第一篇：醫(yī)院隨訪工作方案(討論)

醫(yī)院隨訪工作方案（討論稿）

醫(yī)院各部門(mén)、各科室：

為了定期了解患者病情變化，指導(dǎo)患者后續(xù)治療，建立醫(yī)務(wù)人員與患者成朋友和諧醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)醫(yī)院研究決定，修訂 號(hào)文件，對(duì)曾在醫(yī)院就診的患者采用通訊等多種方式，為患者提供醫(yī)療追蹤服務(wù)，開(kāi)展一對(duì)一、三級(jí)隨訪制度，通過(guò)隨訪使患者的院外康復(fù)和繼續(xù)治療得到科學(xué)、專業(yè)、規(guī)范、便捷的指導(dǎo)和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。一、三級(jí)隨訪制度及工作責(zé)任人

以科室為單位，對(duì)所有出院患者進(jìn)行系統(tǒng)有計(jì)劃性的隨訪，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)管醫(yī)師共同承擔(dān)隨訪工作。

一級(jí)隨訪：責(zé)任人為經(jīng)管醫(yī)師，根據(jù)隨訪情況，經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告科主任，是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起進(jìn)行隨訪。

二級(jí)隨訪：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)（或責(zé)任護(hù)士）抽查。三級(jí)隨訪：考核辦、醫(yī)務(wù)科抽查，抽查結(jié)果匯總給考核辦。

二、隨訪范圍

1、所有住院患者，出院后無(wú)論是否后續(xù)治療都應(yīng)隨訪。

2、出院后需院外繼續(xù)治療（含康復(fù)治療）以及需定期復(fù)診復(fù)治的患者、手術(shù)治療患者、慢性疾患患者為重點(diǎn)隨訪對(duì)象。

三、住院信息檔案的建立

各臨床科室必須建立《出院患者信息登記表》，由患者住院期間的經(jīng)管醫(yī)師完成，采用電子表格式保存在電腦上，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、單位、詳細(xì)住址、電話號(hào)碼、聯(lián)系人姓名及電話號(hào)碼、門(mén)診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷等內(nèi)容。

四、隨訪時(shí)間及隨訪間隔期限

1、一般患者隨訪，出院后3天內(nèi)完成。

2、病情復(fù)雜和危重的患者，出院后1周內(nèi)完成首次隨訪，此后根據(jù)病情、家屬的要求，在1-3天內(nèi)繼續(xù)隨訪。

3、手術(shù)治療后的患者，出院后1周內(nèi)開(kāi)始隨訪，每1-2個(gè)月隨訪一次，共半年，特殊情況持續(xù)隨訪一年以上；

4、罕見(jiàn)疾病、疑難疾病、慢性疾病出院后2周內(nèi)完成首次隨訪，視病情1-2個(gè)月1次，需定期終生隨訪。

五、隨訪方式及對(duì)象

根據(jù)患者情況，進(jìn)行以下三種方式分類隨訪：電話隨訪、微信（短信）隨訪、上門(mén)隨訪：

1、電話回訪：主要針對(duì)常見(jiàn)病患者，通過(guò)電話對(duì)患者的健康進(jìn)行全面指導(dǎo)。

2、微信（短信）回訪：節(jié)假日（端午、中秋、元旦、春節(jié)）對(duì)患者節(jié)假日問(wèn)候和祝福，加強(qiáng)與患者的溝通，增進(jìn)對(duì)患者的服務(wù)。

3、上門(mén)回訪：針對(duì)出院后的患者情況，先與患者進(jìn)行電話溝通，視患者狀況且經(jīng)患者同意，進(jìn)行預(yù)約上門(mén)回訪。需要上門(mén)回訪的有：

A、中重度慢性病，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療； B、重大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)治療的患者；

C、有后續(xù)治療價(jià)值，因家庭原因可能中斷治療的患者； D、對(duì)治療效果不完全理解，通過(guò)溝通可能繼續(xù)治療的患者； E、治療效果較好，在當(dāng)?shù)赜行麄饔绊懥Φ幕颊撸?F、來(lái)我院就診后又轉(zhuǎn)院的患者。

六、隨訪內(nèi)容

1.了解患者出院后的療效、病情變化和康復(fù)的情況； 2.對(duì)患者藥物治療及康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)； 3.對(duì)患者飲食忌口、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等給予指導(dǎo)； 4.對(duì)病情變化的處置及返院復(fù)診提出建議；

5.聽(tīng)取患者及親屬對(duì)返院繼續(xù)治療的要求、顧慮及困難。

七、隨訪要求及注意事項(xiàng)

1、回訪前要充分了解患者的病情和治療情況，做好心態(tài)和情緒調(diào)適，做到自信、誠(chéng)懇、不急不躁、有禮有節(jié)、耐心傾聽(tīng)，確?；卦L達(dá)到預(yù)期效果。必須本著人文關(guān)懷及專業(yè)負(fù)責(zé)的精神，執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和遵守回訪禮儀要求；

2、電話回訪采用統(tǒng)一的隨訪用語(yǔ)：“你好！我是***醫(yī)院**科室**經(jīng)管醫(yī)生（護(hù)士）或科主任（護(hù)士長(zhǎng)），你**時(shí)間因患**病在我院治療，出

院后現(xiàn)在身體健康狀況如何？有什么我可以幫您的！”結(jié)束語(yǔ)：“有問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)來(lái)電！祝你身體健康！再見(jiàn)！”

3、對(duì)需后期再治療患者，可以同步宣傳醫(yī)院相應(yīng)技術(shù)及治療發(fā)展方向，為患者樹(shù)立信心和醫(yī)院服務(wù)口碑；

4、每個(gè)醫(yī)生專用一本登記本，每次回訪后必須詳細(xì)填寫(xiě)回訪登記表，較大影響的上門(mén)回訪可邀請(qǐng)運(yùn)營(yíng)管理部全程參與并及時(shí)做好相關(guān)報(bào)道和宣傳；

5、需要上門(mén)隨訪的患者，由科主任提前兩天將出行計(jì)劃表上報(bào)到運(yùn)營(yíng)管理部，統(tǒng)一安排車輛及司機(jī)出行。

八、隨訪工作的督查

1、科主任對(duì)經(jīng)管醫(yī)師的隨訪工作情況以及隨訪記錄本，每月至少檢查一次，對(duì)重點(diǎn)隨訪對(duì)象要親自進(jìn)行隨訪，對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促其完成，并檢查隨訪工作質(zhì)量。

2、科主任、護(hù)士長(zhǎng)要定期抽查，督促、檢查回訪工作的落實(shí)執(zhí)行情況。

3、考核辦每月5日前與各經(jīng)管醫(yī)師核對(duì)上月回訪情況、數(shù)量。

九、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰

原則上要求經(jīng)管醫(yī)師對(duì)住院患者出院后的回訪率達(dá)到100%（特殊情況除外，但須說(shuō)明情況）。每回訪一例病人，給予經(jīng)管醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)5元/次，每例患者逾期回訪不予獎(jiǎng)勵(lì)。逾期1-10天回訪，處罰5元/例；逾期10-15天回訪，處罰10元/例，逾期15-30天回訪，處罰20元/例。

二0一八年五月十日

第二篇：醫(yī)院隨訪工作制度

醫(yī)院隨訪工作制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，特制定出院病人隨訪制度。

1、建立出院病人信息檔案：內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容。

2、隨訪范圍：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

3、回訪要求：每天由回訪人員深入病房與出院病人溝通，詳細(xì)收集病人資料，建立病人資料庫(kù)，在病人出院3-5天內(nèi)進(jìn)行第一次電話回訪，特殊病人根據(jù)需要隨時(shí)回訪，但每位出院病人至少回訪1次以上。

4、隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、書(shū)信聯(lián)系等。

5、隨訪內(nèi)容包括：一是了解出院病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)；二是進(jìn)行住院滿意度調(diào)查并征求病人及家屬的建議和意見(jiàn)。

6、醫(yī)院和各科向社會(huì)公布醫(yī)療和咨詢服務(wù)電話，接受健康咨詢、預(yù)約專家、預(yù)約檢查。

7、工作人員應(yīng)耐心解答病員及家屬的有關(guān)咨詢，凡屬專業(yè)性較強(qiáng)的問(wèn)題不能準(zhǔn)確回答的，要很禮貌的告訴對(duì)方找有關(guān)科室或?qū)＜易稍儯⒏嬷?lián)系方式。

8、醫(yī)院每年召開(kāi)一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，征求社會(huì)和病人的意見(jiàn)和建議；傾聽(tīng)患者提出的合理化建議，改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

第三篇：醫(yī)院出院病人隨訪制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：

1：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門(mén)診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

2：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

3：隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

4：隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。

5：負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。原創(chuàng)文章，盡在文秘知音004km.cn網(wǎng)。

6：科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

7：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。

8：各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá)100%。每漏登記一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)總登記率低于90%時(shí)，每降低1%，扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到100%。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)必須隨訪的病人隨訪率低于90%時(shí)，每降低1%，扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。

第四篇：醫(yī)院隨訪管理制度（寫(xiě)寫(xiě)幫整理）

出院患者健康教育及隨訪預(yù)約管理

對(duì)出院后患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，是醫(yī)院密切聯(lián)系患者的橋梁和 紐帶，使醫(yī)院更加貼近社會(huì)，貼近人民，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的有益補(bǔ) 充，把健康教育貫穿于走訪的全過(guò)程，通過(guò)對(duì)出院后患者進(jìn)行

追蹤性的健康教育，不僅有助于臨床醫(yī)療效果的追蹤觀察，而且 有利于及時(shí)了解患者的康復(fù)中的健康問(wèn)題，特別對(duì)慢性病患者有 現(xiàn)實(shí)意義。我國(guó)基層醫(yī)院面對(duì)絕大部分來(lái)自農(nóng)村的患者，患者的文化素 質(zhì)低，生存衛(wèi)生條件差，健康保健知識(shí)獲取資源少，經(jīng)濟(jì)收入有 限，住院患者病情稍穩(wěn)定就出院，出院后還需后續(xù)治療和護(hù)理； 由于農(nóng)村地方醫(yī)療資源少，衛(wèi)生保健知識(shí)匱乏，因此十分需要像 我們這級(jí)的綜合基層醫(yī)院提供既方便又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的健康知識(shí)教 育指導(dǎo)。根據(jù)我國(guó)電話覆蓋率現(xiàn)狀，電話回訪可以滿足 90%以上 患者的這些需求，我與實(shí)行電話隨訪于走訪相結(jié)合，定期登門(mén)進(jìn) 行健康教育及身體檢查，幫助患者建立自我健康管理機(jī)制，樹(shù)立 良好的健康保健意識(shí)及與疾病作斗爭(zhēng)的信心； 及時(shí)了解患者出院 后的情況，并根據(jù)患者的個(gè)體化差異、溝通理解能力及需求特點(diǎn) 提供個(gè)性化的健康教育方法和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者及家屬的康 復(fù)保健主觀能動(dòng)性增加，康復(fù)管理依從性提高，系統(tǒng)及專業(yè)的康 復(fù)保健方式提高了生活 質(zhì)量。

為更好地實(shí)施健康教育提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī) 療、護(hù)理及康復(fù)的知曉度，我院首先更新觀念，提高護(hù)士素質(zhì)，樹(shù)立健康教育意識(shí)。要搞好健康教育必須提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)： 要滿足社

階層，不同文化水平的患者健康需求，護(hù)士不要停留在現(xiàn)在的水平，必須通過(guò)臨床實(shí)踐不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及其他有關(guān)健康知識(shí)，才能使健康教育工作得到實(shí)效。不斷提高醫(yī)護(hù)護(hù)理理論水平，掌 握行為科學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)及社會(huì)學(xué)等，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷提 高自身素質(zhì)。掌握休克、食欲不振、惡心、嘔吐、咯血、便血、腹脹、昏迷、發(fā)熱等常見(jiàn)癥狀的相關(guān)護(hù)理診斷和健康教育常見(jiàn)病 的防治。良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施健康教育的有效保證： 為了建立良好 的護(hù)患關(guān)系，在隨訪工作時(shí)采用各種形式與患者進(jìn)行溝通，以達(dá) 到相互信任，相互尊重的平等關(guān)系，從而使患者解除心理緊張和 顧慮，提高對(duì)護(hù)士信賴及依從心理，從而積極地接受各項(xiàng)健康教 育。要搞好健康教育，護(hù)士必須要掌握有效的交流技巧：根據(jù)不 同的對(duì)象、不同的環(huán)境要選擇不同的教育方式。健康教育的言詞 不要過(guò)于專業(yè)化，應(yīng)通俗易懂，不失時(shí)機(jī)地開(kāi)展健康教育，使患 者盡快地掌握所講的知識(shí)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員的 治療和護(hù)理，早日得到康復(fù)。

手術(shù)或外傷患者的健康教育：出院當(dāng)天隨訪患者，了解患者 住院期間的治療情況、愈合程度、心理狀態(tài)、家庭狀況后，再指 導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng)，如傷口的衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)及飲食、康復(fù)鍛煉 及注意休息等，并告知患者復(fù)查時(shí)間和聯(lián)系電話。慢性疾病患者出院時(shí)健康教育：出院當(dāng)天隨訪患者，了解患 者住院期間的治療效果、用藥情況、心理狀態(tài)及家庭狀況后，再 指導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng)，如用藥、飲食、肢體功能鍛煉指導(dǎo)以 及增強(qiáng)抵抗力的方法等，并告知患者聯(lián)系電話。產(chǎn)后出院患者的健康教育：出院當(dāng)天隨訪產(chǎn)婦，了解

程和母子健康情況、家庭狀況后，再指導(dǎo)患者出院后注意事項(xiàng)，如營(yíng)養(yǎng)及飲食、室內(nèi)溫度和濕度、乳房的衛(wèi)生、喂奶的方式、嬰 兒的保養(yǎng)等，并告患者聯(lián)系電話。老年患者的健康教育：根據(jù)老年患者的心理、生理以及社會(huì) 特征的改變(如各器官的反應(yīng)性和敏感性減退，新、老疾病的困 擾和社會(huì)地位、人際關(guān)系變化而帶來(lái)的負(fù)面影響，產(chǎn)生焦慮、孤 獨(dú)、憂郁和失落、懷舊等心理特征)和文化素質(zhì)水平的不同，采 取親切性、禮貌性、保護(hù)性、藝術(shù)性、通俗性語(yǔ)言進(jìn)行交流，了 解和滿足患者需要，及時(shí)獲得其臨床和心理資料。詳細(xì)做好出院 后用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肢體功能鍛煉方法以及學(xué)習(xí)、生活方式 的指導(dǎo)。住院期間，根據(jù)不同病情，培養(yǎng)病人自我護(hù)理能力的鍛煉，及時(shí)給予病人詳細(xì)而具體的自理指導(dǎo)，以達(dá)到鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

并使病人懂得疾病的危險(xiǎn)征兆及防止復(fù)發(fā)的知識(shí)，如消化性 潰瘍病病人，病愈后，除了調(diào)整飲食外，還應(yīng)觀察大便的性狀，提高自我觀察、自我診斷的知識(shí)。我院對(duì)出院患者實(shí)行電話回訪與登門(mén)隨訪相結(jié)合，選擇患者 出院后一周內(nèi)完成第一次電話回訪，因患者剛出院時(shí)有許多不適 應(yīng)情況；隨后根據(jù)患者要求或?qū)嶋H情況酌情增加回訪次數(shù)，隨時(shí) 保持電話聯(lián)系，常規(guī)回訪時(shí)間持續(xù) 3-6 個(gè)月。回訪人員對(duì)難以解 決、專業(yè)性強(qiáng)的問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)院專家指導(dǎo)解決。對(duì)回訪內(nèi)容做 好記錄，建立回訪檔案，統(tǒng)一保存，以便于醫(yī)院掌握患者的相關(guān) 信息，同時(shí)進(jìn)行隨訪預(yù)約，根據(jù)病情及患者具體情況制定隨訪時(shí) 間表，隨訪內(nèi)容為詢問(wèn)患者的康復(fù)情況，根據(jù)患者現(xiàn)有的身心狀 態(tài)及健康需要幫助解決的問(wèn)題，分別給予健康問(wèn)候、家庭護(hù)

導(dǎo)、心理問(wèn)題疏導(dǎo)、針對(duì)疾病并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉及健康飲 食指導(dǎo)等；同時(shí)向患者征求對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、就 醫(yī)環(huán)境及后勤服務(wù)等方面的意見(jiàn)和建議并給需要的患者提供電 話專家門(mén)診預(yù)約或急診出診救護(hù)等。嚴(yán)格按隨訪制度實(shí)施，由醫(yī) 務(wù)科定期電話抽查，派遣專人一同隨訪，調(diào)查健康教育及隨訪預(yù) 約的實(shí)施情況及出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度不可低于百分之 八十六，提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。隨訪預(yù)約制度

第一章

第一條 總則

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的 院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪、預(yù)約制度。

第二章

第二條 院后隨訪。

第三條 職責(zé)： 各病區(qū)負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)出院后的患者進(jìn)行出院 隨訪。

隨訪范圍： 凡在我院住院出院后的患者均需進(jìn)行出院隨訪。隨訪責(zé)任人：實(shí)行主管醫(yī)生捆綁住院醫(yī)生開(kāi)展隨訪工作，以“誰(shuí)主治、誰(shuí)手術(shù)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。第四條 隨訪時(shí)間與頻次：原則上一般病人一周、慢性病人二周、腫瘤病人三周。第五條 第六條 隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等。隨訪的內(nèi)容包括：了解患

診等。隨訪后應(yīng)做好 登記。第七條 臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真完整書(shū)寫(xiě)出院記錄，并保證信息準(zhǔn)確。復(fù)診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定。

第八條隨訪時(shí)，隨訪醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取患者或家屬意見(jiàn)，誠(chéng)懇接受批評(píng)，采納合理化建議，做好隨訪記錄。第九條 隨訪中對(duì)患者的詢問(wèn)、意見(jiàn)，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號(hào)碼或幫忙預(yù)約專家。第十條 隨訪后對(duì)患者再次提出的意見(jiàn)、要求、建議、投訴，及時(shí)逐條整理綜合，與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行反饋，并有處理意見(jiàn)和處理 結(jié)果。第十一條 當(dāng)患者有無(wú)理言行時(shí)應(yīng)盡量容忍，耐心說(shuō)服，曉之以理，動(dòng)之以情，不以惡言相待，更不允許與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。第十二條 各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、職業(yè)、科室、經(jīng) 管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳 細(xì)地址等內(nèi)容，由病人本次住院期間的經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。第十三條 各病區(qū)必須建立隨訪登記本，隨時(shí)記錄隨訪情況，對(duì)隨訪中顧客有意見(jiàn)或建議時(shí)，必須事實(shí)記錄。第十四條 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查考核核實(shí)，考核結(jié)果納入科內(nèi)平時(shí)管理工作。

第三章

第十五條 預(yù)約

門(mén)診服務(wù)中心負(fù)責(zé)出院病人的電話預(yù)約，保證電話預(yù)約通暢。及時(shí)與專家門(mén)診溝通，了解專家出診情況。

第十六條 預(yù)約核實(shí)（復(fù)述）患者實(shí)名身份信息。

第十七條預(yù)約采取分時(shí)段，參考患者平時(shí)就診時(shí)間，盡可

能滿足患者就診需要。第十八條 第十九條 預(yù)約成功后應(yīng)告知患者相關(guān)就診注意事項(xiàng)。接到專家停診通知須在第一時(shí)間告知患者并幫 忙預(yù)約其他時(shí)間或安排其他專家。電話回訪制度

1、對(duì)出院病人由科主任、護(hù)士長(zhǎng)督促、檢查,主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士實(shí)行定時(shí)電話回訪。

2、回訪人必須持有執(zhí)業(yè)資格證，做到熱情、禮貌、不 與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

3、病人出院時(shí)應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě) 《出院病人電話回訪記錄表》，表內(nèi)前 11 項(xiàng)由當(dāng)班護(hù)士填寫(xiě)，其余項(xiàng)目由回訪人填寫(xiě)，不 得遺漏。

4、重病人出院 5 日內(nèi)、一般病人出院 10 日內(nèi)由主管醫(yī) 生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行電話回訪，特殊病人應(yīng)上門(mén)回訪。

5、回訪前應(yīng)了解對(duì)方出院時(shí)的病情、治療情況，回訪 的內(nèi)容包括病人目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況 及健康指導(dǎo)等。

6、回訪時(shí)對(duì)病人的提問(wèn)應(yīng)耐心聽(tīng)取，按照語(yǔ)言規(guī)范慎 重回答，對(duì)治療原則問(wèn)題不清楚的不得隨意敷衍；對(duì)當(dāng)時(shí)不 能馬上解決或電話解釋不清的問(wèn)題應(yīng)采取另行答復(fù)、預(yù)約專 家、回院復(fù)查等方法；對(duì)電話投訴應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)情況，在 3 天內(nèi)給予回復(fù)。

7、對(duì)電話回訪的情況要記錄在案，不能回訪的要注明 原因；遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任匯報(bào)，做到 科內(nèi)每月小結(jié)一次。

8、院醫(yī)務(wù)科定期抽查病人，檢查制度落實(shí)情況，已出 院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度不得低于百分之八十六。

內(nèi)黃縣人民醫(yī)院 2017年8月31日

第五篇：醫(yī)院出院病人隨訪制度

出院指導(dǎo)與隨訪制度（試行）

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：

一、各科認(rèn)真登記出入病人登記本，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話，診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

二、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)、定期復(fù)診患者均在隨訪范圍。

三、隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

四、隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2-4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。

五、負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。

六、科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

奇臺(tái)縣人民醫(yī)院

二〇一三年一月二十五日