第一篇：航空總醫(yī)院關(guān)于參加2010年度平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)申報(bào)的申請110118

航空工業(yè)中心醫(yī)院關(guān)于參加2010年度 “平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)申報(bào)的申請

朝陽區(qū)衛(wèi)生局：

為了深入貫徹落實(shí)《北京市衛(wèi)生局關(guān)于2010年平安醫(yī)院申報(bào)及考核平安醫(yī)院工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)字[2010]301號(hào)）以及《轉(zhuǎn)發(fā)北京市衛(wèi)生局關(guān)于2010年平安醫(yī)院申報(bào)及考核工作的通知》（朝衛(wèi)通字[2011]10號(hào)）的精神和相關(guān)要求，配合朝陽區(qū)衛(wèi)生局開展平安醫(yī)院申報(bào)工作，同時(shí)加強(qiáng)我院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高質(zhì)量安全意識(shí)水平，經(jīng)院長辦公會(huì)討論，我院決定申請參加2010年度“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的申報(bào)工作，并接受相關(guān)考核驗(yàn)收。

以上申請妥否，請批示。

附件：航空工業(yè)中心醫(yī)院2010年度“平安醫(yī)院”建設(shè)工作開展情況總結(jié)

二○一一年一月十八日

附件

航空工業(yè)中心醫(yī)院2010年度 “平安醫(yī)院”建設(shè)工作開展情況總結(jié)

2010年以來，我院堅(jiān)決貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于“平安北京”建設(shè)的戰(zhàn)略部署，緊緊圍繞首都平安建設(shè)的總體目標(biāo)要求，深入開展“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建活動(dòng)。按照首都衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的考核標(biāo)準(zhǔn)，在朝陽區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心和指導(dǎo)下，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、治安安全管理、消防安全管理以及安全生產(chǎn)等方面的體系建設(shè)，取得了明顯實(shí)效，現(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織機(jī)構(gòu)健全

平安醫(yī)院建設(shè)，需要從每一個(gè)人做起，需要從一點(diǎn)一滴做起。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作,把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入年初工作計(jì)劃，成立了以高國蘭院長為組長，王文標(biāo)書記、吳新芳副書記、沈吉云副院長為副組長，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任、護(hù)士長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室下設(shè)在醫(yī)務(wù)部。領(lǐng)導(dǎo)小組成員認(rèn)真履行職責(zé)，分工合作，認(rèn)真制定工作計(jì)劃，定期召開會(huì)議研究創(chuàng)建工作，辦公室負(fù)責(zé)抓層層落實(shí)，確保我院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

在“平安醫(yī)院”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成立之后，我院認(rèn)真制定了平安建設(shè)工作方案和具體實(shí)施意見，重點(diǎn)通過醫(yī)務(wù)部、院辦和總務(wù)部分別對醫(yī)療安全、消防治安安全和生產(chǎn)安全三個(gè)方面制定活動(dòng)實(shí)施細(xì)則，并做到責(zé)任對接。

二、保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1．強(qiáng)化核心制度落實(shí)，修訂醫(yī)療管理制度。為了規(guī)范術(shù)前標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)手術(shù)安全核查及處方點(diǎn)評工作，制訂了手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度、手術(shù)安全核查制度、醫(yī)院處方點(diǎn)評制度等。根據(jù)衛(wèi)生部2010版《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，進(jìn)行了病歷書寫培訓(xùn)，修訂了術(shù)前病例、疑難（危重）病例、死亡病例討論制度及病歷書寫格式、內(nèi)容等，進(jìn)一步規(guī)范了各種討論記錄本，提高了病例討論水平。此外，緊密跟蹤衛(wèi)生部及北京市衛(wèi)生局對于醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)新要求、新措施和新經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)下發(fā)相關(guān)通知，加強(qiáng)各臨床科室的學(xué)習(xí)。例如：及時(shí)下發(fā)《航空工業(yè)中心醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》和《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，完善院感管理控制。對病房運(yùn)行病歷進(jìn)行日常檢查，每月通過質(zhì)量檢查，匯總相關(guān)信息并及時(shí)通報(bào)臨床上出現(xiàn)的安全問題，根據(jù)全年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，全年開具醫(yī)療質(zhì)量整改單89份，并對嚴(yán)重違規(guī)人員做出相應(yīng)處罰，以杜絕安全隱患。此外，對臨床醫(yī)療科室質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)化管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理漏洞。為了更加制度化、規(guī)范化的開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理工作，更新了科室核心制度討論記錄本及交接班記錄本，促進(jìn)安全管理的有據(jù)可查工作進(jìn)步。

認(rèn)真落實(shí)國家有關(guān)醫(yī)院感染控制管理方面的各項(xiàng)方針政策，對醫(yī)院的感染管理工作常抓不懈。進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，向重點(diǎn)科室配備工具書，促進(jìn)全院醫(yī)院感染管理的制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。開展多次醫(yī)院感染暴發(fā)及目標(biāo)性監(jiān)測，并通過醫(yī)院感染知識(shí)系列培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員的院感管理控制素養(yǎng)和理念。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露的管理，通過調(diào)查進(jìn)行分析，查找弱點(diǎn)，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋，并加強(qiáng)追蹤調(diào)查，減少醫(yī)務(wù)人員的傷害。

3.不斷加強(qiáng)疑難、危重患者的管理。醫(yī)務(wù)部牽頭，開展全院臨床病理病例討論，提高了對疑難病例的診治水平。為了提高對疑難病例的診斷治療水平，開展2次全院規(guī)模的臨床病例討論。每次討論會(huì)都吸引了眾多醫(yī)護(hù)人員。尤其是對青年醫(yī)師來說，更是得到了學(xué)習(xí)和提高的大好機(jī)會(huì)。醫(yī)院先后出臺(tái)了《ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危重患者管理的通知》，組織相關(guān)專業(yè)座談、討論既保障了醫(yī)療安全，又提高了ICU資源的使用率。急診科開展了預(yù)檢分診工作，修訂了嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、急性冠脈綜合征及腦血管意外診療流程，加強(qiáng)了患者外出檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全措施的防護(hù)。為了更好的溝通不同科室對于危急重病人的搶救工作，還特別召開了相關(guān)科室協(xié)調(diào)會(huì)，明確各自職責(zé)。4.快速提升應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件的處理能力。群體傷、多發(fā)傷的救治能力得到增強(qiáng)，通過召開相關(guān)科室協(xié)調(diào)會(huì)，不斷提高接診能力。8月份群體亞硝酸鹽中毒等突發(fā)衛(wèi)生事件中，與急診科、各部門攜手，對43名中毒者進(jìn)行了救治，做好善后工作，受到朝陽區(qū)衛(wèi)生局、來廣營鄉(xiāng)政府的肯定。多次組織危重孕產(chǎn)婦搶救、群死群傷搶救等專項(xiàng)應(yīng)急演練。

5.全面落實(shí)患者安全目標(biāo)。完善和調(diào)整各級(jí)各類質(zhì)量管理相關(guān)委員會(huì)，初步制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，及時(shí)反饋醫(yī)療缺陷，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)。先后迎接朝陽區(qū)醫(yī)管中心對我院的多次質(zhì)量檢查，受到肯定與好評。制定了重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)報(bào)告分析處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生；制定圍手術(shù)期患者安全管理的相關(guān)制度和規(guī)范，包括手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，并嚴(yán)格要求和執(zhí)行。我院再次獲得全國百姓放心示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)。

6．嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練。完善了護(hù)理核心制度，制定和修定了18項(xiàng)護(hù)理相關(guān)制度與流程，使護(hù)理工作更加規(guī)范、有章可循。強(qiáng)化防范意識(shí)，確保護(hù)理安全，對全體護(hù)理人員進(jìn)行“安全管理培訓(xùn)”提高安全防范意識(shí)，在各護(hù)理單元征集護(hù)理安全隱患，調(diào)動(dòng)全院相關(guān)部門共同采取措施，將不安全因素減至最低。鼓勵(lì)不良事件上報(bào)，采取護(hù)理不良事件無懲罰原則，共收集不良事件44起，每季度召開安全質(zhì)量分析會(huì)，對不良事件進(jìn)行匯總與分析，提出整改意見。與北京護(hù)理質(zhì)控中心建立了“不良事件”分享平臺(tái)，收集、分析、提供護(hù)理行業(yè)安全信息，提高了護(hù)理人員安全意識(shí)，確保護(hù)理工作安全有效運(yùn)轉(zhuǎn)。疑難危重護(hù)理會(huì)診，組織了呼吸科、血管外科、普外科、ICU等科室疑難危重患者護(hù)理會(huì)診8人次，提出了指導(dǎo)性會(huì)診意見，為科室疑難危重患者的護(hù)理提供了專業(yè)保障。

統(tǒng)一了護(hù)理技術(shù)操作、基礎(chǔ)操作15項(xiàng)，制定了各項(xiàng)護(hù)理操作流程、及考核標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到護(hù)士操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。組織多種形式的考核與競賽，采用指定、抽簽、下科室現(xiàn)場考核等形式多樣方式對護(hù)理人員進(jìn)行基本知識(shí)、基本理論，基本技能的考核，參與率達(dá)到90%。12月份籌備組織了“2010年度全院護(hù)理技能操作競賽”。為強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員技術(shù)操作水平，培養(yǎng)一支知識(shí)型、技能型的護(hù)理隊(duì)伍，奠定了基礎(chǔ)。此外，加強(qiáng)新入職及低年資護(hù)士培訓(xùn)，使她們?nèi)肟坪蟊M快適應(yīng)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度。制訂了“護(hù)士崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度”，按護(hù)理人員職稱，編制并下發(fā)了見習(xí)護(hù)士、護(hù)士、護(hù)師3種規(guī)范化培訓(xùn)手冊。要求科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部每季度檢查科室培訓(xùn)情況，并提出整改意見。使護(hù)士的培訓(xùn)更加制度化、規(guī)范化。

三、重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格開展醫(yī)德考評 1．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理。大力弘揚(yáng)白求恩精神和救死扶傷精神，倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)。與中層干部簽署了廉潔從業(yè)承諾書，在院報(bào)上刊登患者感謝信，堅(jiān)持每月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決和改進(jìn)。全年共收到感謝信115封，錦旗56面，退回患者紅包97個(gè)共計(jì)98600元，撿拾財(cái)物1400元，銀行卡12張。

2.嚴(yán)格開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作。

我院結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展了對依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊在醫(yī)院職業(yè)的醫(yī)師的考評工作。建立醫(yī)德考評制度，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。印發(fā)了《航空工業(yè)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施辦法的通知》，專門成立了考核組織機(jī)構(gòu)，由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長、副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為其成員。通過醫(yī)德考評工作的廣泛開展，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的約束，提高了醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療規(guī)范的意識(shí)，同時(shí)也激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員工作熱情，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員不斷改進(jìn)服務(wù)。對極少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評成績較差的醫(yī)務(wù)人員也起到鞭策和促進(jìn)的作用。在今后的工作中，我們將不斷完善考核機(jī)制，建立健全長效機(jī)制。

四、強(qiáng)抓治安防范管理，全力保障消防安全

（一）強(qiáng)抓治安防范及管理

1．領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全。安全工作堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”以及“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的方針。成立以院長為組長、主管院長為副組長、相關(guān)職能部門為成員的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專門工作機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)。

2．建立健全安全工作制度。主要包括：安全檢查制度、醫(yī)院安全保衛(wèi)制度、安全隱患整改制度、醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)范、毒、麻、精神藥品管理制度等。通過制定《醫(yī)院治安防范管理規(guī)定》、簽訂責(zé)任書等措施，貫徹“誰主管誰負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)”的原則，明確各部門、科室負(fù)責(zé)人的安全職責(zé)。做到安全管理橫到邊、縱到底、不留死角，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)。

3．抓檢查整改，加大安全管理力度。

制訂了安全保衛(wèi)檢查實(shí)施辦法和違規(guī)違紀(jì)處罰細(xì)則，采取不同形式，時(shí)刻注意掌握院內(nèi)安全保衛(wèi)工作狀態(tài)，整改隱患，堵塞漏洞，防患于未然。同時(shí)，加強(qiáng)動(dòng)、靜結(jié)合的管理。保安員設(shè)有固定崗、巡邏崗、便衣崗，動(dòng)靜結(jié)合、交叉檢查監(jiān)督。在收費(fèi)窗口張貼防盜提示。此外，還通過與鄉(xiāng)政府綜治辦、安委會(huì)、派出所、城管的密切協(xié)作，得到他們的支持與協(xié)助，特別對“醫(yī)托”、“號(hào)販子”和散發(fā)小廣告等違法行為進(jìn)行打擊和管理。全年協(xié)助公安、交通管理部門調(diào)取錄相資料20余次，處理治安事件5起，交通事故4起；有效處理“醫(yī)鬧”事件3起，清理“醫(yī)托”36人次，清理散發(fā)小廣告42人次，收繳各類小廣告材料120余份。維護(hù)了醫(yī)院的治安秩序及穩(wěn)定。我院保衛(wèi)部榮立北京市公安局集體三等功，被評為北京市消防局先進(jìn)單位。

（二）落實(shí)消防安全責(zé)任，加強(qiáng)安全教育培訓(xùn) 醫(yī)院屬于人員密集場所，也是《消防法》明確規(guī)定的一級(jí)防火單位。在工作中，我們成立消防安全管理組織，堅(jiān)持以法律為依據(jù)、以預(yù)防為主線、以制度抓落實(shí)、以檢查作管控，最終實(shí)現(xiàn)無火災(zāi)事故的目的。

1．落實(shí)消防安全責(zé)任，強(qiáng)化管理與監(jiān)督。我院成立醫(yī)院消防安全委員會(huì)，高國蘭院長為消防安全管理的主體負(fù)責(zé)人。各科室、部門負(fù)責(zé)人，消防安全員、醫(yī)院義務(wù)消防隊(duì)等都逐級(jí)落實(shí)了消防安全責(zé)任。在制度完善方面，我院出臺(tái)并不斷修訂了安全隱患整改制度、火災(zāi)隱患整改制度、施工安全防火管理規(guī)定以及火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案等。與此同時(shí)，加強(qiáng)消防安全檢查。普遍與重點(diǎn)相結(jié)合、平時(shí)與節(jié)假日相結(jié)合、部門與全院相結(jié)合。做到全院范圍普遍查（有保安員每兩個(gè)小時(shí)巡查一次），重點(diǎn)部位親自查（氧氣站、鍋爐房、配電室、食堂等），節(jié)假日統(tǒng)一查。

強(qiáng)化消防管理與監(jiān)督。建立了完整詳細(xì)的消防設(shè)施臺(tái)賬，對全院的消防設(shè)備設(shè)施做到心中有數(shù)。并且完成了對720具滅火器的年檢、維修工作；每季度對自動(dòng)排煙系統(tǒng)、自動(dòng)噴淋系統(tǒng)、自動(dòng)防火卷簾門進(jìn)行測試，確保始終處于完好有效狀態(tài)。對在院內(nèi)施工的，除開工前必須簽訂“施工安全協(xié)議”外，嚴(yán)格檢查特種崗位上崗證，并堅(jiān)持每周兩次現(xiàn)場檢查。加強(qiáng)醫(yī)院中央控制室建設(shè)，提高技術(shù)防范能力。醫(yī)院擁有高智能化的電子監(jiān)控、消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，攝像頭168個(gè)。

2．全力做好安全宣傳和教育培訓(xùn)工作。充分利用會(huì)議、宣傳欄、橫幅、手冊等形式，對職工進(jìn)行《消防法》及消防知識(shí)宣傳教育，增強(qiáng)大家的法律意識(shí)、防范意識(shí)、責(zé)任意識(shí)。我們制做《消防知識(shí)手冊》1500冊，達(dá)到全體職工人手一冊，此項(xiàng)工作得到朝陽區(qū)消防支隊(duì)的認(rèn)可和表揚(yáng)。

在培訓(xùn)與演練方面，高國蘭院長多次提出：寧可備而不用、不可用而不備。我們的消防技能培訓(xùn)與演練就是做好充分準(zhǔn)備。由于我院的工作性質(zhì)，不可能把大家同時(shí)集中培訓(xùn)，我們就采取分片、分區(qū)進(jìn)行。全年共進(jìn)行培訓(xùn)與演練16場次，參加人員420余人次。

五、加強(qiáng)安全生產(chǎn)的重點(diǎn)部位管理，確保交通安全。1．狠抓安全生產(chǎn)，下大力開展環(huán)境治理工作 今年我院把 “安全零事故”作為根本奮斗目標(biāo)貫徹始終。完成安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制29項(xiàng)，簽訂各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任書1200多份，實(shí)施各級(jí)安全教育培訓(xùn)11次，通過強(qiáng)化管理抓落實(shí)，確保了全年水、電、氣各項(xiàng)安全生產(chǎn)平安運(yùn)行。具體來看，電工班確保全年安全用電無事故，電話、外網(wǎng)系統(tǒng)運(yùn)行正常；水工班確保全年安全用水無事故，維護(hù)及時(shí)到位；氧氣般確保全年安全供氧供氣無事故；鍋爐板確保全年供熱、制冷、生活熱水供應(yīng)無事故；環(huán)保班確保全年醫(yī)療和生活垃圾的分類、回收和處理無事故，正確應(yīng)對各級(jí)環(huán)保衛(wèi)生部門多次檢查和驗(yàn)收，全年垃圾和污水處理無罰單；食堂確保全年食品安全衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。

針對過去醫(yī)院大院臟、亂、差問題，今年我們結(jié)合推6S工作重點(diǎn)進(jìn)行了院區(qū)環(huán)境整治工作，并設(shè)立了一個(gè)環(huán)保班，專門負(fù)責(zé)管理大院環(huán)境衛(wèi)生、院區(qū)綠化、垃圾處理、污水處理等工作。

2．加強(qiáng)醫(yī)院交通安全管理

醫(yī)院由總務(wù)部全權(quán)負(fù)責(zé)交通安全工作，對醫(yī)院公務(wù)用車定期進(jìn)行重點(diǎn)檢查，確保車輛不帶故障上路行駛。做到酒后開車零容忍。全年實(shí)現(xiàn)安全行車22萬公里，汽油同比節(jié)約4300升。此外，加大交通安全法規(guī)宣傳教育，強(qiáng)化單位職工自覺守法的交通安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

第二篇：08平安醫(yī)院總結(jié)

2008年醫(yī)院綜合治理和創(chuàng)建平安醫(yī)院工作總結(jié)

2008年，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生局創(chuàng)建平安醫(yī)院的要求，深入開展醫(yī)院治安綜合治理和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，進(jìn)一步完善我院治安綜合治理工作和平安醫(yī)院建設(shè)工作機(jī)制，全面推進(jìn)治安防控體系建設(shè)，形成各個(gè)科室齊抓共管協(xié)調(diào)建設(shè)平安醫(yī)院的新局面，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)，保持了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展?，F(xiàn)將我院治安綜合治理和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織。

醫(yī)院成立了治安綜合治理工作和創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，支部副書記任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。院長、書記經(jīng)常檢查督促科室落實(shí)情況，把平安工作列為大事來抓，經(jīng)常在一起分析當(dāng)前社會(huì)治安形勢,并結(jié)合醫(yī)院治安情況、醫(yī)療、護(hù)理和開展廉政建設(shè)工作情況，研究廉政建設(shè)、治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的良策。

二、完善制度，嚴(yán)抓落實(shí)

1,為了層層抓落實(shí)，誰主管誰負(fù)責(zé)，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，科室負(fù)責(zé)人各負(fù)其責(zé)，明確規(guī)定了各自的安全職責(zé)。結(jié)合工作實(shí)際，制訂和出臺(tái)了促進(jìn)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的規(guī)定和辦法。如對領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員制訂了《醫(yī)

員工作人員守則》；醫(yī)護(hù)人員制訂有《凌源市康寧醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》；對精神藥品加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，數(shù)目固定，班班交接；

2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)衛(wèi)生局創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)要求，醫(yī)院制訂有重大突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案，積極參與社會(huì)治安綜合治理。院長、書記等領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常研究，督促檢查平安醫(yī)院的安全治安工作的落實(shí)情況。

三、扎實(shí)開展平安醫(yī)院建設(shè)

1、醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其基礎(chǔ)理論、基本技能，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。為提高護(hù)理安全，護(hù)理部制定了詳細(xì)的護(hù)理安全制度。制訂了執(zhí)行醫(yī)囑制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、安全用藥管理制度、護(hù)理安全管理制度和劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品的管理制度，為廣大人民群眾提供安全的醫(yī)療環(huán)境，從多方面確保醫(yī)療安全。

2、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理安全。配合醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)施，制定醫(yī)院感染管理制度，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感染控制措施及落實(shí)情況進(jìn)檢查。規(guī)范全院抗菌藥物的合理使用，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，加大對一次性醫(yī)療用品等醫(yī)療垃圾處理的管理力度。通過以上工作，有效地防止了院內(nèi)感染的發(fā)生。

3、加強(qiáng)四方安全。重點(diǎn)防火，防盜，防爆破，購置滅火器10個(gè)，安裝在重點(diǎn)部門、安裝消防安全出口標(biāo)示牌4個(gè)。加強(qiáng)對重點(diǎn)要害部位管理，如藥品倉庫、鍋爐、食堂等，實(shí)行誰主管誰負(fù)責(zé)，確保單位不發(fā)生重大安全事故。

4、加強(qiáng)法制宣傳，積極開展安全防范教育，提高干部職工的安全防范意識(shí)，按照規(guī)定完成普法任務(wù)，強(qiáng)化干部職工法制觀念，自覺遵紀(jì)守法，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂活動(dòng)，預(yù)防職務(wù)犯罪工作成效明顯。

（二）保持平安穩(wěn)定，促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展

1、由于我院對創(chuàng)建平安醫(yī)院工作的重視。醫(yī)院治安狀況良好，全院上下和諧安定。各科室實(shí)現(xiàn)無黃賭毒、無邪教、無集體上訪、無封建迷信、無群體性械斗、無重大火災(zāi)和安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，形成醫(yī)院、科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧穩(wěn)定的良好局面。

2、醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)穩(wěn)步增長，全年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入達(dá)140萬元，比去年同期增長55.5%。門診人數(shù)超過6600人次，住院出院人次290多人次，同比均有較大的增長?？傊t(yī)院做到了業(yè)務(wù)發(fā)展與平安建設(shè)兩不誤、兩促進(jìn)

第三篇：“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作匯報(bào)

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作總結(jié)

市衛(wèi)生局：

在省市衛(wèi)生主管部門的精心指導(dǎo)下，根據(jù)衛(wèi)生局等六部門《創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)方案》和衛(wèi)生部推動(dòng)“平安醫(yī)院”建設(shè)的要求，自2008年我院深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，尤其是去年成功晉升為三級(jí)甲等醫(yī)院以來，我院業(yè)務(wù)量持續(xù)增加，為了加快創(chuàng)建平安醫(yī)院的步伐，醫(yī)院將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”作為一項(xiàng)重要的工作抓，建立完善了平安醫(yī)院建設(shè)工作和治安綜合治理工作機(jī)制，全面推進(jìn)治安防控體系建設(shè)，逐步將醫(yī)療安全工作納入系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化的軌道，促進(jìn)了醫(yī)院又好又快發(fā)展。下面，現(xiàn)將我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)及醫(yī)院治安綜合治理工作，向各科室下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生局等六部門<關(guān)于印發(fā)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)方案的通知>的通知》，成立了創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組，由黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任部門和各職能科室協(xié)調(diào)配合。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)利用院周會(huì)及時(shí)傳達(dá)“平安醫(yī)院”最新工作要求，同時(shí)經(jīng)常性舉辦各類安全知識(shí)培訓(xùn)講座等形式，不斷提高全院的安全意識(shí)，同時(shí)不定期組織相關(guān)人員到各科室檢查督促落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī) 院”和醫(yī)院治安綜合治理工作，將平安工作列為大事來抓。在總結(jié)平安醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我院不斷完善各項(xiàng)管理制度，制定了多項(xiàng)緊急預(yù)案，確保職責(zé)清楚，分工明確，做到有法可依、有章可循。

為突出平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的重要性，我院此項(xiàng)工作列入年內(nèi)醫(yī)院工作重點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和目標(biāo)管理責(zé)任制，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，醫(yī)院與各科室簽訂了責(zé)任狀，明確規(guī)定各自的安全職責(zé)，督促各部、各科室齊抓共管，積極參與，加強(qiáng)檢查，及時(shí)排除不安全因素，完善各項(xiàng)工作措施，真正把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作及醫(yī)院治安綜合治理工作落到實(shí)處。高度重視事故處理及責(zé)任追究工作。建立了醫(yī)院事故報(bào)告制度、責(zé)任追究制度及處理辦法等，對安全工作中出現(xiàn)的問題，及時(shí)解決，不留隱患，對不重視安全工作的科室及個(gè)人均作嚴(yán)肅處理。

二、明確職責(zé)，措施得力

（一）突出醫(yī)療質(zhì)量安全核心地位。今年三月，我院召開“醫(yī)療安全工作專題會(huì)議”，將醫(yī)療安全作為壓倒一切的首要工作來抓，重點(diǎn)對強(qiáng)化醫(yī)療安全進(jìn)行了安排部署，下發(fā)了《醫(yī)療安全管理制度》和《醫(yī)療安全考核獎(jiǎng)懲辦法》，并在總結(jié)分析以往醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)上，對2011年醫(yī)療糾紛相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了處分。醫(yī)院從“嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)規(guī)律，按照核心制度辦事，注重六個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保全醫(yī)療過程沒有差錯(cuò)” 四個(gè)方面，不斷加強(qiáng)院、科兩級(jí)日常監(jiān)管制度和能力建設(shè)，定期組織醫(yī)療質(zhì)量管理必備委員會(huì)會(huì)議、院長行政業(yè)務(wù)查房、醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)專題例會(huì)，堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室每周下科室參加早交班、職能科室每天進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量抽查等工作，重點(diǎn)對醫(yī)院質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行檢查、反饋、研究、整改和考核；各科室堅(jiān)持每周定期開展科主任大查房工作，科室質(zhì)量分析會(huì)機(jī)制得以貫徹落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量持續(xù)提高。今年1—5月全院危重病人搶救599次，同比增加24.79%，成功率88.48%，同比增加6.44%；急診搶救731人次，同比增長105.37%，成功率95.35%，94.10同比增長1.33%，（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院從“兩紀(jì)”管理著手，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德考評制度，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，實(shí)行醫(yī)德查房制度，舉辦“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”等專題講座，開展“病人需要我們怎么做”大討論的職業(yè)道德教育活動(dòng)，開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)和預(yù)防職務(wù)犯罪工作，與全院黨員干部簽訂了《嚴(yán)禁黨員領(lǐng)導(dǎo)干部及其親屬違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)承諾書》，加強(qiáng)正面教育和適度鞭策，以弘揚(yáng)正氣。醫(yī)院在門診樓、外科樓、內(nèi)科樓、急診室等明顯位置安放醫(yī)院文化宣傳牌，公布投訴舉報(bào)電話，方便患者反映意見和建議，并采取短信平臺(tái)、意見箱、醫(yī)患座談會(huì)、患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)等形式，廣泛征求患者意見和建議，并要針對性地采取各項(xiàng)改進(jìn)措施，以評促糾，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大轉(zhuǎn)變。今年，為了進(jìn) 一步加強(qiáng)醫(yī)德考評工作，醫(yī)院研究制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度（試行）》，進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)德考評指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)考核力度，定期組織專人深入科室進(jìn)行檢查考核，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，對考核中確實(shí)存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的科室按照要求給予相應(yīng)的扣分或經(jīng)濟(jì)處罰，不斷健全對醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)和約束機(jī)制。同時(shí)，結(jié)合今年六月謝市長主持的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)會(huì)議”精神，深入開展抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的專題活動(dòng)。2011年，我院共收到錦旗和感謝信近200份，拒收紅包16150元。

（三）加強(qiáng)藥品管理。為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，我院制定了《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，通過自查自糾階段的一系列工作，進(jìn)一步明確活動(dòng)目標(biāo)和管理責(zé)任，強(qiáng)化了責(zé)任制，保證了用藥安全。藥劑科每月對全院處方進(jìn)行《評價(jià)》，凡不符合二甲醫(yī)院要求和抗菌藥物違規(guī)使用的前 10 名醫(yī)生進(jìn)行全院通報(bào)并進(jìn)行誡勉談話；在藥品采購方面，在藥品目錄篩選上，從醫(yī)院專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家，采用封閉式網(wǎng)上篩選方式選取藥品品規(guī)；我院藥品配送上實(shí)行就近采購、零庫存，選擇了三家實(shí)力雄厚、信譽(yù)度較高、離醫(yī)院較近的藥品配送商，年計(jì)劃用量的80%作為零庫存藥品采購，這樣不僅節(jié)約了流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)成本237萬余元，而且保證了藥品的及時(shí)供應(yīng)；同時(shí)，醫(yī)院與配送商簽訂了《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》、《反商業(yè)賄賂保證書》，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即終止供貨合同。

（四）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院推行“六位一體”的責(zé)任制護(hù)理模式，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，示范病區(qū)由4個(gè)拓展到26個(gè)，并實(shí)施配送營養(yǎng)餐、探視管理等多項(xiàng)后勤保障措施，豐富服務(wù)內(nèi)涵，患者滿意度達(dá)到95%以上。

（五）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理安全。配合醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)施，制定醫(yī)院感染管理考核新辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實(shí)情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核評分。對照管理考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)消毒、隔離效果監(jiān)測和資料的收集整理。開展對院內(nèi)感染病例監(jiān)控。加大對一次性醫(yī)療用品的購進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。通過以上工作，有效地防止了醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。

（六）加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制度，簽訂安全生產(chǎn)、消防安全和社會(huì)治安綜合整治目標(biāo)責(zé)任書，對安全生產(chǎn)工作進(jìn)行安排部署，并多次對消防、電梯、供水、供電、壓力容器等工作進(jìn)行了安全檢查，同時(shí)充分發(fā)揮警務(wù)室作用，有力維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定，確保了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)市衛(wèi)生局臨衛(wèi)發(fā)【2012】11號(hào)文件精神要求，今年我院制定了《臨汾市人民醫(yī)院安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，正式啟動(dòng)了為期10個(gè)月的安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，積極做好后勤安全保障工作，重點(diǎn)加強(qiáng)消防治安、高壓氧艙、危險(xiǎn)化學(xué)品、麻醉 精神藥品、施工現(xiàn)場等工作的安全排查，及時(shí)消除安全隱患，積極維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全。醫(yī)院積極美好就醫(yī)環(huán)境，順利實(shí)現(xiàn)保潔接管工作，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生保潔工作力度，開展了衛(wèi)生大整頓工作，針對醫(yī)療廢物安全隱患，今年五月我院召開了“醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)會(huì)議”，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別結(jié)合分管工作對加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理進(jìn)行了安排部署，并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物管理的通知》，在全院積極開展醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治活動(dòng)，不斷推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)。

（七）加強(qiáng)治安安全管理。我院高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。醫(yī)院成立了社會(huì)治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組、安全生產(chǎn)和消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)易燃、易爆、?。ǘ荆┞樗帲ㄎ铮┢返膶Ｈ藢ｍ?xiàng)管理，嚴(yán)格交接班制度。積極做好住院病人及醫(yī)護(hù)人員的安全宣教工作，增強(qiáng)自我防范意識(shí)。做好各類后勤保障的應(yīng)急預(yù)案及演練工作，定期對消防治安、設(shè)備故障等安全隱患進(jìn)行全面排查，嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)綜合質(zhì)量責(zé)任制，將消防安全、用電安全、網(wǎng)絡(luò)安全、設(shè)備安全、病人安全納入科室管理的重要內(nèi)容。并積極與公安警衛(wèi)室合作，增設(shè)安保人員，加強(qiáng)巡查力度，及時(shí)阻止違法醫(yī)鬧行為的發(fā)生，依法維護(hù)醫(yī)院治安安全，消除一切安全隱患，確保不發(fā)生意外事故，切實(shí)保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。(八)加強(qiáng)“平安醫(yī)院”宣傳。為配合創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，結(jié)合醫(yī)院環(huán)境和特點(diǎn)，我院認(rèn)真制定宣傳計(jì)劃，利用宣傳優(yōu)勢和宣傳平臺(tái)，通過專欄、板報(bào)、電子大屏幕、院報(bào)、網(wǎng)站等宣傳平臺(tái)發(fā)布創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)信息，不斷提高我院職工安全意識(shí)。將創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的宣傳活動(dòng)落實(shí)到每個(gè)科室，做到職工人人知曉，充分調(diào)動(dòng)廣大職工參與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的積極性。

三、彌補(bǔ)工作缺陷，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)

我院平安醫(yī)院創(chuàng)建雖然取得了一定成效，但仍存在一些困難和不足，比如，面對業(yè)務(wù)量急劇增加，特別是急危重癥患者大量涌入我院，需進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效工作機(jī)制，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。由于我院占地面積狹小，建筑密度過高，人口流動(dòng)性較大，難以從根本上彌補(bǔ)在消防、治安等硬件上的缺陷。另外，如何從根本上防范“醫(yī)托”，快速有效地制止拉橫幅、擺花圈等醫(yī)鬧現(xiàn)象，有效治理醫(yī)院周邊環(huán)境，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，不僅需要我們自身不斷努力，同時(shí)還有待于各級(jí)各有關(guān)部門的共同努力。

四、落實(shí)活動(dòng)要求，共創(chuàng)和諧醫(yī)院

今后，我們將根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作目標(biāo)和全省衛(wèi)生工作會(huì)議主要精神，進(jìn)一步樹立科學(xué)發(fā)展理念，切實(shí)把平安醫(yī)院建設(shè)作為一個(gè)永恒的主題，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績、糾正缺點(diǎn)，與提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有效結(jié)合起來，進(jìn)一步加強(qiáng) 醫(yī)療安全管理，加強(qiáng)重點(diǎn)部位管理，努力營造平安醫(yī)院建設(shè)的良好環(huán)境。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量安全管理。不定期開展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)加大關(guān)鍵人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部門監(jiān)管力度；加大院科兩級(jí)質(zhì)控體系考核，狠抓核心制度落實(shí)，嚴(yán)抓病歷質(zhì)量控制，全面提高急危重癥診治水平，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床藥事管理工作，落實(shí)處方點(diǎn)評和不當(dāng)處方公示制度，各部門、各科室要將84%的病房危重病人搶救成功率、40%的藥占比、90%的甲級(jí)病案率、10%的醫(yī)院感染率、14天的平均住院天數(shù)等三甲質(zhì)量指標(biāo)作為紅線，進(jìn)行嚴(yán)格卡控與考核，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。全院要加強(qiáng)醫(yī)療安全日常監(jiān)管制度和能力建設(shè)，建立醫(yī)療安全定期檢查和不定期抽查制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品醫(yī)療器械相關(guān)不良事件報(bào)告處置制度，完善考核機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制，對于重大責(zé)任事件要實(shí)行責(zé)任追究和告誡談話，嚴(yán)肅查處有令不行、有禁不止、紀(jì)律渙散的科室和人員。醫(yī)院也要將醫(yī)療安全天數(shù)和零糾紛、零投訴作為考核一個(gè)重要指標(biāo)，健全醫(yī)師定期考核制度，確保不發(fā)生1起負(fù)完全責(zé)任或3起負(fù)次要責(zé)任的醫(yī)療事故，切實(shí)保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)療質(zhì)量安全工作上一個(gè)新臺(tái)階。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)綜合治理管理。加強(qiáng)對院內(nèi)的安全檢查，消除隱患。每年定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢 查，對輕易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房等），要對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急事件預(yù)防和處置。要制定處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可猜測的事件等；制訂相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。要認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與爭議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及時(shí)妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。

總之，我院在創(chuàng)建平安醫(yī)院工作方面取得了一定的成績，各種治安防范措施得力，醫(yī)療環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)療秩序正常。下一步我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)成績、糾正缺點(diǎn)，進(jìn)一步搞好平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出更大貢獻(xiàn)。

第四篇：“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)自查報(bào)告

“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)自查報(bào)告

一、醫(yī)院基本情況

市人民醫(yī)院建院于1949年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)23個(gè)病區(qū)、57個(gè)專業(yè)科室。其中，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科2個(gè)（）、省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科1個(gè)（）、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科15個(gè)。規(guī)劃開放病床1100張，年門診量逾 萬人次，出院 萬多人次。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工1304人，其中專業(yè)技術(shù)人員1123人，專業(yè)技術(shù)人員中，有高級(jí)職稱179人、中級(jí)職稱391人，擁有博士 人、碩士 人。醫(yī)院目前擁有GE雙螺旋CT、GE0.2T磁共振、柯尼卡CR系統(tǒng)、意大利數(shù)字胃腸機(jī)、島津X光機(jī)、博士倫準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)、美自動(dòng)生化分析儀、STORZ腹腔鏡系統(tǒng)、史賽克關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)、德國速靈超聲刀、Drager麻醉機(jī)、Drager呼吸機(jī)、B.BRAUN血液透析儀、瑞典金寶CRRT、丹迪肌電圖機(jī)、Olympus電子胃鏡、蔡司腦外科顯微鏡等大型設(shè)備550余臺(tái)（套）。醫(yī)院積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，整合、優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源，開展了心臟冠脈搭橋，心臟瓣膜置換、先心病等手術(shù)。

2008至2010年我院共發(fā)生醫(yī)療投訴71例。其中11例申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，60例通過協(xié)商解決；鑒定率為15.5%，2例鑒定為醫(yī)療事故。近3年來醫(yī)院賠償金額共計(jì) 元，逐年分別為 元、元、元。在糾紛發(fā)生過程中患者或家屬在醫(yī)院聚眾鬧事共計(jì)5例，發(fā)生率7.0%；嚴(yán)重影響醫(yī)院正常的工作秩序，需要?jiǎng)佑镁S持秩序或協(xié)同做患方工作總共7例，占醫(yī)療糾紛案例的9.9%。

發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因有兩方面，即醫(yī)院因素及其他因素。醫(yī)院因素主要有醫(yī)療過程中醫(yī)患雙方溝通不夠，執(zhí)行診療常規(guī)的不嚴(yán)格等原因。其他因素有：社會(huì)對醫(yī)療行業(yè)的特殊性及醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)性理解不夠。以及許多疾病目前還無法明確診斷，亦無有效治療的方法，醫(yī)院的治療僅能減輕癥狀、緩解病情，甚至治療過程中會(huì)產(chǎn)生疾病自身的并發(fā)癥的情況，從而造成患者預(yù)期效果與實(shí)際情況差距較大，從而產(chǎn)生糾紛。

我院患者投訴辦公室設(shè)在門診部，醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)處理本院醫(yī)療糾紛，護(hù)理部、門診部、監(jiān)察室、保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，業(yè)務(wù)院長具體領(lǐng)導(dǎo)，院長親自把握。醫(yī)院制定了各項(xiàng)處理醫(yī)療糾紛的職責(zé)、制度、預(yù)案、流程等規(guī)章。醫(yī)院每年定期組織全員學(xué)習(xí)《 醫(yī)療安全管理辦法》、《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及部門規(guī)章。對每年新進(jìn)職工在上崗前均進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)。職責(zé)清楚，責(zé)任明確，確保發(fā)生醫(yī)療糾紛后各部門、各科室能夠反應(yīng)迅速、配合默契、處理及時(shí)。為維護(hù)安定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，防止較大規(guī)模的醫(yī)鬧事件發(fā)生，我院專設(shè)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解辦公室、警衛(wèi)室，為調(diào)處醫(yī)療糾紛提供了必要的保障。對于可能出現(xiàn)較大規(guī)模的醫(yī)鬧事件，我院及時(shí)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)告，與警方協(xié)同維護(hù)醫(yī)院秩序或協(xié)同做患方工作。盡量避免較大規(guī)模醫(yī)鬧事件發(fā)生。

二、自查情況

根據(jù)2009年《深入展開“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了一定的成績，通過自查總扣分4.5分，實(shí)得分195.5分（詳見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》）?，F(xiàn)將我院開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)工作匯報(bào)如下：

1、工作機(jī)制

構(gòu)建平安醫(yī)院，需要從一點(diǎn)一滴做起，需要從小事做起。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計(jì)劃，成立了以劉先哲院長為組長、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任、護(hù)士長為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)小組。形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分工協(xié)作，責(zé)任明確的組織管理機(jī)構(gòu)。認(rèn)真制定工作計(jì)劃，對院內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核，召開專題會(huì)議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

2、依法執(zhí)業(yè)

我院嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)業(yè)規(guī)范。我院各項(xiàng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范嚴(yán)格，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)院注重加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。通過講座、考試等培訓(xùn)方式使全員學(xué)習(xí)法律、達(dá)到規(guī)范自我醫(yī)療行為的目的。通過組織培訓(xùn)，目前在崗職工法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到90%以上。

3、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度，深入落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，狠抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實(shí)到位。2010年醫(yī)院對6個(gè)病種實(shí)施單病種質(zhì)控，22個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理制度。加強(qiáng)對急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到人人過關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

4、醫(yī)院周邊安全 醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號(hào)販子”等情況的發(fā)生。院內(nèi)綠色通道通暢，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實(shí)行全天候監(jiān)控。醫(yī)院各類醫(yī)療設(shè)備、煤、油、氣、電管理責(zé)任明確，運(yùn)行到位，各項(xiàng)設(shè)備符合國家標(biāo)準(zhǔn)。制定了醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點(diǎn)科室、部門的安全管理制度和措施，對壓力容器、配電設(shè)施、易燃易爆物品、毒麻藥品、菌種和放射源加強(qiáng)了管理，定期自查自糾，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。

5、醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制完善，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室和警務(wù)室，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)，各部門、各科室能夠反應(yīng)迅速、配合默契、處理及時(shí)。對醫(yī)患糾紛隱患定期排查，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。2010年無醫(yī)療事故發(fā)生，無“醫(yī)鬧”事件發(fā)生。對醫(yī)院隱患定期排查、及早發(fā)現(xiàn)、妥善化解。醫(yī)院各病區(qū)重點(diǎn)部位、醫(yī)院公共場所等實(shí)施電子監(jiān)控；落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，經(jīng)常開展安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。

6、醫(yī)院治安

認(rèn)真貫徹《保密法》，切實(shí)做好保密工作，本單位無邪惡勢力和非法組織，院內(nèi)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定完善，并定期開展針對性應(yīng)急演練，以提高我院應(yīng)急反應(yīng)能力。建立了醫(yī)院預(yù)防職務(wù)犯罪的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，未發(fā)生職務(wù)犯罪。醫(yī)院成立有治安隊(duì)、義務(wù)消防隊(duì)，重點(diǎn)要害部門安全設(shè)施齊全，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)完好，醫(yī)院技防建設(shè)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。我院長期與當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、街道小林園居委會(huì)保持和諧關(guān)系，經(jīng)常開展交流、聯(lián)誼活動(dòng)，對于可能出現(xiàn)的意外事件，由警方協(xié)同維護(hù)醫(yī)院秩序，避免院內(nèi)突發(fā)重大事件發(fā)生。

7、醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)院的科室、專家、診療特色、價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用、門診患者費(fèi)用等信息實(shí)行全程院務(wù)公開，通過多種渠道適時(shí)發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。各科室設(shè)有宣傳欄、繳費(fèi)大廳設(shè)有電子顯示屏、叫號(hào)系統(tǒng)，醫(yī)技科室設(shè)有檢查項(xiàng)目價(jià)格表，醫(yī)院網(wǎng)站、報(bào)紙也適時(shí)發(fā)布最新醫(yī)療信息，便于患者查詢醫(yī)療信息。醫(yī)院注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通，成立專門的醫(yī)患溝通組織，每月對患者開展?jié)M意度調(diào)查，聽取患者意見，及時(shí)反饋，滿意度調(diào)查滿意度≥90%。手術(shù)、麻醉、特殊檢查治療、輸血等治療前嚴(yán)格履行告知義務(wù)，遵守患者知情同意權(quán)益。

8、醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

我院積極主張司法程序依法解決醫(yī)療糾紛，2008至今我院共處理醫(yī)療糾紛 例。通過醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定的共11例，占鑒定案例的12.0%，通過法院調(diào)解或判決的的共6例，占鑒定案例的15.5%。自2001年起我院每年均參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，降低責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。我院定期進(jìn)行患者安全目標(biāo)評估，定期開展醫(yī)療安全會(huì)議。防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等應(yīng)急處理預(yù)案，定期組織演練。

三、存在問題

我院財(cái)務(wù)部門、藥房、放射源等重點(diǎn)部位的防盜報(bào)警設(shè)備已全部安裝，但目前未能與110聯(lián)網(wǎng)，此事正與本地公安機(jī)關(guān)進(jìn)行商榷，即將達(dá)到要求。

由于市人民糾紛調(diào)解委員會(huì)尚未正式成立，我院醫(yī)療糾紛處理工作主要仍在院內(nèi)處理。

我院十注重院內(nèi)治安管理，經(jīng)常加強(qiáng)醫(yī)療區(qū)的巡查，我院保衛(wèi)人員能熟悉犯罪活動(dòng)特點(diǎn)和規(guī)律，但患者及家屬的財(cái)物被盜事件偶有發(fā)生，此類事件不能完全杜絕。

四、改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)對醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強(qiáng)住院部，繳費(fèi)處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的巡查，減少院內(nèi)偷盜事件的發(fā)生，盡量保障患者及家屬人身財(cái)產(chǎn)安全。

2、加強(qiáng)處方、門診病歷的監(jiān)管，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標(biāo)考核，與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，提高處方質(zhì)量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。

3、完善院內(nèi)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，制定防恐怖等事件的應(yīng)預(yù)案，并組織演練，真正做到防患于未然，有備無患。

五、建議

將“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作列入單位社會(huì)治安綜合治理考評項(xiàng)目，將有利于促進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建工作是一個(gè)長期的、持續(xù)性的艱巨工程，需要政府有關(guān)部門支持與投入，醫(yī)院的發(fā)展同時(shí)需要一個(gè)長期的安定的氛圍。

第五篇：“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案

?平安醫(yī)院?創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委、公安部等五部委?關(guān)于開展創(chuàng)建‘平安醫(yī)院’活動(dòng)工作電視電話會(huì)議?精神和省衛(wèi)生廳、省公安廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)計(jì)委公安部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見的通知》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院?平安醫(yī)院?創(chuàng)建工作，完善院內(nèi)治安防控體系，著力化解醫(yī)患矛盾糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定我院?平安醫(yī)院?創(chuàng)建工作實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

全面扎實(shí)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，通過貫徹落實(shí)相應(yīng)措施，明顯改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，明顯提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明顯增強(qiáng)醫(yī)院治安防控能力，及時(shí)消除安全隱患，杜絕或減少醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安事件的發(fā)生；建立完善醫(yī)患糾紛調(diào)處組織機(jī)構(gòu)，并努力建成?平安醫(yī)院?工作長效機(jī)制，為人民群眾創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

二、指導(dǎo)思想

以黨的十八大為指導(dǎo)，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎實(shí)開展?平安醫(yī)院?建設(shè)，確保廣大職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

三、領(lǐng)導(dǎo)組織 組 長： 副組長： 成 員: 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院辦，兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)具體事務(wù)工作。

參與負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等管理和患者投訴、糾紛處理工作。參與負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)、消防安全、安全生產(chǎn)工作。

四、工作要求

1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

建設(shè)?平安醫(yī)院?是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從促進(jìn)和諧、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，把?平安醫(yī)院?的創(chuàng)建擺到重要工作日程上。在工作時(shí)間上要立足于經(jīng)常性，在服務(wù)重心上要立足于一線科室，在制度破立上要立足于創(chuàng)新，在思想作風(fēng)上要立足于務(wù)實(shí)，切實(shí)解決干部職工在服務(wù)意識(shí)、法制觀念、溝通技能等方面存在的問題，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)

要樹立平安是福的觀念，按照確保穩(wěn)定、安全的要求，對帶有普遍性問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。要始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)?平安醫(yī)院?的重中之重。

3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)

?平安醫(yī)院?的建設(shè)是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，需要長期抓，日常抓，既要有長期的計(jì)劃，又要有短期的安排，各科室把?平安醫(yī)院?的建設(shè)作為一項(xiàng)日常性的工作來抓，把?平安醫(yī)院“建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，務(wù)求取得實(shí)效。

4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍

?平安醫(yī)院?的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。要通過多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關(guān)心、人人支持、人人參與?平安醫(yī)院?建設(shè)的濃厚氛圍。充分調(diào)動(dòng)廣大職工參與建設(shè)?平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

五、主要措施

（一）切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

1、以職工大會(huì)、院周會(huì)、醫(yī)院專題培訓(xùn)、三基培訓(xùn)、科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度的教育培訓(xùn)，并做到定期培訓(xùn)與考核，反復(fù)培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)考核工作要做到不漏人，不留死角，不留情面，考核率合格率必須100%，以讓我們醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到它的重要性，達(dá)到以此隨時(shí)警醒自己的醫(yī)療行為，從而杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，減少醫(yī)療糾紛。

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果。各科室要結(jié)合醫(yī)療工作和醫(yī)院實(shí)際擬制定出相關(guān)專業(yè)（科室）的基本溝通內(nèi)容并貫徹實(shí)施。在貫徹實(shí)施中要發(fā)崛溝通能力好的科室和個(gè)人在全院予以交流發(fā)言，樹立榜樣，以優(yōu)帶劣。醫(yī)院要把科室和個(gè)人與病員的溝通工作列入考核內(nèi)容，并獎(jiǎng)懲分明，且獎(jiǎng)要獎(jiǎng)得心動(dòng)，罰要罰得心痛。以此強(qiáng)化對病員主動(dòng)溝通、親情溝通的認(rèn)知，從而增加醫(yī)患和諧，減少糾紛發(fā)生。

3、創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。要充實(shí)門診醫(yī)師數(shù)量，并注重門診醫(yī)師診療質(zhì)量；開展?便民門診?服務(wù)，讓我們的門診病人當(dāng)日能拿到檢查報(bào)告，當(dāng)日能看完病；提供預(yù)約就診服務(wù)；開設(shè)直線門診，在門診為患者提供專科化的服務(wù)；收費(fèi)室、藥房增設(shè)服務(wù)窗口，實(shí)行彈性排班，解決高峰時(shí)段排長隊(duì)的現(xiàn)象；認(rèn)真開展門診就診預(yù)約制度，給患者提供患者想找的醫(yī)師和能找到的醫(yī)師服務(wù)。對住院病人要定期開展科主任查房，定期召開全院性工休會(huì)，及時(shí)解答解決住院患者或家屬的需求，避免積怨成仇；認(rèn)真開展費(fèi)用預(yù)告制和費(fèi)用清單制，讓患者明白消費(fèi)，合理消費(fèi)。

4、認(rèn)真開展等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作和醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。

5、加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器材的采購、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

（二）切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為主題的服務(wù)宗旨。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組，加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷文書書寫規(guī)范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室、醫(yī)療組或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室、醫(yī)療組或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評外，并將處罰結(jié)果記入個(gè)人檔案，與個(gè)人晉升、年終考核等掛鉤。

2、強(qiáng)化?三基三嚴(yán)?訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，為創(chuàng)建平安醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí) 的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。

（三）依法妥善處理醫(yī)患糾紛

1、建立完善患者投訴渠道。要讓患者有疑問就有人答疑，有困惑就有人幫助，有需求就有人解決，有怨氣就有地方傾訴，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。

2、依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處理納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

3、根據(jù)醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)患糾紛預(yù)防處置預(yù)案。要堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，并運(yùn)用綜合手段，努力化解各類醫(yī)患糾紛。

4、要申請政府主導(dǎo)，成立以衛(wèi)生、公安、司法、綜治、保險(xiǎn)為主要成員單位的醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理組織，及時(shí)妥善處理好醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件和惡性事件，嚴(yán)肅查處和打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院安保措施

1、全面執(zhí)行省衛(wèi)生廳、公安廳聯(lián)合制定的《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作規(guī)范》，定期組織重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所重點(diǎn)檢查(如藥庫、病房等)，對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。

2、后勤科、保衛(wèi)科要切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落到實(shí)處，加強(qiáng)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)時(shí)段的巡查。同時(shí)實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，值班期間要進(jìn)行全院巡視，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發(fā)生。

3、加強(qiáng)與公安部門的聯(lián)合聯(lián)動(dòng)，設(shè)立院警務(wù)室，配備專業(yè)有素的治安人員，并確保治安人員的治安裝備齊全、有效，做到與公安部門的信息互通、警務(wù)聯(lián)動(dòng)。努力建立重點(diǎn)部門、重點(diǎn)位置一鍵報(bào)警裝置，確保糾紛事態(tài)前或中的應(yīng)急報(bào)警。充分利用醫(yī)院的監(jiān)控錄像切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定。

4、嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大責(zé)任事故。

5、針對?醫(yī)鬧?猖獗的特點(diǎn)，開展打擊醫(yī)鬧的專項(xiàng)整治活動(dòng)，在病員集中的場所向患者公布預(yù)防醫(yī)鬧的公開信，在醫(yī)鬧經(jīng)常出沒的地方張貼謹(jǐn)防醫(yī)鬧的警示牌，公布舉報(bào)電話，并加強(qiáng)保安力量，加強(qiáng)巡邏力度，一旦發(fā)現(xiàn)，采取有效措施及時(shí)治理。

（五）加強(qiáng)醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)

深化治理商業(yè)賄賂有效預(yù)防職務(wù)犯罪是創(chuàng)建平安醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。全面組織開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，以新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范教育為抓手，深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，恪守服務(wù)宗旨，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，努力把開展創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院(科室)活動(dòng)落實(shí)到實(shí)處，抓出成效。建立完善的工作制度和措施，經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督力度。繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂工作，通過自查自糾，查找反映的問題和薄弱環(huán)節(jié)，建立長效機(jī)制，從制度、教育、監(jiān)督入手，建立和完善齊抓共管的責(zé)任機(jī)制，糾建并舉的預(yù)防機(jī)制和群眾廣泛參與的監(jiān)督機(jī)制，防止不正當(dāng)交易和商業(yè)賄賂行為，有效的預(yù)防職務(wù)犯罪，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。

六、工作安排

第一階段(2014年7月—2014年8月)：動(dòng)員部署，制定方案

1、成立院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)有關(guān)文件，明確創(chuàng)建活動(dòng)總體目標(biāo)、主要任務(wù)及工作要求，召開專題會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員、推進(jìn)。各科室結(jié)合實(shí)際制定創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)方案。

2、由院辦牽頭，根據(jù)平安醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求，將考核指標(biāo)分解落實(shí)到相關(guān)責(zé)任部門。

3、由醫(yī)務(wù)科牽頭、相關(guān)部門參與，探索建立醫(yī)患糾紛調(diào)解組織，建立第三方調(diào)解運(yùn)作機(jī)制。第二階段(2014年9月～11月)：自查自改，建章建制

1、各相關(guān)部門對照平安醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)和要求，以改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化就醫(yī)流程、落實(shí)醫(yī)療安全措施為重點(diǎn)，加強(qiáng)宣傳教育，查找薄弱環(huán)節(jié)，制訂整改措施，推進(jìn)創(chuàng)建工作，確保醫(yī)院達(dá)到平安醫(yī)院建設(shè)基本目標(biāo)。

2、由醫(yī)務(wù)科牽頭，進(jìn)一步研究醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度工作方案，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3、由院辦牽頭、相關(guān)部門參與，繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量。

4、由院辦牽頭、相關(guān)部門參與，全面啟動(dòng)醫(yī)院復(fù)核評價(jià)和評審工作，著力提升醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、信息化、法制化管理水平。

5、由醫(yī)務(wù)科牽頭、相關(guān)部門參與，努力改善醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，優(yōu)化服務(wù)流程，改善診療環(huán)境，努力為患者提供及時(shí)、方便、人性化的醫(yī)療服務(wù)。

6、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別牽頭，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入，落實(shí)?三合理?診療原則。

7、由財(cái)務(wù)科牽頭，相關(guān)部門參與，規(guī)范醫(yī)療價(jià)格行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策和收費(fèi)公示制度，繼續(xù)實(shí)施各項(xiàng)惠民醫(yī)療措施，控制藥占比，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

8、由后勤部牽頭，開展醫(yī)用診斷、治療設(shè)備的計(jì)量專項(xiàng)監(jiān)督檢查，確保其運(yùn)行安全有效，努力構(gòu)建醫(yī)院誠信計(jì)量體系。

9、由醫(yī)務(wù)科牽頭，完善醫(yī)患糾紛處理機(jī)制。

10、由保衛(wèi)科牽頭，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部治安管理。

第三階段(2014年11月～12月)：檢查考核，持續(xù)改進(jìn) 由院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，組織相關(guān)部門，對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行檢查考核，通報(bào)和表彰創(chuàng)建活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型和先進(jìn)集體，對創(chuàng)建工作不力的科室給予通報(bào)批評，對存在嚴(yán)重安全問題的科室實(shí)行一票否決制，對出現(xiàn)重大安全事故、重大醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)肅追究責(zé)任。制定落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施，建立平安醫(yī)院創(chuàng)建長效機(jī)制。

七、保障措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

?平安醫(yī)院?創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要明確各科的具體職責(zé)任務(wù)，將創(chuàng)建工作列為的重要內(nèi)容來抓，要與其他業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核、同獎(jiǎng)懲、同推進(jìn)，確保創(chuàng)建工作出成效，出實(shí)效。

2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)

具體目標(biāo)是通過我院開展創(chuàng)建?平安醫(yī)院?的活動(dòng)，經(jīng)過積極努力，確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，層層落實(shí)職責(zé)。一旦出現(xiàn)問題，要切實(shí)抓好責(zé)任追究，并追究直接責(zé)任人的責(zé)任。

3、建立平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)長效機(jī)制

不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作，提高創(chuàng)建質(zhì)量。要把創(chuàng)建活動(dòng)與醫(yī)院的其他工作緊密結(jié)合起來，互相促進(jìn)，互相提高。尤其要做好經(jīng)常性和基礎(chǔ)性工作，在創(chuàng)建活動(dòng)中要建立健全創(chuàng)建活動(dòng)的各種檔案、臺(tái)帳和資料，努力推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)的制度化、規(guī)范化建設(shè)。

2014年5月31日