第一篇：醫(yī)院護(hù)理部“三好一滿意”工作總結(jié)

依照《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生養(yǎng)委員會(huì)關(guān)于深進(jìn)展開(kāi)2013年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)三好一滿意活動(dòng)的通知》，護(hù)理部本著以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為動(dòng)身點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升護(hù)理服務(wù)水平，延續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。現(xiàn)就護(hù)理部展開(kāi)的三好一滿意活動(dòng)總結(jié)及下一步工作計(jì)劃，總結(jié)以下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好。服務(wù)好是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)，要堅(jiān)持以人為本，牢固建立病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一的理念，深化優(yōu)良護(hù)理服務(wù)，改革護(hù)理服務(wù)模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)良護(hù)理服務(wù)，努力為患者提供全程優(yōu)良護(hù)理服務(wù)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)行為，延續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力做到質(zhì)量好。制定2013年護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)方案，成立11個(gè)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及8個(gè)專科護(hù)理小組，并組織實(shí)施。催促檢查質(zhì)控落實(shí)情況，月有計(jì)劃總結(jié)反饋，周有重點(diǎn)，量化指標(biāo)。有常規(guī)檢查、節(jié)假日督查、夜間抽查、護(hù)士長(zhǎng)天天夜查、并均有總結(jié)糾偏措施題目整改結(jié)果。自3月份以來(lái)，在護(hù)理部積極組織、培訓(xùn)和引導(dǎo)下，我院護(hù)理職員自上而下、自發(fā)自愿的組織品管圈活動(dòng)，她們選擇臨床上常見(jiàn)的管理和技術(shù)題目，積極進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐。到目前為止，我院已成立品管圈13個(gè)，這些品管圈的建立，不但對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)與提升起到了很好的增進(jìn)作用，也強(qiáng)化了護(hù)理職員的質(zhì)量意識(shí)、題目意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)，進(jìn)步了大家的專業(yè)能力、科學(xué)工作方法和循證思惟水平，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，為打造護(hù)理磁性團(tuán)隊(duì)注進(jìn)了正能量。

三、加強(qiáng)行風(fēng)教育，大力宏揚(yáng)高尚的職業(yè)道德，嚴(yán)厲行風(fēng)紀(jì)律，努力做到醫(yī)德好。深進(jìn)學(xué)習(xí)實(shí)踐醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，大力加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)。深進(jìn)貫徹落實(shí)黨的十八大精神，大力提倡恪守宗旨、治病救人、尊重生命、尊重科學(xué)、精益求精的精神。調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理職員在為人民健康服務(wù)的實(shí)踐中努力宏揚(yáng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)和單位文化建設(shè)，積極展開(kāi)各種情勢(shì)的活動(dòng)及學(xué)習(xí)，提伸行業(yè)文明水平，建立良好形象。

四、深進(jìn)展開(kāi)行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到群眾滿意。認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。全面展開(kāi)民主評(píng)儀行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，宏揚(yáng)良好的職業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，為患者提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷。

五、護(hù)理學(xué)科建設(shè)及科研管理

1、護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)基金項(xiàng)目

2012年通過(guò)護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)基金項(xiàng)目申請(qǐng)的20個(gè)課題，于2013年5月全部通過(guò)中期審查，進(jìn)進(jìn)下一階段的研究與實(shí)踐當(dāng)中。

2、組織全院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干到醫(yī)學(xué)院聽(tīng)取護(hù)理科研基本功的講座，并制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施。

六、責(zé)任制整體護(hù)理學(xué)習(xí)及護(hù)理業(yè)務(wù)查房

組織全體護(hù)士長(zhǎng)到責(zé)任制整體護(hù)理示范病房進(jìn)行學(xué)習(xí)，規(guī)范責(zé)任制整體護(hù)理各項(xiàng)工作；同時(shí)為進(jìn)步醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其較好地解決護(hù)理困難，護(hù)理部組織全院展開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)查房大檢查。為了盡快進(jìn)步新護(hù)士崗位勝任能力，醫(yī)院招聘的護(hù)理學(xué)員，實(shí)行臨床頂崗培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，做為人力儲(chǔ)備。為了更好的滿足臨床工作需求，護(hù)理部改革了崗前培訓(xùn)模式實(shí)行崗位實(shí)踐能力培訓(xùn)，即在臨床崗位中學(xué)習(xí)與實(shí)踐，在工作中查找題目，并以解決題目的方式做為培訓(xùn)的內(nèi)容，遭到了新護(hù)士及臨床科室的一致認(rèn)可。

第二篇：護(hù)理部6月份三好一滿意工作總結(jié)

6月護(hù)理部“三好一滿意”活動(dòng)工作總結(jié)1、6月27日組織了全院護(hù)理質(zhì)控大檢查，召開(kāi)了護(hù)理質(zhì)控（安全）、會(huì)診小組會(huì)議，反饋了護(hù)理質(zhì)量及安全問(wèn)題，要求每個(gè)質(zhì)控成員對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，制訂整改措施并組織落實(shí)。

3、6月24日13:30在外科病區(qū)組織了全院性疾病查房，查房題目：膽囊炎、膽囊結(jié)石。

4、6月6日檢查了護(hù)理操作、腕帶制度、查對(duì)制度執(zhí)行（標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食的核對(duì)），存在的主要問(wèn)題是病區(qū)部分病人未戴手腕帶，護(hù)士未宣教或宣教不到位，除操作前核對(duì)外，操作中、操作后核對(duì)率低。26日檢查了護(hù)理安全情況，發(fā)現(xiàn)病區(qū)由于未備用筒裝氧氣存在安全隱患；護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)核對(duì)腕帶不全；雨天地面潮濕易發(fā)生病人或家屬跌倒事件。針對(duì)以上問(wèn)題已在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議中通報(bào)，并要求進(jìn)行整改。

5、6月18日對(duì)急診室、病區(qū)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，病區(qū)平均滿意度為98.3%，其中ICU100%、血透室100%、骨科98%、外科98%、內(nèi)科97%、婦產(chǎn)科98%，急診室97.5%，有14位護(hù)士被評(píng)為最滿意護(hù)士。6月27-28日對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室進(jìn)行了滿意度調(diào)查，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作綜合滿意度94%，有5位護(hù)士被評(píng)為最滿意護(hù)士，手術(shù)病人滿意度98.4%；供應(yīng)室/門診綜合滿意度分別為98%/95.5%，有2位護(hù)士被評(píng)為最滿意護(hù)士。已將調(diào)查結(jié)果反饋到上述各科室。

6、已完成應(yīng)急小分隊(duì)操作考試及應(yīng)急演練，師級(jí)及以下人員操作考核及綜合理論知識(shí)考試也已完成，目前正在統(tǒng)計(jì)成績(jī)及閱卷中。

7、對(duì)全院護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)正在進(jìn)行中。

8、已完成上半年護(hù)理部工作總結(jié)，下半年工作思路，模式病房工作還在總結(jié)中。

9、CQI第二階段（4-9月）繼續(xù)實(shí)施中，各科室護(hù)士均存在在操作中、操作后不核對(duì)手腕帶的情況，已將問(wèn)題反饋給各科室護(hù)士長(zhǎng)，要求落實(shí)整改措施，加強(qiáng)督查。

10、6月24日18:00組織全院護(hù)士進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，學(xué)習(xí)內(nèi)容有：護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)、傷口濕性愈合理論、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的操作、PICC 規(guī)范化維護(hù)、快速康復(fù)外科技術(shù)與方法、人際關(guān)系及護(hù)患溝通技巧，主講人分別為護(hù)理部主任黃劍芬、ICU護(hù)士長(zhǎng)陳銀仙、內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張蓮萍、外科護(hù)士長(zhǎng)何黎波及內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)國(guó)秀。

護(hù)理部

2013年6月28日

第三篇：兒科護(hù)理部“三好一滿意”工作總結(jié)

兒科護(hù)理部“三好一滿意”工作總結(jié)

根據(jù)縣衛(wèi)生局在全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，我科本著以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)?，F(xiàn)就我科開(kāi)展的“三好一滿意”大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德活動(dòng)情況，總結(jié)匯報(bào)如下：

（一）廣泛動(dòng)員，狠抓落實(shí)。我科要求全體護(hù)士從學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)和貫徹有關(guān)開(kāi)展“三好一滿意”文件精神上下功夫，全面、深入、準(zhǔn)確地領(lǐng)會(huì)“三好一滿意”的指導(dǎo)思想、活動(dòng)目的、活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)步驟，實(shí)現(xiàn)快速、高效、系統(tǒng)地推進(jìn)“三好一滿意”工作的開(kāi)展。

（二）成立機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任。我科成立了相應(yīng)的“三好一滿意”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)“三好一滿意”培訓(xùn)活動(dòng)的各項(xiàng)工作的組織實(shí)施并制定了開(kāi)展“三好一滿意”大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德培訓(xùn)活動(dòng)實(shí)施方案，并按照實(shí)施方案進(jìn)行全員培訓(xùn)。根據(jù)活動(dòng)要求我科通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不段提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”；同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”；其次通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，使全體護(hù)士努力做到“醫(yī)德好”；在活動(dòng)過(guò)程開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

（三）開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)重點(diǎn)解決了四方面問(wèn)題

一 是服務(wù)意識(shí)和方便群眾問(wèn)題。進(jìn)一步強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)

態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。

規(guī)范服務(wù)行為和文明用語(yǔ)，精簡(jiǎn)和規(guī)范就醫(yī)環(huán)節(jié)，保障便民服務(wù)設(shè)施

齊全，方便群眾就醫(yī)。有效解決預(yù)約診療、健康教育、用藥咨詢、診

后隨訪不到位的問(wèn)題，堅(jiān)決糾正“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。

二 是宗旨意識(shí)和群眾觀念問(wèn)題。堅(jiān)持“全心全意為人民服務(wù)”、“以

病人為中心”的工作宗旨，維護(hù)群眾利益，傾聽(tīng)群眾呼聲，關(guān)心群眾

疾苦，把群眾滿意、患者滿意作為評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作的首要標(biāo)準(zhǔn)，形

成為群眾多做好事、多辦實(shí)事、多解難事的良好風(fēng)氣。堅(jiān)決糾正群眾

觀念淡薄、漠視群眾利益、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，努力樹(shù)立群眾觀念，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

三 是廉潔意識(shí)和行業(yè)形象問(wèn)題。做到了明是非、知榮辱、遵法紀(jì)、守信用，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私、收受“紅包”、開(kāi)單提成和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法違紀(jì)行為，嚴(yán)

肅行業(yè)紀(jì)律，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)正氣。

四 是質(zhì)量意識(shí)和確保安全問(wèn)題。進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體

系、糾紛隱患排查整改和應(yīng)急保障體系。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真落實(shí)各

項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強(qiáng)護(hù)士的 “三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，加強(qiáng)重點(diǎn)

時(shí)間和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。堅(jiān)決糾

正忽視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的錯(cuò)誤思想，有效解決醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

全突出問(wèn)題，解決杜絕因責(zé)任心問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。

（四）很抓學(xué)習(xí)落實(shí)工作。每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和一次業(yè)務(wù)考試。

回顧總結(jié)工作成績(jī)的同時(shí)，我們必須看到存在的問(wèn)題和不足，主要

反映在五個(gè)方面：

（一）思想需要進(jìn)一步解放，觀念需要進(jìn)一步更新。團(tuán)結(jié)正氣干事奉

獻(xiàn)的精神還沒(méi)有成為每一位護(hù)士的自覺(jué)行動(dòng)，科室內(nèi)部還存在著不夠

團(tuán)結(jié)，不夠和諧，不夠融洽的問(wèn)題。

（二）人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)還不夠完善，科室的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)有人才的優(yōu)勢(shì)就沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。盡管我科人才培養(yǎng)、引進(jìn)的力度

比較大，效果比較好，但是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍仍沒(méi)有形成合理的梯隊(duì)

結(jié)構(gòu)，這在一定程度上制約著我科的發(fā)展。

（三）護(hù)理安全隱患還存在，由于患者數(shù)量急增，護(hù)理人員少，年輕

護(hù)士多，安全風(fēng)險(xiǎn)在加大，安全系數(shù)在減小，因此需要我們的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)力度要加大，醫(yī)療管理、制度執(zhí)行、責(zé)任落實(shí)、服務(wù)質(zhì)量等各方

面的考核要抓實(shí)、抓好，把安全隱患、事故、糾紛消除在萌芽狀態(tài)。

（四）是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還有待提高，患者有意見(jiàn)、不滿意的問(wèn)題還時(shí)

有發(fā)生。離人性化、親情化、家庭化的服務(wù)要求還有不小的差距，我們要結(jié)合我科行風(fēng)建設(shè)的實(shí)際，結(jié)合加大宣傳拓展市場(chǎng)的實(shí)際，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)中的問(wèn)題，本著讓社會(huì)更滿意，讓患者更信任，讓百姓更放

心的原則，要進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)品牌的內(nèi)涵建設(shè)，不斷充實(shí)拓展新的內(nèi)

容，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量。

缺五是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還有待提高，患者有意見(jiàn)、不滿意的問(wèn)題還時(shí)有發(fā)生。離人性化、親情化、還有不小的差距，我們要結(jié)合我院行風(fēng)建設(shè)的實(shí)際，結(jié)合加大宣傳拓展市場(chǎng)的實(shí)際，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)中會(huì)更滿意，讓患者更信任，讓百姓更放心的原則，要進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)品牌的內(nèi)涵建設(shè)，不斷充實(shí)拓展

升服務(wù)質(zhì)量。

們，只要我們現(xiàn)在下功夫，用創(chuàng)新精神、用拼搏精神、用團(tuán)結(jié)奮斗精神去努力工作，秋天就會(huì)有收獲

收年！

第四篇：醫(yī)院三好一滿意工作總結(jié)

根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展三好一滿意活動(dòng)的通知》精神，在我院第一階段活動(dòng)落實(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了第二階段的整改落實(shí)活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)具體開(kāi)展情況匯報(bào)如下： 我院結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題。從而保障人民群眾健康權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不段提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好。

1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【】12號(hào))和《2011年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭(zhēng)做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時(shí)施治;根據(jù)急診流量，合理調(diào)配急診力量，適時(shí)配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時(shí)生命救援隊(duì)，配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，及時(shí)救治危重患者。

3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，要以技能好、會(huì)溝通為重點(diǎn)，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化，為住院患者提供陪檢等服務(wù)，方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。

4、推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[]108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。5深入開(kāi)展志愿服務(wù)在醫(yī)院活動(dòng)。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì)，開(kāi)展多種形式的志愿者服務(wù)，教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。

6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開(kāi)展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

第五篇：醫(yī)院三好一滿意工作總結(jié)

改善服務(wù) 提高質(zhì)量 努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院

—暨XXXXXX“三好一滿意”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)匯報(bào)材料

Xxxx 院長(zhǎng) 王明庫(kù)

尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

根據(jù)《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)“三好一滿意”2011年活動(dòng)方案的通知》精神及黑龍江省衛(wèi)生廳《2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真謀劃，周密安排，積極引導(dǎo)全院職工立足本職工作，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院為目標(biāo)，以開(kāi)展“三好一滿意”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)工作為抓手，精心組織，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真實(shí)施，有力地推動(dòng)兩項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，并取得了初步成效。現(xiàn)將兩項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

第一部分：“三好一滿意” 活動(dòng)主要工作報(bào)告

醫(yī)院黨委高度重視活動(dòng)的開(kāi)展，納入“一把手”工程布署啟動(dòng)，在醫(yī)院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員合力抓，一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)帶一級(jí)、層層抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體系和工作格局，保障了“三好一滿意”活動(dòng)工作的有序開(kāi)展。醫(yī)院還先后多次召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行專題研究，科學(xué)制定活動(dòng)實(shí)施方案，明確規(guī)定各個(gè)階段各個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作要求。

一、--1--

（二）開(kāi)展便民、利民、惠民措施，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

1.設(shè)置方便門診，開(kāi)展門診預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院在門診一樓設(shè)置方便門診，提供24小時(shí)的門診開(kāi)藥服務(wù)。醫(yī)院建立了預(yù)約門診工作制度及管理規(guī)范，設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，在門診大廳設(shè)立了預(yù)約掛號(hào)窗口，以電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等多種形式向患者提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，并建立了預(yù)約掛號(hào)登記本，制定了預(yù)約門診變更、暫停、取消等特殊情況的應(yīng)急預(yù)案，確保預(yù)約門診服務(wù)質(zhì)量，制定逐步提高預(yù)約門診比例的計(jì)劃，以推動(dòng)預(yù)約門診比例的提高。

2.優(yōu)化門、急診服務(wù)流程。一是醫(yī)院在門、急診設(shè)有完善、清晰易懂的醫(yī)療就診標(biāo)識(shí)，并在門診一樓、二樓候診大廳分別設(shè)立了導(dǎo)診、分診服務(wù)臺(tái)及掛號(hào)、繳費(fèi)窗口，配備了導(dǎo)診分診護(hù)士，導(dǎo)診分診人員熟知各科室的診療范圍及出診醫(yī)師的安排。正確引導(dǎo)患者掛號(hào)就診，減少就診患者在掛號(hào)、繳費(fèi)窗口排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。二是醫(yī)院設(shè)立“急診綠色通道”快速救治系統(tǒng)。醫(yī)院以贏得時(shí)間和搶救生命為目的，對(duì)危重病人、突發(fā)群體事件的群傷病人等施行先救治后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)為特點(diǎn)的快速救治系統(tǒng)，醫(yī)院各部門、各科室相互支持密切協(xié)作，只要見(jiàn)到“急診綠色通道”專用章，直接啟用“急診綠色通道”系統(tǒng)，根據(jù)病人需要直接到相關(guān)科室進(jìn)行檢查及治療。三是改變藥局投藥方式。藥師改變以往患者持交費(fèi)后的處方到藥劑科，藥劑科根據(jù)處方再進(jìn)行調(diào)劑，改為在患者持取藥處方交款的同時(shí)，藥劑師在電腦上查看處方，提前進(jìn)行調(diào)劑，這樣患者在來(lái)到藥局窗口前，所需藥品已基本準(zhǔn)備完畢，--2--核對(duì)處方后即可投藥。四是相關(guān)輔助檢查科室集中設(shè)置。醫(yī)院已將CT、核磁等醫(yī)技檢查科室從內(nèi)科住院部搬遷至門診樓，除PT_CT特殊檢查外，患者來(lái)我院就診，在門診樓即可完成就診、檢查、治療等一系列診療過(guò)程，減少患者往返檢查時(shí)間，縮短患者候診時(shí)間。五是執(zhí)行就診高峰時(shí)段“錯(cuò)時(shí)”服務(wù)，門診分診及掛號(hào)提前半小時(shí)上班。功能檢查科、醫(yī)學(xué)影像科早7:30開(kāi)機(jī)，為預(yù)約的住院患者檢查，住院患者常規(guī)檢查改為下午，減少上班高峰期門診患者相應(yīng)檢查的壓力，此舉得到患者及科室的認(rèn)可。六是打通門診樓與外科樓通道，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者，同時(shí)安全上也得到了保障。七是為貧困患者減免醫(yī)療費(fèi)、免費(fèi)接外地就診患者，為貧困先心病兒童減免手術(shù)治療費(fèi)用，近5年來(lái)，醫(yī)院共減免費(fèi)用110多萬(wàn)元。

3.為65周歲以上老年人提供優(yōu)先服務(wù)，開(kāi)展志愿者服務(wù)。對(duì)于可以證明其為65周歲以上老年人，在我院門診就醫(yī)均可享受優(yōu)先診療服務(wù)，具體做到掛號(hào)、就診、化驗(yàn)、檢查、繳費(fèi)、取藥“六個(gè)優(yōu)先”。醫(yī)院在門診一樓大廳掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥處，開(kāi)設(shè)具有明顯標(biāo)識(shí)的“65周歲以上老年人專用”窗口，為老年患者提供專門服務(wù)。結(jié)合志愿者服務(wù)活動(dòng)，配備一定數(shù)量的專職導(dǎo)診、陪診服務(wù)人員，提供輪椅、平車等必要的設(shè)施設(shè)備，逐步建立診療綠色通道，為老年患者提供“一條龍”全程陪同服務(wù)。實(shí)施分診優(yōu)先服務(wù)，在診室門口和化驗(yàn)、檢查科室等處患者共用的服務(wù)窗口，設(shè)置了“65周歲以上老年人優(yōu)先”的明顯標(biāo)識(shí)，各診室醫(yī)生和化驗(yàn)、檢查科室工作人員確保做到老年人優(yōu)先診療，為老年患者提供“一站式”優(yōu)先服務(wù)。

--3--4.開(kāi)通貧困人群就醫(yī)綠色通道。醫(yī)院制定并下發(fā)執(zhí)行《開(kāi)展貧困人群就醫(yī)綠色通道的規(guī)定》，對(duì)低保人員、五保戶、地方政府提出需要醫(yī)療救助人員執(zhí)行門診就醫(yī)免掛號(hào)費(fèi)，住院患者免陪護(hù)費(fèi)、減免床位費(fèi)20%、減免手術(shù)費(fèi)15%、輔助檢查減免10%、放射治療減免15%。

5.每周一次醫(yī)患座談會(huì)。對(duì)患者提出意見(jiàn)和建議及時(shí)整改，提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)合理用藥，規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全

為了加強(qiáng)藥物臨床合理應(yīng)用及特殊藥品的規(guī)范管理，醫(yī)院制定了高危藥品管理制度，對(duì)高濃度電解質(zhì)、血管內(nèi)抗凝藥、胰島素等進(jìn)行了存儲(chǔ)區(qū)域、標(biāo)示和存儲(chǔ)方法的規(guī)定；對(duì)包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放均有明晰的警示；對(duì)毒麻藥品、精神藥品、抗菌藥物等有嚴(yán)格的使用管理制度；建立了藥師處方審核制度，對(duì)于住院患者，做到了由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥；制定了靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)程及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢工作服務(wù)，我們?cè)诟骺剖以O(shè)立用藥咨詢熱線，鼓勵(lì)患者提出合理用藥咨詢，并定期編排下發(fā)《臨床藥學(xué)信息簡(jiǎn)訊》，介紹藥物不良反應(yīng)信息，在門診設(shè)合理用藥宣傳窗，設(shè)有合理用藥咨詢熱線，確保了用藥安全。

1、健全了藥事管理組織機(jī)構(gòu)，定期召開(kāi)會(huì)議，規(guī)范管理。制定了抗菌藥物處方審核管理制度、處方點(diǎn)評(píng)制度、門診醫(yī)師正確使用抗菌素知識(shí)培訓(xùn)和對(duì)患者用藥知識(shí)宣教制度、藥師投藥簽

--4--字制度等，規(guī)范了臨床用藥。

2、加強(qiáng)臨床藥物治療的工作指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，為臨床合理用藥提供信息支持；醫(yī)院還為全院所有臨床醫(yī)生購(gòu)買了黑龍江省衛(wèi)生廳印發(fā)的《藥品處方集》、制定了“基本用藥供應(yīng)目錄”、“超說(shuō)明書用藥規(guī)定、處方權(quán)限”等，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

3、定期開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)培訓(xùn)；選派人員參加黑龍江省衛(wèi)生廳舉辦的抗菌藥物合理應(yīng)用師資培訓(xùn)。院內(nèi)組織醫(yī)師開(kāi)展抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，切實(shí)提高用藥安全。

4、建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告與藥物配伍禁忌監(jiān)測(cè)機(jī)制，各臨床科室設(shè)置藥品不良反應(yīng)監(jiān)督員，每月匯總科室藥品不良反應(yīng)及藥品配伍禁忌情況，臨床藥學(xué)室進(jìn)行匯總、分析反饋。對(duì)嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)及藥物配伍禁忌造成患者不良反應(yīng)的，必須及時(shí)報(bào)告。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，突出重點(diǎn)抓防控

1、醫(yī)院建立和完善了感染管理組織，并經(jīng)常性組織開(kāi)展工作。醫(yī)院配備4名專職人員抓感控工作，嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)范落實(shí)好每一項(xiàng)感染管控事項(xiàng)。

2、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，建立前瞻性的目標(biāo)管理機(jī)制，進(jìn)行法制化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的管理，先后開(kāi)展了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染細(xì)菌菌株監(jiān)測(cè)，對(duì)全院醫(yī)院感染細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向臨床科室公布全院

--5--感染菌株及細(xì)菌耐藥普的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)多重耐藥的患者采取單間隔離，粘貼隔離標(biāo)識(shí)。全院加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范及環(huán)境消毒隔離等措施，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

4、預(yù)防和控制重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。工作中，醫(yī)院按《黑龍江省血液透析質(zhì)量控制管理規(guī)范（2010年版）》的有關(guān)要求，對(duì)血液透析室進(jìn)行了流程的重新設(shè)置，設(shè)立了醫(yī)患雙通道，對(duì)透析治療間、治療室、配液中心、水處理室均按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的Ⅲ類環(huán)境管理。建立消毒隔離制度、透析液及透析用水的質(zhì)量檢測(cè)制度，開(kāi)展透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)，透析用水和析液內(nèi)毒素季度監(jiān)測(cè)等，保證醫(yī)療安全。

5、加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室、口腔科、嬰兒室等重點(diǎn)部位的管理。醫(yī)院投資建立了符合要求的消毒供應(yīng)室，全院所有消毒的器械均到供應(yīng)室集中消毒。對(duì)口腔科重點(diǎn)針對(duì)消毒、滅菌的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，配備快速小型口腔器械滅菌器。改建了高危嬰兒室，消除了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。

（三）開(kāi)展臨床路徑管理工作試點(diǎn)及單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制工作

醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院臨床路徑管理工作試點(diǎn)實(shí)施方案》，在婦產(chǎn)科、心血管科、胸外科等3個(gè)科室開(kāi)展了21種疾病的臨床路徑管理工作試點(diǎn)，納入路徑的病歷214份，其中變異的25份，完成路徑的189份，臨床路徑管理工作試點(diǎn)的實(shí)施接受了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家的檢查，受到了評(píng)審專家的肯定。

醫(yī)院制定了《黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院?jiǎn)尾》N質(zhì)量與費(fèi)用控

--6--制實(shí)施方案》，實(shí)施了急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、肺炎、髂、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6種疾病的單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，納入單病種控制的病歷115份，質(zhì)量控制合格病歷101份，合格率為88%，超限價(jià)病例15份，超限價(jià)比例為13%。

（四）開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”

為確?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的有效開(kāi)展，護(hù)理部按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量，按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理部定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。在2010年基礎(chǔ)上，今年上半年又開(kāi)設(shè)示范病房3個(gè)，截止6月底，示范病房共開(kāi)設(shè)6個(gè)，預(yù)計(jì)到今年年底達(dá)到10個(gè)病區(qū)。做為示范病房，無(wú)論從人力、物力、技術(shù)力量、環(huán)境設(shè)施等方面醫(yī)院都給予了大力支持，讓科室無(wú)后顧之憂，確保護(hù)理工作有效進(jìn)行，同時(shí)也取得了一定成績(jī)，呼吸消化科被衛(wèi)生部評(píng)為“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀病房”、普外科被省衛(wèi)生廳評(píng)為“全省優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)病房”、腫瘤一科被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評(píng)為“墾區(qū)優(yōu)秀護(hù)理單元”、護(hù)理部閆革主任被省衛(wèi)生廳授予“黑龍江省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程先進(jìn)個(gè)人”、王晶等4人被農(nóng)墾總局衛(wèi)生局評(píng)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)。

通過(guò)對(duì)門診及住院病人、院內(nèi)職工、衛(wèi)生行政部門、鎮(zhèn)政府、媒體等群體全面的調(diào)查問(wèn)卷中表現(xiàn)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程設(shè)置、服務(wù)態(tài)度總體評(píng)價(jià)、社會(huì)責(zé)任感、服務(wù)總體印象等滿意度分別提升了8%、4%、10%、2%。醫(yī)院的服務(wù)滿意率明顯提高，醫(yī)療服務(wù)、--7--醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等總體滿意率在98%以上。百姓放心醫(yī)院的創(chuàng)建使人員素質(zhì)明顯提高，醫(yī)院服務(wù)明顯改善，同時(shí)也讓醫(yī)院真正得到了實(shí)惠，通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)的同期對(duì)比，醫(yī)院門診量增加18.80%，住院患者總數(shù)增長(zhǎng)14.03%，手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)26.42%，業(yè)務(wù)總收入增長(zhǎng)21.97%，門診人均費(fèi)用增加0.44%，住院人均費(fèi)用增加7.75%，住院患者平均住院日減少2.12天，藥占比降低2.5%,無(wú)醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，技術(shù)水平及醫(yī)療質(zhì)量投訴下降15.68%、醫(yī)療服務(wù)投訴下降20.75%、收費(fèi)后勤及就醫(yī)環(huán)境投訴均有明顯降低，醫(yī)院在此期間同時(shí)獲得了黑龍江省衛(wèi)生廳創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院、省文明單位、墾區(qū)宣傳系統(tǒng)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)先進(jìn)單位、農(nóng)墾總局首屆“清風(fēng)凈土”廉政文化作品展最佳組織單位等榮譽(yù)。

在經(jīng)過(guò)一年多的創(chuàng)建工作以來(lái)，我們深刻認(rèn)識(shí)到，開(kāi)展“百姓放心示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化的有力保障。雖通過(guò)創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院取得可喜的成績(jī)，工作中全面貫徹落實(shí)了“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)提高、三個(gè)重點(diǎn)、四個(gè)減少、五個(gè)評(píng)價(jià)”，實(shí)現(xiàn)了我們的目標(biāo)，得到了甜頭，但距百姓的要求還有差距，醫(yī)療質(zhì)量、職工素質(zhì)還需不斷提高，所以在今后的工作中我們一定會(huì)一如既往地增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，以高度的使命感和滿腔熱情，把“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)院今后各項(xiàng)工作的準(zhǔn)繩，扎扎實(shí)實(shí)做好醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作，以“利國(guó)、利民、利院、利患”和“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用”為重點(diǎn)，把百姓放心醫(yī)院活動(dòng)深入持久地開(kāi)展下去。為促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，--8--保障人民群眾身體健康和生命安全，構(gòu)建和諧社會(huì)而不懈努力。

XXXXXXX醫(yī)院

二〇一一年八月二十一日

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