第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度

一、就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度

1、參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度。

2、縣內(nèi)不能診治的疾病，由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，方可前往市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院治療。

3、急診搶救患者，直接到市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院救治的，縣合管中心根據(jù)上級(jí)醫(yī)院病志資料記載的病情嚴(yán)重程度予以審定，不需要縣級(jí)轉(zhuǎn)診證明。

4、肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診，方可到市及市級(jí)以上定點(diǎn)?？漆t(yī)院住院治療。

二、藥品、診療目錄管理制度

1、參合農(nóng)民就診時(shí)，要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時(shí)，要征得患者或者家屬的同意，并在新農(nóng)合住院自費(fèi)藥品同意單上簽字，同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在檢查單上注明“自費(fèi)”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費(fèi)診療項(xiàng)目同意單上簽字。

三、一日清單制度

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)科室微機(jī)操作人員，必須從參合患者入院當(dāng)日就按照規(guī)定的項(xiàng)目和格式及時(shí)準(zhǔn)確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費(fèi)用信息，并為患者出具費(fèi)用項(xiàng)目清單。

2、實(shí)施墊付制結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)按照《墊付醫(yī)藥費(fèi)管理辦法》規(guī)定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補(bǔ)償信息。

3、縣合管中心受理參合患者住院病案資料時(shí)，認(rèn)真審查和復(fù)核醫(yī)囑、處方和一日清單，對(duì)于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費(fèi)墊付款。

四、入、出院管理制度

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經(jīng)核對(duì)參合人員身份，確認(rèn)無(wú)誤后方可辦理住院手續(xù)。

2、參合人員住院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科要 跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等問(wèn)題發(fā)生。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)達(dá)到出院指征的住院患者，要及時(shí)辦理出院手續(xù)。不得隨意延長(zhǎng)住院時(shí)間，要嚴(yán)格控制出院帶藥量。

5、參合人員在?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合性定點(diǎn)機(jī)構(gòu)專科療區(qū)）就診，只限于主治本專科疾病及其并發(fā)癥。經(jīng)診斷為非本?？萍膊〉模坏檬罩稳朐?。住院后確診為非專科疾病的，要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予承擔(dān)。

五、補(bǔ)償?shù)怯浿贫?/p>

1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由和管科負(fù)責(zé)院內(nèi)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)存檔工作，做到專人負(fù)責(zé)，不出偏差。

2、對(duì)門診就醫(yī)或者住院的參合患者，要根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確的給予結(jié)算。門診患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行申報(bào)制度，住院患者醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行墊付制度，出院當(dāng)天結(jié)算。

3、認(rèn)真填寫合作醫(yī)療門診（或住院）補(bǔ)償基本情況匯總表，及時(shí)上報(bào)到縣合作醫(yī)療中心。

4、報(bào)表數(shù)字真實(shí)、記載清晰、日清月結(jié)、裝訂整齊。

5、經(jīng)縣合管中心審核通過(guò)的報(bào)表明細(xì)，要按期存檔。存檔報(bào)表，要求蓋有公章，院長(zhǎng)簽字，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)核準(zhǔn)簽字，報(bào)表人簽字。所有的報(bào)表均要求有電子文檔。

6、縣合管中心由專人負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合報(bào)銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。做到有電子存檔數(shù)據(jù)，及時(shí)分類匯總，制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

六、補(bǔ)償審核、審批制度

1、定點(diǎn)醫(yī)院要求成立院內(nèi)合管科，負(fù)責(zé)本院合作醫(yī)療患者的就診及補(bǔ)償初審工作，有關(guān)材料要有專人負(fù)責(zé)，按照新農(nóng)合政策規(guī)定，認(rèn)真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將本院已結(jié)算的患者數(shù)據(jù)匯總，定期上報(bào)縣合管中心復(fù)審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的表格，數(shù)字真實(shí)，及時(shí)歸檔。

3、縣合管中心由2人以上負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)病例的審核工作。對(duì)縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項(xiàng)目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。對(duì)縣外報(bào)銷審核中發(fā)現(xiàn)的違章病歷進(jìn)入稽查程序。

4、經(jīng)復(fù)查合格的補(bǔ)償憑證，移交給縣合管中心財(cái)務(wù)科進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核。經(jīng)主任簽字后，由財(cái)政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶，縣外住院患者補(bǔ)償款以戶主姓名存入代理銀行個(gè)人賬戶。

規(guī)格：高100cm，長(zhǎng)200cm

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”管理制度

1、在各新合中心的指導(dǎo)下，積極宣傳貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度；積極向就診參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及規(guī)定。

2、認(rèn)真核對(duì)就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫《住院病人入出院登記表》，并及時(shí)通知新合中心。

3、參合患者出院時(shí)認(rèn)真檢查相關(guān)資料齊全、完整后，將本次住院的費(fèi)用及本參合農(nóng)民累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)情況，登記在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》上，不得支付無(wú)效證件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，嚴(yán)格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項(xiàng)目，非基本用藥和非基本診療項(xiàng)目費(fèi)用控制在人均總費(fèi)用的10%內(nèi)，同類藥品在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，首選療效好、價(jià)格較低的藥品。

5、平均住院總費(fèi)用、起伏線、報(bào)銷比例、控制在新合中心規(guī)定的限額內(nèi)，藥品費(fèi)用不超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用的45%，自費(fèi)藥品總費(fèi)用之比不超過(guò)10%，向參合農(nóng)民提供超出合作醫(yī)療范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，征得參合農(nóng)民或其家屬的同意，簽定確認(rèn)書；特檢項(xiàng)目經(jīng)審核后，統(tǒng)一報(bào)新合中心審批。

6、按醫(yī)療原則掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農(nóng)民；參合農(nóng)民的年平均住院天數(shù)在10天內(nèi)；及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時(shí)間，病人無(wú)理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)通知新農(nóng)合中心。

7、嚴(yán)格按醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治，對(duì)不能診治、符合轉(zhuǎn)診條件的病人及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不得將有能力診治的病人向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理治療，不重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)格藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料的采購(gòu)管理，不得用假藥、劣藥。

9、嚴(yán)格出院帶藥，出院帶藥量本次疾病7日用藥量的原則給藥，藥品價(jià)格或醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不得高于物價(jià)部門定價(jià)，10、按各新合中心的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送參合住院病人的相關(guān)材料和數(shù)據(jù)。

11、負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的各種問(wèn)題。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度完全版

管理制度

龍 潭 區(qū) 婦 幼 保 健 院 農(nóng) 合 站

目錄 1.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農(nóng)村合作醫(yī)療工作辦公室 3.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家組成員 4.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農(nóng)村合作醫(yī)療工作站（辦公室）5.龍?zhí)秼D區(qū)幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站工作人員職責(zé) 6.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站副主任崗位職責(zé) 7.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站登記員崗位職責(zé) 8.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站審核員崗位職責(zé) 9.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站復(fù)核員崗位職責(zé) 10.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站結(jié)算員崗位職責(zé) 11.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站出納員崗位職責(zé) 12.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站會(huì)計(jì)崗位職責(zé) 13.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院弄新農(nóng)合工作站微機(jī)員崗位職責(zé) 14.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合藥品監(jiān)管員崗位職責(zé) 15.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站診療監(jiān)管員崗位職責(zé) 16.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診管理制度 17.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理制 18.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診管理制度 19.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助管理制度

20.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度 21.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度 22.龍?zhí)秼D區(qū)幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站 23.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案票據(jù)證件管理制度 24.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度 25.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用監(jiān)督管理制度 26.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任追求制度

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

xxxx醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確保“新農(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過(guò)程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立乾縣康復(fù)博愛(ài)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。

（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理

各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合療證、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實(shí)無(wú)誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，并在微機(jī)患者的姓名上標(biāo)注“農(nóng)合”二字，以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對(duì)病人提出的各種問(wèn)題耐心解答。

（二）出院處

1、主動(dòng)為非醫(yī)院直接報(bào)銷的住院病人提供《住院費(fèi)用清單》及全套完整的報(bào)銷所需的病歷資料復(fù)印件，對(duì)病人提出的相關(guān)問(wèn)題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。

2、對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致，確認(rèn)無(wú)異方可報(bào)銷。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件，復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行濱州市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問(wèn)，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無(wú)歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過(guò)藥品總額的10%。

（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過(guò) 7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過(guò)規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無(wú)關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（十三）新農(nóng)合病人的住院卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標(biāo)識(shí)，便于職能部門監(jiān)查。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長(zhǎng)及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負(fù)責(zé)向縣按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

（四）主動(dòng)與縣衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與縣農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見(jiàn)及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問(wèn)題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。

（七）每月向主管院長(zhǎng)提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問(wèn)題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、考核辦法

為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、縣報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無(wú)誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長(zhǎng)書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證，確認(rèn)無(wú)誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的60%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。

（六）自費(fèi)藥品 : 要求不超過(guò)藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無(wú)法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績(jī)效工資 50～100元。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度2

合江普仁醫(yī)院

合普院【2010】總字001號(hào)簽發(fā)人：謝仁權(quán)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度

1、在各新合中心的指導(dǎo)下，積極宣傳貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度；積極向就診參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及規(guī)定。

2、認(rèn)真核對(duì)就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫《住院病人入出院登記表》，并及時(shí)通知新合中心。

3、參合患者出院時(shí)認(rèn)真檢查相關(guān)資料齊全、完整后，將本次住院的費(fèi)用及本參合農(nóng)民累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)情況，登記在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》上，不得支付無(wú)效證件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，嚴(yán)格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項(xiàng)目，非基本用藥和非基本診療項(xiàng)目費(fèi)用控制在人均總費(fèi)用的10%內(nèi)，同類藥品在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，首選療效好、價(jià)格較低的藥品。

5、平均住院總費(fèi)用、起伏線、報(bào)銷比例、控制在新合中心規(guī)定的限額內(nèi)，藥品費(fèi)用不超過(guò)醫(yī)療總費(fèi)用的45%，自費(fèi)藥品總費(fèi)用之比不超過(guò)10%，向參合農(nóng)民提供超出合作醫(yī)療范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參

合農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，征得參合農(nóng)民或其家屬的同意，簽定確認(rèn)書；特檢項(xiàng)目經(jīng)審核后，統(tǒng)一報(bào)新合中心審批。

6、按醫(yī)療原則掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農(nóng)民；參合農(nóng)民的年平均住院天數(shù)在10天內(nèi)；及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時(shí)間，病人無(wú)理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)通知新農(nóng)合中心。

7、嚴(yán)格按醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治，對(duì)不能診治、符合轉(zhuǎn)診條件的病人及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不得將有能力診治的病人向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理治療，不重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)格藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料的采購(gòu)管理，不得用假藥、劣藥。

9、嚴(yán)格出院帶藥，出院帶藥量本次疾病7日用藥量的原則給藥，藥品價(jià)格或醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不得高于物價(jià)部門定價(jià)，10、按各新合中心的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送參合住院病人的相關(guān)材料和數(shù)據(jù)。

11、負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的各種問(wèn)題。

合江普仁醫(yī)院

2013年1月1日