第一篇：血液透析室護(hù)理查房

護(hù)理查房

護(hù)士***匯報(bào)患者基本情況：唐**，女，51歲，慢性腎功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查均為陰性，于2015年開始在我科陰性區(qū)行規(guī)律門診透析治療，每周2次，每次4小時。血液通路為左手內(nèi)瘺，抗凝方式為低分子肝素鈣，促紅細(xì)胞生成素6000單位一周使用兩次。每日尿量約150毫升，大便每日一次，顏色為黃色?；颊咦栽V于2017年3月18日在家中出現(xiàn)胸悶、不能平臥來院，考慮心力衰竭立即給予血液透析治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血紅蛋白73g/L。治療4.5小時后患者癥狀緩解，透析后體重為39.4Kg。

查體：體溫36.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓168/98mmHg,患者貧血貌，神志清，精神尚可，眼瞼、口唇、甲床輕度蒼白，內(nèi)瘺處皮膚完整，體重40.66Kg。醫(yī)生正在逐步下調(diào)干體重，暫時不確定干體重?cái)?shù)值。針對患者實(shí)際情況提出以下護(hù)理診斷：

1、體液過多：與少尿、飲食控制水分不嚴(yán)有關(guān)。

2、悲觀：與經(jīng)濟(jì)壓力大、知識缺乏有關(guān)。

3、營養(yǎng)失調(diào)：與營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、貧血、透析導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失、食欲下降有關(guān)。

4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與皮膚水腫、瘙癢有關(guān)。護(hù)理措施：

一、體液過多

1、了解患者對限制水分的認(rèn)識和實(shí)施情況，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制水分，每日的攝水量等于前一天尿量加上500毫升。

2、監(jiān)測體重，每日增加不超過0.5Kg,兩次透析之間體重增長≤干體重的5％。適當(dāng)運(yùn)動，增加出汗量。

3、控制鹽的攝入，每日3-4g。食物避免過咸?？梢詫⑺畠龀尚”鶋K，口渴時取一小塊冰塊含在嘴里解渴。避免攝入過多水分。

4、飲食上盡量避免食用粥、面條、湯等含水分高的食物，可食用米飯等水分含量少的食物。

二、悲觀

1、關(guān)心患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。跟患者講解血透費(fèi)用雖然昂貴，但它是尿毒癥的有效治療方法。建議患者找一些勞動強(qiáng)度不是太大的工作以緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

2、體力允許的情況下，多出去走走，呼吸新鮮空氣，和他人多交流多傾訴，避免情緒低落。

3、現(xiàn)在社會的醫(yī)保政策好，報(bào)銷比例大，如果遵醫(yī)囑透析、用藥，存活時間長。要相信醫(yī)療技術(shù)會逐步提高，要有戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、必要時找家屬談心，做好家屬的工作，爭取來自家庭更多的關(guān)心。

三、營養(yǎng)失調(diào)

1、加強(qiáng)健康宣教，給予營養(yǎng)指導(dǎo)。患者飲食的原則：足夠熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽、低磷飲食。優(yōu)質(zhì)高蛋白如牛奶、雞蛋白、瘦肉、魚等，但要避免喝沖泡的奶粉。避免食用高磷食物如動物內(nèi)臟、豆類、堅(jiān)果類以及加工食品等。避免食用高鉀食物如橘子、香蕉等。禁食楊桃。不食用腌制食品。

2、遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

3、食欲不佳時，可以適當(dāng)選用醋做蘸料增加食欲。

四、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

1、指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤剪指甲。皮膚瘙癢時，不用力抓，可以用溫水毛巾擦拭。冬天天氣干燥，加劇皮膚瘙癢，可適當(dāng)選用潤膚露滋潤皮膚，減輕瘙癢。

2、規(guī)律透析，清除毒素。定期做血液濾過和灌流治療。

3、盡量不食用高磷食物。炒菜不放味精等調(diào)味料。肉類和青菜盡量過水后再炒，減少磷含量?？偨Y(jié)：現(xiàn)患者最主要的問題就是水分過多，以前每周兩次透析，每次的脫水量比較大，每小時的超濾量較大，造成患者經(jīng)常出現(xiàn)肌肉抽搐的現(xiàn)象，水分難以脫出。最近根據(jù)醫(yī)囑增加透析次數(shù)為每周三次，避免過大脫水量和過大超濾量，并逐漸下調(diào)干體重。必要時根據(jù)醫(yī)囑選用序貫透析方式。此外，患者的磷高鈣低，根據(jù)醫(yī)囑督促患者服用鈣片。最后，我們護(hù)士要多開導(dǎo)患者，讓其保持樂觀的生活態(tài)度，并注意營養(yǎng)和勞逸結(jié)合。護(hù)長點(diǎn)評：

1、此患者每日尿量僅為150毫升左右，為少尿狀態(tài)。對于一周兩次透析，不能將攝水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。

2、護(hù)士宣教每日鹽的攝入量為3-4克，但患者很難以評估這個量。所以宣教時，應(yīng)選用比較通俗易懂的方式，比如每日的鹽攝入量大約為礦泉水瓶蓋一蓋子。

3、雖然患者知道要控制水分，但有時口渴的時候很難控制會多喝。所以可以指導(dǎo)患者將每日的水裝在一個瓶子里，每日最多只能喝完這個瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。

4、患者貧血嚴(yán)重，食欲不佳，營養(yǎng)不足?？梢灾笇?dǎo)平時將食物過水煮熟后蘸醋吃，這樣防止磷過高又可增加食欲。此外患者為四川人，一定要改變生活習(xí)慣，不吃腌制食品。在透析過程中，可以帶少許紅皮花生米和紅棗來吃，這樣做既可以補(bǔ)血有可以將食物中的鉀通過透析排出去。但注意沒有透析時避免食用這類食物。

5、告知患者，血透室的醫(yī)務(wù)人員都很樂意幫助他們。如果有需要幫助的地方可以向我們尋求幫助。要相信科學(xué)，尿毒癥有一天終究會被攻克，要有戰(zhàn)勝疾病的信心。

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2017年3月24日

第二篇：血液透析室護(hù)理工作計(jì)劃

2014年血液透析室護(hù)理工作計(jì)劃

1、在工作中進(jìn)一步完善及規(guī)范各項(xiàng)工作制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作流程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

2、加強(qiáng)護(hù)理管理，確保護(hù)理安全，熟悉和掌握透析室的質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理度，有目標(biāo)、有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理管理。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，科內(nèi)每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識，提高業(yè)務(wù)能力。

4、加強(qiáng)透析病人的健康教育，制作宣傳冊及相關(guān)知識宣傳彩頁，強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，如內(nèi)瘺的護(hù)理、控制體重、飲食護(hù)理等。

5、按規(guī)范要求對首次透析患者常規(guī)進(jìn)行血液傳播疾病病毒標(biāo)志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進(jìn)行病毒標(biāo)志物的檢測。感染患者分區(qū)專機(jī)透析，杜絕交叉感染，保證患者的治療安全。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，每周對反滲水進(jìn)行水硬度和余氯測定，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)、反滲水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)、透析液溶質(zhì)濃度監(jiān)測，每季度進(jìn)行透析液及反滲水內(nèi)毒素檢測，每年進(jìn)行一次反滲水化學(xué)污染物測定。

7、對所有透析患者進(jìn)行全國血液凈化病例登記系統(tǒng)登記。

8、在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的支持下，積極參加血液透析相關(guān)知識的培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以便及時掌握血液凈化領(lǐng)域的新知識及新業(yè)務(wù)，在提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)消毒隔離措施，開展透析新

項(xiàng)目上再上一個新臺階。

9、透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的，包括透析機(jī)、水處理設(shè)備、高質(zhì)量的透析用品等，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下可以完成水處理設(shè)備的更換，并能添加在線血液透析濾過機(jī)器一臺。

第三篇：血液透析室護(hù)理管理制度

血液透析室護(hù)理管理制度

1．工作制度

1.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié) 助。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。

1.2 血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離 職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。

1.3 進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

1.4 注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

1.5 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

1.6 定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。

1.7 治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

1.8 備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。

1.9 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會。如需要進(jìn)入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

1.10 工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報(bào)、雜?I。

2.消毒隔離制度

2.1 血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2.2 任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。

2.3 嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。

2.4 各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。

2.5 設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。2.6 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風(fēng) 30 分鐘，每日下班后紫外線照射消毒 1 小時。

2.7 血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦 拭 2 次。

2.8 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

2.9 每個月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的 透析液進(jìn)行監(jiān)測。

2.10 工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。

第四篇：血液透析室

血液透析室

簡介

血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。

是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設(shè)置的一個臨床科室。開展項(xiàng)目

血液透析室主要開展各種血液透析技術(shù)項(xiàng)目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續(xù)性血液凈化治療（CRRT）等。

血液透析室常見疾病

急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。透析指征

(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

血液透析室配置系統(tǒng)及基本條件

血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。

血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。

血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機(jī)、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動負(fù)壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。

血液透析室應(yīng)當(dāng)滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)不少于6個月的透析專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護(hù)人員。

獨(dú)立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實(shí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)血液透析室的日常工作。

血液透析室護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護(hù)士負(fù)責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。

血液透析室護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，定期巡視患者及機(jī)器運(yùn)作情況，做好相關(guān)護(hù)理記錄?？剖夜芾?/p>

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。

（一）清潔區(qū)應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；

（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

血液透析室應(yīng)該設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員人員相對固定。

醫(yī)務(wù)人員和患者更衣區(qū)應(yīng)當(dāng)分開設(shè)置，根據(jù)實(shí)際情況建立醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。

根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。

（一）透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu /ml；

（三）透析液每三個月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；

（四）自行配置透析液的單位應(yīng)定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；

（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。

血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。

血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護(hù)患者權(quán)益。

血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。

第五篇：2011年血液透析室護(hù)理工作計(jì)劃

2011年血液透析室護(hù)理工作計(jì)劃

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)十五項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯

事故的發(fā)生。

2、加強(qiáng)護(hù)理管理，確保護(hù)理安全，熟悉和掌握透析室的質(zhì)量考

評標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度，有目標(biāo)、有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理管理。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，科內(nèi)每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次科內(nèi)講課，學(xué)習(xí)新知識，提高業(yè)務(wù)能力。

4、今年三月份醫(yī)院對透析室要進(jìn)行擴(kuò)建，擴(kuò)建后增加機(jī)器的臺

數(shù)，同時還要開展新項(xiàng)目，如開展急診、傳染病人的透析，開展血液灌流和中心靜脈置管等新業(yè)務(wù)，利用這次擴(kuò)建的時間，科里護(hù)理人員到三級以上醫(yī)院透析室，學(xué)習(xí)有關(guān)急診、傳染病人的管理，以及血液灌流等新技術(shù)。

5、加強(qiáng)透析病人的健康教育，如內(nèi)瘺的護(hù)理、中心靜脈置管的護(hù)

理、飲食的護(hù)理等。按規(guī)范要求對首次透析患者常規(guī)進(jìn)行血液傳播疾病病毒標(biāo)志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進(jìn)行病毒標(biāo)志物的檢測。按要求給工作人員做了一次體檢。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，每月進(jìn)行透析用水和透析液的監(jiān)測，每季度進(jìn)行內(nèi)毒素的監(jiān)測，每三至六個月進(jìn)行主機(jī)的消毒。

6、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和在職教育方面，爭取有兩名護(hù)士在三級醫(yī)院培訓(xùn)三

個月，把上級醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和知識帶回來，以改進(jìn)透析室的護(hù)理工作，新進(jìn)護(hù)士爭取今年參加崗位培訓(xùn)，取得上崗證。

7、透析室擴(kuò)建后，隨著急診、傳染病人的透析和新項(xiàng)目的開展，工

作量將大大增加，希望領(lǐng)導(dǎo)給透析室增加2名責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士，加強(qiáng)透析室護(hù)理力量。