第一篇：關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014-07-10

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函?2014?522號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作成效，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)、深入開(kāi)展，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)，經(jīng)研究，決定開(kāi)展2014—2017年為期3年的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、評(píng)價(jià)范圍

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)以上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院。

二、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作。

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，將此項(xiàng)工作作為“一把手”工程，成立專門組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行方案，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理。

2.定期研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。

3.根據(jù)《護(hù)士條例》和“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，滿足醫(yī)院護(hù)理崗位和臨床服務(wù)需求。

4.實(shí)施“人文關(guān)懷”，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士福利待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。

5.從人、財(cái)、物等方面加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。

6.醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制。護(hù)士同工同酬，離職率低。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理。

7.根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)和實(shí)際工作需要，建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)。

8.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，健全更新護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

9.科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要。禁止非護(hù)理崗位占護(hù)士編制。

10.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

11.制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，以“崗位需求”為導(dǎo)向，加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員和?？谱o(hù)理人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位實(shí)際需求，切實(shí)提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。

12.醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，合理設(shè)置臨床護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展路徑。

13.建立護(hù)士科學(xué)績(jī)效考核和分配制度，根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等，對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來(lái)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)。

14.全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量患者，在正確評(píng)估患者的前提下，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護(hù)理服務(wù)，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷和溝通交流。

15.責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

16.病房管理井然有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，陪護(hù)率明顯下降，保障患者醫(yī)療安全。

17.醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室等逐步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

18.積極開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。

19.患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)高。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

20.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，人員職責(zé)明確，護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理，實(shí)施目標(biāo)管理。

21.能夠合理使用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。

22.定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定并落實(shí)整改措施。

23.完善并落實(shí)護(hù)理工作制度，針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)患者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理，落實(shí)到位。

24.按照原衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書(shū)的通知》，結(jié)合本單位實(shí)際，制定完善醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。避免形式化書(shū)寫(xiě)，減輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)。

三、有關(guān)要求

（一）醫(yī)院自評(píng)。各級(jí)各類醫(yī)院要根據(jù)要求，每年下半年開(kāi)展一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的自我評(píng)價(jià)，形成自評(píng)報(bào)告（《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告基本內(nèi)容》見(jiàn)附件1），報(bào)送核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門。要根據(jù)自我評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改方案，逐一落實(shí)，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

（二）衛(wèi)生計(jì)生部門抽查評(píng)價(jià)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》（見(jiàn)附件2）對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)重點(diǎn)是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況，臨床護(hù)理服務(wù)改善、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況，護(hù)士積極性調(diào)動(dòng)情況及醫(yī)院自評(píng)整改情況等。

各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要于每年12月底前將年度評(píng)價(jià)工作總結(jié)報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局。

（三）不定期抽查。我委將在各?。▍^(qū)、市）抽查評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，適時(shí)組織開(kāi)展抽查、復(fù)核。

聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處 劉玉君、孟莉

聯(lián)系電話：010-68792206、68792208

電子郵箱：ylyhlc@126.com

第二篇：如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【摘要】目的：加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作，改變服務(wù)理念，為患者提供全新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證了病人安全，提高護(hù)理整體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。方法：培育優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，從創(chuàng)新管理、落實(shí)措施、規(guī)范服務(wù)等環(huán)節(jié)具體展開(kāi)，調(diào)整護(hù)理工作模式，拓展了?？谱o(hù)理內(nèi)涵，完善績(jī)效考核機(jī)制。結(jié)果：提高了護(hù)理管理效能，提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和患者滿意度。

結(jié)論：通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，可提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，強(qiáng)調(diào)以病人為中心的整體護(hù)理理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R723 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）05-0318-01

2010年3月全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意服務(wù)為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。開(kāi)展此項(xiàng)工作能充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，是不以盈利為目的開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的體現(xiàn)，是醫(yī)改中公立醫(yī)院所應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。隨著科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理、護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等，更重要的是提高以人為本的人文關(guān)懷，整體護(hù)理服務(wù)理念，這是護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的時(shí)代要求。

1、基礎(chǔ)護(hù)理的理念

護(hù)理工作經(jīng)歷了由“以疾病為中心”、“以病人為中心”到現(xiàn)在的“以人的健康為中心”這樣三個(gè)階段，在護(hù)理模式日新月異的今天，護(hù)理活動(dòng)更注重人的整體性、自主性、生命內(nèi)在質(zhì)量的提高。提升人性化的護(hù)理服務(wù)水平，以科學(xué)的護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，以?dú)立的服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題為目標(biāo)，將“以人為本”的護(hù)理新理念滲透到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)領(lǐng)域，從而推動(dòng)護(hù)理事業(yè)全面、健康、可持續(xù)的發(fā)展。

2、推行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義

加強(qiáng)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系，密切觀察病情，了解患者需求，進(jìn)行健康教育，提出預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，提高整體護(hù)理水平?？傊?，做好基礎(chǔ)護(hù)理，既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀念，又要有豐富扎實(shí)的自然科學(xué)與社會(huì)知識(shí)，真正解決患者的需求，從而不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理工作更貼近患者，提高全程護(hù)理質(zhì)量，得到患者的認(rèn)可，使護(hù)理工作更完善，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施

3.1 全面提升護(hù)士整體素質(zhì)

首先要對(duì)護(hù)士的素質(zhì)和能力要有更高的要求，即有較高的整體素質(zhì)，具有廣泛的知識(shí)，更強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，更高就業(yè)崗位適用性，成為不僅能從事臨床護(hù)理，且能獨(dú)立承擔(dān)社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的實(shí)用性人才。

3.2 將“以病人為中心”融入到護(hù)理服務(wù)中

在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者的知情需求，促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近社會(huì)。加強(qiáng)病人入院宣教、住院期間的健康教育，提高病人的自我保健能力，加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育，避免造成不必要的意外，完善病人識(shí)別制度，提高病人對(duì)識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保護(hù)理安全。

3.3 制定健全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范

成立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組，制定質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，安全管理規(guī)章制度，制定突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，住院患者應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理會(huì)診制度，使護(hù)理工作規(guī)范化、制度化。要求嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)管力度。監(jiān)理護(hù)理差錯(cuò)事故防范網(wǎng)，形成自控、互控、院控系統(tǒng)，并積極接受護(hù)理部的護(hù)理安全質(zhì)量督導(dǎo)組的檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題組織分析，全面討論、總結(jié)，制定完善可行的整改措施，使護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范化、制度化。

4、結(jié)論

4.1 提高了護(hù)理人員工作質(zhì)量

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。病人滿意是護(hù)理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)，是保證護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量的有效方法。進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，可使全體護(hù)理人員關(guān)注影響護(hù)理質(zhì)量的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從而確保護(hù)理安全。

4.2 提高了護(hù)理人員的積極性

工作自主性是護(hù)士工作滿意度的重要影響因素，工作自主性程度越大，護(hù)士工作滿意度越高。護(hù)士的薪酬與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步發(fā)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，患者不滿意投訴減少，一般護(hù)理和嚴(yán)重護(hù)理缺陷也隨之下降。

4.3 提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于護(hù)理工作貼近社會(huì)，建立和諧的就醫(yī)環(huán)境，贏得社會(huì)關(guān)注，達(dá)到患者、社會(huì)、護(hù)士三滿意的效果。也是增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任、服務(wù)、質(zhì)量、安全意識(shí)，樹(shù)立護(hù)理隊(duì)伍新形象，使醫(yī)院在人民群眾中留下良好的社會(huì)印象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，提升服務(wù)的品牌。

實(shí)踐證明，以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是護(hù)理工作更科學(xué)、更合理的新型模式，是提高患者滿意度和贏得醫(yī)療市場(chǎng)的重要保證。這種服務(wù)模式的探索與實(shí)踐，使護(hù)理工作從“以完成任務(wù)為中心”轉(zhuǎn)向“對(duì)病人全方位的護(hù)理”，是規(guī)范護(hù)理管理，切實(shí)實(shí)現(xiàn)群眾利益的一次有益嘗試，也使得護(hù)士的社會(huì)價(jià)值得到充分體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅君 楊美玲 蘇春燕等對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施意義與落實(shí)方案的思考[J]。中國(guó)護(hù)理管理，2010.10（4）：22-23

[2] 劉玉馥，護(hù)理工作融入人文關(guān)懷的思路探討，解放軍護(hù)理雜志，2003.20（7）：76-77

第三篇：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)弘揚(yáng)南丁格爾精神

暨血液病醫(yī)院紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)

今年的護(hù)士節(jié)，圍繞衛(wèi)生部開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為主題，倡導(dǎo)以病人為中心，弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”的精神，通過(guò)樹(shù)典型，表先進(jìn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

五月里微風(fēng)縷縷，陽(yáng)光明媚，5日下午二時(shí)，血液病醫(yī)院陽(yáng)光大廳奏響了悅耳的“白衣天使”之歌，燦爛的陽(yáng)光下，由護(hù)理部及所院團(tuán)委共同舉辦的“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士節(jié)技能比賽”正式拉開(kāi)帷幕，所院黨委書(shū)記常子奎、副所院長(zhǎng)王建祥、黨委副書(shū)記趙津津以及所院職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)邀前往助興。

首先副所院長(zhǎng)王建祥發(fā)言，對(duì)我院護(hù)理工作予以肯定，并提出更高的要求和希望，特別對(duì)我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的三個(gè)臨床科室，寄予極大的支持與鼓勵(lì)。

趙書(shū)記對(duì)優(yōu)秀護(hù)理人員予以表彰：其中院校級(jí)優(yōu)秀護(hù)理管理者一名，院校級(jí)優(yōu)秀護(hù)士二名；所院級(jí)優(yōu)秀護(hù)理管理者二名，所院級(jí)優(yōu)秀護(hù)士10名。由所院領(lǐng)導(dǎo)為表彰人員頒發(fā)了獎(jiǎng)品及榮譽(yù)證書(shū)。馮妍妍代表表彰人員發(fā)了言，她用最純樸的語(yǔ)言表示：一定將優(yōu)良傳統(tǒng)傳遞下去，用心、用愛(ài)、用微笑為生命繼續(xù)注入永遠(yuǎn)的光芒與希望。

籌備“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的同時(shí)，我院充分發(fā)揮共青團(tuán)員主力軍的作用，由團(tuán)委書(shū)記王博，代表全體團(tuán)員，用鏗鏘、響亮的聲音，向所有戰(zhàn)斗在一線的臨床護(hù)理人員發(fā)出倡議：號(hào)召護(hù)士姐妹們，一定在困難面前不畏艱難，要以極大的信心迎接挑戰(zhàn)，以嶄新的姿態(tài)迎接輝煌的未來(lái)，為患者、為社會(huì)交一份滿意的答卷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房代表李新顏?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)也發(fā)表感言：一定不辜負(fù)所院領(lǐng)導(dǎo)寄予的希望，努力把護(hù)理工作做的更細(xì)、更好，正如王建祥院長(zhǎng)經(jīng)常講到的“細(xì)節(jié)決定成敗”，她們會(huì)牢牢記住，時(shí)刻鞭策自己的行動(dòng)，她們有決心、有信心，出色的完成這項(xiàng)艱巨而偉大的任務(wù)。

最后常書(shū)記做了重要講話，他代表所院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，無(wú)論人力、物力以及后勤保障等方面，一定給予極大的支持，并鼓勵(lì)全體護(hù)士，繼續(xù)努力做好本職工作，將愛(ài)心傳遞下去。

領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心和鼓勵(lì)，令在座的每位護(hù)士都非常感動(dòng)。

烈日的陽(yáng)光下，一場(chǎng)別開(kāi)生面的技術(shù)大比武馬上開(kāi)始了，由15名來(lái)自臨床一線的年輕選手，分別參加密閉式靜脈輸液及心肺復(fù)蘇技術(shù)，選手們發(fā)揮的都很出色，經(jīng)過(guò)激烈的角逐，分別設(shè)置一、二、三等獎(jiǎng)各一名。

5月8日，由所院工會(huì)、護(hù)理部，共同組織了我院護(hù)士長(zhǎng)及優(yōu)秀護(hù)士市外二日游活動(dòng)，此次活動(dòng)，更激發(fā)了護(hù)士愛(ài)崗、敬崗的決心，在自己的工作崗位上，一定會(huì)再接再厲，做好表率作用，人人爭(zhēng)當(dāng)好護(hù)士，讓優(yōu)秀護(hù)士成為大家的名字，沒(méi)有最好，只有更好！

另外，護(hù)士節(jié)期間，各科室還利用講座、發(fā)宣教材料、宣傳欄等多種形式開(kāi)展科普宣傳健康教育活動(dòng)。團(tuán)委組織醫(yī)護(hù)志愿者深入到社區(qū)，對(duì)孤老戶進(jìn)行慰問(wèn)、健康查體、以及保健知識(shí)的宣傳和講解。

我們期待著——血研所血液病醫(yī)院，在所院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，一定會(huì)有更輝煌、更燦爛的的明天！

血液病醫(yī)院護(hù)理部

2010年5月11日

第四篇：如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

一個(gè)醫(yī)院的全部醫(yī)院文化的傳播都是憑借優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來(lái)完成的。它是醫(yī)院文化品牌宣傳中的形象標(biāo)志。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以讓病人體會(huì)到一種獨(dú)特的滿足。本文就如何搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行探索。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容主要包括8個(gè)方面的內(nèi)容，分別為：入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、安全管理、出院護(hù)理。

1.1 入院護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該面帶微笑的迎接病人，這會(huì)給病人及其病人家屬留下良好的第一印象。因?yàn)榱己玫尼t(yī)患關(guān)系的建立有利于治療的展開(kāi)。護(hù)理人員在迎接病人后，將其送入病房，安排妥善后，應(yīng)該主動(dòng)的了解病人的癥狀、心里狀況以及自理能力，然后對(duì)病人的生理體征的數(shù)據(jù)進(jìn)行手機(jī)整理，并通知醫(yī)生。

1.2 晨間護(hù)理:晨間護(hù)理人員應(yīng)該采用濕掃法對(duì)床單元清潔并整理，有必要時(shí)，應(yīng)該更換床單。對(duì)于那些進(jìn)行腹部手術(shù)半臥床的患者，應(yīng)該考慮病人的要求將床搖到適當(dāng)?shù)母叨?，如果有需要，?yīng)該幫助病人完成洗漱。在晨間護(hù)理過(guò)程中最重要的一點(diǎn)就是進(jìn)行與病人的交流，詢問(wèn)他們夜間的睡眠狀況以及通氣情況，了解他們的生命體征變化。

1.3 晚間護(hù)理:晚間護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的整理床單元，如果有需要應(yīng)該更換床單，并根據(jù)季節(jié)、天氣以及病人的狀況來(lái)決定是否對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒和是否開(kāi)窗通風(fēng)。

1.4 飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的飲食指導(dǎo)，告知患者的飲食安排，特別是對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者而言，護(hù)理人員應(yīng)該特別的對(duì)對(duì)病人的飲食衛(wèi)生、溫度以及進(jìn)食速度進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，并觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，做詳細(xì)記錄。

1.5 排泄護(hù)理:對(duì)于失禁的患者，應(yīng)該及時(shí)的為他們更換潮濕的衣物，讓患者保持皮膚的干燥和清潔。對(duì)于留置尿管的患者，應(yīng)對(duì)他們要求他們定期做膀胱功能鍛煉。

1.6 臥床護(hù)理:護(hù)理應(yīng)該根據(jù)病人的病情未他們選擇合適的臥位，要求他們?cè)诖采线M(jìn)行一些有限度的鍛煉，并對(duì)其加以指導(dǎo)協(xié)助。對(duì)于一些高?；颊?，應(yīng)該考慮到患者的病情，采取有效的防御的措施。

1.7 舒適護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助生活不能自理的患者更換衣物，經(jīng)常的開(kāi)窗通風(fēng)以保持室內(nèi)空氣的新鮮。保證病房的安靜，以保證患者的睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員在夜間進(jìn)行探視的時(shí)候應(yīng)該盡量做到走路輕、說(shuō)話輕、操作輕。

1.8 術(shù)前護(hù)理:在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該給病人講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，并告知病人如何配合醫(yī)生的手術(shù)以及術(shù)前應(yīng)該注意的事項(xiàng)，同時(shí)在手術(shù)前給予病人必要的心理支持，以消除其擔(dān)心和緊張。

1.9 術(shù)后護(hù)理:在手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該密切的觀察病人的病情變化，并對(duì)病人的生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，一旦有異常情況發(fā)生，應(yīng)

該及時(shí)的通知醫(yī)生。

1.10 安全管理:護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)的患者應(yīng)該采取必要的防護(hù)措施以保證他們的生命安全。

1.11 出院護(hù)理:作為護(hù)理人員，這是護(hù)理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情以及恢復(fù)情況，對(duì)他們進(jìn)行必要的指導(dǎo)，如，出院后的注意事項(xiàng)以及用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等等。并積極的接受患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。培養(yǎng)良好的職業(yè)道德是搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵

作為護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格自律并且具有慎獨(dú)意識(shí)。護(hù)理工作是一份講求良心的工作，很多的情況下（例如，病人在不清醒的狀態(tài)下）缺少外界對(duì)其工作的監(jiān)督，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)則是來(lái)源于良好的職業(yè)道德。其中，慎獨(dú)精神是護(hù)理人員保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。

2.1 慎獨(dú)修養(yǎng)是良好職業(yè)道德的基石:“慎獨(dú)”最早見(jiàn)于《禮記 中庸》，今天將其用于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，指的是：即使一個(gè)人在獨(dú)處的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員仍然能夠用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，使自己的行為符合規(guī)范。這是護(hù)理工作人員所必須的職業(yè)道德。因?yàn)橹灰羞@樣的修養(yǎng)存在，必定能夠保證護(hù)理服務(wù)的效果。

2.2 建立良好的人際關(guān)系，提高職業(yè)道德:護(hù)理工作是一項(xiàng)合作性質(zhì)的工作。它包括與醫(yī)生、與患者、與護(hù)理人員間這三方面的配合。因此，良好的人際關(guān)系是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的保證。作為護(hù)理工作人員應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的情緒全身心的投入到工作中。醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)生進(jìn)行默契的配合，實(shí)現(xiàn)救死扶傷、服務(wù)群眾的目的；與護(hù)理人員進(jìn)行有效的配合，以保證工作的準(zhǔn)確無(wú)誤；與患者進(jìn)行有效的配合，以保證病人心理的緊張情緒的緩解。

2.3 “以人為本”的護(hù)理理念是職業(yè)道德的核心:“以人為本”是護(hù)理工作職業(yè)道德的核心。每個(gè)病人都希望在醫(yī)院接受治療之后能夠早日康復(fù)，但是，病人的美好愿望是否能夠?qū)崿F(xiàn)除了與醫(yī)院的治療水平有關(guān)之外，很大的一部分因素取決于護(hù)理的優(yōu)劣。而只有護(hù)理人員本著“以人為本”的理念，才可以真正的保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。例如，護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作。作為無(wú)菌操作，本身并沒(méi)有一個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，而只有護(hù)理人員自己本人知道。作為醫(yī)學(xué)是科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，只有具有良好的職業(yè)道德，擁有“以人為本”的護(hù)理觀念，護(hù)理人員才能從內(nèi)心去嚴(yán)格的要求自己，認(rèn)真的對(duì)待每一個(gè)護(hù)理操作過(guò)程。因?yàn)槿魏蔚囊?guī)章制度的制定都是外在的約束，真正的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是來(lái)自內(nèi)心對(duì)自己的內(nèi)向度要求。3“溝通”和“誠(chéng)信”是搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)

3.1“溝通”是搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ):良好的“溝通”可以保證醫(yī)生能夠及時(shí)的了解到病人的生理體征的數(shù)據(jù)，并根據(jù)患者的病情作出正確的用藥以及治療判斷；和醫(yī)護(hù)人員的良好的溝通可以保證在交接班的時(shí)候不出差錯(cuò)；和病患之間建立起良好的溝通，可以使病患在接受治療的過(guò)程中消除其緊張感與焦慮感。這樣，才能真正的實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。因?yàn)閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)并不只是由護(hù)理人員單方面來(lái)完成的。

3.2 “誠(chéng)信”是搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ):誠(chéng)信是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)的基礎(chǔ)，只有將其貫穿到工作的全過(guò)程中的時(shí)候，才可以在日益競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)中贏得良好的信譽(yù)。因?yàn)樵谀撤N程度上而言，除了提供良好的醫(yī)療技術(shù)之外，病人對(duì)其的信任感也是達(dá)到良好的治療效果的關(guān)鍵。

誠(chéng)信服務(wù)在護(hù)理工作者并不是一句口號(hào)而已，而應(yīng)該落實(shí)到每件小事情上，體現(xiàn)在每個(gè)具體的細(xì)節(jié)中?！罢\(chéng)信服務(wù)”體現(xiàn)著護(hù)理人員的高度責(zé)任心和同情心。

作為醫(yī)院，應(yīng)該每天每周開(kāi)展工作質(zhì)量總結(jié)，認(rèn)真的反思，查找出在護(hù)理工作中的不足，并及時(shí)的與其他的護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，形成一種良好的風(fēng)氣。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明：

評(píng)價(jià)采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格，評(píng)定原則是C條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“C”，未達(dá)“C”不評(píng)“B”；B條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“B”，未達(dá)“B”不評(píng)“A”；A條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“A”。1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作 項(xiàng)目 基本要求 評(píng)價(jià)要點(diǎn) 檔次 評(píng)價(jià)方法 1-1 領(lǐng)導(dǎo)重視

醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程，成立專門組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展落實(shí)情況；訪談分管院長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展情況，存在問(wèn)題分析，對(duì)策，解決進(jìn)度；護(hù)士長(zhǎng)以上護(hù)理管理者知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容；查閱規(guī)劃、計(jì)劃、方案、總結(jié)，落實(shí)情況的檢查考核、追蹤分析和改進(jìn)措施

1.有在院長(zhǎng)(或副院長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定切實(shí)可行方案。定期專題研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問(wèn)題，制定可行措施，實(shí)施目標(biāo)管理

2.有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特別是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理和實(shí)施護(hù)理崗位管理的目標(biāo)、規(guī)劃；有計(jì)劃、具體實(shí)施方案

3.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃、方案的主要內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.有措施保障落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位管理、實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行計(jì)劃并有總結(jié) 2.醫(yī)院各有關(guān)部門分工明確，支持措施有力 符合“B”，并： A 1.有對(duì)規(guī)劃、計(jì)劃、方案落實(shí)情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作

2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋100%的病房，并在門（急）診、手術(shù)室等部門開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 1-2 護(hù)士數(shù)量

護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理工作需求 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)士配置比例是否符合要求；查看技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)較大、工作量大的科室，實(shí)際護(hù)士人力配置是否符合要求；科室各班次的責(zé)任護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量是否搭配合理、科學(xué)； 1.護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致(1)臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量占護(hù)士總數(shù)≥90％(2)醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4：1(3)ICU護(hù)士與實(shí)際床位之比不低于2.5～3：1(4)手術(shù)室護(hù)士與開(kāi)放手術(shù)間之比不低于3：1 符合“C”，并： B 訪談護(hù)士對(duì)科室護(hù)士人力配置是否了解；查閱護(hù)士花名冊(cè)，是否數(shù)量配備合理；查看護(hù)理員上崗證和培訓(xùn)記錄

1.基于護(hù)理工作量配置護(hù)士，滿足護(hù)理工作需求

2.病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)3.病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)4.合理配置護(hù)理員，護(hù)理員持證上崗，數(shù)量、培訓(xùn)、管理符合有關(guān)規(guī)定 符合“B”，并： A 1.能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和崗位需求，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好 1-3 人文環(huán)境

醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對(duì)護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)懷”, 護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)士工作環(huán)境，職業(yè)防護(hù)與醫(yī)療保健措施；訪談護(hù)士，了解醫(yī)院為護(hù)士提供防護(hù)、醫(yī)療保健措施的落實(shí)情況；查閱相關(guān)制度、規(guī)范 1.護(hù)士有良好的工作環(huán)境

2.有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定 符合“C”，并： B 1.上述制度和規(guī)定得到落實(shí) 符合“B”，并： A 1.護(hù)士對(duì)工作環(huán)境滿意

2.對(duì)上述制度落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效 1-4 儀器設(shè)備

護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看各科護(hù)理工作所需的儀器設(shè)備配備情況,醫(yī)院醫(yī)工科對(duì)臨床護(hù)士正確使用儀器設(shè)備的培訓(xùn)記錄和定期維護(hù)記錄；查看護(hù)士日常儀器設(shè)備維護(hù)記錄和操作正確性；有應(yīng)急預(yù)案演練記錄或儀器設(shè)備故障處理流程

1.護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài) 2.有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程 3.護(hù)士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.護(hù)士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備

2.對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施 符合“B”，并： A 1.對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn) 2.儀器、設(shè)備意外情況的處理及措施符合處理預(yù)案的要求 1-5 后勤保障

后勤部門和輔助科室加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供服務(wù)的相關(guān)制度等情況；訪談病區(qū)護(hù)士，了解后勤部門、輔助科室服務(wù)臨床的 及時(shí)性和有效性，訪談患者對(duì)

1.有后勤部門和輔助科室加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障的制度及落實(shí)情況 符合“C”，并： B 1.病房每床單元設(shè)備應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,后勤服務(wù)到病區(qū)，保證物資供應(yīng)和設(shè)施完好

2.設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備 給藥服務(wù)和飲食服務(wù)的滿意度

3.藥劑科主動(dòng)為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房

4.醫(yī)學(xué)影像科、消毒供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)部等部門能主動(dòng)為臨床服務(wù) 符合“B”，并： A 1.對(duì)上述制度落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效 1-6 信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理服務(wù)提供支持 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪談護(hù)士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、有效率 1.有臨床信息系統(tǒng)，建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)

2.建立基于醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)士工作站，包括醫(yī)囑處理、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護(hù)理需求 符合“C”，并： B 1.有門診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)

2.有護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng) 符合“B”，并： A 1.信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國(guó)家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范

2.信息系統(tǒng)不斷完善，滿足臨床護(hù)理和服務(wù)需求 1-7 護(hù)士薪酬

有全院護(hù)士的薪酬、待遇、保險(xiǎn)等制度，落實(shí)同工同酬，護(hù)士對(duì)本職工作滿意度較高 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實(shí)情況；查閱人事處、財(cái)務(wù)處、護(hù)理部、科室護(hù)士薪酬的相關(guān)制度和記錄，護(hù)士離職率，護(hù)士滿意度調(diào)查等相關(guān)資料。訪談護(hù)士對(duì)本職工作是否滿意

1.有聘用護(hù)士薪酬、待遇、保險(xiǎn)的相關(guān)制度、規(guī)定，并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定

2.有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn))的制度

3.聘用護(hù)士知曉相關(guān)制度、規(guī)定 4.護(hù)士每年離職率≤10％ 符合“C”，并： B 1.落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等 2.對(duì)臨床護(hù)理崗位護(hù)士在獎(jiǎng)金、晉升等方面有激勵(lì)措施 符合“B”，并： A 1.定期開(kāi)展護(hù)士滿意度調(diào)查，護(hù)士對(duì)本職工作滿意度較高 2.護(hù)士每年離職率≤5％ 2.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理 項(xiàng)目 基本要求 評(píng)價(jià)要點(diǎn) 檔次 評(píng)價(jià)方法 2-1 組織體系

建立扁平化的護(hù)理管理組織體系,明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看病人陪檢、治療飲食、標(biāo)本送檢、藥品物品送病區(qū)等落實(shí)情況，以評(píng)判其協(xié)調(diào)機(jī)制 的有效性；查閱護(hù)理管理相關(guān)資料（護(hù)理管理組織構(gòu)架圖等）訪談各級(jí)護(hù)理管理人員，崗位職責(zé)是否明確；臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的滿意度

1.根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行扁平化的護(hù)理管理組織體系 2.各級(jí)護(hù)理管理崗位有崗位說(shuō)明，職責(zé)明確 符合“C”，并： B 1.護(hù)理管理組織體系完善，有效運(yùn)行

2.各層級(jí)護(hù)理管理者認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，有考核

3.護(hù)理部主任具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，熟悉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度，有較強(qiáng)的臨床工作和教學(xué)、科研能力 4.各護(hù)士長(zhǎng)具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱 符合“B”，并： A 1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體系有效運(yùn)行 2-2 相關(guān)制度

根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求,健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實(shí)

各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)理相關(guān)制度等如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)；查閱護(hù)理相關(guān)制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)記錄

1.健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等 2.有培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展培訓(xùn) 符合“C”，并： B 1.公示相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等，并能有效落實(shí) 符合“B”，并： A 1.對(duì)培訓(xùn)后的制度等的執(zhí)行效果，有追蹤與評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn) 2-3 科學(xué)設(shè)崗 按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看各崗位護(hù)士工作情況是否符合崗位工作標(biāo)準(zhǔn)；訪談護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件；查閱醫(yī)院護(hù)理崗位名錄，各崗位說(shuō)明書(shū)

1.按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位 2.根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件

3.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的職責(zé)和任職條件 符合“C”，并： B 1.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配 符合“B”，并： A 1.對(duì)護(hù)士崗位管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效 2-4 護(hù)士調(diào)配

2-4-1 對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，動(dòng)態(tài)管理 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)排班，病房護(hù)士數(shù)量和結(jié)構(gòu)是否合理，是否以患者為中心實(shí)施人力資源彈性調(diào)配；訪談護(hù)士長(zhǎng)其結(jié)合本專科特點(diǎn)、護(hù)士結(jié)構(gòu) 和數(shù)量、患者病情排班的思路，中長(zhǎng)期、短期和特殊情況下的排班具體做法； 查閱護(hù)理人力資源相關(guān)資料

1.有為實(shí)行護(hù)理人力資源彈性調(diào)配的人員儲(chǔ)備

2.有以患者為中心保障實(shí)施人力資源彈性調(diào)配的實(shí)施方案 符合“C”，并： B 1.根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實(shí)施人力資源彈性調(diào)配 符合“B”，并： A 1.護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好

2.科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量、患者病情需要等，并兼顧護(hù)士需求。2-4-2 有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看根據(jù)儲(chǔ)備人員名單，隨機(jī)抽取，根據(jù)培訓(xùn)要點(diǎn)或技術(shù)項(xiàng)目，考核其業(yè)務(wù)能力；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配的了解，設(shè)計(jì)一個(gè)緊急事件情境，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)回答如何申請(qǐng)人力支援的流程；查閱相關(guān)規(guī)定和方案，包括節(jié)假日、突發(fā)事件、科室之間支援等；儲(chǔ)備人員資質(zhì)設(shè)定、儲(chǔ)備人員的數(shù)量和名單、培訓(xùn)考核記錄

1.各級(jí)護(hù)理管理部門有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定、有執(zhí)行方案 2.相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程 符合“C”，并： B 1.有護(hù)士?jī)?chǔ)備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用 2.對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、考核 符合“B”，并： A 1.有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn) 2-5 培訓(xùn)與考核

2-5-1 根據(jù)要求實(shí)施護(hù)士崗位培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)士培訓(xùn)與臨床需要的結(jié)合程度，護(hù)士的實(shí)際工作能力和護(hù)士長(zhǎng)的管理能力；訪談護(hù)士接受培訓(xùn)的情況；查閱護(hù)理部護(hù)士崗位培訓(xùn)的制度、培訓(xùn)內(nèi)容、考核記錄等，科室培訓(xùn)記錄及護(hù)理部常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和開(kāi)支表 1.醫(yī)院有各級(jí)護(hù)士和?？谱o(hù)士培訓(xùn)的方案或計(jì)劃 2.有護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度

3.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定 符合“C”，并： B 1.培訓(xùn)與考評(píng)結(jié)合臨床需求，注重實(shí)效，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同崗位護(hù)士的特點(diǎn)，并與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤 2.有培訓(xùn)的實(shí)施記錄 符合“B”，并： A 1.護(hù)士有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力

2.護(hù)士觀察病情、操作技能及交流能力能達(dá)到責(zé)任護(hù)士的要求 2-5-2 培養(yǎng)?？谱o(hù)士，能夠體現(xiàn)?？铺厣?，真正發(fā)揮?？谱o(hù)士作用。各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看日常訓(xùn)練相關(guān)設(shè)施、培訓(xùn)內(nèi)容、結(jié)合臨床，看?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)和使用情況，考察護(hù)士業(yè)務(wù)能力和護(hù)理效果；訪談相關(guān)科室人員培訓(xùn)情況；查閱護(hù)理部專科護(hù)士培養(yǎng)規(guī)劃及使用制度，包括專科類別、數(shù)量、使用相關(guān)政策等 1.根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的專科護(hù)士 2.醫(yī)院有?？谱o(hù)士培養(yǎng)使用制度

3.有開(kāi)展專科護(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障 4.按照?？谱o(hù)士培訓(xùn)要求，有本院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃 符合“C”，并： B 1.根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才 2.有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制 符合“B”，并： A 1.根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好 2-6 調(diào)動(dòng)積極性

建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績(jī)效考核和分配制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看績(jī)效考核的落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)績(jī)效考核的知曉情況；查閱護(hù)理部、科室兩級(jí)護(hù)士績(jī)效考核相關(guān)資料

1.有基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的績(jī)效考核方案

2.績(jī)效考核方案制定應(yīng)充分征求護(hù)士意見(jiàn) 符合“C”，并： B 1.績(jī)效考核方案能夠通過(guò)多種途徑方便護(hù)士查詢，知曉率≥80％ 2.績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合 符合“B”，并： A 1.績(jī)效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性；每個(gè)班次夜班費(fèi)≥50元 3.改善臨床護(hù)理服務(wù) 項(xiàng)目 基本要求 評(píng)價(jià)要點(diǎn) 檔次 評(píng)價(jià)方法

3-1 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

3-1-1 實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，在正確評(píng)估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況；所管患者的護(hù)理措施落實(shí)情況，是否符合整體護(hù)理需求，根據(jù)需求提供專業(yè)照顧、健康指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士平均分管患者人數(shù)是否多于8人；訪談相關(guān)管理人員指導(dǎo)與改進(jìn)的機(jī)制；查閱檢查資料 1.根據(jù)“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，制定實(shí)施方案 2.每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)≤8人 符合“C”，并： B 1.護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合患者個(gè)性化實(shí)際情況實(shí)施“以患者為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容

2.科室對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施

3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改建議

符合“B”，并： A 1.熟練評(píng)估患者需求，采取針對(duì)性的護(hù)理措施 2.對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn) 3-1-2 為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)符合患者個(gè)性化需求；治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制，護(hù)士了解所管患者飲食要求并指導(dǎo)；指導(dǎo)方式多樣，資料方便使用；訪談護(hù)士對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況；查閱相關(guān)資料

1.有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)士使用 2.護(hù)士知曉主要內(nèi)容

3.通過(guò)多種方式將上述內(nèi)容傳遞給患者 符合“C”，并： B 1.對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新

2.能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式 3.對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，有記錄 符合“B”，并： A 1.指導(dǎo)效果良好

3-1-3 注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通，促進(jìn)患者盡早康復(fù) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)士是否能夠正確、規(guī)范履行護(hù)理職責(zé)，并落實(shí)到位。查看有關(guān)數(shù)據(jù)分析，是否形成“以患者為中心”的團(tuán)隊(duì)合作模式。訪談患者與責(zé)任護(hù)士溝通交流情況 1.根據(jù)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，護(hù)士能夠正確、規(guī)范實(shí)施治療、密切觀察、評(píng)估患者病情和專業(yè)照顧等職責(zé)

2.護(hù)士在履行上述職責(zé)過(guò)程中，能夠體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價(jià)值 符合“C”，并： B 1.形成“以患者為中心”的合作團(tuán)隊(duì)，共同圍繞患者病情，完成治療計(jì)劃、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)

2.及時(shí)詢問(wèn)患者，加強(qiáng)與患者交流 符合“B”，并： A 1.護(hù)理職責(zé)落實(shí)到位，促進(jìn)患者康復(fù)加速，盡快恢復(fù)健康 3-1-4 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看門（急）診、手術(shù)室等部門開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況，訪談患者感受。電話訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。實(shí)地查看醫(yī)院是否開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料體現(xiàn)延伸護(hù)理服務(wù)發(fā)揮的作用

1.在病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，在門（急）診、手術(shù)室等部門開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度

2.注重對(duì)患者的健康教育和指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷 符合“C”，并： B 1.出院患者通過(guò)電話隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù) 符合“B”，并： A 1.積極開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)提升醫(yī)院運(yùn)行效率，降低醫(yī)療費(fèi)用發(fā)揮作用 3-2 滿意度評(píng)價(jià)

病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作配合滿意 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)理措施是否具有專科特點(diǎn)，是否符合病人個(gè)性化的實(shí)際需求，是否開(kāi)展出院病人電話隨訪及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪比例不低于30%；訪談護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容；隨機(jī)詢問(wèn)醫(yī)師對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的看法及對(duì)護(hù)士的滿意度；查閱醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料；3年內(nèi)市級(jí)以上第三方患 者滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果

1.病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施 2.有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80％，護(hù)士知曉率100％ 符合“C”，并： B 1.根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施 2.開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查、電話隨訪工作

3.定期聽(tīng)取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 符合“B”，并： A 1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)有效，效果明顯 2.患者與其他醫(yī)務(wù)人員滿意度高

3.市級(jí)以上組織的第三方患者滿意度90%以上 4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 項(xiàng)目 基本要求 評(píng)價(jià)要點(diǎn) 檔次 評(píng)價(jià)方法 4-1 管理組織

4-1-1 有健全的護(hù)理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管理 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況；訪談護(hù)理管理人員對(duì)質(zhì)控實(shí)施情況的了解；質(zhì)控護(hù)士所在科室質(zhì)控重點(diǎn)，每周如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)；查閱臨床護(hù)理質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及資料

1.有全院護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施 2.相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé) 符合“C”，并： B 1.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)本科室護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理管理

2.主管部門對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量有定期的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，有整改措施

符合“B”，并： A 1．對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn) 4-1-2 有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)情況；訪談質(zhì)量安全委員會(huì)成員，了解質(zhì)控思路及管理措施；查閱相關(guān)資料 1.在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確 2.有護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃 符合“C”，并： B 1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議 2.護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃落實(shí)到位

3.設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有考核記錄 符合“B”，并： A 1.對(duì)各科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)與再改進(jìn)的具體措施 4-1-3 定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的整改措施落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況；查閱監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料

1.定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo) 符合“C”，并： B 1.對(duì)監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有分析，制訂改進(jìn)措施并落實(shí) 符合“B”，并： A 1.對(duì)改進(jìn)后的監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有評(píng)價(jià)，改進(jìn)有成效 4-2 有效落實(shí)

4-2-1 有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程 及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度、措施的落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)危重 患者護(hù)理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉；查閱危重患者常規(guī)，具有可操作性，危重護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)

1.有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案 2.有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施 3.護(hù)士知曉并掌握相關(guān)常規(guī)、流程、預(yù)案的內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.有危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范 2.根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè) 3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，并提整改建議 符合“B”，并： A 1.質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)有監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量 4-2-2 護(hù)士具備護(hù)理危重患者的相關(guān)知識(shí)與操作技能 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)士對(duì)危重患者的照護(hù)能力；責(zé)任護(hù)士能力與所管危重患者病情是否相符合；病區(qū)護(hù)士人力配置是否合理；查閱培訓(xùn)及監(jiān)查的相關(guān)資料 1.護(hù)士經(jīng)過(guò)危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格

2.護(hù)士具備的技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置能力等 符合“C”，并： B 1.由具備上述技術(shù)能力的護(hù)士對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理 2.護(hù)士正確實(shí)施危重患者護(hù)理常規(guī)、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案 3.主管部門有護(hù)士培訓(xùn)、危重患者護(hù)理實(shí)施的考核評(píng)價(jià)機(jī)制 符合“B”，并： A 1.根據(jù)考核評(píng)價(jià)情況持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作

4-2-3 有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實(shí)到位；查閱主管部門監(jiān)查資料

1.有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案 2.對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，有記錄 符合“C”，并： B 1.執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，有記錄 2.主管部門定期開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作 符合“B”，并： A 1.落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)，效果良好

4-2-4 執(zhí)行查對(duì)制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士落實(shí)查對(duì)制度、用藥護(hù)理的過(guò)程，如有問(wèn)題追溯三級(jí)護(hù)理質(zhì)控過(guò)程；查閱相關(guān)資料

1.有醫(yī)囑核對(duì)與處理流程

2.有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有記錄 3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程 4.護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容 符合“C”，并： B 1.執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)制度與處理流程

2.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng) 3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議

符合“B”，并： A 1.有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整 4-2-5 遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù) 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士輸血過(guò)程，看輸血規(guī)范、流程、制度是否落實(shí)到位；訪談護(hù)士對(duì)輸血規(guī)范、流程、制度的知曉；查閱輸血記錄與輸血質(zhì)控資料

1.有護(hù)理安全輸血制度、輸血查對(duì)制度、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程

2.有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程 符合“C”，并： B 1.執(zhí)行輸血制度、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案

2.在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)簽名制度，確保準(zhǔn)確無(wú)誤 3.規(guī)范實(shí)施臨床輸血治療，密切觀察輸血反應(yīng)

4.有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程 符合“B”，并： A 1.對(duì)輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn) 4-3 風(fēng)險(xiǎn)控制

4-3-1 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)，護(hù)理不良事件報(bào)告有上報(bào)-分析-責(zé)任確認(rèn)-系統(tǒng)整改-落實(shí)反饋等完整流程和制度；相關(guān)制度與流程是否有利于主動(dòng)報(bào)告；查閱全院護(hù)理不良事件上報(bào)情況 1.實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度，有護(hù)士主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制 2.有護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件的教育培訓(xùn) 3.有多種途徑便于護(hù)士報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件 符合“C”，并： B 1.有護(hù)理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理 2.護(hù)士對(duì)護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度的知曉率100％ 符合“B”，并： A 1.護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進(jìn) 4-3-2 有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看改進(jìn)的制度、流程落實(shí)情況；查閱資料，了解通過(guò)不良事件追溯質(zhì)量安全環(huán)節(jié)的過(guò)程，修訂的流程、制度案例 1.護(hù)理安全(不良)事件有原因分析 2.定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育 符合“C”，并： B 1.應(yīng)用護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn)

符合“B”，并： A 1.修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查 2.對(duì)各科室落實(shí)的成效，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

4-3-3 有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看以危重患者和特殊患者為重點(diǎn)，觀察責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；藥品的管理；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施知曉情況；查閱相關(guān)規(guī)定

1.重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施

2.有全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清楚 符合“C”，并： B 1.有安全用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實(shí)。符合“B”，并： A 1.執(zhí)行查對(duì)制度避免用藥錯(cuò)誤、技術(shù)操作錯(cuò)誤等 4-3-4 執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常 見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防 及處理規(guī)范 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)情況；低年資護(hù)士本院組織臨床 能力實(shí)境考核的相關(guān)制度和實(shí) 施情況；查閱護(hù)理部相關(guān)資料

1.有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 2.有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位

3.護(hù)士熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程 符合“C”，并： B 1.將“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊(cè)發(fā)至對(duì)應(yīng)崗位的人員

2.主管部門定期進(jìn)行臨床常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作考核 符合“B”，并： A 1.對(duì)各科室落實(shí)“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

4-3-5 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 實(shí)地查看制度、預(yù)案的落實(shí)情況；查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料 1.有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度

2.對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案

3.相關(guān)崗位護(hù)士均知曉 符合“C”，并： B 1.應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練

2.護(hù)士配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位

3.有院內(nèi)緊急意外事件（停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等）的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程 符合“B”，并： A 1.重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn) 4-4 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量 醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 各項(xiàng)指標(biāo)符合要求： C 查閱護(hù)理文書(shū)資料，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問(wèn)題進(jìn)行記錄，護(hù)士書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)減輕。訪談護(hù)士對(duì)醫(yī)院護(hù)理文書(shū)的看法

1.認(rèn)真落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書(shū)的通知》，結(jié)合本單位實(shí)際，完善醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn) 符合“C”，并： B 1.護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理工作量下降、護(hù)士書(shū)寫(xiě)負(fù)擔(dān)減輕 符合“B”，并： A 1.護(hù)士有更多的時(shí)間回歸臨床和患者身邊，為患者提供護(hù)理服務(wù)