第一篇：理賠中心車險分部工作人員述職報告

今年本人在總經理室及理賠中心的正確領導下，在公司同事的關心指導下，認真貫徹了公司及理賠中心年初制定的工作目標，較好的完成了理賠中心車險分部全年工作計劃，取得了一定的成績?，F(xiàn)述職述廉如下：理賠中心車險分部全年工作主要圍繞：市場變化和公司業(yè)務發(fā)展需求，在依法合規(guī)的前提下，堅持“穩(wěn)健經營，以效益為中心”的指導思想，全面實施預算管理。不斷加強理賠車險隊伍基礎制度建設，切實抓好理賠服務體系建設；繼續(xù)深化各項理賠制度改革，狠抓理賠隊伍建設；全面提升管理水平，提高公司經營效益，擴大市場份額。

（一）加強學習,擴寬思路，不斷提高履職能力和水平加強管理能力和政治理論方面的學習。堅持把管理能力的學習放在首位，不斷提高思想政治站位。結合理賠中心車險分部工作實際，不斷提高工作認識的思想和論斷。通過學習上級領導的講話精神，增強了事業(yè)心，提高了工作的管理能力。同時不斷拓寬工作思路，綜合各個理賠環(huán)節(jié)全方面考慮問題，目前看來合理的工作方法，并不一定是最好的方法，在工作中不斷總結好的經驗，不被陳舊的經驗所束縛，增強創(chuàng)新精神，才能讓自身工作能力得到提升，明確努力工作的方向，從而增強了做好車險理賠工作的責任感和使命感。

（二）進一步加強工作機制改革創(chuàng)新進一步規(guī)范完善理賠中心車險分部管理制度和流程的同時，管理模式的創(chuàng)新意識也逐步增強。今年初，為配合城區(qū)三家公司，從公司業(yè)務出發(fā)，管控方式從公司內部轉移到協(xié)合作單位和個人，切實落實協(xié)合作單位的管理考核機制，充分調動一切可以利用的資源，圍繞著公司目標開展工作。特別是在市政兩大班子的招、投標車輛以及重點客戶的疑難處理等方面取得了很好的協(xié)調，在自己工作職責范圍內，充分發(fā)揮積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高預見性、超前性和計劃性，在管理成本相同的前提下，為公司創(chuàng)造出了更多的經濟價值。

（三）完善理賠管理制度，依法合規(guī)經營今年是人保公司的合規(guī)年、服務年。在合規(guī)經營方面，總、省公司要求理賠發(fā)展要建立在依法合規(guī)的基礎上，理賠中心車險分部嚴格按照上級公司內控制度和監(jiān)管部門的要求操作，定期進行自查工作，對于出現(xiàn)的問題及時匯報、總結，不是藏著掖著，把問題放在桌面上，在依法合規(guī)的前提下，共同討論解決方法。同時不僅只要求自己，也要求分部員工共同學習，深刻領會合規(guī)工作的重要性。為提升車險理賠隊伍服務水平，年內多次組織分部員工進行《標準化操作指引》統(tǒng)一培訓及書面測試，標準話術場景模擬，結合總公司對車險查勘“四個一”理賠服務的要求，引導查勘定損員在理賠觀念上要有轉變，把理賠服務工作放在首位。把“提升服務質量，用理賠創(chuàng)造效益”的理念帶到理賠一線。

（四）抓好理賠基礎工作，推動公司業(yè)務有序發(fā)展在公司業(yè)務發(fā)展的同時，也要求自身管理能力要不斷得到加強。在制度制定工作方面不斷完善的同時，嚴格按照相關制度的要求安排工作，把工作分解到各個環(huán)節(jié)，責任到人，確保工作按質按量完成。為配合理賠人員薪酬改革，特制定員工量化考核細則，并每月在公司及中心網站上公示，以此提升員工工作積極性，加強員工理賠數據化管理。三季度隨著理賠服務年活動的推進，車險理賠也把跨越式發(fā)展作為下半年的工作重點，按上級公司要求，落實“四個一”理賠服務的同時，還推行“一張紙”理賠、快捷案1小時通知賠付、自助理賠查詢等服務舉措。德陽分公司萬元以下的案件1小時通知賠付達成率在全省排名第二，車險案件處理率達107%，萬元以下結案周期2.4天，萬元以上12.6天。正是把車險理賠服務作為工作方向，圍繞“以利潤為中心”的思路，車險理賠分部每個季度都有不同的業(yè)務發(fā)展重點。

（五）定期分析總結，發(fā)現(xiàn)問題及時跟進解決定期對分部日常工作進行總結、分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，把問題消滅在萌芽狀態(tài)。針對個別員工工作不在狀態(tài)的情況，平心促談，更多是站在員工立場來分析解決問題，讓員工真正熱愛本職工作。通過定期對理賠各項指標的分析，發(fā)現(xiàn)問題出現(xiàn)的原因和預計可能的結果，為理賠管理決策提供依據。理賠數據分析能夠比較客觀的反映公司理賠情況，為營銷、承保等各個業(yè)務環(huán)節(jié)提供數據支持。

（六）以點帶面，強化培訓，全面提高部門綜合素質高標準、高要求這是對工作結果的要求，充分調動分部員工工作能力，提高他們工作能動性，才能確保工作結果準確無誤。車險分部工作壓力大、進度快，對新員工進行系統(tǒng)化培訓是不現(xiàn)實的。我們采用的方式是工作中學習，是將工作安排到每個人，由工作責任人先向上級主管匯報此項工作怎樣去完成，需要多長時間，需要怎樣的支持。再由主管對不足或錯誤的地方給予意見，鍛煉他們對工作的解碼能力和處理能力。在工作過程中由上級主管不定時督導，避免偏差的出現(xiàn)，逐步增加工作的難度，使其能力在工作中得到不斷提升，員工的工作能力相對初期有了長足進步。

（七）加強廉政和作風建設，嚴格遵守廉潔自律各項規(guī)定努力完善自身道德體系，嚴格執(zhí)行廉潔自律的各項規(guī)定。牢固樹立正確的價值觀和人生觀，自覺抵御腐朽思想文化的侵蝕。嚴格按照一名優(yōu)秀共產黨員的標準要求自己，嚴格按照《保險從業(yè)人員行為準則》以及《理賠紀律八條禁令》等相關規(guī)定要求每一位員工，帶頭遵守公司制定的各項規(guī)章制度。認真抓好部門的廉政工作，做到嚴格管理、嚴格教育、嚴格監(jiān)督?；仡櫼荒甑墓ぷ骱蛯W習，在取得上述成績的同時，還有一些在今后的工作中亟待提高方面：一是要繼續(xù)加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。具體采取以下措施：加大第一現(xiàn)場查勘力度；加大核損的管控力度；做好未決賠案管理工作，嚴格責任追究制度。要提高估損準確率和結案率。二是要增強防范保險欺詐意識，要進一步與交警、經偵等部門做好打假防騙工作。三是開展“雙整一創(chuàng)”。即整肅車險理賠隊伍、整頓車險理賠質量和車險理賠數據創(chuàng)優(yōu)活動。在下一年的工作中，我將進一步強化學習意識，堅持“學以致用，用以促學”的原則，不斷提升自身管理能力，以更好的適應崗位的要求。嚴于律己、克己奉公，在思想上提高認識，行動上嚴格規(guī)范，以飽滿的激情、以百倍的信心，迎接未來的挑戰(zhàn)，用自身的帶頭作用，使本部門工作再上新臺階。

第二篇：理賠中心車險分部工作總結

理賠中心車險分部工作總結

理賠中心車險分部工作總結

是理賠中心車險分部各項工作取得較好成績的一年，總省公司把今年定為“數據年”、“服務年”，理賠中心車險分部充分貫徹落實了此項舉措，制定了高標準、嚴要求的工作計劃。這一年，我們向社會兌現(xiàn)了客戶節(jié)“四個一”服務承諾；這一年，我們經受住了“”特大暴雨的考驗；這一年，理賠事業(yè)改革如火如荼的展開；這一年在市公司及理賠中心主任的正確領導下,全體車險分部員工齊心協(xié)力、通力合作、愛崗敬業(yè)，較為圓滿地完成了中心交給的各項工作。現(xiàn)將一年來工作情況總結如下：

一、車險分部各崗工作完成情況

全年理賠中心車險分部共處理車險案

件查勘定損36820件、損失車輛換件報價四萬余件、車險賠案理算37000件，占全市案件的70%左右，較去年同比案件處理量上升34%。萬元以下的案件1小時通知賠付達成率在全省排名第二；萬元以下結案周期天，萬元以上天。車險案件處理率達107%，車險通賠本帶外案件處理率%，外帶本案件處理率%。受理盜搶險案件28件，與經偵合作查處保險欺詐案件8件，為公司換回損失40萬余元。

查勘定損崗：

1、為配合在線定、核、報工作的開展，中心專門為查勘定損人員配備上網本，對1萬元以下的單獨車損案件隨定隨錄，在損失確定完畢后的半個工作日內完成系統(tǒng)錄入及資料收集，并確保案件相關資料的準確性。結合總公司對車險查勘“四個一”理賠服務的要求，查勘定損員在理賠觀念上都有了較大轉變，把理賠服務工作放在了首位。

2、對非快捷案件的損失確定，定損的

繕制、系統(tǒng)錄入嚴格按理賠規(guī)定執(zhí)行，大案逐筆登記。案件質量由定損崗主管嚴格按查勘定損標準流程考核，并納入月度及考評。增強員工的工作積極性及工作責任心。

3、協(xié)助同城三家業(yè)務公司加強與協(xié)、合作修理單位的合作。續(xù)簽的協(xié)合作修理單位協(xié)議。針對不同保費規(guī)模的協(xié)合作單位制定相應的理賠差異化配置。同時加強落實“誰承保誰承修”的原則，對于違規(guī)處理案件的追究辦案人責任。通過對各協(xié)、合作單位送修量統(tǒng)計，對一定保費規(guī)模的4s店做車險理賠的專題培訓及專職定損員對口服務。、理算崗

1、理算人員按流程要求完成當日的案件理算，同時注重資料的完成、準確、規(guī)范。所有理算人員特別是臨柜人員要嚴格按照制度要求，做好儀容、儀表、行為、語言、禮節(jié)，體現(xiàn)人保理賠員工的精神風貌。

2、為加快案件流轉，理算崗由以往的

8小時工作制改為輪班制，并實行績效量化考核，以提高快捷案件的結案周期，提升車險理賠服務質量。、報價崗

1、嚴格執(zhí)行總公司與福耀玻璃集團簽訂的玻璃價格協(xié)議，從執(zhí)行的情況來看，4s店及各協(xié)合作修理單位基本支持價格協(xié)議，沒有較大范圍的爭議。

2、定期維護精友后臺系統(tǒng)德陽市公司下的數據，包括最新的市場價與校正系統(tǒng)廠方價。

3、對查勘定損崗提供初報價支持，推動小額快捷案的執(zhí)行。

二、車險分部其他各項工作開展情況 為提升車險理賠隊伍服務水平，除公司統(tǒng)一組織的學習培訓外，年內還多次組織分部員工進行《標準化操作指引》培訓及書面測試、標準話術場景模擬等形式多樣的培訓。對總省公司下發(fā)的相關制度、方案及條文，由車險分部經理及時組織集中學習傳達并加以落實。各崗位每月還安排1-2次的業(yè)務技能培訓，由各崗位主管負責實施。在全國理賠員定級考試中，分部已有高級理賠員3名，中級理賠員6名，其余除新進人員外的員工已全部通過初級理賠員等級考試。、抓內控、強管理，努力實現(xiàn)中心下達的各項指標。

1、分部各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。

2、抓制度的落實，加強理賠管控，嚴禁超賠案件的發(fā)生，嚴格通融案件的管理制度。

3、堅持未決賠案的清理制度，針對3500條未決賠案逐筆清理并做相應銷案、催辦定損及督促結案處理；對5832條已結案及已定損立案估損金額進行修改；對仍未定損無法修改估損金額予以催辦；對立案估損金額為0的案件及時清理及修改準確估損金額。、為配合城區(qū)三家公司，從公司業(yè)務出發(fā)，管控方式從公司內部轉移到協(xié)合作單位和個人，切實落實協(xié)合作單位的管

理考核機制，充分調動一切可以利用的資源，圍繞著公司目標開展工作。特別是在市政兩大班子的招、投標車輛以及重點客戶的疑難處理等方面取得了很好的協(xié)調，在自己工作職責范圍內，充分發(fā)揮積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高預見性、超前性和計劃性，在管理成本相同的前提下，為公司創(chuàng)造出了更多的經濟價值。

三、工作計劃

回顧一年的工作和學習，在取得上述成績的同時，還有一些在今后的工作中亟待提升的方面：一是要繼續(xù)加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。具體采取以下措施：加大第一現(xiàn)場查勘力度；加大核損的管控力度；做好未決賠案管理工作，嚴格責任追究制度。要提高估損準確率和結案率。二是要增強防范保險欺詐意識，要進一步與交警、經偵等部門做好打假防騙工作。三是開展“雙整一創(chuàng)”。即整肅車險理賠隊伍、整頓車險理賠質量和車險理賠數據創(chuàng)優(yōu)活動。顧舊

盼新，提升理賠服務質量仍然是工作重心，理賠服務的好壞將直接關系到公司形象，影響到公司業(yè)務發(fā)展，車險理賠是需要管控的業(yè)務，如何縮短理賠周期，節(jié)約理賠成本，擠干理賠水分一直是車險分部致力追求的奮斗目標,腳踏實地的干好每一項工作，車險分部全體員工將在理賠中心的領導下與公司共同發(fā)展。

第三篇：理賠中心車險分部工作總結

是理賠中心車險分部各項工作取得較好成績的一年，總省公司把今年定為“數據年”、“服務年”，理賠中心車險分部充分貫徹落實了此項舉措，制定了高標準、嚴要求的工作計劃。這一年，我們向社會兌現(xiàn)了客戶節(jié)“四個一”服務承諾；這一年，我們經受住了“7.23”特大暴雨的考驗；這一年，理賠事業(yè)改革如火如荼的展開；這一年在市公司及理賠中心主任的正確領導下,全體車險分部員工齊心協(xié)力、通力合作、愛崗敬業(yè)，較為圓滿地完成了中心交給的各項工作?，F(xiàn)將一年來工作情況總結如下：

一、車險分部各崗工作完成情況（數據截止11月30日止）全年理賠中心車險分部共處理車險案件查勘定損36820件、損失車輛換件報價四萬余件、車險賠案理算37000件（本代外通賠案件231件），占全市案件的70%左右，較去年同比案件處理量上升34%。萬元以下的案件1小時通知賠付達成率在全省排名第二；萬元以下結案周期2.4天，萬元以上12.6天。車險案件處理率達107%，車險通賠本帶外案件處理率107.98%，外帶本案件處理率100.14%。受理盜搶險案件28件，與經偵合作查處保險欺詐案件8件，為公司換回損失40萬余元。(一)查勘定損崗：

1、為配合在線定、核、報工作的開展，中心專門為查勘定損人員配備上網本，對1萬元以下的單獨車損案件隨定隨錄，在損失確定完畢后的半個工作日內完成系統(tǒng)錄入及資料收集，并確保案件相關資料的準確性。結合總公司對車險查勘“四個一”理賠服務的要求，查勘定損員在理賠觀念上都有了較大轉變，把理賠服務工作放在了首位。

2、對非快捷案件的損失確定，定損的繕制、系統(tǒng)錄入嚴格按理賠規(guī)定執(zhí)行，大案逐筆登記。案件質量由定損崗主管嚴格按查勘定損標準流程考核，并納入月度及考評。增強員工的工作積極性及工作責任心。

3、協(xié)助同城三家業(yè)務公司加強與協(xié)、合作修理單位的合作。續(xù)簽的協(xié)合作修理單位協(xié)議。針對不同保費規(guī)模的協(xié)合作單位制定相應的理賠差異化配置。同時加強落實“誰承保誰承修”的原則，對于違規(guī)處理案件的追究辦案人責任。通過對各協(xié)、合作單位送修量統(tǒng)計，對一定保費規(guī)模的4s店做車險理賠的專題培訓及專職定損員對口服務。

（二）、理算崗

1、理算人員按流程要求完成當日的案件理算（17:30之前），同時注重資料的完成、準確、規(guī)范。所有理算人員特別是臨柜人員要嚴格按照制度要求，做好儀容、儀表、行為、語言、禮節(jié)，體現(xiàn)人保理賠員工的精神風貌。

2、為加快案件流轉，理算崗由以往的8小時工作制改為輪班制，并實行績效量化考核，以提高快捷案件的結案周期，提升車險理賠服務質量。

（三）、報價崗

1、嚴格執(zhí)行總公司與福耀玻璃集團簽訂的玻璃價格協(xié)議，從執(zhí)行的情況來看，4s店及各協(xié)合作修理單位基本支持價格協(xié)議，沒有較大范圍的爭議。

2、定期維護精友后臺系統(tǒng)德陽市公司下的數據，包括最新的市場價與校正系統(tǒng)廠方價（4s價）。

3、對查勘定損崗提供初報價支持，推動小額快捷案的執(zhí)行。

二、車險分部其他各項工作開展情況

（一）為提升車險理賠隊伍服務水平，除公司統(tǒng)一組織的學習培訓外，年內還多次組織分部員工進行《標準化操作指引》培訓及書面測試、標準話術場景模擬等形式多樣的培訓。對總省公司下發(fā)的相關制度、方案及條文，由車險分部經理及時組織集中學習傳達并加以落實。各崗位每月還安排1-2次的業(yè)務技能培訓，由各崗位主管負責實施。在全國理賠員定級考試中，分部已有高級理賠員3名，中級理賠員6名，其余除新進人員外的員工已全部通過初級理賠員等級考試。

（二）、抓內控、強管理，努力實現(xiàn)中心下達的各項指標。

1、分部各崗位之間積極配合，相互支持，督促形成合力，確保理賠流程的暢通有序。

2、抓制度的落實，加強理賠管控，嚴禁超賠案件的發(fā)生，嚴格通融案件的管理制度。

3、堅持未決賠案的清理制度，針對3500條未決賠案逐筆清理并做相應銷案、催辦定損及督促結案處理；對5832條已結案及已定損立案估損金額進行修改；對仍未定損無法修改估損金額予以催辦；對立案估損金額為0的案件及時清理及修改準確估損金額。

（三）、為配合城區(qū)三家公司，從公司業(yè)務出發(fā)，管控方式從公司內部轉移到協(xié)合作單位和個人，切實落實協(xié)合作單位的管理考核機制，充分調動一切可以利用的資源，圍繞著公司目標開展工作。特別是在市政兩大班子的招、投標車輛以及重點客戶的疑難處理等方面取得了很好的協(xié)調，在自己工作職責范圍內，充分發(fā)揮積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高預見性、超前性和計劃性，在管理成本相同的前提下，為公司創(chuàng)造出了更多的經濟價值。

三、20xx年工作計劃回顧一年的工作和學習，在取得上述成績的同時，還有一些在今后的工作中亟待提升的方面：一是要繼續(xù)加強車險理賠管控，有效降低賠付成本。

第四篇：車險理賠調查報告

車險假賠案的調查報告

一、調查目的：分析車險假賠案涉及的險種及手段

汽車消費的增長為我國汽車保險業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，以欺詐手段騙取保險賠款的各類案件不斷發(fā)生，并呈上升趨勢。這些假案、騙案案件的發(fā)生，不但使保險人蒙受了巨大的經濟損失,在我們實際工作中也頻頻發(fā)生，且愈演愈烈，已經嚴重影響了保險業(yè)的健康發(fā)展，對這種現(xiàn)象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打擊保險詐騙活動已成為當前我國汽車保險待解決的問題。

二、調查時間：2011年07月04日至2011年08月04日

三、調查對象：車險期間出險案件

四、調查方法：保險詐騙是行為人故意實施的違法犯罪行為,此類案件大都有預謀和策劃,而對構成犯罪的此類詐騙案件的管轄權屬于公安機關。因此,為了有效地打擊詐騙活動,保險人必須配合公安機關做好以下幾項工作:

（一）及時查勘現(xiàn)場,掌握第一手資料

1、及時查勘現(xiàn)場:事故現(xiàn)場上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實反映事故發(fā)生、發(fā)展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。因此,案發(fā)后,保險人員應及時趕赴現(xiàn)場,掌握一切記錄現(xiàn)場原始情況的資料,包括現(xiàn)場痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對揭露詐騙起到證據作用。

2、認真調查事故經過:一方面,應圍繞出險事故,向投保人、被保險人、受益人及目擊者進行調查,對事故發(fā)生經過、原因、損失情況及保險標的狀況等與事故有關的情況進行詳細詢問,并作好調查記錄。另一方面,與負責事故處理或鑒定的有關部門密切配合,及時了解事故處理情況,提出涉嫌詐騙的疑點,爭取公安部門的支持,圍繞著揭露詐騙行為調查取證

（二）綜合分析案情,尋找揭露詐騙的突破口

要運用現(xiàn)場查勘和調查訪問所掌握的證據材料,分析案件性質,甄別保險事故和詐騙案件,重點從以下三個方面分析:

1、要查閱投保記錄。要對投保標的實際價值進行核實。一是采用縱火、盜車等手段造成保險標的全損的案件,絕大多數詐騙者都進行了超額投保,其動機是以損失價值較小的投保標的換取高額保險賠款;二是對多次拒絕投保而后又主動上門投保的案件,這類案件,大多是先出險后投保,或是風險即將發(fā)生,臨危投保,轉嫁損失。

2、要對有關時間聯(lián)系起來分析。即投保時間、出險時間、報案時間之間的內在聯(lián)系。實踐證明,有預謀的詐騙案件,在幾個關鍵的時間上總有一些特殊聯(lián)系。一般來說,投保時間與出險時間相隔越短,出險時間與保單責任終止時間相隔越近、出險時間與報案時間間隔越長等情況,應特別引起警惕,要仔細分析其中原因,發(fā)現(xiàn)疑點,迅速查證。

3、要將現(xiàn)場痕跡物證及有關證據結合起來分析。將現(xiàn)場痕跡物證與有關證據進行對比,相互質證,辨明真?zhèn)?。通過分析證據與事實、證據與證據之間的相互關系,識破詐騙者慣用的偽造、變造有關證明材料的伎倆。

五、調查過程：在車險調查工作中發(fā)掘這些假案、騙賠案件，要對車輛出險后進行第一現(xiàn)場勘察，提出疑問，走訪目擊證人，上報相關負責人，后臺審核，調查人員介入，請求警方協(xié)助等流程都需要收集大量證據，這需要大量時間。然后進行反復工作、討論才能針對反饋的信息得出結論及應對方法。

六、調查結果

（一）在期間抽取車險案件抽取樣本1000宗，其中共有假案、騙保案件46宗，假案、騙保案率為4.6%；

（二）46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報事故，制造虛假案件“，占比為60.8%；

（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴大損失”，占比23.9%；

（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險情況，冒名頂替”，占比6.5%

（五）有4宗屬于保險條款明文確定責任免除范圍，占比8.69%

七、問題及原因分析

根據調查報告顯示，涉及車險騙賠案存在下列問題：

（一）社會環(huán)境和詐騙心理分析

我國保險行業(yè)起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險意識有偏差,認為投保得不到賠償就是“吃虧”,應當說這是一些不法分子鋌而走險、實施詐騙的內心起因之一。

（二）保險公司的管理模式分析

保險人自身制度不嚴、有章不循,是造成保險詐騙案件屢屢發(fā)生的一個重要原因。具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關不嚴。重業(yè)務開拓,輕制度管理;重數量擴張,輕質量效益,是近年來保險業(yè)發(fā)展過程中的一個傾向性問題。二是現(xiàn)場查勘不到位:許多案件特

別是車險案的第一現(xiàn)場到達率低,現(xiàn)場查勘、調查不及時,第一手資料匱乏,容易使詐騙者在事件性質、受損程度、證據等方面做手腳、鉆空子;三是一些保險人員素質不高,責任心不強,法制觀念淡薄。工作粗枝大葉,敷衍了事,不按章辦事,對一些本該識破的騙局未能及時發(fā)現(xiàn)。有的甚至與詐騙者內外勾結,共同詐騙。

（三）從承修方利益分析

承修方欺瞞客戶，偷梁換柱，以此充好。部分承修方在定損后，往往對于部分核定應換的配件予以修復，以換件的價格來修復配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價格向保險公司索賠。一次事故，多次索賠。一次事故出險后被保險人保留原有的損失件，過段時間再行向保險公司報案，這種多利用前擋玻璃以前杠，斷腳大燈等部件。這樣就吃掉了中間的差價，讓保險公司充當冤大頭。

八、對策建議

（一）要運用各種形式,加大保險知識的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權利義務,自覺履行保險合同,既依法維護自己的合法權益,又不侵犯保險人和其他被保險人的合法利益。宣傳我國法律對保險詐騙行為的定罪、量刑規(guī)定,選擇典型的案例在新聞媒體上曝光。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對情節(jié)嚴重者要追究刑事責任。

（二）一直以來，假案騙案就是影響保險業(yè)發(fā)展的惡瘤。騙賠增加了保險公司的賠付率，增加了其經營風險。要預防此類案件的發(fā)生，嚴格照章辦事,落實各項制度規(guī)定：一是嚴格承保審核制度。二是嚴格理賠審核制度:要把好三關,第一,堅持雙人查勘定損,全面、準確地收集證據,為案件的定性提供依據;第二,堅持賠案復核制度,認真審核證據材料,及時發(fā)現(xiàn)疑點,提出問題;第三,堅持領導審批制度,嚴把理賠質量關。

（三）加強各保險公司之間的聯(lián)系、溝通，大部分保險公司缺乏有效的溝通，這對于三責車的定損問題就沒有好的協(xié)議，雙方兩不管就容易被他人鉆空子。大家都是自掃門前雪，就為騙賠者提供了可乘之機。一些投保人在騙保被發(fā)覺后，就轉投別的保險公司，新公司對其防備能力肯定較低，一旦發(fā)現(xiàn)時很可能損失已造成。

（四）加強理賠隊伍的建設，提高人員素質。目前，打擊騙賠的方式主要還是保險公司內部建立的專業(yè)理賠隊伍，從事現(xiàn)場查勘、定損、調查工作。理賠人員對于是否

假案的判斷往往還是通過個人經驗。因此加強理賠隊伍建設，經常進行業(yè)務培訓，提高人員素質顯得尤其重要。此外也要建立獎罰制度：一是針對實際情況，對勘察人員發(fā)現(xiàn)假案的獎勵制度。努力提高第一現(xiàn)場查看率。二是對于那些參與騙賠行為的要堅決予以處理，嚴重者予以解雇，并作出警示。

第五篇：車險理賠資料

一、理賠一般流程

流程：出險并報案—》查勘—》定損—》核價—》核損—》核賠—》支付

1、出險及報案：發(fā)生事故

一般保險公司要求在48小時內報案，報案后保險公司會派查勘員到現(xiàn)場判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認可的。你將車駛離事發(fā)地點不遠處，仍然是可以根據現(xiàn)場高度、痕跡這些測量的，不會有什么影響。但要在保險公司規(guī)定的報案時間內報案，如果報案遲了，就有可能會加扣部分免陪。

2、查勘：

報案后，保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘，判定是否屬于保險責任，痕跡是否相符，是否是真實。

3、定損：

根據損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

4、核價：

有些保險公司會在后期核定損失，看實際修理或更換配件的價格是否合理。

5、核損：

根據查勘、核價給出損失綜合定論。

6、核賠：

通過以上環(huán)節(jié)后，提供相關單證（行駛證、駕駛證、索賠申請書、交警證明等）拿到保險公司柜面。核賠再會對整個案件進行審核，如果證件有效，事故真實，屬于保險責任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結案了。

7、支付：

結案后，就可以到保險公司領取賠款了。

二、理賠所需的證件或證明資料：

一.保單復印件

根據車險公司要求，理賠所需的各類單證中，車險保單是必需品。車險保單丟失必須先補辦保單否則無法獲得車險理賠。

1.1車險保單丟失補辦

被保險人辦理：

車主補辦保單時，被保險人只需要攜帶本人身份證原件、行駛證原件，前往保險公司指定網點辦理，當場就能拿到保單。

委托辦理：

如果委托第三人辦理，還應該準備好相關的委托證明材料，以及委托人身份證原件。

1.2車險保單種類

交強險保單

考慮到車輛年檢、驗車的需要，車主補辦交強險保單時，可以拿到保單原件； 商業(yè)車險保單

補辦商業(yè)車險時，保險公司只是給予保單復印件。

車險理賠單證確實需要提供保單，但也只是要求提供保單復印件即可。由于保單補辦業(yè)務當場可以完成，因此車主可以一次性完成理賠單證遞交。

提醒廣大車主，在謹慎保管車險保單的同時，應該提前做好備份工作。此外，車險保單最好不要和行駛證、身份證一同擺放，否則一旦丟失，可能給不法分子留下制造虛假案件的機會。

二.行駛證、駕駛證復印件（駕駛證位A、B的提供體檢回執(zhí)）；

三.事故證明；

理賠流程：出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。

整個流程所提取的事故證明原件或者復印件。

4.定損單（被保險人簽字）；

根據損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。保險公司提供并填寫，修理廠使用后交回保險公司。

托修單：保險公司提供，修理廠填寫并蓋章。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

5.維修發(fā)票；

修車發(fā)票、施救費及相關費用票據原件。修理廠提供。

6.維修結算清單；

修理廠提供、填寫并蓋章

7.索賠申請書；

先根據車輛保險的保單查詢到相應的保險公司；

向保險公司索要車輛保險理賠申請表和賠款收據；

按要求填寫理賠申請表；

在填寫好表格后，在被保險人簽名（蓋章）處加蓋與被保險人相同名稱的公章；

5)在賠款收據上填寫好被保險人公司名稱、開戶銀行、開戶行賬號后（注：

不填寫具體的理賠金額），在被保險人簽名（蓋章）處加蓋與被保險人相同名稱的公章；

6)將上述表格連同修理費發(fā)票、交強保險單和商業(yè)險保單的復印件、車輛

事故現(xiàn)場查堪記錄表、保險公司估損單、公司營業(yè)執(zhí)照復印件（有時會要）到保險公司指定的理賠點辦理理賠。

注意事項

表格中被保險人、公司在銀行開戶的名稱和所加蓋的公章及營業(yè)執(zhí)照上的公司名稱必須為同一名稱。1)2)3)4)

8.賠款通知書；

保險公司提供。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

9.身份證復印件；

10.銀行賬號及開戶銀行；