第一篇：二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

篇一：二甲醫(yī)院2015年工作計(jì)劃

同心同力 扎實(shí)推進(jìn) 為我院邁向新臺(tái)階而努力奮斗

（xx市xx醫(yī)院2015年工作實(shí)施計(jì)劃）《討論稿》

2015年是我院全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，以總書(shū)記提出的“四個(gè)全面”講話精神為指針，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持以兩個(gè)效益為中心，主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，把轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)放到重要位臵，狠抓項(xiàng)目落實(shí)，突出創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，深化整頓“四風(fēng)”。強(qiáng)力推進(jìn)“文化領(lǐng)院、管理治院、人才興院、廉潔正院、服務(wù)立院、特色辦院”目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)“六型”醫(yī)院建設(shè)。通過(guò)全院上下同心同力的艱苦努力下，使醫(yī)院綜合實(shí)力和可持續(xù)發(fā)展能力提檔升級(jí)，實(shí)現(xiàn)年業(yè)務(wù)收入增幅在15%左右，力爭(zhēng)突破億元目標(biāo)。特制定本年度工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，與黨中央保持高度一致，以提高技術(shù)服務(wù)水平、保障質(zhì)量安全為主線，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作進(jìn)入科學(xué)、良性發(fā)展軌道；以加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、進(jìn)一步深化標(biāo)準(zhǔn)化管理為動(dòng)力，逐步完善科室協(xié)調(diào)共進(jìn)的新格局；以助力京張聯(lián)合申奧和京冀一體化發(fā)展為契機(jī)，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核、文化建設(shè)、經(jīng)營(yíng)理念等方面取得新突破。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境、干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境及人文環(huán)境進(jìn)一步改善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，職工待遇進(jìn)一步提高，項(xiàng)目及設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，推進(jìn)我院又好又快地向三級(jí)醫(yī)院發(fā)展的步伐。

二、工作重點(diǎn)

（一)以健全質(zhì)量管理體系為核心，推進(jìn)?標(biāo)準(zhǔn)型?醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以特色帶動(dòng)綜合發(fā)展的新常態(tài)

1、提升醫(yī)療質(zhì)量：緊緊圍繞“質(zhì)量、數(shù)量、安全”這一主題，全面落實(shí)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”提出的各項(xiàng)工作要求：一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，兩級(jí)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理小組每月分別組織兩次質(zhì)控檢查活動(dòng)，有記錄，有通報(bào)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理。主管院長(zhǎng)要定期專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全工作，確立質(zhì)量與安全工作階段性重點(diǎn)目標(biāo)及措施，明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范，專(zhuān)項(xiàng)檢查，專(zhuān)人管理，確保形式、內(nèi)容、記錄及整改落實(shí)到位。二是堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)療查房制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副高以上專(zhuān)家查房，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每周要堅(jiān)持查房2個(gè)科室，特別是對(duì)住院30天以上的患者要重點(diǎn)查房提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，確保對(duì)質(zhì)量安全評(píng)估提前干預(yù)。三是嚴(yán)格病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控管理制度。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)控運(yùn)行病歷的時(shí)效性和歸檔病歷的甲級(jí)率，每月組織一次病例討論，嚴(yán)抓運(yùn)行病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《xx市xx醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和電子病歷樣板規(guī)范的要求，對(duì)住院病歷的書(shū)寫(xiě)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化。每月抽查每位住院醫(yī)師病歷，20%歸檔病歷甲級(jí)率要達(dá)到95%以上，對(duì)各科室存在的問(wèn)題提出針對(duì)性的整改意見(jiàn)，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤，實(shí)施季獎(jiǎng)懲和通報(bào)辦法。四是加強(qiáng)醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理，完善并嚴(yán)格執(zhí)行各種協(xié)議書(shū)及知

情同意書(shū)的簽署制度凡高額耗材的使用、目錄外用藥及特殊檢查，必須嚴(yán)格落實(shí)審批和告知簽字。在診療過(guò)程中應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施向患者說(shuō)明，需實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療及具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等必須取得書(shū)面同意，有效預(yù)防糾紛。定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，從控制醫(yī)療缺陷入手，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》及xx市《關(guān)于醫(yī)患糾紛醫(yī)療事故處罰辦法》執(zhí)行。五是嚴(yán)格實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)“特殊使用”類(lèi)抗菌藥物實(shí)行嚴(yán)格的審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范。每月檢查處方600份，對(duì)超劑量用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥、違反聯(lián)合用藥原則、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥等現(xiàn)象，進(jìn)行周檢查、月通報(bào)、季獎(jiǎng)懲。六是加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，特別是重點(diǎn)病種質(zhì)量、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量等的重點(diǎn)監(jiān)控。實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，特別是重點(diǎn)完成“高齡患者術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理”的標(biāo)準(zhǔn)及科研項(xiàng)目。七是做好與北京301醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)對(duì)接工作，認(rèn)真組織觀摩每周二的病例討論講座，要有簽到，有記錄。八是不斷加強(qiáng)信息化的管理，熟練掌握電子病歷系統(tǒng)的各項(xiàng)技能，全面改善患者住院病歷的時(shí)效性控制。進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑信息化管理工作，擴(kuò)大路徑病種范圍，年內(nèi)將臨床路徑病種發(fā)展到20種，住院病人臨床路徑管理率達(dá)到30 %。九是臨床科室配合醫(yī)技科室做好質(zhì)量管理與協(xié)調(diào)互動(dòng)。臨床檢驗(yàn)、超聲等項(xiàng)目要滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。醫(yī)務(wù)科要建立“病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程”，檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理，抽查影像診斷報(bào)告書(shū)，審查其規(guī)范性及準(zhǔn)確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護(hù)措施，進(jìn)行放射安全事件應(yīng)急演練。十是建立醫(yī)療缺陷干預(yù)管理工作制度：一要制定標(biāo)準(zhǔn)，建立院科兩級(jí)醫(yī)療缺陷管理責(zé)任制，采取明確定義，找出缺陷；嚴(yán)格掌控，責(zé)任到人。采取科室自查、醫(yī)院抽查、專(zhuān)家核實(shí)等方法，自查病歷的數(shù)量不少于本月科室出院人數(shù)的20％，醫(yī)務(wù)科組織抽查，經(jīng)核實(shí)的醫(yī)療缺陷，醫(yī)務(wù)科書(shū)面提交科室，科主任負(fù)責(zé)督促整改。二要建立醫(yī)療缺陷的抽查和質(zhì)詢制度。對(duì)整改不到位或拒不整改的，分別由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢，督促整改并提出處罰建議。三要建立醫(yī)療缺陷管理檔案，記錄全院個(gè)人醫(yī)療缺陷和獎(jiǎng)罰情況，醫(yī)療缺陷認(rèn)定結(jié)果與科室評(píng)優(yōu)和科主任考核掛鉤，與醫(yī)師個(gè)人績(jī)效掛鉤。

2、提升護(hù)理質(zhì)量：一是繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系和院科兩級(jí)質(zhì)控體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，定期進(jìn)行檢查、點(diǎn)評(píng)考核，要有完整記錄，列入季獎(jiǎng)懲范圍，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)

理核心制度的執(zhí)行情況，定期對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸因分析，落實(shí)擇期手術(shù)后并發(fā)癥的上報(bào)，定期檢測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，制定整改措施。三是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的技術(shù)考核。制定出年度護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊(cè)。培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，成立靜脈輸液小組、壓瘡護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組三個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組，通過(guò)參加理論授課、實(shí)操培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式培養(yǎng)各護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組成員分別完成盲穿picc臵管、picc臵管的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理、糖尿病的專(zhuān)科護(hù)理。四是落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)、告知程序和溝通技巧，按照分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。五是進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，認(rèn)真組織醫(yī)患座談會(huì)，定期征求住院患者意見(jiàn)，每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。六是充分發(fā)揮臨床護(hù)理人才的優(yōu)勢(shì)，提升護(hù)理隊(duì)伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論，為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展總結(jié)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

3、加強(qiáng)門(mén)急診管理：一是不斷強(qiáng)化門(mén)、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實(shí)各種預(yù)案與措施，對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練，進(jìn)一步提高診療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。二是加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)

篇二：創(chuàng)二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

創(chuàng)二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

開(kāi)拓進(jìn)取團(tuán)結(jié)拼搏爭(zhēng)創(chuàng)“二級(jí)甲等”醫(yī)院—白全龍?jiān)洪L(zhǎng)在創(chuàng)“二甲”醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)上的講話同志們：過(guò)去的一年，我們?cè)谏霞?jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了好成績(jī)，“兩個(gè)效益”有新的突破，創(chuàng)下了歷史最好水平。2008年，擺在我們面前的任務(wù)光榮而艱巨。我們的年初工作計(jì)劃明確提出今年的中心工作是“開(kāi)拓進(jìn)娶團(tuán)結(jié)拼搏、創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院”。今天，我們召集全院職工舉行創(chuàng)建“二甲”動(dòng)員大會(huì)，目的就是進(jìn)一步落實(shí)今年制定的工作目標(biāo)。

一、提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，牢固樹(shù)立“分級(jí)管理”意識(shí)。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)也發(fā)生著日新月異的變化。同時(shí)也促進(jìn)了現(xiàn)代化醫(yī)院管理的進(jìn)一步完善?？茖W(xué)化、規(guī)范化、制度化管理強(qiáng)化了醫(yī)院管理的效能。在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的過(guò)程中，管理工作的作用和科學(xué)技術(shù)的作用有著同等重要性。在任何有成效的業(yè)務(wù)工作中，良好的技術(shù)能力和健全的管理工作往往是提高技術(shù)水平的先導(dǎo)。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展、知識(shí)整體優(yōu)化的年代，管理作為一門(mén)科學(xué)，比以往任何時(shí)候都受到重視，實(shí)踐證明，事業(yè)的發(fā)展往往與先進(jìn)管理方法的應(yīng)用成正比。醫(yī)院管理是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，它做為管理科學(xué)的一個(gè)分支，即與醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系，又與社會(huì)科學(xué)相聯(lián)系。單純的行政措施已不適應(yīng)社會(huì)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化必須要有現(xiàn)代化管理意識(shí)。醫(yī)院是個(gè)比較復(fù)雜的體系，專(zhuān)業(yè)分科越來(lái)越細(xì)，設(shè)備精密復(fù)雜，醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高。同時(shí)要求各專(zhuān)科之間，專(zhuān)科和醫(yī)療技術(shù)部門(mén)之間以及后勤支持系統(tǒng)之間相互滲透，相互聯(lián)系和依存，成為一個(gè)有機(jī)整體。管理好一個(gè)醫(yī)院，使之在有效控制下井井有條地運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，要靠科學(xué)管理。為了全面促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生資源實(shí)際，借鑒國(guó)外醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家推行了符合我國(guó)國(guó)情的“醫(yī)院分級(jí)管理”模式。有效的推動(dòng)了各級(jí)醫(yī)院整體水平的提高。對(duì)我國(guó)衛(wèi)生資源的重組、規(guī)劃、配置、投入、發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。同時(shí)為我國(guó)醫(yī)院管理與國(guó)際接軌搭起了高起點(diǎn)的平臺(tái)。我們面對(duì)的是新世紀(jì)，面對(duì)的是更加開(kāi)放的醫(yī)療市場(chǎng)，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟必須樹(shù)立“競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、特色意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)”，而這必須通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的管理，深化醫(yī)院改革來(lái)實(shí)現(xiàn)?？茖W(xué)的管理是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段。“醫(yī)院分級(jí)管理”是科學(xué)管理最有效措施。因此要求全院職工提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，把全部精力集中到“分級(jí)管理”工作中來(lái)，不能滿足于現(xiàn)狀，要與時(shí)俱進(jìn)，解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、深化管理，要充分重視“分級(jí)管理”在醫(yī)院建設(shè)中的重要性、必要性和緊迫性。從思想深處形成只有搞好“分級(jí)管理”醫(yī)院才能生存，才能發(fā)展的憂患意識(shí)。這是事業(yè)不斷發(fā)展的蓄發(fā)動(dòng)力。

二、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗精神，努力實(shí)現(xiàn)“二甲”目標(biāo)。醫(yī)院“分級(jí)管理”是醫(yī)院改革的主要組成部分，是醫(yī)院管理體制上的一項(xiàng)重大改革。它涉及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)備條件、技術(shù)素質(zhì)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量科研、教學(xué)及行政后勤管理等各個(gè)部門(mén)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，工作量之大，工作難度之高可想而知，什么原因促使我們知難而進(jìn)呢?一是實(shí)施“分級(jí)管理”創(chuàng)建“二甲醫(yī)院”是時(shí)代的召喚，社會(huì)的要求，也是我們本身發(fā)展需要：二是，我國(guó)加入wto證明我國(guó)的經(jīng)濟(jì)地位在國(guó)際上的提高，也預(yù)示著打開(kāi)國(guó)門(mén)全方位改革

開(kāi)放的到來(lái)，外資將大規(guī)模進(jìn)軍我國(guó)的各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)也不例外，將會(huì)受到猛烈的沖擊，行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈無(wú)情;三是社會(huì)的發(fā)展，人類(lèi)文明的進(jìn)步，改善了人們的生活環(huán)境，人們對(duì)生命質(zhì)量的要求越來(lái)越高，因此對(duì)醫(yī)療質(zhì)量也提出了高標(biāo)準(zhǔn)高要求;四是社會(huì)的需求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、改變著醫(yī)學(xué)老模式，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)新模式悄然而至，把“病人為中心”和規(guī)范化服務(wù)，科學(xué)化管理概念引入現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)管理中，終結(jié)了老的經(jīng)驗(yàn)管理。大環(huán)境迫使我們?nèi)ジ淖兯枷胍庾R(shí)、經(jīng)管理念和管理方式;五是我們切身體會(huì)到“分級(jí)管理”的優(yōu)勢(shì)。晉“二乙”使我們由過(guò)去的松散管理到系統(tǒng)化管理。由不規(guī)范管理到走上規(guī)范化管理，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理趨于標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)一步完善了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行、約束機(jī)制、醫(yī)院建設(shè)有目標(biāo)、工作有評(píng)價(jià)，監(jiān)督檢查有標(biāo)準(zhǔn)。工作作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，技術(shù)服務(wù)更優(yōu)化，整體功能有提高，促進(jìn)了醫(yī)院的較快發(fā)展。這就證明醫(yī)院要，求生存、求發(fā)展，必須走“分級(jí)管理”的路子，沒(méi)有其它捷徑可齲因此，我們要堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難，敢為人先，去實(shí)現(xiàn)我們創(chuàng)建“二甲醫(yī)院”目標(biāo)。我們相信這個(gè)目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)。因?yàn)槲覀儠x“二乙”造就了一批不怕苦、不怕累、勇于奉獻(xiàn)的職工隊(duì)伍;我們有抗洪搶險(xiǎn)鍛煉出來(lái)的能打苦仗、硬仗、顧全大局的職工隊(duì)伍，我們有為集體榮譽(yù)而廢寢忘食、思想境界高、心理素質(zhì)強(qiáng)的職工隊(duì)伍，任何困難難不倒我們。同志們，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在支持著我們;全旗24萬(wàn)人民群眾注視著我們;社會(huì)各界在期盼著我們。我們要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)蒙醫(yī)人艱苦奮斗的精神，團(tuán)結(jié)拼搏，發(fā)奮圖強(qiáng)，開(kāi)拓進(jìn)去，百折不撓。努力把我院建設(shè)成“二甲醫(yī)院”更好的保障廣

大勞動(dòng)人民群眾的身體健康，為我旗經(jīng)濟(jì)騰飛，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。篇三：二甲中醫(yī)院2012年工作計(jì)劃

xx中醫(yī)院

二〇一二年工作計(jì)劃

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大環(huán)境，針對(duì)醫(yī)改新形勢(shì)、人民群眾醫(yī)療保健新需求及市區(qū)醫(yī)療資源分布新格局，2012年，我院將以迎接國(guó)家對(duì)三甲中醫(yī)院復(fù)評(píng)和開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)為動(dòng)力，圍繞“繼續(xù)構(gòu)建一個(gè)仁和，擴(kuò)張兩個(gè)效益，突出五個(gè)重點(diǎn)”的總體思路，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)管理，提升技術(shù)內(nèi)涵，擴(kuò)張效益總量，保持快速發(fā)展勢(shì)頭。

一、總體目標(biāo)：

全年完成門(mén)急診診療43.6萬(wàn)人次；出院病人18800人次；業(yè)務(wù)收入確保2億元，力爭(zhēng)2.2億元；藥品收入比例比上年明顯降低；收支結(jié)余率≥6%；新一輪創(chuàng)建國(guó)家和省重點(diǎn)專(zhuān)科、學(xué)科項(xiàng)目取得新成果；以優(yōu)異成績(jī)順利通過(guò)國(guó)家對(duì)三甲中醫(yī)院復(fù)評(píng)；“三好一滿意”活動(dòng)取得明顯成效，社會(huì)綜合滿意度達(dá)到95％以上；無(wú)重大差錯(cuò)、事故和重大違紀(jì)違法事件發(fā)生。本年度在上級(jí)黨委、政府及有關(guān)部門(mén)的黨建、綜合目標(biāo)及各項(xiàng)考核、檢查中，達(dá)標(biāo)創(chuàng)優(yōu)，確保市級(jí)文明單位，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)文明單位；全院職工工資福利水平比上年增長(zhǎng)。

二、科室任務(wù)目標(biāo)

（一）精神文明、黨建和廉政行風(fēng)建設(shè)

1.重視和支持黨建工作，堅(jiān)持學(xué)習(xí)時(shí)事政治，組織科室人員積極學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)及相關(guān)法律知識(shí)，積極開(kāi)展思想政治工作，加強(qiáng)對(duì)全科人員思想素質(zhì)的教育和培養(yǎng)。全科職工思想進(jìn)步，情緒飽滿，積極向上，政令暢通?？苾?nèi)團(tuán)結(jié)協(xié)作，有較強(qiáng)的凝聚力。2.加強(qiáng)廉政、行風(fēng)建設(shè)，積極投入文明單位創(chuàng)建工作。根據(jù)上級(jí)部門(mén)的統(tǒng)一部署和本院的具體要求，積極開(kāi)展行風(fēng)職業(yè)道德教育

和服務(wù)規(guī)范教育，推動(dòng)醫(yī)院清廉衛(wèi)生，認(rèn)真參加醫(yī)院舉辦的厚德講堂,提升職工幸福指數(shù),規(guī)范實(shí)施醫(yī)德考評(píng)，扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”、“醫(yī)療衛(wèi)生‘四走進(jìn)’，金牌服務(wù)送上門(mén)”等活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程建設(shè)，投入全市衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)十大亮點(diǎn)評(píng)比活動(dòng)，根據(jù)科室實(shí)際，優(yōu)化便民措施，推出創(chuàng)新服務(wù)新舉措；認(rèn)真做好出院病員回訪工作，回訪率100%，構(gòu)建醫(yī)患和諧，在院內(nèi)外滿意度測(cè)評(píng)中，患者及社會(huì)對(duì)科室的滿意度比上年明顯提升。

3.完善廉政行風(fēng)內(nèi)控機(jī)制，杜絕商業(yè)賄賂。自覺(jué)執(zhí)行和接受對(duì)項(xiàng)目資金使用、財(cái)經(jīng)制度執(zhí)行的審計(jì)與監(jiān)督；嚴(yán)格對(duì)藥品、耗材、設(shè)備采購(gòu)、基建投入等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管；以積極姿態(tài)落實(shí)兌現(xiàn)向社會(huì)作出的服務(wù)承諾。嚴(yán)格踐行醫(yī)患公約，保證全年無(wú)收受“紅包”、商業(yè)賄賂及其它以醫(yī)、以技、以權(quán)謀私現(xiàn)象發(fā)生。

4.嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策，繼續(xù)開(kāi)展“兩非”專(zhuān)項(xiàng)治理，保證無(wú)違反計(jì)劃生育政策的人和事發(fā)生。

5.支持并投入維穩(wěn)、社會(huì)治安綜合治理、安全生產(chǎn)工作，共同維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。做好防火、防爆、防盜等安全防范工作，消除事故隱患，保證安全無(wú)事故。科室治安狀況良好，無(wú)違紀(jì)違法行為發(fā)生。積極履行科室職能，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，主動(dòng)化解各類(lèi)矛盾和糾紛，杜絕上訪事件發(fā)生。

（二）工作效率與效益

醫(yī)院根據(jù)市衛(wèi)生局下達(dá)的自主經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，結(jié)合往年的工作效率、效益完成及今年新增長(zhǎng)點(diǎn)和發(fā)展?jié)摿η闆r，確定今年各科室的目標(biāo)任務(wù)，各科室必須緊盯目標(biāo)，一著不讓?zhuān)ν瓿伞?/p>

（三）質(zhì)量與科教 1.科室建立完備的質(zhì)量管理制度體系，正常開(kāi)展質(zhì)量管理考評(píng)工作?？剖屹|(zhì)控管理規(guī)范有序。

2.繼續(xù)積極投入“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作

制度、操作規(guī)范和醫(yī)療核心制度；推進(jìn)臨床路徑；強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)規(guī)范化；加強(qiáng)血液安全管理；做好急救醫(yī)療工作。各類(lèi)技術(shù)指標(biāo)全面實(shí)施（見(jiàn)附件）,達(dá)到市衛(wèi)生局目標(biāo)任務(wù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，符合“三級(jí)甲等”中醫(yī)院評(píng)審細(xì)則和中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評(píng)估細(xì)則要求。其中：門(mén)診處方合格率≥95%、病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%；門(mén)診日志齊全率100%；甲級(jí)病歷率≥90%；成分輸血率≥90%。

3.充分發(fā)揮中醫(yī)特色，不斷總結(jié)和優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案，推廣應(yīng)用中醫(yī)特色療法和中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，以有效手段擴(kuò)大中醫(yī)中藥使用率和制劑使用率：中醫(yī)臨床科室中醫(yī)治療（參與）率：門(mén)診≥85%；住院≥70%。

4.醫(yī)療技術(shù)比上年明顯進(jìn)步。臨床科室年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于1項(xiàng)，立項(xiàng)在研的科研課題不少于1項(xiàng)。省市重點(diǎn)專(zhuān)科年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。省級(jí)以上重點(diǎn)專(zhuān)科須有省以上立項(xiàng)或在研科研課題。5.確保醫(yī)療安全。采取扎實(shí)有效的措施消除不安全隱患，積極預(yù)防和化解各類(lèi)糾紛，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任追究制，保證全年無(wú)重大差錯(cuò)、事故發(fā)生。

6.加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建工作。年內(nèi)，按期高標(biāo)準(zhǔn)完成重點(diǎn)專(zhuān)科申報(bào)與創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)。

7.重視臨床教學(xué)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，三基考試達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。積極開(kāi)展醫(yī)、護(hù)、藥等專(zhuān)業(yè)人員全科崗位培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行以開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核制度，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有計(jì)劃和制度。重視臨床帶教工作，高質(zhì)量完成南京中醫(yī)藥大學(xué)等醫(yī)藥院校實(shí)習(xí)生、基層醫(yī)院進(jìn)修生及省下達(dá)的定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)技人員和全科醫(yī)師帶教培訓(xùn)任務(wù)。

8.自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理制度。堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，加強(qiáng)手衛(wèi)

生，合理使用抗生素，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，確保無(wú)醫(yī)院感染事件發(fā)生。

切實(shí)做好醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、暫時(shí)貯存工作，嚴(yán)格按照規(guī)定處置醫(yī)療廢物。

（四）科室管理 1.嚴(yán)格遵守組織原則，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)的各項(xiàng)指令，及時(shí)準(zhǔn)確向職工傳達(dá)院會(huì)精神，按時(shí)保質(zhì)保量地完成對(duì)口支援基層中醫(yī)院、援疆、衛(wèi)生支農(nóng)、征兵、高考體檢等醫(yī)療衛(wèi)生工作和上級(jí)部署的其它各項(xiàng)公益性工作任務(wù)。

2.積極支持院部實(shí)施的醫(yī)院改革任務(wù)，做好本年度新一輪的競(jìng)爭(zhēng)上崗、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開(kāi)、績(jī)效工資二次分配等工作。

3.積極投入到迎接國(guó)家三級(jí)中醫(yī)院評(píng)審工作，完善科室臺(tái)帳資料。年度工作有計(jì)劃、有總結(jié)，上報(bào)資料及時(shí)、完整、無(wú)誤。各類(lèi)管理臺(tái)帳等軟件資料按“三級(jí)甲等”中醫(yī)院評(píng)審細(xì)則和《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》要求，及時(shí)、完整、有序歸檔，在接受評(píng)審中不得出現(xiàn)無(wú)客觀原因的失分。

4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)工作有關(guān)政策，做好在職及離退休人員、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合等醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，規(guī)范醫(yī)療行為，按醫(yī)院下達(dá)的收入結(jié)構(gòu)比例和定額指標(biāo)，合理使用，不得發(fā)生違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為，并主動(dòng)消化各類(lèi)醫(yī)患矛盾，保證參保人員和老干部對(duì)所在科室的工作滿意、信任，無(wú)投訴、上訪。

5.科內(nèi)人員熟悉各自的工作職責(zé)和工作制度及中心工作內(nèi)容，有良好的勞動(dòng)紀(jì)律和工作態(tài)度，工作效率高。6.工作人員衣冠整潔，著裝規(guī)范，室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，包干區(qū)衛(wèi)生打掃正常及時(shí)。

7.重視宣傳報(bào)道和中醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳教育工作，積極向報(bào)刊、電視、電臺(tái)、院報(bào)投稿。業(yè)務(wù)科室全年組織新聞宣傳報(bào)道向醫(yī)

院提供本科室的稿件不得少于2篇；自行編印科室宣傳手冊(cè)不得少于1種。各科室全年提供院報(bào)稿件不得少于4篇。

（五）經(jīng)濟(jì)管理 1.注重成本核算，開(kāi)展預(yù)算管理工作，完成規(guī)定的材耗比指標(biāo)，努力降低非生產(chǎn)性支出。

2.調(diào)控收入結(jié)構(gòu)，在提高業(yè)務(wù)收入的同時(shí)，將藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例控制在較低的水平，并逐年下降。3.強(qiáng)化全科人員節(jié)約意識(shí)，控制辦公用品、水、電、汽等使用，日常支出費(fèi)用比例比上年有所降低。

4.正確使用和調(diào)配使用各類(lèi)設(shè)備、器械、辦公用具，注意維護(hù)保養(yǎng)，并做好設(shè)備使用登記，健全設(shè)備管理使用臺(tái)帳。努力提高設(shè)備使用效益，降低報(bào)廢率和閑置率。

5.進(jìn)一步擴(kuò)大科室業(yè)務(wù)，通過(guò)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，改善服務(wù)質(zhì)量，增加業(yè)務(wù)量，提高業(yè)務(wù)收入。收入增長(zhǎng)達(dá)到院部下達(dá)的年度目標(biāo)（見(jiàn)附表）。

（六）滿意度

職能科室積極為臨床一線服務(wù)，經(jīng)臨床和醫(yī)技科室測(cè)評(píng)綜合滿意度達(dá)到95％以上；臨床、醫(yī)技、藥等科室滿意度以院部函調(diào)和省市主管部門(mén)函調(diào)測(cè)評(píng)結(jié)果為依據(jù)，綜合滿意度達(dá)到95％以上；窗口科室綜合滿意度達(dá)到92％以上，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”百佳窗口競(jìng)賽中排名50名之前。

三、全院主要任務(wù)和措施：

1.深化醫(yī)院改革，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增強(qiáng)運(yùn)行機(jī)制活力。根據(jù)省、市陸續(xù)出臺(tái)的有關(guān)公立醫(yī)院改革的方案與政策，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)，進(jìn)一步深化內(nèi)部改革，調(diào)整完善新的人事、分配制度。完成新一輪全員聘任、雙向選崗；針對(duì)事業(yè)單位工資調(diào)整，績(jī)效工資結(jié)構(gòu)變化情況，測(cè)算新的績(jī)效工資考核分配辦

篇四：2015年醫(yī)院工作計(jì)劃

**縣人民醫(yī)院文件

*醫(yī)發(fā)[2015]1號(hào) **縣人民醫(yī)院

二0一五年工作計(jì)劃

各科室：

隨著**醫(yī)療集團(tuán)的正式啟動(dòng)，醫(yī)療綜合樓的正常運(yùn)行，以及核磁、ct等一批高端醫(yī)療設(shè)備的臨床使用。2015年必將是我院建設(shè)和發(fā)展史上重要的一年。在新的一年里，我院將乘勢(shì)而上，理清思路，明確方向，以“二甲”復(fù)審為抓手，以“三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”為目標(biāo)，全面加快醫(yī)院發(fā)展步伐，力爭(zhēng)在基礎(chǔ)建設(shè)、人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)的提高上實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展和突破，確保等級(jí)復(fù)審工作順利通過(guò)。現(xiàn)就2015年工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)中、省、市衛(wèi)生工作各項(xiàng)方針政策，以**醫(yī)療集團(tuán)**分院?jiǎn)?dòng)運(yùn)行為契機(jī)，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，鞏固改革成果。創(chuàng)新醫(yī)院管理、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加快醫(yī)院發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)

院事業(yè)新局面。

二、目標(biāo)任務(wù)

1.門(mén)診總診療人次達(dá)23萬(wàn)人次；

2.出院病人數(shù)達(dá)1.3萬(wàn)人次；

3.手術(shù)例數(shù)1600例；

4.病床使用率≥85%，病床周轉(zhuǎn)率≥38次；

5.平均住院日≤12.5天；

6.院內(nèi)感染率≤8%； 7.門(mén)診患者滿意度≥95%，住院患者滿意度≥95%。

8.全年無(wú)醫(yī)療事故、無(wú)治安案件發(fā)生；

9.業(yè)務(wù)收入≥1.1億元；

三、工作重點(diǎn)

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是積極與政府協(xié)商，加快院內(nèi)拆遷戶安置工作進(jìn)度，力爭(zhēng)

盡早項(xiàng)目開(kāi)工；完成院落硬化、美化以及診療場(chǎng)所及病區(qū)等服務(wù)環(huán)境的公共設(shè)施配備工作。二是按照臨床需要，完成移動(dòng)dr、鉬靶乳腺x光機(jī)、血管造影介入診療系統(tǒng)（大c）、康復(fù)設(shè)備及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，不斷拓展診療范圍。三是積極爭(zhēng)取政府投入，按照國(guó)家二級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完成潔凈手術(shù)室、供應(yīng)室、標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房、icu的論證、規(guī)劃和達(dá)標(biāo)改造，做到流程合理、設(shè)施先進(jìn)、運(yùn)行規(guī)范。四是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行軟件系統(tǒng)進(jìn)行全面升級(jí)更新，以滿足醫(yī)院快速發(fā)展要求；積極運(yùn)作，利用**醫(yī)療集團(tuán)這一平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)院信息

的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)化；完成省遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目的實(shí)施，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用和優(yōu)勢(shì)。

（二）人才梯隊(duì)建設(shè)

繼續(xù)實(shí)施“引培結(jié)合，重在培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式，加強(qiáng)與

協(xié)作醫(yī)院以及集團(tuán)總院的交流和協(xié)作。創(chuàng)新方法、拓寬渠道，加大“送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的力度。繼續(xù)采取短、中、長(zhǎng)期結(jié)合的方式對(duì)現(xiàn)有業(yè)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)；積極參加尖端的學(xué)科交流會(huì)議，尤其是各類(lèi)學(xué)科年會(huì)，了解最新的學(xué)科動(dòng)態(tài)；根據(jù)業(yè)務(wù)需要，邀請(qǐng)集團(tuán)內(nèi)部和省內(nèi)外知名醫(yī)院在職或者退休的專(zhuān)家教授來(lái)院進(jìn)行短期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，甚至聘用到我院工作，尤其要吸引在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院知名度高、經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科權(quán)威或者學(xué)科帶頭人加盟，切實(shí)能夠引領(lǐng)和帶動(dòng)我院技術(shù)水平的提升。由于我院新核磁和ct投入運(yùn)行時(shí)間較短，今年將聘請(qǐng)****大學(xué)一附院影像專(zhuān)家輪流來(lái)我院坐診，目前正積極協(xié)商，已達(dá)成初步協(xié)議，預(yù)計(jì)春節(jié)后即可開(kāi)始實(shí)施。

（三）醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

1、加強(qiáng)內(nèi)部管理和制度創(chuàng)新。依據(jù)省衛(wèi)計(jì)委制定的《醫(yī)院制度匯編》、《**省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，參照醫(yī)院等級(jí)達(dá)標(biāo)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核細(xì)則、工作流程和各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)部管理體系叢書(shū)逐條逐項(xiàng)進(jìn)行修訂完善，該叢書(shū)已于2014年底開(kāi)始編纂修訂，2015年3月前將付梓再版。

2、把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全作為2015年醫(yī)院管理工作的基本任務(wù)。加強(qiáng)平時(shí)工作的監(jiān)管、督查和考核。月質(zhì)量考核

固然重要，但平時(shí)工作也應(yīng)嚴(yán)抓不懈。今年醫(yī)院將重點(diǎn)加強(qiáng)日常質(zhì)量監(jiān)管，尤其是運(yùn)行環(huán)節(jié)督查和終末質(zhì)量評(píng)價(jià)。每月對(duì)階段醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，有針對(duì)性地制訂質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核，利用集團(tuán)資源，邀請(qǐng)總院專(zhuān)家教授經(jīng)常來(lái)院指導(dǎo)開(kāi)展各類(lèi)專(zhuān)業(yè)理論和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。條件允許情況下可申請(qǐng)將總院的學(xué)術(shù)活動(dòng)放在**舉辦。今年6月前要進(jìn)行一次不少于一周的崗前教育，要求近兩年新進(jìn)院人員必須參加，重點(diǎn)要加強(qiáng)院史院紀(jì)、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、基本操作等方面的教育。

3、加快學(xué)科建設(shè)步伐，提升學(xué)科質(zhì)量、拓寬診療范圍。一是在我院目前基礎(chǔ)設(shè)施已取得長(zhǎng)足發(fā)展的情況下，今年要完成120急救站的單設(shè)、五官科護(hù)理單元的單設(shè)和輸血科的單設(shè)；完成康復(fù)科設(shè)科以及人員、設(shè)備等前期準(zhǔn)備工作；血液透析科目前人員、設(shè)備、用房都已經(jīng)到位，要盡快開(kāi)始運(yùn)行。二是采取引進(jìn)技術(shù)與創(chuàng)新發(fā)展相結(jié)合的方法，積極推動(dòng)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新。今年要進(jìn)一步加強(qiáng)腔鏡技術(shù)，普外、泌外、骨科要有新的更大的突破，婦產(chǎn)科要加強(qiáng)陰道鏡、宮腔鏡的應(yīng)用，逐步開(kāi)展腹腔鏡婦科手術(shù)；影像學(xué)科在介入設(shè)備到位后，正式開(kāi)展介入項(xiàng)目；耳鼻喉科籌劃開(kāi)展睡眠障礙的治療。我院目前已經(jīng)能夠完成二級(jí)醫(yī)院所有技術(shù)項(xiàng)目，以后要盡力開(kāi)展更多的三級(jí)醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目，發(fā)展醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，形成品牌項(xiàng)目。三是今年要在集團(tuán)醫(yī)院的幫扶下力爭(zhēng)榮獲1-2項(xiàng)市級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，創(chuàng)建1-2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。

4、加強(qiáng)護(hù)理工作。一是繼續(xù)選派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干輪流到協(xié)作醫(yī)院短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理理念和工作方法。二是做好新進(jìn)院護(hù)士和低年資護(hù)士基本理論、基本技能以及十五項(xiàng)基本操作的培訓(xùn)和考核。三是擴(kuò)大護(hù)理臨床路徑范圍，在總結(jié)兒科、婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年要逐步擴(kuò)展到內(nèi)科系列和外科系列。四是我院全部護(hù)理單元開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作已有兩年余，但缺乏分析總結(jié)，今年要認(rèn)真總結(jié)，不斷創(chuàng)新，保持和發(fā)揚(yáng)好的方面，改正不足的地方，真正做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，更好地為患者服務(wù)。五是增加護(hù)理“品管圈”工作試點(diǎn)科室，分批實(shí)施護(hù)理崗位管理新模式。六是按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，從形式、內(nèi)容、過(guò)程、質(zhì)量等方面全力提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，建設(shè)群眾滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌。

5、持續(xù)開(kāi)展“三合理”專(zhuān)項(xiàng)治理和抗菌藥物合理使用工作。尤其要加強(qiáng)臨床用藥的日常監(jiān)督，嚴(yán)格控制抗菌藥物的品規(guī)，規(guī)范新特藥的進(jìn)入。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行各科“藥占比”動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)。將全院“藥占比”控制在45%之內(nèi)。

（四）做好醫(yī)療集團(tuán)**分院各項(xiàng)工作

**醫(yī)療集團(tuán)的成立是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)新舉措，也是解決看病難，看病貴問(wèn)題的有效手段。我院要按照市、縣政府統(tǒng)一安排，如期啟動(dòng)**醫(yī)療集團(tuán)**分院各項(xiàng)工作，履行分院各項(xiàng)職能。充分利用醫(yī)療集團(tuán)這一有利平臺(tái)，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，優(yōu)化工作方法和運(yùn)行模式，為醫(yī)院注入新的生機(jī)和活力。托管后，力爭(zhēng)2015年業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入及各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)在2014年基礎(chǔ)上 篇五：2014年二甲醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃

2014年質(zhì)控科工作計(jì)劃

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理核心工作。2013年質(zhì)控科要在

院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。

一 建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各科

室主任為管理委員會(huì)成員，負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)

于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）由質(zhì)量管理委員會(huì)牽頭：質(zhì)控科，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況

進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存

在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。

（三）各科室成立科室質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士

長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由本科室資深醫(yī)師、護(hù)士或藥師、技師為成員。負(fù)責(zé)對(duì)本科室的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)

督。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療

安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)

價(jià)；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)

案。二 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

（一）首診負(fù)責(zé)

制度。

（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會(huì)診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例

討論制度。

（九）分級(jí)護(hù)理制度。

（十）查對(duì)制度。

（十一）病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。（十

三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。三 建立、健

全考核體系 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)

療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的

抽査相結(jié)合。對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

第二篇：二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

二甲醫(yī)院工作計(jì)劃位于xxx的xxx縣人民醫(yī)院雖然多年前就是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體和二級(jí)甲等醫(yī)院，但因行風(fēng)問(wèn)題曾經(jīng)聞名全州，使醫(yī)院的工作和聲譽(yù)受到了嚴(yán)重影響，二甲醫(yī)院工作計(jì)劃。而今天，盛裝新顏的xxx縣人民醫(yī)院，又通過(guò)加強(qiáng)了行風(fēng)建設(shè)，朝著“跨越式”發(fā)展的目標(biāo)邁進(jìn)。

在世紀(jì)之交的xxxx年，醫(yī)院歷經(jīng)了前所未有的特殊時(shí)期。曾記否，當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理混亂，不正之風(fēng)盛行，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員公開(kāi)私收亂要病人錢(qián)財(cái)，甚至明目張膽地介紹病人到其它醫(yī)院檢查治療，從中撈取好處費(fèi)等，職工群眾怨聲載道，一時(shí)間醫(yī)院在社會(huì)上的信任度陷入了低谷，原主要黨政領(lǐng)導(dǎo)也因違紀(jì)受到了懲處。新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整健全后，把行風(fēng)建設(shè)作為振興醫(yī)院的頭等大事來(lái)抓，按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，以改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)行業(yè)新風(fēng)為主題;以加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)為目的;以深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革為動(dòng)力，堅(jiān)持糾建并舉，整頓和建設(shè)相結(jié)合的方針，通過(guò)扎實(shí)有效的工作，著力解決社會(huì)反映強(qiáng)烈，人民群眾關(guān)注的“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”問(wèn)題，從而加強(qiáng)了行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)了醫(yī)院改革。

首先是明確職責(zé)，完善制度、監(jiān)管到位。近三年來(lái)，我們建立健全了防止腐敗現(xiàn)象或不正之風(fēng)的各項(xiàng)管理制度，理順了各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，明確規(guī)定院長(zhǎng)、書(shū)記是行風(fēng)建設(shè)的第一責(zé)任人，對(duì)關(guān)鍵崗位、薄弱環(huán)節(jié)實(shí)行全程把關(guān)，“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”的工作成立了專(zhuān)門(mén)的監(jiān)控組織，如：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)組、衛(wèi)生材料采購(gòu)組、藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格監(jiān)控組等，凡是萬(wàn)元以上的設(shè)備進(jìn)購(gòu)均實(shí)行招標(biāo)議標(biāo)、集體采購(gòu);10萬(wàn)元以上的設(shè)備必須有主管局、紀(jì)委監(jiān)察局參加，保證陽(yáng)光操作，公平公正，使所買(mǎi)設(shè)備在保證質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了最低的優(yōu)惠價(jià)格，避免了不正之風(fēng)和違紀(jì)違規(guī)的情況發(fā)生，純潔了衛(wèi)生隊(duì)伍，保護(hù)了相關(guān)人員。

二是主要領(lǐng)導(dǎo)以身作則，敢管善管不正之風(fēng)。黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的好壞，完全取決于部門(mén)單位的領(lǐng)導(dǎo)。我院的黨政主要負(fù)責(zé)人對(duì)行風(fēng)建設(shè)齊抓共管、密切配合、共同監(jiān)督，并身體力行地作出表率，把自己的言行置于廣大群眾的監(jiān)督之下，做到一身正氣，兩袖清風(fēng)，因而就能理直氣壯的整治懲處敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人和事，敢于抓住反面典型在職工中作警示教育，得到了群眾的一致好評(píng)。特別是在基本建設(shè)的招投標(biāo)及建蓋過(guò)程中，經(jīng)歷了一次又一次反腐倡廉的考驗(yàn)，得罪了一個(gè)又一個(gè)的大小官員，相反，受到了省衛(wèi)生廳陳廳長(zhǎng)“政治敏銳性高，防腐意識(shí)強(qiáng)”的表?yè)P(yáng)，工作計(jì)劃《二甲醫(yī)院工作計(jì)劃》。

三是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過(guò)抓典型、樹(shù)形象，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)得到了根本好轉(zhuǎn)，廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立了責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，形成了良好的衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)尚，全院職工團(tuán)結(jié)愛(ài)院的意識(shí)得到加強(qiáng)，增強(qiáng)了救死扶傷、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，營(yíng)造了一種樂(lè)于奉獻(xiàn)、奮發(fā)創(chuàng)新、刻苦鉆研、爭(zhēng)創(chuàng)一流的良好氛圍。目前，患者、職工及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿意度不斷提高，特別是醫(yī)院向社會(huì)推出“八項(xiàng)承諾”和“九條禁令”后，醫(yī)院的各項(xiàng)工作得到了社會(huì)的認(rèn)可，三個(gè)效益不斷增強(qiáng)。現(xiàn)在，全院上下集中精力搞改革，一心一意謀發(fā)展的局面已經(jīng)形成，共同為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展努力奮斗。

四是前進(jìn)中的xxx縣人民醫(yī)院又將實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。進(jìn)入新世紀(jì)，醫(yī)院發(fā)展日新月異，隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院加快了改革的步伐，首次制定了醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃，提出了“十五”期末，要率先在州內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)“六個(gè)一流”的宏偉目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一宏偉藍(lán)圖進(jìn)行了卓有成效的改革及軟、硬件建設(shè)的重大調(diào)整。

在人事和分配制度改革方面：實(shí)行了競(jìng)爭(zhēng)上崗，高職低聘、低職高聘和活工資分配的激勵(lì)機(jī)制，基本體現(xiàn)了多勞多得的分配原則，“大鍋飯”問(wèn)題基本得到解決，使大家都有了危機(jī)感和緊迫感，全院職工的積極性空前高漲，產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，業(yè)務(wù)總收入與同期相比增長(zhǎng)了36%，職工待遇明顯改善。

在人才引進(jìn)、提高技術(shù)方面：采取了送出去培訓(xùn)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)帶教的辦法。常年聘請(qǐng)了省級(jí)有名望的專(zhuān)家在我院進(jìn)行座診、指導(dǎo)和帶教，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，提高專(zhuān)科水平，并使當(dāng)?shù)乩习傩詹坏嚼ッ骶湍軌蛳硎艿綄?zhuān)家級(jí)的服務(wù)，代表了最廣大人民群眾的根本利益。目前聘請(qǐng)了專(zhuān)家的四大科室：心內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科成了我院的重點(diǎn)發(fā)展科室，開(kāi)展了斷指再植、髖關(guān)節(jié)置換、直腸癌根治、巨大腫瘤摘除等高難度手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍得到了提高，眼科、兒科等特色專(zhuān)科的技能不斷增強(qiáng)。近10年來(lái)，共在各種醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100篇，獲得州、縣級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)40項(xiàng)。

在服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度方面：除盡可能地為患者提供優(yōu)良的專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)外，還開(kāi)展了學(xué)習(xí)賓館式的人性化服務(wù)，專(zhuān)門(mén)派人到新南疆賓館進(jìn)修學(xué)習(xí)，請(qǐng)附二院的護(hù)理專(zhuān)家前來(lái)講授現(xiàn)代禮儀知識(shí)，開(kāi)展了使用“十字”文明敬語(yǔ)的活動(dòng)，把“請(qǐng)、您好、謝謝、對(duì)不起、再見(jiàn)”作為“座佑銘”，適時(shí)使用在工作中，并從接打電話小事做起，規(guī)范語(yǔ)言行為，結(jié)合整體護(hù)理工作的全面展開(kāi)，我們的服務(wù)態(tài)度得到了社會(huì)的認(rèn)可。

第三篇：二甲醫(yī)院工作計(jì)劃

同心同力 扎實(shí)推進(jìn) 為我院邁向新臺(tái)階而努力奮斗

（XX市XX醫(yī)院2015年工作實(shí)施計(jì)劃）《討論稿》 2015年是我院全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，以總書(shū)記提出的“四個(gè)全面”講話精神為指針，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持以兩個(gè)效益為中心，主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，把轉(zhuǎn)方式調(diào)結(jié)構(gòu)放到重要位置，狠抓項(xiàng)目落實(shí)，突出創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，深化整頓“四風(fēng)”。強(qiáng)力推進(jìn)“文化領(lǐng)院、管理治院、人才興院、廉潔正院、服務(wù)立院、特色辦院”目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)“六型”醫(yī)院建設(shè)。通過(guò)全院上下同心同力的艱苦努力下，使醫(yī)院綜合實(shí)力和可持續(xù)發(fā)展能力提檔升級(jí)，實(shí)現(xiàn)年業(yè)務(wù)收入增幅在15%左右，力爭(zhēng)突破億元目標(biāo)。特制定本工作計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，與黨中央保持高度一致，以提高技術(shù)服務(wù)水平、保障質(zhì)量安全為主線，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作進(jìn)入科學(xué)、良性發(fā)展軌道；以加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、進(jìn)一步深化標(biāo)準(zhǔn)化管理為動(dòng)力，逐步完善科室協(xié)調(diào)共進(jìn)的新格局；以助力京張聯(lián)合申奧和京冀一體化發(fā)展為契機(jī)，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核、文化建設(shè)、經(jīng)營(yíng)理念等方面取得新突破。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境、干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境及人文環(huán)境進(jìn)一步改善，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，職工待遇進(jìn)一步提高，項(xiàng)目及設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，推進(jìn)我院又好又快地向三級(jí)醫(yī)院發(fā)展的步伐。

二、工作重點(diǎn)

（一)以健全質(zhì)量管理體系為核心，推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)型”醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以特色帶動(dòng)綜合發(fā)展的新常態(tài)

1、提升醫(yī)療質(zhì)量：緊緊圍繞“質(zhì)量、數(shù)量、安全”這一主題，全面落實(shí)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”提出的各項(xiàng)工作要求：一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，兩級(jí)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理小組每月分別組織兩次質(zhì)控檢查活動(dòng)，有記錄，有通報(bào)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理。主管院長(zhǎng)要定期專(zhuān)題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全工作，確立質(zhì)量與安全工作階段性重點(diǎn)目標(biāo)及措施，明確標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范，專(zhuān)項(xiàng)檢查，專(zhuān)人管理，確保形式、內(nèi)容、記錄及整改落實(shí)到位。二是堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)療查房制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副高以上專(zhuān)家查房，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)每周要堅(jiān)持查房2個(gè)科室，特別是對(duì)住院30天以上的患者要重點(diǎn)查房提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，確保對(duì)質(zhì)量安全評(píng)估提前干預(yù)。三是嚴(yán)格病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控管理制度。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步嚴(yán)格監(jiān)控運(yùn)行病歷的時(shí)效性和歸檔病歷的甲級(jí)率，每月組織一次病例討論，嚴(yán)抓運(yùn)行病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照《XX市XX醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和電子病歷樣板規(guī)范的要求，對(duì)住院病歷的書(shū)寫(xiě)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化。每月抽查每位住院醫(yī)師病歷，20%歸檔病歷甲級(jí)率要達(dá)到95%以上，對(duì)各科室存在的問(wèn)題提出針對(duì)性的整改意見(jiàn)，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤，實(shí)施季獎(jiǎng)懲和通報(bào)辦法。四是加強(qiáng)醫(yī)療安全及風(fēng)險(xiǎn)防范管理，完善并嚴(yán)格執(zhí)行各種協(xié)議

書(shū)及知情同意書(shū)的簽署制度凡高額耗材的使用、目錄外用藥及特殊檢查，必須嚴(yán)格落實(shí)審批和告知簽字。在診療過(guò)程中應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施向患者說(shuō)明，需實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療及具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等必須取得書(shū)面同意，有效預(yù)防糾紛。定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，從控制醫(yī)療缺陷入手，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》及XX市《關(guān)于醫(yī)患糾紛醫(yī)療事故處罰辦法》執(zhí)行。五是嚴(yán)格實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)“特殊使用”類(lèi)抗菌藥物實(shí)行嚴(yán)格的審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范。每月檢查處方600份，對(duì)超劑量用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥、違反聯(lián)合用藥原則、針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥等現(xiàn)象，進(jìn)行周檢查、月通報(bào)、季獎(jiǎng)懲。六是加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，特別是重點(diǎn)病種質(zhì)量、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量等的重點(diǎn)監(jiān)控。實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，特別是重點(diǎn)完成“高齡患者術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理”的標(biāo)準(zhǔn)及科研項(xiàng)目。七是做好與北京301醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)對(duì)接工作，認(rèn)真組織觀摩每周二的病例討論講座，要有簽到，有記錄。八是不斷加強(qiáng)信息化的管理，熟練掌握電子病歷系統(tǒng)的各項(xiàng)技能，全面改善患者住院病歷的時(shí)效性控制。進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑信息化管理工作，擴(kuò)大路徑病種范圍，年內(nèi)將臨床路徑病種發(fā)展到

20種，住院病人臨床路徑管理率達(dá)到30 %。九是臨床科室配合醫(yī)技科室做好質(zhì)量管理與協(xié)調(diào)互動(dòng)。臨床檢驗(yàn)、超聲等項(xiàng)目要滿足臨床需要，并能覆蓋醫(yī)院各臨床科室所診治的病種。醫(yī)務(wù)科要建立“病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程”，檢查病理科室病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師的溝通記錄、病理討論記錄。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理，抽查影像診斷報(bào)告書(shū)，審查其規(guī)范性及準(zhǔn)確性。檢查放射科工作人員及受檢者的防護(hù)措施，進(jìn)行放射安全事件應(yīng)急演練。十是建立醫(yī)療缺陷干預(yù)管理工作制度：一要制定標(biāo)準(zhǔn)，建立院科兩級(jí)醫(yī)療缺陷管理責(zé)任制，采取明確定義，找出缺陷；嚴(yán)格掌控，責(zé)任到人。采取科室自查、醫(yī)院抽查、專(zhuān)家核實(shí)等方法，自查病歷的數(shù)量不少于本月科室出院人數(shù)的20％，醫(yī)務(wù)科組織抽查，經(jīng)核實(shí)的醫(yī)療缺陷，醫(yī)務(wù)科書(shū)面提交科室，科主任負(fù)責(zé)督促整改。二要建立醫(yī)療缺陷的抽查和質(zhì)詢制度。對(duì)整改不到位或拒不整改的，分別由醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)各科室的醫(yī)療缺陷提出質(zhì)詢，督促整改并提出處罰建議。三要建立醫(yī)療缺陷管理檔案，記錄全院個(gè)人醫(yī)療缺陷和獎(jiǎng)罰情況，醫(yī)療缺陷認(rèn)定結(jié)果與科室評(píng)優(yōu)和科主任考核掛鉤，與醫(yī)師個(gè)人績(jī)效掛鉤。

2、提升護(hù)理質(zhì)量：一是繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系和院科兩級(jí)質(zhì)控體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，定期進(jìn)行檢查、點(diǎn)評(píng)考核，要有完整記錄，列入季獎(jiǎng)懲范圍，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。二是加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)監(jiān)督護(hù)

理核心制度的執(zhí)行情況，定期對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴進(jìn)行歸因分析，落實(shí)擇期手術(shù)后并發(fā)癥的上報(bào)，定期檢測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，制定整改措施。三是重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的技術(shù)考核。制定出護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊(cè)。培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，成立靜脈輸液小組、壓瘡護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組三個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組，通過(guò)參加理論授課、實(shí)操培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式培養(yǎng)各護(hù)理專(zhuān)業(yè)小組成員分別完成盲穿PICC置管、PICC置管的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理、糖尿病的專(zhuān)科護(hù)理。四是落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)、告知程序和溝通技巧，按照分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理。五是進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，認(rèn)真組織醫(yī)患座談會(huì)，定期征求住院患者意見(jiàn)，每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。六是充分發(fā)揮臨床護(hù)理人才的優(yōu)勢(shì)，提升護(hù)理隊(duì)伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論，為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展總結(jié)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

3、加強(qiáng)門(mén)急診管理：一是不斷強(qiáng)化門(mén)、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案，落實(shí)各種預(yù)案與措施，對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織1次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行2次急救演練，進(jìn)一步提高診療水平和突發(fā)事件的應(yīng)急能力。二是加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)

控，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性。超過(guò)一周的急診留觀患者要及時(shí)向主管院長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)并制定出具體措施。三是加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)家門(mén)診和普通門(mén)診的就診管理，進(jìn)一步改善門(mén)診設(shè)施條件，優(yōu)化服務(wù)流程，落實(shí)便民設(shè)施，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)對(duì)門(mén)、急診日常就診及搶救醫(yī)療電子文書(shū)書(shū)寫(xiě)與全院信息化工作同步實(shí)現(xiàn)規(guī)范、及時(shí)、完整。四是加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)，急診會(huì)診能夠迅速到位。五是加快門(mén)診信息化自主掛號(hào)、自主打印及叫號(hào)系統(tǒng)的建設(shè)。

(二)以重點(diǎn)學(xué)科、項(xiàng)目人才建設(shè)為抓手，建設(shè)“創(chuàng)新型”醫(yī)院，以培育新的增長(zhǎng)點(diǎn)帶動(dòng)綜合發(fā)展

1、進(jìn)一步加大重點(diǎn)學(xué)科特色建設(shè)，以建設(shè)冬奧會(huì)定點(diǎn)醫(yī)院為契機(jī)，以脊柱骨科專(zhuān)業(yè)、創(chuàng)傷骨科專(zhuān)業(yè)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和關(guān)節(jié)外科專(zhuān)業(yè)四個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)為切入點(diǎn)，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和學(xué)科資源整合工作，給予政策傾斜，技術(shù)扶持，設(shè)施增加等方面的優(yōu)先支持，打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科，培植滿足適應(yīng)奧運(yùn)需求的潛力學(xué)科，提升綜合實(shí)力。

2、抓好學(xué)科配套設(shè)置和學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)推進(jìn)三項(xiàng)工程建設(shè)：一是繼續(xù)深化“四個(gè)一”人才培養(yǎng)工程，加大高層次、高素質(zhì)、高技能人才的引進(jìn)力度。實(shí)行進(jìn)修定向?qū)W習(xí)、攻讀定向?qū)W位、專(zhuān)家定向培養(yǎng)等方式，著力培養(yǎng)專(zhuān)科專(zhuān)病的特色人才和有一定能力的實(shí)用人才。二是重點(diǎn)對(duì)足踝、手外、骨關(guān)節(jié)以

及相關(guān)內(nèi)、外科進(jìn)行扶持培育，加快對(duì)老年骨科的專(zhuān)項(xiàng)培養(yǎng)和由內(nèi)科技術(shù)保障的標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)，建立有利于名醫(yī)脫穎而出的培養(yǎng)機(jī)制、使用機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，三是在全院選拔和培養(yǎng)德技雙馨的專(zhuān)家（5-10名），逐步選樹(shù)培養(yǎng)成學(xué)科帶頭人和名醫(yī)。

3、以培育新技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目為引擎，形成具有我院特色的技術(shù)服務(wù)體系，打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，帶動(dòng)醫(yī)院兩個(gè)效益持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。一是成立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組并出臺(tái)與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相匹配的獎(jiǎng)勵(lì)政策。擬定技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目管理辦法，遴選鼓勵(lì)技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目清單，有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)1-2項(xiàng)科研課題。二是加強(qiáng)科研項(xiàng)目研究、學(xué)術(shù)交流和總結(jié)，主治醫(yī)師以上人員至少撰寫(xiě)發(fā)表科研論文一篇。醫(yī)院將制定科級(jí)創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)措施，投入50萬(wàn)元，設(shè)立國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)科技成果獎(jiǎng)、專(zhuān)利獎(jiǎng)、學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)、學(xué)術(shù)專(zhuān)著編撰獎(jiǎng)等各種獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)員工科研熱情，形成較為濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。抓好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加投入，提高質(zhì)量，改善服務(wù)，為臨床研究搭建服務(wù)平臺(tái)。

（三）以“一崗雙責(zé)”管理為紐帶、建設(shè)“平安型”醫(yī)院，不斷優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展新格局

牢固樹(shù)立安全既是醫(yī)院工作生命線，更是各項(xiàng)崗位的責(zé)任線、工作底線和制度紅線，牢固樹(shù)立“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理，確保穩(wěn)定”意識(shí)，做到逢會(huì)必講，警鐘長(zhǎng)鳴，常抓不懈，牢牢把好醫(yī)院安全生產(chǎn)的“有形之門(mén)”和保護(hù)健康生命的“無(wú)形之門(mén)”，堅(jiān)決履行好維護(hù)安全穩(wěn)定的政治責(zé)任，切實(shí)

保障醫(yī)院安全穩(wěn)定工作零事故。

一是健全組織，完善安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在院安委辦主抓醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的基礎(chǔ)上，明確專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)組織和落實(shí)工作，將承諾落實(shí)情況納入日常督導(dǎo)檢查的首查必查內(nèi)容。形成一級(jí)抓一級(jí)的安全生產(chǎn)管理體系。二是切實(shí)做好安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”，打造安全生產(chǎn)源頭治理新常態(tài)。院長(zhǎng)與副院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)與分管科室負(fù)責(zé)人層層簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任狀》和《安全生產(chǎn)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”承諾書(shū)》，貫徹“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)在崗、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行醫(yī)院管理和科室管理的層級(jí)管理辦法，積極營(yíng)造群防群控的管理機(jī)制。三是堅(jiān)持“日巡查、周檢查、月聯(lián)查”制度，保證各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度落實(shí)到位。在科室和部門(mén)做好日巡查、周檢查的基礎(chǔ)上，要求每位院領(lǐng)導(dǎo)每月末對(duì)各自分管的工作進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，做好自查自糾，尤其是對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如壓力容器、毒麻藥品、特種設(shè)備、安全通道、消防設(shè)施、電梯、供應(yīng)室、手術(shù)室、配電室、醫(yī)療核心制度等）要查實(shí)，加強(qiáng)隱患排查和監(jiān)管力度，建立臺(tái)帳，誰(shuí)檢查誰(shuí)銷(xiāo)號(hào)，安全生產(chǎn)檢查有記錄、有內(nèi)容、有措施、有簽字。四是進(jìn)一步完善醫(yī)療安全防范機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療不良事件預(yù)警和防范措施：一要將三級(jí)查房制度和科室會(huì)診制度，患者告知制度以及為患者制定個(gè)性化、合理化、精心化的治療方案制度納入院科兩級(jí)目標(biāo)管理，有效提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的切身利益。二要加大監(jiān)控力度，對(duì)易發(fā)生糾紛事故的重點(diǎn)科室和部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并將問(wèn)題及時(shí)在全院組織分析，防止同類(lèi)問(wèn)題的再發(fā)生。三要針對(duì)醫(yī)療工作的薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)持每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查，包括急診急救、病房晨交班、夜間值班與節(jié)假日醫(yī)療工作和各項(xiàng)診療常規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行以及病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等方面。四要強(qiáng)化重點(diǎn)人員，重點(diǎn)科室的管理意識(shí)，提高其執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，尤其是醫(yī)療核心制度執(zhí)行的自覺(jué)性。五要嚴(yán)格落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)安全技術(shù)“一崗雙責(zé)”責(zé)任，院領(lǐng)導(dǎo)每周至少參加兩次科室醫(yī)療查房，一次會(huì)診，一月組織一次病例分析總結(jié)，把安全和責(zé)任落實(shí)到位。五是進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，建立院、科兩級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，在日常醫(yī)療投訴和糾紛管理中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院要求，嚴(yán)格處理當(dāng)事人和科室。擬將實(shí)行醫(yī)療糾紛賠償科室總額控制，即賠償超出醫(yī)院規(guī)定的總額，所賠償金額全部由科室自行負(fù)擔(dān)，對(duì)全年無(wú)一例糾紛發(fā)生的科室從總額中提取30%給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）以建設(shè)奧運(yùn)保障定點(diǎn)醫(yī)院為契機(jī)，推進(jìn)“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院建設(shè)，牢固樹(shù)立內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象理念

1、以?shī)W運(yùn)保障定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)為抓手，努力與國(guó)際接軌、與國(guó)際慣例接軌、與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)接軌。繼續(xù)完善學(xué)習(xí)型醫(yī)院運(yùn)行體系建設(shè)，建立保證機(jī)制，突出“學(xué)習(xí)+創(chuàng)新+激勵(lì)”的學(xué)習(xí)方式。一是堅(jiān)持每周三下午全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日制度，有計(jì)劃地舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班，有重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)容的請(qǐng)專(zhuān)家講座，有組織的收看遠(yuǎn)程教學(xué)。堅(jiān)持“五個(gè)一”交流活動(dòng)：即每月開(kāi)展一次省

級(jí)以上專(zhuān)家學(xué)術(shù)講座和技術(shù)查房；每周舉行一次遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；副高以上職稱(chēng)的專(zhuān)家每人在全院主講一課；副高職以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年內(nèi)至少參加一次省級(jí)以上學(xué)術(shù)交流會(huì)；科室晨交班要有一個(gè)病例交流。二是有規(guī)定的各科自學(xué)。醫(yī)務(wù)科檢查在全院不集中學(xué)習(xí)日時(shí)的各科學(xué)習(xí)內(nèi)容。要使自學(xué)內(nèi)容更加豐富，具有實(shí)踐操作性，多方位多途徑促進(jìn)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)水平的提高，進(jìn)一步加強(qiáng)整體隊(duì)伍建設(shè)，全面提高員工綜合素質(zhì)，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

2、借京津冀一體化發(fā)展之際，加強(qiáng)與北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、解放軍總醫(yī)院等的合作，積極引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，形成具有我院特色的技術(shù)服務(wù)體系。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，重點(diǎn)是加大對(duì)新分配人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫(xiě)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格不允許上崗。二是為各類(lèi)學(xué)術(shù)研究搭建好激勵(lì)平臺(tái)。繼續(xù)深化“三個(gè)一”創(chuàng)新研究，對(duì)我院主研的科研成果進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，結(jié)題科研獎(jiǎng)勵(lì)1000元，對(duì)獲國(guó)家級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)的科研分別給予50000、30000、10000元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲省級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)的科研分別給予10000、5000、3000元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲市級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)的科研分別給予3000、2000、1000元獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)發(fā)表論文的第一作者按國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)分別給予500、300、100元獎(jiǎng)勵(lì)。每開(kāi)展一項(xiàng)新技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)

1000元，每引進(jìn)一項(xiàng)新技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)500元，每個(gè)科研立項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)1000元。形成一個(gè)學(xué)習(xí)型集體，讓每位職工都能得到提升、晉升的空間和機(jī)會(huì)。（均有獲獎(jiǎng)依據(jù)及院內(nèi)組織的認(rèn)定）

3、以競(jìng)賽活動(dòng)為載體促進(jìn)學(xué)習(xí)成果的轉(zhuǎn)化。3月份起在全院范圍內(nèi)開(kāi)展《臨床醫(yī)療質(zhì)量競(jìng)賽》、《科研教學(xué)競(jìng)賽》、《醫(yī)技科室質(zhì)量競(jìng)賽》、《行風(fēng)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)賽》、《病歷質(zhì)量競(jìng)賽》等活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)比賽、科研項(xiàng)目評(píng)比、優(yōu)秀論文評(píng)比、新技術(shù)開(kāi)展比賽、病歷質(zhì)量評(píng)比、行為規(guī)范培訓(xùn)、青年文明號(hào)、巾幗示范崗創(chuàng)建等活動(dòng)。主管領(lǐng)導(dǎo)和主管科室負(fù)責(zé)活動(dòng)的計(jì)劃、方案及總結(jié)和推廣，全面提升醫(yī)療管理能力和管理質(zhì)量。

(五)踐行服務(wù)承諾，建設(shè)“服務(wù)型”醫(yī)院，創(chuàng)造性地開(kāi)展更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

1、繼續(xù)辦好“五件實(shí)事”：即實(shí)施對(duì)農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)低保人員、下崗特困人員的“一免三減”政策；鞏固惠民病房18間90個(gè)床位的使用力度；為1000名60歲以上的老年骨病患者進(jìn)行免費(fèi)骨密度測(cè)試；開(kāi)展一次足踝、骨關(guān)節(jié)等的免費(fèi)篩查；定期完成派出醫(yī)療隊(duì)深入縣城、農(nóng)村、社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生下基層醫(yī)療巡診、健康宣傳、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、送醫(yī)送藥等項(xiàng)活動(dòng)10次。

2、繼續(xù)開(kāi)展好“七個(gè)一”為民活動(dòng)。即堅(jiān)持“每日一清單、每位醫(yī)師每周開(kāi)一張廉價(jià)處方、每月下基層服務(wù)一天、每月免掛號(hào)費(fèi)服務(wù)一天、每季召開(kāi)一次醫(yī)患座談會(huì)、每半年開(kāi)

展一次出院患者大走訪、每年召開(kāi)一次開(kāi)放日征求意見(jiàn)座談會(huì)。

3、堅(jiān)持 “一對(duì)一”陽(yáng)光連心服務(wù)。把開(kāi)展志愿者“一對(duì)一”連心服務(wù)活動(dòng)，作為一項(xiàng)長(zhǎng)效舉措，對(duì)每一位新住院患者發(fā)放“一對(duì)一”連心服務(wù)卡，通過(guò)不定期上門(mén)服務(wù)、巡診，為病人提供健康咨詢、醫(yī)療診治、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，讓患者來(lái)我院就診感到親人般的呵護(hù)和放心滿意的服務(wù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行公示制度。在一樓、二樓大廳顯要位置張貼了院務(wù)公開(kāi)宣傳欄，在住院結(jié)算窗口周?chē)O(shè)置公示欄，公開(kāi)常用藥品和各種檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格，公示醫(yī)保和農(nóng)合相關(guān)政策和醫(yī)院優(yōu)化發(fā)展環(huán)境公開(kāi)承諾。在門(mén)診大廳屏幕上滾動(dòng)顯示專(zhuān)家出診信息，實(shí)現(xiàn)自主掛號(hào)系統(tǒng)，方便患者自選醫(yī)生就診，并在醒目位置設(shè)置舉報(bào)電話和意見(jiàn)箱，完善投訴制度，暢通投訴渠道。

5、以優(yōu)良便民服務(wù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)一體化建設(shè)。門(mén)診設(shè)立義務(wù)導(dǎo)醫(yī)，免費(fèi)提供輪椅、平車(chē)、擔(dān)架、開(kāi)水；病區(qū)設(shè)置裝有針、線、紙、筆等物品的服務(wù)箱；免費(fèi)接送市內(nèi)患者出入院，并加強(qiáng)出院后期跟蹤、回訪服務(wù)，做好病人家庭康復(fù)的指導(dǎo)性工作。形成了醫(yī)療高效、護(hù)理細(xì)致、保障周密的服務(wù)體系。

6、加大文化建設(shè)力度。努力營(yíng)造醫(yī)院文化氛圍, 把文化建設(shè)融入醫(yī)療工作中, 逐步形成患者認(rèn)可的主流的價(jià)值觀念、思維方式、行為準(zhǔn)則、醫(yī)療作風(fēng)、道德規(guī)范、技術(shù)水平、人文素質(zhì)以及總體形象等，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。

7、進(jìn)一步拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，豐富宣傳內(nèi)容，策劃一次有一定規(guī)模和社會(huì)影響力的公益活動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)院知名度。推廣特色技術(shù)和名醫(yī)名家，每個(gè)學(xué)科確定1—2個(gè)特色專(zhuān)病及研究方向，樹(shù)立1—2名名醫(yī)名家，以“專(zhuān)病有專(zhuān)科、專(zhuān)科有專(zhuān)家、專(zhuān)家有專(zhuān)方”創(chuàng)造品牌優(yōu)勢(shì)。

(六)以“整‘四風(fēng)’、轉(zhuǎn)作風(fēng)”為抓手，培樹(shù)“陽(yáng)光型”醫(yī)院，全面提升技術(shù)水平和服務(wù)水平

1、建立完備的制度規(guī)范體系。結(jié)合八項(xiàng)規(guī)定要求和21項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)整改行動(dòng)要求，以完備的制度體系確保制度建設(shè)更規(guī)范，執(zhí)行制度常態(tài)化。建立黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理、后勤保障、安全生產(chǎn)、勞動(dòng)紀(jì)律、作風(fēng)建設(shè)等制度，8類(lèi)50項(xiàng)制度。

2、履行紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任，嚴(yán)密制度監(jiān)督體系。一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)核心制度，定期召開(kāi)病員座談會(huì)征求患者及家屬的意見(jiàn)，并進(jìn)行落實(shí)整改。二是科內(nèi)每日自查、主管職能科室每月定期檢查，院紀(jì)委以督查方式，掌握病區(qū)患者動(dòng)態(tài)，督促臨床工作的落實(shí)及病區(qū)衛(wèi)生、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備等檢查，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控。

3.加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律檢查力度。針對(duì)中央八項(xiàng)規(guī)定和省委“十對(duì)照、十整治”正風(fēng)肅紀(jì)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方面，由主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，人事科牽頭，監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)科等配合，每月不少于3次隨機(jī)抽查上下班和班上遵守紀(jì)律情況，以明察暗訪等形式巡查遲到早退、面對(duì)患者臉難看、事難辦、對(duì)待群眾簡(jiǎn)單粗暴等行為，以

及穿白衣進(jìn)食堂等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要嚴(yán)肅處理，并納入每季經(jīng)管內(nèi)容。

4.對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)行問(wèn)責(zé)制度，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法案件。將八項(xiàng)規(guī)定及正風(fēng)肅紀(jì)執(zhí)行情況、黨風(fēng)廉政建設(shè)納入領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部“一崗雙責(zé)”主體責(zé)任中，納入領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉、干部職工考核、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制檢查考核、年終黨建工作考核等，強(qiáng)化責(zé)任追究，堅(jiān)持以零容忍態(tài)度懲治腐敗，對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的主要負(fù)責(zé)人或者有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)行問(wèn)責(zé)。

5、抓好廉政宣傳教育。完善反腐倡廉宣教工作格局。扎實(shí)開(kāi)展理想信念、黨性黨風(fēng)黨紀(jì)、道德品行和廉潔從政教育，深化示范教育、警示教育和崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)提高廉政教育的針對(duì)性和有效性，使全院黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部始終做到公私分明、克己奉公、廉潔自律。深化群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的整改落實(shí)，實(shí)現(xiàn)聘用人員同工同酬。

(七)以扎實(shí)開(kāi)展黨風(fēng)院風(fēng)廉政建設(shè)為動(dòng)力，認(rèn)真落實(shí)黨要管黨、從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任

院黨委是全院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的責(zé)任主體，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者、執(zhí)行者、推動(dòng)者，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把反腐倡廉建設(shè)放在更加突出的位置，列入黨委重要議事日程，納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，融入醫(yī)院各項(xiàng)中心任務(wù)。各黨支部、各科室要按照醫(yī)院黨委統(tǒng)一部署要求，落實(shí)好本支部、科室在黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體責(zé)任。

1、深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中、四中全會(huì)精神和總書(shū)記重要講話精神，按照上級(jí)黨委和紀(jì)委的部署要求，扎實(shí)抓好反腐倡廉各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹《黨章》，深入開(kāi)展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)、社會(huì)主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設(shè)醫(yī)院骨正風(fēng)清的廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線年內(nèi)，全年開(kāi)展全院性政治學(xué)習(xí)及法律法規(guī)講座5次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次，警示教育2次；認(rèn)真落實(shí)好上級(jí)要求的3月23日“趕考日”、7月1日“黨章學(xué)習(xí)日”、9月23日“警醒日”等組織活動(dòng)。開(kāi)展好黨、團(tuán)員志愿者行動(dòng)。

2、認(rèn)真開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專(zhuān)項(xiàng)工作。以糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn)，深入開(kāi)展行風(fēng)、黨風(fēng)建設(shè)工作，并努力提高到一個(gè)新的水平。嚴(yán)格執(zhí)行全院地址商業(yè)賄賂承諾書(shū)和黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)承諾書(shū)。要以深入自查自糾、查案執(zhí)紀(jì)、建立長(zhǎng)效機(jī)制為切入點(diǎn)，抓好熱點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)工程、購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的長(zhǎng)效治理，抓好醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)保領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項(xiàng)措施的落實(shí)。

3、切實(shí)加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督工作。督促領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真踐行廉政承諾，加強(qiáng)對(duì)與領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)密切相關(guān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督。結(jié)合醫(yī)院II期工程建設(shè)，有效開(kāi)展廉政監(jiān)督和效能監(jiān)察，將進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察和違規(guī)違紀(jì)案件的查處力度，嚴(yán)明紀(jì)律，秉公辦事。

4、進(jìn)一步抓好黨委中心組的學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。進(jìn)一步落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部參加雙重民主生活會(huì)制度，提高領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會(huì)質(zhì)量。開(kāi)展民主評(píng)議黨員動(dòng)，強(qiáng)化黨內(nèi)監(jiān)督，發(fā)展黨內(nèi)民主，推行黨務(wù)公開(kāi)。

5、按照“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”的方針，做好發(fā)展黨員工作。努力建設(shè)一支數(shù)量充足，質(zhì)量?jī)?yōu)秀的入黨積極分子隊(duì)伍。重視對(duì)建黨積極分子的教育、培養(yǎng)、考察，把好“入口”關(guān)，成熟一個(gè)發(fā)展一個(gè)。特別是做好35歲以下積極分子的培養(yǎng)發(fā)展工作，不斷增強(qiáng)黨的后備力量。今年準(zhǔn)備發(fā)展6—8名黨員。

6、以創(chuàng)建“先進(jìn)黨支部”活動(dòng)為載體，進(jìn)一步增強(qiáng)黨支部的活力。制定先進(jìn)黨支部創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，各支部要認(rèn)真制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，組織學(xué)習(xí)動(dòng)員，抓好落實(shí)。要著眼于加強(qiáng)班子建設(shè)，提高干部素質(zhì)，注重引導(dǎo)黨員干部學(xué)業(yè)務(wù)干實(shí)事，心思用在工作上，作風(fēng)擰在務(wù)實(shí)上，聚精會(huì)神搞業(yè)務(wù)，一心一意謀發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“抓班子，帶隊(duì)伍，促發(fā)展”的目的要求。黨委將定期組織考核，年終組織評(píng)選，對(duì)“先進(jìn)黨支部”和優(yōu)秀黨員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

三、目標(biāo)

（一）業(yè)務(wù)完成目標(biāo)

2015年在強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確?！搬t(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”、細(xì)化“考核標(biāo)準(zhǔn)”的總要求下，培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，重點(diǎn)在“量”上做好工作。臨床、醫(yī)技科室在做好日常工

作的同時(shí)，要在引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目、拓展下基層服務(wù)范圍、開(kāi)源節(jié)流等方面下功夫，完成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入15%的前提下，工作量每增加一個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)院30%在科室職工績(jī)效工資中兌現(xiàn)。服務(wù)科室與職能科室按照實(shí)際情況給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）打造亮點(diǎn)工作

1、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加大人才培養(yǎng)力度，繼續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，重點(diǎn)培養(yǎng)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在人員、資金、設(shè)備等方面進(jìn)行扶持，力爭(zhēng)足踝、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)達(dá)到市級(jí)水平，脊柱中醫(yī)骨傷科達(dá)到省級(jí)水平。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)，重點(diǎn)完成2-3個(gè)全省標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目的科研項(xiàng)目的申報(bào)。

（三）安全生產(chǎn)目標(biāo)

把安全生產(chǎn)作為醫(yī)院一切工作的基線和底線，作為廣大患者的“生命線”和不可逾越的“紅線”。加強(qiáng)質(zhì)控管理，做好重點(diǎn)區(qū)域部位、重點(diǎn)設(shè)施設(shè)備、重點(diǎn)物品物資、重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)的制度性安全監(jiān)管。加強(qiáng)平安科室、平安醫(yī)院建設(shè)力度，落實(shí)院科兩級(jí)“一崗雙責(zé)制度”，各級(jí)一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任，崗位責(zé)任到人的責(zé)任性安全工作機(jī)制，減少一般差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛發(fā)生，控制嚴(yán)重差錯(cuò)事故，消滅等級(jí)以上醫(yī)療事故，實(shí)現(xiàn)全年醫(yī)療、護(hù)理安全、藥品、器械安全和治安、消防安全工作意識(shí)零差錯(cuò)、零事故。年終將對(duì)無(wú)醫(yī)療安全責(zé)任事故的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）醫(yī)院管理目標(biāo)

按照二級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展迎檢工作，確保各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；修訂完善醫(yī)院各種規(guī)章制度和工作流程，深入推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院建設(shè)，嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本，抓好節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)；提高運(yùn)營(yíng)效率，提高醫(yī)療性收入比例；多渠道籌集建設(shè)發(fā)展資金，完成II期工程主體建設(shè)及西側(cè)土地招商引資項(xiàng)目落地；計(jì)劃生育各項(xiàng)工作任務(wù)達(dá)標(biāo)，政務(wù)院務(wù)公開(kāi)工作達(dá)標(biāo)。每個(gè)科室拓展一個(gè)衛(wèi)生院、一個(gè)社區(qū)聯(lián)絡(luò)工作，提高病人的回訪效率，有效提升病源的增長(zhǎng)幅度。繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保管理的次均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)；行政后勤工作最大限度滿足臨床工作需要，職工對(duì)行政工作滿意度達(dá)95%以上，患者及其家屬對(duì)后勤工作滿意度達(dá)95%以上。

（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)

認(rèn)真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神，加強(qiáng)群眾路線成果轉(zhuǎn)化工作的實(shí)施，加強(qiáng)黨員教育管理和職工隊(duì)伍建設(shè)，引導(dǎo)全院廣大黨員干部職工牢固樹(shù)立群眾觀點(diǎn)，切實(shí)增強(qiáng)群眾觀點(diǎn)，使其成為推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的強(qiáng)大精神動(dòng)力。繼續(xù)開(kāi)展“三亮三比三評(píng)”活動(dòng)和幫扶結(jié)對(duì)“一對(duì)一”連心服務(wù)活動(dòng)和每月一天下基層服務(wù)活動(dòng)；干部職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子滿意度達(dá)95%以上?；颊邔?duì)醫(yī)院滿意度達(dá)95%以上。加強(qiáng)廉政工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”、“九不準(zhǔn)”等工作制度，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，依法管理，廉潔行醫(yī)，確保全院上下無(wú)違法違紀(jì)行為。

2015年2月1日

第四篇：二甲醫(yī)院崗位職責(zé)

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

第一部分

委員會(huì)工作職責(zé)

質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作職責(zé)

1、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量和安全管理工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。委員會(huì)主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，日常工作由醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)。

2、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)委員會(huì)的工作。包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院消防安全管理委員會(huì)、醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)、臨床路徑管理委員會(huì)、醫(yī)療爭(zhēng)議鑒定管理委員會(huì)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)。

3、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)督促各管理委員會(huì)按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標(biāo)，認(rèn)真研討本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量與安全工作。

4、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)聽(tīng)取各委員會(huì)工作報(bào)告，及時(shí)研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理存在的問(wèn)題，推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)。

5、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理職能部門(mén)制定質(zhì)量管理方案和實(shí)施的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)、反饋等質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、設(shè)備、后勤保障等質(zhì)量實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。

6、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)建立建全管理職能部門(mén)質(zhì)量協(xié)調(diào)機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量與安全管理工作，逐步形成全院共同參與質(zhì)量與安全管理的醫(yī)院文化。

7、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次會(huì)議，協(xié)調(diào)各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計(jì)劃。

醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃，指導(dǎo)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。

2.負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的監(jiān)督、檢查、考評(píng)工作，決定獎(jiǎng)懲。

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

3.審定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以及指導(dǎo)院內(nèi)其它醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的工作。

4.審定醫(yī)院各項(xiàng)重大技術(shù)攻關(guān)課題以及審定醫(yī)院科研立項(xiàng)，并責(zé)成職能部門(mén)具體落實(shí)。

5.組織貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的各種質(zhì)量、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6.醫(yī)療安全具體工作由各職能科室各行其責(zé)，醫(yī)療、護(hù)理方面由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)；藥品安全由藥劑科負(fù)責(zé)；醫(yī)院感染由院感科負(fù)責(zé)。

7.各職能科室按各自的職責(zé)范圍和規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行檢查、監(jiān)督、管理，并做好工作記錄。發(fā)現(xiàn)安全方面的重大問(wèn)題要認(rèn)真總結(jié)，找出問(wèn)題的根源，并制定出最終的解決方案，避免問(wèn)題再次出現(xiàn)。解決不了的及時(shí)向醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)匯報(bào)。

8.研究解決醫(yī)院安全組織機(jī)構(gòu)的變動(dòng)，器械、機(jī)械設(shè)備、安全設(shè)施等方面重大隱患的整改，重大事故的處理。處理情況依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度，并視責(zé)任科室、責(zé)任人的事實(shí)、態(tài)度，提出行政處理、治安處罰、法律懲處等意見(jiàn)。

9.一般每季度召開(kāi)一次例會(huì)。

醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，制定本院的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用各種管理制度以及風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。

2.制定本院手術(shù)科室手術(shù)分級(jí)、麻醉分級(jí)管理制度和再授權(quán)制度。3.制定本院醫(yī)療技術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行。

4.負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)、麻醉、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的醫(yī)師資質(zhì)審核、評(píng)價(jià)，并進(jìn)行審批、備案。

5.負(fù)責(zé)對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展進(jìn)行審核，對(duì)新技術(shù)的科學(xué)性、安全性、可行性、效益性進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行審批，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行審批、備案。

6.監(jiān)督、檢查手術(shù)及麻醉醫(yī)師是否有越級(jí)操作行為，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并監(jiān)督實(shí)施情況。

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

7.負(fù)責(zé)修訂、補(bǔ)充、完善各項(xiàng)制度的落實(shí)。

8.負(fù)責(zé)召集委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，分析和討論醫(yī)院技術(shù)管理中存在的問(wèn)題。9.對(duì)因醫(yī)療技術(shù)管理不當(dāng)造成的醫(yī)療事故、隱患、差錯(cuò)，認(rèn)真進(jìn)行分析，提出整改意見(jiàn)和措施。對(duì)確因技術(shù)不成熟造成的不良情況發(fā)生，委員會(huì)可以考慮是否停止此項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)開(kāi)展。

醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作職責(zé)

1.審核涉及人體的藥品臨床試驗(yàn)、醫(yī)療新技術(shù)、新儀器設(shè)備、器官移植、醫(yī)療輔助生育與基因工程以及其他涉及醫(yī)務(wù)科技行為的項(xiàng)目，是否符合醫(yī)學(xué)倫理道德要求。

2.審核臨床科研、教學(xué)醫(yī)療或其成果的醫(yī)學(xué)倫理道德問(wèn)題。

3.定期審查和監(jiān)視上述項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)科技行為，審查上述情況/條件下所出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件。

4.通知沒(méi)有預(yù)見(jiàn)的安全問(wèn)題，并監(jiān)督缺陷的整改。

5.進(jìn)行有關(guān)醫(yī)德國(guó)際原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專(zhuān)題培訓(xùn)班或研討會(huì)。

醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理工作。2.擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案。

3.對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

4.確定醫(yī)師考核人員名單，并需要進(jìn)入的程序。5.研究解決醫(yī)師定期考核工作中的重大問(wèn)題。

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)是我院護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)。

2.定期開(kāi)展質(zhì)量教育，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立病人至上，質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)護(hù)理工作作風(fēng)，沈北新區(qū)中心醫(yī)院

改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.負(fù)責(zé)判定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。審校護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

4.建立護(hù)理質(zhì)量保證體系，定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。5.掌握科室治療、護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。6.對(duì)重大護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。7.定期向全院通報(bào)重大護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

病案質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診、住院病案資料的管理工作。2.定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。

3.根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱(chēng)的統(tǒng)一命名，制定病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)以及提出對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫(xiě)好、用好病案的要求。

4.組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗(yàn)。5.制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。6.在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量的不斷提高。

7.定期聽(tīng)取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長(zhǎng)提出病案管理工作報(bào)告。

藥事管理與藥物治療委員會(huì)工作職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本院有關(guān)藥事管理與藥學(xué)工作的規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。

2.制定本院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

3.按照有關(guān)臨床診療指南、臨床路徑、藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和藥品說(shuō)明書(shū)等合理使用藥物，對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本院藥物使用情況，提出干預(yù)改進(jìn)措施，推動(dòng)臨床合理用藥。

4.分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。及時(shí)調(diào)查本院醫(yī)療用藥中的重大問(wèn)題和藥療事故，提出解決辦法。

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

5.建立新藥遴選制度，審核新特藥、臨時(shí)購(gòu)藥，負(fù)責(zé)組織評(píng)價(jià)新老藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種意見(jiàn)。

6.督查、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7.負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。

8.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)生抗菌藥物使用權(quán)限。9.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部指定專(zhuān)人，負(fù)責(zé)與醫(yī)院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

10.討論和審定藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的工作計(jì)劃，并督促組織實(shí)施。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；

2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)選派專(zhuān)家或與建筑設(shè)計(jì)者一同對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；

3.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；

4.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、對(duì)其相關(guān)危險(xiǎn)因素的甄別以及所采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；

5.研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案，及時(shí)改進(jìn)工作流程和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

6.根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)；

7.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

臨床輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

1.負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展合理、科學(xué)用血。2.指導(dǎo)、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。3.審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。4.組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。5.調(diào)查、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。

6.建立例會(huì)制度，定期召開(kāi)會(huì)議（每年不少于二次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面存在的問(wèn)題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見(jiàn)及醫(yī)療糾紛。差錯(cuò)事故的認(rèn)定、懲罰。

7.宣傳《獻(xiàn)血法》，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。

8.負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)。

9.負(fù)責(zé)對(duì)開(kāi)展的輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的新設(shè)備進(jìn)行論證。10.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院輸血工作計(jì)劃和用血計(jì)劃。11.負(fù)責(zé)其它有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面的事宜。

傳染病預(yù)防控制管理委員會(huì)工作職責(zé)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)要求，以及更好的完成我院傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等工作，經(jīng)院黨委決定成立傳染病預(yù)防控制管理委員會(huì)。醫(yī)院傳染病預(yù)防控制委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情預(yù)防控制管理工作，具體職責(zé)如下：

1.參與研究和制訂本院傳染病預(yù)防控制工作的計(jì)劃和總結(jié)；定期對(duì)傳染病防控應(yīng)急預(yù)案以及傳染病工作管理制度進(jìn)行修訂。

2.定期對(duì)全院醫(yī)院傳染病預(yù)防控制管理工作進(jìn)行考核、評(píng)定，每季度對(duì)傳染病預(yù)防控制工作進(jìn)行全院通報(bào)。

3.定期對(duì)全院醫(yī)院傳染病預(yù)防控制的管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，杜絕傳染病的遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象，控制傳染病的傳播。

4.定期召開(kāi)會(huì)議，定期對(duì)委員會(huì)成員進(jìn)行調(diào)整；不定期組織召開(kāi)醫(yī)院傳染病預(yù)防控制工作臨時(shí)會(huì)議，對(duì)突發(fā)傳染病事件進(jìn)行工作部署。

5.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院傳染病預(yù)防控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)院傳染

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病預(yù)防控制的應(yīng)對(duì)技能。

手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.主任委員為手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制管理委員會(huì)第一責(zé)任人。2.管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定手術(shù)醫(yī)師準(zhǔn)入制定及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)； 3.負(fù)責(zé)對(duì)各科室上報(bào)的醫(yī)師資格進(jìn)行審批、授權(quán)； 4.負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理分級(jí)手術(shù)執(zhí)行情況。5.負(fù)責(zé)制定手術(shù)分級(jí)管理制度；

6.負(fù)責(zé)各學(xué)科、各專(zhuān)業(yè)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的制定。

臨床路徑及單病種管理委員會(huì)職責(zé)

1．制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。

2．確各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門(mén)工作。3．確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。4．組織人員培訓(xùn)。

5．督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)價(jià)。

6．定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，研究解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

醫(yī)院麻醉、精神藥品管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》。

2.負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)藥劑科對(duì)麻醉、精神藥品的調(diào)配、供應(yīng)、保管及質(zhì)量控制工作。3.負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員科室、合理使用、開(kāi)具麻醉、精神藥品，避免流弊。4.負(fù)責(zé)申報(bào)、審核“醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉精神藥品”購(gòu)用印鑒卡工作。

5.定期檢查麻醉精神藥品的使用情況，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總反饋，提出持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)。

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會(huì)工作職責(zé)

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

1.組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識(shí)。

2.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定我院有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發(fā)生時(shí)的緊急處理措施。

3.制定針對(duì)不同工種人員的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。4.指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物處理日常工作落實(shí)情況。5.管理醫(yī)療廢物檔案資料。

6.分析處理醫(yī)療廢物管理中的其它問(wèn)題，并組織解決。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)工作職責(zé)

1.主任委員即醫(yī)院法人代表，將繼續(xù)教育工作納入任期目標(biāo)管理，為參加繼續(xù)教育人員提供必要的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件，負(fù)責(zé)審定全院繼續(xù)計(jì)劃。

2.副主任委員主要負(fù)責(zé)主持委員會(huì)日常工作。

3.研究繼續(xù)教育的方針、政策、審定全院繼續(xù)教育總體工作方案和實(shí)施方案。4.依據(jù)衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)頒布的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》和遼寧省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作通知》及沈陽(yáng)市有關(guān)繼續(xù)教育規(guī)定及全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計(jì)劃，制定各部門(mén)具體細(xì)則，并督促落實(shí)和實(shí)施。

5.依據(jù)《遼寧省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授分辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》及相關(guān)規(guī)定和實(shí)施戲細(xì)則，制定我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的落實(shí)情況。

6.負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的落實(shí)情況。7.負(fù)責(zé)全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作總結(jié)、評(píng)估。

8.定期召開(kāi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)議，提出存在不足，持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計(jì)劃； 2.督促檢查上級(jí)部門(mén)頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況； 3.組織實(shí)施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制； 4.建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)； 5.把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容；

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6.督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、總務(wù)科等職能部門(mén)，作好安全管理、防范工作； 7.組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施； 8.對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。

醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)工作職職責(zé)

1.根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行； 2.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃的組織、制訂、實(shí)施等工作；

3.負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理； 4.保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用。

醫(yī)院消防安全管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.依照國(guó)家和地方相關(guān)部門(mén)頒布的消防方針、政策、法規(guī)和醫(yī)院的具體情況，制定醫(yī)院《消防安全細(xì)則》。

2.審查各科室、各部門(mén)制定的有關(guān)消防安全的規(guī)章制度和崗位防火責(zé)任制，監(jiān)督貫徹執(zhí)行情況。

3.定期或不定期對(duì)全院各科室、各部門(mén)的消防工作進(jìn)行安全大檢查，糾正和查處消防工作中的違法違規(guī)行為。

4.監(jiān)督指導(dǎo)各科室、各部門(mén)對(duì)各項(xiàng)消防制度的落實(shí)和執(zhí)行情況，消除各種火災(zāi)隱患。

5.以各種形式對(duì)全院職工進(jìn)行防火安全和消防安全常識(shí)教育與培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各重點(diǎn)部位和用火等特殊工種的管理，建立建全消防工作制度。

6.掌握醫(yī)院的防火設(shè)備、設(shè)施和數(shù)量、現(xiàn)狀等，定期不定期地對(duì)消防器材進(jìn)行檢查更換保養(yǎng)維護(hù)，使所有設(shè)施，設(shè)備處于完好狀態(tài)。

7.組織和指揮一般火災(zāi)和撲救工作，協(xié)助上級(jí)消防部門(mén)調(diào)查火災(zāi)原因，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告火災(zāi)發(fā)生的情況及處理意見(jiàn)。

8.防火安全管理委員會(huì)對(duì)防火安全工作中做出突出成績(jī)者給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成事故者給予查處。

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重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策管理委員會(huì)的工作職責(zé)

1.重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策管理委員會(huì)是醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)決策事項(xiàng)的決策及管理的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的認(rèn)證及決策工作，委員會(huì)主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，日常工作由委員會(huì)下設(shè)的辦公室擔(dān)任。

2.重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策管理委員會(huì)在決策委員會(huì)主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從醫(yī)院預(yù)算資金的安排情況、自有資金的狀況、資金籌措能力、賬務(wù)和預(yù)算制度等方面，對(duì)相關(guān)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的可行性提出意見(jiàn)和建議，對(duì)投入產(chǎn)出效益進(jìn)行經(jīng)濟(jì)論證，對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)支出的合理性、合法性及預(yù)算安排進(jìn)行審核。

3.重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策管理委員會(huì)要堅(jiān)持專(zhuān)家咨詢和評(píng)估的原則，對(duì)專(zhuān)業(yè)性，技術(shù)性較強(qiáng)的生大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，必須進(jìn)行專(zhuān)家論證、技術(shù)咨詢和決策評(píng)估。

4.堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi)、透明，特別是涉及職工切身利益問(wèn)題的決策，必須聽(tīng)取、聽(tīng)證和公示，規(guī)范聽(tīng)取職工意見(jiàn)。

5.醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策管理委員會(huì)必須根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況，決策出適合醫(yī)院發(fā)展的重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理委員會(huì)職責(zé)

1.制訂審計(jì)工作計(jì)劃和提出審計(jì)工作報(bào)告；草擬內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度，由醫(yī)院審定后公布實(shí)施。

2.對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支，預(yù)算的執(zhí)行和決算，財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性、合法性，預(yù)算內(nèi)、外資金和資產(chǎn)的管理、使用情況及效益進(jìn)行審計(jì)。

3.參加醫(yī)院的工程項(xiàng)目、設(shè)備等固定資產(chǎn)購(gòu)置、財(cái)務(wù)、對(duì)外投資等相關(guān)會(huì)議，參與研究制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，對(duì)重要經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的決策提出建議。

4.對(duì)醫(yī)院各類(lèi)固定資產(chǎn)、材料、低值易耗品、藥品、其他物資、無(wú)形資產(chǎn)等購(gòu)置的預(yù)算、采購(gòu)、管理、使用效益及損壞報(bào)廢情況進(jìn)行審計(jì)，并對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目的全過(guò)程進(jìn)行跟蹤審計(jì)監(jiān)督。

5.對(duì)醫(yī)院各類(lèi)工程項(xiàng)目，包括新建、擴(kuò)建、改建、維修、裝飾、安裝等工程的預(yù)算、決（結(jié)）算、資金使用及施工管理進(jìn)行審計(jì)，并對(duì)工程項(xiàng)目的全過(guò)程進(jìn)行跟蹤審計(jì)監(jiān)督。

6.對(duì)醫(yī)院的對(duì)外經(jīng)濟(jì)合同（協(xié)議）的簽訂進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

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7.對(duì)醫(yī)院負(fù)有一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任的責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任或離任審計(jì)。8.對(duì)醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)和醫(yī)院財(cái)經(jīng)制度執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)。9.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的健全性和有效性以及風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行評(píng)審。10.對(duì)醫(yī)院的對(duì)外投資、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況、工資分配等進(jìn)行審計(jì)。

醫(yī)院物價(jià)管理委員會(huì)工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理監(jiān)督工作。

2.組織貫徹落實(shí)國(guó)家物價(jià)政策，制定具體措施，嚴(yán)格執(zhí)行遼寧省物價(jià)局、衛(wèi)生廳制定收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格規(guī)范自身價(jià)格行為，取消各種違法項(xiàng)目及亂收費(fèi)、亂加價(jià)等價(jià)格違法行為。

3.建立價(jià)格公示制度、查詢制度、住院患者“一日清單”制度，自覺(jué)接受患者和社會(huì)監(jiān)督。

4.審議科室申請(qǐng)調(diào)整的臨時(shí)浮動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

5.制定獎(jiǎng)罰措施，對(duì)科室及個(gè)人違規(guī)違法的價(jià)格行為，給予相應(yīng)處罰。

工會(huì)委員會(huì)工作職責(zé)

1.貫徹落實(shí)上級(jí)工會(huì)及醫(yī)院黨委的決議和工作要求，圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)及中心工作，根據(jù)職工群眾的意愿，獨(dú)立地決定自己的工作，自主地開(kāi)展各種活動(dòng)。

2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)工會(huì)法》所賦予的權(quán)力和義務(wù)，按照醫(yī)院工會(huì)工作規(guī)定的具體要求，認(rèn)真履行好“維護(hù)、建設(shè)、參與、教育”的四項(xiàng)工會(huì)職能，把我院建成充滿生機(jī)的、富有特色的、可持續(xù)發(fā)展的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院而貢獻(xiàn)力量。

3.根據(jù)工會(huì)章程，負(fù)責(zé)籌備召開(kāi)會(huì)員代表大會(huì)和職工代表大會(huì)，并組織貫徹執(zhí)行大會(huì)的決議，行使會(huì)員代表大會(huì)工作機(jī)構(gòu)和職代會(huì)工作機(jī)構(gòu)職能，會(huì)同醫(yī)院有關(guān)職能部門(mén)做好日常工作。指導(dǎo)、支持職工民主管理，推進(jìn)民主政治建設(shè)。組織職工參加醫(yī)院的改革、發(fā)展和穩(wěn)定工作，提高職工參政議政意識(shí)，發(fā)揮其當(dāng)家作主的主人翁積極性。

4.密切聯(lián)系群眾，聽(tīng)取和反映職工的意見(jiàn)和要求。參與醫(yī)院行政關(guān)于醫(yī)院規(guī)

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劃和有關(guān)涉及職工利益的規(guī)章制度制定，并與院行政領(lǐng)導(dǎo)就涉及職工利益的重大問(wèn)題進(jìn)行共同研究，求得解決。

5.組織職工開(kāi)展群眾性學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)活動(dòng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，配合醫(yī)院黨政做好干部任職的評(píng)議工作，先進(jìn)的評(píng)選、表彰工作，發(fā)動(dòng)職工完成醫(yī)療、科研、保健、管理、服務(wù)等各項(xiàng)任務(wù)。

6.組織好群眾性的、有益職工身心健康的文化、體育活動(dòng)，豐富和活躍職工的文化生活，廣泛開(kāi)展群眾性體育活動(dòng)，不斷提高職工健康水平。

7.加強(qiáng)工會(huì)各級(jí)組織建設(shè)，發(fā)展新會(huì)員。組織工會(huì)干部學(xué)習(xí)運(yùn)理論和有關(guān)政策，進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)交流工會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)。

8.管好、用好工會(huì)經(jīng)費(fèi)，管好工會(huì)的財(cái)產(chǎn)及財(cái)務(wù)。

9.工會(huì)財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支和財(cái)產(chǎn)管理情況進(jìn)行審查監(jiān)督。

10.工會(huì)委員會(huì)和財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)，每次換屆時(shí)進(jìn)行改選，由院工會(huì)會(huì)員代表大會(huì)選舉產(chǎn)生。

女職工委員會(huì)工作職責(zé)

1.維護(hù)女職工的合法權(quán)益、組織動(dòng)員女職工積極參與醫(yī)院的醫(yī)療改革和民主管理，提高女職工參政、議政的能力。

2.對(duì)女職工進(jìn)行“自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)”精神的教育，支持和鼓勵(lì)她們?cè)诮虒W(xué)、科研管理工作中勇于開(kāi)拓，發(fā)揮“半邊天”的作用。

3.與侵犯女職工的合法權(quán)利和歧視、虐待、摧殘、迫害婦女和兒童的行為做斗爭(zhēng)。

4.為解決大齡、離異、喪偶教職工的后顧之憂，要積極配合醫(yī)院工會(huì)做好婚姻介紹工作，并通過(guò)各種機(jī)會(huì)為她們廣搭鵲橋。

5.耐心細(xì)致的做好民事調(diào)解工作，引導(dǎo)和幫助女職工處理好戀愛(ài)、婚姻、家庭等問(wèn)題。

6.組織好紀(jì)念“三八”婦女節(jié)的活動(dòng)，在女職工中開(kāi)展“三八”紅旗手及女工積極分子的評(píng)選表彰工作。

7.加強(qiáng)女職工委員會(huì)自身建設(shè)，努力為女職工辦實(shí)事，辦好事，排憂解難。

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協(xié)助行政和醫(yī)院工會(huì)組織好職工的健康普查和婦女病普查普治工作。

8.適應(yīng)醫(yī)院女知識(shí)分子的特點(diǎn)，組織經(jīng)常性的文化娛樂(lè)和女性健康教育活動(dòng)，把活動(dòng)的思想性、文化性、趣味性有機(jī)結(jié)合起來(lái)，豐富醫(yī)院文化生活，增進(jìn)女職工身心健康。

9.掌握并落實(shí)計(jì)劃生育政策，適時(shí)進(jìn)行計(jì)劃生育教育。

醫(yī)院控?zé)熚瘑T會(huì)工作及職責(zé)

1.負(fù)責(zé)組織各科室積極開(kāi)展控?zé)?、戒煙宣傳活?dòng)。2.負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)控?zé)煿ぷ髦贫取?/p>

3.在醫(yī)院全面實(shí)行控?zé)煒?biāo)識(shí)：在門(mén)診樓、住院樓、行政樓等各樓層走廊、電梯、會(huì)議室、廁所設(shè)置統(tǒng)一禁止吸煙標(biāo)識(shí)。

4.負(fù)責(zé)全體職工戒煙管理與培訓(xùn)工作。

5.負(fù)責(zé)在醫(yī)院的幾個(gè)主要入口處進(jìn)行控?zé)熜麄鳎簯覓鞕M幅；在人群密集處以及與吸煙相關(guān)疾病的病房擺放宣傳冊(cè)、展板及視頻滾動(dòng)播放控?zé)熜麄髡Z(yǔ)，使控?zé)熜袆?dòng)輻射到醫(yī)院內(nèi)外。

6.利用院內(nèi)外各類(lèi)會(huì)議，在會(huì)前播放控?zé)熜麄髌?，把“遠(yuǎn)離煙草健康時(shí)尚”的控?zé)熜袆?dòng)擴(kuò)大到社會(huì)，讓人人知曉煙草的危害。

7.監(jiān)督醫(yī)院各科室控?zé)熐闆r，對(duì)不良行為及時(shí)制止。

第二部分 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)崗位職責(zé)

黨委書(shū)記崗位職責(zé)

1.主持醫(yī)院黨委工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，保證上級(jí)黨委衛(wèi)生行政主管部門(mén)的指示決議在醫(yī)院貫徹執(zhí)行，保證和監(jiān)督醫(yī)院社會(huì)主義的辦院方向。

2.負(fù)責(zé)召集黨委委員會(huì)和黨員大會(huì)，組織檢查黨委的工作計(jì)劃、決議的執(zhí)行情況。按時(shí)向黨委、黨員大會(huì)和上級(jí)黨委報(bào)告工作，保證黨務(wù)工作目標(biāo)的完成。

3.抓好黨的思想、組織、作風(fēng)建設(shè)和黨員的教育管理工作，大力加強(qiáng)以職業(yè)道德為核心的精神文明建設(shè)，有針對(duì)性地做好經(jīng)常性的思想政治工作。

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4.執(zhí)行民主集中制，尊重和支持院長(zhǎng)依法治院，堅(jiān)持重大問(wèn)題集體決策的原則，維護(hù)班子團(tuán)結(jié)，定期召開(kāi)黨委委員會(huì)或院級(jí)干部民主生活會(huì)，開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)，及時(shí)化解矛盾。

5.認(rèn)真做好黨員干部的工作，規(guī)范現(xiàn)崗位干部的各項(xiàng)教育管理，重視青年后備干部的培養(yǎng)教育工作，保證干部隊(duì)伍充滿生機(jī)與活力。

6.協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部黨、政、工、團(tuán)之間的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)職代會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮職代會(huì)的民主管理作用。

7.密切與群眾聯(lián)系，主動(dòng)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的工作與生活。與行政、工會(huì)負(fù)責(zé)人一道做好全院職工排憂解難工作，引導(dǎo)全院職工為醫(yī)院的中心任務(wù)而努力奮斗。

8.指導(dǎo)和檢查各支部委員、支部干事的工作。督促做好規(guī)范化的黨務(wù)資料管理工作。

9.負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和精神文明建設(shè)。組織制定醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和精神文明建設(shè)的制度和措施，并組織好檢查和落實(shí)，樹(shù)立典型，弘揚(yáng)正氣，懲戒違規(guī)不法行為，形成醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和健康向上的工作氛圍。

10.負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)，集思廣益，提高醫(yī)院文化內(nèi)涵，樹(shù)立以患者為中心的的思想理念，打造醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)步的文化氛圍。

11.認(rèn)真做好上級(jí)黨委布置的其它工作。

黨委副書(shū)記崗位職責(zé)

1.協(xié)助黨委書(shū)記履行相應(yīng)職責(zé)。

2.分管黨辦，負(fù)責(zé)醫(yī)院宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、黨員發(fā)展與組織管理工作。3.在上級(jí)和黨辦紀(jì)委監(jiān)察部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，分管醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)工作。4.負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，對(duì)黨員、干部教育監(jiān)督與違紀(jì)查處以及對(duì)非黨員職工干部的違紀(jì)查處；監(jiān)察行政管理工作和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)執(zhí)行過(guò)程。負(fù)責(zé)審計(jì)監(jiān)督醫(yī)院收支、預(yù)決算和有關(guān)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)工作，協(xié)助書(shū)記做好醫(yī)院精神文明建設(shè)工作。

6.主管醫(yī)院工會(huì)、共青團(tuán)工作，努力創(chuàng)造醫(yī)院文化氛圍，負(fù)責(zé)醫(yī)院民主管理工作。

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7.主管醫(yī)院健康教育和計(jì)劃生育工作。8.主管醫(yī)院離退休干部的管理工作。

紀(jì)委書(shū)記崗位職責(zé)

1.根據(jù)上級(jí)紀(jì)委和醫(yī)院黨委的統(tǒng)一部署，研究確定各個(gè)時(shí)期紀(jì)委的主要任務(wù)和工作重點(diǎn)，落實(shí)組織措施，并檢查工作進(jìn)展情況。擬訂和審核紀(jì)委工作計(jì)劃、總結(jié)、決定、報(bào)告等。

2.搞好黨內(nèi)的監(jiān)督，逐步建立和健全各項(xiàng)監(jiān)督重點(diǎn)。3.搞好黨內(nèi)的監(jiān)督，逐步建立和健全各項(xiàng)監(jiān)督制度。

4.協(xié)助黨總支加強(qiáng)對(duì)副科級(jí)以上干部的考察了解，定期分析黨內(nèi)的思想狀況。5.協(xié)助黨總支整頓黨風(fēng)，并根據(jù)各個(gè)時(shí)期的中心任務(wù)，提出加強(qiáng)黨風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)。6.注意調(diào)查研究，掌握黨員和干部隊(duì)伍思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)向黨總支反應(yīng)下級(jí)黨組織和黨員對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)、建議和要求。

7.負(fù)責(zé)組織紀(jì)委的日常工作，負(fù)責(zé)紀(jì)委干部的政治思想和學(xué)習(xí)。8.協(xié)助行政管理績(jī)效職業(yè)道德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。9.定期召開(kāi)并主持紀(jì)檢工作會(huì)議。

院長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內(nèi)，履行法人的職能，承擔(dān)法人的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)管理知識(shí)與技能。

2.貫徹黨的路線、方針、政策、法規(guī)和上級(jí)指示，在上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的指導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和行政管理等工作。按上級(jí)黨委和主管部門(mén)的要求，準(zhǔn)確、及時(shí)有效地完成各項(xiàng)任務(wù)，不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作高效有序地進(jìn)行。

3.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，使用醫(yī)院的醫(yī)療資源，為患者提供有質(zhì)量和安全保證的、適宜的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

4.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，按期布置、檢查、總結(jié)，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。

5.負(fù)責(zé)制定并保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)，并有具體實(shí)施的措

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施。

6.負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門(mén)診、病房及其他科室，并采取積極有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

7.負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。

8.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計(jì)劃的擬訂和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進(jìn)研究工作的開(kāi)展。不斷地運(yùn)用、開(kāi)展和引進(jìn)新技術(shù)，提高全院醫(yī)療、教學(xué)和科研水平。

9.負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)療工作。10.教育職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院各項(xiàng)核心制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

11.根據(jù)國(guó)家人事制度改革的要求，不斷深化改革，建立新的用人機(jī)制；組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的考核、考察、任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)及晉升等工作。

12.加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查基本建設(shè)、物資供應(yīng)計(jì)劃，檢查督促財(cái)務(wù)收入開(kāi)支，審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活，逐步提高職工的物質(zhì)文化生活水平和福利待遇。

13.組織落實(shí)社會(huì)監(jiān)督制度，及時(shí)研究和妥善處理人民群眾來(lái)信來(lái)訪。14.經(jīng)常深入實(shí)際，開(kāi)展調(diào)查研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，抓好典型，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作不斷深入發(fā)展。

副院長(zhǎng)職責(zé)

1.副院長(zhǎng)是院長(zhǎng)的助手，在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分管某一方面的工作（包括醫(yī)療、醫(yī)技、門(mén)急診、護(hù)理、藥劑、行政、預(yù)防保健、后勤等），并對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

2.副院長(zhǎng)要主動(dòng)為院長(zhǎng)出謀獻(xiàn)策，認(rèn)真抓好落實(shí)，加強(qiáng)院長(zhǎng)對(duì)行政業(yè)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。

3.副院長(zhǎng)在其分管工作中，受院長(zhǎng)的委托，行使院長(zhǎng)有關(guān)職權(quán)，并對(duì)其分管所涉及的職能部門(mén)實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)。重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào)。

4.副院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)的決定有不同意見(jiàn)時(shí)，可以提出、保留或向上級(jí)反映，但在行動(dòng)上必須執(zhí)行院長(zhǎng)的決定。

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5.院長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與副院長(zhǎng)商量有關(guān)工作、交流意見(jiàn)，支持副院長(zhǎng)的工作，不能獨(dú)斷專(zhuān)行。

6.分管各方面工作的副院長(zhǎng)，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下：（1）、督促檢查醫(yī)療制度、行政工作制度、各崗位職責(zé)、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。（2）、負(fù)責(zé)組織和檢查門(mén)診、病區(qū)、急診工作，以及危重病人的入院情況。（3）、深入科室，了解和檢查診斷、治療及護(hù)理情況，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)重危病人的會(huì)診、搶救工作。（4）、負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育、考核、晉升工作。

第三部分 職能科室工作職責(zé)

行政辦公室工作職責(zé)

1.為院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工服務(wù)，溝通醫(yī)院內(nèi)外各方面的關(guān)系。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)院綜合性工作計(jì)劃、總結(jié)、請(qǐng)示、報(bào)告等有關(guān)文件、資料的草擬、上報(bào)和下達(dá)。

3.院務(wù)會(huì)議、黨委會(huì)議、科主任會(huì)議、職工大會(huì)等會(huì)議的安排和記錄；大事記的收集整理，檢查各種決議、決定的執(zhí)行，處理群眾來(lái)信來(lái)訪；籌備職工代表大會(huì)。

4.機(jī)要文件的管理和文書(shū)檔案的收集、歸檔、立卷、保管，醫(yī)院印章的管理及各科室印章刻制或銷(xiāo)毀工作。

5.干部職工的調(diào)配、人事調(diào)動(dòng)、交流、工資調(diào)整和職工退職、退休等的審查上報(bào)工作。審計(jì)人員定期對(duì)醫(yī)院的收支等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行審計(jì)，并做出審計(jì)報(bào)告。

6.負(fù)責(zé)全院職工的出勤、考核、獎(jiǎng)懲及各級(jí)各類(lèi)人員的量化考核、職務(wù)晉升及職稱(chēng)評(píng)聘、各類(lèi)人員崗前培訓(xùn)。

7.負(fù)責(zé)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和其他緊急任務(wù)的人員、車(chē)輛、設(shè)備的調(diào)度。8.定期深入臨床一線，傾聽(tīng)群眾和患者的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作方法，提高管理水平；承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

黨委辦公室工作職責(zé)

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1.負(fù)責(zé)組織工作，按照德才兼?zhèn)涞脑瓌t，對(duì)黨委管理的干部進(jìn)行考核、考察，按照《黨章》規(guī)定對(duì)黨員加強(qiáng)教育和管理。

2.負(fù)責(zé)黨委的宣傳工作，積極宣傳黨的路線、方針、政策，做好思想政治工作。3.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的工作總結(jié)及各種文件等，并負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行；編寫(xiě)大事記；主管全院往來(lái)行政文件的收發(fā)登記，轉(zhuǎn)遞傳閱，催辦督辦，立卷歸檔等工作。4.負(fù)責(zé)醫(yī)院的效績(jī)考核辦法及細(xì)則，將各職能科室的考核數(shù)據(jù)匯總。5.負(fù)責(zé)黨風(fēng)建設(shè)工作，接待群眾投訴、上訪。

6.負(fù)責(zé)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷工作，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并收集匯總，進(jìn)行總結(jié)分析并提出整改意見(jiàn)。

7.負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，每年對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。8.負(fù)責(zé)收集、登記一年來(lái)全院接受的各種獎(jiǎng)勵(lì)工作。9.負(fù)責(zé)語(yǔ)言文字工作?！叭靡粷M意”工作。

10.負(fù)責(zé)制定“三好一滿意”具體實(shí)施細(xì)則并監(jiān)督執(zhí)行。

工會(huì)工作職責(zé)

1.發(fā)動(dòng)和組織職工開(kāi)展各種競(jìng)賽活動(dòng)和文體活動(dòng)。

2.依法維護(hù)職工合法權(quán)益，組織職工積極參與醫(yī)院民主管理。3.負(fù)責(zé)管理工會(huì)經(jīng)費(fèi)。4.辦好職工之家及職工福利。5.負(fù)責(zé)管理醫(yī)院職工計(jì)劃生育工作。

人事科工作職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)家人事工作政策、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)范、制度和有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)醫(yī)院人力資源的管理工作，重點(diǎn)對(duì)象是直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的衛(wèi)生技術(shù)人員。

2、定期討論本科在為醫(yī)院貫徹的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中提供人力資源支持工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。

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3、根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)與床位設(shè)置，與相關(guān)職能部門(mén)與診療科室負(fù)責(zé)人，按照國(guó)家規(guī)范，編制醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員配置計(jì)劃，報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)后執(zhí)行。

4、掌握熟悉國(guó)家規(guī)范，制定衛(wèi)生技術(shù)人員配置技能要求，任用、或聘用合法的技術(shù)骨干、使其技術(shù)人員梯隊(duì)適應(yīng)醫(yī)院功能任務(wù)的需要。

5、與相關(guān)職能部門(mén)與診療科室負(fù)責(zé)人聯(lián)合組織對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的定期技術(shù)評(píng)價(jià)，決定其是否能適宜本崗位繼續(xù)任職為患者有質(zhì)量保障、安全的服務(wù)。

6、主動(dòng)和有關(guān)科室研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎(jiǎng)懲和調(diào)整工資的意見(jiàn)。

7、擔(dān)任人員調(diào)出、調(diào)入工作，按照國(guó)家規(guī)定，做好工作人員的退職退休、離職休養(yǎng)工作。

8、負(fù)責(zé)管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全院的人事統(tǒng)計(jì)、人員鑒定工作。

9、收集、整理衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。

醫(yī)務(wù)部工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療行政管理工作，病歷質(zhì)量管理、醫(yī)療規(guī)章制度及實(shí)施細(xì)則的制訂，檢查各級(jí)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.全院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃的制訂、組織實(shí)施、檢查和總結(jié)工作以及新開(kāi)展的重大手術(shù)、特殊檢查、新技術(shù)、新療法的審批工作。3.協(xié)調(diào)科室間業(yè)務(wù)工作關(guān)系。

4.負(fù)責(zé)醫(yī)療事故、差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛的調(diào)查、調(diào)解和鑒定處理。

5.檢查三級(jí)醫(yī)師查房制度的落實(shí)，疑難危重、死亡病例討論。負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的月度考核和考核。審批醫(yī)務(wù)人員到下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。6.負(fù)責(zé)組織重大的醫(yī)療任務(wù)和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療搶救。7.督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)。

8.定期深入臨床一線，傾聽(tīng)群眾和患者的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作方法，提高管理水平；承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

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急診科工作職責(zé)

1．急診科必須24小時(shí)隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。

2．急診科所有醫(yī)護(hù)工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房門(mén)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。

3．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可參加值班。

4．急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5．對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6．急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

7．遇重大搶救患者需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

臨床科室工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)常見(jiàn)的疾病開(kāi)展防治及研究工作。

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2.積極開(kāi)展區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防檢查和普查工作，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，并把防治與研究結(jié)合起來(lái)。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，嚴(yán)防各類(lèi)事故的發(fā)生。

4.手術(shù)科室定期組織疑難、危重病例討論及手術(shù)前后討論。對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論 5.來(lái)診病人，要深入細(xì)致的檢查，做出正確診斷。

6.對(duì)已確診的病人，要及時(shí)進(jìn)行合理的綜合治療。提高在治愈率，降低病死率。7.運(yùn)用現(xiàn)代管理理論進(jìn)行全程質(zhì)量控制，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、缺陷管理、減少差錯(cuò)，杜絕事故，確保醫(yī)療安全。

8.通過(guò)科研和引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)一步提高治療的療效。9.擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和對(duì)基層醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。10.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)。

外科工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)我院外科各專(zhuān)業(yè)組的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，嚴(yán)防各類(lèi)事故的發(fā)生。

3.制定本科工作計(jì)劃并組織實(shí)施，年終進(jìn)行工作總結(jié)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改正缺點(diǎn)。4.定期組織疑難、危重病例討論及手術(shù)前后討論。對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。

5.組織好本科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專(zhuān)題講座、示范操作。

6.組織和落實(shí)本科各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃，完成好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生帶教任務(wù)。7.根據(jù)本科實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的科研計(jì)劃。

骨科工作職責(zé)

1.在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，承擔(dān)骨科的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。

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2.認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、各級(jí)崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)。3.積極參與公共突發(fā)衛(wèi)生事件的搶救治療工作。

4.認(rèn)真完成骨科各項(xiàng)診療和護(hù)理工作：包括各種四肢骨折與關(guān)節(jié)脫位、脊柱骨折與脫位、肌肉肌腱和韌帶及軟組織損傷、各種骨病、骨關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤、關(guān)節(jié)外科等的診療和護(hù)理工作。

5.建立建全維護(hù)患者應(yīng)有權(quán)利的告知文本、急診救治的應(yīng)急預(yù)案。6.深化整體醫(yī)療，堅(jiān)持以病人為中心的人文服務(wù)。

7.做好培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員工作，提高專(zhuān)科診療、護(hù)理質(zhì)量。

8.關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，引講和推廣新業(yè)務(wù)新技術(shù)，發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。9.規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，為患者提供合理的醫(yī)療費(fèi)用，加大收費(fèi)透明度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

10.把好質(zhì)量關(guān)，運(yùn)用現(xiàn)代管理理論進(jìn)行全程質(zhì)量控制，減少差錯(cuò)，杜絕事故，確保醫(yī)療安全。

11.不斷總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極開(kāi)展科研工作；認(rèn)真做好臨床教學(xué)工作。

婦產(chǎn)科工作職責(zé)

1.在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，承擔(dān)婦產(chǎn)科的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。2.認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)。3.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)的各項(xiàng)工作。

4.認(rèn)真完成婦科、產(chǎn)科診療護(hù)理工作，做好孕期保健及計(jì)劃生育工作，保障婦女健康。

5.運(yùn)用現(xiàn)代管理理論進(jìn)行全程質(zhì)量控制，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、缺陷管理、減少差錯(cuò)，杜絕事故，確保醫(yī)療安全。

6.建立健全維護(hù)患者應(yīng)有權(quán)利的告知文本、急診救治的應(yīng)急預(yù)案。

7.深化整體醫(yī)療，整體護(hù)理和量化管理并行的綜合管理方式，堅(jiān)持“以病人為中心”人文服務(wù)。

8.引進(jìn)、論證、推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，發(fā)揮專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)。

9.采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去的形式，加大專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)及在職繼續(xù)教育管理，提高專(zhuān)科診療、護(hù)理水平。

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10.根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，負(fù)責(zé)組織管理醫(yī)療、護(hù)理臨床教學(xué)及進(jìn)修培訓(xùn)工作。11.規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，為患者提供合理的醫(yī)療費(fèi)用，加大收費(fèi)透明度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

12.關(guān)注國(guó)內(nèi)、外的醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，注意信息分析和利用。

五官科工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)開(kāi)展好我院眼科及耳鼻喉科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2.制定各項(xiàng)規(guī)章制度并及時(shí)完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作和指令性任務(wù)。3.領(lǐng)導(dǎo)全科人員，對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

4.定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

5.組織全科人員不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)并及時(shí)總結(jié)。

6.保持我科的專(zhuān)科特色，提高科室的整體水平，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人及中青年技術(shù)骨干的培養(yǎng)。

7.負(fù)責(zé)科室進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師的安排、教學(xué)及考核工作。

8.負(fù)責(zé)教育科室人員樹(shù)立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量,全心全意為人民服務(wù)。

兒科工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下緊緊圍繞以醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求為目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范服務(wù)行為。不斷提高醫(yī)療護(hù)理、管理水平。

2.組織全科人員學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，并進(jìn)行兒科科研工作。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防及時(shí)處理差錯(cuò)事故。4.全科人員要不斷刻苦的鉆研業(yè)務(wù)，加強(qiáng)“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

5.培養(yǎng)大量的兒科的優(yōu)秀人才、為我醫(yī)兒科事業(yè)的發(fā)展而努務(wù)。

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檢驗(yàn)科工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院病人及健康體檢人群的各種標(biāo)本檢驗(yàn)工作； 2.負(fù)責(zé)各種血及血制品的定購(gòu)、供應(yīng)、發(fā)放、交配工作；保障和指到臨床合理、合法、安全用血；

3.做好實(shí)驗(yàn)室安全尤其是生物安全工作，注重醫(yī)療安全，避免或減少醫(yī)療糾紛；增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；

4.保證儀器、試劑、耗材的正常有效，積極參加室間質(zhì)評(píng)，堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠；

5.不斷開(kāi)拓進(jìn)取，開(kāi)展應(yīng)用新業(yè)務(wù)新技術(shù)，做好教學(xué)、科研、帶教工作； 6.以病人為中心，不斷提高檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廉潔行醫(yī)，努力創(chuàng)造創(chuàng)建和諧醫(yī)院；

7.完成好上級(jí)及醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

放射科工作職責(zé)

1.堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，全心全意為病人服務(wù)。2.在醫(yī)院統(tǒng)一安排部署下，完成放射科設(shè)備、醫(yī)療（業(yè)務(wù)）、教學(xué)、科研中短期發(fā)展規(guī)劃和長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。

3.根據(jù)日常放射工作（普放、CT）臨床需要，調(diào)整專(zhuān)技人員按需設(shè)崗，以完成臨床所需醫(yī)學(xué)影像的診斷資料的及時(shí)供給，為病人的及早康復(fù)提供幫助。

5.根據(jù)醫(yī)院放射科的建設(shè)和發(fā)展需要，創(chuàng)新機(jī)制、引進(jìn)項(xiàng)目，提高科室核心技術(shù)品牌、提升科室服務(wù)檔次。

6.做好醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料的積累和管理，為臨床診治和修訂治療方案提供及時(shí)可靠的病變歸轉(zhuǎn)影像學(xué)資料。

7.加強(qiáng)與各臨床科室及職能科室的聯(lián)系，征求意見(jiàn)、改進(jìn)工作，為拓展放射科更多的生存空間和生存市場(chǎng)做好各方面的工作。

8.搞好下一級(jí)醫(yī)院的的專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)進(jìn)修培訓(xùn)工作，重視并積極制定各類(lèi)影像醫(yī)學(xué)生的教學(xué)培訓(xùn)工作計(jì)劃，制定教學(xué)大綱，收集建議，改進(jìn)方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

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9.急診患者處理堅(jiān)持時(shí)間優(yōu)先、結(jié)果優(yōu)先的原則，一般情況下一個(gè)檢查部位影像報(bào)告，30分鐘以內(nèi)給予急癥檢查結(jié)果（報(bào)告）。

10.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。11.嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，為患者隱私保密。

12.特殊項(xiàng)目預(yù)約登記時(shí)及時(shí)告知術(shù)前或者檢查前后注意事項(xiàng)，患者知情同意簽字后方可以進(jìn)行X線檢查和治療。

13.如遇到重大交通或者緊急公共醫(yī)療事件時(shí)，一切為了群眾，盡其所能，盡其所需，積極響應(yīng)、盡力支援。

藥劑科工作職責(zé)

1．全面負(fù)責(zé)醫(yī)院藥學(xué)的行政和業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作，制定本院藥學(xué)發(fā)展規(guī)劃，管理制度，并組織實(shí)施，對(duì)各臨床科室有檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲權(quán)。

2．科學(xué)地管理全院藥品；為醫(yī)療需要及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方；供應(yīng)質(zhì)量合格的藥物；配合醫(yī)療需要積極開(kāi)展科學(xué)研究工作。

3．根據(jù)本院醫(yī)療和科研需要。按照“基本用藥目錄”編制藥品采購(gòu)計(jì)劃，做好藥品保管、供應(yīng)及帳卡登記、進(jìn)銷(xiāo)帳目統(tǒng)計(jì)報(bào)表，收方、發(fā)藥并審查核對(duì)等。

4．及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配本院處方，按臨床需要制備制劑及加工炮制中草藥。

5．為保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品檢查和檢驗(yàn)制度，對(duì)制劑和某些可疑藥品要嚴(yán)格檢驗(yàn)，不合格的藥品不準(zhǔn)使用。藥品檢驗(yàn)工作接受當(dāng)?shù)厮帣z所業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

6．積極宣傳用藥知識(shí)，監(jiān)督合理用藥、科學(xué)用藥并協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥臨床試驗(yàn)研究和上市藥品的療效評(píng)價(jià)工作；負(fù)責(zé)收集藥品的毒副反應(yīng)，定期匯報(bào)并提出需要改進(jìn)和淘汰品種的意見(jiàn)。

7．密切配合臨床，積極研究中西藥品的新制劑；努力進(jìn)行技術(shù)革新，積極運(yùn)用新技術(shù)成就，開(kāi)發(fā)療效高的新制劑。

電診科工作職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各項(xiàng)儀器操作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，如遇疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

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2、積極參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)，參加學(xué)術(shù)交流會(huì)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，為患者隱私保密。

5、特殊項(xiàng)目預(yù)約登記時(shí)及時(shí)告知術(shù)前或者檢查前后注意事項(xiàng)，患者知情同意簽字后方可以進(jìn)行檢查。

6、如遇到重大交通或者緊急公共醫(yī)療事件時(shí)，一切為了群眾，盡其所能，盡其所需，積極響應(yīng)、盡力支援。

口腔科工作職責(zé)

1.全面檢查病人的口腔情況。詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人做解釋?zhuān)ＷC病人充分理解和同意。

2.對(duì)每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計(jì)劃。

3.在病歷上將現(xiàn)病史、口腔檢查情況、治療計(jì)劃、收費(fèi)情況全部記錄下來(lái)。4.每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對(duì)不要在病人不同意的情況下開(kāi)始治療。病人如有不同意見(jiàn)。必須記錄在病歷上。

5.所有治療都必須保證病人在無(wú)痛或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)行。6.規(guī)范詳細(xì)地書(shū)寫(xiě)病歷和處方。

7.嚴(yán)格檢查督促醫(yī)生助手的規(guī)范服務(wù)，保證治療的質(zhì)量。

8.對(duì)需要進(jìn)行治療后隨訪的病人，應(yīng)該在治療后告訴助手，安排跟蹤隨訪。9.遇到疑難病例和特殊病例，要及時(shí)報(bào)告科主任，組織會(huì)診，制訂治療計(jì)劃，按計(jì)劃治療，并隨時(shí)注意病情的變化。

10.必須仔細(xì)閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說(shuō)明書(shū)內(nèi)容，按說(shuō)明書(shū)使用、保養(yǎng)。11.在提高服務(wù)效率和保證治療質(zhì)量的前提下節(jié)約使用材料。12.努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。13.完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他各項(xiàng)工作。

皮膚科工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)皮膚科的日常醫(yī)療、會(huì)診、急診、值班等工作，完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)

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工作任務(wù)。

2、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成皮膚科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健及教學(xué)、科研工作。完成本科醫(yī)療工作任務(wù)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保障科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、保質(zhì)保量完成本專(zhuān)業(yè)的門(mén)診、治療、會(huì)診、查房、值班及急診等工作任務(wù)；完成病人的咨詢、回訪等工作；完成所用設(shè)備、儀器的平時(shí)保養(yǎng)、調(diào)試。

5、認(rèn)真完成各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、登記，做到資料記載真實(shí)、完整。病歷質(zhì)量檢查合格率達(dá)98%以上。

6、負(fù)責(zé)門(mén)診、急診的皮膚科急、危重病人的搶救，解決本專(zhuān)業(yè)較疑難技術(shù)問(wèn)題。嚴(yán)格實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，確定病人門(mén)診治療方案或住院、轉(zhuǎn)院治療。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定報(bào)告并采取相應(yīng)措施。

7、負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量、操作技能、醫(yī)療文書(shū)的定期檢查，并有計(jì)劃地組織開(kāi)展“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高醫(yī)療質(zhì)量。

8、認(rèn)真履行告知義務(wù)，對(duì)病人的檢查、診斷、治療、用藥、手術(shù)等應(yīng)詳細(xì)告知，有創(chuàng)檢查治療應(yīng)簽署知情同意書(shū)。

9、擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)及新員工的教學(xué)和培訓(xùn)工作，承擔(dān)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座和健康教育講座等活動(dòng)。

10、積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，掌握本專(zhuān)業(yè)前沿學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，提高理論水平，完成繼續(xù)教育學(xué)分。

11、積極開(kāi)展臨床科學(xué)研究工作，學(xué)習(xí)、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，拓寬專(zhuān)業(yè)技術(shù)范圍，提高診療水平。

12、搞好醫(yī)患關(guān)系，解決病人就醫(yī)中的問(wèn)題。

13、團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從醫(yī)院工作調(diào)配，完成醫(yī)院及科室各種臨時(shí)性、指令性其它工作。

超聲科工作職責(zé)

1.實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力提高診斷質(zhì)量。

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2.堅(jiān)守工作崗位，不遲到，不早退，按時(shí)接診，維護(hù)好秩序，不與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，廉潔行醫(yī)，接受監(jiān)督。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)肅認(rèn)真，成立質(zhì)控小組，保證檢查質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查或由全科會(huì)診并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

4.超聲檢查須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。各種特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

5.檢查完畢，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)、簽發(fā)診斷報(bào)告。常規(guī)門(mén)診檢查報(bào)告半小時(shí)內(nèi)完成，住院病人報(bào)告當(dāng)天完成。

6.超聲診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。

7.所有檢查病人均需登記，重點(diǎn)病人應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)的記載，編號(hào)歸檔，以便復(fù)查、追蹤隨訪。

8.經(jīng)常研究診斷和操作技術(shù)，解決疑難問(wèn)題；定期向臨床科室征求意見(jiàn)，不斷提高工作質(zhì)量。與臨床合作積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)。開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)時(shí)，科室首先明確其目的、意義及方法，向院醫(yī)教科申報(bào)，經(jīng)過(guò)審批后方可進(jìn)行。

9.創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、整潔與安靜，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、談笑、會(huì)客，各級(jí)人員在工作時(shí)間應(yīng)穿著整潔的工作衣。

10.愛(ài)護(hù)儀器設(shè)備，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。檢查結(jié)束后，關(guān)機(jī)斷電，全面整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，下班時(shí)，關(guān)好門(mén)窗。注意安全用電，愛(ài)護(hù)操作儀器并指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

11.全科工作人員應(yīng)積極參加醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作，互相配合，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

中醫(yī)科工作職責(zé)

1、貫徹執(zhí)行中醫(yī)管理法律、法規(guī)和方針、政策。

2、擬定和實(shí)施中醫(yī)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和管理制度。

3、負(fù)責(zé)各類(lèi)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)。

4、擬定我院中醫(yī)藥科技發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施，組織中醫(yī)藥科研課題的協(xié)作攻關(guān)和推廣。

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5、組織中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流與科技合作，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定和組織實(shí)施中醫(yī)藥教育發(fā)展規(guī)劃，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)教育。

6、組織中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)、考試、資格認(rèn)定。

7、與其他臨床科室溝通、協(xié)調(diào)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。

康復(fù)科工作職責(zé)

1、按照康復(fù)醫(yī)學(xué)要求，幫助患者最大限度地達(dá)到生理或解剖受損、環(huán)境限制和生活計(jì)劃相稱(chēng)的軀體、心理、社會(huì)、職業(yè)、`娛樂(lè)及教育潛能，提高生存質(zhì)量。

2、在設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)下與其它相關(guān)科室一起負(fù)責(zé)包括預(yù)防、早期識(shí)別、以及門(mén)診和住院病人的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)康復(fù)，應(yīng)能達(dá)到患者住院日縮短，功能獨(dú)立性增高和生存質(zhì)量改善。

3、認(rèn)真做好不同年齡階段的具有軀體與認(rèn)知受損與殘疾的病人的評(píng)定，診斷與處理工作，做好導(dǎo)致疼痛或功能受限的疾病的診斷與治療，各種并發(fā)疾病與損傷的處理，以及診斷與治療性注射方法和電診斷醫(yī)學(xué)方法的應(yīng)用。

4、在開(kāi)展傳統(tǒng)針灸、中藥、穴經(jīng)注射、抵舒等方法的同時(shí)，融合中西醫(yī)學(xué)的診斷，治療思路，創(chuàng)立開(kāi)放新技術(shù)、新方法。

信息科工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)全院信息化建設(shè)、信息系統(tǒng)維護(hù)、信息資源管理工作，以及對(duì)計(jì)算機(jī)中心、圖書(shū)館、統(tǒng)計(jì)室、病案室、網(wǎng)站的領(lǐng)導(dǎo)。

2.制定并實(shí)施信息化管理制度與工作流程，保證網(wǎng)絡(luò)與信息安全。3.負(fù)責(zé)維護(hù)全院微機(jī)、服務(wù)器、觸摸屏、交換機(jī)、路由器、防火墻、集線器、不間斷電源等硬件設(shè)備，保證全院網(wǎng)絡(luò)通暢。

4.編制全院信息設(shè)備計(jì)劃，提出預(yù)算建議。負(fù)責(zé)或協(xié)助處理全員信息設(shè)備、計(jì)算機(jī)及與計(jì)算機(jī)相關(guān)的低值易耗品的采購(gòu)申請(qǐng)、使用管理和維護(hù)，協(xié)助做好信息設(shè)備的資產(chǎn)管理。

5.開(kāi)展醫(yī)學(xué)信息技術(shù)研究、開(kāi)發(fā)和培訓(xùn)，為醫(yī)學(xué)決策和管理決策提供支持。

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6.做好全院計(jì)算機(jī)基本理論和操作技能的培訓(xùn)工作，進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)和研究，協(xié)助其他科室開(kāi)發(fā)相關(guān)軟件，做好技術(shù)服務(wù)。

7.協(xié)助、監(jiān)督、指導(dǎo)相關(guān)科室對(duì)重要數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，保證醫(yī)院信息資源的完整、準(zhǔn)確和安全。根據(jù)院內(nèi)執(zhí)行人員的資格，做好網(wǎng)絡(luò)用戶使用權(quán)限設(shè)定和管理，落實(shí)信息保密制度。

8.維護(hù)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)的正常運(yùn)行，協(xié)助醫(yī)院推行無(wú)紙化網(wǎng)絡(luò)辦公模式。9.負(fù)責(zé)院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的其他工作。

質(zhì)量控制辦工作職責(zé)

1.擬定質(zhì)量控制工作計(jì)劃。

2.負(fù)責(zé)質(zhì)量考評(píng)方案的修訂和全院質(zhì)量考評(píng)聯(lián)審會(huì)議的組織實(shí)施。3.負(fù)責(zé)全院質(zhì)量考評(píng)情況的匯總，完成質(zhì)量聯(lián)評(píng)通報(bào)。4.負(fù)責(zé)質(zhì)量考評(píng)日常工作的協(xié)調(diào)處理。5.負(fù)責(zé)全院病案終末質(zhì)量控制的督促。

6.每月進(jìn)行全月質(zhì)量分析、信息反饋，并提出整改措施。7.承擔(dān)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的其他工作。

科教科工作位職責(zé)

1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的教學(xué)管理和科學(xué)研究管理工作。2.定期召開(kāi)會(huì)議，學(xué)習(xí)相關(guān)文件，討論和安排具體工作。有計(jì)劃地安排全院性教學(xué)工作會(huì)議。

3.根據(jù)上級(jí)和醫(yī)院的科研任務(wù)，組織全院進(jìn)行科研課題申報(bào)，制訂科研計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織實(shí)施(包括協(xié)作工作)，督促檢查科研工作計(jì)劃執(zhí)行情況；組織科研總結(jié)及學(xué)術(shù)交流工作，定期向院長(zhǎng)提出報(bào)告。

4.落實(shí)臨床教學(xué)的各項(xiàng)任務(wù)，經(jīng)常深入課堂和病房，及時(shí)掌握教與學(xué)的情況，協(xié)調(diào)臨床與教學(xué)的關(guān)系。

5.負(fù)責(zé)組織教學(xué)課題與教學(xué)成果及科技成果的審查鑒定與申報(bào)，建立與管理科技檔案工作。

6.重視師資隊(duì)伍建設(shè)，狠抓教學(xué)質(zhì)量，營(yíng)造良好的教風(fēng)和學(xué)風(fēng)。

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7.加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理。8.參與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體的管理工作。

護(hù)理部工作職責(zé)

1.制訂全院護(hù)理臨床、教學(xué)計(jì)劃；護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作規(guī)章制度和操作規(guī)程的具體實(shí)施細(xì)則，并檢查其落實(shí)情況。

2.組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)和考核。進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的管理。3.掌握護(hù)理人員的思想、工作、學(xué)習(xí)情況。4.負(fù)責(zé)護(hù)理差錯(cuò)事故的調(diào)查、鑒定和處理。

5.重大醫(yī)療任務(wù)和特殊危重病人的搶救護(hù)理工作的組織和護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

6.負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒供應(yīng)室、洗衣房的工作。

7.定期深入臨床一線，傾聽(tīng)群眾和患者的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作方法，提高管理水平；承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)

1.醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)保辦專(zhuān)職工作人員負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)保患者的掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、出入院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。

2.積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)行各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定。3.參保人員住院時(shí)，會(huì)同住院部責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士審核就診的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象是否人、證、本（卡）相符，驗(yàn)證后方可辦理住院手續(xù)。

4.協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對(duì)各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替和掛床住院。

5.審核醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)處方、檢查、化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。6.定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫(yī)保住院患者的護(hù)理等級(jí)、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。

7.嚴(yán)格控制平均住院日和均次住院費(fèi)用，不能超范圍收取費(fèi)用。

8.負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)保辦主任審批后上報(bào)。

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9.負(fù)責(zé)離退休干部醫(yī)療項(xiàng)目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格按規(guī)定管理離退休干部的門(mén)診和住院費(fèi)用及診療項(xiàng)目的使用。

10.及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報(bào)送病歷、門(mén)診處方、報(bào)表等，定期與各級(jí)醫(yī)保中心核對(duì)帳目，及時(shí)收回各類(lèi)參保人員的費(fèi)用。

11.每周定時(shí)開(kāi)啟門(mén)診的醫(yī)?；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。12.支持和配合各級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)工作。13.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

財(cái)務(wù)科工作職責(zé)

1.全院財(cái)務(wù)管理工作，擬定醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，檢查總結(jié)計(jì)劃執(zhí)行情況，嚴(yán)格遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)紀(jì)律，執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度。

2.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析。

3.按照物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理收費(fèi)。保證預(yù)算資金正確支出，節(jié)約各項(xiàng)開(kāi)支，杜絕浪費(fèi)。

4.負(fù)責(zé)職工工資的核算、發(fā)放、管理。負(fù)責(zé)差旅費(fèi)的核查和審批。5.按時(shí)清理債權(quán)債務(wù)，防止拖欠，嚴(yán)格控制呆賬，保證收支平衡。做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)材料的分類(lèi)、立卷、歸檔和保管工作。

6.監(jiān)督和審核醫(yī)療儀器設(shè)備和藥品的購(gòu)置、設(shè)備維修和基本建設(shè)等重大支出。

7.監(jiān)督醫(yī)院物資的管理，協(xié)助有關(guān)科室定期檢查庫(kù)存使用和保管情況。負(fù)責(zé)擔(dān)負(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的執(zhí)行。

8.定期深入臨床一線，傾聽(tīng)群眾和患者的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作方法，提高管理水平；承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

總務(wù)科工作職能

1.總務(wù)科實(shí)行企業(yè)化管理，凡能進(jìn)行量化工作的部門(mén)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)件工作制，逐步實(shí)行社會(huì)化服務(wù)。

2.保證醫(yī)療、科研、教學(xué)和緊急突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的各種物資供給；負(fù)責(zé)各類(lèi)物資（藥品、醫(yī)療儀器設(shè)備除外）的購(gòu)置計(jì)劃、采購(gòu)、供應(yīng)和保管。做到

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保障供給、保證質(zhì)量、價(jià)格低廉。定期清倉(cāng)查庫(kù)。

3.保證房屋、動(dòng)力設(shè)備的維修，保證水、電、暖、電梯的正常運(yùn)行，保證食堂的飯菜質(zhì)量。

4.保證醫(yī)院環(huán)境綠化和美化，實(shí)行24小時(shí)保潔制度，確保全院室內(nèi)外衛(wèi)生的整潔，特別是病區(qū)和所有廁所干凈衛(wèi)生。

5.維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的治安秩序，制止發(fā)生在醫(yī)院的違法行為，對(duì)難以制止的違法行為以及發(fā)生的治安案件、涉嫌刑事犯罪案件應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警，并采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合公安機(jī)關(guān)的偵查、處置工作；完成社會(huì)治安綜合治理所要求的各項(xiàng)任務(wù)。

6.積極進(jìn)行治安防范宣傳教育，督促落實(shí)單位內(nèi)部治安防范設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)，按時(shí)進(jìn)行治安防范巡邏和檢查。

7.確定醫(yī)院的治安保衛(wèi)重要部位，按照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)重要部位設(shè)置必要的技術(shù)防范設(shè)施，并實(shí)施重點(diǎn)保護(hù)。

8.定期深入臨床一線，傾聽(tīng)群眾和患者的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作方法，提高管理水平；承辦領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)

1.根據(jù)國(guó)家和省市衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后具體組織實(shí)施檢查指導(dǎo)。

2.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染微生物耐藥性以及醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)，分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室的清潔、消毒和隔離，無(wú)菌操作提供指導(dǎo)。4.負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。

5.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。6.負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的調(diào)查分析，提供控制措施并組織實(shí)施。7.參與臨床藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

8.對(duì)購(gòu)入消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存，使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

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9.研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)，出現(xiàn)傳染病或者特殊病原體感染病例等事件的控制感染。

10.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染的要求對(duì)醫(yī)院的建筑，重點(diǎn)科室建設(shè)，基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施和服務(wù)流程提出意見(jiàn)。

11.開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)題研究。

醫(yī)學(xué)裝備科工作職責(zé)

1.器械科在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療儀器設(shè)備、器械、材料和檢驗(yàn)試劑的采購(gòu)、供應(yīng)、維修、管理和調(diào)配工作，確保醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的正常運(yùn)行。

2.負(fù)責(zé)全院醫(yī)療儀器、設(shè)備的經(jīng)費(fèi)預(yù)算和請(qǐng)領(lǐng)、采購(gòu)、分發(fā)。3.對(duì)全院醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行安裝、調(diào)試、檢查和管理。

4.對(duì)購(gòu)入、調(diào)入、發(fā)放的貴重醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收、登記、建賬、建卡、建檔。

5.負(fù)責(zé)全院的計(jì)量器的檢定和供應(yīng)工作。

6.掌握全院醫(yī)療儀器、設(shè)備的使用情況，擬定其更新?lián)Q代計(jì)劃。7.簽署貴重儀器、設(shè)備的報(bào)廢意見(jiàn)。

8.定期到各科室對(duì)醫(yī)療儀器、設(shè)備的使用、管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，做好設(shè)備事故或故障的防范工作。

麻醉科工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)全院各科急診、限期、擇期手術(shù)的麻醉實(shí)施，疑難危重病例的麻醉處理?yè)尵取?/p>

2.參加特殊病例、疑難病例術(shù)前討論，制訂麻醉方案。

3.進(jìn)行麻醉前患者例行檢查，確定麻醉方法、用藥，向患者及家屬介紹手術(shù)麻醉由關(guān)情況，并請(qǐng)其簽字。

4.麻醉中及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)麻醉記錄單，術(shù)后按規(guī)程要求做出麻醉分析小結(jié)及進(jìn)行隨訪并記錄。

5.協(xié)助醫(yī)院其他科室搶救危重患者，承擔(dān)院內(nèi)外會(huì)診。6.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

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7.承擔(dān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生及進(jìn)修人員的培訓(xùn)、考核。

病理科工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)全院臨床科室病例的Ⅰ級(jí)診斷。

2.活組織檢查為病理科主要常規(guī)工作，通過(guò)活檢為臨床提供定性診斷。3.細(xì)胞學(xué)檢查，包括脫落、刷取、組織印片和穿刺等方法的細(xì)胞學(xué)檢查，以決定病變良惡性質(zhì)，推測(cè)組織學(xué)類(lèi)型。

4.創(chuàng)造條件，積極開(kāi)展各種輔助病理檢查：包括組織化學(xué)、分子技術(shù)、電鏡、形態(tài)計(jì)量、圖像分析等新技術(shù)的引進(jìn)及應(yīng)用，以輔助病理診斷。

5.承擔(dān)院內(nèi)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，參加主持病理討論及學(xué)術(shù)研討會(huì)。

預(yù)防保健科職責(zé)

1.對(duì)疾病防治有關(guān)法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行和重大疾病的預(yù)防控制，管理傳染病、慢性非傳染性疾病及寄生蟲(chóng)病的防治和計(jì)劃免疫工作的實(shí)施。

2.依法組織、調(diào)度醫(yī)院的衛(wèi)生力量，防止疫情的發(fā)生和蔓延。

3.負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婦女兒童保健、結(jié)核病歸口管理、健康教育和初級(jí)衛(wèi)生保健的有關(guān)政策、法規(guī)、規(guī)章的貫徹，并指導(dǎo)實(shí)施。

4.承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件疾病預(yù)防控制及有關(guān)公共衛(wèi)生檢測(cè)信息的收集、報(bào)告、管理和預(yù)測(cè)、預(yù)警工作。

5.負(fù)責(zé)預(yù)防醫(yī)用生物制品的管理，承擔(dān)免疫預(yù)防接種異常反應(yīng)及事故的調(diào)查處理工作。

6.負(fù)責(zé)“兩綱一法”的貫徹落實(shí)，制定婦幼衛(wèi)生及優(yōu)生優(yōu)育工作計(jì)劃。7.負(fù)責(zé)地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室的日常工作。

8.組織指導(dǎo)母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)規(guī)范的實(shí)施。

9.組織開(kāi)展健康教育工作，擬訂傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病及與公共衛(wèi)生相關(guān)疾病的防治計(jì)劃并組織實(shí)施。

10.組織調(diào)度醫(yī)院技術(shù)力量，對(duì)重大突發(fā)疫情、病情實(shí)施緊急處置，防止和控制疫情、病情的發(fā)生和蔓延。

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11.負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)劃免疫監(jiān)督檢查工作。

12.會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督。

輸血科崗位職責(zé)

1.輸血科工作人員必須樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的基本宗旨。

2.必須做到嚴(yán)密細(xì)致，實(shí)事求是，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)。3.樹(shù)立無(wú)菌觀念，進(jìn)行正規(guī)操作。4.工作期間，各負(fù)其責(zé)，互相協(xié)作。

5.做到按時(shí)上下班，工作時(shí)間不做分外的事，堅(jiān)守工作崗位。6.每天上班后，清潔衛(wèi)生，處理以前余留工作，做好班前預(yù)備工作。7.當(dāng)日值班人員，除疑難重大問(wèn)題交科主任處理外，負(fù)責(zé)全日安全、用血的領(lǐng)取、日常配血及急診處理。

體檢科工作職責(zé)

1.開(kāi)展各類(lèi)就業(yè)人員就業(yè)前及單位、個(gè)人健康檢查等體檢服務(wù)。

2.為用人單位開(kāi)展個(gè)人健康體檢，根據(jù)年齡、性別及受檢者的需求，設(shè)計(jì)相應(yīng)的體檢項(xiàng)目，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師提供個(gè)性化的體檢設(shè)計(jì)，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。

3.負(fù)責(zé)組織、實(shí)施各類(lèi)職業(yè)性、非職業(yè)性體檢。4.為企事業(yè)單位離退休老干部提供老干部體檢。

5.為用人單位提供職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，健康知識(shí)，健康體檢知識(shí)培訓(xùn)。6.負(fù)責(zé)個(gè)人健康體檢，健康檔案管理，健康狀況的后期服務(wù)和健康跟蹤服務(wù)。7.規(guī)范和創(chuàng)新體檢工作，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

保衛(wèi)科工作職責(zé)

1.保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維持全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、工作、生活秩序，保證各項(xiàng)工作有序地進(jìn)行。

2.努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和工作能力，加強(qiáng)組織性和紀(jì)律性，以

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適應(yīng)工作需要。

3.維護(hù)院內(nèi)各種集會(huì)和集體活動(dòng)的治安秩序，領(lǐng)導(dǎo)門(mén)衛(wèi)工作，搞好醫(yī)療秩序。

4.隨時(shí)準(zhǔn)備處理院內(nèi)發(fā)生的糾紛和事件。處理有困難或超越權(quán)限的及時(shí)報(bào)公安部門(mén)。

5.管理醫(yī)院暫住人口，負(fù)責(zé)登記、清理、審查暫住人員。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。每月對(duì)臨時(shí)工進(jìn)行校對(duì)，對(duì)不遵守醫(yī)院規(guī)章制度者進(jìn)行教育，直至做必要的處理。

6.管理、調(diào)整醫(yī)院的各種車(chē)輛，做到有序停放。

7.監(jiān)督、檢查落實(shí)醫(yī)院生活管理制度，促進(jìn)精神文明建設(shè)。 8.配合平安領(lǐng)導(dǎo)小組做好醫(yī)院平安工作，保證考評(píng)達(dá)標(biāo)。

9.負(fù)責(zé)醫(yī)院消防器材管理、維護(hù)、更換、保養(yǎng)工作，使之處于正常狀態(tài)。 10.經(jīng)常深入科室和生活區(qū)，了解安全防范情況，發(fā)現(xiàn)可疑隱患及時(shí)處理。

11.堅(jiān)持每季度進(jìn)行一次防范檢查，重點(diǎn)為防火、防盜、防事故發(fā)生，四大節(jié)日前做好安全保衛(wèi)布置及檢查工作。

12.堅(jiān)持進(jìn)行夜間巡查，特別對(duì)現(xiàn)金柜、倉(cāng)庫(kù)、藥庫(kù)、辦公室、機(jī)房、住宅區(qū)等要害部門(mén)和部位加強(qiáng)檢查。

13.深入科室，掌握病人及病區(qū)動(dòng)態(tài)，做好防范工作。 14.加強(qiáng)請(qǐng)示匯報(bào)工作，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀。 15.負(fù)責(zé)處理其他與治安保衛(wèi)有關(guān)的事件。

病案室工作職責(zé)

1.病案室主要負(fù)責(zé)全院的病案管理，包括對(duì)病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢、復(fù)印，為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制，提高病案書(shū)寫(xiě)水平。

2.住院患者應(yīng)有完整的病案，患者出院（死亡）時(shí)由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫(xiě)，病案室定期回收并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)錄入、裝袋上架存檔。

3.歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。

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4.按醫(yī)院規(guī)定對(duì)各科室病案進(jìn)行評(píng)審，及時(shí)反映存在問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。與各科室保持密切聯(lián)系。監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。

5.認(rèn)真做好病案的回收、整理、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁(yè)微機(jī)錄入。

6.查找兩次住院和復(fù)診病人的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)、辦理借閱手續(xù)。7.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)給予復(fù)印。

8.保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。

綜合檔案室工作職責(zé)

檔案室在院長(zhǎng)辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)全院各部門(mén)形成的黨政群、行政、醫(yī)療技術(shù)、科研、教學(xué)、基建、設(shè)備、會(huì)計(jì)及特種載體類(lèi)檔案的收集、整理、分類(lèi)、鑒定、統(tǒng)計(jì)、保管、銷(xiāo)毀及移交檔案館的工作。

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《檔案法》和國(guó)家檔案局、衛(wèi)生部有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)和規(guī)定。

2.制訂醫(yī)院檔案工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)全院各類(lèi)檔案實(shí)行集中統(tǒng)一管理，并對(duì)立檔部門(mén)文件材料的形成、積累、立卷、歸檔工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。

3.負(fù)責(zé)征集、整理、分類(lèi)、鑒定、統(tǒng)計(jì)、保管、銷(xiāo)毀本院形成的全部檔案。4.嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，有效維護(hù)檔案完整和安全。

5.加強(qiáng)檔案管理業(yè)務(wù)建設(shè)，召開(kāi)檔案工作會(huì)議，負(fù)責(zé)全院各部門(mén)兼職檔案員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

6.負(fù)責(zé)編輯檔案各類(lèi)檢索工具，積極開(kāi)發(fā)利用檔案信息資源，編輯各類(lèi)匯編材料，全心全意做好服務(wù)工作。

7.加強(qiáng)檔案工作的橫向聯(lián)系，開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)協(xié)作，積極開(kāi)展檔案學(xué)術(shù)交流及研究活動(dòng)。

8.負(fù)責(zé)收集檔案利用效果的反饋信息，宣傳利用檔案的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，擴(kuò)大檔案工作影響，增強(qiáng)全院人員積累檔案、利用檔案的意識(shí)。

9.保持工作場(chǎng)所干凈整齊。

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10.完成其他部門(mén)指派的工作。

掛號(hào)室工作職責(zé)

1.掛號(hào)室實(shí)行24小時(shí)工作制，開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)，急診隨叫隨到。2.工作人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)項(xiàng)目，包括姓名等。

3.掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效。同時(shí)就診兩個(gè)科的病員或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號(hào)。4.工作人員必須嚴(yán)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，文明用語(yǔ)，服務(wù)周到。

科室質(zhì)量管理小組工作職責(zé)

1.各“綜合目標(biāo)質(zhì)量控制與管理小組”在醫(yī)院“綜合目標(biāo)質(zhì)量控制與管理委員會(huì)”的領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門(mén)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所屬單元綜合目標(biāo)控制與管理工作的組織、實(shí)施以及每月的自查、自評(píng)、自報(bào)工作。全體人員應(yīng)在本部門(mén)“綜合目標(biāo)質(zhì)量控制與管理小組”的領(lǐng)導(dǎo)下，做好各項(xiàng)工作。

2.各科室可由科主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室日常綜合目標(biāo)質(zhì)量控制與管理工作的資料收集及常規(guī)登記工作。

3.各科室按照醫(yī)院綜合目標(biāo)質(zhì)量控制與管理實(shí)施細(xì)則的要求，做好登記、自檢、自評(píng)、自報(bào)等各項(xiàng)工作，在每月25號(hào)前將資料報(bào)送有關(guān)職能部門(mén)（遇雙休日、節(jié)假日時(shí)間可順延至下一工作日）。

4.科質(zhì)控小組要加強(qiáng)對(duì)本科室各級(jí)各類(lèi)人員的指導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為要追究到崗，追究到人，并按規(guī)定進(jìn)行查處。同時(shí)檢查要有針對(duì)性，檢查結(jié)果要實(shí)事求是、事實(shí)清楚，并有明確的處理意見(jiàn)。

5.各科室在實(shí)施綜合目標(biāo)質(zhì)量控制與管理工作中，對(duì)檢查、評(píng)比及獎(jiǎng)懲情況，要認(rèn)真進(jìn)行分析。

臨床營(yíng)養(yǎng)科工作職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，行使對(duì)住院病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)治療。2.嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。3.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，定期討論在貫徹醫(yī)院(營(yíng)養(yǎng)部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量

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目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。

4.負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類(lèi)膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則” 5.負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類(lèi)，并指導(dǎo)、監(jiān)督營(yíng)養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

6.負(fù)責(zé)住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡病人的營(yíng)養(yǎng)支持方案，按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。

7.為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);為臨床人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息。

8.各類(lèi)住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食(如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食);治療膳食(如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣(無(wú)渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類(lèi)。

9.科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員和營(yíng)養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長(zhǎng)的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)和評(píng)估臨床營(yíng)養(yǎng)工作有關(guān)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會(huì)議記錄。

10.參加住院患者座談會(huì)，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬意見(jiàn);參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷(問(wèn)題)提出協(xié)調(diào)意見(jiàn)。

病案管理科工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)全院病案資料的回收、整理、裝訂、編目、檢查、歸檔、保管、借閱、復(fù)印和維護(hù)等工作。

2.按規(guī)定及時(shí)回收病歷，保證病案回收率達(dá)100%，對(duì)不及時(shí)歸檔的病案督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

3.負(fù)責(zé)病案裝訂成冊(cè)并做好病案登記，并按疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi) ICD-10進(jìn)行編碼、手術(shù)操作編碼。

4.負(fù)責(zé)病案資料的微機(jī)錄入、檢索、查詢管理工作。

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

5.負(fù)責(zé)檢查病案完整性，對(duì)未完善病案拒絕簽收，按醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l例上報(bào)主管部門(mén)，督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁(yè)的填寫(xiě)和病案整理等工作，確保病歷書(shū)寫(xiě)完整性，使已經(jīng)上架病案甲級(jí)率達(dá)標(biāo)。

6.辦理院內(nèi)病案資料的借閱，及時(shí)向各類(lèi)人員提供醫(yī)療、教學(xué)、科研以及醫(yī)院管理所需的病案，借閱時(shí)按病案借閱制度辦理借閱手續(xù)。

7.配合病例質(zhì)量管理委員會(huì)抽查病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷不足，做好病案資料的分析、反饋工作，為醫(yī)院的管理、發(fā)展提供信息，協(xié)同醫(yī)務(wù)處提高病案質(zhì)量，挑選優(yōu)秀病案進(jìn)行展評(píng)。

8.保持病案資料的整齊、清潔，防止病案蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€及丟失，及時(shí)修補(bǔ)破損病例。

9.學(xué)習(xí)并運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

感染性疾病科工作職責(zé)

1.確保感染性疾病的各項(xiàng)規(guī)章制度的建立健全和落實(shí)。

2.定期對(duì)科室工作人員進(jìn)行有關(guān)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。

3.對(duì)科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。 4.對(duì)病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。 5.認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

6.嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/或消毒，必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

7.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。

8.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定

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專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類(lèi)、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　Ｒ皶r(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)排除傳染病的要及時(shí)修正報(bào)告。

9.與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開(kāi)展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。 10.醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。

醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室部門(mén)職責(zé)

1.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督控制和管理工作。

2.完善質(zhì)控辦相關(guān)制度及質(zhì)控工作的計(jì)劃與方案，制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方法及獎(jiǎng)懲措施，并將醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)納入醫(yī)院的目標(biāo)考核。

3.院質(zhì)控辦以定期和不定期的形式對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，尤其是對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性及時(shí)性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行認(rèn)真研究及時(shí)反饋，提出整改措施和對(duì)策。

4.每季度召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流總結(jié)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出具體整改意見(jiàn)，并評(píng)估落實(shí)效果。

5.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作要進(jìn)行調(diào)查研究，質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問(wèn)題的答疑。

6.防范醫(yī)療缺陷，杜絕各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。

醫(yī)院應(yīng)急辦公室工作職責(zé)

1.制定并實(shí)施突發(fā)事件安全防范措施。2.批準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)救援方案，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。3.負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)、對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)。4.采取有效措施確保預(yù)案的實(shí)施。

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5.定期組織人員培訓(xùn)和預(yù)案的演練。

6.組織協(xié)調(diào)應(yīng)急救援人員及交通、通訊、施救裝備等救援資源的調(diào)配。

醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

1.在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作，組織對(duì)其他突發(fā)公共事件的醫(yī)療援助，擬定衛(wèi)生應(yīng)急工作措施并組織落實(shí)。

2.負(fù)責(zé)制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，完善監(jiān)測(cè)、預(yù)警指揮決策系統(tǒng)，適時(shí)向衛(wèi)生主管提出啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的建議，并根據(jù)衛(wèi)生主管部門(mén)決定組織實(shí)施，在應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下轉(zhuǎn)為“應(yīng)急救治指揮部”。

3.負(fù)責(zé)組建我院專(zhuān)家咨詢委員會(huì)和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，提高隊(duì)伍的整體救治能力。

4.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理和發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)及時(shí)向衛(wèi)生主管部門(mén)上報(bào)公共衛(wèi)生事件信息，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。

5.負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急救治工作的資金、物資儲(chǔ)備接受院內(nèi)外援助。6.積極開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急科學(xué)研究，廣泛開(kāi)展技術(shù)交流與合作，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。

醫(yī)院總值班工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)處理醫(yī)院非正常上班時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政、后勤、安全等方面的臨時(shí)事宜，處理上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的緊急通知，和應(yīng)急工作。承接當(dāng)天緊急未辦事宜。

2.負(fù)責(zé)全院應(yīng)急搶救工作，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)人員、物品及車(chē)輛安排。3.負(fù)責(zé)檢查中午及夜間各崗位值班人員的工作情況。

4.負(fù)責(zé)中午和夜間各樓層安全情況，每天晚督促保安人員巡視全院門(mén)窗、水電、開(kāi)關(guān)及安全隱患等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

5.總值班室設(shè)在病房一樓，除巡視以外，要堅(jiān)守工作崗位，保持通訊通暢，如巡視病房或有要事必須離開(kāi)值班室時(shí)，要及時(shí)將去向告訴值班保安人員，以便尋找。

6.值班期間發(fā)生的重要問(wèn)題，如值班人員無(wú)力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。

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7.值班人員要做好值班記錄，有問(wèn)題于第二日上班向院辦交班并要通報(bào)值班情況，由院辦反饋主管部門(mén)。

8.值班人員要遇到特殊情況不能值班時(shí)，當(dāng)天自己找人調(diào)班。由于長(zhǎng)時(shí)間外出請(qǐng)假經(jīng)院辦調(diào)換值班。

醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍工作職責(zé)

1.安全保衛(wèi)工作組

主要職責(zé)：制定并落實(shí)醫(yī)院安全保衛(wèi)措施、值班制度；負(fù)責(zé)全院的安全保衛(wèi)工作，與公安機(jī)關(guān)保持密切聯(lián)系，積極預(yù)防和打擊犯罪活動(dòng)，同一切擾亂內(nèi)部治安秩序的行為作斗爭(zhēng)，維護(hù)好全院的正常工作秩序；積極督促門(mén)衛(wèi)、巡邏、聯(lián)防等制度的具體落實(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)和要害部位管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)報(bào)告，并督促有關(guān)科室迅速整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除各種安全隱患。

2.火災(zāi)應(yīng)急工作組

主要職責(zé)：建立消防管理檔案，制定防火安全制度：與科室簽訂消防安全責(zé)任書(shū)，明確義務(wù)消防員，落實(shí)三級(jí)消防安全檢查制度及每日巡查制度；加強(qiáng)消防設(shè)施（消防泵、滅火器、應(yīng)急燈、安全出口標(biāo)志、緊急疏散指示標(biāo)志等）配置、維修和管理，保證性能完好；繪制防火重點(diǎn)部位圖、平面方位圖和平面總局圖：對(duì)全院職工進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，定期組織演練，提高職工的防火、逃生、自救能力；一旦發(fā)生火災(zāi)，立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，判斷火情，組織滅火，查明性質(zhì)，并向領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)或向區(qū)消防局“119”報(bào)警。醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的案件做好具體防范工作；對(duì)涉及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全及合理利用的問(wèn)題，受院領(lǐng)導(dǎo)委托可采取強(qiáng)制措施。

3.供水、電、暖工作組

主要職責(zé)：制定并實(shí)施安全供水、供電、供暖制度和操作規(guī)程；掌握全院各主要管線、設(shè)施的情況，定期維修、保養(yǎng)，保證管線的暢通及設(shè)備的正常運(yùn)行；迅速解決漏水、漏氣現(xiàn)象，做好全院電器設(shè)備及供電線路的維修、保養(yǎng)工作，執(zhí)

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行電工操作規(guī)程，保證供電安全；熟悉鍋爐運(yùn)行系統(tǒng)及運(yùn)行參數(shù)，掌握鍋爐上火、壓火、運(yùn)行以及緊急故障停爐操作，確保鍋爐的正常運(yùn)行；若水、電、暖、電梯等發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即維修和處理。

4.供氧特種設(shè)備工作組

主要職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，落實(shí)“四防”措施；搬運(yùn)、使用氧氣、高壓氧倉(cāng)時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；加強(qiáng)放射源管理：發(fā)現(xiàn)異常立即處理并做好記錄，迅速報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)。

5.醫(yī)療救護(hù)工作組

主要職責(zé)：制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理方案、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)檢查辦法，督促、檢查醫(yī)護(hù)工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)護(hù)工作者工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)護(hù)患糾紛隱患；及時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論并提出初步處理意見(jiàn)；組織協(xié)調(diào)特殊、重大、急危重癥病人、傳染病疫情或爆發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救、疑難病癥討論；醫(yī)院感染控制和爆發(fā)調(diào)查與處理。

6.毒麻藥品管理工作組

主要職責(zé)：制定并實(shí)施麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配和使用制度和管理措施；明確責(zé)任，專(zhuān)人管理；落實(shí)防盜措施：落實(shí)藥品被盜和藥品引起的群體性反應(yīng)或死亡事件的調(diào)查與處理。

醫(yī)院新聞發(fā)言人職責(zé)

新聞發(fā)言人在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)開(kāi)展工作。新聞發(fā)言人代表醫(yī)院通過(guò)新聞媒體向社會(huì)公眾發(fā)布信息，通過(guò)介紹政策、通報(bào)情況、說(shuō)明立場(chǎng)和回答新聞媒體記者提問(wèn)等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社會(huì)、醫(yī)院與公眾之間順暢高效的溝通。黨委新聞發(fā)言人應(yīng)具體履行以下職責(zé)：

1.統(tǒng)籌醫(yī)院的新聞發(fā)布及相關(guān)公共關(guān)系事務(wù)。

2.受理新聞媒體采訪申請(qǐng)，接待、安排和接受記者采訪。

3.搜集了解、研究分析新聞媒體及公眾關(guān)于醫(yī)院重大事項(xiàng)的報(bào)道評(píng)論情況，沈北新區(qū)中心醫(yī)院

接受并回應(yīng)社會(huì)輿論監(jiān)督，制訂并實(shí)施相應(yīng)的新聞發(fā)布和公共關(guān)系計(jì)劃，執(zhí)行上級(jí)黨委機(jī)關(guān)指定的新聞發(fā)布和公共關(guān)系事務(wù)。

4.完成醫(yī)院規(guī)定的與新聞發(fā)布有關(guān)的其他工作。

重大突發(fā)事件醫(yī)療小組工作職責(zé)

1.醫(yī)院成立重大突發(fā)事件醫(yī)療小組，小組成員由各臨床、醫(yī)技科室技術(shù)骨干組成。并有備用梯隊(duì)，應(yīng)當(dāng)各種突發(fā)事件。

2.小組成員24小時(shí)保持通訊暢通，隨叫隨到。若有遇突發(fā)事件與科室急診急救沖突時(shí)，調(diào)派備用梯隊(duì)成員。

3.醫(yī)療小組成員由醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，人員調(diào)配、分工、任務(wù)分領(lǐng)均服從統(tǒng)一安排。

4.需現(xiàn)場(chǎng)救助的，服從現(xiàn)場(chǎng)救助總指揮統(tǒng)一安排，各司其責(zé)，救助傷員。5.在接警后立即進(jìn)行醫(yī)療急救處置，保證傷病員得到及時(shí)、有效救治，并將救治信息在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送醫(yī)院應(yīng)急事件指揮部，不能救治的患者，在采取適當(dāng)措施后，報(bào)120急救指揮中心，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者。

醫(yī)院輻射防護(hù)組織工作職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家及國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)頒發(fā)的有關(guān)輻射方面的一系列法律、法規(guī)，條例、辦法與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)等。檢查各級(jí)輻射從業(yè)人員執(zhí)行安全生產(chǎn)工作的情況，并直接領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、檢查本院輻射安全生產(chǎn)措施方案的制訂和實(shí)施。

2.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、省、市環(huán)境保護(hù)局的有關(guān)文件精神。

3.嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等開(kāi)展輻射安全與防護(hù)工作，做好放射性同位素與射線裝置安全保管工作。

4.對(duì)本院進(jìn)行定期監(jiān)督，檢查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整 5.認(rèn)真接受并積極配合各級(jí)環(huán)保部門(mén)對(duì)本院輻射防護(hù)工作及輻射工作場(chǎng)所的監(jiān)督檢查與監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，根據(jù)環(huán)保部門(mén)的要求做好整改工作。

6.認(rèn)真做好本院輻射工作人員的輻射防護(hù)與安全操作等工作。

7.認(rèn)真做好本院輻射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，組織安排本院輻射工作人員

沈北新區(qū)中心醫(yī)院 的健康檢查，建立本院輻射工作人員的個(gè)人劑量檔案。

8.定期組織本院輻射工作人員參加輻射防護(hù)與安全的培訓(xùn)教育。對(duì)新上崗的輻射工作人員必須進(jìn)行有效的崗前輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)。

9.認(rèn)真做好本院輻射防護(hù)與安全的管理工作，保障輻射工作人員和公眾的健康安全。

10.完成本院輻射防護(hù)與安全工作安全評(píng)估報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)環(huán)保主管部門(mén)。

11.認(rèn)真完成本院領(lǐng)導(dǎo)交辦與輻射防護(hù)與安全相關(guān)的各項(xiàng)工作。

科室臨床路徑實(shí)施小組職責(zé)

1.負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理。

2.負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門(mén)制訂臨床路徑文本。 

3.結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議。  4.參與臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

個(gè)案管理員職責(zé) 

1.負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)。  2.牽頭臨床路徑文本的起草工作。 

3.指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通。 

4.根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。

傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。

2、貫徹執(zhí)行上級(jí)指示，在上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》開(kāi)展工作。

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

3、制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。

4、協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報(bào)告中遇到的特殊問(wèn)題。

5、對(duì)疫情報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6、對(duì)違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行懲處。對(duì)在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

重點(diǎn)傳染病防治專(zhuān)家小組職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

2.監(jiān)督指導(dǎo)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

3.監(jiān)督我院正規(guī)使用血液和血液制品，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。

4.監(jiān)督、檢查醫(yī)療器械的消毒；一次使用的醫(yī)療器具的使用等。

5.組織相關(guān)人員定期學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。

6.對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

7.監(jiān)督指導(dǎo)傳染病預(yù)檢、分診制度；不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

8.開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。

科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組

1.科室成立由主任為組長(zhǎng)的抗菌藥物管理小組，負(fù)責(zé)本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)抗菌藥物合理使用的規(guī)章制度

3、負(fù)責(zé)對(duì)本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)，制定改進(jìn)措施。

4、督促科室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病原學(xué)檢查，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床用藥，減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。

5、違規(guī)使用抗菌藥物，如超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規(guī)定處理外，還應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)部處理。

6、定期組織感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對(duì)科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、評(píng)估。

7、組織全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn)等。

化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露緊急處理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

1.成立由科主任為組長(zhǎng)的化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露緊急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各位檢驗(yàn)技術(shù)人員及其工勤人員加強(qiáng)生物安全學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)。

2.制定化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露緊急處理預(yù)案，相關(guān)人員熟知處理原則及程序。

3.貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)。

4.一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并抱醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)職業(yè)暴露等級(jí)表，以便追蹤觀察治療。

5.組織調(diào)研，查找事件原因，按相關(guān)規(guī)定提請(qǐng)?jiān)禾幚硐嚓P(guān)責(zé)任人。

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織各部門(mén)職責(zé)

1.抗菌藥物合理應(yīng)用的日常會(huì)診指導(dǎo)與監(jiān)督管理工作，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)并組織臨床抗菌藥物合理應(yīng)用專(zhuān)家組具體實(shí)施。

2.建立抗菌藥物合理應(yīng)用的臨床會(huì)診制度。對(duì)患有嚴(yán)重感染性疾病、需使用三線特殊抗菌藥物（如泰能、萬(wàn)古霉素等）的患者，患者收治科室或主管醫(yī)師不得擅自使用，應(yīng)由醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組集體進(jìn)行會(huì)診，決定抗菌藥物的使用品種、使用方法、使用時(shí)間以及其他事項(xiàng)，患者收治科室或主管醫(yī)師對(duì)會(huì)

沈北新區(qū)中心醫(yī)院

診意見(jiàn)應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，以確?？咕幬锸褂玫陌踩煽?。

6.建立微生物實(shí)驗(yàn)室，對(duì)患感染性疾病患者的標(biāo)本進(jìn)行病原菌的分離、鑒定及藥敏試驗(yàn)，并按照衛(wèi)生部的要求進(jìn)行質(zhì)量控制，有條件的應(yīng)開(kāi)展細(xì)菌菌落分布及其耐藥性監(jiān)測(cè)。

7.定期討論抗菌藥物應(yīng)用品種。根據(jù)微生物檢定結(jié)果、藥敏試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)資料、臨床療效及不良反應(yīng)觀察資料，定期研究和討論臨床抗菌藥物使用情況，淘汰一些存在質(zhì)量、療效、安全等問(wèn)題的抗菌藥物；對(duì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)耐藥菌株的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)暫停該藥的臨床應(yīng)用。

8.嚴(yán)格管理新上市藥品的臨床應(yīng)用。新藥的臨床應(yīng)用應(yīng)慎重，一般應(yīng)先由擬使用該藥的科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組和藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后，方可列入醫(yī)院臨床用藥范圍。在臨床應(yīng)用期間應(yīng)重視對(duì)新藥的療效、不良反應(yīng)的再評(píng)價(jià)，有組織地進(jìn)行臨床觀察統(tǒng)計(jì)

9.定期對(duì)本單位臨床抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查。藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各類(lèi)抗菌藥物應(yīng)用品種、數(shù)量、價(jià)格和不良反應(yīng)等情況，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)組織抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組成員及有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)展抗菌藥物應(yīng)用的合理性調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果反饋給臨床科室和主管院領(lǐng)導(dǎo)，以推動(dòng)各科室合理應(yīng)用抗菌藥物，提高抗菌藥物治療水平。

10.加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期舉辦抗菌藥物知識(shí)講座，介紹新藥進(jìn)展，由臨床專(zhuān)家或臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員講授抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)，介紹本院臨床用藥情況，評(píng)價(jià)用藥的合理性，以推動(dòng)臨床合理用藥。

醫(yī)療廢物管理各部門(mén)人員崗位職責(zé)

（一）責(zé)任對(duì)象：

1、院長(zhǎng)為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人

2、科主任為各科室（部門(mén)）第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)具體分管醫(yī)療廢物管理工作。

3、總務(wù)科為醫(yī)療廢物院內(nèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存等管理的主要部門(mén)。

4、護(hù)理部、供應(yīng)室為一次性注射器、輸液器的主要回收、轉(zhuǎn)運(yùn)部門(mén)。

5、預(yù)防保健科為醫(yī)療廢物安全管理監(jiān)控部門(mén)。

第五篇：二甲醫(yī)院評(píng)審

二甲醫(yī)院評(píng)審

臨床科室必備資料目錄

一.依法執(zhí)業(yè)管理

1.醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)（醫(yī)院下發(fā)）

2.醫(yī)務(wù)人員檔案資料（醫(yī)務(wù)人員資料證書(shū)復(fù)印件：醫(yī)務(wù)科）

3.科室人員排班表存檔 ：2010年至目前的排班表（無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者不能單獨(dú)排班）

4.臨床診療指南：統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)、印刷？

5.臨床技術(shù)操作規(guī)范 ：統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)、印刷？

二.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理

1.醫(yī)院醫(yī)療核心制度：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》

2.專(zhuān)項(xiàng)管理（醫(yī)療安全、輸血、病案書(shū)寫(xiě)、抗菌藥物管理等）：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》

3.醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料

4.科室質(zhì)控記錄本（醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本）：含自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改查資料。如(1)醫(yī)療質(zhì)量管理文件如醫(yī)務(wù)科下發(fā)各考核標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)通知等(2)醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各項(xiàng)政府文件如“2010年病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物管理38號(hào)文件”、“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”文件等

5.藥物不良反應(yīng)登記本及相關(guān)制度三.診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度

三.診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度

1．科室各級(jí)人員崗位職責(zé)、工作制度：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》；其他各類(lèi)質(zhì)控小組人員職責(zé)另建。2．科室前五位病種診療常規(guī)、操作規(guī)范3．科室手術(shù)分級(jí)管理制度（要明確科室醫(yī)師具體的手術(shù)權(quán)限）4.醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度等

四.醫(yī)療安全管理1．醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編2．醫(yī)院及科室醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理流程（包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室下發(fā)的預(yù)案）3.科室醫(yī)療安全管理制度：如1）、危急值報(bào)告制度及危急值記錄本 2）、***科急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程 3）、醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度及相關(guān)文件 4）、手術(shù)分級(jí)管理制度及相關(guān)文件 5）、抗菌藥物分級(jí)管理相關(guān)文件 3）、***科醫(yī)療知情同意制度 4.醫(yī)療安全管理小組活動(dòng)記錄本 5.醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記本 6.醫(yī)療投訴登記本 7.醫(yī)療安全教育記錄本8.科室消防安全制度及培訓(xùn)記錄本

9．差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛防范登記本：有醫(yī)療糾紛防范的措施、科2010年以來(lái)發(fā)生的或者有可能發(fā)生的隱患、事故，發(fā)生后科室是怎樣進(jìn)行根因分析、制定改進(jìn)目標(biāo)、措施及最終結(jié)果等。10.醫(yī)療不良事件報(bào)告制度及登記本。

五.醫(yī)院感染管理 1.醫(yī)院感染管理規(guī)范2．職能科室關(guān)于醫(yī)院感染管理資料及檢查結(jié)果匯總、改進(jìn)情況記錄 3.***科院感管理小組組成及分工職責(zé)、活動(dòng)記錄4.抗菌藥物合理使用相關(guān)文件（制度、藥物及人員分級(jí)管理目錄等）5.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制登記本 6.輸血及不良反應(yīng)登記本 7.傳染病登記本8.醫(yī)院感染控制培訓(xùn)資料（資料、課件、考試等）9．科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)暴露記錄本

六.科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理 1．科室一、二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄 2.二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)審批資料3．縣人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料4.科室臨床新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)資料（風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作總結(jié)等相關(guān)資料）

5.科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目工作記錄本(1)科室一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄即科室開(kāi)展的常規(guī)疾病診治（不需經(jīng)省衛(wèi) 生廳、衛(wèi)生部批準(zhǔn)的技術(shù)項(xiàng)目）(2)新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用管理辦法

(3)科室臨床新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)材料：(4)各專(zhuān)業(yè)技術(shù)項(xiàng)目資料

七.各種病例討論記錄：制度見(jiàn)：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》 1危重病人搶救記錄本 2疑難病例討論記錄本 3術(shù)前討論記錄本｛手術(shù)科室｝ 4會(huì)診記錄本5死亡病例討論記錄本｛必須有2010年至今內(nèi)容｝ 6.科室醫(yī)師交接班記錄本八.科室繼續(xù)教育：進(jìn)修、培訓(xùn)等（含醫(yī)院、科室三基培訓(xùn)及考核資料）1．科室在職教育培訓(xùn)計(jì)劃、要求、考核 2．科室培訓(xùn)資料、課件3．科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、政治學(xué)習(xí)記錄本：含醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)、三基考試資料等4.2010年至今科室職工外出進(jìn)修或短期學(xué)習(xí)計(jì)劃、執(zhí)行情況登記本 九.抗菌藥物管理

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

2、抗感染藥物臨床應(yīng)用指南

3、自治區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范

4、抗菌藥物合理使用記錄本（1）XXX科抗菌藥物合理使用管理小組

（2）抗菌藥物合理使用管理小組工作職責(zé)（3）XXX科抗菌藥物合理使用管理規(guī)定（4）醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度（5）****年抗菌藥物分級(jí)管理品種目錄（6）關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政【2009】 38號(hào)）（7）醫(yī)院關(guān)于抗菌藥

物合理應(yīng)用的管理措施

5、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)和考試試卷十.科室計(jì)劃、總結(jié)、目標(biāo)管理1．院科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制：科室工作計(jì)劃、發(fā)展規(guī)劃、總結(jié)資料如：2010年以來(lái)科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科等部門(mén)有關(guān)科室管理、人員編制、床位、設(shè)備等等方面的報(bào)告；科室目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)及考核結(jié)果 2．科室報(bào)告：科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科部門(mén)的報(bào)告及回復(fù) 3.科室人員及變動(dòng)情況登記本及科室組織機(jī)構(gòu)示意圖

4．科務(wù)會(huì)記錄本5.科室物品、藥品、器械管理制度 十一.醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1.醫(yī)院服務(wù)規(guī)范、三好一滿意等相關(guān)文件及科室開(kāi)展情況 2醫(yī)院滿意度調(diào)查情況 3科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 4．便民服務(wù)措施十二.醫(yī)務(wù)科的醫(yī)療管理通知

1．醫(yī)師定期考核管理辦法及自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施方案2．二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)3.***年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行實(shí)施方案 4.麻醉藥品、精神藥品目錄 5.醫(yī)院關(guān)于合理用藥的相關(guān)管理制度 十三.院內(nèi)文件1.醫(yī)療質(zhì)量管理行政文件｛包括醫(yī)院成立的各種委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組文件：如質(zhì)量管理委員會(huì)文件、管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、抗菌藥物合理應(yīng)用領(lǐng)導(dǎo)小組、合理用藥監(jiān)督小組、成立處方點(diǎn)評(píng)委員會(huì)、輸血質(zhì)量管理委員會(huì)等管理文件 2.其他行政文件如院刊等 3．黨支部文件4.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)管理：如科室各類(lèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表、臨床路徑管理病種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等十四.臨床教學(xué)管理1．臨床教學(xué)管理制度：《規(guī)章制度和崗位職責(zé)匯編》 2．科室臨床教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)、要求、考核

3．實(shí)習(xí)生講座 4．教學(xué)總結(jié) 十五.傳染病管理 1．傳染病記錄本2與傳染病有關(guān)的各種制度、文件 十六.臨床路徑管理 1．科室規(guī)

定病種臨床路徑 2．臨床路徑管理指導(dǎo)原則3.縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作制度和臨床路徑實(shí)施方案 4.單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度 5.科室單病種質(zhì)控記錄等 十七.手術(shù)安全管理1.手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理制度2.手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及審批程序 3.手術(shù)相關(guān)安全管理記錄注：

一、此目錄內(nèi)容僅為一框架，內(nèi)、外科系統(tǒng)科室可根據(jù)自身情況不同有所增減

二、各單項(xiàng)制度后又可衍生諸多相關(guān)制度，科室再自行建立，必要時(shí)可到醫(yī)務(wù)科咨詢。2與傳染病有關(guān)的各種制度、文件 十六.臨床路徑管理 1．科室規(guī)定病種臨床路徑

2．臨床路徑管理指導(dǎo)原則3.縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作制度和臨床路徑實(shí)施方案 4.單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度 5.科室單病種質(zhì)控記錄等 十七.手術(shù)安全管理1.手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理制度2.手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及審批程序 3.手術(shù)相關(guān)安全管理記錄注：

一、此目錄內(nèi)容僅為一框架，內(nèi)、外科系統(tǒng)科室可根據(jù)自身情況不同有所增減

二、各單項(xiàng)制度后又可衍生諸多相關(guān)制度，科室再自行建立，必要時(shí)可到醫(yī)務(wù)科咨詢。

三、制度建立后，科室要全體動(dòng)員，分工明確，抓緊時(shí)間熟悉、背誦并運(yùn)用到日常工作中去！