷和嗜睡。（×）3.動物患破傷風(fēng)時通常呈現(xiàn)強(qiáng)迫躺臥姿態(tài)。（×）

4.皮下浮腫時無熱痛反應(yīng)，指壓有痕，與周圍組織界線清楚。（√）5.淋巴結(jié)膿性腫脹初期熱痛明顯，后期有波動感，穿刺見膿性內(nèi)容物。（√）

四、簡答題

1.動物整體狀況檢查包括哪些內(nèi)容？

2.一般檢查的主要內(nèi)容包括哪些？

3.眼結(jié)膜檢查方法、注意事項(xiàng)及臨床意義。

4.簡述淋巴結(jié)急性腫脹、慢性腫脹和化膿性腫脹的特點(diǎn)。5.簡述體溫測定方法和注意事項(xiàng)。

項(xiàng)目四 心血管系統(tǒng)檢查

一、名詞解釋

1．心搏動

2.心音

3.頸靜脈波動

4.心區(qū)叩診的絕對濁音

5.心區(qū)叩診的相對濁音 6.心律不齊

7.心雜音

二、選擇題

1.心搏動移位見諸于下列情況，除外（A）

A．心包縱隔胸膜粘連

B．膈疝

C．胸腔積液

D．氣胸 2．心搏動移位的影響因素，除外（C）

A．腹水

B．妊娠后期

C．心包積液

D．肺氣腫 3．關(guān)于心臟叩診，下列說法錯誤的是（A）

A．心臟叩診絕對濁音反映心臟實(shí)際大小

B．心臟叩診相對濁音反映心臟實(shí)際大小

C．心臟叩診區(qū)發(fā)生變化，還應(yīng)考慮肺臟的改變

D．肺氣腫時心臟叩診濁音區(qū)縮小 4．無法叩出真實(shí)心界的可能原因，除外（C）

A．左胸腔積液

B．嚴(yán)重肺氣腫

C．心臟明顯增大

D．縱隔腫瘤 5．心音強(qiáng)度的影響因素，除外（C）

A．胸壁厚度

B．心室收縮力

C．心臟大小

D．肺含氣量 6．第一心音增強(qiáng)的因素，除外（C）

A．貧血

B．發(fā)熱

C．主動脈關(guān)閉不全

D．二尖瓣狹窄 7．第一心音減弱的因素，除外（D）

A．主動脈關(guān)閉不全

B．二尖瓣關(guān)閉不全

C．心衰

D．高血壓 8．第二心音增強(qiáng)的因素，除外（C）

A．腎炎

B．左心衰竭

C．主動脈關(guān)閉不全

D．二尖瓣狹窄 9．第二心音減弱的因素，除外（D）

A．大出血

B．嚴(yán)重脫水

C．主動脈關(guān)閉不全

D．肺源性心臟病 10．肯定屬于器質(zhì)性心臟雜音的是，除外（B）

A．舒張期雜音

B．收縮期雜音

C．連續(xù)性雜音

D．隨體位變化而改變的雜音 11．屬于功能性心臟雜音的是（B）

A．心包摩擦音

B．發(fā)熱

C．心肺性雜音

D．收縮期雜音 12．可在右側(cè)聽取心音最強(qiáng)點(diǎn)的是（B）

A．二尖瓣口

B．三尖瓣口

C．主動脈瓣口

D．肺動脈瓣口

13．聽診心臟時發(fā)現(xiàn)金屬樣心音，主要見于（A）

A．破傷風(fēng)

B．慢性心內(nèi)膜炎

C．豬丹毒

D．瓣膜閉鎖不全

14．血容量不足時，心臟聽診時會出現(xiàn)（A）

A．第一心音增強(qiáng)

B．第一心音減弱

C．第二心音增強(qiáng)

D．第二心音減弱 15．脈搏強(qiáng)弱和大小與下列因素有關(guān)，除外（D）

A．動脈充盈量、血流速度

B．外周血管阻力

C．血管壁彈性

D．呼吸頻率 16．頸靜脈充盈、怒張，可見于下列情況，除外（C）

A．右心功能不全

B．三尖瓣關(guān)閉不全

C．后腔靜脈阻塞

D．心肌病

17．關(guān)于頸靜脈波動說法正確的是，除外（D）

A．陰性頸靜脈波動見于右心衰竭

B．陽性頸靜脈波動見于三尖瓣閉鎖不全

C．假性頸靜脈波動見于主動脈關(guān)閉不全

D．陰性頸靜脈波動與心搏動一致

18.牛心臟檢查的首選方法是（B）

A．視診

B．聽診

C．觸診

D．叩診

三、判斷題

1.靜脈萎陷表明大量血液淤積在毛細(xì)血管內(nèi)。（√）

2.靜脈過度充盈表明全身靜脈血液回流受阻，見于心力衰竭。（√）3.心肌弛緩造成的心雜音屬于器質(zhì)性雜音。（×）4.右心衰竭可致頸靜脈陰性波動。（√）

5.牛創(chuàng)傷性心包炎時，頸靜脈溝處腫脹，且有熱、痛反應(yīng)（×）。

四、簡答題

1.簡述心音聽診方法、內(nèi)容及注意事項(xiàng)。2.簡述決定心搏動強(qiáng)弱的因素。

3.簡述頸靜脈波動性的檢查方法及臨床意義。

項(xiàng)目五 呼吸系統(tǒng)檢查

一、名詞解釋

1．吸氣延長

2.呼氣延長

3.間斷呼吸

4.畢氏呼吸

5.庫氏呼吸

6.陳-施二氏呼吸

7.氣喘

8.人工誘咳

9.水平濁音

二、選擇題

1.肺氣腫時不會出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變（C）

A．桶狀胸

B．過清音

C．肺部濕羅音

D．廣泛的可逆性氣道阻塞 2．下列哪項(xiàng)可使腹式呼吸減弱或消失（A）

A．腹膜炎

B．肺膿腫

C．肋骨骨折

D．肺炎 3．下列哪項(xiàng)可使胸式呼吸減弱或消失（D）

A．腹膜炎

B．急性腹膜炎

C．急性胃擴(kuò)張

D．胸膜炎 4．健康動物肺部的叩診音為（B）

A．鼓音

B．清音

C．過清音

D．濁音 5．一側(cè)胸廓擴(kuò)張受限常見于下列情況，除外（D）

A．肋骨骨折

B．阻塞性肺不張

C．大量胸腔積液

D．重度一氧化碳中毒 6．正常呼吸音包括，除外（B）

A．氣管呼吸音

B．捻發(fā)音

C．肺泡呼吸音

D．支氣管呼吸音 7．下列哪項(xiàng)屬于中毒性呼吸困難（A）

A．血液酸性代謝產(chǎn)物增加

B．重度貧血

C．支氣管炎

D．嚴(yán)重的胸壁外傷 8．吸氣性呼吸困難見于下列那種情況（A）

A．萎縮性鼻炎

B．細(xì)支氣管炎

C．肺氣腫

D．胸膜炎 9．呼氣性呼吸困難見于下列那種情況（C）

A．鼻腫瘤

B．喉頭水腫

C．慢性肺氣腫

D．胸膜炎 10．不屬于肺源性呼吸困難的是（D）

A．呼氣性呼吸困難

B．吸氣性呼吸困難

C．混合性呼吸困難 D．亞硝酸鹽中毒

11．膈肌麻痹引起的呼吸困難屬于（C）

A．呼氣性呼吸困難

B．吸氣性呼吸困難

C．混合性呼吸困難

D．神經(jīng)性呼吸困難 12．鐵銹色鼻液提示（B）

A．小葉性肺炎

B．大葉性肺炎

C．肺壞疽

D．肺膿腫 13．慢性肺氣腫時不會表現(xiàn)（B）

A．桶狀胸

B．肺部濕啰音

C．過清音

D．呼氣相延長

14．健康狀況下，肺部不能聽到支氣管呼吸音的是（B）

A．犬

B．馬

C．牛

D．羊 15．屬于異常肺泡呼吸音的是，除外（D）

A．呼吸音減弱或消失

B．呼吸音增強(qiáng)

C．啰音

D．濁音

16．影響正常肺泡呼吸音強(qiáng)弱的因素，除外（D）

A．肺組織彈性

B．胸壁的厚度

C．營養(yǎng)狀況

D．體格 17．關(guān)于濕啰音說法錯誤的是（D）

A．吸氣和呼氣均可聽到

B．吸氣末最明顯

C．部位較恒定

D．表明肺臟存在空洞

18．關(guān)于肺臟聽診捻發(fā)音下列說法錯誤的是（C）

A．表示肺臟的實(shí)質(zhì)性病變

B．吸氣末最明顯 C．表明肺臟存在空洞

D．性質(zhì)不易變 19．不符合肺水腫體征的說法是（A）

A．胸廓呈桶狀

B．呼吸運(yùn)動減弱

C．呼吸音減弱

D．聽診呈濕啰音 20．健康動物的肺泡呼吸音類似（A）

A．“夫、夫”聲

B．“赫、赫”聲

C．捻發(fā)聲

D．雷鳴聲 21．肺臟聽診時，開始部位宜在肺聽診區(qū)的（B）

A．上1/3

B．中1/3

C．下1/3

D．前l(fā)/3 22．肺臟聽診時，清音最明顯的部位在（A）

A．中部

B．上面

C．下面

D．前面

三、判斷題

1.咳嗽是動物的一種保護(hù)性反射動作，借以將呼吸道異物或分泌物排出休外，屬于生理反應(yīng)。（×）

2.健康馬肺部聽不到支氣管呼吸音。（√）

3.牛、綿羊、山羊、豬在第3~4肋間肩端水平線上下可聽到混合性支氣管呼吸音。（√）犬在整個肺部聽不到明顯的支氣管呼吸音。（×）3.肺氣腫時肺部叩診區(qū)擴(kuò)大。（×）4.肺氣腫時叩診產(chǎn)生的音響為鼓音。（×）

5.肺部聽診肺泡呼吸音時，深呼吸時比淺呼吸時強(qiáng)。（√）

四、簡答題

1.簡述異常呼吸節(jié)律及其特點(diǎn)。

2.簡述肺部叩診區(qū)的劃分方法。

3.簡述肺部叩診方法、注意事項(xiàng)及常見臨床意義。4.簡述肺部聽診方法、注意事項(xiàng)及常見臨床意義。5.試分析肺泡呼吸音減弱或消失的原因。

項(xiàng)目六 消化系統(tǒng)檢查

一、名詞解釋

1．異嗜

2.腹瀉

3.便秘

4.里急后重

5.排糞失禁

二、選擇題

1.下腹部顯著增大，觸診有波動感，叩診呈水平濁音，可見于（A）

A．腹膜炎

B．腹下浮腫

C．膀胱內(nèi)充滿尿液

D．尿路結(jié)石 2．口唇的緊張性增高，可見于（A）

A．面神經(jīng)麻痹

B．破傷風(fēng)

C．口炎

D．下頜骨骨折 3．動物發(fā)生下列疾病時表現(xiàn)流涎，除外（D）

A．有機(jī)磷中毒

B．咽麻痹

C．口炎

D．阿托品中毒 4．反芻功能障礙表現(xiàn)，除外（A）

A．每次的反芻持續(xù)時間過短

B．開始出現(xiàn)反芻時間過遲

C．反芻完全停止

D．每晝夜出現(xiàn)的反芻次數(shù)稀少 5．關(guān)于胃導(dǎo)管使用說法錯誤的是（D）

A．要選擇適宜粗細(xì)及長短的胃導(dǎo)管

B．胃導(dǎo)管插入時，動作應(yīng)輕柔

C．咽喉炎時禁用胃導(dǎo)管

D．胃導(dǎo)管使用完畢，需直接緩慢抽出 6．健康牛每小時噯氣次數(shù)為（C）

A．4～8

B．10～20

C．20～30

D．30～40 7．健康成年牛，一晝夜反芻次數(shù)為（A）

A．4～8

B．10～20

C．20～30

D．30～40 8．健康成年牛，每分鐘瘤胃蠕動次數(shù)為（A）

A．1～3

B．3～5

C．4～8

D．8～10 9．瘤胃收縮蠕動波持續(xù)時間為（A）

A．15～30s

B．5～10s

C．40～50s

D．50～60s 10．瘤胃臌氣初期說法正確的是，除外（D）

A．瘤胃蠕動次數(shù)增加

B．瘤胃蠕動強(qiáng)度增大

C．瘤胃持續(xù)時間延長 D．瘤胃蠕動消失

11．瘤胃蠕動次數(shù)稀少，力量微弱，一般與下列疾病無關(guān)（D）

A．前胃弛緩

B．瘤胃積食

C．前胃功能障礙 D．瘤胃臌氣初期

12．牛發(fā)生瘤胃積食時，叩診左肷部出現(xiàn)（D）

A．鼓音

B．過清音

C．空匣音

D．濁音 13．牛發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃-心包炎時表現(xiàn)為，除外

A．上坡容易下坡難

B．下坡容易上坡難

C．愿意右轉(zhuǎn)彎

D．網(wǎng)胃觸診抗拒

14．病?？谇患昂舫鰵怏w有爛蘋果味，多提示發(fā)生了（D）

A．氯仿中毒

B．爛蘋果渣中毒

C．維生素B6缺乏

D．酮癥 15．下列動物嘔吐易發(fā)順序排列正確的是（B）

A．馬、牛、豬、犬

B．犬、豬、牛、馬

C．牛、馬、豬、犬 D．馬、豬、犬、牛

16．檢查牛的肝臟，網(wǎng)胃，瓣胃，食道時，應(yīng)分別在其（A）

A．右側(cè)，左側(cè)，右側(cè)，左側(cè)

B．右側(cè)，右側(cè)，左側(cè)，左側(cè) C．右側(cè)，左側(cè)，左側(cè)，右側(cè)

D．左側(cè)，左側(cè)，右側(cè)，右側(cè)

17．若在牛左側(cè)肋弓區(qū)用叩診和聽診相結(jié)合方法，聽到鋼管音，則提示（C）

A．瘤胃臌氣

B．腸臌氣

C．真胃左方變位

D．真胃右方扭轉(zhuǎn) 18．關(guān)于真胃檢查部位正確的是（B）

A．左下腹第9～11肋骨間，沿肋弓緊貼腹底壁 B．右下腹第9～11肋骨間，沿肋弓緊貼腹底壁 C．右側(cè)第7～9肋骨間，肩關(guān)節(jié)水平線上下3cm范圍內(nèi) D．左側(cè)第7～9肋骨間，肩關(guān)節(jié)水平線上下3cm范圍內(nèi) 19．真胃叩診檢查呈現(xiàn)鼓音則提示，除外（D）

A．幽門痙攣

B．真胃擴(kuò)張

C．十二指腸扭轉(zhuǎn)

D．真胃炎

20．反芻動物的小腸蠕動音為（B）

A．捻發(fā)音

B．含漱音

C．沙沙聲

D．雷鳴音 21．腸音增強(qiáng)見于（D）

A．腸便秘

B．腸套疊

C．熱性病

D．急性腸炎

22．馬屬動物每分鐘可聽到小腸蠕動（B）

A．3～5次

B．5～8次

C．8～12次

D．12～15次 23．對大動物直腸檢查方法錯誤的是（C）

A．術(shù)者剪短指甲并打磨光滑

B．手臂涂以潤滑劑

C．腹圍增大時，無需處理

D．術(shù)者將檢手拇指放于掌心，其余四指并攏集聚呈圓錐形 24．直腸檢查膀胱高度膨大，充滿尿液，不提示（A）

A．前列腺炎

B．膀胱括約肌痙攣

C．尿道結(jié)石 D．膀胱麻痹

25．動物表現(xiàn)排糞帶痛，不提示（B）

A．腹膜炎

B．肛門括約肌松弛

C．直腸穿孔

D．胃腸炎

26．阻塞性黃疸時，糞便顏色為（D）

A．黃綠色

B．暗紅色

C．黑色

D．綠色 27．肝區(qū)敏感，一般不提示（D）

A．化膿性肝炎

B．急性肝炎

C．肝膿腫

D．腹部手術(shù)后 28．牛脾臟腫大，不提示（D）

A．血孢子蟲病

B．炭疽

C．脾炎

D．急性胃擴(kuò)張 29．犬脾臟腫大，不提示（D）

A．白血病

B．炭疽

C．脾炎

D．犬蠕形螨病

三、判斷題

1.嘔吐是胃內(nèi)容物不自主地經(jīng)口/鼻排出體外的現(xiàn)象，是動物的一種保護(hù)性生理反應(yīng)。（×）2.流涎是音唾液分泌過多或吞咽障礙所致。（√）3.阻塞性黃疸時，糞便呈灰白色黏土狀。（√）3.瘤胃臌氣時，瘤胃蠕動減弱甚至消失。（×）

四、簡答題

1.簡述瘤胃臌氣時的臨床表現(xiàn)。

2.簡述皺胃檢查部位、方法和常見臨床意義。3.簡述食管檢查方法和常見臨床意義。4.簡述排糞異常表現(xiàn)。

項(xiàng)目七 泌尿生殖系統(tǒng)檢查

一、名詞解釋

1．多尿

2.頻尿

3.尿閉（尿潴留）

4.尿失禁

5.尿淋漓

二、選擇題

1.尿閉不提示（D）

A．尿路狹窄

B．膀胱麻痹

C．尿路阻塞

D．脊柱斷裂 2．可引起頻尿的疾病是（A）

A．尿道炎

B．膀胱麻痹

C．脊柱斷裂

D．膀胱括約肌松弛 3．引起腎前性無尿的疾病是（B）

A．腎炎

B．嚴(yán)重脫水

C．尿路結(jié)石

D．膀胱括約肌痙攣 4．少尿中尿量減少是指（A）

A．24小時內(nèi)總排尿量

B．單次排尿量

C．12h內(nèi)總排尿量

D．特定時間的排尿量

5．少尿見于下列那種情況，除外（D）

A．急性腎炎

B．休克

C．大出血

D．醛固酮增多癥

6．不表現(xiàn)水腫的疾病是（B）

A．肝硬化

B．膀胱結(jié)石

C．右心衰竭

D．腎病綜合征 7．全身性水腫主要見于（B）

A．心源性

B．肺源性

C．腎源性

D．營養(yǎng)不良性 8．長期性多尿見于，除外（A）

A．腎病綜合征

B．糖尿病

C．慢性腎炎

D．醛固酮增多癥 9．陰門流出腐敗壞死組織或膿性分泌物時，不提示（D）

A．胎衣不下

B．陰道炎

C．子宮炎

D．乳房炎

10.德國牧羊犬，雄性，觸診腎區(qū)有避讓反應(yīng)，少尿。尿液檢查：蛋白質(zhì)陽性，比重降低。B 超檢查顯示雙腎腫大。

? 該犬所患疾病可能是（A）

A、急性腎炎

B、腎性骨病

C、急性腎衰竭

D、慢性腎衰竭 ? 首選的檢驗(yàn)項(xiàng)目是（A）

A、尿常規(guī)

B、血常規(guī)

C、電解質(zhì)

D、血?dú)夥治?/p>

11.犬，7歲，雌性，5周前發(fā)情，精神沉郁，食欲廢絕，尚飲水，嘔吐，嘔吐物為黃色，尿液顏色加深，排黑色稀糞，鼻鏡干燥，腹圍對稱性增大，觸診敏感，陰門附有少量膿性帶血色分泌物，氣味難聞，則：

? 該病疑似為（B）

A．膀胱結(jié)石

B．子宮蓄膿

C．腹膜炎

D．發(fā)情期 ? 若對該犬進(jìn)行確診，需進(jìn)行（D）

A．B超

B．X線攝片

C．血常規(guī)檢查

D．X線攝片或B超 ? 若對該犬進(jìn)行治療，適宜的措施是（B）

A．膀胱切開術(shù)

B．子宮摘除術(shù)

C．腹腔注射藥物

D．不需要治療

三、判斷題

1.健康動物的尿液均應(yīng)澄清透明。（×）2.腎功能不全時導(dǎo)致的無尿?qū)儆谡嫘詿o尿。（√）3.陰囊疝時表現(xiàn)一側(cè)陰囊顯著增大，且無熱痛表現(xiàn)。（×）4.急性腎炎時表現(xiàn)少尿。（√）

四、簡答題

1.簡述腎臟檢查方法及常見臨床意義。2.簡述排尿障礙的表現(xiàn)及特點(diǎn)。

3.簡述陰門檢查的方法及常見臨床意義。

項(xiàng)目八 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

一、名詞解釋

1．痙攣

2.癱瘓（麻痹）

3.淺感覺

4.深感覺

二、選擇題

1.下列不屬于不隨意運(yùn)動的是（B）

A．強(qiáng)迫運(yùn)動

B．癱瘓

C．震顫

D．痙攣 2．淺感覺不包括（D）

A．痛覺

B．觸覺

C．溫覺

D．嗅覺 3．特殊感覺不包括（D）

A．視覺

B．聽覺

C．味覺 D．電覺

4．淺反射是刺激下列哪些結(jié)構(gòu)引起的反應(yīng)（A）

A．皮膚，粘膜

B．皮膚，肌腱

C．皮膚，骨膜

D．粘膜，肌腱 5．下列哪些感覺屬于深感覺（C）

A．觸覺

B．痛覺

C．空間位置覺

D．視覺 6．下列不屬于淺反射的是（B）

A．角膜反射

B．膝反射

C．肛門反射

D．提睪反射 7.動物昏迷時，下列說法錯誤的是（A）

A．尚存有意識

B．對外界刺激無反應(yīng)

C．心律不齊

D．呼吸不規(guī)則 8.一貓因腰薦部脊髓損傷致兩后肢對稱性癱瘓，屬于（C）

A．單癱

B．偏癱

C．截癱

D．全癱 9．下列符合中樞性癱瘓?zhí)攸c(diǎn)的是，除外（D）

A．肌肉張力增高

B．腱反射亢進(jìn)

C．皮膚反射減弱或消失 D．肌肉萎縮明顯

10.使役用馬，4歲，雄性，近來出現(xiàn)站立時兩前肢明顯向后負(fù)重，剛開始走路時跛行明顯，隨運(yùn)動時間延長，跛行減輕甚至消失。

? 根據(jù)上述癥狀，該病最可能是（D）

A．蹄葉炎

B．骨折

C．腐蹄病

D．風(fēng)濕 ? 14．若對該病進(jìn)行確診，最適宜的檢查方法是（A）A．水楊酸鈉皮內(nèi)反應(yīng)試驗(yàn)

B．血清鈣測定 C．X線檢查

D．白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) ? 若進(jìn)行血常規(guī)檢查，不會出現(xiàn)的是（D）

A．血紅蛋白含量增多

B．淋巴細(xì)胞減少

C．單核細(xì)胞增多

D．血沉減慢

三、判斷題

1.中樞性癱瘓?jiān)斐傻募∪馕s較外周性癱瘓明顯。（×）2.健康動物進(jìn)行瞳孔對光反射檢查時，瞳孔會縮小。（√）3.痛覺檢查時應(yīng)從頭部開始而不是從痛覺比較差的臀部開始。（×）

四、簡答題

1.簡述運(yùn)動機(jī)能障礙的表現(xiàn)。2.簡述一般感覺檢查包括哪些內(nèi)容。

項(xiàng)目九 治療技術(shù)

一、選擇題

1.大動物腹腔穿刺術(shù)，最適宜的保定方法是（D）

A．鼻鉗保定

B．左側(cè)臥保定

C．仰臥保定

D．站立保定 2．瘤胃穿刺最適宜的部位是（D）

A．左側(cè)肷部

B．左側(cè)腹中部

C．左側(cè)最后肋骨部

D．右側(cè)肷部 3．瓣胃穿刺最適宜的部位是（B）

A．左側(cè)第8肋間后緣或第9肋間前緣

B．右側(cè)第8肋間后緣或第9肋間前緣

C．右側(cè)第7～9肋間

D．左側(cè)第7～9肋間 4．瘤胃穿刺說法錯誤是（A）

A．為搶救動物生命，應(yīng)快速連續(xù)放氣以降低腹壓

B．嚴(yán)格消毒，防止術(shù)部污染

C．緊急情況下，無套管針時，可用竹管等放氣

D．套管針向右側(cè)肘頭方向進(jìn)針

5．下列不屬于灌服給藥禁忌癥的是（C）

A．喉炎

B．咽炎

C．胃炎

D．嚴(yán)重呼吸困難 6．牛皮下注射的部位一般宜選擇在（A）

A．頸部上1/

3、中交界處

B．頸部中、下1/3交界處 C．頸中部

D．股內(nèi)側(cè) 7．下列可用于皮下注射給藥的是（D）

A．鈣劑

B．砷劑

C．水合氯醛

D．血清 8．關(guān)于肌肉注射下列說法錯誤的是（D）

A．強(qiáng)刺激性藥物不能肌肉注射

B．長期肌肉注射時，應(yīng)交替注射部位 C．淤血及血腫部位不宜進(jìn)行肌肉注射

D．為減少損失，可選擇瘢痕及以前注射的針眼部位進(jìn)行注射 9．犬靜脈注射給藥最適宜的部位是（C）

A．耳靜脈

B．頸靜脈

C．前臂頭靜脈

D．后肢小隱靜脈 10．關(guān)于補(bǔ)液說法錯誤是（B）

A．先快后慢

B．先淡后濃

C．見尿補(bǔ)鉀

D．隨時調(diào)整 11.肌肉注射部位應(yīng)選擇（D）

A．肌肉豐滿

B．無大血管

C．無大神經(jīng)

D．以上均包括 12.犬靜脈穿刺最常用的血管是（D）

A．耳靜脈

B．前腔靜脈

C．后腔靜脈

D．橈外側(cè)靜脈 13.頸靜脈注射時，漏注可引起較嚴(yán)重頸靜脈周圍炎的注射液是（A）

A．5%水合氯醛

B．0.5%普魯卡因

C．5%葡萄糖溶液

D．0.9%氯化鈉溶液

二、判斷題

1.皮下注射時指將藥物注射于皮膚的表皮與真皮之間的一種注射方法。（×）2.一般刺激性強(qiáng)、較難吸收的藥物可進(jìn)行皮下注射。（×）

3.靜脈注射藥效迅速，且排泄緩慢，因此是臨床上常用的一種急救給藥方法。（×）4.為減少損傷，再次注射時可在有針眼的地方進(jìn)行。（×）5.油類制劑可進(jìn)行肌肉注射，而精致進(jìn)行靜脈注射。（√）

三、簡答題

1.肌肉注射的原則及注意事項(xiàng)。2.豬靜脈注射方法及注意事項(xiàng)。3.瘤胃穿刺的適應(yīng)癥、方法及注意事項(xiàng)。4.瓣胃穿刺注射的方法及注意事項(xiàng)。

5.簡述胃導(dǎo)管給藥時如何判斷胃導(dǎo)管正確插入？

6.胃導(dǎo)管給藥時，如果誤將藥物灌入氣管應(yīng)采取哪些措施？

項(xiàng)目十 血常規(guī)檢查

一、名詞解釋

1．核左移

2.核右移

3.抗凝劑

二、選擇題

1.下列抗凝劑量中，既可用作血液抗凝，又可作為血液保養(yǎng)的是（B）

A．乙二胺四乙酸鹽

B．枸櫞酸三鈉

C．雙草酸鹽

D．肝素

2．下列情況可致紅細(xì)胞減少，除外（B）

A．妊娠后期

B．慢性肺炎

C．出血性貧血 D．再生障礙性貧血

3．血液循環(huán)中的白細(xì)胞不包括（D）

A．嗜酸性粒細(xì)胞

B．嗜堿性粒細(xì)胞

C．嗜中性粒細(xì)胞

D．骨髓細(xì)胞 4．發(fā)生寄生蟲疾病時，血液中白細(xì)胞變化正確的是（A）

A．嗜酸性粒細(xì)胞增多

B．嗜堿性白細(xì)胞增多 C．嗜中性白細(xì)胞增多

D．單核細(xì)胞增多 5．淋巴細(xì)胞生理性增多，見于（A）

A．興奮

B．運(yùn)動后

C．應(yīng)激

D．單核細(xì)胞增多 6．中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（D）

A．組織廣泛損傷

B．劇烈運(yùn)動

C．急性中毒

D．急性感染 7．下列說法錯誤的是（D）

A．再生性核左移：桿狀核粒細(xì)胞增多，同時白細(xì)胞總數(shù)也增多 B．輕度核左移：僅桿狀核粒細(xì)胞大于6% C．中度核左移：桿狀核粒細(xì)胞大于10%，并出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞 D．退行性核左移：分葉核粒細(xì)胞增多 8．臨床上可作為風(fēng)濕病參考指標(biāo)的是（B）

A．血壓增高

B．血沉加快

C．血紅蛋白含量降低

D．血小板減少 9．關(guān)于紅細(xì)胞比容說法錯誤的是（B）

A．指紅細(xì)胞在全血中所占容積的比值

B．紅細(xì)胞比容與紅細(xì)胞數(shù)成正比 C．有助于貧血的分類

D．可反映血液濃縮程度

三、判斷題

1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可用冰醋酸作為稀釋液。（×）

2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時，可將血液稀釋200倍或400倍。（√）3.核右移是機(jī)體恢復(fù)良好的征兆。（×）

4.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時需在暗視野下計(jì)數(shù)。（×）5.白細(xì)胞計(jì)數(shù)時需計(jì)數(shù)5個中方格內(nèi)的白細(xì)胞。（×）6.病毒性疾病時白細(xì)胞總數(shù)增多。（×）

7.血紅蛋白吸管上標(biāo)注有2個刻度，分別為10ml和20ml。（×）8.貧血時紅細(xì)胞總數(shù)降低。（×）

9.寄生蟲感染時，動物嗜堿性粒細(xì)胞增多。（×）

四、簡答題

1.簡述紅細(xì)胞計(jì)數(shù)操作步驟及注意事項(xiàng)。2.簡述核左移、核右移的臨床意義。3.簡述血紅蛋白變化的臨床意義。

項(xiàng)目十一 尿常規(guī)檢查

一、名詞解釋

1．尿潛血

2.血尿

3.血紅旦白尿

二、選擇題

1.肉食動物進(jìn)行尿潛血檢查應(yīng)禁食（C）

A．1d

B．2d

C．3d

D．4d 2.健康動物尿液密度應(yīng)小于（B）

A．1

B．2

C．3

D．4 3.健康牛尿液pH值應(yīng)（B）

A．＜7

B．＞7

C．＝7

D．以上都有可能 4.健康動物尿液蛋白質(zhì)應(yīng)呈（B）

A．弱陽性

B．陰性

C．強(qiáng)陽性

D．以上都有可能 5.聯(lián)苯胺冰醋酸法進(jìn)行尿潛血檢查時，陽性應(yīng)呈（A）

A．藍(lán)色或綠色

B．紅色

C．白色渾濁

D．綠色

6.已知尿液密度計(jì)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)溫度為20℃，用其測定度為26℃尿液溫，測定的密度值為1.002，則該尿樣的實(shí)際密度值為（D）

A．1.001

B．1.002

C．1.003

D．1.004 7.尿液蛋白質(zhì)定量測定時，要求尿液呈中性或弱酸性，若尿樣呈堿性，則可用來酸化尿樣的試劑是（A）

A．10%醋酸

B．10%硝酸

C．10%碳酸

D．10%鹽酸 8.可用于觀察尿液有形成分的最佳防腐劑是（C）

A．苯酚

B．硼酸

C．福爾馬林

D．麝香草酚 9．關(guān)于尿比重說法錯誤的是（B）

A．糖尿病時，尿比重與尿量成反比

B．腹瀉可致尿比重下降 C．慢性腎臟疾病時常為等滲尿液

D．急性腎功能衰竭時，尿比重降低 10．下列哪項(xiàng)在尿液有機(jī)沉渣檢查發(fā)現(xiàn)是正常的

A．紅細(xì)胞

B．白細(xì)胞

C．粘液

D．上皮細(xì)胞

三、判斷題

1.煮沸加酸法進(jìn)行尿液蛋白質(zhì)測定時，若見尿樣變渾濁，則表明尿液蛋白質(zhì)呈陽性。（×）2.尿樣呈肉眼可見紅色，則表明該尿樣為尿潛血陽性。（×）3.急性腎炎時，尿蛋白含量增高。（√）4.伴有少尿的疾病，尿比重增高。（√）

5.采集尿樣后若不能立即檢查，為防止發(fā)酵分解應(yīng)加入防腐劑保存。（×）

四、簡答題

1.簡述尿液比重測定方法及臨床意義。2.簡述血尿和血紅蛋白尿的異同點(diǎn)。3.簡述尿潛血測定方法及臨床意義。

4.簡述煮沸加酸法測定尿蛋白的方法及臨床意義。5.簡述尿液pH值變化的臨床意義。