第一篇：醫(yī)院科室三好一滿意工作總結(jié)（大全）

醫(yī)院科室三好一滿意工作總結(jié)

參照廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)XX年工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，婦科在實(shí)施三好一滿意工作進(jìn)行總結(jié)如下：

1、成立科室“三好一滿意”小組，制定落實(shí)方案，按階段進(jìn)行自查、自改、總結(jié)，科室有專職聯(lián)絡(luò)員，每半個(gè)月交二份“三好一滿意”專題報(bào)導(dǎo)。

2、組織科室人員參加醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)，6月至8月共組織三期的專題學(xué)習(xí)，并由責(zé)任管床護(hù)士召開住院病員座談會(huì)，共5次，對出院病人進(jìn)行電話隨訪172例。

3、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為患者創(chuàng)造一個(gè)簡便、優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施護(hù)士管床責(zé)任制，其中，設(shè)立二個(gè)床位責(zé)任小組，4名管床責(zé)任護(hù)士。在工作中，我們共收到患者留言表揚(yáng)125條，并提出了5條建議，表揚(yáng)信2封。同時(shí)，定期由客戶中心對護(hù)理工作進(jìn)行滿意調(diào)查，根據(jù)反饋意見可持續(xù)改進(jìn)。

4、落實(shí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對，床邊交接班，危重病人搶救護(hù)理制度，落實(shí)床邊護(hù)理記錄和用電、用水、用氧、防盜應(yīng)急預(yù)案。

5、配合開展盆底功能重建手術(shù)，制定手術(shù)前后護(hù)理計(jì)劃，成功護(hù)理5例盆底手術(shù)病人；開展盆腔炎患者的中藥灌腸、中藥敷貼治療，取得了良好的效果，得到了患者好評。

6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、規(guī)章制度、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)行為，1月至8月共拒收患者紅包30封，表揚(yáng)信2封，錦旗1面。

婦科全體護(hù)理人員，將繼續(xù)貫徹執(zhí)行“三好一滿意”工作，做好自查自改持續(xù)改進(jìn)工作，使我們成為一個(gè)服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，病人滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

第二篇：醫(yī)院科室“三好一滿意”活動(dòng)工作總結(jié)

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展三好一滿意活動(dòng)的通知》精神及xxx醫(yī)院三好一滿意活動(dòng)xxx年工作方案要求，我科積極開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意活動(dòng)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、為使 三好一滿意活動(dòng)順利有序地進(jìn)行，根據(jù)醫(yī)院工作方案及科室工作實(shí)際情況，成立 三好一滿意活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí) 三好一滿意活動(dòng)工作。

組長：xxx xxx xxx

二、堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，健全醫(yī)院 質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等管理制度，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、社會(huì)和諧。

三、切實(shí)開展工作，深入落實(shí)醫(yī)院 三好一滿意（即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）活動(dòng)方案。

（一）夯實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到質(zhì)量好。

堅(jiān)持把醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全作為科室工作的重中之重。不斷加強(qiáng)科室基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷完善醫(yī)患溝通，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和建設(shè)，認(rèn)真按醫(yī)院規(guī)定完成各項(xiàng)工作指標(biāo)。

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作中的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及醫(yī)療質(zhì)量管理和建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

2.科主任全面負(fù)責(zé)，堅(jiān)持每月一次行政查房，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，各級醫(yī)師、護(hù)士層層落實(shí)，良好完成工作效率指標(biāo)。

3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及實(shí)施辦法，積極學(xué)習(xí)各種傳染性疾病知識(shí)，加強(qiáng)傳染病或可疑性傳染病的監(jiān)測管理、上報(bào)。

4.加強(qiáng)進(jìn)修醫(yī)護(hù)的管理，專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格制定及執(zhí)行進(jìn)修生培訓(xùn)計(jì)劃。

5.嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度等。

（二）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好。

6.強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，改善群眾看病就醫(yī)感受。門診醫(yī)生按照醫(yī)院要求早上7:30準(zhǔn)時(shí)出診，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不在接待病人時(shí)接打手機(jī)或閑談?wù)f笑。著裝規(guī)范、儀表端莊、態(tài)度和藹，語言文明、服務(wù)熱情、耐心細(xì)致。7.嚴(yán)格會(huì)診制度，加強(qiáng)會(huì)診工作管理，及時(shí)參加院內(nèi)、外會(huì)診。積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)。

8.堅(jiān)持科室由科室正副主任及全科醫(yī)生參加的疑難病例、危重病例討論和科主任查房。

9.科室質(zhì)量控制小組定期開展科內(nèi)質(zhì)控工作，每周抽查每組兩份病例并記錄通報(bào)工作效率指標(biāo)；每月選派指控醫(yī)生成員參加醫(yī)院質(zhì)控科組織的醫(yī)院各科室病案抽查工作。

10.不斷建立健全科室完善的、科學(xué)的、民主的科室管理體系、決策程序，做到科室管理規(guī)范化、制度化、群眾滿意。

11.科室切實(shí)落實(shí)醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療投訴有效處理制度，及時(shí)安排三級醫(yī)師與患者進(jìn)行溝通交流。

第三篇：醫(yī)院行政科室三好一滿意

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

大家好，很榮幸代表行政科室在這里發(fā)言。

“三好一滿意”窗口服務(wù)活動(dòng)是全國衛(wèi)生系統(tǒng)為切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)形象要求醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的活動(dòng)，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使廣大醫(yī)療患者在我院得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，行政科室在我院開展“三好一滿意”活動(dòng)中將努力做好以下幾點(diǎn)：

一、堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)決杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。多進(jìn)行換位思考，對來行政科室辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的職工群眾態(tài)度要認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情周到。

二、認(rèn)真履行職責(zé)，提高服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高工作質(zhì)量，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，傾聽職工群眾意見，以最專業(yè)最高效的方式為職工群眾服務(wù)。

三、嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，在工作期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

只有做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，才能使我院“創(chuàng)建森工名院”的目標(biāo)更好更快發(fā)展。我們會(huì)將這次活動(dòng)變成查找問題、積極整改、不斷提高的過程，變成加強(qiáng)與社會(huì)溝通、接受監(jiān)督、展示行業(yè)形象的過程，通過扎實(shí)的工作，贏得職工群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。

第四篇：醫(yī)院三好一滿意工作總結(jié)

根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展三好一滿意活動(dòng)的通知》精神，在我院第一階段活動(dòng)落實(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了第二階段的整改落實(shí)活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)具體開展情況匯報(bào)如下： 我院結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。從而保障人民群眾健康權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不段提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【】12號)和《2011年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時(shí)施治;根據(jù)急診流量，合理調(diào)配急診力量，適時(shí)配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時(shí)生命救援隊(duì)，配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，及時(shí)救治危重患者。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，要以技能好、會(huì)溝通為重點(diǎn)，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化，為住院患者提供陪檢等服務(wù)，方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。

4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[]108號)要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。5深入開展志愿服務(wù)在醫(yī)院活動(dòng)。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì)，開展多種形式的志愿者服務(wù)，教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。

6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第五篇：醫(yī)院三好一滿意工作總結(jié)

改善服務(wù) 提高質(zhì)量 努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院

—暨XXXXXX“三好一滿意”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)匯報(bào)材料

Xxxx 院長 王明庫

尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

根據(jù)《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)“三好一滿意”2011年活動(dòng)方案的通知》精神及黑龍江省衛(wèi)生廳《2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真謀劃，周密安排，積極引導(dǎo)全院職工立足本職工作，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院為目標(biāo)，以開展“三好一滿意”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)工作為抓手，精心組織，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真實(shí)施，有力地推動(dòng)兩項(xiàng)活動(dòng)的開展，并取得了初步成效?，F(xiàn)將兩項(xiàng)工作開展情況匯報(bào)如下：

第一部分：“三好一滿意” 活動(dòng)主要工作報(bào)告

醫(yī)院黨委高度重視活動(dòng)的開展，納入“一把手”工程布署啟動(dòng)，在醫(yī)院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員合力抓，一級抓一級、一級帶一級、層層抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作格局，保障了“三好一滿意”活動(dòng)工作的有序開展。醫(yī)院還先后多次召開會(huì)議進(jìn)行專題研究，科學(xué)制定活動(dòng)實(shí)施方案，明確規(guī)定各個(gè)階段各個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作要求。

一、--1--

（二）開展便民、利民、惠民措施，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

1.設(shè)置方便門診，開展門診預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院在門診一樓設(shè)置方便門診，提供24小時(shí)的門診開藥服務(wù)。醫(yī)院建立了預(yù)約門診工作制度及管理規(guī)范，設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)預(yù)約掛號服務(wù)，在門診大廳設(shè)立了預(yù)約掛號窗口，以電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等多種形式向患者提供預(yù)約掛號服務(wù)，并建立了預(yù)約掛號登記本，制定了預(yù)約門診變更、暫停、取消等特殊情況的應(yīng)急預(yù)案，確保預(yù)約門診服務(wù)質(zhì)量，制定逐步提高預(yù)約門診比例的計(jì)劃，以推動(dòng)預(yù)約門診比例的提高。

2.優(yōu)化門、急診服務(wù)流程。一是醫(yī)院在門、急診設(shè)有完善、清晰易懂的醫(yī)療就診標(biāo)識(shí)，并在門診一樓、二樓候診大廳分別設(shè)立了導(dǎo)診、分診服務(wù)臺(tái)及掛號、繳費(fèi)窗口，配備了導(dǎo)診分診護(hù)士，導(dǎo)診分診人員熟知各科室的診療范圍及出診醫(yī)師的安排。正確引導(dǎo)患者掛號就診，減少就診患者在掛號、繳費(fèi)窗口排長隊(duì)的現(xiàn)象。二是醫(yī)院設(shè)立“急診綠色通道”快速救治系統(tǒng)。醫(yī)院以贏得時(shí)間和搶救生命為目的，對危重病人、突發(fā)群體事件的群傷病人等施行先救治后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)為特點(diǎn)的快速救治系統(tǒng)，醫(yī)院各部門、各科室相互支持密切協(xié)作，只要見到“急診綠色通道”專用章，直接啟用“急診綠色通道”系統(tǒng)，根據(jù)病人需要直接到相關(guān)科室進(jìn)行檢查及治療。三是改變藥局投藥方式。藥師改變以往患者持交費(fèi)后的處方到藥劑科，藥劑科根據(jù)處方再進(jìn)行調(diào)劑，改為在患者持取藥處方交款的同時(shí)，藥劑師在電腦上查看處方，提前進(jìn)行調(diào)劑，這樣患者在來到藥局窗口前，所需藥品已基本準(zhǔn)備完畢，--2--核對處方后即可投藥。四是相關(guān)輔助檢查科室集中設(shè)置。醫(yī)院已將CT、核磁等醫(yī)技檢查科室從內(nèi)科住院部搬遷至門診樓，除PT_CT特殊檢查外，患者來我院就診，在門診樓即可完成就診、檢查、治療等一系列診療過程，減少患者往返檢查時(shí)間，縮短患者候診時(shí)間。五是執(zhí)行就診高峰時(shí)段“錯(cuò)時(shí)”服務(wù)，門診分診及掛號提前半小時(shí)上班。功能檢查科、醫(yī)學(xué)影像科早7:30開機(jī)，為預(yù)約的住院患者檢查，住院患者常規(guī)檢查改為下午，減少上班高峰期門診患者相應(yīng)檢查的壓力，此舉得到患者及科室的認(rèn)可。六是打通門診樓與外科樓通道，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者，同時(shí)安全上也得到了保障。七是為貧困患者減免醫(yī)療費(fèi)、免費(fèi)接外地就診患者，為貧困先心病兒童減免手術(shù)治療費(fèi)用，近5年來，醫(yī)院共減免費(fèi)用110多萬元。

3.為65周歲以上老年人提供優(yōu)先服務(wù)，開展志愿者服務(wù)。對于可以證明其為65周歲以上老年人，在我院門診就醫(yī)均可享受優(yōu)先診療服務(wù)，具體做到掛號、就診、化驗(yàn)、檢查、繳費(fèi)、取藥“六個(gè)優(yōu)先”。醫(yī)院在門診一樓大廳掛號、繳費(fèi)、取藥處，開設(shè)具有明顯標(biāo)識(shí)的“65周歲以上老年人專用”窗口，為老年患者提供專門服務(wù)。結(jié)合志愿者服務(wù)活動(dòng)，配備一定數(shù)量的專職導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員，提供輪椅、平車等必要的設(shè)施設(shè)備，逐步建立診療綠色通道，為老年患者提供“一條龍”全程陪同服務(wù)。實(shí)施分診優(yōu)先服務(wù)，在診室門口和化驗(yàn)、檢查科室等處患者共用的服務(wù)窗口，設(shè)置了“65周歲以上老年人優(yōu)先”的明顯標(biāo)識(shí)，各診室醫(yī)生和化驗(yàn)、檢查科室工作人員確保做到老年人優(yōu)先診療，為老年患者提供“一站式”優(yōu)先服務(wù)。

--3--4.開通貧困人群就醫(yī)綠色通道。醫(yī)院制定并下發(fā)執(zhí)行《開展貧困人群就醫(yī)綠色通道的規(guī)定》，對低保人員、五保戶、地方政府提出需要醫(yī)療救助人員執(zhí)行門診就醫(yī)免掛號費(fèi)，住院患者免陪護(hù)費(fèi)、減免床位費(fèi)20%、減免手術(shù)費(fèi)15%、輔助檢查減免10%、放射治療減免15%。

5.每周一次醫(yī)患座談會(huì)。對患者提出意見和建議及時(shí)整改，提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)合理用藥，規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全

為了加強(qiáng)藥物臨床合理應(yīng)用及特殊藥品的規(guī)范管理，醫(yī)院制定了高危藥品管理制度，對高濃度電解質(zhì)、血管內(nèi)抗凝藥、胰島素等進(jìn)行了存儲(chǔ)區(qū)域、標(biāo)示和存儲(chǔ)方法的規(guī)定；對包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放均有明晰的警示；對毒麻藥品、精神藥品、抗菌藥物等有嚴(yán)格的使用管理制度；建立了藥師處方審核制度，對于住院患者，做到了由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥；制定了靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)程及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢工作服務(wù)，我們在各科室設(shè)立用藥咨詢熱線，鼓勵(lì)患者提出合理用藥咨詢，并定期編排下發(fā)《臨床藥學(xué)信息簡訊》，介紹藥物不良反應(yīng)信息，在門診設(shè)合理用藥宣傳窗，設(shè)有合理用藥咨詢熱線，確保了用藥安全。

1、健全了藥事管理組織機(jī)構(gòu)，定期召開會(huì)議，規(guī)范管理。制定了抗菌藥物處方審核管理制度、處方點(diǎn)評制度、門診醫(yī)師正確使用抗菌素知識(shí)培訓(xùn)和對患者用藥知識(shí)宣教制度、藥師投藥簽

--4--字制度等，規(guī)范了臨床用藥。

2、加強(qiáng)臨床藥物治療的工作指導(dǎo)。對重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，為臨床合理用藥提供信息支持；醫(yī)院還為全院所有臨床醫(yī)生購買了黑龍江省衛(wèi)生廳印發(fā)的《藥品處方集》、制定了“基本用藥供應(yīng)目錄”、“超說明書用藥規(guī)定、處方權(quán)限”等，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

3、定期開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)培訓(xùn)；選派人員參加黑龍江省衛(wèi)生廳舉辦的抗菌藥物合理應(yīng)用師資培訓(xùn)。院內(nèi)組織醫(yī)師開展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，切實(shí)提高用藥安全。

4、建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告與藥物配伍禁忌監(jiān)測機(jī)制，各臨床科室設(shè)置藥品不良反應(yīng)監(jiān)督員，每月匯總科室藥品不良反應(yīng)及藥品配伍禁忌情況，臨床藥學(xué)室進(jìn)行匯總、分析反饋。對嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)及藥物配伍禁忌造成患者不良反應(yīng)的，必須及時(shí)報(bào)告。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，突出重點(diǎn)抓防控

1、醫(yī)院建立和完善了感染管理組織，并經(jīng)常性組織開展工作。醫(yī)院配備4名專職人員抓感控工作，嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范落實(shí)好每一項(xiàng)感染管控事項(xiàng)。

2、開展目標(biāo)性監(jiān)測，建立前瞻性的目標(biāo)管理機(jī)制，進(jìn)行法制化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的管理，先后開展了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染細(xì)菌菌株監(jiān)測，對全院醫(yī)院感染細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向臨床科室公布全院

--5--感染菌株及細(xì)菌耐藥普的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對多重耐藥的患者采取單間隔離，粘貼隔離標(biāo)識(shí)。全院加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范及環(huán)境消毒隔離等措施，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

4、預(yù)防和控制重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。工作中，醫(yī)院按《黑龍江省血液透析質(zhì)量控制管理規(guī)范（2010年版）》的有關(guān)要求，對血液透析室進(jìn)行了流程的重新設(shè)置，設(shè)立了醫(yī)患雙通道，對透析治療間、治療室、配液中心、水處理室均按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的Ⅲ類環(huán)境管理。建立消毒隔離制度、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測制度，開展透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測，透析用水和析液內(nèi)毒素季度監(jiān)測等，保證醫(yī)療安全。

5、加強(qiáng)對供應(yīng)室、口腔科、嬰兒室等重點(diǎn)部位的管理。醫(yī)院投資建立了符合要求的消毒供應(yīng)室，全院所有消毒的器械均到供應(yīng)室集中消毒。對口腔科重點(diǎn)針對消毒、滅菌的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，配備快速小型口腔器械滅菌器。改建了高危嬰兒室，消除了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。

（三）開展臨床路徑管理工作試點(diǎn)及單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制工作

醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院臨床路徑管理工作試點(diǎn)實(shí)施方案》，在婦產(chǎn)科、心血管科、胸外科等3個(gè)科室開展了21種疾病的臨床路徑管理工作試點(diǎn)，納入路徑的病歷214份，其中變異的25份，完成路徑的189份，臨床路徑管理工作試點(diǎn)的實(shí)施接受了醫(yī)院等級評審專家的檢查，受到了評審專家的肯定。

醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院單病種質(zhì)量與費(fèi)用控

--6--制實(shí)施方案》，實(shí)施了急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、肺炎、髂、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6種疾病的單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，納入單病種控制的病歷115份，質(zhì)量控制合格病歷101份，合格率為88%，超限價(jià)病例15份，超限價(jià)比例為13%。

（四）開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”

為確?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的有效開展，護(hù)理部按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量，按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理部定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。在2010年基礎(chǔ)上，今年上半年又開設(shè)示范病房3個(gè)，截止6月底，示范病房共開設(shè)6個(gè)，預(yù)計(jì)到今年年底達(dá)到10個(gè)病區(qū)。做為示范病房，無論從人力、物力、技術(shù)力量、環(huán)境設(shè)施等方面醫(yī)院都給予了大力支持，讓科室無后顧之憂，確保護(hù)理工作有效進(jìn)行，同時(shí)也取得了一定成績，呼吸消化科被衛(wèi)生部評為“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀病房”、普外科被省衛(wèi)生廳評為“全省優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)病房”、腫瘤一科被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評為“墾區(qū)優(yōu)秀護(hù)理單元”、護(hù)理部閆革主任被省衛(wèi)生廳授予“黑龍江省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)個(gè)人”、王晶等4人被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程優(yōu)秀護(hù)士”稱號。

通過對門診及住院病人、院內(nèi)職工、衛(wèi)生行政部門、鎮(zhèn)政府、媒體等群體全面的調(diào)查問卷中表現(xiàn)，社會(huì)對醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)置、服務(wù)態(tài)度總體評價(jià)、社會(huì)責(zé)任感、服務(wù)總體印象等滿意度分別提升了8%、4%、10%、2%。醫(yī)院的服務(wù)滿意率明顯提高，醫(yī)療服務(wù)、--7--醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等總體滿意率在98%以上。百姓放心醫(yī)院的創(chuàng)建使人員素質(zhì)明顯提高，醫(yī)院服務(wù)明顯改善，同時(shí)也讓醫(yī)院真正得到了實(shí)惠，通過創(chuàng)建活動(dòng)的同期對比，醫(yī)院門診量增加18.80%，住院患者總數(shù)增長14.03%，手術(shù)例數(shù)增長26.42%，業(yè)務(wù)總收入增長21.97%，門診人均費(fèi)用增加0.44%，住院人均費(fèi)用增加7.75%，住院患者平均住院日減少2.12天，藥占比降低2.5%,無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，技術(shù)水平及醫(yī)療質(zhì)量投訴下降15.68%、醫(yī)療服務(wù)投訴下降20.75%、收費(fèi)后勤及就醫(yī)環(huán)境投訴均有明顯降低，醫(yī)院在此期間同時(shí)獲得了黑龍江省衛(wèi)生廳創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、省文明單位、墾區(qū)宣傳系統(tǒng)“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動(dòng)先進(jìn)單位、農(nóng)墾總局首屆“清風(fēng)凈土”廉政文化作品展最佳組織單位等榮譽(yù)。

在經(jīng)過一年多的創(chuàng)建工作以來，我們深刻認(rèn)識(shí)到，開展“百姓放心示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化的有力保障。雖通過創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院取得可喜的成績，工作中全面貫徹落實(shí)了“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)提高、三個(gè)重點(diǎn)、四個(gè)減少、五個(gè)評價(jià)”，實(shí)現(xiàn)了我們的目標(biāo)，得到了甜頭，但距百姓的要求還有差距，醫(yī)療質(zhì)量、職工素質(zhì)還需不斷提高，所以在今后的工作中我們一定會(huì)一如既往地增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，以高度的使命感和滿腔熱情，把“全國百姓放心示范醫(yī)院”評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院今后各項(xiàng)工作的準(zhǔn)繩，扎扎實(shí)實(shí)做好醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作，以“利國、利民、利院、利患”和“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”為重點(diǎn)，把百姓放心醫(yī)院活動(dòng)深入持久地開展下去。為促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，--8--保障人民群眾身體健康和生命安全，構(gòu)建和諧社會(huì)而不懈努力。

XXXXXXX醫(yī)院

二〇一一年八月二十一日

--9--