第一篇：《基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計》教材掌握內(nèi)容

第一章 基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計的學(xué)理解讀

第一節(jié) 基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的辨析

一、課程標(biāo)準(zhǔn)與課堂教學(xué)：歷史的考察

清朝末年，清政府頒布的各級學(xué)堂章程中有《功課教法》或《學(xué)科程度及編制》章，并列出課程門目表和課程分年表。1912年，《普通教育暫行課程標(biāo)準(zhǔn)》，明確以“課程標(biāo)準(zhǔn)”作為教育指導(dǎo)性文件。此后，“課程標(biāo)準(zhǔn)”一次沿用了40年。

這些課程標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)其中的教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容規(guī)定大多以概要形式出現(xiàn)，或給出簡要的教學(xué)指導(dǎo)建議，以便教師自行選擇。當(dāng)時課程標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)內(nèi)涵簡介概括，為教師教學(xué)留有很大的空間，卻缺少相應(yīng)的實施保障機(jī)制，課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)的關(guān)系依然比較松散，教學(xué)質(zhì)量很大程度上還是取決于學(xué)校和教師的能力。

1952年以后，我國學(xué)習(xí)蘇聯(lián)的做法，制定教學(xué)大綱。教學(xué)大綱不僅對教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容做出了明確的規(guī)定，還比較詳細(xì)地規(guī)定了日常教學(xué)中所涉及的知識點、教學(xué)順序和具體的課時。

我國第八次課程改革，課程標(biāo)準(zhǔn)取代了教學(xué)大綱，學(xué)校教學(xué)要依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，但在實施方面也遇到了很大的挑戰(zhàn)。

沿用傳統(tǒng)教學(xué)大綱的思維方式思考當(dāng)前的課程標(biāo)準(zhǔn)；適合課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)資源匱乏，對課程標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的力度和方法不到位也限制了課程標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)中的實現(xiàn)。

二、課程標(biāo)準(zhǔn)與課堂教學(xué)：現(xiàn)實的追問

（一）基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)不是一種教學(xué)方法，而是一種教學(xué)理念 “基于標(biāo)準(zhǔn)”是指教學(xué)與課程標(biāo)準(zhǔn)之間的內(nèi)在關(guān)系，即選擇的教學(xué)方法要與課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)思想和設(shè)計理念相協(xié)調(diào)。

基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)是對教師教學(xué)行為背后理念的關(guān)注。

（二）基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)不是按圖索驥，而是教學(xué)創(chuàng)造 課程標(biāo)準(zhǔn)的“彈性”特征為教師留下了空間。“彈性化”的課程標(biāo)準(zhǔn)賦予教師更多的教學(xué)自主權(quán)，同時也對教師的教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。

當(dāng)前我國課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的只是最低限度的標(biāo)準(zhǔn)線，作為衡量教學(xué)是否達(dá)到教育目標(biāo)的一個尺度。教師教學(xué)的“創(chuàng)造性”，既表現(xiàn)為教學(xué)實施的創(chuàng)造性，還表現(xiàn)為課程開發(fā)的創(chuàng)造性。

（三）基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)更注重學(xué)生的全面發(fā)展

基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)是對學(xué)生全面發(fā)展的關(guān)注。課程標(biāo)準(zhǔn)要求的有基本知識與技能，也有學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與方法，還有良好情感態(tài)度價值觀。三維一體的課程目標(biāo)要求教師在課程標(biāo)準(zhǔn)實施過程中全面地促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。

尊重學(xué)生的人格，關(guān)注學(xué)生個體差異，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運用知識的態(tài)度和能力，使每個學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。

三、基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的難為和可為 整體影響課程實施的因素有：變革自身的特征、變革實施地方的特征以及實施外部環(huán)境的特征。

1.變革自身的特征。變革自身的特征主要包括需要、清晰度、復(fù)雜性、質(zhì)量和實用性四個因素。

2.變革實施地方特征。地方特征主要包括學(xué)區(qū)、社區(qū)、校長和教師。3.外部環(huán)境特征。外部環(huán)境特征主要是指政府以及其他的協(xié)助機(jī)構(gòu)。我國當(dāng)前的課程標(biāo)準(zhǔn)還缺少體系的完整性，課程標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于學(xué)習(xí)結(jié)果的要求大多數(shù)只限于內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，對于學(xué)習(xí)結(jié)果實現(xiàn)的具體表現(xiàn)是什么，如何幫助教師理解和應(yīng)用這些內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)卻還缺少深入的探究。就課程標(biāo)準(zhǔn)實施的學(xué)校來說，當(dāng)前一些校長、教師依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)開展教學(xué)的意識還不是很強。

就課程標(biāo)準(zhǔn)實施的外部環(huán)境來說，當(dāng)前課程標(biāo)準(zhǔn)還沒有真正受到外部環(huán)境的重視。

教師能力和教師文化都影響著課程標(biāo)準(zhǔn)的實施。為了更好地幫助教師理解課程標(biāo)準(zhǔn)，自覺地應(yīng)用課程標(biāo)準(zhǔn)，充分地發(fā)揮教師的教學(xué)創(chuàng)造力，教育研究者就需要和教師一起研究基于課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)。第二節(jié) 基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計的現(xiàn)實表征

一、教學(xué)設(shè)計的基本模式

（一）迪克——凱里教學(xué)設(shè)計模式

該教學(xué)設(shè)計模式注重教學(xué)過程的系統(tǒng)性，認(rèn)為教學(xué)本身是由學(xué)習(xí)者、教師、教學(xué)材料以及學(xué)習(xí)環(huán)境等成分構(gòu)成的學(xué)習(xí)系統(tǒng)，教學(xué)過程可視為一個旨在引發(fā)和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程。突出了教學(xué)目標(biāo)和評價的一致性。其開發(fā)過程和步驟為：

（1）評估需求，確定目的；（2）進(jìn)行教學(xué)分析；（3）分析學(xué)習(xí)者與情境；（4）書寫行為表現(xiàn)目標(biāo)；（5）開發(fā)評估工具；（6）開發(fā)教學(xué)策略；

（7）開發(fā)和選擇教學(xué)材料；（8）設(shè)計和實施形成性評價；（9）修改教學(xué)；

（10）設(shè)計和實施總結(jié)性評價。

（二）肯普的教學(xué)設(shè)計模式

通過教學(xué)設(shè)計開展的教學(xué)要關(guān)注學(xué)習(xí)者本身，而不是傳統(tǒng)教學(xué)及培訓(xùn)所關(guān)注的教學(xué)內(nèi)容。

影響教學(xué)設(shè)計的四個基本要素為：

（1）教學(xué)設(shè)計的對象是誰？——學(xué)習(xí)者和受培訓(xùn)者；（2）希望學(xué)習(xí)者學(xué)會什么？——具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)；（3）如何更有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)？——教學(xué)策略；（4）如何確定學(xué)習(xí)完成的程度？——評價過程。綜合性教學(xué)設(shè)計的九個成分是：

（1）識別教學(xué)問題，詳細(xì)說明開展教學(xué)設(shè)計的目標(biāo)；（2）確定學(xué)習(xí)者特征；（3）界定學(xué)科內(nèi)容，分析學(xué)習(xí)任務(wù)；（4）敘述具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)；（5）按序排定教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)學(xué)習(xí)的邏輯性；（6）設(shè)計學(xué)習(xí)策略使得每位學(xué)習(xí)者都能掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)；（7）規(guī)劃教學(xué)信息進(jìn)行教學(xué)開發(fā)；（8）開發(fā)評價目標(biāo)的評價工具；（9）選擇支持教學(xué)活動的資源。

（三）史密斯——拉甘教學(xué)設(shè)計模式

教學(xué)設(shè)計劃分為三個階段：分析階段、策略階段和評價階段。第一階段包括分析學(xué)習(xí)情境、學(xué)習(xí)者和學(xué)習(xí)任務(wù)，編寫教學(xué)中需要用到的測驗題目；第二階段包括確定組織策略、傳遞策略和管理策略，設(shè)計好教學(xué)過程；第三階段實施形成性評價，對預(yù)期的教學(xué)過程進(jìn)行修正。

（四）馬杰教學(xué)設(shè)計模式

分為教學(xué)分析、設(shè)計、開發(fā)、實施和評價五個基本成分。上述教學(xué)設(shè)計的四種模式都是從系統(tǒng)理論的角度來分析教學(xué)，強調(diào)教學(xué)設(shè)計的循環(huán)性和整體性。注重學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容與策略、學(xué)習(xí)評價三個成分的分析。

二、基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計：逆向設(shè)計模式

主張在教學(xué)設(shè)計中首先明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，然后確定實施學(xué)習(xí)目標(biāo)的評價方式，最后規(guī)劃學(xué)習(xí)經(jīng)驗和教學(xué)。使教師帶著問題思考教學(xué)，確保學(xué)習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)。

（一）逆向設(shè)計的特征

逆向設(shè)計是一種面向目標(biāo)的設(shè)計。它是一種有目的的任務(wù)分析，即假定有一個任務(wù)要完成，我們怎樣做。

逆向設(shè)計是預(yù)先考慮學(xué)習(xí)評價的設(shè)計。

（二）逆向設(shè)計的過程

分別為確定預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定如何證明學(xué)生實現(xiàn)了學(xué)習(xí)目標(biāo)的手段與措施、安排各種教學(xué)活動，指導(dǎo)學(xué)習(xí)活動，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計的過程與方法

（一）基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計是“解構(gòu)”與“重構(gòu)”的過程

首先要理解課程標(biāo)準(zhǔn)和分解課程標(biāo)準(zhǔn)。在分解課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)構(gòu)建學(xué)習(xí)目標(biāo)是基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)另一重要環(huán)節(jié)。

基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)注重依據(jù)學(xué)生實際情況，按照課程標(biāo)準(zhǔn)預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)；但也強調(diào)在教學(xué)過程中根據(jù)實際情況調(diào)整和生成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

（二）基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計是“評價”和“教學(xué)”一體化的過程

教師通過“學(xué)習(xí)目標(biāo)”的制定，利用學(xué)習(xí)評價及時把握學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和成果，分析所掌握的學(xué)生學(xué)習(xí)信息，判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，經(jīng)過反思及時作出下一步的教學(xué)調(diào)整。

在教學(xué)過程設(shè)計之前，教師就應(yīng)思考如何評價學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的達(dá)成，進(jìn)而更好地通過評價來指導(dǎo)教學(xué)，將評價作為促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的一種工具。

（三）基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)設(shè)計的教學(xué)資源優(yōu)化和重組的過程

對教科書的內(nèi)容、組織方式進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化和調(diào)整，以適合當(dāng)前學(xué)生的學(xué)習(xí)。充分發(fā)揮圖書館、實驗室、專用教室及各類教學(xué)設(shè)計和實踐基地的作用；利用校外的圖書館、博物館、展覽館、科技館、工廠、農(nóng)村、部隊和科研所等各種社會資源以及豐富的自然資源。

教學(xué)資源選擇和組織的基準(zhǔn)是“課程標(biāo)準(zhǔn)”。其一，是將“預(yù)設(shè)的”教學(xué)資源轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧傻摹苯虒W(xué)資源，以適合于當(dāng)前的教學(xué)情況；其二，是將“側(cè)重教”的教學(xué)資源轉(zhuǎn)化為“適合兒童學(xué)”的學(xué)習(xí)資源，以適合于學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。

第二章 課程標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)實施中的現(xiàn)狀分析：本土調(diào)研

本章主要包括兩部分內(nèi)容：

一、調(diào)查研究的設(shè)計；

二、現(xiàn)狀描述與問題分析。

第一節(jié)

調(diào)查設(shè)計

一、調(diào)查數(shù)據(jù)及其理論

主要問題是：從“課程標(biāo)準(zhǔn)”到“教學(xué)實踐”的現(xiàn)實情況是怎樣的？也就是說：課程標(biāo)準(zhǔn)在教師心目中究竟是怎樣的？教師是如何理解課程標(biāo)準(zhǔn)、又如何使用課程標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)教學(xué)的？

具體可細(xì)化為如下幾個問題： 首先，初中信息技術(shù)教師是否知道信息技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)？如果知道，教師怎樣理解課程標(biāo)準(zhǔn)的具體要求？ 其次，課程標(biāo)準(zhǔn)是否成為信息技術(shù)教師的指導(dǎo)依據(jù)？如果是，那么教師依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)實施教學(xué)的方法和策略是怎樣的呢？如果不是，那些因素制約著課程標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)中的落實？

第三，課程標(biāo)準(zhǔn)是否成為了課堂學(xué)習(xí)評價的指導(dǎo)依據(jù)？如果是，教師是怎樣依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)評價的？如果不是，教師開展課堂學(xué)習(xí)評價的依據(jù)是什么？

第四，教師是否能依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)課程資源？如果是，開發(fā)教學(xué)資源的過程是怎樣的？如果不是，教師又是如何選擇教育資源的？

之所以提出如上問題，主要是根植于課程與教學(xué)理論的理解和對我國當(dāng)前課程便準(zhǔn)的認(rèn)識。

二、信息收集與分析方法

教育研究方法可分為“質(zhì)的研究”和“量的研究”。

“課程標(biāo)準(zhǔn)”實施過程中教學(xué)現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)的解釋，是對教學(xué)實踐環(huán)境中的教師教學(xué)行為理解的一種努力。

質(zhì)的研究最常用的數(shù)據(jù)收集技術(shù)有三種：訪談、觀察和分析文件。

（一）訪談方法：

首先，依據(jù)調(diào)查目的（或問題）和已了解的事實情況，擬定一些臨時性問題作為訪談框架。其次，根據(jù)訪談對象的特點和訪談內(nèi)容的要求確定訪談類型。再次，訪談過程中我們主要采用“紙筆和備忘錄”的方式整理保存信息。

（二）文件資料方法：

文件資料在本次調(diào)查中主要是指一線教師自己完成的、與教學(xué)相關(guān)的信息資料，其中既有學(xué)期開始是教師完成的學(xué)習(xí)教學(xué)計劃，也有正式教學(xué)過程中的教案（課時教學(xué)設(shè)計）。

文件資料收集主要是以“個人文件”類型為主，收集的成分包括教師的學(xué)期教學(xué)計劃、日常教案（課時教學(xué)設(shè)計）等。

其一，通過教研員獲取教師的學(xué)期教學(xué)計劃。其二，獲得一線教師的教學(xué)設(shè)計。

三、調(diào)查樣本選擇

（一）地區(qū)取樣

哪些因素對地區(qū)抽樣有著直接的影響，首先是調(diào)查層級的問題，其次是多案例還是單案例設(shè)計的問題。

（二）人員取樣

第一，專職情況。第二，任教年限

四、調(diào)查的局限和采取的措施

首先，由于人力、物力、時間與經(jīng)費的限制。其次，質(zhì)的研究方法本身的限制。

第二節(jié)

調(diào)查結(jié)果與問題討論

一、調(diào)查結(jié)果的分析

（一）教師對課程標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注度

1、主題數(shù)據(jù)分析

2、個案情景分析

（二）課程標(biāo)準(zhǔn)與教師的日常教學(xué)

1、主題數(shù)據(jù)分析

2、個案情景分析

（三）課程標(biāo)準(zhǔn)與課堂學(xué)習(xí)評價

1、主題數(shù)據(jù)分析

2、個案情景分析

（四）教師依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)課程資源的意識

1、主題數(shù)據(jù)分析

2、個案情景分析

二、現(xiàn)實問題及討論

課程標(biāo)準(zhǔn)在初中教學(xué)實施中還存在“教師對課程標(biāo)準(zhǔn)關(guān)注度不強，學(xué)習(xí)目標(biāo)與課程標(biāo)準(zhǔn)不一致、學(xué)習(xí)評價與學(xué)習(xí)目標(biāo)不一致、教師也未能依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)有效課程資源支持教學(xué)”的現(xiàn)狀事實。依據(jù)這些現(xiàn)狀事實作進(jìn)一步推斷，可以得到三方面結(jié)論：教師還需經(jīng)進(jìn)一步加強理解課程標(biāo)準(zhǔn)的涵義；教師有必要掌握分解課程標(biāo)準(zhǔn)的方法和策略；學(xué)習(xí)使用評價工具，實現(xiàn)學(xué)習(xí)評價和學(xué)習(xí)目標(biāo)的一致性。

（一）教師還需進(jìn)一步加強對課程標(biāo)準(zhǔn)的理解

教師雖然已經(jīng)接受了“課程標(biāo)準(zhǔn)”的事件。但對課程標(biāo)準(zhǔn)的具體要求和內(nèi)在還以還不清楚。其一，改變機(jī)械的報告式培訓(xùn)方式，增強課程標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)的研究性。其二，提供與教學(xué)時間相關(guān)的學(xué)習(xí)資源。

從“課程標(biāo)準(zhǔn)”到“教學(xué)實踐”是一個過程，這個過程中很重要的一環(huán)就是教師對課程標(biāo)準(zhǔn)的理解和認(rèn)可。

（二）教師亟需要掌握分解課程標(biāo)準(zhǔn)的方法和策略

首先，教師要明白課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的學(xué)習(xí)要求“是什么”和“不是什么”。教師在分析課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)要求時，不能把它和教學(xué)活動、教學(xué)內(nèi)容相混淆；其次，教師要合理地分解課程標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵一步，通過行為動詞判定學(xué)生需要達(dá)到的認(rèn)識過程維度。再次，教師要能在分解課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上描述適合當(dāng)前實際情況的學(xué)習(xí)目標(biāo)。課程標(biāo)準(zhǔn)中的學(xué)習(xí)要求是階段性的要求，它需要在課堂教學(xué)中逐步落實。

（三）教師需要提高課堂學(xué)習(xí)評價的能力，促進(jìn)課程標(biāo)準(zhǔn)的落實

第一，明確評價的意義；第二，進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)評價設(shè)計；第三，合理選擇促進(jìn)學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成的評價方法。

第四章 界定學(xué)習(xí)目標(biāo)

課程標(biāo)準(zhǔn)的實現(xiàn)并不是一蹴而就的，而是要求教師在理解課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)目標(biāo)的方式逐步落實于課堂教學(xué)中。

第一節(jié)

課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)習(xí)目標(biāo)

教育目的是宏觀層面的教育方針，更關(guān)注教育的“應(yīng)然”狀態(tài)；培養(yǎng)目標(biāo)是對教育目的的具體化，指各類學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)；課程標(biāo)準(zhǔn)是在落實教育目的時，在課程方面制定的目標(biāo)，其中包括具體課程的整體目標(biāo)、階段目標(biāo)和具體的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，從“抽象”逐步過渡到“具體”；學(xué)習(xí)目標(biāo)則比較具體，是關(guān)注“實然”狀態(tài)的目標(biāo)，也是日常教學(xué)中教師經(jīng)常思考的內(nèi)容。

二、課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)目標(biāo)的特點和功能

（一）課程目標(biāo)

課程目標(biāo)是需要較長時間的教學(xué)才能實現(xiàn)的復(fù)雜的、多方面的目標(biāo)，它是一種概括性的陳述，通常它可分為整體目標(biāo)和階段目標(biāo)。整體目標(biāo)為某一課程的開展和建設(shè)指明了方向，是該課程的指導(dǎo)性和綜合性的目標(biāo)。

階段目標(biāo)是整體目標(biāo)的分層，是指不同階段學(xué)生學(xué)習(xí)后需要達(dá)到的目標(biāo)。

課程目標(biāo)的功能在于為課程管理者、教學(xué)資源建設(shè)者和教師提供長遠(yuǎn)的課程教育觀點和努力方向，其目的是以粗線條的方式表示出哪些內(nèi)容是與該課程有關(guān)的，該課程需要培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的哪些方面。

（二）內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

為了能將課程整體目標(biāo)具體地表現(xiàn)出來，就有必要對課程目標(biāo)劃分為具體性的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的陳述方式大體可有兩種。其一，采用行為性目標(biāo)的方式；其二，采用體驗性目標(biāo)的方式。

在課程與教學(xué)目標(biāo)層次分類體系中，內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)處于中間位置。其中的“剛性”和“彈性”特點體現(xiàn)了課程與教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和生動性。

（三）學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)通常是針對具體課程和教學(xué)單元的目標(biāo)，一般是指學(xué)生在較短時間內(nèi)預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果。教師通?？筛鶕?jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、教科書內(nèi)容以及學(xué)生的實際水平與學(xué)生共同制定。學(xué)習(xí)目標(biāo)更加具體，也更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)后的”實然“狀態(tài)。

明晰的學(xué)習(xí)目標(biāo)是指指導(dǎo)教學(xué)和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)評價的主要依據(jù)。不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)需要不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法來支持。相對于內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)目標(biāo)具有了一定的現(xiàn)實性，由于不同教師對課程標(biāo)準(zhǔn)理解的不同、班級學(xué)生學(xué)習(xí)情況的不同、個別教學(xué)經(jīng)驗的不同，即使相同的教學(xué)主題，學(xué)習(xí)目標(biāo)也會存在著差異，這種現(xiàn)實性的特點同樣要求教師能夠根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)的實際情況制定適合當(dāng)前學(xué)生發(fā)展的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、課程標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)目標(biāo)的關(guān)系

從范圍來看，課程目標(biāo)的范圍比較“寬泛”，學(xué)習(xí)目標(biāo)的范圍比較“狹窄”。也就是說課程目標(biāo)并沒有涉及具體細(xì)節(jié)，二學(xué)習(xí)目標(biāo)直接表述出學(xué)生學(xué)習(xí)后需要達(dá)到的預(yù)期結(jié)果；從時間來看，課程目標(biāo)往往需要在較長的時間內(nèi)進(jìn)行，它是一種長時間的學(xué)習(xí)結(jié)果，而學(xué)習(xí)目標(biāo)可能會在幾天之內(nèi)就可以實現(xiàn)。因此，課程目標(biāo)對課程的開展起著方向指導(dǎo)性作用，而學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)的直接支持。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)居于這個分類體系的中部。從范圍來看，它是居于中等的。從時間上來看，一則內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)可能需要數(shù)周、數(shù)月或更長一段時間才能實現(xiàn)。它是課程目標(biāo)過渡到學(xué)習(xí)目標(biāo)的一個階梯，是課程目標(biāo)的細(xì)化，也是課程學(xué)習(xí)目標(biāo)建立的依據(jù)。

通常課程目標(biāo)制約著內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的制定。保持課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)的一致性，才能真正在課堂教學(xué)中落實課程標(biāo)準(zhǔn)。

第二節(jié) 解析內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)是對課程目標(biāo)的細(xì)化，它是對學(xué)生一段時間學(xué)習(xí)后需要達(dá)到預(yù)期結(jié)果的要求。

一、教學(xué)現(xiàn)象：課程標(biāo)準(zhǔn)帶來的困惑

課程標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)容)的“彈性化”特征。對于標(biāo)準(zhǔn)的“彈性”空間還是把握不好。

在教學(xué)過程中，采用適當(dāng)?shù)氖侄螌φn程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“解壓縮”，感受課程標(biāo)準(zhǔn)的意義和魅力。這樣，課程標(biāo)準(zhǔn)的“彈性化”特征才可能發(fā)揮效用，也才能體現(xiàn)出教師教學(xué)的創(chuàng)造性。

二、解析內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的理論依據(jù)

分析內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)過程中，教師首先就需要“理解內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)中重要的動詞和名詞，清晰地明白學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后知道什么和能做什么。

（一）布盧姆教育目標(biāo)分類學(xué)理論

布盧姆等人認(rèn)為完整的“教育目標(biāo)分類學(xué)”應(yīng)包括“認(rèn)識領(lǐng)域”、“情感領(lǐng)域”和“動作技能領(lǐng)域”。1956年布盧姆等人主編的《教育目標(biāo)分類學(xué)：認(rèn)知領(lǐng)域》將認(rèn)識領(lǐng)域教育目標(biāo)劃分為六類，分別為：一類是“知識”，另一類是“理智的能力和技能”?！爸R”在這里是指“學(xué)生是用一種非常接近于當(dāng)初遇到的觀念或現(xiàn)象的形式，回想起這種觀念或現(xiàn)象”?！袄碇堑哪芰图寄堋笔侵浮皩W(xué)生個體能從已有經(jīng)驗中找到合乎需要的信息和技術(shù)，并把它們運用于新的問題和新的情景中。

克拉斯沃爾等人還認(rèn)為，認(rèn)知目標(biāo)和情感目標(biāo)也是互相聯(lián)系的，兩者并不能絕對的分裂。認(rèn)知目標(biāo)中存在情感成分，因而認(rèn)知目標(biāo)可以作為實現(xiàn)情感目標(biāo)的手段。情感目標(biāo)中存在認(rèn)識成分，因而情感目標(biāo)亦可作為實現(xiàn)認(rèn)識目標(biāo)的手段。

布盧姆等人的教育目標(biāo)分類學(xué)創(chuàng)造性地處理了教育學(xué)和心理學(xué)的關(guān)系，它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，同時又超越了既有的心理學(xué)理論，提出與自己分類學(xué)假設(shè)相適應(yīng)的更具有整合性的心理學(xué)觀點；采用層級結(jié)構(gòu)，按照由低級到高級，由簡單到復(fù)雜的順序排列三個領(lǐng)域的教育目標(biāo)，較高級的目標(biāo)建立在較低級的目標(biāo)的基礎(chǔ)之上，包含了較低級的目標(biāo)，以學(xué)生具體的、外顯的行為來陳述目標(biāo)，這樣也易于教育工作者進(jìn)行實踐操作、客觀交流和教學(xué)評價。教育目標(biāo)分類學(xué)超越了學(xué)科內(nèi)容，為教育理論與實踐提供了一個啟發(fā)性的概念框架。

但是，布盧姆等人的“教育目標(biāo)分類學(xué)”也有著其自身的不足。首先，該目標(biāo)分類并沒有充分貫徹邏輯一致性原則?！捌渲械闹R類目一般應(yīng)是提供目標(biāo)中的名詞，這在‘認(rèn)知領(lǐng)域’分類框架的第一類目知識（Knowledge）這個名詞中得以體現(xiàn)。其次，一些類目的亞類還存在不完善的地方。例如，“知識”類目劃分為事實性知識、概念性知識、程序性知識。再次，布盧姆等人“教育目標(biāo)分類學(xué)”最初目的是“為了促進(jìn)考試專家交流測驗材料和和檢驗觀點，幫助研究考試、考試與教育之間的關(guān)系”。盲目利用該教育目標(biāo)分類學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)行為解釋，就有可能造成“內(nèi)容”分析不夠深刻、學(xué)習(xí)目標(biāo)缺少正針對性的問題。

第三節(jié) 構(gòu)建學(xué)習(xí)目標(biāo)

相對于“內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)”，課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)比較具體，更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的“實然狀態(tài)”。

一、教學(xué)現(xiàn)象：流于形式的學(xué)習(xí)目標(biāo)

“學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)校教育目的范疇的一個具體概念，它既是教學(xué)的出發(fā)點，也是教學(xué)的歸宿”。當(dāng)前學(xué)習(xí)目標(biāo)的敘寫還存在著流于形式的問題，目標(biāo)設(shè)置的隨意性限制了它指導(dǎo)教學(xué)和評估學(xué)生學(xué)習(xí)的功能。

分析上述學(xué)習(xí)目標(biāo)可以看出其中幾個不足。第一，學(xué)習(xí)目標(biāo)沒有體現(xiàn)課堂教學(xué)的具體性；第二，學(xué)習(xí)目標(biāo)的不現(xiàn)實性；第三，學(xué)習(xí)目標(biāo)的泛化。

二、學(xué)習(xí)目標(biāo)的價值取向

課程與學(xué)習(xí)目標(biāo)大體可分為“普遍性目標(biāo)”取向、“行為目標(biāo)”取向、“生成目標(biāo)”取向、“表現(xiàn)性目標(biāo)”取向。目前的具體教學(xué)時間還是以“行為目標(biāo)”和“生成目標(biāo)”兩種目標(biāo)取向為主流。

（一）“行為目標(biāo)”取向

行為目標(biāo)是以具體的、可操作的行為方式來陳述目標(biāo)。它指明了教學(xué)過程結(jié)束后學(xué)生身上所應(yīng)發(fā)生的行為變化。行為目標(biāo)表述的精確性、具體性和可操作性為教師選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、指導(dǎo)教學(xué)、評估學(xué)習(xí)提供了指導(dǎo)依據(jù)，這也成為當(dāng)前大多數(shù)教師進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備的一個重要因素。

的缺陷。它的精確性和具體性對基本知識和技能的教學(xué)提供了很大的幫助，也為教師評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果提供了依據(jù)。通過行為目標(biāo)教師、家長、學(xué)生也可以更好地溝通和交流，為教學(xué)團(tuán)隊的合作提供了保障。但是，“行為目標(biāo)”也存在它自身的不足，“行為目標(biāo)”的“顯性”特征也容易使教師忽略隱性知識的教學(xué)。事實上，在教學(xué)過程中，很多隱性知識是難以用行為目標(biāo)進(jìn)行表現(xiàn)的。

（二）“生成目標(biāo)”取向

三、學(xué)習(xí)目標(biāo)的陳述方式

（一）行為目標(biāo)的陳述方式

（二）內(nèi)部過程與外顯行為相結(jié)合的陳述方式

（三）敘寫學(xué)習(xí)目標(biāo)時的注意事項

第六章 創(chuàng)設(shè)教學(xué)活動

創(chuàng)設(shè)教學(xué)活動的現(xiàn)實依據(jù)；

如何安排活動內(nèi)容才能幫助學(xué)生有效地達(dá)成預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即活動任務(wù)的安排；

如何組織教學(xué)活動才能得以更好的實施

第一節(jié)

課程標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)活動

1.恩格斯托姆分析了第三代活動理論的特征：

（1）突出了以集體的、作品中介的、對象導(dǎo)向的活動系統(tǒng)作為分析單位；（2）注重活動系統(tǒng)的多重聲音；

（3）注重活動系統(tǒng)的歷史性，探尋活動的問題和潛能；（4）活動系統(tǒng)中的矛盾是變革和發(fā)展的源泉。

2.活動系統(tǒng)中子系統(tǒng)之間的活動包括具有目標(biāo)導(dǎo)向的行動層級

二、課程教學(xué)活動觀的考察

（一）客觀主義教學(xué)觀

（二）建構(gòu)主義教學(xué)觀

三、課程標(biāo)準(zhǔn)對教學(xué)活動建議

（一）教學(xué)活動要突出學(xué)生的主體地位

注重知識的傾向，強調(diào)形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，使獲得基礎(chǔ)知識與基本技能的過程同時也成為學(xué)會學(xué)習(xí)和形成正確價值觀的過程。讓學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生實質(zhì)性的變化，提倡自主性的學(xué)習(xí)方式。提倡自主性的學(xué)習(xí)方式就是要改變。

（二）教學(xué)活動要體現(xiàn)合作學(xué)習(xí)

（三）教學(xué)活動要貼近學(xué)生的生活

第二節(jié) 安排活動任務(wù)

一、知識結(jié)構(gòu)與活動任務(wù)

準(zhǔn)確合理地應(yīng)用教學(xué)資源，利用教科書創(chuàng)造性地開展教學(xué)

二、教科書與教學(xué)活動創(chuàng)新

依據(jù)學(xué)生情況適當(dāng)“修改”活動任務(wù)； 依據(jù)教學(xué)需要適當(dāng)“增加”活動任務(wù)； 依據(jù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)“刪減”活動任務(wù)。

三、活動任務(wù)設(shè)計的過程與方法

（一）構(gòu)建學(xué)習(xí)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)框架 1.確定學(xué)習(xí)的中心問題

中心問題決定著學(xué)生素質(zhì)的現(xiàn)狀及他們理解的程度。明確的中心問題可以減少教學(xué)活動設(shè)計的隨意性，圍繞有價值的問題組織教學(xué)活動，可以克服那種以灌輸為中心、死記硬背式的學(xué)習(xí)方式，也可避免那種“為活動而活動”，流于表面形式，沒有實質(zhì)意義的“假活動”。（1）中心問題的特征

中心問題是教學(xué)活動的核心；中心問題連接著其他問題，中心問題可以激發(fā)、維持學(xué)生的興趣。

中心問題的兩方面功能：

其一，它可以成為教學(xué)活動的支撐點，引導(dǎo)者教學(xué)活動的開展，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的深度，避免盲目性和膚淺的學(xué)習(xí)；

其二，它可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（2）中心問題呈現(xiàn)的方式 2.形成學(xué)習(xí)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)體系

中心問題為教學(xué)活動的設(shè)計提供了支撐點，在確定中心問題的基礎(chǔ)上，還需要分析問題內(nèi)部各要素之間的關(guān)系，以及問題間的聯(lián)系。將學(xué)習(xí)內(nèi)容的體系結(jié)構(gòu)融入到教學(xué)活動中，幫助學(xué)生在活動過程中，建立自己的知識結(jié)構(gòu)。下面分別從基礎(chǔ)知識、基本技能兩方面來分析形成學(xué)習(xí)內(nèi)容體系結(jié)構(gòu)的方法。（1）基礎(chǔ)知識的概念圖（2）基本技能的流程圖 流程圖是一種過程性的圖式

（二）安排生動活潑的活動任務(wù) 1.活動任務(wù)的特征

2.創(chuàng)設(shè)活動任務(wù)的步驟（1）確定活動主題（2）創(chuàng)設(shè)活動情境（3）提出活動要求

第三節(jié) 組織教學(xué)活動

一、教學(xué)現(xiàn)象：過于模式化的教學(xué)組織方式

二、教學(xué)活動的組織形式

（一）班內(nèi)同步學(xué)習(xí)

（二）班內(nèi)分組學(xué)習(xí)

三、教學(xué)機(jī)智與教學(xué)活動的實現(xiàn)

（一）教學(xué)機(jī)智的教育意蘊

（二）充滿機(jī)智的課堂活動

第二篇：護(hù)士掌握內(nèi)容

護(hù)士掌握內(nèi)容

護(hù)士掌握內(nèi)容

目錄

1、病房責(zé)任護(hù)士職責(zé)????????????????????2

2、查對制度????????????????????????2

3、交接班制度???????????????????????4

4、輸血安全制度??????????????????????4

5、分級護(hù)理制度??????????????????????5

6、醫(yī)囑核對程序??????????????????????7

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“示范工程”活動方案????????????8

8、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案????????????10

9、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案???????????????10

10、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案.?????????????11

11、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案.????????????11

12、患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案.??????????????11

13、護(hù)理缺陷的處理預(yù)案.??????????????????12

14、患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案.??????????????12

15、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時應(yīng)急程序.????????????12

16、患者用錯藥后的應(yīng)急程序.????????????????13

17、標(biāo)本采集意外時應(yīng)急程序.????????????????13

18、跌倒評估管理規(guī)定.???????????????????13

19、預(yù)防跌倒流程.?????????????????????14 20、跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案.????????????15

21、跌倒與墜床上報及處理流程.???????????????15

22、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度.????????????????16

23、壓瘡風(fēng)險評估與報告工作流程.??????????????17

24、壓瘡預(yù)防操作流程.???????????????????18

25、壓瘡護(hù)理操作流程.???????????????????19

26、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范.??????????????????20

27、新下發(fā)護(hù)理工作手冊第二部分內(nèi)部????????????(25)

病房責(zé)任護(hù)士職責(zé)

一、責(zé)任護(hù)士為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等系統(tǒng)全面的護(hù)理，且護(hù)士與患者相互知曉責(zé)任對應(yīng)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)連續(xù)性和全程化。

（一）、負(fù)責(zé)接待新入院患者，做好入院宣教和身體評估，了解患者病情，掌握護(hù)理重點，填寫各項護(hù)理表格。

（二）、負(fù)責(zé)患者各種注射、治療及?？谱o(hù)理。

（三）、完成基礎(chǔ)護(hù)理，做到患者“六潔”，定期更換被服，床單位整潔規(guī)范。

（四）、協(xié)助患者進(jìn)食，了解飲食情況。

（五）、定時巡視患者，做好病情觀察和記錄。按時收集各種標(biāo)本。

（六）、做好患者的健康宣教及出院指導(dǎo)工作。

（七）、經(jīng)常與患者交流，做好患者心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年齡、診斷、治療、異常檢查化驗、心理狀況、健康指導(dǎo)、觀察及護(hù)理要點。

三、定期參加查房，了解所負(fù)責(zé)患者的病情狀況和治療進(jìn)展。

四、責(zé)任護(hù)士在護(hù)理患者過程中發(fā)現(xiàn)有任何難點和疑問，應(yīng)及時請教更高能級的責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長，保證護(hù)理措施實施到位。

五、病室定時通風(fēng)，做好傳染患者的消毒隔離。

六、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的單位處理和終末消毒。

七、承擔(dān)實習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。

八、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量、患者病情輕重程度及崗位風(fēng)險與責(zé)任護(hù)士所屬能級相對應(yīng)。

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

（一）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認(rèn)真查對醫(yī)囑全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應(yīng)醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。

（二）各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩人進(jìn)行查對無誤后方可執(zhí)行。

（三）下一班護(hù)士查對上一班醫(yī)囑，護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。

（四）搶救患者時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號、符合要求方可使用。

（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

（四）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（五）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中及時記錄。

三、輸血查對制度

（一）查對采血日期、血液有無凝血塊或溶血、并查血袋有無破裂。

（二）查對輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否

相符，交叉配血報告有無凝集。

（三）輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量。血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。

（四）輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。

（五）輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。

（六）輸血過程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，交血庫保存、上報。

四、手術(shù)患者查對制度

（一）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

（二）查對手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果等。

（三）查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

（五）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

五、“腕帶”查對制度

（一）對手術(shù)和無法有效溝通的患者使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)識，例如昏迷、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。

（二）“腕帶”填入的識別信息（床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥物過敏史等）必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

（三）佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

交接班制度

一、值班人員必須堅守崗位、履行職責(zé)、確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤。

二、必須按時交接班，接班者提前5～10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。

三、交班者必須在交班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班，白班應(yīng)為夜班備好所需物品。

四、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時，應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。

五、交班內(nèi)容及要求：

（一）床頭交接前應(yīng)交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級護(hù)理、一級護(hù)理、交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等患者的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。

（二）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理措施執(zhí)行情況。

（三）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。

（四）接班者

應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。

輸血安全制度

一、輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室/急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)；③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋編號及血液有效期；④查交叉配血報告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、血袋編號是否一致；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙人簽字。

二、輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、血袋編號及血液有效期；同時讓患者自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。

三、輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

四、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

五、連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

六、輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。

七、輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。

八、血液送達(dá)病房后應(yīng)在四小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。

九、如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因，并按《患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》處理。

分級護(hù)理制度

一、特級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1．病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者。2．各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。3．嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。

（二）護(hù)理要求

1．除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)室護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。

2．嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。

3．制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化。

4．認(rèn)真細(xì)致地做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。5．備齊急救藥品和器材，用物定期更換

和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。6．觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。二、一級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1．重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

（二）護(hù)理要求

1．每1小時巡視一次，隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）

2．加強基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。3．定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。三、二級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

1．急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。

2．慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

（二）護(hù)理要求

1．每2小時巡視一次，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。

3．按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。四、三級護(hù)理

（一）病情依據(jù)

生活完全可以自理的，病情較輕或恢復(fù)期的患者。

（二）護(hù)理要求

1．每3小時巡視一次，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

3．進(jìn)行健康教育及健康指導(dǎo)。

醫(yī)囑核對程序

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案

為全面提高臨床護(hù)理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動要求，體現(xiàn)“夯實基礎(chǔ)護(hù)理

提供滿意服務(wù)”的活動主題，在總結(jié)2011年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)制定具體活動實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以“示范工程”活動為載體，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體布置和全國護(hù)理工作會議精神，結(jié)合爭創(chuàng)遼西區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動，將創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動與醫(yī)院等級評審活動相結(jié)合，緊緊圍繞 “改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平” 的工作宗旨，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，切實落實基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，升華整體護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，全面提高我院臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

二、工作主題

“關(guān)注生命，傾注愛心”，秉承“患者之事無小事”的服務(wù)理念，把“一切以病人為中心”做到實處，進(jìn)一

步規(guī)范我院臨床護(hù)理工作，創(chuàng)新護(hù)理管理，保障醫(yī)療安全。

三、實施目標(biāo)

遵循整體護(hù)理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理著手，落實基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足?？谱o(hù)理發(fā)展，切實改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，營造社會尊重、患者滿意，同行認(rèn)同的護(hù)理服務(wù)新形象。

四、活動范圍

全院各臨床科室

五、組織機(jī)構(gòu)

（一）、成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：任國成

副組長：劉雅珍

鄭志君

劉培敏

楊振江

孟慶元

王淑敏

崔

晟

成員：王素芹

柳玉杰

高殿海

陳躍文（財務(wù)）王立君

岳鳳英

于立敏

宋 芳

賈玉華

刁 靖 下設(shè)辦公室在護(hù)理部

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1、落實人員建立組織、明確職責(zé)

2、制定各項規(guī)章制度，規(guī)劃我院護(hù)理發(fā)展方向

3、定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，采集護(hù)理工作意見，制定改進(jìn)方案，規(guī)范我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的有序進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，王素芹兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織臨床護(hù)士落實及相關(guān)職能科室主任負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的協(xié)調(diào)和保障。

六、重點工作內(nèi)容

（一）、強化責(zé)任，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象，落實我院的工作人員行為規(guī)范及文明用語，優(yōu)化服務(wù)流程，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造護(hù)士的良好社會形象。

2、全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，將衛(wèi)生部分級護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目的內(nèi)容納入院務(wù)公開項目，并向社會和患者公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)，引入患者和社會參與評價機(jī)制，護(hù)理部定期發(fā)放病人對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查表，進(jìn)行總結(jié)點評，對表現(xiàn)好的護(hù)士進(jìn)行表揚，并與績效掛鉤。切實做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是對危重患者，大手術(shù)后和生活不能自理的患者由護(hù)理人員提供周到生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。逐步達(dá)到患者家屬“陪而不護(hù)”讓患者滿意。

3、進(jìn)一步落實衛(wèi)生部的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》發(fā)展以專業(yè)能力和專科知識為支撐的基礎(chǔ)護(hù)理，在切實落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時，豐富護(hù)理?？苾?nèi)涵。

4、繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確定查對制度、識別患者身份，建立轉(zhuǎn)科交接登記制度，杜絕差錯事故發(fā)生。

5、簡化護(hù)理記錄（含護(hù)士長文件書寫），繼續(xù)使用表格式護(hù)理記錄單，并遵循責(zé)任、安全、法律和簡化原則，增加為患者提供直接護(hù)理服務(wù)時間，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

（二）、進(jìn)一步加強護(hù)理管理，積極探索管理體制和機(jī)制創(chuàng)新

1、建立職責(zé)明確，管理到位，監(jiān)督有力的護(hù)理管理組織，完善護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)，落實行政查房制度，提高管理水平。

2、繼續(xù)完善護(hù)士績效考核獎金分配制度，以按勞分配、效率優(yōu)先為原則，建立護(hù)理人員綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員績效考核制度及績效考核辦法，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險及住院患者滿意情況，將考核結(jié)果與績效獎金相結(jié)合，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和潛能，提升護(hù)理質(zhì)量。

3、繼續(xù)推行病區(qū)護(hù)士長一日二查房工作制，落實情況與護(hù)士長考核兌現(xiàn)，讓護(hù)士長走進(jìn)病房，加強管理力度。確保護(hù)理項目的落實和患者滿意度。

（三）、充實臨床護(hù)理隊伍，保證臨床護(hù)理崗位人員配置，根據(jù)臨床護(hù)理工作需要及《護(hù)士條例》標(biāo)準(zhǔn)，各病區(qū)床護(hù)比達(dá)到1:0.4以上，為夯實基礎(chǔ)護(hù)理打下堅實基礎(chǔ)。

（四）、落實工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革，分步推行護(hù)理大包干，建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，做到病床分管到人，責(zé)任落實到人，即每個護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，實行“小組負(fù)責(zé)制”“個人管床制”“床邊工作制”的工作模式，實行APN排班模式，充實中午及早晚間護(hù)理力量，讓護(hù)士更加貼近病人。

（五）、堅持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。

1、建立非懲罰性不良事件報告制度，把問責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化，鼓勵主動上報護(hù)理不良事件，開展有效信息交流，將患者的意外傷害降低到最小程度。

2、充分發(fā)揮各層級護(hù)理人員特別是護(hù)士長在質(zhì)控中作用，不斷完善護(hù)理核心制度對臨床護(hù)士持續(xù)教育訓(xùn)練，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

（六）、堅持以病人為中心服務(wù)理念，保障措施到位

全院高度重視“示范工程”活動，把此項工作做為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，相關(guān)職能科室給予必要支持，將創(chuàng)建“示范工程”活動視為全院性工作，動員各方面力量為落實臨床護(hù)理工作目標(biāo)提供支持和保障，協(xié)助解決護(hù)士從事“非護(hù)理工作” 的時間過多問題，使一線從事基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)士數(shù)量得到保證，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)需要全院職工共同努力，如陪檢、物資保障、總務(wù)科、器械科、供應(yīng)室、按照請領(lǐng)計劃下收、下送科室，建立巡視機(jī)制，主動發(fā)現(xiàn)、解決各種設(shè)備存在問題（水暖、電、儀器、門窗、桌椅等）

加強護(hù)理病區(qū)對護(hù)理服務(wù)活動開展情況自查和檢查。護(hù)理部定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，加大對基礎(chǔ)護(hù)理檢查力度，采取對護(hù)理工作質(zhì)量檢查

，患者滿意度調(diào)查等形式，指導(dǎo)、監(jiān)督活動開展情況，樹立“以人為本”的管理理念，切實解決護(hù)士在工作中遇到的實際困難，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扎實穩(wěn)步推進(jìn)。

患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。

2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、必要時通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。

患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或 排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、保留輸液器、注射器和藥液按有關(guān)規(guī)定處理。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部

氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強心藥物。

6、必要性時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減

少回心血量。

7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

護(hù)理缺陷的處理預(yù)案

1、保護(hù)患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能也將錯誤的危害降到最小。

2、逐級上報：在24小時內(nèi)及時逐級上報。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告。夜間通知夜班護(hù)士長。

3、封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。

4、登記填寫《護(hù)理差錯登記表》。

5、科室在1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進(jìn)措施。

6、處理：根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟(jì)處理，質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。

7、護(hù)理部每月進(jìn)行差錯分析，制定防范措施。

患者墜床／摔倒時的應(yīng)急預(yù)案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班）

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。

患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時應(yīng)急程序

1、患者導(dǎo)管（如各種引流管、尿管、氣管插管、氣管套管、胃管等）發(fā)生脫落時，立即通知醫(yī)生、護(hù)士長。

2、積極采取必要的補救措施。

3、安慰患者及家屬，消除緊張、恐懼心理。

4、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。

5、觀察病情。

6、做好脫落導(dǎo)管的處理和護(hù)理觀察記錄，并上報科護(hù)士長及護(hù)理部。

患者用錯藥后的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤后，立即上報醫(yī)生、護(hù)士長。

2、封存相關(guān)物品、藥物，必要時備檢。

3、如為靜脈用藥，立即停止靜脈輸液，以生理鹽水保留靜脈通路，更換輸液器；如為口服藥，立即協(xié)助患者平臥，必要時清除胃內(nèi)容物。

4、測量生命體征、觀察意識狀態(tài)，判斷藥物毒副作用。

5、發(fā)生不良后果，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，必要時做好搶救準(zhǔn)備，密切觀察患者病情變化，認(rèn)真記錄。

6、安撫患者及家屬，做好解釋工作，避免糾紛發(fā)生。

標(biāo)本采集意外時應(yīng)急程序

1、出現(xiàn)標(biāo)本采集意外，必要時上報醫(yī)生、護(hù)士長。

2、需重新采集標(biāo)本（穿刺失敗、標(biāo)本采集量不足，真空管破損漏血，標(biāo)本溶血、丟失、污染等），向患者及家屬做好解釋工作并做好交接班。

3、無需重新采集標(biāo)本（真空管無負(fù)壓、破損、職業(yè)暴露）、局部環(huán)境有污染時，及時妥善處理污染物，保持環(huán)境整

潔。操作者有感染危險時，按職業(yè)暴露處理流程處理。

4、患者、家屬不理解出現(xiàn)糾紛時，立即上報醫(yī)生、護(hù)士長。

5、按要求重新采集標(biāo)本，及時送檢。

6、將標(biāo)本采集意外情況做好登記。

跌倒評估管理規(guī)定

評估表應(yīng)用時間選擇：

①入院時（轉(zhuǎn)科）當(dāng)班；②手術(shù)后當(dāng)班；③高危險因子有變化時:如患者神經(jīng)精神狀況或病情改變時;肢體情況發(fā)生改變及增加使用影響意識或行動的藥物時.④跌倒高危病人至少每周評兩次；中危病人至少每周評一次。⑤第一次下床前。

跌倒危險評估總分中高?；颊?。采取以下管理： ①預(yù)案：跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案； ②宣教：跌倒原因和后果；預(yù)防跌倒十個措施； ③標(biāo)識：床頭掛上預(yù)防跌倒標(biāo)識； ④記錄：結(jié)果、主要問題、措施

預(yù)防跌倒流程

跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案

1.做好入院患者的評估，對有跌倒危險患者要加強預(yù)防宣教與指導(dǎo)； 2.加強照顧，每小時巡視一次； 3.當(dāng)班責(zé)任護(hù)士對有跌倒危險的患者，做好標(biāo)準(zhǔn)跌倒防范工作和信息溝通； 4.事件發(fā)生后應(yīng)先請醫(yī)生認(rèn)真評估，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查確診，并確定治療方案；

5.未出現(xiàn)嚴(yán)重后果者，護(hù)士持續(xù)監(jiān)測24小時，觀察對身體及心?影響，做好記錄；

6.按照醫(yī)院不良事件管理規(guī)定上報；

7.個案分析，根據(jù)跌倒造成傷害后果程度可分科室、護(hù)理部、醫(yī)院逐級的討論。提出改進(jìn)措施及落實計劃。

跌倒與墜床上報及處理流程

壓瘡風(fēng)險評估與報告制度

一、壓瘡風(fēng)險評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、營養(yǎng)不良、癡呆、病情危重、強迫體位者等入院后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估，病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險臨界值18分時，應(yīng)48～72小時進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

二、壓瘡風(fēng)險上報告制度：建立上報制度，一旦病人評估值達(dá)危險臨界值，要逐一上報。中、高度度風(fēng)險向科護(hù)士長報告、發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫“壓瘡發(fā)生上報表”向護(hù)理部上報。

三、“壓瘡發(fā)生上報表”在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，由護(hù)理部主任通知護(hù)理質(zhì)控組實施監(jiān)控。

四、加強壓瘡預(yù)報患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并納入重點護(hù)理和監(jiān)控程序，每班護(hù)士認(rèn)真落實預(yù)防措施后在護(hù)理記錄中有記錄，護(hù)士長每周有監(jiān)控記錄。

五、院護(hù)理質(zhì)控組收到“壓瘡發(fā)生上報單”，須親臨病房，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。

六、由于病情所致，護(hù)理人員對患者做了大量護(hù)理工作，患者仍發(fā)生壓瘡，稱為“難免壓瘡”，病區(qū)

護(hù)士長應(yīng)及時填報壓瘡報表上交護(hù)理部，護(hù)理部組織專家會診，現(xiàn)場評估確認(rèn)為“難免壓瘡”，可不定護(hù)理缺陷，但仍需積極護(hù)理。

壓瘡風(fēng)險評估與報告工作流程

壓瘡預(yù)防操作流程

了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險因素。評估患者壓瘡易患部位。

告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理的目的，取得配合。

護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準(zhǔn)備

治療盤：皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、?；颊咔闆r可備減壓墊（海錦墊、水墊、減壓貼）。

環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境清潔、安靜、光線充足。及時評估：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。減壓措施：

對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒

適長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。皮膚保護(hù)：

溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。保持床單位清潔、干燥、無褶皺。

肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。

高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。

加強營養(yǎng)：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時少食多餐。

嚴(yán)格交接：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。教會患者預(yù)防壓瘡的措施，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面能力。保持皮膚干燥清潔

指導(dǎo)功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

對壓瘡高危患者預(yù)防措施是否到位，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。患者/家屬是否知曉預(yù)防壓瘡的具體措施。

注意事項

1、應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險因素表

評估，及時評估患者的皮膚情況。

2、密切觀察局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3、對感覺障礙的患者慎用熱水或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷。

4、正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護(hù)理操作流程

評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。

評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大小便失禁。

辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。

告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理目的，取得配合。護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準(zhǔn)備

治療盤：治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20mL注射器、無菌生理鹽水、尺。環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境清潔、安靜、光線充足，必要時遮擋患者。瘀血紅潤期

防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。炎癥浸潤期

水膠體敷料(透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。潰瘍期

有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法。指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。

對壓瘡的患者是否實施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)瘡面愈合?；颊?家屬是否知曉壓瘡的危險因素，對護(hù)理措施滿意。

注意事項

1、對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，I期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2、如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

3、對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。

4、長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換的體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。

壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范

1、壓瘡定義：

機(jī)體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。

2、壓瘡的好發(fā)部位: 骶尾骨、髖骨、髂嵴、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、左右耳廓、內(nèi)外踝處、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、、面頰、肩峰、肘、肩胛骨等處。3、壓瘡的臨床表現(xiàn)：

（1）可疑深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲乃?，與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

（2）壓瘡I期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。局部有紅、腫、痛、麻木感；

（3）壓瘡II期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損；表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水皰或表淺的潰瘍。

（4）壓瘡III期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時有膿液，疼痛；（5）壓瘡IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。感染向周邊、深部擴(kuò)散，可深達(dá)肌層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可致敗血癥。（6）不可分期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。

4、壓瘡的處理： 對處于危險的患者采取有效的預(yù)防策略，包括：分析危險因素、降低壓力，防止再次受壓、評估營養(yǎng)狀態(tài)、糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、避免過度的臥床休息和長期的坐位，保持皮膚的完整性。

一期壓瘡：加強防護(hù)措施，定期溫水擦浴，防止再次受壓，使之不再繼續(xù)發(fā)展，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝入以增強機(jī)體的抵抗力。水膠體或泡沫敷料外敷，加強交接班。

二期壓瘡：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑≥5mm）可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫敷料或水膠體敷料覆蓋。

三期壓瘡：要盡量保持局部清潔、干燥，減少滲出，以外科無菌換藥法處理瘡面。對壞死組織可用

一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創(chuàng)，并結(jié)合外科清創(chuàng)，創(chuàng)面新鮮后處理同二期壓瘡。

四期壓瘡：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。若已形成黑痂，則使用水凝膠 + 泡沫敷料或水膠體敷料；若有黃色腐肉，使用去腐生肌的藥物或水凝膠敷料 + 泡沫敷料；已形成竇道（潛行）者，滲出液多者用藻酸鹽填充條，滲出液少者用潰瘍糊 +泡沫敷料。感染創(chuàng)面可酌情用銀離子敷料抗感染。

可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡：先進(jìn)行清創(chuàng)，然后根據(jù)各期特點采取相應(yīng)治療措施，同時采取減壓措施，防止再次受壓。

5、護(hù) 理

1、營養(yǎng)指導(dǎo)：良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，應(yīng)給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。對于營養(yǎng)不良以及長期臥床或病重者，應(yīng)給予充足的營養(yǎng)，可補充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅棗等高維生素膳食；不能進(jìn)食者在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下給予鼻飼，或采用支持療法。

2、保持正確的體位：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間。

3、避免局部皮膚刺激：內(nèi)衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。

4、規(guī)范操作：使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器，不要強塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實施按摩。

5、遵醫(yī)囑實施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。

6、加強心理護(hù)理疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進(jìn)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理的要點，使之能重視和參與壓瘡早期的各項護(hù)理，積極配合治療。

第三篇：裝潢設(shè)計需要掌握的內(nèi)容

設(shè)計培訓(xùn)基地，零基礎(chǔ)的教學(xué)，無學(xué)歷要求

算機(jī)設(shè)計課程：

AUTOCAD、3DMAX、PHOTOSHOP、經(jīng)典實例效果圖制作技巧、高級建模、高級材質(zhì)制作、效果圖色彩與燈光調(diào)配、室內(nèi)效果圖配景合成、效果圖整體布局與創(chuàng)意、超強渲染軟件 VR 輸出。

室內(nèi)裝飾工程管理：

設(shè)計創(chuàng)意與客戶心理學(xué)、裝飾材料及施工工藝、市場材料、工程報價與預(yù)算、施工項目管理及招投標(biāo)、政策法規(guī)、裝修實例流程、裝修中常見問題與處理、施工現(xiàn)場觀摩學(xué)習(xí)、畢業(yè)作品設(shè)計。大連迪派學(xué)校培養(yǎng)學(xué)員設(shè)計、施工、材料、環(huán)保、管理的五大專家品質(zhì)。

空間設(shè)計（裝飾設(shè)計）：

講述空間設(shè)計的基本理論，大連迪派學(xué)校并通過介紹古今中外頗有代表性能體現(xiàn)各種設(shè)計風(fēng)格的實例培養(yǎng)學(xué)生空間思維概念，培養(yǎng)學(xué)生借鑒中外各種設(shè)計實例形成自己的設(shè)計風(fēng)格。

人體工程學(xué)：

主要講述人體各部尺寸及人體活動所需的空間范圍，大連迪派學(xué)校使學(xué)員能夠科學(xué)地進(jìn)行室內(nèi)空間設(shè)計，合理地確定空間及家具尺寸。

裝飾材料學(xué)與施工工藝：

介紹裝飾材料的基本知識，并詳細(xì)講述各種裝飾材料的性能、特點及目前裝飾材料的發(fā)展?fàn)顩r及施工的工藝流程，學(xué)完后學(xué)員能將自己的設(shè)計圖紙轉(zhuǎn)化成具有施工價值的裝飾工程，不至于紙上談兵。

預(yù)算報價與項目招投標(biāo)：

主要講述裝飾設(shè)計工程費用構(gòu)成及其依據(jù)客觀情況如何制訂合理的預(yù)算編制，大連迪派學(xué)校并使學(xué)員掌握裝飾設(shè)計工程招投標(biāo)書、文件等的制作。

AutoCAD單科班：

通過介紹CAD軟件在室內(nèi)設(shè)計領(lǐng)域內(nèi)的基本用途，基本操作方式，并通過多種有代表性的室內(nèi)設(shè)計案例的繪制，大連迪派學(xué)校使學(xué)員按照行業(yè)規(guī)范利用計算機(jī)及應(yīng)用軟件來繪制室內(nèi)設(shè)計平面圖、立面圖、軸測圖、節(jié)點圖、大樣圖等全套施工圖。全面詳細(xì)的講解整套制圖的流程，結(jié)合完整的商業(yè)案例讓學(xué)員能夠快速的融入到實際工作中……

大連迪派學(xué)校

第四篇：安全員需掌握內(nèi)容

（2010年10月修改）

1、干粉滅火器適用于撲救哪些火災(zāi)？

答：干粉滅火器綜合了泡沫、二氧化碳和四氯化碳滅火器的特點，適用于撲救油類、可燃?xì)怏w、電氣設(shè)備和遇水燃燒等物質(zhì)的初起火災(zāi)。

2、造成高處墜落事故的主要原因是什么？

答：（1）作業(yè)人員缺乏高處作業(yè)的安全技術(shù)知識；（2）防高處墜落的安全設(shè)施，設(shè)備不健全。

3、進(jìn)入塔、罐的安全要求是什么？

答：進(jìn)入前由負(fù)責(zé)人制定相應(yīng)的安全措施，并辦理許可證，有關(guān)生產(chǎn)系統(tǒng)的隔絕情況置換和分析應(yīng)符合規(guī)程，取樣時應(yīng)符合取樣分析規(guī)程。

4、什么是高處作業(yè)和高溫作業(yè)？

答：高處作業(yè)：工人離開地面2米以上的地點進(jìn)行工作，統(tǒng)稱高處作業(yè)。高溫作業(yè)：主要指作業(yè)場所溫度經(jīng)常在38度以上，輻射強度每分鐘每平方公分在12.56焦耳以上的工種。

5、當(dāng)發(fā)生什么情況時，壓力表應(yīng)停止使用？

答：指針不能回到零位或者超過允許誤差；表面玻璃破碎或表盤刻度模糊；封印損壞或超過校驗有效期限；表面漏氣或指針跳動；其它影響壓力表準(zhǔn)確的缺陷。

6、什么是進(jìn)入有限空間作業(yè)？

答：凡在生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)進(jìn)入或探入爐、塔、釜、罐、槽車以及管道、煙道、隧道、下水道、溝、井、池、涵洞等封閉、半封閉設(shè)施及場所作業(yè)統(tǒng)稱進(jìn)入有限空間作業(yè)。

7、工業(yè)動火中，監(jiān)火人的職責(zé)是什么？

答：（1）有較強的責(zé)任心，了解動火區(qū)域和生產(chǎn)崗位的生產(chǎn)過程，熟悉工藝操作和設(shè)備狀況，能熟練使用消防器材及其他救護(hù)器具。

（2）對安全措施的落實情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督消防設(shè)施到位情況，發(fā)現(xiàn)落實不好或安全措施不完善時，有權(quán)提出，暫不進(jìn)行動火。

（3）應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案，并能指揮處理異常情況。（4）監(jiān)火人必須持火票。

8、什么叫違章作業(yè)？

答：凡在生產(chǎn)過程中違反工廠安全規(guī)章制度以及有關(guān)安全生產(chǎn)的通知、決定的作業(yè)。

9、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》中“重大危險源”的含義是什么？

答：重大危險源是指長期或者臨時地生產(chǎn)、搬運、使用或者儲存危險物品，且危險物品的數(shù)量等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設(shè)施）。

10、常用防墜落護(hù)具有什么？

答：安全帶、安全繩和安全網(wǎng)三類。

11、按防護(hù)部位不同，勞動防護(hù)用品分為哪九大類？

答：安全帽、呼吸護(hù)具、眼防護(hù)具、聽力護(hù)具、防護(hù)鞋、防護(hù)手套、防護(hù)服、防墜落護(hù)具和護(hù)膚用品。

12、在安全管理中，所說的“特種作業(yè)人員“包括哪些？

答：包括：司爐工、水處理化驗工、高壓電工、低壓電工、壓力容器操作工、液化氣操作工、電氣焊工、起重機(jī)械操作工、廠內(nèi)機(jī)動車輛操作工等。

13、中國石油天然氣集團(tuán)公司反違章六條禁令的內(nèi)容是什么？ 答：

1、嚴(yán)禁特種作業(yè)無有效操作證人員上崗操作。

2、嚴(yán)禁違反操作規(guī)程操作。

3、嚴(yán)禁無票證從事危險作業(yè)。

4、嚴(yán)禁脫崗、睡崗和酒后上崗。

5、嚴(yán)禁違反規(guī)定運輸民爆物品、放射源和危險化學(xué)品。

6、嚴(yán)禁違章指揮、強令他人違章作業(yè)。

14、中國石油天然氣集團(tuán)公司HSE管理九項原則的內(nèi)容是什么？ 答：

1、任何決策必須優(yōu)先考慮健康安全環(huán)境

2、安全是聘用的必要條件

3、企業(yè)必須對員工進(jìn)行健康安全環(huán)境培訓(xùn)

4、各級管理者對業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的健康安全環(huán)境工作負(fù)責(zé)

5、各級管理者必須親自參加健康安全環(huán)境審核

6、員工必須參與崗位危害識別及風(fēng)險控制

7、事故隱患必須及時整改

8、所有事故事件必須及時報告、分析和處理

9、承包商管理執(zhí)行統(tǒng)一的健康安全環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)

15、通常所指的污染“三級”防控設(shè)施指的是什么？

答：一級：裝置區(qū)或罐區(qū)的圍堰。二級：事故緩沖罐。三級：緊急事故池

16、有感領(lǐng)導(dǎo)的含義是什么？

答：有感領(lǐng)導(dǎo)最初是由美國杜邦公司首創(chuàng)的，是指企業(yè)各級領(lǐng)導(dǎo)通過以身作則的良好個人安全行為，使員工真正感知到安全生產(chǎn)的重要性，感受到領(lǐng)導(dǎo)做好安全的示范性，感知到自身做好安全的必要性。其中蘊含著安全影響力、示范力和執(zhí)行力三個層面的內(nèi)容。

17、直線責(zé)任指的是什么？

答：各級管理者必須直接對管轄區(qū)域或業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的安全環(huán)保工作負(fù)責(zé)。

18、危險、危害因素的定義是什么？

答：危害是指可能造成人員傷害、職業(yè)病、財產(chǎn)損失、作業(yè)環(huán)境破壞的根源或狀態(tài)。危險是指特定危險事件發(fā)生的可能性與后果的結(jié)合?？偟恼f來，2 危險、危害因素是指能對人造成傷亡、對物造成突發(fā)性損壞或影響人的身體健康導(dǎo)致疾病、對物造成慢性損壞的因素。

19、按導(dǎo)致事故和職業(yè)危害的直接原因進(jìn)行分類，危險、危害因素可分為哪些類？

答：物理性危險、危害因素、化學(xué)性危險、危害因素、生物性危險、危害因素、心理、生理性危險、危害因素、行為性危險、危害因素、其他危險、危害因素。

20、按照事故類別分類，危險、危害因素可分為哪些類？

答：物體打擊、車輛傷害、機(jī)械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災(zāi)、高處墜落、坍塌、放炮、火藥爆炸、化學(xué)性爆炸、物理性爆炸、中毒和窒息和其他傷害。

21、中國石油天然氣公司2009年7月發(fā)布了多少項企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是什么？

答：工作前安全分析管理規(guī)范；作業(yè)許可管理規(guī)范；煉化企業(yè)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范；挖掘作業(yè)安全管理規(guī)范；進(jìn)入受限空間安全管理規(guī)范；動火作業(yè)安全管理規(guī)范；高處作業(yè)安全管理規(guī)范；HSE培訓(xùn)管理規(guī)范；工藝和設(shè)備變更管理規(guī)范；管線打開安全管理規(guī)范；啟動前安全檢查管理規(guī)范；腳手架作業(yè)安全管理規(guī)范；移動式起重機(jī)吊裝作業(yè)安全管理規(guī)范；工作循環(huán)分析管理規(guī)范；行為安全觀察與溝通管理規(guī)范。

22、安全觀察的含義是什么？

答：對一名正在工作的人員觀察30秒以上，以確認(rèn)有關(guān)任務(wù)是否在安全地執(zhí)行，包括對員工作業(yè)行為和作業(yè)環(huán)境的觀察。

23、不安全狀態(tài)的含義是什么？

答：可能導(dǎo)致人員傷害或其它事故的物（設(shè)備設(shè)施和環(huán)境）的狀態(tài)。

24、不安全行為的含義是什么？

答：可能對自己或他人以及設(shè)備、設(shè)施造成危險的人的行為。

25、工作前安全分析的定義是什么？

答：事先或定期對某項工作任務(wù)進(jìn)行風(fēng)險評價，并根據(jù)評價結(jié)果制定和實施相應(yīng)的控制措施，達(dá)到最大限度消除或控制風(fēng)險的方法。

26、啟動前安全檢查的含義是什么？

答：在工藝設(shè)備啟動前對所有相關(guān)因素進(jìn)行檢查確認(rèn)，并將所有必改項整改完成，批準(zhǔn)啟動的過程。車間內(nèi)容：

CO的性質(zhì)及危害性？

答：無色無味氣體，微溶于水，溶于乙醇、苯等多數(shù)有機(jī)溶劑。危害：二級高度危害毒物，輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、心悸、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)及輕度意識障礙，中度中毒還可出現(xiàn)面色潮紅、多汗及中度昏迷，重度中毒時意識障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)，部分急性中毒者昏迷蘇醒后，經(jīng)2－30天的治愈期后出現(xiàn)遲發(fā)腦病。長期接觸低濃度CO可引起頭暈、記憶力減退等腦衰弱綜合癥。

CO2的性質(zhì)及危害？

答：無色無味氣體，溶于水、烴類等多數(shù)有機(jī)溶劑。

危害：有窒息和麻醉作用，在濃度90－120mg/L，一小時內(nèi)能使人致命。

硫化氫的性質(zhì)及危害？

答：無色有惡臭氣體，溶于水、乙醇等。

危害：二級高度危害毒物，急性中毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力、焦慮、意識障礙、抽搐、昏迷、全身肌肉痙攣或強直。高濃度吸入可引起立即昏迷，甚至死亡。

五氧化二釩的性質(zhì)及五氧化二釩的危害？ 答：橙黃色或紅棕色晶體或粉末。

危害：高度危害物，接觸10mg/m3可發(fā)生急性中毒，輕度中毒表現(xiàn)為眼、鼻、咽刺激癥狀，中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難，重度中毒出現(xiàn)氣管炎和支氣管肺炎。

5、CO吸入的急救措施？

答：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道暢通，并注意保暖。呼吸困難時給予常壓口罩呼吸氧氣治療，呼吸心跳停止者立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓術(shù)，及時送就近醫(yī)院。

6、燒傷的搶救？

答：迅速脫離熱源，緊急情況下用大衣、棉被迅速覆蓋熱源，也可用水澆淋降溫。脫離熱源后，可用冷水浸泡或濕敷傷處，使疼痛緩解，傷處的衣服剪開或撕破，不應(yīng)剝脫，以免加重?fù)p傷，暴露的創(chuàng)面可用清潔的被單、毛巾等覆蓋或包扎，注意呼吸道通暢，就醫(yī)。

7、氨對人體的毒性？ 答：主要對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，濃度高時尚可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強，引起痙攣，通過三叉神經(jīng)末梢的反射作用引起心臟停博和呼吸停止。

8、造氣裝置區(qū)共有消防井、消防水炮各有多少個？ 答：11個，6個。

9、壓縮廠房內(nèi)主要危險源有哪些？ 答：火災(zāi)、爆炸、中毒、噪音。

10、造氣車間的重大危險源有哪些？

答：造氣重大危險源是脫硫塔，脫碳塔，精脫塔。

11、造氣裝置為員工配備的安全防護(hù)用品有哪些？

答：造氣裝置為員工配備的安全防護(hù)用品有一氧化碳逃生儀、空氣呼吸器、便攜式一氧化碳檢測儀、防化服、防化手套、安全帶等物品。

應(yīng)急預(yù)案應(yīng)知應(yīng)會

1、根據(jù)本車間危險源、重要環(huán)境因素等安全情況，突發(fā)事件分為哪3類？

答：1）生產(chǎn)操作上的突發(fā)事故；2）自然災(zāi)害引起的突發(fā)事件；3）危險源引起的突發(fā)事件。

2、自然災(zāi)害引起的突發(fā)事件有哪些？

答：洪澇災(zāi)害、暴風(fēng)雪、雷擊、高溫天氣、低溫天氣、地震災(zāi)害。

3、造氣車間危險源引起的突發(fā)事件有哪些？

答：一氧化碳壓縮機(jī)、電除焦油器、氣柜、氨冷器、閥門管道。

4、當(dāng)發(fā)生危險、危害事故時要堅持的總原則是什么？

答：要堅持先救人后救物，先重點后一般，先控制后消滅的總原則。

5、簡述緊急疏散程序的程序過程。

第五篇：黨建需掌握內(nèi)容

黨建需掌握內(nèi)容一、六項規(guī)定(農(nóng)村）

上級安排部署的基層黨建工作重點任務(wù)落實不到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、落實不到村黨支部的，一律上查一級，對縣（市）委組織部長或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記進(jìn)行誡勉；失職失責(zé)、情節(jié)嚴(yán)重的，視情況給予組織調(diào)整或組織處理，直至給予紀(jì)律處分。

1.工作不抓基礎(chǔ)、不求實效，做表面文章、搭花架子的，一律在全州通報批評，對村黨支部、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委或縣（市）為組織部的主要責(zé)任人進(jìn)行誡勉；弄虛作假、欺騙上級的，視情況給予組織調(diào)整或組織處理，直至給予紀(jì)律處分。

2.到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村督導(dǎo)工作不動真碰硬，該指出的問題不指出，后被商機(jī)通報、造成不良影響的，一律嚴(yán)肅駐九督導(dǎo)責(zé)任，對州、縣相關(guān)督導(dǎo)人員進(jìn)行誡勉，并取消其評先選優(yōu)資格。

3.對上級督導(dǎo)調(diào)研指出的問題整改不及時或整改不到位的，一律嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，責(zé)令相關(guān)黨組織作出書面檢查，對村黨支部、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委或縣（市）委組織部的主要責(zé)任人進(jìn)行誡勉；上級反復(fù)督促仍整改不到位的，必須責(zé)令相關(guān)責(zé)任人停職檢查。

4.村黨支部建設(shè)出現(xiàn)重大問題的，在州及以上造成重大負(fù)面影響的，一律納入軟弱渙散黨組織進(jìn)行集中整頓，堅決調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記、撤換村黨支部書記，并從重追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，直至給予紀(jì)律處分。

5.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村黨組織建設(shè)中存在的突出問題，一律納入縣（市）黨委抓黨建工作點評意見問題清單，作為縣（市）黨委書記抓黨建工作述職評議考核重要依據(jù)。

二、機(jī)關(guān)黨建“四同一結(jié)合”

1.黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署安排

2.黨建工作與業(yè)務(wù)工作同督查指導(dǎo)

3.黨建工作與業(yè)務(wù)工作同考核考評

4.黨建工作與業(yè)務(wù)工作同追責(zé)問責(zé)

5.黨建工作與中心工作和重點工作相結(jié)合三、機(jī)關(guān)黨建“四分機(jī)制”

1.分片包聯(lián)，將州直機(jī)關(guān)和13個縣（市）劃歸為4個片區(qū)，各片區(qū)分別設(shè)包聯(lián)工作組組長1名，副組長3-4明，負(fù)責(zé)片區(qū)機(jī)關(guān)黨建各項工作的聯(lián)系協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)。

2.分層明責(zé)，以充分發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用、機(jī)關(guān)黨委統(tǒng)領(lǐng)作用、黨支部主抓作用、黨員先鋒模范作用為目標(biāo)，層層壓實黨建主體責(zé)任。

3.分類優(yōu)化，堅持以提升黨組織活力為重點，通過“鞏固、提升、整改”黨支部，全面厘清工作思路、明確工作目標(biāo)、落實工作舉措，不斷提高黨建工作質(zhì)量和水平，著力把基層黨組織建成建強戰(zhàn)斗堡壘。

4.分段考核，進(jìn)一步健全考核機(jī)制，加大考核力度，務(wù)求評估實效，不斷激發(fā)基層黨組織創(chuàng)新能力，推動州直機(jī)關(guān)黨建工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化運行。

四、黨費收繳方式：按月收繳

五、黨員發(fā)展流程

1.十六字方針：控制總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用

2.5個階段25個步驟

5個階段，25個步驟：

申請入黨階段：?遞交入黨申請書?黨組織派人談話

確定入黨積極分子階段：?確定入黨積極分子?確定入黨培養(yǎng)聯(lián)系人?對入黨積極分子的培養(yǎng)教育和考察

確定和考察發(fā)展對象階段：?確定發(fā)展對象?報上級黨委備案?確定介紹人④政治審查⑤短期集中培訓(xùn)并進(jìn)行公示

接受預(yù)備黨員階段：?對發(fā)展對象進(jìn)行審查?填寫入黨志愿書?召開支部大會討論表決④形成決議后上報上級黨委⑤上級黨組織指派專人談話上級⑥黨委審批⑦入黨宣誓⑧預(yù)備黨員教育考察

預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正階段：?本人提出轉(zhuǎn)正申請?支部征求黨員和群眾意見?對預(yù)備黨員進(jìn)行綜合審查④黨支部討論表決預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正⑤上級黨委審批預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正⑥黨委正式通知審批結(jié)果⑦建立黨員檔案六、五個基本

1.持續(xù)提升基本組織：一是全面開展“達(dá)標(biāo)創(chuàng)新”動態(tài)管理，結(jié)合實際制定“達(dá)標(biāo)創(chuàng)新”管理工作方案，對評定為“后進(jìn)”（軟弱渙散）等次的黨支部，明確蹲點聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)（鄉(xiāng)機(jī)關(guān)王勇）、制定方案、落實具體措施進(jìn)行集中整頓；對評定為“一般”等次（四南達(dá)村、莊房村、樸頭村、一顆印村、新店子村）的黨支部，參照《基層黨組織標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)基本規(guī)范》制定評星定級評分標(biāo)準(zhǔn)；對評定為“先進(jìn)”等次（梭羅溝村）的黨支部實行“星級化”動態(tài)管理。二是強化對村級組織和村級事務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)，定期聽取村民委員會、村務(wù)監(jiān)督委員會工作匯報，建立紅白理事會，在符合條件的農(nóng)民專業(yè)合作社等經(jīng)濟(jì)組織建立功能性黨組織，建立草山藥山臨時黨支部等。

2.持續(xù)建強基本隊伍：一是推動村支部書記規(guī)范化管理，每年進(jìn)行1次考核，每年至少參加1次縣級以上集中培訓(xùn)，每名村黨支部書記至少有1名象征黨委班子結(jié)對幫帶。二是實行黨員“積分評星”分類管理，作為民主評議黨員、評先選優(yōu)和“兩代表一委員”推薦提名重要依據(jù)。三是強化帶頭人隊伍戰(zhàn)略儲備。四是抓實發(fā)展黨員工作。

3.持續(xù)抓實基本活動：一是定期開展支部主題黨日活動；二是辦實辦好農(nóng)牧民夜校。

4.持續(xù)完善基本制度：一是完善村級事務(wù)決策運行機(jī)制；二是健全村黨支部應(yīng)急管理機(jī)制；三是規(guī)范“三務(wù)”公開制度；四是建立村組干部值（坐）班制度。

5.持續(xù)強化基本保障：一是確保經(jīng)費保障落實到位；二是推動村級活動陣地規(guī)范管理；三是強化基層黨建工作力量保障；四是加強對基層黨建工作的聯(lián)系指導(dǎo)；五是推行基層黨建工作“月例會”制度。