第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理制度

一、院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)本單位新農(nóng)合的監(jiān)督管理，是監(jiān)管工作的主要責(zé)任人。

二、建立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，有醫(yī)、藥、技、護(hù)、財(cái)?shù)雀黝惾藛T代表參加的醫(yī)院新農(nóng)合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

三、新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)制定本院出入院及“雙向轉(zhuǎn)診”標(biāo)準(zhǔn)、診治規(guī)范、操作常規(guī)等規(guī)章制度。

四、新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)算報(bào)銷人員、統(tǒng)計(jì)報(bào)表人員、及醫(yī)院其他人員進(jìn)行培訓(xùn)及管理。

五、新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)定期對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生所及本院院門診參合病人的登記處方、收費(fèi)及資料留檔進(jìn)行檢查。

六、衛(wèi)生院應(yīng)安排一名脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)、有技術(shù)職稱及執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)技人員擔(dān)任新農(nóng)合專職管理人員。

七、新農(nóng)合專職管理人員負(fù)責(zé)本單位日常工作監(jiān)督管理，對(duì)本院病人的出人院指診、合理診斷、合理檢查、合理用藥合理收費(fèi)進(jìn)行審查，對(duì)新農(nóng)合錄入清單的內(nèi)容、項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行簽字把關(guān)。

八、新農(nóng)合專兼職管理人員負(fù)責(zé)做好與縣農(nóng)合辦進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系、信息溝通、爭(zhēng)議調(diào)解、接洽等工作。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”管理制度

1、在各新合中心的指導(dǎo)下，積極宣傳貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度；積極向就診參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及規(guī)定。

2、認(rèn)真核對(duì)就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫《住院病人入出院登記表》，并及時(shí)通知新合中心。

3、參合患者出院時(shí)認(rèn)真檢查相關(guān)資料齊全、完整后，將本次住院的費(fèi)用及本參合農(nóng)民累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)情況，登記在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》上，不得支付無效證件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，嚴(yán)格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項(xiàng)目，非基本用藥和非基本診療項(xiàng)目費(fèi)用控制在人均總費(fèi)用的10%內(nèi)，同類藥品在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，首選療效好、價(jià)格較低的藥品。

5、平均住院總費(fèi)用、起伏線、報(bào)銷比例、控制在新合中心規(guī)定的限額內(nèi)，藥品費(fèi)用不超過醫(yī)療總費(fèi)用的45%，自費(fèi)藥品總費(fèi)用之比不超過10%，向參合農(nóng)民提供超出合作醫(yī)療范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合農(nóng)民承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，征得參合農(nóng)民或其家屬的同意，簽定確認(rèn)書；特檢項(xiàng)目經(jīng)審核后，統(tǒng)一報(bào)新合中心審批。

6、按醫(yī)療原則掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農(nóng)民；參合農(nóng)民的年平均住院天數(shù)在10天內(nèi)；及時(shí)為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時(shí)間，病人無理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)通知新農(nóng)合中心。

7、嚴(yán)格按醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治，對(duì)不能診治、符合轉(zhuǎn)診條件的病人及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不得將有能力診治的病人向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理治療，不重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)格藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料的采購(gòu)管理，不得用假藥、劣藥。

9、嚴(yán)格出院帶藥，出院帶藥量本次疾病7日用藥量的原則給藥，藥品價(jià)格或醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不得高于物價(jià)部門定價(jià)，10、按各新合中心的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送參合住院病人的相關(guān)材料和數(shù)據(jù)。

11、負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的各種問題。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用監(jiān)督管理制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用監(jiān)督管理制度

一、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照本制度，依法設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，使基金使用得到有效管理，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用及會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照“大病補(bǔ)償為主，小病補(bǔ)償為輔，以收定支，量入為出”的原則，全部用于支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)參合人員門診、住院醫(yī)療費(fèi)用和慢性疾病的報(bào)銷，不得挪作它用。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行一次性足額繳存、按時(shí)撥付和結(jié)余滾存的管理方式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于每年十二月二十日前將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民應(yīng)繳納的資金一次性存入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用賬戶，政府投入部分于每年十二月三十一日前，一次性撥入專用賬戶。逐級(jí)申請(qǐng)的省級(jí)和中央財(cái)政補(bǔ)助資金到位后應(yīng)立即存入專用賬戶，以確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運(yùn)行。

四、任何單位和個(gè)人不得偽造，編造會(huì)計(jì)憑證，會(huì)計(jì)賬簿及其他會(huì)計(jì)資料，不得提供虛假的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)表，套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定每月如實(shí)填寫本轄區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況報(bào)表，并按規(guī)定每月向社會(huì)公布基金使用管理情況，接受群眾的監(jiān)督。

六、縣合管辦按規(guī)定對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況進(jìn)行審核，定期或不定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及政府有關(guān)部門和監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告基金的使用管理情況，做到公開，公正，公平，增強(qiáng)透明度。

七、對(duì)有下列行為的單位、主管人員及直接責(zé)任人員應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于違反財(cái)政法規(guī)處罰暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定予以處罰，觸犯法律的依法追究刑事責(zé)任。

（一）截留、擠占、挪用、貪污基金的。

（二）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和制度，擅自改變補(bǔ)償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，不按規(guī)定支付合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的。

（三）未按時(shí)、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金及利息等收入劃轉(zhuǎn)財(cái)政專戶的。

（四）其他違反國(guó)家法律、法規(guī)的行為。

八、對(duì)違法違紀(jì)的工作人員要給予相應(yīng)的處分，并追究主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，觸犯法律的移交司法機(jī)關(guān)處理。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度完全版

管理制度

龍 潭 區(qū) 婦 幼 保 健 院 農(nóng) 合 站

目錄 1.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農(nóng)村合作醫(yī)療工作辦公室 3.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家組成員 4.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農(nóng)村合作醫(yī)療工作站（辦公室）5.龍?zhí)秼D區(qū)幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站工作人員職責(zé) 6.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站副主任崗位職責(zé) 7.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站登記員崗位職責(zé) 8.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站審核員崗位職責(zé) 9.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站復(fù)核員崗位職責(zé) 10.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站結(jié)算員崗位職責(zé) 11.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站出納員崗位職責(zé) 12.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站會(huì)計(jì)崗位職責(zé) 13.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院弄新農(nóng)合工作站微機(jī)員崗位職責(zé) 14.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合藥品監(jiān)管員崗位職責(zé) 15.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農(nóng)合工作站診療監(jiān)管員崗位職責(zé) 16.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診管理制度 17.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理制 18.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診管理制度 19.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助管理制度

20.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度 21.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度 22.龍?zhí)秼D區(qū)幼保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站 23.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案票據(jù)證件管理制度 24.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度 25.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用監(jiān)督管理制度 26.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任追求制度

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度

一、就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度

1、參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度。

2、縣內(nèi)不能診治的疾病，由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，方可前往市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院治療。

3、急診搶救患者，直接到市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院救治的，縣合管中心根據(jù)上級(jí)醫(yī)院病志資料記載的病情嚴(yán)重程度予以審定，不需要縣級(jí)轉(zhuǎn)診證明。

4、肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診，方可到市及市級(jí)以上定點(diǎn)?？漆t(yī)院住院治療。

二、藥品、診療目錄管理制度

1、參合農(nóng)民就診時(shí)，要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時(shí)，要征得患者或者家屬的同意，并在新農(nóng)合住院自費(fèi)藥品同意單上簽字，同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在檢查單上注明“自費(fèi)”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費(fèi)診療項(xiàng)目同意單上簽字。

三、一日清單制度

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)科室微機(jī)操作人員，必須從參合患者入院當(dāng)日就按照規(guī)定的項(xiàng)目和格式及時(shí)準(zhǔn)確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費(fèi)用信息，并為患者出具費(fèi)用項(xiàng)目清單。

2、實(shí)施墊付制結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)按照《墊付醫(yī)藥費(fèi)管理辦法》規(guī)定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補(bǔ)償信息。

3、縣合管中心受理參合患者住院病案資料時(shí)，認(rèn)真審查和復(fù)核醫(yī)囑、處方和一日清單，對(duì)于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費(fèi)墊付款。

四、入、出院管理制度

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經(jīng)核對(duì)參合人員身份，確認(rèn)無誤后方可辦理住院手續(xù)。

2、參合人員住院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科要 跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等問題發(fā)生。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)達(dá)到出院指征的住院患者，要及時(shí)辦理出院手續(xù)。不得隨意延長(zhǎng)住院時(shí)間，要嚴(yán)格控制出院帶藥量。

5、參合人員在專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合性定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?？漂焻^(qū)）就診，只限于主治本?？萍膊〖捌洳l(fā)癥。經(jīng)診斷為非本?？萍膊〉?，不得收治入院。住院后確診為非專科疾病的，要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予承擔(dān)。

五、補(bǔ)償?shù)怯浿贫?/p>

1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由和管科負(fù)責(zé)院內(nèi)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)存檔工作，做到專人負(fù)責(zé)，不出偏差。

2、對(duì)門診就醫(yī)或者住院的參合患者，要根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確的給予結(jié)算。門診患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行申報(bào)制度，住院患者醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行墊付制度，出院當(dāng)天結(jié)算。

3、認(rèn)真填寫合作醫(yī)療門診（或住院）補(bǔ)償基本情況匯總表，及時(shí)上報(bào)到縣合作醫(yī)療中心。

4、報(bào)表數(shù)字真實(shí)、記載清晰、日清月結(jié)、裝訂整齊。

5、經(jīng)縣合管中心審核通過的報(bào)表明細(xì)，要按期存檔。存檔報(bào)表，要求蓋有公章，院長(zhǎng)簽字，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)核準(zhǔn)簽字，報(bào)表人簽字。所有的報(bào)表均要求有電子文檔。

6、縣合管中心由專人負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合報(bào)銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。做到有電子存檔數(shù)據(jù)，及時(shí)分類匯總，制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

六、補(bǔ)償審核、審批制度

1、定點(diǎn)醫(yī)院要求成立院內(nèi)合管科，負(fù)責(zé)本院合作醫(yī)療患者的就診及補(bǔ)償初審工作，有關(guān)材料要有專人負(fù)責(zé)，按照新農(nóng)合政策規(guī)定，認(rèn)真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將本院已結(jié)算的患者數(shù)據(jù)匯總，定期上報(bào)縣合管中心復(fù)審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的表格，數(shù)字真實(shí)，及時(shí)歸檔。

3、縣合管中心由2人以上負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)病例的審核工作。對(duì)縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項(xiàng)目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。對(duì)縣外報(bào)銷審核中發(fā)現(xiàn)的違章病歷進(jìn)入稽查程序。

4、經(jīng)復(fù)查合格的補(bǔ)償憑證，移交給縣合管中心財(cái)務(wù)科進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核。經(jīng)主任簽字后，由財(cái)政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶，縣外住院患者補(bǔ)償款以戶主姓名存入代理銀行個(gè)人賬戶。

規(guī)格：高100cm，長(zhǎng)200cm