第一篇：2015年ICU優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)

2015年ICU優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)

我科在6月開展優(yōu)質(zhì)護理工作以來，全體護理人員積極參與其中，努力從各方面提高護理質(zhì)量，拓展護理服務(wù)項目，在ICU住院的患者，病情危重，病情復(fù)雜，而環(huán)境較為封閉，且醫(yī)療費用較高，因此在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動開展過程中，單純的做好基礎(chǔ)護理是遠遠不能滿足ICU患者及家屬的要求。所以該如何進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，更需要我們護理人員從頭思考和努力，提高護理人員的全面素質(zhì)，一切從滿足病員及家屬的需求為出發(fā)點，才能提高病員及家屬的滿意度，體現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的本質(zhì)。病員家屬在關(guān)在門禁系統(tǒng)外，關(guān)注的是病員的病情的進展，病員在封閉的環(huán)境中是否得到有效的治療盡心的護理，于是在科主任護士長從病員的治療護理的質(zhì)量入手，嚴格要求科室醫(yī)護人員遵守各項規(guī)章制度，提高醫(yī)療護理水平，來確保“質(zhì)”和“優(yōu)”。

主管醫(yī)生和責(zé)任護士共同制定病員的治療和護理計劃，并做好交接班工作，醫(yī)護及時溝通，及時反饋病員的觀察重點項目并積極制定有效措施。

在提高護士基礎(chǔ)護理水平和操作技術(shù)水平上，護士長指導(dǎo)和督促護士評判性思維的應(yīng)用，重視病人各項監(jiān)護指標的動態(tài)變化，及時有效的發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存和潛在的各種問題，而家屬重視的病員的基礎(chǔ)護理上，當(dāng)然基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高迫在眉梢，為了更順利的完成工作，我科安排護士上晨晚間護理輔助班，增加護理組的成員，為病員落實洗漱，剪指甲，修剪胡須，更換病員服及床單等，促進病員的舒適度和清潔。重視病員的心理護理，對昏迷病員采取喚醒式服務(wù)，在每次的交接班時主動告知自己是其主管護士，主動告知所治療的項目；對清醒病員除常規(guī)告知外，盡可能滿足病員的合理要求，保護他們的隱私和自尊，讓他們感覺到在ICU的治療和護理環(huán)境中感受到關(guān)注與安全。為了優(yōu)質(zhì)護理工作更好的開展，在科室的護理管理小組會議上積極討論，并調(diào)動全科人員的積極性。

加強護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，讓醫(yī)護人員的一舉一動更加穩(wěn)重而自信，更能讓病員及家屬對我們更有信任和放心，除了在病人的管道，皮膚，氣道和各種并發(fā)癥的預(yù)防與康復(fù)及宣教方面不斷地增加新項目外，我們更注意人文關(guān)懷抓住家屬探視時間主動與其溝通病人在當(dāng)班護理組的病情及飲食營養(yǎng)和生活護理等情況，安撫家屬焦急的情緒。

改變了護理工作流程，把各班次上班時間提前了15分鐘，到責(zé)任護理崗位了解所管病員的基本情況，并進行風(fēng)險管理評估，落實防護措施。

完善了科內(nèi)護理崗位職責(zé)標準，實行護士長護理組長負責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督檢查下級護理工作，加強了應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)及演練，做好病員的安全防護工作。

在病員意見征集上，除開展公休座談會外，還做了家屬意見隨機調(diào)查，聽取他們的一些要求和對我們的意見，并做好解釋工作，讓他們更加理解和支持ICU的各種安排，在本年度中科室的滿意度一直保持在100%。

總之，在工作細節(jié)中，始終以創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作思路和方法，去盡最大的力量滿足患者要求，做好科室的服務(wù)特色，扎扎實實地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，實現(xiàn)“六滿意”的目標（病人滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意）

ICU

2016-01-07

第二篇：2013年ICU優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)

2013年ICU優(yōu)質(zhì)護理工作總結(jié)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實整體護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。ICU是一個特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護，所有的護理工作均由護理人員全面承擔(dān),要求護理工作以“患者第一”“預(yù)防為主”“事實和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進”為原則，通過對護理工作的監(jiān)控使護理人員在業(yè)務(wù)行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護理工作能夠達到最佳參數(shù)、最短時間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。在全院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動以來，我們ICU護理人員積極主動投入到活動中，不僅在管理培訓(xùn)護理人員方面取得了一些經(jīng)驗，而且還呈現(xiàn)出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人，現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體會總結(jié)如下。

一、加強監(jiān)護護士自身素質(zhì)的訓(xùn)練

1、加強監(jiān)護室護士思想觀念的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。因此，作為ICU的監(jiān)護護士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，從思想上轉(zhuǎn)變認為監(jiān)護護士是“高級保姆”的觀念，用實際行動把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實到位。

2、定期開展危重癥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。在要求護理人員定期參加院教育培訓(xùn)科安排組織的全員培訓(xùn)以外，還定期選派有臨床工作中經(jīng)驗豐富、工作認真的護士參加全國各地舉辦的危重癥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)班。把更多先進的科學(xué)護理理念、護理技術(shù)帶到科室，讓科室的危重癥學(xué)護理知識持續(xù)進展，從理論上、技術(shù)操作上不斷更新進步。、加強三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可。“優(yōu)質(zhì)”護理是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護士長定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與不同?？谱o理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

4、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。近年來不斷有年輕護士充實到ICU病房，對于年輕護理人員，護士長安排有經(jīng)驗有年資的護士一對一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育。首先對年輕護士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；年輕護士不僅提升了自學(xué)能力，推動責(zé)任制護理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。

二、加強并完善科室制度建設(shè)

1、完善及健全監(jiān)護室各項護理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護理各項規(guī)章制度，包括：晨會制度、病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時還需要建立健全各種技術(shù)操作和診療常規(guī)，大手術(shù)后監(jiān)護常規(guī)，休克監(jiān)護常規(guī)，呼吸機治療監(jiān)護常規(guī)，氣管造口護理常規(guī)，各種導(dǎo)管、引流管護理常規(guī)等。護士長堅持每日“四查房”及晨間提問，每月開展核心制度、重要流程、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及危重患者的病例討論，不斷強化規(guī)章制度及重要流程的學(xué)習(xí)。

2、修訂和優(yōu)化各種護理常規(guī)、護理應(yīng)急預(yù)案、操作流程。根據(jù)“二甲”醫(yī)院復(fù)審要求，重新修訂ICU護理常規(guī)，呼吸機等各種儀器使用操作流程，特殊藥物如血管活性藥物使用操作流程，并進行強化訓(xùn)練，檢查考核，逐一過關(guān)。不斷提高搶救成功率和監(jiān)護水平。

3、建立各種登記本?？剖腋鶕?jù)護理部要求建立《毒麻藥登記本》、《物品登記本》、《查對醫(yī)囑登記本》、《危急值報告登記本》以外，為了避免醫(yī)療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強《出入院登記本》、《貴重藥品登記本》等科室相關(guān)性的登記本。同時耐心解答病人家屬的疑問，做到有據(jù)可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在ICU救治。

4、床旁交接班具體化。ICU一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，就是從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄，認真書寫在重癥護理記錄單上。

三、加強科室文化建設(shè)

1、開展換位思維活動。開展“假如我是病人”的換位思考活動，以“假如我是一個病人”為主題，要求護士在工作中“以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家屬的角度，理解病人家屬看到親人飽受疾病折磨、掙扎在死亡線時焦慮、急切的心情。并以“誠心、同情心、責(zé)任心”為主要內(nèi)容的“三心教育”貫穿整個活動，從而使護理人員能夠全身心的投入到危重患者的救治中，為他們提供更加精心、細心、耐心的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過這些活動的開展，使他們更加用“心”去對待每一個寶貴的生命，讓他們注重在治療護理中出現(xiàn)的每一個小小的問題。

2、醫(yī)院獲得性感染控制活動。ICU感染控制小組把好洗手關(guān)、填報關(guān)、外來會診人員管理關(guān)?！跋词帧笔强刂聘腥咀罨镜拇胧?，在執(zhí)行各項護理技術(shù)操作前后、接觸患者前后等情況下，嚴格按照“洗手六步法”洗干凈雙手。由當(dāng)班護理人員監(jiān)督外來會診人員執(zhí)行洗手原則，杜絕一切可能造成交叉?zhèn)魅镜耐緩?。每日晨會由?dāng)班醫(yī)生匯報科室內(nèi)患者感染控制情況，由護士長登記患者應(yīng)用抗生素報表，醫(yī)療組組長填寫醫(yī)院感染上報卡，層層把關(guān)，一切以患者的生命安全為重點

四、建立績效考核激勵機制，實行護士績效考核，1、改革護理工作模式：根據(jù)病區(qū)的情況，實施責(zé)任制整體護理，根據(jù)護士的工作能力，綜合素質(zhì)等要素，分管不同數(shù)量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分發(fā)揮高年資護士的傳幫帶和示范作用，促進低年資護士的盡快成長。

2、改變排班方式、在現(xiàn)有護理人員配備相對不足的情況下，實行彈性排班，排班以病人為中心，以滿足臨床護理工作需要為出發(fā)點，在護理工作量大，重病人多的時段，增加護理人力，同時夜班(大夜小夜)采取4人值班，盡可能保證夜間基礎(chǔ)護理質(zhì)量，同時兼顧護士的意愿，實行APN排班，減少交班環(huán)節(jié)，實行24小時連續(xù)無縫隙護理，充分調(diào)動一切積極性為病人服務(wù)。

3、建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護士出勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、滿意度等進行考核，每月考核結(jié)果與當(dāng)月績效工資掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。充分調(diào)動護理人員積極性和主動性。

五、嚴把質(zhì)量關(guān)

1、隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的開展，ICU護理人員責(zé)任感日益增強，能自覺學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，豐富了護理專業(yè)的內(nèi)涵，真正實現(xiàn)護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”的活動目標；各項工作流程優(yōu)化、合理，提高了護理工作效率，促進護理工作更加科學(xué)、高效的開展，為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系搭建了橋梁，使病人及家屬的滿意度明顯提高。

第三篇：ICU優(yōu)質(zhì)護理工作

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實整體護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。ICU是一個特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護，所有的護理工作均由護理人員全面承擔(dān),要求護理工作以“患者第一”“預(yù)防為主”“事實和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進”為原則，通過對護理工作的監(jiān)控使護理人員在業(yè)務(wù)行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護理工作能夠達到最佳參數(shù)、最短時間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。

一、工作目標

1、規(guī)范科室的護理規(guī)章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。

2、做好科室的醫(yī)院感染防護工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。

3、做好人力資源培訓(xùn)，使護理人員的能力和水平滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的需要

4、通過二級管理和護理部垂直管理體系，加強質(zhì)量控制工作，無嚴重護理不良事件發(fā)生。

5、做好護理風(fēng)險管理，落實護理安全（不良）事件報告制度，年報告率≥10%。

二、實施方案

一、加強監(jiān)護護士自身素質(zhì)的訓(xùn)練

1、加強監(jiān)護室護士思想觀念的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。因此，作為ICU的監(jiān)護護士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，從思想上轉(zhuǎn)變認為監(jiān)護護士是“高級保姆”的觀念，用實際行動把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實到位。

2、定期開展危重癥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。要求護理人員定期參加院教育培訓(xùn)安排組織的全員培訓(xùn).3、加強三基培訓(xùn)。優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護理，兩者缺一不可。“優(yōu)質(zhì)”護理是要實實在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護士長定期對護士進行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護士都有扎實的基本功；讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對性的護理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護士的?？浦R，拓展了知識面，還使臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與不同?？谱o理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

4、做好護理隊伍“傳、幫、帶”。近年來不斷有年輕護士充實到ICU病房，對于年輕護理人員，護士長安排有經(jīng)驗有年資的護士一對一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育。首先對年輕護士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動到主動，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；年輕護士不僅提升了自學(xué)能力，推動責(zé)任制護理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動真正落實到了具體的行動上，做到了真做事，做實事。

二、加強并完善科室制度建設(shè)

1、完善及健全監(jiān)護室各項護理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護理各項規(guī)章制度，包括：晨會制度、病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時還需要建立健全各種技術(shù)操作和診療常規(guī)，大手術(shù)后監(jiān)護常規(guī)，休克監(jiān)護常規(guī)，呼吸機治療監(jiān)護常規(guī)，氣管造口護理常規(guī)，各種導(dǎo)管、引流管護理常規(guī)等。

2、修訂和優(yōu)化各種護理常規(guī)、護理應(yīng)急預(yù)案、操作流程。

3、建立各種登記本。科室根據(jù)護理部要求建立《毒麻藥登記本》、《物品登記本》、《查對醫(yī)囑登記本》、《危急值報告登記本》以外，為了避免醫(yī)療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強《出入院登記本》等科室相關(guān)性的登記本。同時耐心解答病人家屬的疑問，做到有據(jù)可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在ICU救治。

4、床旁交接班具體化。ICU一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，就是從病情介紹、護理要點、治療重點、特殊藥物使用注意事項等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細記錄，認真書寫在重癥護理記錄單上。

三、加強科室文化建設(shè)

1、開展換位思維活動。開展“假如我是病人”的換位思考活動，以“假如我是一個病人”為主題，要求護士在工作中“以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想”，站在病人及其家屬的角度，理解病人家屬看到親人飽受疾病折磨、掙扎在死亡線時焦慮、急切的心情。并以“誠心、愛心、耐心、細心、同情心、責(zé)任心”為主要內(nèi)容的“六心教育”貫穿整個活動，從而使護理人員能夠全身心的投入到危重患者的救治中，為他們提供更加精心、細心、耐心的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過這些活動的開展，使他們更加用“心”去對待每一個寶貴的生命，讓他們注重在治療護理中出現(xiàn)的每一個小小的問題。

2、醫(yī)院獲得性感染控制活動。ICU感染控制小組把好洗手關(guān)、填報關(guān)、探視人員管理關(guān)。“洗手”是控制感染最基本的措施，在執(zhí)行各項護理技術(shù)操作前后、接觸患者前后等情況下，嚴格按照“洗手六步法”洗手。由當(dāng)班護理人員監(jiān)督外來人員執(zhí)行洗手原則，杜絕一切可能造成交叉?zhèn)魅镜耐緩健?/p>

第四篇：ICU優(yōu)質(zhì)護理工作計劃

ICU優(yōu)質(zhì)護理工作計劃

我科自2011年開展優(yōu)質(zhì)護理以來；明確一個主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提高滿意度”。通過加強護理質(zhì)量管理，積極落實基礎(chǔ)護理，極大提高患者滿意度我們的護理工作需要進一步改進，現(xiàn)將計劃報告如下：

1、完善制度，修訂常規(guī)，簡化文書書寫，促進基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高

根據(jù)目前ICU收治病人的范圍、病種修改ICU護理常規(guī)，為護士提供臨床護理指導(dǎo)。

2、為基礎(chǔ)護理提供人文化和物質(zhì)文化支持，全面提升基礎(chǔ)護理質(zhì)量

在病區(qū)增設(shè)晨晚間護理用物，由床旁護士為患者做面部、足部清潔等生活護理項目；

在護士長日查房中將基礎(chǔ)護理作為工作重點；制定并實施規(guī)范的交接班流程；為患者實施安全護理，保證有效治療，提高護士的疾病觀察意識；開展品管圈活動，讓護士明確各班職責(zé)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境。

3、“以病人為中心”加強人文溝通，為危重病員及家屬創(chuàng)造良好的人文化環(huán)境

我科修訂探視制度，對于急危重病人適當(dāng)延長陪護時間；建立病人及家屬意見表；利用下午家屬探視時間，征求家屬意見并評價護理質(zhì)量，促進護理工作的提高。

4、加強人力資源管理，改善排版模式。

科室根據(jù)護理部的精神，結(jié)合本科特點，在對全科護士學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)理論技術(shù)水平等全方位評估的基礎(chǔ)上依次分配任務(wù)，同時根據(jù)病人數(shù)量及病情輕重排班及分配人力資源，保證病人得到持續(xù)、無縫、安全的護理服務(wù)。

5、轉(zhuǎn)變護士觀念，提升護士隊伍素質(zhì)，調(diào)動積極性

定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理規(guī)范和操作規(guī)程，并進行考核；通過進行分層次培訓(xùn)與考核，提高ICU護士的急救意識和急救配合能力；通過宣傳教育使護士認識到基礎(chǔ)護理的重要性和必要性；為提高護士工作積極性，經(jīng)科室討論通過提高護士夜班津貼。

6、院方與科室給予高度重視，持續(xù)改進護理質(zhì)量

不斷與兄弟科室談經(jīng)驗、體會、相互交流、學(xué)習(xí)；定期召開科室會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差；護士隨時聽取主管醫(yī)師意見并積極改正。

總之，實施優(yōu)質(zhì)護理不是機械的將基礎(chǔ)護理項目分解開來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護理更專業(yè)化、?？谱o理更人性化，二者結(jié)合在一起有效實施整體護理，用高度責(zé)任心、愛心、慎獨、敬業(yè)、奉獻的精神履行自己的本職工作。

第五篇：ICU優(yōu)質(zhì)護理目標

ICU優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施

目標一：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)落實措施：

1.建立專業(yè)的靜脈治療小組。對導(dǎo)管插入和護理的人員進行培訓(xùn)。嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2.觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更換導(dǎo)管的覆蓋敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴無菌手套，采取正確的無菌技術(shù)。

4.置管和局部換藥時的皮膚消毒劑宜選擇碘伏或酒精，中心靜脈導(dǎo)管消毒范圍直徑應(yīng)大于15cm，至少應(yīng)大于敷料面積（10cm×12cm）。消毒后讓消毒劑自然風(fēng)干，使皮膚上的細菌被殺滅。

5.一般選用透明的、半滲透性的聚氨酯貼膜（例如3M透明敷料系列產(chǎn)品）保護穿刺點。對于成年患者，至少1周更換1次敷料，紗布則需2天更換一次。如果覆蓋膜變濕、松動或受到污染，應(yīng)及時更換。出汗較多患者、高溫季節(jié)、穿刺點有出血或者滲出等情況，應(yīng)該首選無菌紗布敷料，避免使用覆蓋膜。無出血、出汗及滲出等特殊情況可48h更換。6.增加導(dǎo)管的管腔數(shù)量會增加感染的危險性，如有可能，盡可能使用單腔導(dǎo)管。

7.導(dǎo)管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉。每次連接前用力用碘伏棉簽?zāi)Σ料据斠航宇^兩遍待干。8.中心靜脈導(dǎo)管通常不需常規(guī)更換，當(dāng)導(dǎo)管不再需要時，應(yīng)立即拔除，一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。

目標二：呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率下降

落實措施： 1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

2.提高ICU護士對于抬高床頭的依從性。機械通氣患者如果沒有體位改變的禁忌癥，應(yīng)予抬高床頭30-45°,避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深，避免誤吸，盡早撤機，以減少呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生。

3.重視氣管插管病人的口腔護理，選擇合適的口腔護理方法和工具，使用0.9%生理鹽水行口腔護理，每日兩次。

4.按需吸痰：機械通氣的患者應(yīng)通過各種指標及時評估氣道內(nèi)是否有分泌物，包括聽診呼吸音，患者是否能有效咳嗽，氣道內(nèi)可否見到分泌物。在容量控制機械通氣時氣道峰壓增加，壓力控制機械通氣時潮氣量減少時，需要考慮氣道分泌物增加引起，應(yīng)通過氣道吸引確保分泌物的充分清除。

5.不再需要常規(guī)進行人工氣道的氣囊放氣，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測人工氣道的氣囊壓力，高容低壓套囊壓力在25cmH2O-30cmH2O之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細血管灌注壓，可預(yù)防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。

6.機械通氣時應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置,如濕熱交換器（人工鼻）或者加熱型濕化器，但不推薦在吸痰前常規(guī)進行氣道內(nèi)生理鹽水濕化。人工鼻應(yīng)每天更換，加熱型濕化器加水須使用無菌水，每日更換。

7.呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時清除，傾倒在帶蓋容器內(nèi)，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向病人氣道。

8.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。

9.條件允許時，對于預(yù)計機械通氣時間超過48h 的病人，均應(yīng)常規(guī)使用帶聲門下吸引的氣管插管，實施聲門下抽吸，降低VAP發(fā)病率。10.正確記錄呼吸機使用參數(shù)和各項監(jiān)測指標。11.每天進行拔管評估，盡早拔除氣管插管。目標三：提高人工氣道患者吸痰的安全性

落實措施：

1.根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰，減少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：壓力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小兒不超過13.3kPa(100 mmHg)，吸痰時間≤15s。

3.機械通氣患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入（約2min）。吸痰后觀察血氧飽和度等變化。4.吸痰后要進行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。

5.氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進行濕化。

6.建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通氣的患者，按醫(yī)囑執(zhí)行處理。

7.如使用開放式吸痰，吸痰管應(yīng)一次性使用?？谇晃倒芎腿斯獾牢倒芤珠_。8.吸痰過程中注意觀察心率、心律、血壓、氧飽和度等情況。9.吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作。

目標四：提高患者管道安全

落實措施

1.護士認真按﹤導(dǎo)管風(fēng)險評估單>做好評估。高?；颊邞覓鞂?dǎo)管滑脫標識，班班交接。向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得其理解和配合。

2.對于可在X射線下顯像的管道，如氣管插管、鼻胃管、中心靜脈置管等，應(yīng)結(jié)合X射線判斷其位置是否正確，3.各種管道固定必須嚴格按照護理規(guī)范并結(jié)合患者實際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置，每班記錄有關(guān)管道（如氣管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱和日期。

5.留置引流管時，保持整個引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機會。如對于胸腔引流管留置時間較長的病人，水封瓶可以每周更換1次，更換時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。6.煩躁患者要做好保護性約束，比如手套式的保護性約束，防止患者無意識地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報告醫(yī)生，與醫(yī)生共同評估，可能發(fā)生意外拔管的患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，并做好應(yīng)急處理準備。

7.護士定時巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。

目標五：提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性

落實措施：

1.科室制定有關(guān)危重癥患者安全轉(zhuǎn)運的指引，實施安全轉(zhuǎn)運。

2.使用《危重癥患者轉(zhuǎn)運護理記錄單》，評估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運的風(fēng)險性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運到目的地。

3.轉(zhuǎn)運前告知患者/家屬轉(zhuǎn)運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。必要時簽署知情同意書。

4.確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準備。

5.運送人員是有經(jīng)驗并受過相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運途中觀察病情，具備緊急救治能力。6.轉(zhuǎn)運前保持氣道通暢、妥善固定各管道，確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰機、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。

7.轉(zhuǎn)運和檢查過程中，需嚴密監(jiān)測生命體征變化，保持各管道安全固定及藥物安全輸入。目標六：非難免壓瘡發(fā)生率為零

落實措施：

1、護士認真按﹤壓瘡風(fēng)險評估單>檢查皮膚，做好評估。高?；颊邞覓祛A(yù)防壓瘡標識，班班交接。

2、避免局部長期受壓；

3、根據(jù)病情及局部情況，一般2h翻身一次，必要時1h翻身一次。

4、翻身時，避免拖、拉、推的動作，以免擦破皮膚。

5、給予氣墊床使用。

6、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床鋪的清潔、干燥及平整無碎屑，如有污染，及時更換。2）、保持皮膚的清潔干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持會陰部清潔干燥，及時給予擦洗、更換尿墊及尿片。大小便失禁者，應(yīng)注意大小便后用軟紙擦拭，避免皮膚擦傷，保持局部清潔干燥，肛周給予保護膜保護。

6、在病情許可下給予高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

7、護士熟練掌握壓瘡的預(yù)防、判斷、處理原則及上報流程。