第一篇：龍灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書

都安縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務協(xié)議書

編號：

甲方：龍灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生：

乙方（戶主或家庭成員代表）：

地址：

村

屯

號，聯(lián)系電話：

家庭成員人數(shù)：

人

成員姓名：

1、健康檔案號：

2、健康檔案號：

3、健康檔案號：

4、健康檔案號：

一、甲方可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生組成健康服務團隊，為乙方提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等健康服務。

衛(wèi)生院團隊隊長

姓名：

，手機：

；

衛(wèi)生院責任醫(yī)生

姓名：

，手機：

；

鄉(xiāng)村醫(yī)生

姓名：

，手機：。

二、甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂以下服務內(nèi)容： 1.免費服務項目

為家庭成員建立健康檔案；個人健康狀況評估及制定個性化健康指導；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育講座；重點人群（60歲以上老人，0-6歲兒童，高血壓、2型糖尿病和重型精神病患者）按服務規(guī)范提供健康管理服務，包括每年一次健康體檢，每年不少于4次面對面隨訪、健康咨詢和指導等；孕產(chǎn)婦健康保健服務；0-6歲兒童預防接種和健康保健服務；接受家庭成員電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務。

2.個性化服務項目

按需求提供基本醫(yī)療服務，開展門診預約、首診和雙向轉(zhuǎn)診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促健康訓練；對空巢和行動不便、有需求的老年人提供上門健康服務；提供家庭心理健康咨詢和健康支持。

3、特需約定服務項目：

對簽約居民有家庭病床、家庭診療等特需服務的，通過雙方約定提供有償服務，服務過程中產(chǎn)生的收費項目根據(jù)自治區(qū)醫(yī)療服務價格標準執(zhí)行。參保居民政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可按醫(yī)保規(guī)定報銷。

三、乙方同意聘請甲方及其服務團隊，為乙方提供服務。

四、甲方為乙方及同一居住地家庭成員提供免費基本公共衛(wèi)生服務項目。

五、甲方根據(jù)乙方家庭成員實際情況和特點，雙方簽訂個性化服務協(xié)議，以附件形式進一步明確具體服務項目和內(nèi)容。

六、乙方有特需約定的服務項目時，雙方通過協(xié)商確定有償服務項目和內(nèi)容。

七、乙方及其家庭成員自愿接受甲方提供的服務，將自己的身體健康狀況和變化及時告訴甲方，并保證溝通通暢，積極配合甲方的服務。

八、甲方執(zhí)行國家基本藥物制度，使用基本藥物為乙方提供服務，所使用基本藥物執(zhí)行零差價銷售。

九、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，衛(wèi)生院備案保存一份，自雙方簽字之日起生效，有效期2年。如需解約，解約方需告訴對方，雙方簽字確認。雙方均不提出解約的為自動續(xù)約。雙方任何一方如有人員變化，則自動解約。

甲方（簽字）：

****年**月**日

解約情況：

解約時間：

解約原因：

甲方確認（簽字）：

乙方（簽字）

****年**月**日

月

日

年

乙方確認（簽字）：

第二篇：衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃

2018年家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃

為進一步貫徹落實市政府辦公室《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務加快分級診療制度建設的實施意見》（x政辦發(fā)?2016?40號）、省衛(wèi)計委省民政廳省財政廳等五部門《關于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)?2016?51號）、信息市衛(wèi)計局《關于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（x衛(wèi)計發(fā)?2017?78號）和市、區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神，進一步扎實推進xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作，結合我院實際，制定本工作計劃：

一、指導思想

（一）堅持“全面開展、循序漸進、穩(wěn)步推進”的原則；堅持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。

（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎上可以選擇續(xù)約或終止契約關系。

（三）倡導以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個“家庭服務團隊”的簽約服務人口控制在1500人左右，有效簽約500人左右。

二、工作目標

以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者為重點；到2018年年底有 效簽約率達30%，規(guī)范簽約率達35%，其中重點人群達到60%；與簽約對象建立穩(wěn)定的契約服務關系，不斷優(yōu)化服務模式，深化服務內(nèi)涵，提高服務質(zhì)量。

三、服務內(nèi)容

（一）基于預約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專家坐診，把這些專家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療預約、遠程醫(yī)療門診；簽約醫(yī)生通過預約系統(tǒng)確定病人預約門診時間，并告知服務對象，必要時給予提醒。

（二）及時處置醫(yī)療救助事宜：對轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時向上級有關部門報告，做好嚴重精神障礙患者免費服藥工作。

（三）精確轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院專家：建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，確定專人負責簽約醫(yī)生預約轉(zhuǎn)診事宜，對家庭醫(yī)生預約上轉(zhuǎn)的門診或住院病人優(yōu)先收治，上級醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務。

（四）一對一健康問題咨詢：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務對象，提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導服務。

（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實行信息化動態(tài)管理，及時更新補充相關信息。

（六）個體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務團隊的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育 與健康促進活動。每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制定個性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時，知道如何進行有針對性的預防保健。

（七）針對重點人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者，提供1次免費全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對面隨訪，并免費測血壓、4次空腹血糖、開展健康指導等；對診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪評估，提供免費服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪視、兒童免疫接種等工作。

（八）指導開展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務、按需服務”為原則，為轄區(qū)重點人群提高健康管理服務，指導其開展健康自我管理。

四、優(yōu)惠政策

（一）慢性病連續(xù)處方：對于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當延長單次配藥時間。

（二）差別化醫(yī)保報銷政策：簽約服務對象在簽約機構處就診，其xx門診報銷比例在原來的基礎上提高3各百分點。

（三）減免政策：每人每年簽約服務費用120元，財政補貼40元、醫(yī)?；鹧a貼40元、個人承擔40元，低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個人承擔部分。

五、特色服務

（一）醫(yī)共體建設：與普陀醫(yī)院建立預約、轉(zhuǎn)診、急救合作機制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉(zhuǎn)救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預約床位，開通門診、住院綠色雙通道。

（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢，并把中醫(yī)藥服務納入簽約個性化服務包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保?。?、拔罐（保?。⒓儼?、頭部推拿，首次簽約居民可以免費享受其中一項服務。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導等工作。

（三）慢性病精細化管理：對轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進行詳細的基線調(diào)查，并通過強家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級醫(yī)院合作，探索慢性病精細化管理工作規(guī)范和運行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務的有效性和可及性。

六、工作方法

（一）健全組織領導：成立家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個家庭醫(yī)生簽約團隊，明確職能，制定工作制度，為簽約服務工作構架了完整的框架。

（二）配套建設：重點做好家庭診室改造，落實一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預檢分診、掛號候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務流程的改造。根據(jù)醫(yī)療需求開設住院病房，配備必要的醫(yī)療設備和硬件設施。

（三）分步實施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開展低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、慢性病患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請社區(qū)干部協(xié)助，積極動員，集中簽約，主要針對一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補缺，通過健康檔案系統(tǒng)、門診進一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達到30%以上。

（四）保障藥品供應：由于我院藥品種類有限，無法完全滿足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫(yī)生簽約，部分目錄外的藥品，通過藥事委員會討論通過，報衛(wèi)計局審批后，可以優(yōu)先為簽約居民配備，對于無法配備的特需藥品，經(jīng)藥事委員會審核后，可以為居民代購配送。

（五）養(yǎng)老機構老年人健康管理服務：我院2017年與xx鎮(zhèn)大岙養(yǎng)老院簽訂了《醫(yī)養(yǎng)結合服務協(xié)議》，在養(yǎng)老院建立了家庭醫(yī)生簽約服務工作室，由政府提供場地、電腦、打印機等基礎設施，我院提供網(wǎng)絡保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫(yī)生，每兩周到養(yǎng)老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開展慢性病隨訪管理。

（六）強化政策宣傳：通過門診、健康知識講座、公共健康咨詢活動等途徑向居民宣傳簽約服務政策。通過印刷宣傳資料，發(fā)放簽約服務聯(lián)系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營造良好簽約服務氛圍。

（七）強化監(jiān)管考評：制定簽約服務績效考核方案，定期對每 個家庭醫(yī)生簽約服務工作實施全面、真實、負責的績效考核。重點考核評價家庭醫(yī)生的簽約率、檔案合格率、基礎就診率、健康知識知曉率、服務對象滿意度等。完善服務經(jīng)費的保障體制，將簽約服務經(jīng)費的不超過10%用于獎勵機構負責人，30%用于機構運作，60%發(fā)放給家庭醫(yī)生簽約團隊。

xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018年1月20日

第三篇：鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務宣傳方案

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務宣傳方案

通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立廉價、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高基層醫(yī)務工作者的待遇，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機制，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務宣傳方案

為做好基本公共衛(wèi)生服務，提高醫(yī)療業(yè)務工作水平，更好的地守護群眾生命健康，2月20日下午，泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織召開全鎮(zhèn)醫(yī)務工作人員培訓會，以建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式為落腳點，轉(zhuǎn)變服務方式，做到“公共衛(wèi)生時時處處，保障健康惠及千家萬戶”，實現(xiàn)人人擁有“家庭醫(yī)生及小病不出村”的目標。

分管公共衛(wèi)生工作的副院長就家庭醫(yī)生簽約服務手冊進行了解讀，明確責任，并要求大家高度重視這項工作，在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成，在簽約過程中嚴格遵照以下標準執(zhí)行。

一是嚴格準入，規(guī)范行為。簽約衛(wèi)生室必須取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》及以上資格醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，必須嚴格依照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范執(zhí)業(yè)，熟練掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術和基本健康管理知識，做到行為規(guī)范，群眾信任。

二是加大宣傳，自愿簽約。醫(yī)院及村衛(wèi)生室采用多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的內(nèi)容和要求，引導農(nóng)村居民自愿簽訂服務協(xié)議。每戶家庭只與1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務約1000人左右。服務協(xié)議原則上一年一簽，服務期滿后服務對象可選擇自動續(xù)(解)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

三是加強督導，強化考核。泥溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織考核，考核結果與補助經(jīng)費兌現(xiàn)掛鉤。醫(yī)院在推進這項工作中，重點強調(diào)了簽約服務的真實性，在確保真實性的基礎上提高簽約服務率。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務宣傳方案

各村委會：

為進一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫(yī)患關系，充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能，根據(jù)國家衛(wèi)計委《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點的指導意見》以及省、市、區(qū)有關文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。

一、總體目標

通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立廉價、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高基層醫(yī)務工作者的待遇，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機制，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。

二、基本原則

(一)堅持公益性質(zhì)

基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內(nèi)容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質(zhì)。

(二)堅持防治結合

以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

(三)堅持自愿簽約

廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內(nèi)容及惠民政策。在充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，居民自主選擇服務套餐，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。

(四)堅持循序漸進

重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在完成公共衛(wèi)生項目的基礎上總結經(jīng)驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務求實效。

三、簽約主體

由鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師與鄉(xiāng)村醫(yī)生1名組建家庭醫(yī)生團隊，以農(nóng)村貧困人口、65歲以上老年人、慢性病人和“三高”傾向人群等為重點簽約對象，開展有償簽約服務。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理團隊協(xié)助并提供技術支撐。

四、簽約方式

(一)簽約對象自主選擇服務包，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。

(二)區(qū)衛(wèi)計委統(tǒng)一制定簽約服務協(xié)議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。簽約對象根據(jù)實際需求選擇“服務組合”。

(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。

五、服務內(nèi)容及收費標準

圍繞基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務，提供服務組合(詳見物價局、衛(wèi)計委黃衛(wèi)計112號《黃山區(qū)XX年農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務項目服務標準》)

六、實施步驟

在廣泛宣傳的基礎上，正式啟動簽約服務試點工作。首次簽約必須完成常住人口的15%，其中有償服務包的簽約對象，必須完成65歲以上老年人20%、高血壓、糖尿病等慢性病人各15%，重點是貧困人口對象，逐步擴大范圍。家庭醫(yī)生團隊要根據(jù)簽約內(nèi)容認真履約，規(guī)范開展服務，做好相應記錄，及時上報簽約服務工作進度表。衛(wèi)生院定期開展督查指導，及時發(fā)現(xiàn)并解決服務過程中遇到的問題，確保簽約服務順利實施。

七、工作要求

(一)加強組織領導

家庭醫(yī)生簽約服務是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，是建立分級診療模式的關鍵切入點，是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉(zhuǎn)變的重大舉措。焦村鎮(zhèn)政府要發(fā)揮集中領導的優(yōu)勢，動員各村委力量，集中宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的政策，動員本村村民積極參加。鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)全科醫(yī)療團隊設置，合理配置醫(yī)療骨干力量，明確職能分工，協(xié)助村醫(yī)開展簽約服務工作。各村村醫(yī)認真學習簽約服務的政策與規(guī)定，積極開展本村的簽約服務工作。上級有關部門要及時調(diào)整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療結報政策，引導簽約患者通過分級診療接受醫(yī)療服務。

(二)營造良好氛圍

家庭醫(yī)生簽約服務是一項新生事物，包括醫(yī)務人員在內(nèi)的社會各界對其認知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發(fā)放資料、社會媒體、橫幅標語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發(fā)動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫(yī)生簽約服務的認知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務的順利推廣營造良好的輿論氛圍。

(三)加強督導考核

家庭醫(yī)生簽約服務以村為單位，建立以簽約戶數(shù)、服務項目數(shù)、實際服務數(shù)量、服務規(guī)范完成程度、服務效果和群眾滿意度等為核心指標的績效考核制度，補助經(jīng)費通過考核撥付簽約村醫(yī)。上級部門將定期組織人員對醫(yī)療團隊培訓，指導并督導工作進展，對家庭醫(yī)生簽約服務對象隨機進行電話回訪，核實簽約真實性和服務滿意度，促進簽約工作良性循環(huán)。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務宣傳方案

近日，省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、編辦、民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳、物價局《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施方案》(云政辦發(fā)〔XX〕140號，以下簡稱《實施方案》)。為便于社會各界更好地理解該《實施方案》，現(xiàn)就有關內(nèi)容解讀如下：

一、為什么要推進家庭醫(yī)生簽約服務?

當前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式難以滿足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求。同時，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費用等。國際經(jīng)驗和國內(nèi)實踐證明，在基層推進家庭醫(yī)生簽約服務是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護和促進整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎。

二、目前家庭醫(yī)生簽約服務的開展情況如何?

自《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》(國發(fā)〔XX〕23號)、《云南省人民政府關于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》和《云南省人民政府關于建立完善分級診療制度的實施意見》印發(fā)以來，國家層面和我省各級開展了多種形式的簽約服務試點，在團隊組建、籌資、激勵、考核等新機制方面進行了積極探索，并得到群眾的認可和歡迎，為我省簽約服務開展積累了寶貴經(jīng)驗和廣泛的群眾基礎。在農(nóng)村地區(qū)，按照國家衛(wèi)生計生委的安排部署，我省自XX年起在66個縣(市、區(qū))積極開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作;在城市地區(qū)，昆明市主城區(qū)、紅河州個舊市等社區(qū)衛(wèi)生服務機構探索了社區(qū)衛(wèi)生團隊服務、網(wǎng)格化服務、簽約服務等多種基層服務模式。XX年，我省主要在昆明市、玉溪市等6個公立醫(yī)院改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，6個公立醫(yī)院改革試點城市共簽約萬人，常住居民簽約率達到%。

從前期各地試點的情況看，也存在一些問題制約了簽約服務工作的推進。主要包括簽約服務內(nèi)涵有待完善、簽約服務籌資機制不健全、家庭醫(yī)生開展簽約服務的激勵機制不完善等。同時，有效的分級診療格局尚未形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構難以吸引和留住優(yōu)秀人才等問題也依然突出。這些問題都需要通過改革，逐步加以解決，保障家庭醫(yī)生簽約服務的順利推廣。

三、開展家庭醫(yī)生簽約服務的總體思路和主要目標是什么?

推進家庭醫(yī)生簽約服務的總體思路是，按照黨中央、國務院和省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，堅持“?；?、強基層、建機制”的總體要求，圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以提高群眾健康水平為中心，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，加快推進全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務的內(nèi)在激勵與外部支撐，調(diào)動全科醫(yī)生開展簽約服務的積極性，不斷完善簽約服務內(nèi)涵，增強群眾對簽約服務的主動性，提高簽約服務覆蓋面和水平，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，增強人民群眾對深化醫(yī)改的獲得感。

推進家庭醫(yī)生簽約服務的主要目標是，XX年，在昆明、玉溪、曲靖、普洱、紅河、大理(州市)等公立醫(yī)院綜合改革試點城市全面開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，并與分級診療、醫(yī)養(yǎng)結合試點相銜接，其他州(市)選擇有條件的縣(市、區(qū))積極開展試點，重點在簽約服務內(nèi)容、價格、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和計劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口等重點人群，逐步形成家庭醫(yī)生與重點人群長期穩(wěn)定的契約服務關系。到XX年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

四、誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務?采取什么服務形式?

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術支持和業(yè)務指導。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務需求，將逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工等加入團隊。其中，家庭醫(yī)生將負責團隊成員的任務分配和管理，其他?？漆t(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務。

五、居民如何與家庭醫(yī)生團隊進行簽約?

居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。服務協(xié)議將明確簽約服務的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。每次簽約的服務周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制。

同時還要加強醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的對接，各地在引導居民或家庭與家庭醫(yī)生團隊簽約時，還可以自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構，并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應當通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局。

六、居民簽約后能得到哪些服務和優(yōu)惠?

居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務?；踞t(yī)療服務涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等。通過不斷優(yōu)化簽約服務內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

簽約服務會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長不超過2個月的單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構醫(yī)囑在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定開具相同藥品。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

七、簽約服務費從哪里來?如何發(fā)揮家庭醫(yī)生在合理控費方面的作用?

家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。簽約服務費按每人每年不低于36元標準給予補助，原則上醫(yī)?；鸪袚坏陀?2元;基本公共衛(wèi)生服務補助專項經(jīng)費列支承擔12元;個人承擔12元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員可由醫(yī)保個人賬戶支出。符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。具體標準和分擔比例由基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、物價等部門根據(jù)基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生經(jīng)費承受能力協(xié)商確定。

在提供基本服務的基礎上，各地還要根據(jù)當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實際服務能力和居民健康需求，逐步拓展簽約服務內(nèi)容，其中：基本公共衛(wèi)生服務項目從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費中列支;基本醫(yī)療和個性化服務項目中符合醫(yī)療保險報銷政策的，按規(guī)定予以報銷。

家庭醫(yī)生團隊通過簽約服務維護好簽約居民的健康，是從源頭控制醫(yī)療費用的重要措施。同時，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊，對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用，進一步增強家庭醫(yī)生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，合理引導雙向轉(zhuǎn)診。

八、如何激勵家庭醫(yī)生團隊更好地提供簽約服務?

調(diào)動家庭醫(yī)生團隊的服務積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務在內(nèi)的績效考核情況等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務等合理提高收入水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在內(nèi)部績效工資分配時，可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。二級以上醫(yī)院在績效工資分配上也要向參與簽約服務的醫(yī)師傾斜，鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團隊。有條件的地方還可以對家庭醫(yī)生團隊以及參與簽約服務的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導。

同時，應在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊伍建設，提升簽約服務水平。一是將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進優(yōu)惠政策范圍，增強全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。二是落實《人力資源社會保障部國家衛(wèi)生計生委關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的指導意見》(人社部發(fā)〔XX〕94號)、《云南省基層衛(wèi)生高級職稱評審辦法》(云人社發(fā)〔XX〕108號)，合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務評價考核結果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫(yī)生及其團隊，按照國家規(guī)定給予表彰表揚，大力宣傳先進典型。四是拓展國內(nèi)外培訓渠道，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務指導和家庭醫(yī)生定期到臨床教學基地進修制度。加強家庭醫(yī)生及團隊成員的繼續(xù)醫(yī)學教育，提高簽約服務質(zhì)量。

九、如何加強簽約服務的績效考核?

建立科學的績效考核機制是促進家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務的關鍵。一是完善績效考核標準。各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政等部門將健全簽約服務標準和管理規(guī)范。建立以簽約對象數(shù)量與構成、服務質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系。二是開展定期考核。鼓勵家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會代表參與考核，并及時向社會公開家庭醫(yī)生團隊具體考核情況及評價結果。三是建立掛鉤機制。績效考核結果與醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。對于評價結果不合格、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團隊，建立相應懲處機制。四是發(fā)揮社會監(jiān)督作用。建立以簽約居民為主體，向社會公開的反饋評價體系，暢通公眾監(jiān)督渠道，使家庭醫(yī)生團隊的服務質(zhì)量和水平能夠得到居民的及時反饋和評價，并作為績效考核的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團隊的重要參考。

十、如何為簽約服務提供技術支撐?

簽約服務的順利推進、簽約雙方的良性互動，離不開資源的協(xié)同共享和技術的有力支持。要積極促進不同醫(yī)療衛(wèi)生機構間資源共享，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程醫(yī)療等新技術，提高家庭醫(yī)生、二級以上醫(yī)院醫(yī)生和簽約居民之間服務、互動的效率，節(jié)約成本、改善體驗、提升績效。一是整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放。二是探索設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構等，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。三是完善家庭醫(yī)生簽約服務必需設施設備的配備，有條件的地方可為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一的著裝、出診裝備、交通工具等。四是構建完善的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等信息共享和業(yè)務協(xié)同。五是通過遠程醫(yī)療、即時通訊等方式，加強二級以上醫(yī)院醫(yī)師與家庭醫(yī)生的技術交流與業(yè)務指導。六是通過智能客戶端等多種方式搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺，為信息咨詢、互動交流、患者反饋、健康管理等提供便利。七是積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設備等為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務，增強群眾對于簽約服務的獲得感。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務試題

城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約服務試卷

姓名： 分數(shù)：

一、服務人群：（）A、a類：健康普通人群

B、b類：重點人群：老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者。C、C類：特殊人群：殘疾人、高齡老人、長期臥床老人。

二、簽約工作流程：（）A、簽約前溝通交流，（政策宣傳與簽約模式講解）B、簽約（協(xié)議書簽約）

C、登記成員信息--有針對性地發(fā)放健康教育處方、手冊等

D、電腦查詢（已建檔，完善更新檔案；未建檔，建檔。

三、家庭醫(yī)生簽約口號：（）A、家庭醫(yī)生式服務為您健康保駕護航

B、開展家庭醫(yī)生式服務，促進居民身體健康。C、家庭醫(yī)生進萬家，健康生活暖萬家。D、家庭醫(yī)生進萬家，簽約服務你我他。

四、簽約方式：（）A、居民自主到衛(wèi)生室簽約： B、家庭醫(yī)生上門簽約： C、街道、村委會組織簽約。

五、簽約后家庭醫(yī)生怎樣將人群進行分類？（）A、普通人群 B、重點人群 C、特殊人群

六、重點人群是那些？（）

A、65歲及以上老年人 B、孕產(chǎn)婦 C、0-6歲兒童

D、慢性病患者 E、重型精神疾病

七、特殊人群是那些？（）A、殘疾人 B、高領老人 C、長期臥床病人

八、居民簽約中的職責：（）

A、居民簽約時需提供居民真實的家庭成員基本信息和疾病信息，如年齡、住址、聯(lián)系方式、健康狀況等。

B、需家庭醫(yī)生上門服務時，提前預約商定。

C、積極參與，配合家庭醫(yī)生組織的疾病防治活動。

九、為什么要開展簽約服務？（）A、是黨和政府的一項惠民政策。B、預防為主。

C、促進健康。D、更好的為群眾服務。

十、簽約醫(yī)生與居民簽訂協(xié)議后。（）A、建立相對固定的契約服務關系。B、向居民提供基本醫(yī)療服務。

C、預防、保健、康復健康管理為一體的綜合性,連續(xù)性的貼心服務。

第五篇：家庭醫(yī)生簽約服務

簽約服務

2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。

關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見醫(yī)療服務

基本醫(yī)療服務涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務、遠程健康監(jiān)測等。

此外，簽約服務會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見服務費用

家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。

具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務內(nèi)容、簽約居民結構以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。

符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。

簽約服務中的基本公共衛(wèi)生服務項目費用從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費中列支。居民自付的費用大概多少？從各地試點情況看，尚在百姓可承受范圍以內(nèi)。

據(jù)報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。浙江溫州市民每人每年只需支付24元。寧波家庭醫(yī)生簽約服務費為每人每年150元，居民個人只需要承擔50元。關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見優(yōu)惠便利

就醫(yī) 家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。轉(zhuǎn)診 家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。

用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。

醫(yī)保 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。