第一篇：貴德縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)材料 (2016.8.30) 定稿

貴德縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)

院長

謝峰(2016年8月30日)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)會(huì)議安排，現(xiàn)就貴德縣人民醫(yī)院縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展情況作簡要匯報(bào)。不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

近年來，在上級(jí)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)省州醫(yī)改工作會(huì)議精神，明確任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任，以優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、提升就醫(yī)質(zhì)量、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)為抓手，積極創(chuàng)新模式，全院縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。

一、醫(yī)院基本情況

貴德縣人民醫(yī)院始建于1950年，是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的“二級(jí)甲等醫(yī)院”、“愛嬰醫(yī)院”、省高等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全縣12余萬人口的疾病救治、急診急救等任務(wù)。醫(yī)院核定人員編制188人，實(shí)際在崗職工264人（編內(nèi)職工173人，臨聘人員91人），其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員243人，占全院職工92.1%；醫(yī)院核定床位編制數(shù)床位160張，實(shí)際開放床位220張。設(shè)有職能科室5個(gè)、臨床及醫(yī)技科室19個(gè)。

二、醫(yī)改工作進(jìn)展情況

（一）全面深化管理體制建設(shè)

完善內(nèi)部管理機(jī)制。一是及時(shí)成立了醫(yī)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長任副組長，成員包括各科室主任、護(hù)士長等中層領(lǐng)導(dǎo)干部，由院辦公室兼任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)，為公立醫(yī)

院改革提供了堅(jiān)實(shí)有力的組織保障。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子深入臨床科室一線調(diào)研，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際。制定并印發(fā)了《貴德縣人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作實(shí)施方案》，明確了工作任務(wù)，夯實(shí)了各方責(zé)任。三是建立和完善了貴德縣人民醫(yī)院考核、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲體系，制定了《貴德縣人民醫(yī)院績效考核管理辦法》、《貴德縣人民醫(yī)院請(qǐng)銷假制度》、《貴德縣人民醫(yī)院綜合管理獎(jiǎng)懲辦法》、《分級(jí)診療制度》等46項(xiàng)制度辦法，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，有力地促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的極大提升。四是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，把醫(yī)德考評(píng)作為績效考核、評(píng)優(yōu)、晉職的評(píng)選條件，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲，有力地促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的極大提升。五是醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行院長負(fù)責(zé)制，建立起了院長任期目標(biāo)管理制度和工作問責(zé)制，完善院長激勵(lì)和約束機(jī)制。落實(shí)院務(wù)公開，加強(qiáng)民主決策，發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用。

強(qiáng)化內(nèi)部人事制度改革。2012年縣衛(wèi)生局、縣人社局、縣編辦按照縣級(jí)醫(yī)院崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院核定了人員總量，我院按照“公開、公平、民主、擇優(yōu)”的原則，因需設(shè)崗、按崗定編，通過青海省縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘平臺(tái)，招聘專業(yè)技術(shù)人員32人。并將48名長期臨時(shí)衛(wèi)生技術(shù)人員聘用為同工同酬醫(yī)務(wù)工作者，使人員編制從改革前的130名增加到現(xiàn)在的188名，解決了長期以來醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員緊缺的問題，穩(wěn)定了專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍。

改革收入分配制度。醫(yī)院有效建立了以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心，以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核、激

勵(lì)機(jī)制。采取多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，加大向臨床一線、醫(yī)技等科室，技術(shù)含量高、醫(yī)療分險(xiǎn)大、工作量大的工作崗位以及醫(yī)技衛(wèi)生人員的傾斜力度?？剖也^(qū)實(shí)行二次分配，以“患者滿意度”為核心進(jìn)一步細(xì)化考核制度，目前臨床一線醫(yī)護(hù)人員月績效工資最高達(dá)到2150元，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

（二）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足患者“大病不出縣”就醫(yī)需求 我院于2011年年底建成的住院醫(yī)技綜合樓已投入使用；先后引進(jìn)了雙排螺旋CT、制氧機(jī)、5180全自動(dòng)血球分析儀、呼吸機(jī)、酶免分析儀、GE彩色心臟超聲儀、高壓氧艙、DR等醫(yī)療設(shè)備，新開設(shè)了急診科、中心血庫、理療科等相關(guān)科室，夯實(shí)了醫(yī)療醫(yī)務(wù)服務(wù)基礎(chǔ)，進(jìn)一步改善了就醫(yī)環(huán)境，服務(wù)功能定位更加明確，醫(yī)療綜合服務(wù)能力不斷提高，群眾就醫(yī)更便利、更高效。2013年，縣委、縣政府決定對(duì)貴德縣人民醫(yī)院實(shí)施整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目，該工程占地面積88.6畝，總建筑面積30483.75平方米，新建門診綜合樓、外科住院樓、內(nèi)科住院樓和120急救中心。項(xiàng)目總投資15067.24萬元，設(shè)計(jì)床位達(dá)350 張，停車位300個(gè)。目前該工程已順利完成主體封頂，現(xiàn)正在實(shí)施室內(nèi)裝飾。今年還將陸續(xù)開工建設(shè)地下停車場、食堂、院內(nèi)道路硬化和亮化工程、圍墻、庭院綠化及其它配套設(shè)施。新醫(yī)院建成后，將成為貴德乃至青南地區(qū)最大的縣級(jí)綜合醫(yī)院之一。為保障我縣及周邊地區(qū)人民群眾的生命健康做出更大的貢獻(xiàn)。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行藥品銷售制度，破除以藥補(bǔ)醫(yī)模式

按照省衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一部署，我院于2011年6月份，正式實(shí)施了

國家基本藥物制度，將國家基本藥物目錄和青海省新增基本藥物目錄中的藥品全部實(shí)行零差價(jià)銷售，并進(jìn)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。截止2016年4月份，院內(nèi)國家基本藥物配備使用率達(dá)85%，提前實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改中基藥使用率目標(biāo)；2011年9月份，我院又嚴(yán)格遵循省州縣文件要求，取消所有藥品加成，將全部藥品和一次性耗材實(shí)行零差價(jià)銷售，截止2016年7月底累計(jì)讓利于群眾1478萬元，上級(jí)補(bǔ)助233萬元，切實(shí)減輕了患者看病負(fù)擔(dān)。

（四）優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程

推行“無假日醫(yī)院”，在候診區(qū)增添便民設(shè)施，提供就醫(yī)咨詢、配備導(dǎo)診等服務(wù)，實(shí)行“門診劃價(jià)、收費(fèi)一站式和先就診、后掛號(hào)，先住院、后結(jié)算”服務(wù)以及患者辦理出院手續(xù)時(shí)報(bào)銷住院費(fèi)用等十項(xiàng)制度。自2012年9月份開始實(shí)行“先住院后結(jié)算”制度以來，我院共收住病人23027人次，其中達(dá)到享受標(biāo)準(zhǔn)的10608人次，占45.2%，欠款0人次。這些優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的實(shí)施，確實(shí)得到了廣大患者及家屬的普遍好評(píng)，患者滿意度從醫(yī)改前的87%，提高到目前為97%，得到了上級(jí)政府的肯定和患者群眾的一致認(rèn)可。

（五）積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效提升患者滿意度 我院于2011年率先在外科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，在取得良好的社會(huì)反響之后，醫(yī)院將此項(xiàng)工作全面鋪開，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋。遵循“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理三基三嚴(yán)培訓(xùn)、延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了方便患者，各病區(qū)病房設(shè)立便民服務(wù)盆（內(nèi)有針、線、紙、筆、水杯、指甲刀等物品），急診科和內(nèi)科每天為住院病人送

洗腳水，外科和產(chǎn)科免費(fèi)為術(shù)后第一次進(jìn)食和產(chǎn)后第一天的患者送免費(fèi)送粥、送紅糖水，各病區(qū)還為長期臥床的患者洗頭、梳頭、修剪指甲、溫水擦洗、喂飯、協(xié)助大小便等。截止2016年7月，累計(jì)免費(fèi)送粥8542次、送紅糖水3012次。通過以上舉措，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，患者滿意度逐年提高。

積極開展“志愿者服務(wù)進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)”，本著“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的服務(wù)精神，精心組織志愿者為患者提供包括導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診、預(yù)約診療、排隊(duì)、咨詢、解釋、護(hù)送、取藥、陪同檢查、取送檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、費(fèi)用查詢、健康教育等服務(wù)。

（六）加速人才培養(yǎng)

加強(qiáng)急救服務(wù)能力建設(shè)，建立急救人員培訓(xùn)制度，開展急救演練和競賽，不斷提高急救人員專業(yè)知識(shí)和急救技能。醫(yī)院加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度，注重新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和開展，不斷增加經(jīng)費(fèi)投入，提高醫(yī)院綜合治療水平。充分利用與解放軍210醫(yī)院、張家港第一人民醫(yī)院和大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的對(duì)口支援契機(jī)，每年派出5-10名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)開展支援單位派來的專家學(xué)者來我院進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作。

（七）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)臨床用藥管理

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、“十六禁”》規(guī)定，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)與廉潔行醫(yī)。認(rèn)真開展抗菌藥物專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格處方審查，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障患者安全用藥、合理用藥。2015年我院藥占比為44.8%，同比下降2個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院還嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行新調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，及時(shí)將檢驗(yàn)費(fèi)，診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，真正做到讓利于民。

（八）加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作

我院通過公開招標(biāo)，購置了“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）”,將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、電子病歷、用藥監(jiān)測(cè)、抗菌素分級(jí)以及醫(yī)院各部門的管理有效結(jié)合在一起，全面提高了醫(yī)院現(xiàn)行工作的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。特別是依托遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，建立了以北大人民醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、海南藏族自治州人民醫(yī)院為核心，并延伸至我縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的六級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合體系。截止2016年8月份，通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)網(wǎng)上接受北大人民醫(yī)院、省醫(yī)院授課培訓(xùn)71次，共有1685人次接受了培訓(xùn)，網(wǎng)上會(huì)診22次，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)12次。

（九）完善雙向轉(zhuǎn)診工作

醫(yī)院成立分機(jī)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂出臺(tái)了《貴德縣人民醫(yī)院分級(jí)診療制度實(shí)施辦法》，進(jìn)一步簡化手續(xù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診流程。實(shí)施門診、住院首診負(fù)責(zé)制。根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V及醫(yī)院診療水平，進(jìn)行病種分析，合理制定診療目錄，確定了急性闌尾炎等12種疾病臨床路徑管理，完善鼓勵(lì)提供和使用中藏醫(yī)藥服務(wù)，積極開展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中藏醫(yī)藥診療服務(wù)，確保醫(yī)療資源發(fā)揮到最大化。醫(yī)院通過印發(fā)分級(jí)診療雙語宣傳冊(cè)、橫幅、電子顯示屏等多種途徑廣泛宣傳分級(jí)診療制度，相關(guān)職能科室人員深入臨床一線，講解分級(jí)診療的政策和意義，化解患者群眾對(duì)分級(jí)診療服務(wù)模式的疑惑。自分級(jí)診療制度實(shí)施以來，我院住院人

次同比上升8.3%。向上一級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人次同比下降9.5%，轉(zhuǎn)院率控制在18%左右，向基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診187人次進(jìn)行恢復(fù)性診療和康復(fù)。初步形成了雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療的就醫(yī)格局。

（十）建立科學(xué)的控費(fèi)機(jī)制

結(jié)合基本醫(yī)療保障能力、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況，合理確定門急診和住院部次均醫(yī)藥費(fèi)用管理目標(biāo)，并納入醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種為主的付費(fèi)方式改革，積極探索按人頭付費(fèi)模式。加大與省內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院臨床路徑管理和臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)推行力度，規(guī)范臨床診療行為，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)合理用藥。開展合理使用抗生素、心血管藥物專項(xiàng)行動(dòng)，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。制定對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品和診療費(fèi)用和診療費(fèi)用比率、藥占比等考核指標(biāo)，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。縮短平均住院日、嚴(yán)格控制次均費(fèi)用。門急診次均費(fèi)用上漲幅度低于全省平均水平（2012年93.08元、2013年98.37元、2014年111.3元、2015年113.6元）；住院次均費(fèi)用上漲幅度低于全省平均水平（2012年3371元、2013年4066元、2014年4334.3元、2015年4635.3元）；平均住院日為7.27天。各項(xiàng)指標(biāo)比往年同期逐步下降，切實(shí)緩解了人民群眾看病貴。

（十一）深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援

按照“專業(yè)相關(guān)、形式多樣、互惠互利、共同發(fā)展”的原則，從實(shí)際工作出發(fā)，注重實(shí)效。建立了以縣醫(yī)院為核心，聯(lián)合本地區(qū)其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組成醫(yī)聯(lián)體。并成立醫(yī)聯(lián)體工作小組,制訂出臺(tái)《貴德縣人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，以服務(wù)協(xié)議為行為準(zhǔn)則，積極發(fā)揮縣醫(yī)院管理能力和業(yè)務(wù)技術(shù)能力優(yōu)勢(shì)，規(guī)范管理，做好傳幫帶，為基層衛(wèi)生院帶出了一大批業(yè)務(wù)骨干。制定基層病人向醫(yī)院轉(zhuǎn)診流程和醫(yī)院病人向基層轉(zhuǎn)診流程；推進(jìn)診斷明確的慢性病患者、康復(fù)期患者到基層進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)。2014年，醫(yī)院還為當(dāng)車衛(wèi)生院無償修建醫(yī)療用房，捐贈(zèng)價(jià)值5萬余元醫(yī)療設(shè)備和辦公用品。向常牧中心衛(wèi)生院、當(dāng)車衛(wèi)生院免費(fèi)贈(zèng)送價(jià)值10余萬元救護(hù)車共2輛。2015年11月，我院在自身財(cái)力緊張的情況下，又拿出70萬元對(duì)全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予幫扶。通過組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，進(jìn)一步改善患者看病就醫(yī)感受，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題。取得“群眾滿意”、“政府滿意”、“各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意”的“三贏”效果。為當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民群眾就診提供了極大的便利，得到了群眾一致好評(píng)。

同時(shí)依靠醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)想和探索實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)一體”項(xiàng)目建設(shè)，其主要功能定位為充分依托醫(yī)院強(qiáng)有力的醫(yī)療技術(shù)保障，優(yōu)先滿足老年慢性病、失能和失智等困難老年人的服務(wù)需求，為他們提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、長期照顧等服務(wù)。

（十二）醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。

2015年業(yè)務(wù)收入4649.4萬元，同比增長11.2%.其中醫(yī)療服務(wù)收入2498.7萬元，同比增長19.5%；門急診人數(shù)11.01萬人次，同比增長7.2%；住院人數(shù)6995人次，同比增長5.3%；轉(zhuǎn)院率18%，同比下降2個(gè)百分點(diǎn)。

三、存在的困難

一是人才短缺。醫(yī)院細(xì)化分科后，人才短缺，尤其是部分學(xué)科帶頭人缺乏，專科建設(shè)緩慢，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍還沒有形成。

二是資金壓力較大，運(yùn)轉(zhuǎn)困難問題。因歷史性原因，原來的債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三是核定的高級(jí)職稱名額嚴(yán)重不足，極大的影響了職工積極性。

四、下一步工作打算

一是鞏固和完善改革試點(diǎn)工作，重點(diǎn)探索醫(yī)藥分開的有效形式，深化和完善分級(jí)診療各項(xiàng)制度，解決在分級(jí)診療制度實(shí)施過程中的各種問題，使分級(jí)診療制度深入人心，運(yùn)轉(zhuǎn)高效。二是推進(jìn)二次分配制度改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的機(jī)制。加快建立醫(yī)聯(lián)體分工合作機(jī)制，全面實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的格局。三是進(jìn)一步推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、預(yù)約診療、便民門診等便民惠民措施，穩(wěn)步推進(jìn)先診療后結(jié)算模式。四是積極探索付費(fèi)制度改革，強(qiáng)化成本核算和精細(xì)化管理，降低經(jīng)營成本，運(yùn)用適宜技術(shù)，控制醫(yī)療費(fèi)用，縮短平均住院日，降低次均費(fèi)用，維護(hù)公益性，使有限的醫(yī)療資源最大限度地服務(wù)于患者。五是大力推進(jìn)信息化建設(shè)，利用HIS、LZS、PKS系統(tǒng)的完善及遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，以人為本，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

第二篇：2011公立醫(yī)院改革張店區(qū)人民醫(yī)院

張店區(qū)人民醫(yī)院關(guān)于公立醫(yī)院 內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實(shí)施情況的匯報(bào)

張店區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合性的公立醫(yī)院。是全市醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、交通事故及見義勇為救治、張店區(qū)離休干部診療等定點(diǎn)單位。醫(yī)院現(xiàn)有開放床位460張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、ICU、急診科、血透、中醫(yī)科、針灸理療科、美容整形科、影像科、放射科、CT及MR、特檢科、檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科、體檢中心等30多個(gè)臨床醫(yī)技科室。醫(yī)院始終堅(jiān)持人為本、德為先、以病人為中心的服務(wù)宗旨，全力打造百姓自己的醫(yī)院。全院職工精誠團(tuán)結(jié)銳意進(jìn)取，積極投身到醫(yī)改的大潮中，醫(yī)院整體服務(wù)水平有了明顯的提高，醫(yī)院也得到了快速發(fā)展，群眾滿意度越來越高。目前，醫(yī)院形成了一體兩翼的發(fā)展格局，即西部的凱瑞園社區(qū)服務(wù)中心和東部的大成東院區(qū)。依據(jù)《2011年淄博市公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作方案》淄衛(wèi)字【2011】79號(hào)及張衛(wèi)字【2011】74號(hào)文件：《2011年張店區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定《2011年淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，成立了淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革工作的督促協(xié)調(diào)和日常工作。落實(shí)工作責(zé)任制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，職能部門具體抓，其他部門配合抓的工作機(jī)制。實(shí)施試點(diǎn)信息報(bào)送制度，并實(shí)行一月一上報(bào)、一季一調(diào)度、半年一考核工作制度，每季度調(diào)度一次醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革工作進(jìn)展情況，并將公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實(shí)施情況納入今年醫(yī)院重點(diǎn)衛(wèi)生工作考核內(nèi)容?，F(xiàn)就情況匯報(bào)如下：

（一）在醫(yī)院全面推進(jìn)十項(xiàng)改革措施

1、預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院已經(jīng)建立預(yù)約診療工作制度、管理規(guī)范，多年來實(shí)施無節(jié)假日服務(wù)。門診預(yù)約主要通過電話、信息方式，對(duì)于社區(qū)轉(zhuǎn)診及會(huì)診的通過電話預(yù)約，目前口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率未達(dá)到60%。

2、醫(yī)院志愿者服務(wù)。醫(yī)院要按照《淄博市醫(yī)院志愿者服務(wù)活動(dòng)方案》，成立了志愿者服務(wù)組織，制定規(guī)章制度、培訓(xùn)體系和工作計(jì)劃，實(shí)施定期到社區(qū)助老服務(wù)，志愿者12人，累計(jì)服務(wù)21次，累計(jì)服務(wù)時(shí)間210小時(shí)。下一步逐步開展以醫(yī)院為平臺(tái)的志愿者服務(wù)。

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，有兩個(gè)病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，并在病房明顯處予以公示，在全院范圍內(nèi)有病房的科室全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)。加大臨床一線護(hù)士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護(hù)比達(dá)到1：0.6。

4、出院病人隨訪。醫(yī)院有完善管理制度，科室指定專人負(fù)責(zé)出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評(píng)價(jià)意見和改進(jìn)建議,醫(yī)院社服部負(fù)責(zé)監(jiān)督抽查科室對(duì)出院患者或其家屬隨訪工作，對(duì)收集到的意見和建議進(jìn)行每月匯總分析,制定整改措施。出院患者或其家屬隨訪率達(dá)到93.65%（5月）。

5、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。醫(yī)院未實(shí)施信息化建設(shè)，等門診樓加層完工后完善信息管理，繼續(xù)與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院合作開通遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診及教學(xué)。

6、院務(wù)公開。醫(yī)院按照《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法》及省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，實(shí)施院務(wù)公開。向社會(huì)公開的方式和內(nèi)容，公示欄、電子屏幕、院報(bào)等形式公開，內(nèi)容有執(zhí)業(yè)信息，上崗佩戴胸牌身份識(shí)別，公示醫(yī)療人員姓名、照片、職務(wù)、職稱，導(dǎo)診咨詢、醫(yī)院分布圖及科室布局，設(shè)立意見箱、投訴電話等。向患者公開的方式和內(nèi)容:向住院病人發(fā)放一日清單，公示欄公開部分收費(fèi)項(xiàng)目，公示城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合就診，報(bào)銷流程和標(biāo)準(zhǔn)。向職工公開的方式和內(nèi)容: 以職代會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì)、公示欄等形式公開醫(yī)院發(fā)展重大事宜，醫(yī)院經(jīng)營狀況，大型設(shè)備購置招標(biāo)情況，職工職稱晉升，評(píng)聘，中層干部競爭上崗等評(píng)議結(jié)果進(jìn)行全院公示。

7、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。凡符合惠民服務(wù)對(duì)象的新農(nóng)合就診病人，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)門診“四免八減”和病房“二免十減”惠民醫(yī)療政策。

8、臨床路徑管理。

全院準(zhǔn)備納入臨床路徑管理的病種已經(jīng)達(dá)到32種（科室上報(bào)路徑表單已經(jīng)做好），但到6月底實(shí)際進(jìn)入路徑管理的8種（婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)、卵巢良性腫瘤及子宮平滑肌瘤；普外的單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)、骨外科的內(nèi)固定物取出術(shù)；消化內(nèi)科的鏡下結(jié)腸息肉電切除術(shù)；心內(nèi)的慢性心力衰竭；小兒科的支氣管肺炎），共計(jì)250余例。醫(yī)院正在修改完善路徑管理的措施如：應(yīng)用電子信息平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)療的疾病診斷名稱（按照ICD_9ICD_10編碼），通過信息平臺(tái)查找進(jìn)入路徑的病種；根據(jù)規(guī)定對(duì)進(jìn)入路徑管理病種，醫(yī)院在績效分配上給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于應(yīng)進(jìn)而未進(jìn)入路徑管理的病種在績效分配上給予扣罰；路徑管理作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，納入科主任的考核中。同時(shí)路徑管理能規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥。

9、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院嚴(yán)格按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)的要求，結(jié)合醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，突出質(zhì)量、服務(wù)、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點(diǎn)工作內(nèi)容，準(zhǔn)備制定切實(shí)可行的規(guī)范服務(wù)行動(dòng)方案，以推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)水平。

10、績效考核。醫(yī)院多年來開展人事和收入分配制度改革，實(shí)行績效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）實(shí)施控制費(fèi)用措施

11、落實(shí)惠民醫(yī)療政策。①醫(yī)院繼續(xù)落實(shí)惠民對(duì)象門診“四免八減”和病房“二免十減”惠民醫(yī)療政策；②對(duì)于60—90歲持老年證優(yōu)惠就醫(yī)：免收普通掛號(hào)費(fèi)，急救出車費(fèi)、CT、MR等大型醫(yī)療器械查體費(fèi)優(yōu)惠10%；③離休人員：免普通掛號(hào)費(fèi)；④持消費(fèi)者協(xié)會(huì)卡：檢查優(yōu)惠10%、住院治療費(fèi)優(yōu)惠10%；⑤對(duì)持助老優(yōu)待卡及身份證的居安服務(wù)對(duì)象：免收普通掛號(hào)費(fèi)及急救出車費(fèi)、急救出診費(fèi)優(yōu)惠10%、住院床位費(fèi)和手術(shù)費(fèi)及治療費(fèi)優(yōu)惠10%、CT等超過100元以上的大型檢查費(fèi)優(yōu)惠10%。⑥繼續(xù)執(zhí)行二級(jí)以上醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”和影像檢查結(jié)果“一片通”。

12、繼續(xù)做好參合農(nóng)民出院即時(shí)結(jié)報(bào)，方便病人。

13、推進(jìn)雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動(dòng)”。根據(jù)新醫(yī)改及市局要求，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和成本核算，積極推行基本藥物制度，截止到5月，其中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)占總藥物品種總數(shù)的59.8%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例33.7%；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重44.12%、衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重控制在17.33%以下。根據(jù)魯政辦發(fā)（2010）76號(hào)關(guān)于《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法（試行）》的要求，已于2011年5月28開始網(wǎng)絡(luò)采購，現(xiàn)已經(jīng)采購了8批次，合計(jì)82個(gè)品種。上述品種已經(jīng)在凱瑞園和祥瑞園社區(qū)零加價(jià)使用。醫(yī)用耗材全部集中招標(biāo)采購。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管

14、實(shí)施“四項(xiàng)示范工程”。醫(yī)院大力實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、技能培訓(xùn)、信息化建設(shè)“四項(xiàng)示范工程”，全面落實(shí)核心醫(yī)療制度和病人安全目標(biāo)。醫(yī)院有病房的臨床科室已經(jīng)下發(fā)淄博市“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的要求，規(guī)范科室的質(zhì)量管理；有病房的護(hù)理組全部實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；待門診樓加層使用后逐步建立規(guī)范的臨床技能培訓(xùn)基地。實(shí)施“四項(xiàng)示范工程”與醫(yī)院的分級(jí)管理評(píng)審相結(jié)合。

(四)推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展

15、優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生行政部門的設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步明確醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模和功能定位，目前形成了一體兩翼（醫(yī)院本部及凱瑞園社區(qū)服務(wù)中心和大成東院區(qū)）的發(fā)展格局。探索建立醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心的分工協(xié)作機(jī)制，通過上下聯(lián)動(dòng)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。

16、加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，醫(yī)院開展綜合改革試點(diǎn)，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的內(nèi)部高效運(yùn)行機(jī)制；通過實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力，爭取2011年底，達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)并通過驗(yàn)收。

（五）調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

17、營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)院要深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，積極推動(dòng)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，實(shí)施醫(yī)療糾紛預(yù)警管理，規(guī)范醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程，推動(dòng)醫(yī)患調(diào)處工作的規(guī)范化、制度化進(jìn)程。

18、完善職稱評(píng)定和醫(yī)師考核。醫(yī)院根據(jù)要求進(jìn)一步完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度，逐步體現(xiàn)突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求，多年來已經(jīng)實(shí)施評(píng)聘分開，競爭上崗。在實(shí)際工作中主要以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩年一次定期考核。

（六）存在的問題及下一步的打算：

一、存在的問題：

主要是認(rèn)識(shí)不到位，考核指標(biāo)不細(xì)，實(shí)際操作性不強(qiáng)。如：門診預(yù)約診療：多數(shù)員工認(rèn)為，醫(yī)院門診量不滿負(fù)荷，不需要預(yù)約，病人來院后可以隨到隨看。因此科室預(yù)約的積極性不高，病人的依從性差。醫(yī)院志愿者服務(wù)：主要是宣傳不到位，員工沒有認(rèn)識(shí)到重要意義，因此參與的積極性不高。臨床路徑管理：目前醫(yī)院沒有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，因此進(jìn)入路徑的病種少。

二、下一步工作打算：

1、公立醫(yī)院改革與當(dāng)前開展的工作相結(jié)合，首先與三好一滿意活動(dòng)、與鞏固提升精細(xì)化活動(dòng)、與創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)、與市衛(wèi)生局的四項(xiàng)示范工程密切結(jié)合，增強(qiáng)全院的責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院改革的重要意義，自覺落實(shí)改革的各項(xiàng)措施。

2、重點(diǎn)圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理做好日常工作。加強(qiáng)核心制度落實(shí)，結(jié)合分級(jí)醫(yī)院評(píng)審，在臨床科室實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量師范科室建設(shè)及護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建，通過科室的工作，看病人的滿意度，通過調(diào)度會(huì)對(duì)于科室的工作亮點(diǎn)及時(shí)表揚(yáng)并在全院推廣應(yīng)用。

3、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用管理。醫(yī)院召開藥事工作會(huì)議，確定醫(yī)院使用的35種抗菌藥物，淘汰28種。近期醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物分級(jí)使用的標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)35種使用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，7月底前完成醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)及考核，根據(jù)要求授予臨床醫(yī)生相應(yīng)級(jí)別的處方權(quán)，院長與科主任簽?zāi)繕?biāo)責(zé)任書，進(jìn)一步修改完善考核細(xì)則，做到獎(jiǎng)懲分明，促進(jìn)臨床合理用藥。

4、繼續(xù)做好臨床路徑管理，一是加強(qiáng)科室學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)本專業(yè)衛(wèi)生部的路徑標(biāo)準(zhǔn)，二是結(jié)合科室實(shí)際制定醫(yī)院的路徑執(zhí)行表單，三是醫(yī)院根據(jù)績效管理調(diào)整分配，督促科室積極實(shí)施路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為保證質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，適應(yīng)醫(yī)保單病種付費(fèi)的改變。四是加快醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)，利用信息平臺(tái)規(guī)范管理，督促科室實(shí)施路徑管理。

5、根據(jù)分級(jí)管理評(píng)審的要求，逐步實(shí)施單病種質(zhì)量控制(如：急性心肌梗死；心力衰竭；住院病人社區(qū)獲得性肺炎；缺血性腦梗死)。

總之，公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，事關(guān)百姓利益，我們要學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的好的做法，不斷完善醫(yī)院的各項(xiàng)制度和措施，力爭取得好的效果，讓百姓受惠滿意。

張店區(qū)人民醫(yī)院 2011年7月12日

第三篇：公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來，按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我院工作實(shí)際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展，廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的，按照2011年省衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評(píng)價(jià)與考核指標(biāo)體系的通知要求，我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實(shí)施方案，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實(shí)施方案，對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任狀,六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會(huì)議，部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。

二、深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，便民惠民多措并舉 我院自開展“三好一滿意”活動(dòng)以來，推出了多項(xiàng)便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，今年醫(yī)院斥巨資3000余萬元修建門診醫(yī)技大樓，有望2012年正式投入使用，今年我院還對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節(jié)假日門診開診，有節(jié)假日門診開診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案； 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。

五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務(wù)“一卡通”實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)行了相關(guān)的宣傳。我院擬定在近期啟動(dòng)“一卡通”的相關(guān)工作（簽訂協(xié)議、施工、運(yùn)行）。

六是制訂了預(yù)約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務(wù)；專家門診預(yù)約率達(dá)到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達(dá)到20%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。

七是制訂了縮短門診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案，并落實(shí)了相關(guān)措施；對(duì)門（急）診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。

八是醫(yī)院開展并啟動(dòng)了信息化過程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。

九是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo)，已組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的40%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。

十一是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。

十二是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中；實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開展了按病種費(fèi)用控制；實(shí)行了按藥品通用名開具處方，并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng)；實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度；全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購；推行了醫(yī)用耗材集中采購。

十三是開展了患者滿意度第三方測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見；開展了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，并公布了相關(guān)信息；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)；定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。

三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行

（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達(dá)到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系，定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過失評(píng)價(jià)，并找出了管理或制度上的問題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理 3 用藥點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限，CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。

（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議,今年我院榮獲全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購銷活動(dòng)中的商業(yè)方面，我院定期開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是：

一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是開展了對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行，參加培訓(xùn)的375人次，參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核，考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)；明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

五是加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。

六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，分析我 5 院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

八是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

九是按要求上報(bào)到衛(wèi)生行政部門，設(shè)置了感染性疾病科、臨床微生物室，配備了“三師”（感染專業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、微生物檢驗(yàn)師），開展了臨床不合理使用抗菌素點(diǎn)評(píng)及臨床合理使用抗菌素查房，實(shí)施了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)與誡勉談話制度，對(duì)嚴(yán)重違反抗菌素使用原則的行為按規(guī)定給予了嚴(yán)肅處理。

四、存在的問題

我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金少，績效考核操作較困難。

二是門診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例；臨床路徑正在準(zhǔn)備實(shí)施中，但病種尚少（5種）。

三是合管辦尚未完全實(shí)行門診費(fèi)用補(bǔ)償，選定基本藥物目錄品種有局限，臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應(yīng)。

四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化；六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施；二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員；三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平；四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè)；五是強(qiáng)化績效考評(píng)力度，全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，對(duì)照工作中存在問題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。

二0一一年十二月十三日

第四篇：洪湖市人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

洪醫(yī)字[2015]16號(hào)

洪湖市人民醫(yī)院 協(xié)和洪湖醫(yī)院

公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革 1

工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》（國辦發(fā)?2012?33號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)?2015?33號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改 革的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)?2015?61號(hào)）、市人民政府《洪湖市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。

二、工作目標(biāo)

堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新、治理體系與能力建設(shè)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，堅(jiān)持整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破的統(tǒng)一，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、人民群眾得實(shí)惠的改革 目標(biāo)，力爭市內(nèi)就診率提高到90%左右。

三、主要內(nèi)容和工作任務(wù)

（一）改革和完善醫(yī)院管理體制

1．建立科學(xué)的績效考核制度。根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績效為核心，突出醫(yī)院功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，制定科學(xué)的績效考核制度。

2．健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，發(fā)揮黨委的政治核心作用和職工代表大會(huì)的民主監(jiān)督作用。嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，壓縮不合理支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)行成本。建立總會(huì)計(jì)師制度，總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作。

3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，重點(diǎn)管理好病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等工作。改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行預(yù)約診療服務(wù)，開展 3

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)便民門診，積極配合做好基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，完善收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢等制度。建立患者投訴制度，安排專人負(fù)責(zé)，及時(shí)解決投訴問題。開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽群眾意見，及時(shí)解決群眾反映的突出問題。

4．開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境；推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者；合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道；發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；改進(jìn)住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)；提升護(hù)理服務(wù)水平，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求；科學(xué)規(guī)范診療行為，切實(shí)保障醫(yī)療安全；注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)；妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）建立健全醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

5．破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。取消藥品加成（中藥飲片除外）政策，實(shí)行藥品按進(jìn)價(jià)銷售，同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和成本控制，節(jié)約運(yùn)行成本。

6．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。加強(qiáng)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面管理，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別 4

是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

（三）完善藥品供應(yīng)保障制度

7．降低藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用。全面落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2015?7號(hào)）文件精神。醫(yī)院使用的藥品，依托省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)，按上級(jí)規(guī)定采購。高值醫(yī)用耗材應(yīng)通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下鼓勵(lì)購買國產(chǎn)創(chuàng)新藥和醫(yī)用耗材。醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。

8．加強(qiáng)藥品采購全過程監(jiān)管。按市衛(wèi)計(jì)局要求，將藥品集中采購情況作為對(duì)醫(yī)院及有關(guān)負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入醫(yī)院目標(biāo)管理。加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。

（四）改革醫(yī)保支付制度

9．深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，落實(shí)醫(yī)保支付方式改革措施。加強(qiáng)臨床路徑管理，根據(jù)醫(yī)院功能定位和實(shí)際技術(shù)能力等，明

確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范，規(guī)范處方行為，控制過度檢查、過度治療。強(qiáng)化激勵(lì)約束，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。逐步擴(kuò)大中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，積極提供和使用適宜的中醫(yī) 藥服務(wù)。

10．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、目錄外診療項(xiàng)目使用率、藥占比、檢查費(fèi)用占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次（病種）費(fèi)用、參保（合）患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

11．逐步提高保障績效。逐步提升醫(yī)保保障水平，加強(qiáng)乙類藥品和目錄外藥品、診療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)中的控制比例，逐步縮小政策內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間 的差距，以減輕參?；颊咦再M(fèi)負(fù)擔(dān)。

（五）建立合理的人事薪酬制度

12．科學(xué)合理核定人員編制。根據(jù)《湖北省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制試行標(biāo)準(zhǔn)》（鄂編辦發(fā)

?2012?9號(hào)）精神，科學(xué)合理地核定和調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)編制備案制管理制定，實(shí)行總量控制。

13．改革人事制度。按要求實(shí)行人員公開招聘制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按崗位設(shè)置、管理要求合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，依合同考核，以考核結(jié)果續(xù)聘晉聘，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實(shí) 際妥善安置未聘人員。

14．合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。嚴(yán)禁將職工收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。建立以工作量、人員成本、工作績效為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法，績效工資總量經(jīng)市人社局核定后，報(bào)市公立醫(yī)院管理委員會(huì)考核后發(fā)放。并制訂具體考核辦法，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、費(fèi)用控制、患者滿意度等績效考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)，在核定的績效工資總額內(nèi)，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、在基層工作和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤，同時(shí)建立職業(yè)年金制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,力爭2016年底達(dá)到35%以上。

15．完善醫(yī)務(wù)人員考評(píng)制度。探索建立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方式，突出其臨床能力和治病救人的能力。重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、考核結(jié)果以及違規(guī)情況等，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人 員合法權(quán)益。

（六）提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

16．加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊原則，圍繞近三年外轉(zhuǎn)率靠前的5—10個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、康復(fù)、急救、產(chǎn)科、老年病和精神衛(wèi)生科等?？平ㄔO(shè)。

17．建立適應(yīng)醫(yī)院特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度。合理制訂醫(yī)院

人才培養(yǎng)規(guī)劃，逐步健全與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，落實(shí)醫(yī)院與基層醫(yī)院對(duì)口支援工作，加強(qiáng)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才，制定高層次人才引進(jìn)方案，在職稱評(píng)定上優(yōu)先評(píng)審。建立健全繼續(xù)教育制度，積極培養(yǎng)或引進(jìn)醫(yī)院學(xué)科帶頭人。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比 不低于1：2。

18．加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。完善以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、群眾滿意度、績效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心有效銜接，通過區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)居民健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。有效運(yùn)用協(xié)和醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，提高遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程咨詢和視頻會(huì)議等綜合應(yīng)用率。

（七）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。

19.依托武漢協(xié)和醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作內(nèi)涵，做實(shí)協(xié)和托管 9

醫(yī)院工作，創(chuàng)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足老百姓多樣化醫(yī)療需求。

20．推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。依托醫(yī)院建立檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心，降低醫(yī) 療成本，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

21．加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)，探索在醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索多樣化分工協(xié)作模式，完善醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行管理機(jī)制。

22．進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度。制訂分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，為基層轉(zhuǎn) 診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

（八）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管

23．強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)抗菌藥物用藥量靠前的品規(guī)及處方醫(yī)生進(jìn)行公示，運(yùn)用處方負(fù)面清單、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn) 等行為。

24．嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管控制，重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽性率，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的 診療行為監(jiān)管。

25．發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強(qiáng)信息公開，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段

1．調(diào)查摸底。2015年9月20日前，完成綜合改革前的基線調(diào)查工作，詳細(xì)掌握醫(yī)院改革前的人員、床位、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事分配、人才培訓(xùn)等情況。

2．制定方案。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照上級(jí)要求，結(jié) 合醫(yī)院實(shí)際，制定實(shí)施方案。

3．宣傳發(fā)動(dòng)。2015年10月30日前召開動(dòng)員會(huì)，做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的宣傳動(dòng)員和安排部署。

（二）啟動(dòng)實(shí)施

2015年10月30日起，醫(yī)院取消藥品加成，推進(jìn)綜合改 11

革。同時(shí)，執(zhí)行取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。

（三）考核評(píng)估

1．2016年11月底前，開展醫(yī)院綜合改革工作自評(píng)總結(jié)。2．2016年12月底前，迎接省、市衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)部門對(duì) 醫(yī)院綜合改革工作的考核評(píng)估。

五、工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。醫(yī)院成立公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)院綜合改革日常工作。明確各科室部門任務(wù)和分工，切實(shí)履行職責(zé)。

（二）強(qiáng)化考核，加強(qiáng)指導(dǎo)。醫(yī)院將建立和完善工作考核指標(biāo)，嚴(yán)格實(shí)行考核，落實(shí)各項(xiàng)政策措施和工作任務(wù)。

（三）及時(shí)總結(jié)，加強(qiáng)宣傳。醫(yī)院建立信息通報(bào)制度，每月定期通報(bào)工作進(jìn)展情況、工作情況，及時(shí)總結(jié)，每月向市醫(yī)改辦上報(bào)改革進(jìn)展的有關(guān)情況。同時(shí)，做好宣傳動(dòng)員工作加 強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)，爭取社會(huì)理解、配合和支持。

附件：醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

2015年10月28日

主題詞：公立醫(yī)院改革 實(shí)施方案

抄 送： 市衛(wèi)生計(jì)生局 洪湖市人民醫(yī)院辦公室 2015年10月28日

第五篇：新寧縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

新寧縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級(jí)甲等醫(yī)院，2011度先后推行了“十項(xiàng)惠民措施”、“三好一滿意活動(dòng)”、“臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度。

要求全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中堅(jiān)持做到微笑服務(wù)、文明行醫(yī)、禮貌待人，對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)禮儀培訓(xùn)，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護(hù)理服務(wù)。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較前有大幅改善。

二、普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。

為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開展預(yù)約診療，重點(diǎn)是抓好產(chǎn)科、口腔科、術(shù)后復(fù)查等病人的復(fù)診預(yù)約，現(xiàn)門診預(yù)約率已達(dá)20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人等復(fù)診預(yù)約率均達(dá)60%以上。

三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。

醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理可以優(yōu)化的診療流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領(lǐng)導(dǎo)深入基層，親身體會(huì)就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號(hào)、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實(shí)減少病人排隊(duì)等候時(shí)間；簡化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結(jié)算”模式；設(shè)置專門的檢驗(yàn)結(jié)果查詢臺(tái)，以便于病人方便快捷的取拿化驗(yàn)結(jié)果；積極指導(dǎo)，不斷改善服務(wù)流程，有計(jì)劃、有重點(diǎn)的推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評(píng)。

四、廣泛開展便民門診服務(wù)。

在醫(yī)院普通開展雙休日及節(jié)假日門診，雙休日及節(jié)假日門診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱的比例達(dá)到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門診質(zhì)量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時(shí)檢查，一般的影像、B超檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目均能在當(dāng)天完成；加強(qiáng)后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務(wù)質(zhì)量。

五、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

醫(yī)院在原有的HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，今年投入250萬元用于包括檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的信息化建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，對(duì)信息科配備足夠人員、設(shè)備，并指定專人負(fù)責(zé)?，F(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡(luò)布線，相關(guān)設(shè)備已基本到位，下一步將在全院進(jìn)行全員培訓(xùn)。

六、全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”.醫(yī)院選擇外一科、內(nèi)一科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”試點(diǎn)病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護(hù)士長、中青年護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食、生活護(hù)理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問題?，F(xiàn)兩個(gè)試點(diǎn)病房工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好，護(hù)士人數(shù)在原有基礎(chǔ)上每個(gè)科室增派4-5名護(hù)士，并實(shí)行“APN”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。

七、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

按衛(wèi)生主管部門要求，推行同級(jí)醫(yī)院之間、有條件的上下級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果及影像資料的互認(rèn)，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

八、深入開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。

醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務(wù)，服務(wù)形式多樣、內(nèi)容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對(duì)健康管理的需求。

九、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)。

增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等15項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質(zhì)控科年內(nèi)增設(shè)質(zhì)控人員2名，全面嚴(yán)格地進(jìn)行環(huán)節(jié)及終未質(zhì)控，規(guī)范病歷書寫，院內(nèi)在架病歷質(zhì)量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，做到周有小考、月有小結(jié)、全員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，以利于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

十、開展臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。

1、專門召開了院委會(huì)，成立以院長為組長的抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了相關(guān)措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下。

2、在全院進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用大普查，全面深入了解抗菌藥物應(yīng)用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進(jìn)行上報(bào)。

3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以內(nèi)。

4、召開科主任，護(hù)士長會(huì)議，下發(fā)相關(guān)文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用管理工作責(zé)任狀，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，將管理目標(biāo)細(xì)分到各科，相關(guān)職能部門不定期對(duì)臨床科室使用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)不能達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。

5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動(dòng)培訓(xùn)班，設(shè)立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限，對(duì)違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)格處罰。

自法動(dòng)開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度都有明顯下降，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)取得初見成效。

十一、探索性開展臨床路徑。

醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內(nèi)二科、兒科五個(gè)科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。

十二、深入開展行風(fēng)評(píng)議。

醫(yī)院邀請(qǐng)社會(huì)各界人士作為義務(wù)監(jiān)督員，定期召開座談會(huì)，充分聽取建議意見，開門評(píng)議，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。

在2011，醫(yī)院通過公立醫(yī)院改革相關(guān)活動(dòng)，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在2012年，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，鞏固2011年的改革成果，進(jìn)一步加強(qiáng)改革力度，把維護(hù)人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

二0一一年十一月二十二日