第一篇：上、取環(huán)技術(shù)操作

上環(huán)技術(shù)操作常規(guī)

一，宮內(nèi)節(jié)育器的種類：

1、惰性宮內(nèi)節(jié)育器：由惰性材料如金屬、硅膠、塑料等制成。

2、活性宮內(nèi)節(jié)育器：其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素、及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副作用。分為含銅和含藥兩大類。

（1）含銅節(jié)育器：目前我國使用最廣范。在宮內(nèi)持續(xù)釋放具有生物活性，有較強抗生育能力的銅離子。從形態(tài)上分為T形、V形、宮形等多種形態(tài)。避孕有效率達90%以上。

（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器：將藥物儲存在節(jié)育器內(nèi)，通過每日微量釋放提高避孕效果，降低副反應。

二、宮內(nèi)節(jié)育器的放置：

1、適應癥：凡育齡婦女無禁忌癥，要求放置節(jié)育器者。

2、禁忌癥：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎癥。（3）人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或有感染；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后子宮收縮不良，有出血或潛在感染可能；（4）生殖器官腫瘤；（5）生殖器官畸形，如子宮縱膈、雙子宮等；（6）宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；（7）嚴重的全身性疾患；（8）宮腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血；（10）有銅過敏史。

3、放置時間：（1）月經(jīng)干凈3-7天無性交；（2）人工流產(chǎn)后立即放置；（3）產(chǎn)后42天惡露已凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復正常；（4）剖宮產(chǎn)后半年放置；（5）含孕激素節(jié)育器在月經(jīng)第3日放置；(6)自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后；（7）哺乳期放置應排除早孕。

4、放置方法：雙合診檢查子宮大小、位置及附件情況。外陰陰道部常規(guī)消毒撲巾，陰道窺器暴露宮頸后消毒宮頸與宮頸管，以宮頸鉗夾持宮頸前唇，用子宮探針順子宮位置探測宮腔深度。用放置器將節(jié)育器推入宮腔，節(jié)育器上緣必須抵達宮底部，帶有尾絲者在距宮頸2cm處剪斷尾絲。觀察無出血即可取出宮頸鉗和陰道窺器。

5、術(shù)后注意事項及隨訪：（1）術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交及盆浴，保持外陰清潔。（2）術(shù)后第一年1、3、6、12月進行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。有問題隨診。

環(huán)取技術(shù)操作常規(guī)

1、適應癥：

（1）生理情況：A、計劃生育或不需避孕，如喪偶或離異等；B、放置期限已滿更需要更換；C、絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)；D、擬改用其他避孕措施或絕育。

（2）病理情況：A、有并發(fā)癥及副反應，經(jīng)治療無效；B、帶器妊娠，包括宮內(nèi)和宮外妊娠。

2、禁忌癥

(1)并發(fā)生殖道炎癥時先給予抗感染治療，治愈后再取出節(jié)育環(huán)；

(1)全身情況不良或在疾病的急性期，應待病情好轉(zhuǎn)后再取出。

3、取器時間：

（1）月經(jīng)干凈后3-7天為宜；

(2)帶器早期妊娠行人工流產(chǎn)同時取出；

（3）帶器異位妊娠術(shù)前性診斷性刮宮時，或在術(shù)后出院前取出IUD；

（4）因子宮不規(guī)則出血，隨時可取，取IUD同時需行診斷性刮宮，刮出組織送病理檢查，排除內(nèi)膜病變。

4、取器方法常規(guī)消毒后，有尾絲者用血管鉗夾住尾絲輕輕牽引取出。無尾絲者需在手術(shù)室進行，按進宮腔操作程序操作，用取環(huán)鉤或取環(huán)鉗將IUD取出。取器困難可在B型超聲下進行操作，必要時在宮腔鏡下取出。

5、注意事項：

（1）取器前應做B型超聲檢查或X線檢查確定節(jié)育器是否在宮腔內(nèi)，同時了解IUD的類型；

（2）使用取環(huán)鉤取IUD時應十分小心，不能盲目鉤取，更應避免向?qū)m壁鉤取，以免損傷子宮壁；

（3）取出IUD后應落實其他避孕措施。

第二篇：上取環(huán)后注意事項

上取環(huán)后注意事項: 1 2周內(nèi)禁止性生活 2 2周內(nèi)禁止盆浴 游泳 3 下次月經(jīng)干凈后復查

人流后注意事項下床活動

21個月內(nèi)禁止性生活 31個月內(nèi)禁止盆浴 游泳 4術(shù)后1周彩超復查

5預防感染 促進子宮恢復

人流后注意事項下床活動

21個月內(nèi)禁止性生活 31個月內(nèi)禁止盆浴 游泳 4術(shù)后1周彩超復查

5預防感染 促進子宮恢復

上取環(huán)后注意事項: 1 2周內(nèi)禁止性生活 2 2周內(nèi)禁止盆浴 游泳 3 下次月經(jīng)干凈后復查

第三篇：取環(huán)承諾書

承諾書

新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站：

我是新民村馬場組周小秀，漢族，78歲，現(xiàn)已上環(huán)37年，未取環(huán)。本人要求到新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站取環(huán)。因周小秀年老體弱，且生命垂危期間，本站醫(yī)生、建議到上級醫(yī)療部門取環(huán)。但周小秀及家屬（周小秀的三個兒子熊明學、熊明學、費啟學），請本站的醫(yī)生到家給予取環(huán)。愿承諾：

1、因其母（年老體弱，且生命垂危期間，按民風民俗，不宜到遠處取環(huán)。請求新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站醫(yī)生給予取環(huán)）。三兄弟愿承諾如在取環(huán)的過程中出現(xiàn)大出血，和術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)任何不測。均不由新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站醫(yī)生及單位承擔。

2、本站因條件有限及周小秀年老體弱，且生命垂危期間不能勝任此手術(shù)。處于人道主義和以人為本的理念。三兄弟愿給新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站單位及位醫(yī)生承諾：如在取環(huán)的過程中出現(xiàn)大出血，和術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)任何不測。均不由新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站醫(yī)生及單位承擔。本站醫(yī)生予以取環(huán)。

3、其三兄弟承諾：只要新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站醫(yī)生予取環(huán)，周小秀及家屬（熊明學、熊明學、費啟學）一定會遵守：如在取環(huán)的過程中出現(xiàn)大出血，和術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)任何不測。均不由新發(fā)鄉(xiāng)計生服務保健站醫(yī)生及單位承擔。請予以取環(huán)。

此

承諾人:

2014年3月19日

注：一式三份雙方各持一份單位保留一份，簽字后生法律效力

第四篇：取環(huán)證明

**************************有限公司

計（字）**-**

證明

茲有************************有限公司員工********同志，于************年生育一胎后放置宮內(nèi)節(jié)育器引起子宮積液，盆腔炎，大夫治療建議：取環(huán)，我單位同意。

************************有限公司

****年**月**日

第五篇：取環(huán)申請書

篇一：“十三五”重點項目-取環(huán)器項目申請報告

“十三五”重點項目-取環(huán)器項目申 請報告

編制單位：

根據(jù)國家發(fā)改委規(guī)定，凡是被納入《政府核準的投資項目目錄》項目投資申報時必須編寫項目申請報告。項目申請報告是針對企業(yè)固定資產(chǎn)投資核準制而規(guī)定的一個文體，擬建項目從規(guī)劃布局、資源利用、征地移民、生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟和社會影響等方面進行綜合論證，為政府審批部門對企業(yè)投資項目進行核準提供依據(jù)。

項目申請報告主要內(nèi)容包括：申報單位及項目概況；戰(zhàn)略規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策及行業(yè)準入；項目選址及土地利用；資源開發(fā)及綜合利用；征地拆遷及移民安置；環(huán)境和生態(tài)影響分析；經(jīng)濟影響分析；社會影響分析。

編寫項目申請報告流程：我們將根據(jù)不同的行業(yè)、專業(yè)、地區(qū)對項目申請報告的不同要求，編寫符合要求的的項目申請報告。首先確定任務的方案和側(cè)重點，根據(jù)不同的需要，提出不同的研究提綱、確定各部內(nèi)容的深度要求，經(jīng)與委托方協(xié)商后，組成由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加的項目組，確定項目經(jīng)理，進行現(xiàn)場考察、搜集資料、盡職調(diào)查、研究論證，在此基礎上提交規(guī)范的研究成果。同時，我們也配合項目單位完成發(fā)改委立項、核準、融資等后續(xù)深度服務。

關(guān)聯(lián)報告： 取環(huán)器項目建議書

國家規(guī)定的項目申請報告格式 第一章 申報單位及項目概況 1.1取環(huán)器項目申報單位概況 1.1.1取環(huán)器項目申報單位名稱 1.1.2申報項目名稱1.1.3取環(huán)器項目申報單位法定代表人 1.1.4取環(huán)器項目申報單位簡介 1.2取環(huán)器項目概況 1.2.1取環(huán)器項目名稱 1.2.2取環(huán)器項目性質(zhì) 1.2.3取環(huán)器項目的建設背景 1.2.4取環(huán)器項目建設地點

1.2.5取環(huán)器項目主要建設內(nèi)容和規(guī)模 1.2.6原輔材料及用量 1.2.7產(chǎn)品和工程技術(shù)方案 1.2.8主要設備選型和配套工程 1.2.9組織機構(gòu)及勞動定員 1.2.10投資規(guī)模和資金籌措方案 1.2.11取環(huán)器項目施工進度及招投標 1.2.12取環(huán)器項目財務和經(jīng)濟評論

第二章 發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準入分析 2.1發(fā)展規(guī)劃分析 2.2產(chǎn)業(yè)政策分析 2.3行業(yè)準入分析

第三章 資源開發(fā)及綜合利用分析3.1資源開發(fā)方案 3.2資源利用方案 3.3資源節(jié)約措施 第四章 節(jié)能方案分析 4.1用能標準和節(jié)能規(guī)范

4.1.1相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)劃和指導文件 4.1.2國家行業(yè)相關(guān)標準及規(guī)范 4.2能耗狀況和能耗指標分析

4.2.1取環(huán)器項目所在地的能源供應狀況 4.2.2取環(huán)器項目的能源消耗種類和數(shù)量 取環(huán)器項目能源消耗表 4.2.3能耗指標分析

4.3取環(huán)器項目節(jié)能措施和節(jié)能效果分析 4.3.1節(jié)能措施 4.3.2節(jié)能效果分析