第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)困難問(wèn)題

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不管是衛(wèi)生院或者村衛(wèi)生室還是廣大群眾都覺(jué)得難。底層醫(yī)生在吶喊，人民群眾在徘徊，噴嘴在推波助瀾。為什么？因?yàn)樘y了！

1、對(duì)基層醫(yī)院很難。

現(xiàn)在基層醫(yī)院或者村衛(wèi)生室基本上都存在醫(yī)療器械配置不足，藥品項(xiàng)目單一。很多檢查做不了，也很多藥品買不到，這也是大家看病都喜歡往大醫(yī)院擠的原因之一，他們看病都是首選大醫(yī)院的還會(huì)關(guān)心，再者開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約需要人力物力財(cái)力支持，大量招人行不通，本來(lái)愿意來(lái)基層工作的就不多，再加上編制和資金限制，也只能是在原來(lái)的醫(yī)護(hù)人員上增加工作量了，導(dǎo)致工作量與我院職工人數(shù)嚴(yán)重失衡。

2、對(duì)基層醫(yī)生很難。

基層醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，這是個(gè)一直都在討論的歷史問(wèn)題，雖然近些年來(lái)國(guó)家對(duì)這方面問(wèn)題有改善，很多地區(qū)在興建村衛(wèi)生室，改建或升級(jí)衛(wèi)生院，但是身在基層并沒(méi)有聞到改革的春風(fēng)啊?；蛟S整體來(lái)說(shuō)是改善了，但是要想徹底改變，決不是一朝一夕的事情。現(xiàn)在的基層醫(yī)生還是要在醫(yī)院診療跟下鄉(xiāng)簽約兩頭跑，24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)絕不是夸大其詞，現(xiàn)在我院基本天天在下鄉(xiāng)，醫(yī)院變成了下鄉(xiāng)部門，下鄉(xiāng)率都已經(jīng)嚴(yán)重超過(guò)當(dāng)?shù)卣块T。

3、對(duì)群眾也很難。

家庭醫(yī)生簽約雖然在全國(guó)推行，但是也會(huì)有地方差異。一開(kāi)始的說(shuō)法是收費(fèi)選擇服務(wù)包的，這對(duì)群眾來(lái)說(shuō)太難了，他們的想法是醫(yī)院亂搞噱頭賺錢。現(xiàn)實(shí)是免費(fèi)還招人嫌，就像有人申請(qǐng)退出貧困戶。還有的是，群眾可以自由選擇簽約團(tuán)隊(duì)。那么問(wèn)題來(lái)了，大家都爭(zhēng)著簽口碑好的醫(yī)生，都讓同一個(gè)醫(yī)生簽了肯定忙不過(guò)來(lái)，不簽又是激發(fā)矛盾的導(dǎo)火線，這不僅僅是群眾難，醫(yī)生更難了！

4、相關(guān)政策落實(shí)不到位

家庭醫(yī)生簽約對(duì)普通人群沒(méi)有太大意義，相關(guān)優(yōu)惠政策只針對(duì)貧困戶，老百姓只看著自己的利益，這導(dǎo)致普通人群不愿簽約。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試題

城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試卷

姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、服務(wù)人群：（）A、a類：健康普通人群

B、b類：重點(diǎn)人群：老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者。C、C類：特殊人群：殘疾人、高齡老人、長(zhǎng)期臥床老人。

二、簽約工作流程：（）A、簽約前溝通交流，（政策宣傳與簽約模式講解）B、簽約（協(xié)議書(shū)簽約）

C、登記成員信息--有針對(duì)性地發(fā)放健康教育處方、手冊(cè)等

D、電腦查詢（已建檔，完善更新檔案；未建檔，建檔。

三、家庭醫(yī)生簽約口號(hào)：（）A、家庭醫(yī)生式服務(wù)為您健康保駕護(hù)航

B、開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)，促進(jìn)居民身體健康。C、家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家，健康生活暖萬(wàn)家。D、家庭醫(yī)生進(jìn)萬(wàn)家，簽約服務(wù)你我他。

四、簽約方式：（）A、居民自主到衛(wèi)生室簽約： B、家庭醫(yī)生上門簽約： C、街道、村委會(huì)組織簽約。

五、簽約后家庭醫(yī)生怎樣將人群進(jìn)行分類？（）A、普通人群 B、重點(diǎn)人群 C、特殊人群

六、重點(diǎn)人群是那些？（）

A、65歲及以上老年人 B、孕產(chǎn)婦 C、0-6歲兒童

D、慢性病患者 E、重型精神疾病

七、特殊人群是那些？（）A、殘疾人 B、高領(lǐng)老人 C、長(zhǎng)期臥床病人

八、居民簽約中的職責(zé)：（）

A、居民簽約時(shí)需提供居民真實(shí)的家庭成員基本信息和疾病信息，如年齡、住址、聯(lián)系方式、健康狀況等。

B、需家庭醫(yī)生上門服務(wù)時(shí)，提前預(yù)約商定。

C、積極參與，配合家庭醫(yī)生組織的疾病防治活動(dòng)。

九、為什么要開(kāi)展簽約服務(wù)？（）A、是黨和政府的一項(xiàng)惠民政策。B、預(yù)防為主。

C、促進(jìn)健康。D、更好的為群眾服務(wù)。

十、簽約醫(yī)生與居民簽訂協(xié)議后。（）A、建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系。B、向居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。

C、預(yù)防、保健、康復(fù)健康管理為一體的綜合性,連續(xù)性的貼心服務(wù)。

第三篇：衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃

2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市政府辦公室《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)加快分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（x政辦發(fā)?2016?40號(hào)）、省衛(wèi)計(jì)委省民政廳省財(cái)政廳等五部門《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?2016?51號(hào)）、信息市衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（x衛(wèi)計(jì)發(fā)?2017?78號(hào)）和市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神，進(jìn)一步扎實(shí)推進(jìn)xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，結(jié)合我院實(shí)際，制定本工作計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

（一）堅(jiān)持“全面開(kāi)展、循序漸進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則；堅(jiān)持“雙方自愿、公平、誠(chéng)信”的原則。

（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可以選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。

（三）倡導(dǎo)以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個(gè)“家庭服務(wù)團(tuán)隊(duì)”的簽約服務(wù)人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。

二、工作目標(biāo)

以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對(duì)象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨(dú)家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者為重點(diǎn)；到2018年年底有 效簽約率達(dá)30%，規(guī)范簽約率達(dá)35%，其中重點(diǎn)人群達(dá)到60%；與簽約對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，不斷優(yōu)化服務(wù)模式，深化服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）基于預(yù)約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專家坐診，把這些專家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療預(yù)約、遠(yuǎn)程醫(yī)療門診；簽約醫(yī)生通過(guò)預(yù)約系統(tǒng)確定病人預(yù)約門診時(shí)間，并告知服務(wù)對(duì)象，必要時(shí)給予提醒。

（二）及時(shí)處置醫(yī)療救助事宜：對(duì)轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告，做好嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服藥工作。

（三）精確轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院專家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專人負(fù)責(zé)簽約醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診事宜，對(duì)家庭醫(yī)生預(yù)約上轉(zhuǎn)的門診或住院病人優(yōu)先收治，上級(jí)醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)。

（四）一對(duì)一健康問(wèn)題咨詢：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務(wù)對(duì)象，提供每年不少于4次的主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實(shí)行信息化動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新補(bǔ)充相關(guān)信息。

（六）個(gè)體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開(kāi)展健康講座、義診、咨詢等有針對(duì)性的健康教育 與健康促進(jìn)活動(dòng)。每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時(shí)，知道如何進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防保健。

（七）針對(duì)重點(diǎn)人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者，提供1次免費(fèi)全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對(duì)面隨訪，并免費(fèi)測(cè)血壓、4次空腹血糖、開(kāi)展健康指導(dǎo)等；對(duì)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪評(píng)估，提供免費(fèi)服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。

（八）指導(dǎo)開(kāi)展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務(wù)、按需服務(wù)”為原則，為轄區(qū)重點(diǎn)人群提高健康管理服務(wù)，指導(dǎo)其開(kāi)展健康自我管理。

四、優(yōu)惠政策

（一）慢性病連續(xù)處方：對(duì)于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當(dāng)延長(zhǎng)單次配藥時(shí)間。

（二）差別化醫(yī)保報(bào)銷政策：簽約服務(wù)對(duì)象在簽約機(jī)構(gòu)處就診，其xx門診報(bào)銷比例在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高3各百分點(diǎn)。

（三）減免政策：每人每年簽約服務(wù)費(fèi)用120元，財(cái)政補(bǔ)貼40元、醫(yī)保基金補(bǔ)貼40元、個(gè)人承擔(dān)40元，低保及低保邊緣、失獨(dú)家庭、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個(gè)人承擔(dān)部分。

五、特色服務(wù)

（一）醫(yī)共體建設(shè)：與普陀醫(yī)院建立預(yù)約、轉(zhuǎn)診、急救合作機(jī)制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動(dòng)協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉(zhuǎn)救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預(yù)約床位，開(kāi)通門診、住院綠色雙通道。

（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢(shì)，并把中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約個(gè)性化服務(wù)包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保健）、拔罐（保?。?、純艾灸、頭部推拿，首次簽約居民可以免費(fèi)享受其中一項(xiàng)服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導(dǎo)等工作。

（三）慢性病精細(xì)化管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)的基線調(diào)查，并通過(guò)強(qiáng)家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級(jí)醫(yī)院合作，探索慢性病精細(xì)化管理工作規(guī)范和運(yùn)行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務(wù)的有效性和可及性。

六、工作方法

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)：成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，明確職能，制定工作制度，為簽約服務(wù)工作構(gòu)架了完整的框架。

（二）配套建設(shè)：重點(diǎn)做好家庭診室改造，落實(shí)一人一診間，滿足醫(yī)生開(kāi)展家庭診療和患者隱私保護(hù)等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預(yù)檢分診、掛號(hào)候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務(wù)流程的改造。根據(jù)醫(yī)療需求開(kāi)設(shè)住院病房，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施。

（三）分步實(shí)施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開(kāi)展低保及低保邊緣、失獨(dú)家庭、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、慢性病患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請(qǐng)社區(qū)干部協(xié)助，積極動(dòng)員，集中簽約，主要針對(duì)一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補(bǔ)缺，通過(guò)健康檔案系統(tǒng)、門診進(jìn)一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達(dá)到30%以上。

（四）保障藥品供應(yīng)：由于我院藥品種類有限，無(wú)法完全滿足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫(yī)生簽約，部分目錄外的藥品，通過(guò)藥事委員會(huì)討論通過(guò)，報(bào)衛(wèi)計(jì)局審批后，可以優(yōu)先為簽約居民配備，對(duì)于無(wú)法配備的特需藥品，經(jīng)藥事委員會(huì)審核后，可以為居民代購(gòu)配送。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康管理服務(wù)：我院2017年與xx鎮(zhèn)大岙養(yǎng)老院簽訂了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議》，在養(yǎng)老院建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作室，由政府提供場(chǎng)地、電腦、打印機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)施，我院提供網(wǎng)絡(luò)保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫(yī)生，每?jī)芍艿金B(yǎng)老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開(kāi)展慢性病隨訪管理。

（六）強(qiáng)化政策宣傳：通過(guò)門診、健康知識(shí)講座、公共健康咨詢活動(dòng)等途徑向居民宣傳簽約服務(wù)政策。通過(guò)印刷宣傳資料，發(fā)放簽約服務(wù)聯(lián)系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營(yíng)造良好簽約服務(wù)氛圍。

（七）強(qiáng)化監(jiān)管考評(píng)：制定簽約服務(wù)績(jī)效考核方案，定期對(duì)每 個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施全面、真實(shí)、負(fù)責(zé)的績(jī)效考核。重點(diǎn)考核評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生的簽約率、檔案合格率、基礎(chǔ)就診率、健康知識(shí)知曉率、服務(wù)對(duì)象滿意度等。完善服務(wù)經(jīng)費(fèi)的保障體制，將簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不超過(guò)10%用于獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，30%用于機(jī)構(gòu)運(yùn)作，60%發(fā)放給家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。

xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018年1月20日

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作安排

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作安排

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，是貫徹落實(shí)黨的十九大精神，打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民群眾健康，決勝全面建成小康社會(huì)的重要途徑。按照《漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局關(guān)于認(rèn)真做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，為進(jìn)一步規(guī)范做好我辦2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，現(xiàn)安排如下：

一、深刻認(rèn)識(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的內(nèi)涵和重要性 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過(guò)簽約服務(wù)的方式，暢通家庭醫(yī)生與居民聯(lián)絡(luò)渠道，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，與簽約家庭和個(gè)人建立起長(zhǎng)期、穩(wěn)定、信任的契約式服務(wù)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全程呵護(hù)，不斷提升群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平的認(rèn)可度、滿意度以及主動(dòng)簽約的意愿和獲得感。進(jìn)一步促進(jìn)和引導(dǎo)群眾合理、充分使用醫(yī)療資源，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局。

二、全面做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作

（一）組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

由衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員和全體村醫(yī)組成6支家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分片包抓，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的具體實(shí)施。衛(wèi)生院為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主體，分管院長(zhǎng)為本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作的總負(fù)責(zé)，負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的統(tǒng)籌安排、部署、督導(dǎo)、考核評(píng)估和履職等管理；家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)具體為包抓村簽約家庭和重點(diǎn)人群提供醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)，各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)為本團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)人員和包抓村村醫(yī)簽約工作的分工、管理及工作的具體實(shí)施；村醫(yī)為簽約居民首診醫(yī)生，是本村簽約服務(wù)工作第一責(zé)任人，要全面履行村醫(yī)職責(zé)和團(tuán)隊(duì)分工職責(zé)。

每個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和村醫(yī)組成，可兼職，其中衛(wèi)生院人員不少于3人，各村負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的村醫(yī)必須參與團(tuán)隊(duì)組成（人員組成詳見(jiàn)附件1）。

（二）規(guī)范簽約。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)分片包抓，以包抓村常住重點(diǎn)服務(wù)人群家庭為簽約對(duì)象，實(shí)施整戶簽約（重點(diǎn)服務(wù)人群包括：建檔立卡貧困戶、65歲及以上老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、肺結(jié)核病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、孤寡和空巢老人、計(jì)生特殊家庭、殘疾人，以及腫瘤和心腦血管疾病 2

等公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)服務(wù)人群）。其中建檔立卡貧困戶簽約率為100%，其余重點(diǎn)人群簽約率達(dá)90%以上。

各家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)要規(guī)范完成《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)登記冊(cè)》（村醫(yī)留存）、《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)》（簽約家庭留存）、《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》（一式兩份，村醫(yī)和簽約家庭各執(zhí)一份）的填寫，及時(shí)將《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)》和一份《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》下發(fā)簽約家庭妥善保存，一旦遺失要及時(shí)補(bǔ)充。所有簽約服務(wù)資料應(yīng)存檔五年。

有條件的村務(wù)必將《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)登記冊(cè)》制作電子版，以方便辦村兩級(jí)信息共存?！爸攸c(diǎn)服務(wù)人群”欄必須寫清楚人數(shù)，“備注欄”寫清本戶重復(fù)統(tǒng)計(jì)的重點(diǎn)人群數(shù)，以便匯總時(shí)能剔重，準(zhǔn)確合計(jì)重點(diǎn)人群簽約數(shù)。

后期新增未簽約的重點(diǎn)服務(wù)人群，屬整戶增加的，應(yīng)在《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)登記冊(cè)》尾頁(yè)連續(xù)登記，屬已簽約家庭新增重點(diǎn)人群的在對(duì)應(yīng)的重點(diǎn)人群欄及時(shí)增加或修正人數(shù)；同時(shí)要及時(shí)在《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)》和《漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》上體簽約對(duì)象的增減變化。對(duì)已簽約家庭和個(gè)人因死亡、長(zhǎng)期外遷等原因無(wú)法繼續(xù)落實(shí)服務(wù)的，也要在相關(guān)資料上標(biāo)注清楚。對(duì)簽約信息增減變化實(shí)施月報(bào)制，確保簽約信息更新及時(shí)，上下一致，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。

（三）全面履約。

按照家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作職責(zé)和任務(wù)，全面落實(shí)健康扶貧工作任務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)。

1.落實(shí)健康扶貧工作任務(wù)。按照漢濱區(qū)脫貧攻堅(jiān)指揮部印發(fā)的《漢濱區(qū)2018健康扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃》、漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局印發(fā)的《漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局2018健康扶貧攻堅(jiān)工作任務(wù)分解表》和辦事處、衛(wèi)生院2018年健康扶貧工作方案、安排、計(jì)劃，全面做實(shí)轄區(qū)健康扶貧工作。

2.落實(shí)基本醫(yī)療服務(wù)。以簽約的重點(diǎn)服務(wù)人群醫(yī)療需求為己任，及時(shí)提供常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥和就醫(yī)路徑指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診及提供就醫(yī)綠色通道等服務(wù)。服務(wù)形式可采取定點(diǎn)定時(shí)服務(wù)、隨時(shí)上門服務(wù)救護(hù)車免費(fèi)接送及護(hù)送轉(zhuǎn)診等，重點(diǎn)落實(shí)好因病致貧患者的基本醫(yī)療服務(wù)。

3.落實(shí)基本公衛(wèi)和重大公衛(wèi)項(xiàng)目服務(wù)。對(duì)簽約人群規(guī)范實(shí)施14大類56項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目和6大類19項(xiàng)重大公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)基礎(chǔ)性簽約服務(wù)（包）內(nèi)容。同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，針對(duì)不同人群多樣化的健康服務(wù)需求，由衛(wèi)生院適時(shí)制定多層次、多類型的個(gè)性化簽約服務(wù)包，提供商定服務(wù)。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)上要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預(yù)防保健方面的重要作用。

4、落實(shí)慢性病及其他重點(diǎn)人群服務(wù)。

5.做好團(tuán)隊(duì)工作日志和服務(wù)記錄填寫。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)每次為簽約服務(wù)對(duì)象提供規(guī)范服務(wù)的同時(shí)，要認(rèn)真做好團(tuán)隊(duì)工作日志填寫和簽約服務(wù)手冊(cè)上服務(wù)記錄填寫，團(tuán)隊(duì)人員和享受服務(wù)的群眾要親筆簽名或按手印，團(tuán)隊(duì)及時(shí)留存服務(wù)工作相關(guān)影像資料，確保簽約、履約工作痕跡和印證資料充分，規(guī)范、真實(shí)可信，符合要求。

三、嚴(yán)格家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作績(jī)效考核

衛(wèi)生院出臺(tái)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作績(jī)效考核實(shí)施方案，成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和績(jī)效考核小組。各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)每月底負(fù)責(zé)對(duì)本團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作完成情況進(jìn)行自查，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)整改；衛(wèi)生院績(jī)效考核小組每季度對(duì)6個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生室簽約服務(wù)工作進(jìn)行考核（結(jié)合公衛(wèi)季度考核一并實(shí)施），下達(dá)書(shū)面整改意見(jiàn)書(shū)，指導(dǎo)、督促各團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生室規(guī)范做好簽約服務(wù)工作。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作自查和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局印發(fā)的《2018年漢濱區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，年終依據(jù)考核結(jié)果嚴(yán)格兌現(xiàn)簽約服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)傾斜，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

四、工作保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，高度負(fù)責(zé)，扎實(shí)工作，全面完成簽約服務(wù)工作的組織實(shí)施和績(jī)效考核，加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和村衛(wèi)生室的管理。要定期對(duì)工作進(jìn)行分析總結(jié)，學(xué)習(xí)、借鑒兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，逐步拓展服務(wù)內(nèi)容，出臺(tái)更多方便群眾的人性化服務(wù)舉措，穩(wěn)步推進(jìn)簽約服務(wù)工作，不斷創(chuàng)新、優(yōu)化服務(wù)模式，爭(zhēng)取更多服務(wù)群眾的贊譽(yù)和認(rèn)可，不斷提高居民參與簽約服務(wù)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。各團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)要加強(qiáng)本團(tuán)隊(duì)工作人員的日常管理，以身作則，身先士卒，積極引領(lǐng)、督促團(tuán)隊(duì)人員高度負(fù)責(zé)，及時(shí)、高效完成本團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)工作任務(wù)。

（二）加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力建設(shè)。衛(wèi)生院利用每月村醫(yī)例會(huì)，做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，不斷提高團(tuán)隊(duì)人員工作責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)、規(guī)矩意識(shí)和服務(wù)水平。通過(guò)實(shí)施鼓勵(lì)參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、西學(xué)中、學(xué)歷教育和職稱考試，積極派員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加中短期輪訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，引進(jìn)現(xiàn)代化先進(jìn)人才等一系列人才培養(yǎng)提升工程，不斷改善現(xiàn)有人才不合理結(jié)構(gòu)，努力提高團(tuán)隊(duì)人員專業(yè)技術(shù)水平，全面加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力建設(shè)。積極爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源下沉，為轄區(qū)診療服務(wù)能力提升和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供更多的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備支持。

（三）加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳力度。

衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要充分利用“世界家庭日”和各種衛(wèi)生日，積極開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策和內(nèi)容，宣傳國(guó)家基本公共衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目和重大衛(wèi)生免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，要從具體案例、就醫(yī)感入手，清晰、生動(dòng)的宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、惠民、利民的好處，提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率，努力營(yíng)造“政府主導(dǎo)、部門配合、形式多樣、群眾關(guān)注”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)社會(huì)氛圍。

（四）規(guī)范資料填寫和數(shù)據(jù)匯總上報(bào)。

各團(tuán)隊(duì)在實(shí)施簽約和履約工作過(guò)程中，要按要求規(guī)范填寫相關(guān)工作資料，確保內(nèi)容完整規(guī)范，真實(shí)有效。各村衛(wèi)生室要在每月25日前向衛(wèi)生院及時(shí)上報(bào)本月家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)展情況統(tǒng)計(jì)表。衛(wèi)生院要在每月5日前向區(qū)衛(wèi)計(jì)局上報(bào)轄區(qū)上月家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)展情況統(tǒng)計(jì)表，并于6月5日、12月5日前分別上報(bào)半年和年終工作總結(jié)。各級(jí)報(bào)表情況均作為年終績(jī)效考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

附件：

1．《***衛(wèi)生院2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員組成名單》；

2．《***衛(wèi)生院2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資料分配表》； 3．《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進(jìn)展情況統(tǒng)計(jì)表》。

第五篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

簽約服務(wù)

2016年，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時(shí)還鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策。未來(lái)隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。

關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)醫(yī)療服務(wù)

基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。

此外，簽約服務(wù)會(huì)在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的政策。關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)服務(wù)費(fèi)用

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。

具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、價(jià)格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定。

符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實(shí)施救助。

簽約服務(wù)中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用從基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中列支。居民自付的費(fèi)用大概多少？從各地試點(diǎn)情況看，尚在百姓可承受范圍以內(nèi)。

據(jù)報(bào)道，武漢市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年95元，試點(diǎn)期間不對(duì)居民個(gè)人收費(fèi)。浙江溫州市民每人每年只需支付24元。寧波家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)為每人每年150元，居民個(gè)人只需要承擔(dān)50元。關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)優(yōu)惠便利

就醫(yī) 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。轉(zhuǎn)診 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。

用藥 對(duì)于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對(duì)于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開(kāi)具藥物。

醫(yī)保 會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線等，簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷，從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。