第一篇：2015年ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理工作計(jì)劃

2015年ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理工作計(jì)劃

2015年，ICU將在護(hù)理部指導(dǎo)下，依據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求開展護(hù)理工作，結(jié)合本科實(shí)際情況，以護(hù)理質(zhì)量為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高ICU護(hù)理服務(wù)水平。制定本科護(hù)理計(jì)劃如下：

一、規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度、工作流程、完成科室的建章立制工作。按照國家《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》要求，制定并規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度，工作

流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、各級各類人員的培訓(xùn)計(jì)劃、護(hù)理安全管理、護(hù)理不良事件的管理，建立符合ICU的管理制度。

二、做好人力資源的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力及水平滿足新病房樓搬遷后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

1、制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級落實(shí)。并積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

2、特別做好新護(hù)士的能力培訓(xùn)，制定新入科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行一對一代教，使其盡快勝任科室工作。

3、按照專科護(hù)士的培訓(xùn)要求，安排護(hù)士參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，取得上崗證。

4、繼續(xù)申請骨干護(hù)士去上級醫(yī)院參加臨床培訓(xùn)，把更多先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)帶到科室，讓科室的危重癥學(xué)護(hù)理知識持續(xù)進(jìn)展，從理論上、技術(shù)操作上不斷更新進(jìn)步。

5、充分利用交接班、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等點(diǎn)點(diǎn)滴滴的機(jī)會(huì)，進(jìn)行小講課，理論指導(dǎo)實(shí)踐，逐步提高護(hù)理人員的能力及水平。

三、強(qiáng)化護(hù)理安全意識，加強(qiáng)全員安全教育。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全.2、加強(qiáng)病房管理，注意用電安全。

3、控制風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移，護(hù)士長每天重點(diǎn)巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并做好記錄。護(hù)士長要關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

4、做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護(hù)措施，做好風(fēng)險(xiǎn)評估，對肢體活動(dòng)不便、臥床不能活動(dòng)、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護(hù)士長及責(zé)任組長重點(diǎn)把關(guān)；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點(diǎn)進(jìn)行交班，在早會(huì)上責(zé)任組長進(jìn)行交班，床頭交接，班班嚴(yán)格交接。

5、對有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動(dòng)患者均予以保護(hù)性約束，防止患者意外拔管。

6、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰.特殊藥品有醒目標(biāo)示。

7、各種搶救藥品器材專人保管。保持器材清潔、性能良好.急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

9、對于所發(fā)生的護(hù)理不良事件，實(shí)行無懲罰上報(bào)制度，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。分析科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。

9、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善ICU護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

1、完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行上級護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級護(hù)士工作。

2、針對ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，抓好基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，堅(jiān)持危重病人床頭交班，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強(qiáng)護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并遵照執(zhí)行。

4、參加護(hù)理部，院部召開的會(huì)議，檢查，及時(shí)反饋，查找薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理。

5、改進(jìn)ICU績效工資考核標(biāo)準(zhǔn)及科室星級護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，提高護(hù)士榮譽(yù)感，價(jià)值感，提高各班護(hù)士的責(zé)任心。

五、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。

1、針對重癥醫(yī)學(xué)科的?？铺攸c(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。

2、規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。

3、做好醫(yī)生、護(hù)士、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。

六、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作思路和方法，以做好患者和家屬的溝通交流，提高患者和家屬的滿意率為重點(diǎn)，繼續(xù)以臨床醫(yī)生的滿意度和轉(zhuǎn)出科室患者的滿意度為考核指標(biāo)，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實(shí)實(shí)地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)“六滿意”的目標(biāo)（病人滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會(huì)滿意）

七、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，深刻領(lǐng)會(huì)每句每字的深刻含義，逐項(xiàng)落實(shí)。

八、完成指令性任務(wù)。

ICU

2014年12月20日

第二篇：ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃

ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃

我科自2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來；明確一個(gè)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度”。通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，極大提高患者滿意度我們的護(hù)理工作需要進(jìn)一步改進(jìn)，現(xiàn)將計(jì)劃報(bào)告如下：

1、完善制度，修訂常規(guī)，簡化文書書寫，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高

根據(jù)目前ICU收治病人的范圍、病種修改ICU護(hù)理常規(guī)，為護(hù)士提供臨床護(hù)理指導(dǎo)。

2、為基礎(chǔ)護(hù)理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

在病區(qū)增設(shè)晨晚間護(hù)理用物，由床旁護(hù)士為患者做面部、足部清潔等生活護(hù)理項(xiàng)目；

在護(hù)士長日查房中將基礎(chǔ)護(hù)理作為工作重點(diǎn)；制定并實(shí)施規(guī)范的交接班流程；為患者實(shí)施安全護(hù)理，保證有效治療，提高護(hù)士的疾病觀察意識；開展品管圈活動(dòng)，讓護(hù)士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境。

3、“以病人為中心”加強(qiáng)人文溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境

我科修訂探視制度，對于急危重病人適當(dāng)延長陪護(hù)時(shí)間；建立病人及家屬意見表；利用下午家屬探視時(shí)間，征求家屬意見并評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作的提高。

4、加強(qiáng)人力資源管理，改善排版模式。

科室根據(jù)護(hù)理部的精神，結(jié)合本科特點(diǎn)，在對全科護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論技術(shù)水平等全方位評估的基礎(chǔ)上依次分配任務(wù)，同時(shí)根據(jù)病人數(shù)量及病情輕重排班及分配人力資源，保證病人得到持續(xù)、無縫、安全的護(hù)理服務(wù)。

5、轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，提升護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)，調(diào)動(dòng)積極性

定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，并進(jìn)行考核；通過進(jìn)行分層次培訓(xùn)與考核，提高ICU護(hù)士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護(hù)士認(rèn)識到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性和必要性；為提高護(hù)士工作積極性，經(jīng)科室討論通過提高護(hù)士夜班津貼。

6、院方與科室給予高度重視，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

不斷與兄弟科室談經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科室會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護(hù)士隨時(shí)聽取主管醫(yī)師意見并積極改正。

總之，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是機(jī)械的將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目分解開來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護(hù)理更專業(yè)化、?？谱o(hù)理更人性化，二者結(jié)合在一起有效實(shí)施整體護(hù)理，用高度責(zé)任心、愛心、慎獨(dú)、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的精神履行自己的本職工作。

第三篇：ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)整體護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。ICU是一個(gè)特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護(hù)，所有的護(hù)理工作均由護(hù)理人員全面承擔(dān),要求護(hù)理工作以“患者第一”“預(yù)防為主”“事實(shí)和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”為原則，通過對護(hù)理工作的監(jiān)控使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護(hù)理工作能夠達(dá)到最佳參數(shù)、最短時(shí)間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。

一、工作目標(biāo)

1、規(guī)范科室的護(hù)理規(guī)章制度、工作計(jì)劃、完成科室的建章立制工作。

2、做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。

3、做好人力資源培訓(xùn)，使護(hù)理人員的能力和水平滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要

4、通過二級管理和護(hù)理部垂直管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制工作，無嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生。

5、做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，年報(bào)告率≥10%。

二、實(shí)施方案

一、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)士自身素質(zhì)的訓(xùn)練

1、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室護(hù)士思想觀念的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。因此，作為ICU的監(jiān)護(hù)護(hù)士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)為監(jiān)護(hù)護(hù)士是“高級保姆”的觀念，用實(shí)際行動(dòng)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。

2、定期開展危重癥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。要求護(hù)理人員定期參加院教育培訓(xùn)安排組織的全員培訓(xùn).3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，兩者缺一不可?！皟?yōu)質(zhì)”護(hù)理是要實(shí)實(shí)在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護(hù)士長定期對護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護(hù)士都有扎實(shí)的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護(hù)理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護(hù)士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與不同專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

4、做好護(hù)理隊(duì)伍“傳、幫、帶”。近年來不斷有年輕護(hù)士充實(shí)到ICU病房，對于年輕護(hù)理人員，護(hù)士長安排有經(jīng)驗(yàn)有年資的護(hù)士一對一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育。首先對年輕護(hù)士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動(dòng)到主動(dòng)，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；年輕護(hù)士不僅提升了自學(xué)能力，推動(dòng)責(zé)任制護(hù)理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動(dòng)真正落實(shí)到了具體的行動(dòng)上，做到了真做事，做實(shí)事。

二、加強(qiáng)并完善科室制度建設(shè)

1、完善及健全監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，包括：晨會(huì)制度、病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護(hù)理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時(shí)還需要建立健全各種技術(shù)操作和診療常規(guī)，大手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)，休克監(jiān)護(hù)常規(guī)，呼吸機(jī)治療監(jiān)護(hù)常規(guī)，氣管造口護(hù)理常規(guī)，各種導(dǎo)管、引流管護(hù)理常規(guī)等。

2、修訂和優(yōu)化各種護(hù)理常規(guī)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、操作流程。

3、建立各種登記本。科室根據(jù)護(hù)理部要求建立《毒麻藥登記本》、《物品登記本》、《查對醫(yī)囑登記本》、《危急值報(bào)告登記本》以外，為了避免醫(yī)療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強(qiáng)《出入院登記本》等科室相關(guān)性的登記本。同時(shí)耐心解答病人家屬的疑問，做到有據(jù)可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在ICU救治。

4、床旁交接班具體化。ICU一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，就是從病情介紹、護(hù)理要點(diǎn)、治療重點(diǎn)、特殊藥物使用注意事項(xiàng)等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細(xì)記錄，認(rèn)真書寫在重癥護(hù)理記錄單上。

三、加強(qiáng)科室文化建設(shè)

1、開展換位思維活動(dòng)。開展“假如我是病人”的換位思考活動(dòng)，以“假如我是一個(gè)病人”為主題，要求護(hù)士在工作中“以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家屬的角度，理解病人家屬看到親人飽受疾病折磨、掙扎在死亡線時(shí)焦慮、急切的心情。并以“誠心、愛心、耐心、細(xì)心、同情心、責(zé)任心”為主要內(nèi)容的“六心教育”貫穿整個(gè)活動(dòng)，從而使護(hù)理人員能夠全身心的投入到危重患者的救治中，為他們提供更加精心、細(xì)心、耐心的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過這些活動(dòng)的開展，使他們更加用“心”去對待每一個(gè)寶貴的生命，讓他們注重在治療護(hù)理中出現(xiàn)的每一個(gè)小小的問題。

2、醫(yī)院獲得性感染控制活動(dòng)。ICU感染控制小組把好洗手關(guān)、填報(bào)關(guān)、探視人員管理關(guān)。“洗手”是控制感染最基本的措施，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作前后、接觸患者前后等情況下，嚴(yán)格按照“洗手六步法”洗手。由當(dāng)班護(hù)理人員監(jiān)督外來人員執(zhí)行洗手原則，杜絕一切可能造成交叉?zhèn)魅镜耐緩健?/p>

第四篇：ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)

ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

目標(biāo)一：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)落實(shí)措施：

1.建立專業(yè)的靜脈治療小組。對導(dǎo)管插入和護(hù)理的人員進(jìn)行培訓(xùn)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2.觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更換導(dǎo)管的覆蓋敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴無菌手套，采取正確的無菌技術(shù)。

4.置管和局部換藥時(shí)的皮膚消毒劑宜選擇碘伏或酒精，中心靜脈導(dǎo)管消毒范圍直徑應(yīng)大于15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。消毒后讓消毒劑自然風(fēng)干，使皮膚上的細(xì)菌被殺滅。

5.一般選用透明的、半滲透性的聚氨酯貼膜（例如3M透明敷料系列產(chǎn)品）保護(hù)穿刺點(diǎn)。對于成年患者，至少1周更換1次敷料，紗布則需2天更換一次。如果覆蓋膜變濕、松動(dòng)或受到污染，應(yīng)及時(shí)更換。出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點(diǎn)有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選無菌紗布敷料，避免使用覆蓋膜。無出血、出汗及滲出等特殊情況可48h更換。6.增加導(dǎo)管的管腔數(shù)量會(huì)增加感染的危險(xiǎn)性，如有可能，盡可能使用單腔導(dǎo)管。

7.導(dǎo)管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉。每次連接前用力用碘伏棉簽?zāi)Σ料据斠航宇^兩遍待干。8.中心靜脈導(dǎo)管通常不需常規(guī)更換，當(dāng)導(dǎo)管不再需要時(shí)，應(yīng)立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。

目標(biāo)二：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率下降

落實(shí)措施： 1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

2.提高ICU護(hù)士對于抬高床頭的依從性。機(jī)械通氣患者如果沒有體位改變的禁忌癥，應(yīng)予抬高床頭30-45°,避免鎮(zhèn)靜時(shí)間過長和程度過深，避免誤吸，盡早撤機(jī)，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

3.重視氣管插管病人的口腔護(hù)理，選擇合適的口腔護(hù)理方法和工具，使用0.9%生理鹽水行口腔護(hù)理，每日兩次。

4.按需吸痰：機(jī)械通氣的患者應(yīng)通過各種指標(biāo)及時(shí)評估氣道內(nèi)是否有分泌物，包括聽診呼吸音，患者是否能有效咳嗽，氣道內(nèi)可否見到分泌物。在容量控制機(jī)械通氣時(shí)氣道峰壓增加，壓力控制機(jī)械通氣時(shí)潮氣量減少時(shí)，需要考慮氣道分泌物增加引起，應(yīng)通過氣道吸引確保分泌物的充分清除。

5.不再需要常規(guī)進(jìn)行人工氣道的氣囊放氣，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測人工氣道的氣囊壓力，高容低壓套囊壓力在25cmH2O-30cmH2O之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細(xì)血管灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。

6.機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置,如濕熱交換器（人工鼻）或者加熱型濕化器，但不推薦在吸痰前常規(guī)進(jìn)行氣道內(nèi)生理鹽水濕化。人工鼻應(yīng)每天更換，加熱型濕化器加水須使用無菌水，每日更換。

7.呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，傾倒在帶蓋容器內(nèi)，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。

8.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲(chǔ)備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。

9.條件允許時(shí)，對于預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過48h 的病人，均應(yīng)常規(guī)使用帶聲門下吸引的氣管插管，實(shí)施聲門下抽吸，降低VAP發(fā)病率。10.正確記錄呼吸機(jī)使用參數(shù)和各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)。11.每天進(jìn)行拔管評估，盡早拔除氣管插管。目標(biāo)三：提高人工氣道患者吸痰的安全性

落實(shí)措施：

1.根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：壓力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小兒不超過13.3kPa(100 mmHg)，吸痰時(shí)間≤15s。

3.機(jī)械通氣患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入（約2min）。吸痰后觀察血氧飽和度等變化。4.吸痰后要進(jìn)行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。

5.氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。

6.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲(chǔ)備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通氣的患者，按醫(yī)囑執(zhí)行處理。

7.如使用開放式吸痰，吸痰管應(yīng)一次性使用。口腔吸痰管和人工氣道吸痰管要分開。8.吸痰過程中注意觀察心率、心律、血壓、氧飽和度等情況。9.吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

目標(biāo)四：提高患者管道安全

落實(shí)措施

1.護(hù)士認(rèn)真按﹤導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評估單>做好評估。高?；颊邞覓鞂?dǎo)管滑脫標(biāo)識，班班交接。向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。

2.對于可在X射線下顯像的管道，如氣管插管、鼻胃管、中心靜脈置管等，應(yīng)結(jié)合X射線判斷其位置是否正確，3.各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置，每班記錄有關(guān)管道（如氣管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各種管道必須有清晰的標(biāo)識，注明管道的名稱和日期。

5.留置引流管時(shí)，保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機(jī)會(huì)。如對于胸腔引流管留置時(shí)間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。6.煩躁患者要做好保護(hù)性約束，比如手套式的保護(hù)性約束，防止患者無意識地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，與醫(yī)生共同評估，可能發(fā)生意外拔管的患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，并做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備。

7.護(hù)士定時(shí)巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。

目標(biāo)五：提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性

落實(shí)措施：

1.科室制定有關(guān)危重癥患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的指引，實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.使用《危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單》，評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者/家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。必要時(shí)簽署知情同意書。

4.確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準(zhǔn)備。

5.運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受過相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察病情，具備緊急救治能力。6.轉(zhuǎn)運(yùn)前保持氣道通暢、妥善固定各管道，確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。

7.轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，保持各管道安全固定及藥物安全輸入。目標(biāo)六：非難免壓瘡發(fā)生率為零

落實(shí)措施：

1、護(hù)士認(rèn)真按﹤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單>檢查皮膚，做好評估。高?；颊邞覓祛A(yù)防壓瘡標(biāo)識，班班交接。

2、避免局部長期受壓；

3、根據(jù)病情及局部情況，一般2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次。

4、翻身時(shí)，避免拖、拉、推的動(dòng)作，以免擦破皮膚。

5、給予氣墊床使用。

6、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床鋪的清潔、干燥及平整無碎屑，如有污染，及時(shí)更換。2）、保持皮膚的清潔干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持會(huì)陰部清潔干燥，及時(shí)給予擦洗、更換尿墊及尿片。大小便失禁者，應(yīng)注意大小便后用軟紙擦拭，避免皮膚擦傷，保持局部清潔干燥，肛周給予保護(hù)膜保護(hù)。

6、在病情許可下給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

7、護(hù)士熟練掌握壓瘡的預(yù)防、判斷、處理原則及上報(bào)流程。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)ICU

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體會(huì)

不知不覺，在忙碌的工作中，2011年已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去，轉(zhuǎn)眼間優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作 在我院已經(jīng)開展了將近2年時(shí)間。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利開展，我們已經(jīng)從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)涵，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為我們的天職，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入了解患者的需求，滿足患者的需要。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，我們每位護(hù)士的責(zé)任心都得到了提高，服務(wù)意識也得到了加強(qiáng)?；仡?011年的護(hù)理工作，我有以下幾點(diǎn)體會(huì);

一、改變護(hù)理工作模式:從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護(hù)理

在2011年初，我們改變了過去多年的排班方式，將所有護(hù)理人員安排到組里，實(shí)行小組負(fù)責(zé)制的臨床護(hù)理工作模式，將全科護(hù)士分為兩個(gè)責(zé)任制小組，每個(gè)組有一名責(zé)任制組長,組長要根據(jù)病人的病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等因素進(jìn)行合理分工，構(gòu)建起責(zé)任組長—責(zé)任護(hù)士的工作模式。真正落實(shí)分級護(hù)理制度，做到病人分級、護(hù)士分層，既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的護(hù)理，又強(qiáng)調(diào)了人人參與，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。組長不僅分管病人，還負(fù)責(zé)對本組護(hù)士工作給予監(jiān)督，并幫助本組護(hù)士完成工作，責(zé)任制護(hù)士負(fù)責(zé)對分管病人病情的觀察，落實(shí)病人的治療和健康教育、心里護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

患者病情危重變化快，醫(yī)療設(shè)備繁多，開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目也多，因此要求我們必須具備扎實(shí)的理論知識、敏銳的觀察力、較強(qiáng)的應(yīng)變能力和學(xué)習(xí)能力，因此我科在過去的一年中利用每周二晨會(huì)交班時(shí)間由護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)士一起學(xué)習(xí)了培訓(xùn)班教材、三基培訓(xùn)教材等，每位護(hù)士做為講者，將理論知識以生動(dòng)易懂的方式進(jìn)行詮釋，從扎實(shí)理論知識開始，不斷提高我們的專業(yè)素質(zhì)。

三、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，患者病情重、自理能力減弱或喪失，又沒有家屬陪伴，這就要求我們護(hù)理要從一點(diǎn)一滴做起，要有高度的責(zé)任心和耐心細(xì)致的慎獨(dú)精神。例如：每周都為病人進(jìn)行床上洗頭，每天為患者進(jìn)行床上浴一次，夏天還會(huì)增加到兩次，每晚為病人泡腳，使病人易于入睡等。落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和重癥護(hù)理。

四、倡導(dǎo)生動(dòng)服務(wù)，提供人性化護(hù)理。首先我們學(xué)會(huì)微笑面對病人、面對家屬，使他們感到親切；其次，經(jīng)常巡視病房，了解病人的要求，把工作做在病人按呼叫器前，真正讓病人感到我們的真心、耐心。病房每天只有半小時(shí)探視時(shí)間，每位護(hù)士又要面對許多家屬，為了更好的與家屬溝通，我們還設(shè)立了“溝通空間”留言板，我們每位護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)自上面寫上我們對患者的祝福，而留言板上也寫滿了家屬

對我們的感謝，小小留言板上充滿了護(hù)士、家屬和病人之間最真摯的愛。

總之，2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的第二個(gè)年頭，在我科，無論是護(hù)理質(zhì)量還是家屬患者的滿意度都有提高，今后我們還將更加努力，全力做到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。