第一篇：創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院匯報(bào)材料

凝心聚力 奮發(fā)進(jìn)取 努力爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

——鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

在這個(gè)收獲的金秋季節(jié)，各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院評(píng)審并指導(dǎo)工作，謹(jǐn)此，我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及全體員工表示熱烈的歡迎，并對(duì)你們長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院的關(guān)心表示衷心的感謝！下面，我將醫(yī)院的基本概況和創(chuàng)建工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家進(jìn)行匯報(bào)。

一、醫(yī)院基本概況

我院始建于1951年，2007年8月在秦南中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上增掛“鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的牌子，并于2009年經(jīng)省專家組評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，為二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實(shí)際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員19人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員45人。

醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、疼痛、肛腸、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、預(yù)防保健科等臨床科室；有放射（CT）、B超、檢驗(yàn)、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科室；疼痛科為市重點(diǎn)扶持特色?？?；肛腸科、糖尿病科為區(qū)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專病專科。專業(yè)技術(shù)人員139人，占總?cè)藬?shù)88%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學(xué)中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊(cè)護(hù)士41人，床護(hù)比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。

醫(yī)院擁有西門子CT機(jī)、800mAX光機(jī)、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血細(xì)胞分析儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、全自動(dòng)凝血儀、彩超、中藥熏蒸艙、電腦牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺(tái)（件），固定資產(chǎn)2565多萬(wàn)元。

二、創(chuàng)建工作情況

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在市、區(qū)兩級(jí)政府和各級(jí)衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，我院從2008年10月開始創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。并于2009年10月通過(guò)市衛(wèi)生局組織的二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)審驗(yàn)收，11月5日鹽城市衛(wèi)生局[2009]84號(hào)文正式確認(rèn)我院為二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、納入二級(jí)醫(yī)院管理。此后，經(jīng)過(guò)四年的努力，醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)力量都有了很大的提高，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)所處的位置穩(wěn)步上升，特別是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，中醫(yī)治未病服務(wù)取得新的進(jìn)展，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步提高，中醫(yī)藥文化建設(shè)得到重視。在鹽都區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。我們希望通過(guò)創(chuàng)建二級(jí)等級(jí)醫(yī)院為醫(yī)院的發(fā)展提供更高更好的平臺(tái)，激勵(lì)全體員工不斷追求卓越，開拓創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院向區(qū)級(jí)二級(jí)醫(yī)院的跨越發(fā)展。為此，全院上下同心同德、凝心聚力，奮發(fā)進(jìn)取，特別是從2012年7月國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)新一輪等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審以來(lái)，我院以國(guó)家《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為目標(biāo)，以創(chuàng)建為抓手，堅(jiān)持改革與發(fā)展同步、服務(wù)與管理并舉，鎖定目標(biāo)，抓重點(diǎn)、攻難關(guān)，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中我院薄弱環(huán)節(jié)訂計(jì)劃，抓落實(shí)，推動(dòng)了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

（一）提高認(rèn)識(shí)，健全組織

創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)、努力的方向、先進(jìn)的標(biāo)志、競(jìng)爭(zhēng)的品牌，更是全面提升醫(yī)院技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、可持續(xù)發(fā)展的需要，是我院發(fā)展史上難得的機(jī)遇。自創(chuàng)建工作開展以來(lái)，多次召開全院職工大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，形成共識(shí)。組織中層干部研讀創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)、外出參觀學(xué)習(xí)。醫(yī)院成立由江漢秦院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立創(chuàng)建辦公室，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院創(chuàng)建工作，明確各科室負(fù)責(zé)人為創(chuàng)建工作第一責(zé)任人，各科室有專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，形成一個(gè)完整的創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開例會(huì)，督促檢查科室各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)展情況，使創(chuàng)建工作健康有序進(jìn)行。

（二）明確目標(biāo)，職責(zé)分明 創(chuàng)建工作正式啟動(dòng)后，創(chuàng)建辦制定了切實(shí)可行的創(chuàng)建規(guī)劃、實(shí)施方案和具體計(jì)劃，將整個(gè)創(chuàng)建過(guò)程分為四個(gè)階段，即學(xué)習(xí)動(dòng)員階段、創(chuàng)建達(dá)標(biāo)階段、自查自評(píng)再整改階段、迎接調(diào)研、評(píng)審階段。把創(chuàng)建任務(wù)層層分解，明確各科室的目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任、要求，同時(shí)各科室又將目標(biāo)任務(wù)分解落實(shí)到個(gè)人，做到人人有任務(wù)、個(gè)個(gè)有目標(biāo)，保證創(chuàng)建工作積極穩(wěn)妥開展。

（三）緊扣標(biāo)準(zhǔn)，整體推進(jìn)

我們對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，全面創(chuàng)建，重點(diǎn)突破，軟硬件建設(shè)并重。一是加大硬件投入和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度；二是注重人才隊(duì)伍培養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新；三是規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，健全規(guī)章制度和考核獎(jiǎng)懲體系；四是加強(qiáng)基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和質(zhì)量管理，完善醫(yī)療安全監(jiān)控體系，保證醫(yī)療安全；五是加大臺(tái)帳資料的收集整理，反復(fù)自查自糾；六是注重持續(xù)改進(jìn)，對(duì)歷次調(diào)研評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收、明察暗訪等各種檢查考核中存在的問(wèn)題，能夠做到認(rèn)真分析總結(jié)，積極創(chuàng)造條件，及時(shí)落實(shí)整改。各科室對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，將各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)，確保創(chuàng)建與醫(yī)院正常工作兩不誤，做到以創(chuàng)促管、以評(píng)促建，使醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步完善，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

（四）創(chuàng)新服務(wù)，拓展內(nèi)涵 我院確立“以人為本”的服務(wù)理念，全面提升服務(wù)能力和服務(wù)水平。將開展“三好一滿意”、“作風(fēng)效能建設(shè)提升年”等活動(dòng)與創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院緊密結(jié)合起來(lái)。通過(guò)人性化的服務(wù)，樹立滿足患者需求的服務(wù)目標(biāo)，營(yíng)造溫馨宜人的服務(wù)氛圍，建立快捷、安全的服務(wù)流程，提供精湛完美的服務(wù)技術(shù)，努力為病人打造一個(gè)方便、舒適、快捷、滿意、安全的診療環(huán)境，將服務(wù)延伸至診療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓每位患者切身感受到服務(wù)的貼心，進(jìn)一步拓展服務(wù)的內(nèi)涵。

（五）、多措并舉，突出特色

醫(yī)院“十二五”規(guī)劃和每年工作計(jì)劃中，都有明確突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的指導(dǎo)思想和具體措施。每年和省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等合作開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行”、“中醫(yī)江蘇行、健康你我他”、“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭”、“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣”等活動(dòng)。醫(yī)院對(duì)口支援中興、北蔣等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以專家門診、定期查房、學(xué)術(shù)講座等形式，構(gòu)建中醫(yī)對(duì)口支援關(guān)系。推行中醫(yī)績(jī)效考核，自2010年以來(lái)，醫(yī)院逐年完善績(jī)效考核方案，將中藥飲片使用率、中醫(yī)治療率、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種治療率納入科室綜合考核目標(biāo)。培育中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)病種，力推中醫(yī)臨床路徑，每個(gè)臨床科室至少2個(gè)常見病及優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案和臨床路徑。加快中醫(yī)人才引進(jìn)培養(yǎng)，將全院所有青年中醫(yī)類別臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師納入青苗工程培養(yǎng)，中醫(yī)師承有聲有色，2010年、2011年分別舉行第一、第二批中醫(yī)師承拜師儀式，醫(yī)院每周三舉辦中醫(yī)知識(shí)講座，2013年投入五萬(wàn)多元，開通了國(guó)家中醫(yī)藥局中醫(yī)視頻講座，每周二下午組織全院職工學(xué)習(xí)。近幾年新增中醫(yī)藥用房面積近1000平方米，用于擴(kuò)建未病堂、煎藥室、新增體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)綜合治療室和改善肛腸科病房條件。添置熏蒸艙、牽引床等中醫(yī)診療設(shè)備，以項(xiàng)目推動(dòng)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮。加強(qiáng)護(hù)理管理，開展中醫(yī)護(hù)理，根據(jù)科室特點(diǎn)制定科室中醫(yī)操作項(xiàng)目，每科開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，重新規(guī)范全院科室名稱，制作更換了具有中醫(yī)特色的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。未病堂、百草堂設(shè)計(jì)裝修風(fēng)格有鮮明的中醫(yī)特色。重新編印了《員工手冊(cè)》、《文化手冊(cè)》，征集了院歌《天使的選擇》。

三、創(chuàng)建的初步成效

創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院既是一個(gè)目標(biāo)，更是一個(gè)過(guò)程，對(duì)我院來(lái)說(shuō)，更是一次艱難的跨越。在創(chuàng)建過(guò)程中，我院的各項(xiàng)工作立足高起點(diǎn)、高要求，緊緊圍繞二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，使我院的內(nèi)涵質(zhì)量不斷提高，中醫(yī)特色更加明顯。

（一）制度落實(shí)，管理更規(guī)范

通過(guò)創(chuàng)建工作，我們一是完善了責(zé)任制管理。醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院長(zhǎng)任務(wù)目標(biāo)責(zé)任制。科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，以文件形式進(jìn)一步明確科主任的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，充分發(fā)揮科主任在醫(yī)院管理中的積極作用。二是進(jìn)一步建章立制。修訂完善了醫(yī)院《規(guī)章制度》、《服務(wù)規(guī)范與服務(wù)流程》等，積極推行辦公自動(dòng)化，改進(jìn)各項(xiàng)管理流程，使醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范化、制度化、程序化，使全院職工做到有章可循，有制可守，從而有力地推進(jìn)了醫(yī)院管理現(xiàn)代化進(jìn)程。三是推進(jìn)了管理隊(duì)伍職業(yè)化進(jìn)程。院領(lǐng)導(dǎo)班子和職能科室負(fù)責(zé)人接受省市級(jí)以上的管理培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，按衛(wèi)生主管部門的要求參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。四是加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)。通過(guò)調(diào)研、論證，制定《醫(yī)院十二五發(fā)展規(guī)劃》，堅(jiān)持做到有計(jì)劃、有檢查、有考核、有總結(jié)，分步實(shí)施。

在創(chuàng)建中，我們還堅(jiān)持做到嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，穩(wěn)步推進(jìn)人事分配制度改革，增強(qiáng)科研教學(xué)水平，構(gòu)筑應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，參與公益事業(yè)，做好對(duì)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口支援和中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村工作。充分發(fā)揮二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院區(qū)域性中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)中心的功能和作用。

（二）持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量更可靠

我們始終將醫(yī)療質(zhì)量、患者安全貫穿整個(gè)創(chuàng)建的過(guò)程，注重質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，進(jìn)一步完善考評(píng)體系，做到有組織、有計(jì)劃、有布置、有檢查、有反饋、有整改措施，通過(guò)不斷檢查歸檔病歷、運(yùn)行病歷，抽查考試，隨機(jī)提問(wèn)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員等，努力使全院醫(yī)務(wù)人員掌握并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，做到三基考試人人達(dá)標(biāo)，醫(yī)患糾紛大幅度下降，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)內(nèi)涵得到進(jìn)一步深化。一是做好臨床路徑管理及單病種質(zhì)控工作，規(guī)范診療行為。制定了《臨床路徑管理工作實(shí)施細(xì)則》，從路徑確立、實(shí)施范圍、實(shí)施流程、醫(yī)護(hù)之間的銜接、考核制度等方面著手，逐步使臨床路徑管理工作趨于完善。二是加強(qiáng)抗生素的合理使用管理和院內(nèi)感染控制工作。三是實(shí)施電子病歷，推進(jìn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)和管理信息化。全面實(shí)施醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）、電子病歷（EMR）等醫(yī)院信息系統(tǒng)多個(gè)模塊的集成平臺(tái)，醫(yī)政、護(hù)理管理做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，并可隨時(shí)檢查了解病案質(zhì)量，保證了各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行。四是進(jìn)一步落實(shí)患者安全目標(biāo)，保障患者安全。病區(qū)實(shí)行早晚查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，建立了患者“腕帶”識(shí)別標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)識(shí)、關(guān)鍵流程識(shí)別措施；嚴(yán)格實(shí)施檢驗(yàn)科等科室“危急值”報(bào)告制度，臨床科室基本能做到對(duì)所接獲“危急值”報(bào)告的情況實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，及時(shí)給與干預(yù)處理，為臨床提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全發(fā)揮了前期質(zhì)控作用。

（三）銳意進(jìn)取，優(yōu)勢(shì)更明顯

通過(guò)創(chuàng)建工作，各科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)必備的技術(shù)項(xiàng)目，積極開展工作，使中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，各項(xiàng)核心指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)。

2012年門診總?cè)舜?06377人，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療8297人，門診總處方128497張，中藥飲片處方數(shù)41633張，中成藥處方數(shù)23385張，中藥處方數(shù)占門診總處方數(shù)50.6%，中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)32.4%。

疼痛科注重中醫(yī)特色，對(duì)該科病癥堅(jiān)持以針灸、推拿治療為主，同時(shí)根據(jù)專家的經(jīng)驗(yàn)，針灸配合中藥內(nèi)服、外敷，標(biāo)本兼顧，治療頸肩腰腿痛、風(fēng)濕病、肩周炎等病癥，臨床效果確切，受到廣大患者好評(píng)。肛腸科在治療痔瘡、肛瘺、肛裂等方面運(yùn)用“中西醫(yī)結(jié)合”的方法，取得了良好的療效。

建立了“治未病”服務(wù)平臺(tái)。規(guī)范了服務(wù)流程面向公眾提供中醫(yī)特色健康保障服務(wù)模式，包括體質(zhì)辨識(shí)、健康評(píng)估、健康信息庫(kù)建設(shè)、中醫(yī)健康指導(dǎo)和干預(yù)等中醫(yī)特色健康保障服務(wù)。通過(guò)開展“治未病”服務(wù)，拓展了醫(yī)院服務(wù)范圍，我院服務(wù)對(duì)象從疾病人群擴(kuò)大到“未病”、“欲病”、“已病”人群。體檢服務(wù)人次增長(zhǎng)近10%。體質(zhì)辨識(shí)門診業(yè)務(wù)量從最初的不足10人次/月上升到近90人次/月。拓寬了服務(wù)半徑，提高醫(yī)院影響力。通過(guò)健康宣傳、健康管理服務(wù)等多種方式，將服務(wù)半徑從院內(nèi)擴(kuò)大到社區(qū)、農(nóng)村和家庭，充分顯示出開展“治未病”服務(wù)的綜合實(shí)力和指導(dǎo)作用，大大提高了我院的影響力。

拓展中醫(yī)文化氛圍，大力倡導(dǎo)傳承、創(chuàng)新祖國(guó)醫(yī)學(xué)的責(zé)任意識(shí)和使命感。醫(yī)院宗旨，發(fā)展戰(zhàn)略等核心價(jià)值得以體現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員診療行為，窗口人員服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)煎藥室管理規(guī)范》，操作規(guī)程制定詳細(xì)，把好自控關(guān)，操作人員經(jīng)過(guò)定期培訓(xùn)考核，質(zhì)量、安全、服務(wù)意識(shí)得到規(guī)范化。

（四）以人為本，服務(wù)更優(yōu)良

我院將開展“作風(fēng)效能建設(shè)提升年”、“三好一滿意”等活動(dòng)與創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院緊密結(jié)合起來(lái)。一是開展豐富多彩的人性化服務(wù)。糖尿病科的糖尿病學(xué)校；開展了“志愿者服務(wù)”活動(dòng)，為就診患者提供力所能及的幫助。二是開通便捷、暢通的綠色通道，建立門診、病區(qū)一站式服務(wù)，將輸液室進(jìn)行改造，將B超室從二樓調(diào)整到一樓，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，縮短了檢查時(shí)間，方便了病人。三是積極推行醫(yī)療服務(wù)信息公開。在醫(yī)院醒目處公開服務(wù)項(xiàng)目名稱，價(jià)格等信息，提高服務(wù)透明度，較好地滿足了病人的需求。四是規(guī)范服務(wù)行為。我院鮮明地提出“這里沒(méi)有病人，只有親人和朋友”，“沒(méi)有您的不對(duì)，只有我們的不足”等服務(wù)口號(hào)，使全院職工牢固樹立“幫助別人，快樂(lè)自己”的理念，堅(jiān)持做到文明用語(yǔ)，認(rèn)真召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議和工休座談會(huì)，設(shè)置意見箱、意見簿，廣泛征求意見，及時(shí)梳理改進(jìn)。五是塑造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌。護(hù)理部堅(jiān)持以病人為中心，以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為載體，以安全和質(zhì)量為核心，將護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和瓶頸問(wèn)題作為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的切入點(diǎn)，對(duì)不完善的護(hù)理流程實(shí)施質(zhì)量重組，各病區(qū)根據(jù)自身情況開展中醫(yī)護(hù)理。一系列人性化服務(wù)措施得到了廣泛好評(píng)，廣大患者和社會(huì)各界對(duì)我院的滿意度一直保持在較高水平。

（五）加大投入，設(shè)施更先進(jìn)

先進(jìn)的硬件設(shè)施是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障，也是為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的必備條件，更是開展各類新技術(shù)、新項(xiàng)目的基礎(chǔ)和平臺(tái)。近年來(lái)我院不斷加大資金投入，硬件設(shè)施基本達(dá)到了二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

我院先后購(gòu)置了尿沉渣、C臂X光機(jī)、碎石機(jī)、中藥熏蒸艙、激光治療儀、三維電腦牽引床，更新了電子胃鏡、麻醉機(jī)、彩超，獲中華慈善機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)血透儀五臺(tái)，引進(jìn)全自動(dòng)免疫分析儀，0.5T磁共振項(xiàng)目通過(guò)前期考察認(rèn)證人員培訓(xùn)，進(jìn)入申請(qǐng)申批階段。層流凈化手術(shù)室設(shè)備、設(shè)施也在招標(biāo)。大批診療設(shè)備的投入使用為各種疑難病癥的診斷和治療帶來(lái)了方便，為各類人才施展才華提供了保證。信息化方面，目前已基本實(shí)現(xiàn)全院的信息化、數(shù)字化管理，全面提升了醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。

四、存在的不足

創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，我們付出了艱辛的努力，取得了一定的成績(jī)，但對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)我們還存在許多不足之處，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）在醫(yī)院規(guī)模上，由于我院基礎(chǔ)薄弱，起步較晚，基礎(chǔ)設(shè)施還不完善，綜合實(shí)力還不夠強(qiáng)，醫(yī)院地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，距市區(qū)較遠(yuǎn)，影響力還需進(jìn)一步擴(kuò)大。

（二）在醫(yī)療技術(shù)方面，多年來(lái)，由于受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制，我院缺少省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，僅有一個(gè)疼痛科為市級(jí)重點(diǎn)扶持特色專科及肛腸科、糖尿病科兩個(gè)區(qū)級(jí)重點(diǎn)專科，通過(guò)創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，我院將這三個(gè)臨床科室加大投入，在3年內(nèi)建設(shè)成為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤?/p>

（三）在人才技術(shù)方面。雖然醫(yī)院十分重視人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，但我院地處鹽都區(qū)秦南鎮(zhèn)，人才引進(jìn)較為困難，目前高層次的人才與二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距，學(xué)科帶頭人知名度較小，優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的數(shù)量和層次亟待提高。

（四）在科教研方面。雖然與上級(jí)院校合作，開展科研課題工作，但成果較少，每年發(fā)表醫(yī)學(xué)論文也不多，而且質(zhì)量層次也不高，還需加倍努力。

今天各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)，將對(duì)我院今后的建設(shè)和發(fā)展產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響，將使我院內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升。我們一定虛心接受各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的指導(dǎo)和意見，借這次現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)的東風(fēng)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，改進(jìn)存在的問(wèn)題，在求精、求實(shí)、求嚴(yán)、求細(xì)上下功夫，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的科學(xué)管理，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。努力把醫(yī)院建設(shè)成中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

最后，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家多年來(lái)對(duì)我院建設(shè)和發(fā)展給與的大力支持和幫助表示最誠(chéng)摯的謝意！

第二篇：創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院匯報(bào)材料

鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

創(chuàng)建工作匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

今天，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來(lái)表示熱烈的歡迎！

我院始建于1951年，占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實(shí)際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員19人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員30人。

醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等臨床科室；有放射（CT）、B超、檢驗(yàn)、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防保科、財(cái)務(wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科室；疼痛科為市重點(diǎn)扶持特色?？疲桓啬c科、糖尿病科為區(qū)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專病?？?。專業(yè)技術(shù)人員139人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學(xué)中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊(cè)護(hù)士41人，床護(hù)比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。

醫(yī)院擁有西門子CT機(jī)、800mAX光機(jī)、數(shù)字胃腸、DR、C型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀、彩超、中藥熏蒸儀、電腦

牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺(tái)（件），固定資產(chǎn)2100多萬(wàn)元。

自國(guó)家啟動(dòng)新一輪等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作以來(lái)，我院嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，積極開展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的各項(xiàng)工作，力求通過(guò)創(chuàng)建，使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、功能設(shè)施、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮等方面提升至新的高度?，F(xiàn)將我院等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實(shí)

區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局將我院等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作列為2013年全區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，在政策上給與了很大的扶持。醫(yī)院更是高度重視，成立了以院長(zhǎng)掛帥、班子成員組成的迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎評(píng)工作實(shí)施方案、工作職責(zé)，將各項(xiàng)目、任務(wù)進(jìn)行層層分解，明確到人，責(zé)任人限時(shí)限點(diǎn)完成并移交相關(guān)資料；還成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為首，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及部分科主任為成員的迎評(píng)專家工作組，深入科室全面指導(dǎo)，督查評(píng)審工作。

二、宣傳發(fā)動(dòng)，全員參與

醫(yī)院提出了“以特色迎評(píng)審，以評(píng)審促發(fā)展，以發(fā)展強(qiáng)醫(yī)院”的迎評(píng)口號(hào)，采取多種形式廣泛宣傳，積極營(yíng)造濃厚的迎評(píng)氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)、創(chuàng)建工作推進(jìn)會(huì)。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組定期召開專題會(huì)，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問(wèn)題和困難。自等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作啟

動(dòng)以來(lái)，職工創(chuàng)建熱情高漲，上下聯(lián)動(dòng)、個(gè)個(gè)參與，確保各項(xiàng)工作有序開展。

三、把握標(biāo)準(zhǔn)，制定方案

按照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，制定了《鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》，印發(fā)了《迎評(píng)工作職責(zé)任務(wù)分解表》、《專家手冊(cè)》與《統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》，對(duì)迎評(píng)任務(wù)進(jìn)行層層分解，落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員，做到內(nèi)容明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、目標(biāo)一致。

四、參觀學(xué)習(xí)、把握方向

2012年7月，院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)到北京參加了國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦的“等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)班”；今年，迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次到市衛(wèi)生局參加培訓(xùn)班、電視電話會(huì)議，回來(lái)后，立即將會(huì)議精神傳達(dá)到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，醫(yī)院組織80多人次分赴鹽城、東臺(tái)、射陽(yáng)、建湖中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)。

五、真抓實(shí)干，務(wù)求實(shí)效

院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，倡導(dǎo)“四不漏”（不漏項(xiàng)目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高復(fù)評(píng)工作效率。采取看、聽、查、問(wèn)、評(píng)、比等多種方式對(duì)全院科室建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥文化建設(shè)、迎評(píng)資料等進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，不定期召開創(chuàng)建分析會(huì)議，認(rèn)真剖析

創(chuàng)建工作存在的問(wèn)題，提出具體措施與要求。

六、正視問(wèn)題，全面整改

今年8月21日我們還邀請(qǐng)鹽城市中醫(yī)院專家組來(lái)院指導(dǎo)工作，針對(duì)醫(yī)院迎評(píng)工作中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，下大決心、花大力氣，堅(jiān)持整改到位。9月24、25日，市衛(wèi)生局組織專家組一行10人對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的評(píng)審檢查，并作出了客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)。針對(duì)專家提出的意見，我院于9月28日下午召開了院長(zhǎng)辦公會(huì)。會(huì)議決定以評(píng)審檢查為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問(wèn)題積極進(jìn)行整改，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺(tái)階。創(chuàng)建辦將專家提出的問(wèn)題作了匯總、梳理。將問(wèn)題分成四類，按不同類型落實(shí)到人限期整改。一是暫時(shí)不能解決的問(wèn)題，如中藥房面積不足；短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解決，我們將其列入發(fā)展規(guī)劃，在未來(lái)五年內(nèi)分期解決。二是需院部解決的問(wèn)題，如保護(hù)患者隱私的設(shè)施；院部立即組織落實(shí)。三是科室完善的問(wèn)題，如對(duì)口支援人員名單；要求科室于10月15日前整改到位。四是因?yàn)槭韬龃笠獍l(fā)生的問(wèn)題，如證件過(guò)期，未及時(shí)更換，要求10月4日前整改到位。會(huì)后立即將所有問(wèn)題全部分解落實(shí)到人。10月6日創(chuàng)建小組對(duì)整改情況進(jìn)行了第一次檢查，10月18日對(duì)整改情況再次進(jìn)行檢查，確保整改到位。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

我院在上級(jí)組織關(guān)懷和支持下，經(jīng)過(guò)全院職工三百多個(gè)日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，醫(yī)院環(huán)境得到優(yōu)化、基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善，人員結(jié)構(gòu)漸趨合理，各項(xiàng)規(guī)章制度日臻健全，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁，醫(yī)院管理水平、專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步得到發(fā)揮。但我們清醒地看到：我們工作中的許多不足，與標(biāo)準(zhǔn)要求，與先進(jìn)醫(yī)院相比還有差距。希望通過(guò)各位專家的評(píng)審，給予我們熱情的幫助和指導(dǎo)?，F(xiàn)在的不足是激勵(lì)我們繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力，我院將不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平，鞏固和深化評(píng)審成果。努力把醫(yī)院建設(shè)成中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

最后，衷心祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)和專家身體健康、工作順利！

2013年10月29日

第三篇：等級(jí)醫(yī)院匯報(bào)材料

靖江市第四人民醫(yī)院

等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作情況匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)審專家： 首先，熱烈歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審！

我院是一所具有較高醫(yī)技水平和一定的?？铺厣木C合性醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、紅十字急救定點(diǎn)醫(yī)院，是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中規(guī)模最大、人員最多、設(shè)備最全的一所醫(yī)院。

醫(yī)院現(xiàn)有職工179 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員149人，占總?cè)藬?shù)的82.68%，其中高級(jí)職稱6 人，中級(jí)職稱33人，初級(jí)職稱110人。開設(shè)床位120張，年接待門診人次近10萬(wàn)人，固定資產(chǎn)2400萬(wàn)元，占地面積約25畝，建筑面積18000平方米。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、骨科、關(guān)節(jié)科、眼科等六大病區(qū)，醫(yī)院門診科室齊全，檢測(cè)設(shè)備先進(jìn)，擁有美國(guó)ge公司全身高速螺旋ct機(jī)、日本島津1000ma、800ma電視遙控x光機(jī)、美國(guó)ge彩色b 超機(jī)、意大利全自動(dòng)生化分析儀、日本富士通電子胃鏡等先進(jìn)診療設(shè)備。

我院是1993年衛(wèi)生部首批命名的 “一級(jí)甲等”綜合醫(yī)院，多年來(lái)，嚴(yán)格以“一甲”標(biāo)準(zhǔn)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)與管理，各項(xiàng)工作得到穩(wěn)步提升。今年，自泰州市衛(wèi)生局召開了等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審工作會(huì)議后，醫(yī)院建立了專門的工作班子，多次召開專題會(huì)議，進(jìn)行了動(dòng)員、學(xué)習(xí)、部署，嚴(yán)格對(duì)照《泰州市一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，查漏補(bǔ)缺，認(rèn)真組織，精心準(zhǔn)備，并進(jìn)行了自查自

評(píng)，基本達(dá)到了一級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審要求，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生工作

建立并完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情、食物中毒、農(nóng)藥中毒報(bào)告制度，依法強(qiáng)化疫情的報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%，制定了疫情防控方案和疾控措施，認(rèn)真做好傳染病的流調(diào)和疫點(diǎn)處理工作。積極開展計(jì)劃免疫接種工作，計(jì)免門診達(dá)到泰州市規(guī)范化門診的標(biāo)準(zhǔn)，全面使用兒童計(jì)劃免疫信息管理系統(tǒng)，實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，兒童一類疫苗全部實(shí)行免費(fèi)接種，每周一次的計(jì)免門診能正常開展，嚴(yán)格掌握接種禁忌癥，認(rèn)真及時(shí)處理好接種后的異常反應(yīng)。加強(qiáng)流動(dòng)兒童和暫住兒童的管理，兒童建卡率100％，單苗接種率均達(dá)98%以上，“五苗”覆蓋率達(dá)98%。積極開展食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，依法進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的健康檢查，體檢率100%。認(rèn)真做好《衛(wèi)生許可證》發(fā)放的審核工作。積極開展健康教育工作，經(jīng)常性向群眾發(fā)放健康教育資料，通過(guò)黑板報(bào)、健教專欄等形式廣泛普及衛(wèi)生知識(shí)，提高廣大農(nóng)民的自我保健能力。定期到中、小學(xué)校檢查指導(dǎo)學(xué)校健康教育工作，及時(shí)完成結(jié)核病的治管、血地寄防治、麻風(fēng)病防治等工作。建立健全孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡報(bào)告制度，兒童建卡率100%，0-5歲兒童系統(tǒng)管理率90%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%，住院分娩率達(dá)100%。積極做好新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、婦女病普查普治、“六一”體檢等工作，規(guī)范發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明。大力實(shí)施母乳喂養(yǎng)，鞏固愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建成果。

全面落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行35歲以上內(nèi)科病人實(shí)行首診測(cè)血壓制度，首診測(cè)血壓率100%，積極開展社區(qū)60 歲以上老人、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病建檔與隨訪工作。認(rèn)真做好新型合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)報(bào)工作，做到補(bǔ)償程序規(guī)范、補(bǔ)償準(zhǔn)確、及時(shí)、足額，并嚴(yán)格把關(guān)，不弄虛作假，做到即發(fā)即報(bào)。

狠抓以藥品管理為重點(diǎn)的村衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，統(tǒng)一藥品代購(gòu)?fù)緩?，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行“五統(tǒng)一”管理，并加大了對(duì)村衛(wèi)生室平時(shí)工作的檢查力度，促使了衛(wèi)生室的各項(xiàng)工作步入制度化、規(guī)范化的管理軌道。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，轄區(qū)內(nèi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生20名，全部取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，其中1名也取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生證書，18名取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格證書，有4名鄉(xiāng)村醫(yī)生正在進(jìn)行中專學(xué)歷補(bǔ)償教育。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核。

制定了初保工作規(guī)劃和計(jì)劃，并能夠認(rèn)真組織實(shí)施。加強(qiáng)信息管理，掌握了轄區(qū)內(nèi)的人口、出生、死亡、疾病動(dòng)態(tài)資料，并及時(shí)進(jìn)行了分析，提出了對(duì)策和建議。協(xié)助政府部門開展愛國(guó)衛(wèi)生工作，認(rèn)真做好農(nóng)村改廁的指導(dǎo)工作。

二、醫(yī)療管理與醫(yī)療技術(shù)

力得到加強(qiáng)。門診處方合格率98.3%，住院病歷書寫甲級(jí)率98.75%。加強(qiáng)門診、急診管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)醫(yī)技科室管理，保證檢驗(yàn)、檢查質(zhì)量。高度重視醫(yī)療安全，制定了醫(yī)療安全管理方案、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理程序，對(duì)發(fā)生的重大醫(yī)療差錯(cuò)事故及時(shí)討論，汲取教訓(xùn)；醫(yī)教科制定了《醫(yī)患溝通制度》，組織全員職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)患溝通制度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我院制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃、三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度及三基三嚴(yán)考核獎(jiǎng)罰制度及措施，每月組織一次三基業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每季度組織一次三基考試，每位醫(yī)務(wù)人員掌握了徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”原則，合理檢查、合理用藥、合理治療，按照《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》使用抗菌素。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理辦法》，以“誠(chéng)信藥房”的標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)藥劑工作的管理，嚴(yán)格履行各種手續(xù)，執(zhí)行各項(xiàng)藥劑工作制度，嚴(yán)格把好藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)，做到無(wú)假藥、劣藥、三無(wú)藥品進(jìn)入醫(yī)院，規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，規(guī)范執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》，并嚴(yán)格加強(qiáng)管理。加強(qiáng)臨床用血管理規(guī)范，成份輸血率達(dá)到100%，無(wú)輸血安全事故發(fā)生。

三、護(hù)理管理

護(hù)理工作能認(rèn)真制定工作計(jì)劃，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制定了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，以監(jiān)控護(hù)理規(guī)范落實(shí)情況，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，每月組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，并通報(bào)，提出改進(jìn)措施，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。激勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)工作熱情，提升護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。規(guī)范病房管理，以人為本，以患為善，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者的護(hù)理，強(qiáng)化 細(xì)節(jié)服務(wù)，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境。加強(qiáng)三基培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)與考核，“三基”考核合格率100%，組織學(xué)習(xí)各科疾病的護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，重點(diǎn)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，并對(duì)《護(hù)士條例》解讀，強(qiáng)化主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理力度，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的規(guī)范管理，醫(yī)療垃圾的處理符合要求，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)重點(diǎn)科室（供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科、婦產(chǎn)科）重點(diǎn)管理，進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，防止院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率＜7%。

四、醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)

我們狠抓醫(yī)院管理工作，貫徹“勤儉辦院”的方針，注重增收節(jié)支，兩個(gè)效益取得明顯成效。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)財(cái)政制度，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員均持有“上崗證”，財(cái)務(wù)制度健全，加強(qiáng)憑證管理，做到合法有效，會(huì)計(jì)檔案資料完整。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主要服務(wù)項(xiàng)目、常用藥品價(jià)格均進(jìn)行公示。加強(qiáng)對(duì)全院的固定資產(chǎn)管理，貴重設(shè)備建立了檔案，并專人管理，認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開制和執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)制度，我們按照程序招標(biāo)采購(gòu)了彩色b超機(jī)和全自動(dòng)生化分析儀等大型設(shè)備。加強(qiáng)安全管理，由專人負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全管理，健全了完全保衛(wèi)制度，制定了完全管理方案，并經(jīng)常性地進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)解決。不斷改善服務(wù)條件，為患者提供了十項(xiàng)便民措施，滿足患者的需求。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展糾正行業(yè)不正之風(fēng)，認(rèn)真規(guī)范行業(yè)行為，嚴(yán)禁向患者收受“紅包”、“回扣”和其他不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格按照上級(jí)的規(guī)定嚴(yán)肅處理，通過(guò)全院職工的共同努力，我院首批獲得了“無(wú)紅包醫(yī)院”稱號(hào)。

我院在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作中雖然取得了一定的成績(jī)，但還存在著一些不足之處，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量、社區(qū)衛(wèi)生管篇二：創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院匯報(bào)材料

鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

創(chuàng)建工作匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

今天，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)審。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來(lái)表示熱烈的歡迎！

我院始建于1951年，占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實(shí)際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員19人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員30人。

醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肛腸、疼痛、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、治未病等臨床科室；有放射（ct）、b超、檢驗(yàn)、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防?？啤⒇?cái)務(wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科室；疼痛科為市重點(diǎn)扶持特色?？疲桓啬c科、糖尿病科為區(qū)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專病專科。專業(yè)技術(shù)人員139人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學(xué)中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊(cè)護(hù)士41人，床護(hù)比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。

醫(yī)院擁有西門子ct機(jī)、800max光機(jī)、數(shù)字胃腸、dr、c型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀、彩超、中藥熏蒸儀、電腦

牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺(tái)（件），固定資產(chǎn)2100多萬(wàn)元。

自國(guó)家啟動(dòng)新一輪等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作以來(lái)，我院嚴(yán)格對(duì)照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，積極開展等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的各項(xiàng)工作，力求通過(guò)創(chuàng)建，使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平、功能設(shè)施、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮等方面提升至新的高度?，F(xiàn)將我院等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實(shí)

區(qū)委區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作，區(qū)領(lǐng)導(dǎo)蒞臨醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局將我院等級(jí)醫(yī)院迎評(píng)工作列為2013年全區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，在政策上給與了很大的扶持。醫(yī)院更是高度重視，成立了以院長(zhǎng)掛帥、班子成員組成的迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院迎評(píng)工作實(shí)施方案、工作職責(zé)，將各項(xiàng)目、任務(wù)進(jìn)行層層分解，明確到人，責(zé)任人限時(shí)限點(diǎn)完成并移交相關(guān)資料；還成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為首，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及部分科主任為成員的迎評(píng)專家工作組，深入科室全面指導(dǎo)，督查評(píng)審工作。

二、宣傳發(fā)動(dòng)，全員參與

醫(yī)院提出了“以特色迎評(píng)審，以評(píng)審促發(fā)展，以發(fā)展強(qiáng)醫(yī)院”的迎評(píng)口號(hào)，采取多種形式廣泛宣傳，積極營(yíng)造濃厚的迎評(píng)氛圍。分別召開了全院創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)、創(chuàng)建工作推進(jìn)會(huì)。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組定期召開專題會(huì)，研究解決創(chuàng)建工作中存在的問(wèn)題和困難。自等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作啟

動(dòng)以來(lái)，職工創(chuàng)建熱情高漲，上下聯(lián)動(dòng)、個(gè)個(gè)參與，確保各項(xiàng)工作有序開展。

三、把握標(biāo)準(zhǔn)，制定方案

按照《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，制定了《鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案》，印發(fā)了《迎評(píng)工作職責(zé)任務(wù)分解表》、《專家手冊(cè)》與《統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》，對(duì)迎評(píng)任務(wù)進(jìn)行層層分解，落實(shí)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、責(zé)任人員，做到內(nèi)容明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、目標(biāo)一致。

四、參觀學(xué)習(xí)、把握方向 2012年7月，院長(zhǎng)和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)到北京參加了國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦的“等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)班”；今年，迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員多次到市衛(wèi)生局參加培訓(xùn)班、電視電話會(huì)議，回來(lái)后，立即將會(huì)議精神傳達(dá)到各科室；今年4月、5月、6月、8月、9月，醫(yī)院組織80多人次分赴鹽城、東臺(tái)、射陽(yáng)、建湖中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)。

五、真抓實(shí)干，務(wù)求實(shí)效

院領(lǐng)導(dǎo)班子將日常督導(dǎo)和持續(xù)改進(jìn)作為創(chuàng)建工作的重要手段并貫穿于始終，倡導(dǎo)“四不漏”（不漏項(xiàng)目、不漏措施、不漏督查、不漏整改），努力提高復(fù)評(píng)工作效率。采取看、聽、查、問(wèn)、評(píng)、比等多種方式對(duì)全院科室建設(shè)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、病歷處方書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥文化建設(shè)、迎評(píng)資料等進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，不定期召開創(chuàng)建分析會(huì)議，認(rèn)真剖析

創(chuàng)建工作存在的問(wèn)題，提出具體措施與要求。

六、正視問(wèn)題，全面整改

今年8月21日我們還邀請(qǐng)鹽城市中醫(yī)院專家組來(lái)院指導(dǎo)工作，針對(duì)醫(yī)院迎評(píng)工作中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，下大決心、花大力氣，堅(jiān)持整改到位。9月24、25日，市衛(wèi)生局組織專家組一行10人對(duì)我院創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的評(píng)審檢查，并作出了客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)。針對(duì)專家提出的意見，我院于9月28日下午召開了院長(zhǎng)辦公會(huì)。會(huì)議決定以評(píng)審檢查為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問(wèn)題積極進(jìn)行整改，使我院創(chuàng)建工作更加完善，使醫(yī)院管理工作再上新臺(tái)階。創(chuàng)建辦將專家提出的問(wèn)題作了匯總、梳理。將問(wèn)題分成四類，按不同類型落實(shí)到人限期整改。一是暫時(shí)不能解決的問(wèn)題，如中藥房面積不足；短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解決，我們將其列入發(fā)展規(guī)劃，在未來(lái)五年內(nèi)分期解決。二是需院部解決的問(wèn)題，如保護(hù)患者隱私的設(shè)施；院部立即組織落實(shí)。三是科室完善的問(wèn)題，如對(duì)口支援人員名單；要求科室于10月15日前整改到位。四是因?yàn)槭韬龃笠獍l(fā)生的問(wèn)題，如證件過(guò)期，未及時(shí)更換，要求10月4日前整改到位。會(huì)后立即將所有問(wèn)題全部分解落實(shí)到人。10月6日創(chuàng)建小組對(duì)整改情況進(jìn)行了第一次檢查，10月18日對(duì)整改情況再次進(jìn)行檢查，確保整改到位。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

我院在上級(jí)組織關(guān)懷和支持下，經(jīng)過(guò)全院職工三百多個(gè)日日夜夜的不懈努力，做了大量的工作，醫(yī)院環(huán)境得到優(yōu)化、基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善，人員結(jié)構(gòu)漸趨合理，各項(xiàng)規(guī)章制度日臻健全，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁，醫(yī)院管理水平、專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步得到發(fā)揮。但我們清醒地看到：我們工作中的許多不足，與標(biāo)準(zhǔn)要求，與先進(jìn)醫(yī)院相比還有差距。希望通過(guò)各位專家的評(píng)審，給予我們熱情的幫助和指導(dǎo)?，F(xiàn)在的不足是激勵(lì)我們繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力，我院將不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平，鞏固和深化評(píng)審成果。努力把醫(yī)院建設(shè)成中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

最后，衷心祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)和專家身體健康、工作順利！2013年10月29日篇三：創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院匯報(bào)材料

凝心聚力 奮發(fā)進(jìn)取

努力爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 ——鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

在這個(gè)收獲的金秋季節(jié)，各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院評(píng)審并指導(dǎo)工作，謹(jǐn)此，我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及全體員工表示熱烈的歡迎，并對(duì)你們長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院的關(guān)心表示衷心的感謝！下面，我將醫(yī)院的基本概況和創(chuàng)建工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家進(jìn)行匯報(bào)。

一、醫(yī)院基本概況

我院始建于1951年，2007年8月在秦南中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上增掛“鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的牌子，并于2009年經(jīng)省專家組評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，為二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積26600平方米，業(yè)務(wù)用房面積11334平方米，核定病床100張，實(shí)際開放病床100張；現(xiàn)有職工158人，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員19人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員45人。醫(yī)院設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、疼痛、肛腸、口腔、眼耳鼻喉、糖尿病、麻醉、預(yù)防保健科等臨床科室；有放射（ct）、b超、檢驗(yàn)、藥劑、消毒供應(yīng)等醫(yī)技科室；有黨辦室、院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、后勤科、信息科、設(shè)備科等職能科

室；疼痛科為市重點(diǎn)扶持特色?？?；肛腸科、糖尿病科為區(qū)級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專病專科。專業(yè)技術(shù)人員139人，占總?cè)藬?shù)88%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57人（其中中醫(yī)9人，西學(xué)中24人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師57.9%），注冊(cè)護(hù)士41人，床護(hù)比1：0.4，中藥人員5人，占藥劑人員50%。

醫(yī)院擁有西門子ct機(jī)、800max光機(jī)、數(shù)字胃腸、dr、c型臂、電子胃鏡、腸鏡、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血細(xì)胞分析儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、全自動(dòng)凝血儀、彩超、中藥熏蒸艙、電腦牽引床等大中型醫(yī)療設(shè)備40多臺(tái)（件），固定資產(chǎn)2565多萬(wàn)元。

二、創(chuàng)建工作情況

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在市、區(qū)兩級(jí)政府和各級(jí)衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，我院從2008年10月開始創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。并于2009年10月通過(guò)市衛(wèi)生局組織的二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)審驗(yàn)收，11月5日鹽城市衛(wèi)生局[2009]84號(hào)文正式確認(rèn)我院為二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、納入二級(jí)醫(yī)院管理。此后，經(jīng)過(guò)四年的努力，醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)力量都有了很大的提高，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)所處的位置穩(wěn)步上升，特別是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，中醫(yī)治未病服務(wù)取得新的進(jìn)展，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步提高，中醫(yī)藥文化建設(shè)得到重視。在鹽都區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。我們希望通過(guò)創(chuàng)建二級(jí)等級(jí)醫(yī)院為醫(yī) 院的發(fā)展提供更高更好的平臺(tái)，激勵(lì)全體員工不斷追求卓越，開拓創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院向區(qū)級(jí)二級(jí)醫(yī)院的跨越發(fā)展。為此，全院上下同心同德、凝心聚力，奮發(fā)進(jìn)取，特別是從2012年7月國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)新一輪等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審以來(lái)，我院以國(guó)家《二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為目標(biāo)，以創(chuàng)建為抓手，堅(jiān)持改革與發(fā)展同步、服務(wù)與管理并舉，鎖定目標(biāo)，抓重點(diǎn)、攻難關(guān)，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中我院薄弱環(huán)節(jié)訂計(jì)劃，抓落實(shí)，推動(dòng)了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

（一）提高認(rèn)識(shí)，健全組織

創(chuàng)建二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)、努力的方向、先進(jìn)的標(biāo)志、競(jìng)爭(zhēng)的品牌，更是全面提升醫(yī)院技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、可持續(xù)發(fā)展的需要，是我院發(fā)展史上難得的機(jī)遇。自創(chuàng)建工作開展以來(lái)，多次召開全院職工大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，形成共識(shí)。組織中層干部研讀創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)、外出參觀學(xué)習(xí)。醫(yī)院成立由江漢秦院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立創(chuàng)建辦公室，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院創(chuàng)建工作，明確各科室負(fù)責(zé)人為創(chuàng)建工作第一責(zé)任人，各科室有專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，形成一個(gè)完整的創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開例會(huì)，督促檢查科室各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)展情況，使創(chuàng)建工作健康有序進(jìn)行。

（二）明確目標(biāo)，職責(zé)分明

創(chuàng)建工作正式啟動(dòng)后，創(chuàng)建辦制定了切實(shí)可行的創(chuàng)建規(guī)劃、實(shí)施方案和具體計(jì)劃，將整個(gè)創(chuàng)建過(guò)程分為四個(gè)階段，即學(xué)習(xí)動(dòng)員階段、創(chuàng)建達(dá)標(biāo)階段、自查自評(píng)再整改階段、迎接調(diào)研、評(píng)審階段。把創(chuàng)建任務(wù)層層分解，明確各科室的目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任、要求，同時(shí)各科室又將目標(biāo)任務(wù)分解落實(shí)到個(gè)人，做到人人有任務(wù)、個(gè)個(gè)有目標(biāo)，保證創(chuàng)建工作積極穩(wěn)妥開展。

（三）緊扣標(biāo)準(zhǔn)，整體推進(jìn)

我們對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，全面創(chuàng)建，重點(diǎn)突破，軟硬件建設(shè)并重。一是加大硬件投入和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度；二是注重人才隊(duì)伍培養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新；三是規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，健全規(guī)章制度和考核獎(jiǎng)懲體系；四是加強(qiáng)基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和質(zhì)量管理，完善醫(yī)療安全監(jiān)控體系，保證醫(yī)療安全；五是加大臺(tái)帳資料的收集整理，反復(fù)自查自糾；六是注重持續(xù)改進(jìn)，對(duì)歷次調(diào)研評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收、明察暗訪等各種檢查考核中存在的問(wèn)題，能夠做到認(rèn)真分析總結(jié)，積極創(chuàng)造條件，及時(shí)落實(shí)整改。各科室對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，將各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)，確保創(chuàng)建與醫(yī)院正常工作兩不誤，做到以創(chuàng)促管、以評(píng)促建，使醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步完善，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。

（四）創(chuàng)新服務(wù)，拓展內(nèi)涵

我院確立“以人為本”的服務(wù)理念，全面提升服務(wù)能力和服務(wù)水平。將開展“三好一滿意”、“作風(fēng)效能建設(shè)提升年”等活動(dòng)與創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院緊密結(jié)合起來(lái)。通過(guò)人性化的服務(wù)，樹立滿足患者需求的服務(wù)目標(biāo)，營(yíng)造溫馨宜人的服務(wù)氛圍，建立快捷、安全的服務(wù)流程，提供精湛完美的服務(wù)技術(shù)，努力為病人打造一個(gè)方便、舒適、快捷、滿意、安全的診療環(huán)境，將服務(wù)延伸至診療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓每位患者切身感受到服務(wù)的貼心，進(jìn)一步拓展服務(wù)的內(nèi)涵。

（五）、多措并舉，突出特色

醫(yī)院“十二五”規(guī)劃和每年工作計(jì)劃中，都有明確突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的指導(dǎo)思想和具體措施。每年和省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等合作開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行”、“中醫(yī)江蘇行、健康你我他”、“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭”、“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣”等活動(dòng)。醫(yī)院對(duì)口支援中興、北蔣等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以專家門診、定期查房、學(xué)術(shù)講座等形式，構(gòu)建中醫(yī)對(duì)口支援關(guān)系。推行中醫(yī)績(jī)效考核，自2010年以來(lái)，醫(yī)院逐年完善績(jī)效考核方案，將中藥飲片使用率、中醫(yī)治療率、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種治療率納入科室綜合考核目標(biāo)。培育中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)病種，力推中醫(yī)臨床路徑，每個(gè)臨床科室至少2個(gè)常見病及優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案和臨床路徑。加快中醫(yī)人才引進(jìn)培養(yǎng)，將全院所有青年中醫(yī)類別臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師納入青苗工程培養(yǎng)，中醫(yī)師承有聲有色，2010年、2011年分別舉篇四：等級(jí)醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料 婦產(chǎn)醫(yī)院

等級(jí)醫(yī)院復(fù)審匯報(bào)材料 ##### 各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

首先，我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體職工對(duì)復(fù)審組各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查指導(dǎo)工作表示最熱烈的歡迎，同時(shí)也對(duì)各位專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)與幫助表示最衷心的感謝!根據(jù)《河南省醫(yī)院評(píng)審辦法》的文件精神，我院按照《河南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合河南省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，認(rèn)真對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行了自測(cè)自評(píng)?，F(xiàn)就醫(yī)院被評(píng)審為“二級(jí)”醫(yī)院以來(lái)特別是近三年來(lái)的工作做一簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、洛陽(yáng)牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院簡(jiǎn)介

“洛陽(yáng)市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位”等多項(xiàng)榮譽(yù)認(rèn)證。

二、依法執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)醫(yī)院管理 提高運(yùn)行績(jī)效

一）規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)在可控范圍內(nèi)。醫(yī)院完全按照上級(jí)批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍設(shè)置科室，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。更無(wú)對(duì)外承包、承租合作等醫(yī)療項(xiàng)目，這些都為患者提供信賴、滿意的服務(wù)，樹立醫(yī)院的服務(wù)品牌提供了有力保障。

二）各項(xiàng)藥物指標(biāo)符合各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院有較完善的基本藥物制度及月檢測(cè)表和考核資料。有較完善的基本藥物管理制度，抗菌藥物分級(jí)管理目錄。成立有以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥事委員會(huì)，確定有各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限，下發(fā)有基本藥物實(shí)施及考核方案。此外藥事委員會(huì)還定期對(duì)臨床和各科室用藥情況進(jìn)行檢測(cè)，以確?；舅幬镏贫鹊呢瀼芈鋵?shí)。醫(yī)務(wù)科、藥劑科加強(qiáng)對(duì)處方的檢查，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，這些舉措有效控制和降低了我院“藥占比”比例，規(guī)范了臨床用藥，目前我院藥占比為 %，抗菌藥物占藥品收入比例控制在 %以內(nèi)，基本藥物使用比例為 %，均達(dá)到了省、市下達(dá)的醫(yī)院“十大指標(biāo)”的標(biāo)準(zhǔn)要求。

三）醫(yī)院感染防治工作扎實(shí)。我院責(zé)控感的韓優(yōu)勤主任在不斷完善醫(yī)院感染管理制度、控感知識(shí)培訓(xùn)制度的同時(shí)，認(rèn)真開展控感知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。每季度進(jìn)行相關(guān)人員控感知識(shí)培訓(xùn)，每日深入科室督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床科室在感染管理中存在問(wèn)題，指導(dǎo)改進(jìn)。每月進(jìn)行總結(jié)、分析。這些措施極大地提高了醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作意識(shí)。為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕醫(yī)源性感染暴發(fā)提供了有力保障。我院自建院至今，無(wú)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我院的醫(yī)療廢物由專收人員按時(shí)到各科室對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、登記，然后安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物暫存處。

五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理落實(shí)到位

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》等國(guó)家物價(jià)政策，建立由機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理部門和有關(guān)藥物采供部門組成的管理體系，建立健全醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度，新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)制度、價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度、醫(yī)藥價(jià)格自查制度、價(jià)格投訴管理制度、價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度以及醫(yī)藥價(jià)格政策文件檔案管理制度，科學(xué)管理、合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。

六）建立適合我院實(shí)際情況的患者投訴及處理制度。我們?cè)卺t(yī)院醒目位置設(shè)立投訴舉報(bào)電話，自覺接受群眾監(jiān)督。設(shè)立醫(yī)患糾紛調(diào)解辦公室，成立醫(yī)患糾紛調(diào)解領(lǐng)導(dǎo)小組。一年來(lái)，我院醫(yī)患溝通辦公室、專家組、醫(yī)院三種級(jí)別的醫(yī)療糾紛處理方式共化解各種醫(yī)療矛盾20例，全年患者滿意度達(dá)到 %以上。

三、多措并舉，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，力爭(zhēng)讓百姓多些滿意

一）抓質(zhì)量，注重醫(yī)院規(guī)章制度的落實(shí)。

多年來(lái)，我們一直努力全面落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)，提高醫(yī)院管理水平。具體做法是：實(shí)行每周三業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房制度，堅(jiān)持醫(yī)護(hù)質(zhì)量督導(dǎo)制度，每月一次院內(nèi)專家的督查工作2.堅(jiān)持一年 次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，降低醫(yī)療投訴和醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生；3.加強(qiáng)病歷書寫制度，加強(qiáng)病歷首頁(yè)的書寫培訓(xùn)工作，使其臨床醫(yī)護(hù)人員更好的掌握和應(yīng)用首頁(yè)的相關(guān)內(nèi)容和要求；4.加大五個(gè)專業(yè)《醫(yī)療安全、控感、藥事、護(hù)理、輸血》委員會(huì)的管理制度，定期組織委員會(huì)成員召開會(huì)議，及時(shí)通報(bào)、反饋相關(guān)信息，進(jìn)一步提升執(zhí)行力力度。

二）抓素質(zhì)教育，提高員工的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。

（1）每年安排 次員工素質(zhì)教育培訓(xùn)，內(nèi)容包括《做最優(yōu)秀的員工》《醫(yī)療安全和風(fēng)險(xiǎn)》、《人文精神》、《護(hù)理人員素質(zhì)》、《為自己工作》等等，涉及職工生活、工作、學(xué)習(xí)方方面面。為落實(shí)培訓(xùn)的效果，醫(yī)院還把素質(zhì)教育培訓(xùn)與評(píng)先選優(yōu)掛鉤。以提高全院職工的自身修養(yǎng)、綜合素質(zhì)，提高了分析、解決問(wèn)題及做人做事的能力，從而打造了一支全心全意為人民服務(wù)的、高素質(zhì)員工隊(duì)伍。

（2）繼續(xù)抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。我院的繼續(xù)教育內(nèi)容劃分為自我教育+院內(nèi)教育+專家教育三部分，自我教育是鼓勵(lì)員工多看書、多自學(xué)，倡導(dǎo)以科室為單位做好員工繼續(xù)教育；院內(nèi)教育包括院內(nèi)優(yōu)秀專家（副高以上職稱）講課及國(guó)內(nèi)優(yōu)秀專家網(wǎng)絡(luò)視頻教育。專家教育包括請(qǐng)國(guó)內(nèi)省內(nèi)知名的專家到我院講課等。通過(guò)這三種方式，用更新的內(nèi)容與形式，吸引更多人員加入，達(dá)到激勵(lì)與教育的更好效果。

三）抓服務(wù)細(xì)節(jié)，繼續(xù)提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)品質(zhì)。

（1）醫(yī)院每季度召開一次各個(gè)專業(yè)委員會(huì)的相關(guān)會(huì)議；各行政職能科室將定期與不定期深入臨床，傾聽他們的意見建議，努力改進(jìn)工作方式方法，為臨床科室更好地服務(wù)患者提供強(qiáng)有力的后勤服務(wù)保障。

（2）適合我院實(shí)際情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)群眾滿意度第三方評(píng)估機(jī)制----經(jīng)營(yíng)部持續(xù)堅(jiān)持患者就診后各個(gè)科室回訪的管理，以進(jìn)一步鞏固醫(yī)院形象。

（4）每年結(jié)合各科室專業(yè)特點(diǎn)組織實(shí)施，創(chuàng)新服務(wù)舉措，主動(dòng)服務(wù)，持續(xù)促使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，為增收創(chuàng)效營(yíng)造好環(huán)境。進(jìn)一步落實(shí)“五主動(dòng)”（主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)宣教、主動(dòng)解疑、主動(dòng)溝通），推動(dòng)護(hù)理服務(wù)升級(jí)。（5）幾年來(lái)，我院保持每月進(jìn)行出院患者滿意度服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷。及時(shí)了解患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，對(duì)患者提出的意見和建議給出滿意的答復(fù)。每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展情況進(jìn)行檢查，及時(shí)分析總結(jié)整改。

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，做救死扶傷的白衣天使

一）思想是行動(dòng)的指南，有什么樣的思想就有什么樣的行動(dòng)。醫(yī)院注重積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的政策法規(guī)和典型案例；同時(shí)下發(fā)文件和召開全院大會(huì)組織廣大職工學(xué)習(xí)了《八榮八恥》，開展了治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)整治活動(dòng)。使廣大職工在思想上樹立起正確的人生觀、價(jià)值觀、二）完善制度，使行風(fēng)建設(shè)有了切實(shí)的制度保證

為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院制定了全年學(xué)習(xí)活動(dòng)方案。為進(jìn)一步明確工作職責(zé)，先后制定和完善了首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制。為加大社會(huì)對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督力度，我們制定了與有關(guān)部門聯(lián)系制度，并聘請(qǐng)了行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員；為及時(shí)正確解決患者上訪投訴，我們制定了醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故處理工作方法；為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我們制定了各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理制度、各項(xiàng)急診急救工作制度。通過(guò)努力，使管理從過(guò)去經(jīng)驗(yàn)化管理步入了制度化管理的軌道，在行風(fēng)建設(shè)工作上人人有職責(zé)，處處有人抓。

三）大力宣教，營(yíng)造氛圍，使行風(fēng)建設(shè)成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng) 為使全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的工作能夠給予大力支持和有效的監(jiān)督，為給我院行風(fēng)建設(shè)營(yíng)造出一個(gè)良好的氛圍，我們十分注重宣傳輿論作篇五：二級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審匯報(bào)材料

二級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、同志們：

今天我們有幸迎來(lái)了二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)審評(píng)審專家組的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查和指導(dǎo)工作。我代表全院干部職工對(duì)來(lái)我院檢查評(píng)審的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示最熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)和幫助表示最衷心的感謝。

我院是縣級(jí)二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、教研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū)近百萬(wàn)人口的醫(yī)療重任及基層的轉(zhuǎn)診任務(wù)。醫(yī)院診療科目設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、腫瘤科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影像科。醫(yī)院位于定遠(yuǎn)縣城東新區(qū)幸福東路，新區(qū)占地168畝，總投資3.12億元，現(xiàn)有在職職工1048人，其中高級(jí)職稱29人、中級(jí)職稱243人。總院開設(shè)門診部4個(gè)、住院部1個(gè)，開放病區(qū)26個(gè)，總建筑面積10.05萬(wàn)平方米；醫(yī)院編制床位650張。我院環(huán)境優(yōu)雅，園林式裝修；綠化率達(dá)到了50%以上，給病人在診療后的休養(yǎng)創(chuàng)造了一個(gè)優(yōu)良環(huán)境。

為了提高診療水平，醫(yī)院配備功能齊全的臨床輔助科室，擁有德國(guó)西門子螺旋ct、美國(guó)ge高頻胃腸x光機(jī)、意大利全自動(dòng)生化分析儀、日本富士能電子胃鏡、麥迪遜彩超診斷儀、500毫安x光機(jī)、奧地利酶標(biāo)儀、腦彩超、呼吸機(jī)、四遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀、1 超聲波組織快速處理儀、磁共振、ct、彩超、cr、醫(yī)學(xué)影像、生化檢驗(yàn)、電生理檢測(cè)、生命體征監(jiān)護(hù)、醫(yī)用光學(xué)、手術(shù)麻醉、急救、康復(fù)理療等醫(yī)療設(shè)備及其它?？茖Ｓ迷O(shè)備共160多臺(tái)（套）。目前我院投入三千多萬(wàn)元購(gòu)置的醫(yī)用直線加速器、64排螺旋ct、數(shù)字減影血管造影機(jī)（dsa）、直線數(shù)字化x線攝影系統(tǒng)（cr）、5臺(tái)彩色超聲診斷系統(tǒng)，已陸續(xù)投入使用。開展了各類腹腔鏡手術(shù)、胸外、腦外各種復(fù)雜肝膽外科手術(shù)、脊柱側(cè)彎矯治術(shù)、各類癌腫根治術(shù)、介入治療、體外碎石、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、心臟起搏器植入、血液透析等一系列高難度手術(shù)及治療項(xiàng)目。2012年門（急）診40.55萬(wàn)人次，住院3.8萬(wàn)人次，各類手術(shù)共9372臺(tái)次，全年業(yè)務(wù)收入2.46億元，全年共接診職工醫(yī)保住院患者3528人次，新農(nóng)合住院患者23521人次，發(fā)放新農(nóng)合補(bǔ)償金6687.01萬(wàn)元，圓滿完成社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。

今年以來(lái)，我院對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的要求，全方位地開展了創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作，取得了較好的成績(jī)。預(yù)計(jì)今年門診量達(dá)到44萬(wàn)人次，住院4.2萬(wàn)人次，手術(shù)臺(tái)次突破萬(wàn)人大關(guān)，全年總業(yè)務(wù)收入超過(guò)3億元，入出院診斷符合率達(dá)到98%，病床使用率達(dá)到95.12%，甲級(jí)病歷率達(dá)到92%，法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度達(dá)到95%，無(wú)任何一項(xiàng)否決指標(biāo)情況，準(zhǔn)入指標(biāo)全部通過(guò)，現(xiàn)將我院開展二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審情況匯報(bào)如下：

一、鞏固成果，開展“二甲復(fù)審”，領(lǐng)導(dǎo)重視，穩(wěn)步推進(jìn)。2 為確保我院申報(bào)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利進(jìn)行，我院具體落實(shí)了三項(xiàng)措施。

（一）組織準(zhǔn)備。首先成立了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人及科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組員，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作，并設(shè)立“二甲評(píng)審”辦公室，負(fù)責(zé)評(píng)審的具體工作。明確院長(zhǎng)是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，科主任、護(hù)士長(zhǎng)是第二責(zé)任人，使醫(yī)院創(chuàng)建工作在組織上得到了保證和落實(shí)。

（二）思想準(zhǔn)備?？傇憾啻握匍_“二甲評(píng)審”動(dòng)員大會(huì)和專題部署會(huì)，讓全院職工了解和認(rèn)識(shí)“二甲評(píng)審”對(duì)醫(yī)院的重大意義，并部署落實(shí)創(chuàng)建工作計(jì)劃和安排，全院動(dòng)員，人人參與，要求每一個(gè)職工在達(dá)標(biāo)工作中做好每一項(xiàng)工作，形成“全院上下一盤棋”的良好氛圍，使全院職工的思想上有一個(gè)良好的準(zhǔn)備。

（三）分解、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。參照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)七大部分（醫(yī)院功能任務(wù)、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)）中的每一條細(xì)則進(jìn)行逐條分解，落實(shí)到科室（部門），通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)熟悉掌握標(biāo)準(zhǔn)要求，制訂工作意見，分析對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，制訂措施為下一步工作做出準(zhǔn)備。

通過(guò)扎實(shí)的準(zhǔn)備工作，醫(yī)院“二甲評(píng)審”領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院達(dá)標(biāo)的工作進(jìn)行了三次自查。自查工作分專業(yè)進(jìn)行，對(duì)自查的情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題的科室、部門提出了限期整改的意見。改進(jìn)補(bǔ)充過(guò)后再次進(jìn)行檢查。通過(guò)反復(fù)自查、改進(jìn)使醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作 3 逐漸趨于完善和達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

二、健全各項(xiàng)制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)先觀念，制度管人。針對(duì)我院與二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)有差距的現(xiàn)狀，采取了“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的學(xué)習(xí)方法。以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步補(bǔ)充、完善了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。堅(jiān)持院務(wù)公開制度，堅(jiān)持醫(yī)院總值班制度。修訂了常見病診療常規(guī)及操作規(guī)程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部分別制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理日常工作管理、中間終末質(zhì)控、患者安全目標(biāo)管理等10余項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。大力推行院科兩級(jí)管理規(guī)章制度，重大問(wèn)題由院辦公會(huì)討論、院委會(huì)與職代會(huì)討論決定。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)認(rèn)真履行職能督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系。在管理方面做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作進(jìn)入良性循環(huán)，工作效率進(jìn)一步提高。

三、加強(qiáng)醫(yī)療管理，定期監(jiān)督檢查，關(guān)注質(zhì)量，確保安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來(lái)，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。

1.建立健全院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期開展督導(dǎo)檢

查。我院成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、質(zhì)控小組，科主任作 4 為科室第一責(zé)任人，使醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部分別制定相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。成立了質(zhì)量考核小組，行使指導(dǎo)、檢查考核、評(píng)價(jià)和督導(dǎo)職能，每季度開展1-2次醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核，并將考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋、通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題要求責(zé)任科室限期整改到位，并與績(jī)效工資掛鉤。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療核心制度。為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各臨床科室建有醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控本，會(huì)診、疑難病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、交接班、醫(yī)療缺陷等幾個(gè)必備記錄本，及時(shí)作好相關(guān)的登記或活動(dòng)記錄。醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)質(zhì)量的根本，為此每年醫(yī)院組織學(xué)術(shù)講座20余次，各科室每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)使衛(wèi)生技術(shù)人會(huì)員醫(yī)療技術(shù)不斷提高。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點(diǎn)是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、交接班制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、病歷書寫基本規(guī)范、臨床用血審核制度、危重病人搶救制度等。制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房?jī)?nèi)容：病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、知情同意、合理用藥、合理檢查、關(guān)注醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、病人對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見等。

第四篇：二廠醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料

齊二機(jī)床集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 “二甲”創(chuàng)建工作匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同志們：

今天，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)建“二級(jí)甲等”醫(yī)院進(jìn)行考核復(fù)評(píng)。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來(lái)表示熱烈的歡迎！向長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)心支持我院事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)和各界朋友表示衷心的感謝！

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是對(duì)醫(yī)院管理、規(guī)模、功能設(shè)施、人員技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平等綜合素質(zhì)的科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，是醫(yī)院上檔次、樹品牌、促發(fā)展的必然要求。自省衛(wèi)生廳啟動(dòng)第二周期醫(yī)院評(píng)審工作以來(lái)，我院結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)開展的三好一滿意活動(dòng)，嚴(yán)格對(duì)照《黑龍江省二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《細(xì)則》，積極開展了“二甲”創(chuàng)建準(zhǔn)備的各項(xiàng)工作，力求通過(guò)評(píng)審使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提升至新的高度。現(xiàn)就將我院基本情況及一年來(lái)的等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、醫(yī)院基本情況齊二機(jī)床集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院始建于1971年，位于龍沙區(qū)民意路，毗鄰嫩江之濱，勞動(dòng)湖之畔和聞名鶴城的龍沙公園，是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、教學(xué)為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，占地面積為、、、、、平方米，房屋設(shè)有面積、、、、、平方米。每年接受門診患者、、、、人次；接受住院患者、、、人；年收入達(dá)到了歷史新高2012年、、、、萬(wàn)元。是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)、低保救助定點(diǎn)醫(yī)院，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，1 同時(shí)由于我院的康復(fù)科建設(shè)及醫(yī)療技術(shù)水平受到質(zhì)控中心的高度評(píng)價(jià)，在同行中享有盛譽(yù)。因此被市殘疾人聯(lián)合會(huì)定為“國(guó)家‘

十二、五’期間殘疾人定點(diǎn)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”。是一所歸屬央企領(lǐng)導(dǎo)的公立醫(yī)院。

醫(yī)院現(xiàn)有員工人，其中正主任醫(yī)師10人；副主任醫(yī)師44人，中級(jí)職稱51人，開放床位282張。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)一科（心血管科）；內(nèi)二科（呼吸、內(nèi)分泌科）；內(nèi)三科（神經(jīng)內(nèi)科）內(nèi)四科（消化、腎內(nèi)科）四個(gè)內(nèi)科病房；骨外科、普外科、泌尿科三個(gè)外科病房。同時(shí)設(shè)有婦科、兒科、急診科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、手術(shù)室、麻醉科、皮膚科、中醫(yī)科、中西醫(yī)科、心理咨詢科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、透析科、放射介入科等23余個(gè)臨床科室。設(shè)有檢驗(yàn)科、輸血科、放射線科、CT室、核磁室、彩超室、心電室、腦電室、物理治療室、腔鏡室、藥劑科、病理科等12余個(gè)醫(yī)技科室；設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)保科、感控科、物價(jià)信息科、病案室、財(cái)務(wù)科、保衛(wèi)科、總務(wù)科、市場(chǎng)科等11余個(gè)職能科室。

目前醫(yī)院擁有1.5T核磁共振，雙層螺旋CT機(jī)，數(shù)字遙控X線機(jī)，柯達(dá)CR，彩色多普勒超聲儀，24小時(shí)心電血壓監(jiān)測(cè)儀，全自動(dòng)生化分析儀等諸多先進(jìn)的臨床檢查設(shè)備，進(jìn)口心臟急救裝置，降血脂心腦血管治療儀，美國(guó)進(jìn)口激光椎間盤汽化及臭氧治療儀，多種頸腰間盤治療儀，微波多功治療儀，德國(guó)費(fèi)森血透儀，多種進(jìn)口康復(fù)設(shè)備，進(jìn)口胃腸鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、陰道鏡等百余種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，為臨床的診斷及治療提供了可靠保證 幾年來(lái)，醫(yī)院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和全院干部職工的齊心協(xié)力下，開拓進(jìn)取，努力拼搏，得到了各級(jí)組織的充分肯定，取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2012年被市衛(wèi)生局評(píng)為群眾滿意醫(yī)院、、、、、、、、、二、積極動(dòng)員，廣泛宣傳，逐步推進(jìn)創(chuàng)建工作

（一）工作部署 1、2011年9月醫(yī)院成立了等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和督查考評(píng)組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)班子其它成員擔(dān)任副組長(zhǎng)，并指定一名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，制定了工作實(shí)施方案、責(zé)任狀、獎(jiǎng)懲規(guī)定等。2、2011年9月8日，召開了醫(yī)院創(chuàng)“二甲”工作動(dòng)員大會(huì)。院長(zhǎng)在動(dòng)員報(bào)告中指出全院職工要明確創(chuàng)“二甲”的各項(xiàng)要求，對(duì)照自身情況，查缺補(bǔ)漏，縮短與標(biāo)準(zhǔn)的距離。2011年12月6日，針對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)開展情況，為營(yíng)造更加濃厚的氛圍，再一次召開全院性的總結(jié)布置再動(dòng)員大會(huì)。

3、為積極有效推進(jìn)創(chuàng)“二甲”工作順利進(jìn)行，在創(chuàng)“二甲”動(dòng)員大會(huì)上，各創(chuàng)建工作組組長(zhǎng)向院長(zhǎng)遞交了責(zé)任狀，責(zé)任狀明確了各組的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，對(duì)創(chuàng)二甲工作統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施、將各項(xiàng)工作細(xì)分，落實(shí)到人。

（二）狠抓落實(shí)

1、工作、責(zé)任落實(shí)。將全院科室和人員分組，成立與評(píng)審專家組相對(duì)應(yīng)的創(chuàng)建工作組，各組設(shè)立責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、組長(zhǎng)、成員科室、聯(lián)絡(luò)員，有針對(duì)性的組織實(shí)施創(chuàng)建工作。

2、任務(wù)落實(shí)。對(duì)照《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，將一、二、三類指標(biāo)逐條劃分到各創(chuàng)建工作組，并明確各組的分值。各組將 任務(wù)逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，確保創(chuàng)建工作與各項(xiàng)日常工作兩不誤。

3、進(jìn)度落實(shí)。制定了自查自評(píng)進(jìn)度表，由各組自行開展全面自查，并根據(jù)自查情況進(jìn)行自糾整改。同時(shí)制定《職能科室工作進(jìn)度表》、《重點(diǎn)?？坪歪t(yī)技科室工作進(jìn)度表》、《臨床科室工作進(jìn)度表》，由醫(yī)院等級(jí)評(píng)審督查考評(píng)組對(duì)各組的進(jìn)度進(jìn)行三次督查，全面考核各組的創(chuàng)建成果。

4、培訓(xùn)、考核落實(shí)。各組根據(jù)《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，將涉及的規(guī)范、制度、培訓(xùn)及其它要求的內(nèi)容整理成冊(cè)，下發(fā)至各科室，內(nèi)容涉及服務(wù)規(guī)范、行業(yè)紀(jì)律、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、技能操作、院感知識(shí)、法律、法規(guī)等多個(gè)領(lǐng)域。各科室通過(guò)每日晨會(huì)，也定期進(jìn)行科室內(nèi)的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。自2011年9月以來(lái)，醫(yī)院組織全院職工進(jìn)行職業(yè)道德教育、次，院感知識(shí)培訓(xùn)、次，護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、、次，安全教育、、次，醫(yī)護(hù)人員理論操作考試考核、、次，院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)親自監(jiān)考。

5、硬件投入落實(shí)。為達(dá)到《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加大和改善了醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，添置了一批必須的醫(yī)療設(shè)備，購(gòu)進(jìn)了先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備成立了康復(fù)科、引進(jìn)了進(jìn)口血透儀24臺(tái)，成立了血透室。引進(jìn)人才成立了腎內(nèi)科增加48張床。因此提升了醫(yī)院整體服務(wù)能力和水平。

三、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，全力創(chuàng)建，醫(yī)院管理、技術(shù)水平顯著提升

創(chuàng)“二甲”工作，是一項(xiàng)審視自我，超越自我的過(guò)程，醫(yī)院更是以此為契機(jī)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確任 務(wù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化管理，全院職工全力以赴，開拓進(jìn)取，醫(yī)院在管理、技術(shù)水平上都得到顯著的提升，主要表現(xiàn)在：

1、院務(wù)管理方面：

（1）醫(yī)院建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，并堅(jiān)持督促執(zhí)行落實(shí)。制訂醫(yī)院會(huì)議制度，堅(jiān)持召開職能科室每周例會(huì)、每周一次院長(zhǎng)辦公會(huì)、中層以上干部周會(huì)和每年不少于1次的職工代表大會(huì)?？傊蛋嗳藛T能正確記錄、及時(shí)匯報(bào)并規(guī)范處理問(wèn)題。值周領(lǐng)導(dǎo)每周例行督查和不定期抽查，對(duì)工作紀(jì)律、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、后勤保障等進(jìn)行全方位督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。建立院內(nèi)事件請(qǐng)示報(bào)告制度和突發(fā)事件處理預(yù)案，有效應(yīng)對(duì)各類緊急、突發(fā)情況。建立信訪制度，熱情接待信訪人員，詳細(xì)記錄信訪內(nèi)容、處理結(jié)果等，公布監(jiān)督投訴電話，廣泛收取社會(huì)的建議和批評(píng)，并及時(shí)落實(shí)整改。

（2）充分發(fā)揮專家管理作用，合理配置人員結(jié)構(gòu)，成立各個(gè)管理委員會(huì)，涉及學(xué)術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、院感、臨床用血等多個(gè)專業(yè)。

（5）根據(jù)上級(jí)主管部門的安排，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的扶持力度。建立對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共4個(gè)，多次組織農(nóng)村巡回義診，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，接納對(duì)口支援鄉(xiāng)村醫(yī)師來(lái)院免費(fèi)培訓(xùn)進(jìn)修等

（6）實(shí)行院務(wù)公開制度。通過(guò)公示牌向社會(huì)公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況、就診流程、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，接受群眾咨詢或監(jiān)督。按規(guī)定程序向患者提供病歷復(fù)印服務(wù)。及時(shí) 向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額度資金使用情況；財(cái)預(yù)、決算主要情況；藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和重點(diǎn)監(jiān)控使用情況。

（7）充分發(fā)揮信息管理優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院采用多種信息管理系統(tǒng)，有醫(yī)療管理系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、體檢信息管理系統(tǒng)等，大大提升了各環(huán)節(jié)工作的資源利用率，整體提升了工作效率。

2、醫(yī)療管理方面：

（1）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)管理力度。建立完善會(huì)診管理、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)患溝通等制度，嚴(yán)格審查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況及效果。設(shè)立宣教信息科，及時(shí)收集整理各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，并將需要網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。

（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全，院長(zhǎng)能切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的決策職能。院領(lǐng)導(dǎo)每周例行的業(yè)務(wù)查房，及時(shí)對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。嚴(yán)格住院病歷書寫質(zhì)量控制，尤其注重對(duì)中醫(yī)病歷的書寫，印發(fā)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范并組織學(xué)習(xí)，定期對(duì)各科病歷進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)和反饋。

（3）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期組織醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)安全教育培訓(xùn)，晨會(huì)及時(shí)反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院兩年來(lái)未發(fā)生醫(yī)療事故，亦未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。

3、注重教學(xué)培訓(xùn)和中醫(yī)傳承。醫(yī)院設(shè)立閱覽室、示教室、配備投影機(jī)供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)使用。新員工入院全部接受 崗前培訓(xùn)，定期在臨床人員中開展中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，督促全院人員參加衛(wèi)生廳、人事廳的繼續(xù)教育。醫(yī)院4位醫(yī)師被評(píng)為贛州市名中醫(yī)，醫(yī)院推薦、指定中醫(yī)傳承人跟隨學(xué)習(xí)。

5、狠抓醫(yī)技人員的三基考核培訓(xùn)工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部切實(shí)按照二甲復(fù)評(píng)要求制定培訓(xùn)計(jì)劃、考核、考勤、獎(jiǎng)懲措施，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保證了培訓(xùn)不走過(guò)場(chǎng)。通過(guò)考核培訓(xùn)，醫(yī)技人員的操作水平、診療質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫等更加規(guī)范。

四、形式多樣，突出特色，推動(dòng)醫(yī)院行風(fēng)和文化建設(shè)

1、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院設(shè)置了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示牌、定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員定期召開行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)；提供各項(xiàng)便民、惠民服務(wù)，公示醫(yī)保各項(xiàng)政策及報(bào)銷結(jié)果等，普遍贏得群眾的信任和好評(píng)。

2、積極開展中醫(yī)文化建設(shè)。醫(yī)院以圖文、影像、媒體等各種傳播方式為依托，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)文化氛圍。醫(yī)院于去年12月以建院50周年為契機(jī)，推出了自己的院歌、院徽和院報(bào)，形成了瑞金中醫(yī)人自有的醫(yī)院文化；采取制作院內(nèi)墻報(bào)宣傳欄、向媒體投稿、電話訪問(wèn)、開辦中醫(yī)保健知識(shí)講座、義診活動(dòng)宣傳、印發(fā)中醫(yī)藥科普知識(shí)宣傳手冊(cè)等方式，不斷向社會(huì)各界普及中醫(yī)藥知識(shí)和養(yǎng)生保健常識(shí)；堅(jiān)持每季度1-2次進(jìn)行農(nóng)村巡回義診服務(wù)，免費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)師提供進(jìn)修培訓(xùn)。今年9月，更是配合市衛(wèi)生局，圓滿完成“中醫(yī)中藥中國(guó)行”在瑞金分會(huì)場(chǎng)的活動(dòng)。在中醫(yī) 藥文化氛圍中，院內(nèi)職工增強(qiáng)了發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的信心和動(dòng)力，促進(jìn)了中醫(yī)藥的繼承和創(chuàng)新，同時(shí)贏得了社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥更多的理解與認(rèn)同。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同志們：我院在上級(jí)組織的關(guān)懷和支持下，經(jīng)過(guò)全院干部職工幾百個(gè)日日夜夜的努力，醫(yī)院環(huán)境得到優(yōu)化，基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善，人員結(jié)構(gòu)漸趨合理，各項(xiàng)規(guī)章制度日臻健全，專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，但與上級(jí)的要求，仍然還有差距。希望通過(guò)各位專家的評(píng)審，給予我們熱情的幫助和具體的指導(dǎo)。

今天的目標(biāo)是明天的起點(diǎn)，現(xiàn)在的不足是激勵(lì)我們繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力，我院將不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平，把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級(jí)甲等中醫(yī)院。

齊二機(jī)床集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院

2013年8月26日

第五篇：瑞金市中醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)材料

瑞金市中醫(yī)院“二甲”創(chuàng)建工作匯報(bào)材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同志們：

今天，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組蒞臨我院，對(duì)我院創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行考核復(fù)評(píng)。在此，我代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來(lái)表示熱烈的歡迎！向長(zhǎng)期以來(lái)關(guān)心支持我院事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)和各界朋友表示衷心的感謝！

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是對(duì)醫(yī)院管理、規(guī)模、功能設(shè)施、人員技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平等綜合素質(zhì)的科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，是醫(yī)院上檔次、樹品牌、促發(fā)展的必然要求。自省衛(wèi)生廳啟動(dòng)第二周期醫(yī)院評(píng)審工作以來(lái)，我院結(jié)合醫(yī)院管理年和效能年活動(dòng)，嚴(yán)格對(duì)照《江西省中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，積極開展了“二甲”創(chuàng)建準(zhǔn)備的各項(xiàng)工作，力求通過(guò)評(píng)審使醫(yī)院的管理能力、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提升至新的高度?，F(xiàn)就將我院基本情況及一年來(lái)的等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)：

一、醫(yī)院基本情況

瑞金市中醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，占地面積16畝，總建筑面積10500平方米。現(xiàn)有在職職工200人，其中高級(jí)技術(shù)職稱人員13人，中級(jí)技術(shù)職稱人員50人。

醫(yī)院設(shè)有11個(gè)職能科室，8個(gè)一級(jí)中醫(yī)臨床科室，醫(yī)技科室11個(gè)，2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲ü莻啤齻疲?，一個(gè)瑞金市級(jí)重點(diǎn)專科（針康科）。醫(yī)院編制床位數(shù)150，開放病床120張，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員171人，人員配臵合理。開放床位數(shù)與衛(wèi)技人員比為1：1.43，中醫(yī)師32人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師60.4%，中藥人員8人，占藥劑人員62%，一級(jí)中醫(yī)臨床科室 主任6個(gè)是副主任中醫(yī)師，2個(gè)為主治中醫(yī)師，3個(gè)重點(diǎn)專科主任均具備副主任中醫(yī)師職稱，藥劑科主任、護(hù)理部主任和各科護(hù)士長(zhǎng)都具備大專學(xué)歷，兩年來(lái)立項(xiàng)課題14項(xiàng)，發(fā)表論文9篇，引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目13項(xiàng)。大力推廣和開展針、灸、火罐、推拿、理療、熏蒸、中藥外敷、刮痧等中醫(yī)特色診療技術(shù)，年門診量9萬(wàn)余人次，年收治住院病人3200余人次。醫(yī)院現(xiàn)有核磁共振、亞螺旋CT、CR、彩超、彩色經(jīng)顱多普勒、電子胃鏡、日立7020自動(dòng)化生化分析儀、麻醉呼吸機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、血液透析機(jī)等一大批先進(jìn)設(shè)備，擁有固定資產(chǎn)近3000萬(wàn)元。

幾年來(lái)，醫(yī)院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和全院干部職工的齊心協(xié)力下，開拓進(jìn)取，努力拼搏，得到了各級(jí)組織的充分肯定，取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。2005年被評(píng)贛州市群眾滿意醫(yī)院，2006年被授予江西省示范中醫(yī)院稱號(hào)，2007年被評(píng)為全省中醫(yī)系統(tǒng)先進(jìn)集體，宣教信息科被瑞金市評(píng)為巾幗文明示范崗；2008醫(yī)院被省衛(wèi)生廳授予“衛(wèi)生行風(fēng)先進(jìn)單位”，針康科被贛州市衛(wèi)生局評(píng)為“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)科室”，骨傷科護(hù)理單元被評(píng)為“贛州市巾幗文明示范崗”。2009年6月瑞金市委和衛(wèi)生局黨委分別授予我院黨支部為“先進(jìn)基層黨組織”和“先進(jìn)黨支部”，衛(wèi)生局黨委授予1人為優(yōu)秀黨務(wù)工作者、2人為優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、3人為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵稱號(hào)。

二、積極動(dòng)員，廣泛宣傳，逐步推進(jìn)創(chuàng)建工作

（一）工作部署 1、2008年9月醫(yī)院成立了等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和督 查考評(píng)組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)班子其它成員擔(dān)任副組長(zhǎng)，并指定一名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，制定了工作實(shí)施方案、責(zé)任狀、獎(jiǎng)懲規(guī)定等。2、2009年1月8日，召開了醫(yī)院創(chuàng)“二甲”工作動(dòng)員大會(huì)。院長(zhǎng)在動(dòng)員報(bào)告中指出全院職工要明確創(chuàng)“二甲”的各項(xiàng)要求，對(duì)照自身情況，查缺補(bǔ)漏，縮短與標(biāo)準(zhǔn)的距離。2009年8月6日，針對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)開展情況，為營(yíng)造更加濃厚的氛圍，再一次召開全院性的總結(jié)布臵再動(dòng)員大會(huì)。

3、為積極有效推進(jìn)創(chuàng)“二甲”工作順利進(jìn)行，在創(chuàng)“二甲”動(dòng)員大會(huì)上，各創(chuàng)建工作組組長(zhǎng)向院長(zhǎng)遞交了責(zé)任狀，責(zé)任狀明確了各組的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，對(duì)創(chuàng)二甲工作統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施、將各項(xiàng)工作細(xì)分，落實(shí)到人。

4、為調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和主動(dòng)性，醫(yī)院制定了《瑞金市中醫(yī)院醫(yī)院等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建工作獎(jiǎng)懲規(guī)定》，明確對(duì)積極工作、業(yè)績(jī)突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作中推諉、拖拉、導(dǎo)致工作不能完成的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰。

（二）狠抓落實(shí)

1、工作、責(zé)任落實(shí)。將全院科室和人員分組，成立與評(píng)審專家組相對(duì)應(yīng)的創(chuàng)建工作組，各組設(shè)立責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、組長(zhǎng)、成員科室、聯(lián)絡(luò)員，有針對(duì)性的組織實(shí)施創(chuàng)建工作。

2、任務(wù)落實(shí)。對(duì)照《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，將一、二、三類指標(biāo)逐條劃分到各創(chuàng)建工作組，并明確各組的分值。各組將任務(wù)逐項(xiàng)分解，責(zé)任到人，確保創(chuàng)建工作與各項(xiàng)日常工作兩不誤。

3、進(jìn)度落實(shí)。制定了自查自評(píng)進(jìn)度表，由各組自行開 展全面自查，并根據(jù)自查情況進(jìn)行自糾整改。同時(shí)制定《職能科室工作進(jìn)度表》、《重點(diǎn)專科和醫(yī)技科室工作進(jìn)度表》、《臨床科室工作進(jìn)度表》，由醫(yī)院等級(jí)評(píng)審督查考評(píng)組對(duì)各組的進(jìn)度進(jìn)行三次督查，全面考核各組的創(chuàng)建成果。

4、培訓(xùn)、考核落實(shí)。各組根據(jù)《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，將涉及的規(guī)范、制度、培訓(xùn)及其它要求的內(nèi)容整理成冊(cè)，下發(fā)至各科室，內(nèi)容涉及服務(wù)規(guī)范、行業(yè)紀(jì)律、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、技能操作、院感知識(shí)、法律、法規(guī)等多個(gè)領(lǐng)域。各科室通過(guò)每日晨會(huì)，也定期進(jìn)行科室內(nèi)的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。自2008年9月以來(lái)，醫(yī)院組織全院職工進(jìn)行職業(yè)道德教育5次，院感知識(shí)培訓(xùn)7次，護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)13次，安全教育6次，醫(yī)護(hù)人員理論操作考試考核8次，中藥方劑考試4次，院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)親自監(jiān)考。

5、硬件投入落實(shí)。為達(dá)到《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，加大和改善了醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，添臵了一批必須的醫(yī)療設(shè)備，增加了各種指示、公示標(biāo)牌，提升了醫(yī)院整體服務(wù)能力和水平。

三、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，全力創(chuàng)建，醫(yī)院管理、技術(shù)水平顯著提升

創(chuàng)“二甲”工作，是一項(xiàng)審視自我，超越自我的過(guò)程，醫(yī)院更是以此為契機(jī)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化管理，全院職工全力以赴，開拓進(jìn)取，醫(yī)院在管理、技術(shù)水平上都得到顯著的提升，主要表現(xiàn)在：

1、院務(wù)管理方面：

（1）醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)黨和國(guó)家有關(guān)中醫(yī)藥政策，堅(jiān)持以 中醫(yī)為主的辦院方向，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀制定了醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和總結(jié)，并由醫(yī)院職工代表大會(huì)通過(guò)。目標(biāo)是通過(guò)強(qiáng)力打造中醫(yī)特色科室，以針灸康復(fù)科為重點(diǎn)建設(shè)科室，擴(kuò)大骨傷科建設(shè)規(guī)模，力求將我院建設(shè)成為“贛南東部、贛閩邊際區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心”。

（2）醫(yī)院認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，建立醫(yī)院管理制度并依據(jù)上級(jí)新政策及時(shí)更新，對(duì)醫(yī)院管理年確定的核心制度定期檢查督導(dǎo)。

（3）醫(yī)院建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，并堅(jiān)持督促執(zhí)行落實(shí)。制訂醫(yī)院會(huì)議制度，堅(jiān)持召開職能科室每日晨會(huì)、每周一次院長(zhǎng)辦公會(huì)、中層以上干部周會(huì)和每年不少于1次的職工代表大會(huì)。總值班人員能正確記錄、及時(shí)匯報(bào)并規(guī)范處理問(wèn)題。值周領(lǐng)導(dǎo)每周例行督查和不定期抽查，對(duì)工作紀(jì)律、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、后勤保障等進(jìn)行全方位督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。建立院內(nèi)事件請(qǐng)示報(bào)告制度和突發(fā)事件處理預(yù)案，有效應(yīng)對(duì)各類緊急、突發(fā)情況。建立信訪制度，熱情接待信訪人員，詳細(xì)記錄信訪內(nèi)容、處理結(jié)果等，并建立院長(zhǎng)信訪接待日，公布監(jiān)督投訴電話，通過(guò)意見箱、征詢表或電話回訪，廣泛收取社會(huì)的建議和批評(píng)，并及時(shí)落實(shí)整改。

（4）充分發(fā)揮專家管理作用，合理配臵人員結(jié)構(gòu)，成立各個(gè)管理委員會(huì)，涉及學(xué)術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、院感、臨床用血等多個(gè)專業(yè)。

（5）根據(jù)上級(jí)主管部門的安排，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的扶持力度。多次組織農(nóng)村巡回義診，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥適 宜技術(shù)推廣指導(dǎo)，接納鄉(xiāng)村醫(yī)師來(lái)院培訓(xùn)進(jìn)修等。爭(zhēng)取了中醫(yī)門診慢病農(nóng)醫(yī)保直報(bào)政策，新農(nóng)合的患者看中醫(yī)門診慢病使用中醫(yī)藥（包括中藥、針灸、拔罐、熏蒸、牽引等），可以直接獲得50%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

（6）實(shí)行院務(wù)公開制度。通過(guò)公示牌、電子屏、觸摸屏、網(wǎng)站等，向社會(huì)公開醫(yī)院及衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況、就診流程、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定、投訴方式等，工作人員掛牌上崗，接受群眾咨詢或監(jiān)督。為住院患者提供每日清單，為門診患者提供藥品價(jià)格清單，按規(guī)定程序向患者提供病歷復(fù)印服務(wù)。及時(shí)向醫(yī)院職工公布醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額度資金使用情況；財(cái)預(yù)、決算主要情況；藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和重點(diǎn)監(jiān)控使用情況。

（7）充分發(fā)揮信息管理優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院采用多種信息管理系統(tǒng)，有醫(yī)療管理系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、體檢信息管理系統(tǒng)等，大大提升了各環(huán)節(jié)工作的資源利用率，整體提升了工作效率。

2、醫(yī)療管理方面：

（1）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)管理力度。建立完善會(huì)診管理、技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)患溝通等制度，嚴(yán)格審查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況及效果。設(shè)立宣教信息科，及時(shí)收集整理各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，并將需要網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。

（2）嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全，院長(zhǎng)能切實(shí)履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的決策職能。院領(lǐng) 導(dǎo)每周例行的業(yè)務(wù)查房，及時(shí)對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。嚴(yán)格住院病歷書寫質(zhì)量控制，尤其注重對(duì)中醫(yī)病歷的書寫，印發(fā)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范并組織學(xué)習(xí)，定期對(duì)各科病歷進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)和反饋。

（3）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院不定期組織醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)安全教育培訓(xùn)，晨會(huì)及時(shí)反饋醫(yī)院安全情況，提高職工醫(yī)療安全意識(shí)。醫(yī)院兩年來(lái)未發(fā)生醫(yī)療事故，亦未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。

（4）積極開展中醫(yī)“治未病”工作。以體檢中心為導(dǎo)引，對(duì)每位體檢對(duì)象建立了個(gè)人永久性健康檔案，并提出相應(yīng)的醫(yī)療和飲食調(diào)理的建議；結(jié)合針灸康復(fù)科優(yōu)勢(shì)，推行“冬病夏治”理念，針對(duì)各種慢性虛寒性疾病，以及冬季、冷天發(fā)作或加重的疾病，都達(dá)到良好的“治未病”效果。

3、注重教學(xué)培訓(xùn)和中醫(yī)傳承。醫(yī)院設(shè)立閱覽室、示教室、配備投影機(jī)供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)使用。新員工入院全部接受崗前培訓(xùn)，定期在臨床人員中開展中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，督促全院人員參加衛(wèi)生廳、人事廳的繼續(xù)教育。醫(yī)院4位醫(yī)師被評(píng)為贛州市名中醫(yī)，醫(yī)院推薦、指定中醫(yī)傳承人跟隨學(xué)習(xí)。

4、加強(qiáng)中醫(yī)特色?？茖２〗ㄔO(shè)。以針灸康復(fù)科為重點(diǎn)，繼續(xù)發(fā)揮骨傷科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化燒傷科，完善中醫(yī)特色科室建設(shè)。針灸康復(fù)科是我院具有濃厚中醫(yī)特色的醫(yī)療科室，主要采用針剌、艾灸、推拿、火罐、小針刀、理療、膏藥穴位貼敷、中藥熏蒸等中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，結(jié)合多功能三維牽引，并發(fā)揮中藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的優(yōu)勢(shì)，在治療腦外傷 后遺癥、中風(fēng)偏癱、頸肩腰腿痛綜合癥等病癥上收到較好的臨床效果，受到患者的普遍贊譽(yù)。作為江西省骨傷治療中心，骨傷科是我院的傳統(tǒng)、優(yōu)勢(shì)、特色科室，中醫(yī)中藥診療率高。該科以良好的聲譽(yù)，吸引了廣東、福建、會(huì)昌等鄰近十余縣市的病人，病床使用率一直保持95%以上。燒傷專科是江西省中醫(yī)院重點(diǎn)特色?？?，采用我院開展的省級(jí)科研課題燒傷涂膜劑、中藥油紗膏等獨(dú)特外敷藥,使大面積燒傷治愈率顯著提高。近年來(lái)在燒傷后整形、肢體功能康復(fù)方面努力探索，形成了包括院前急救、臨床治療、肢體康復(fù)、后期整形一系列完整的治療體系。

5、狠抓醫(yī)技人員的三基考核培訓(xùn)工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部切實(shí)按照二甲復(fù)評(píng)要求制定培訓(xùn)計(jì)劃、考核、考勤、獎(jiǎng)懲措施，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，保證了培訓(xùn)不走過(guò)場(chǎng)。通過(guò)考核培訓(xùn)，醫(yī)技人員的操作水平、診療質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫等更加規(guī)范。

四、形式多樣，突出特色，推動(dòng)醫(yī)院行風(fēng)和文化建設(shè)

1、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院設(shè)臵了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示牌、定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范、警示教育講座；發(fā)放意見征詢表，并聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員定期召開行風(fēng)評(píng)議座談會(huì)；提供各項(xiàng)便民、惠民服務(wù)，公示醫(yī)保各項(xiàng)政策及報(bào)銷結(jié)果等，普遍贏得群眾的信任和好評(píng)。

2、積極開展中醫(yī)文化建設(shè)。醫(yī)院以圖文、影像、媒體等各種傳播方式為依托，大力宣傳中醫(yī)藥文化，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)文化氛圍。醫(yī)院于去年12月以建院50周年為契機(jī)，推出了自己的院歌、院徽和院報(bào)，形成了瑞金中醫(yī)人自有的醫(yī) 院文化；采取制作院內(nèi)墻報(bào)宣傳欄、向媒體投稿、電話訪問(wèn)、開辦中醫(yī)保健知識(shí)講座、義診活動(dòng)宣傳、印發(fā)中醫(yī)藥科普知識(shí)宣傳手冊(cè)等方式，不斷向社會(huì)各界普及中醫(yī)藥知識(shí)和養(yǎng)生保健常識(shí)；堅(jiān)持每季度1-2次進(jìn)行農(nóng)村巡回義診服務(wù)，免費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)師提供進(jìn)修培訓(xùn)。今年9月，更是配合市衛(wèi)生局，圓滿完成“中醫(yī)中藥中國(guó)行”在瑞金分會(huì)場(chǎng)的活動(dòng)。在中醫(yī)藥文化氛圍中，院內(nèi)職工增強(qiáng)了發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的信心和動(dòng)力，促進(jìn)了中醫(yī)藥的繼承和創(chuàng)新，同時(shí)贏得了社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥更多的理解與認(rèn)同。

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同志們：我院在上級(jí)組織的關(guān)懷和支持下，經(jīng)過(guò)全院干部職工幾百個(gè)日日夜夜的努力，醫(yī)院環(huán)境得到優(yōu)化，基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善，人員結(jié)構(gòu)漸趨合理，各項(xiàng)規(guī)章制度日臻健全，專業(yè)技術(shù)水平不斷提高，但與上級(jí)的要求，仍然還有差距。希望通過(guò)各位專家的評(píng)審，給予我們熱情的幫助和具體的指導(dǎo)。

今天的目標(biāo)是明天的起點(diǎn)，現(xiàn)在的不足是激勵(lì)我們繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力，我院將不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平，把我院建設(shè)成為中醫(yī)特色明顯、人民群眾滿意、政府放心的二級(jí)甲等中醫(yī)院。

瑞金市中醫(yī)院

2009年11月26日