第一篇：艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案

一、目 的

為貫徹落實(shí)我國(guó)政府有關(guān)艾滋病防治的五項(xiàng)承諾、“國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知”及衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部“艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)管理辦法”有關(guān)精神，對(duì)全國(guó)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的實(shí)施要點(diǎn)、內(nèi)容、方法與督導(dǎo)評(píng)估等提出具體要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)、規(guī)范和促進(jìn)全國(guó)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的開展。

二、原 則

（一）艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持知情同意的原則，通過(guò)檢測(cè)前咨詢，由求詢者自愿選擇是否接受檢測(cè)。

（二）艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持保密原則。凡提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中均注意保護(hù)求詢者的隱私。

（三）艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持與治療、關(guān)懷、支持和預(yù)防相結(jié)合的原則。對(duì)篩查結(jié)果陽(yáng)性者，在自愿基礎(chǔ)上，應(yīng)提供艾滋病病毒（HIV）抗體確認(rèn)試驗(yàn)、治療、阻斷母嬰傳播干預(yù)、預(yù)防和關(guān)懷等轉(zhuǎn)介服務(wù)信息或指導(dǎo)幫助。

三、策略

（一）艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作應(yīng)在社區(qū)動(dòng)員、政策開發(fā)的基礎(chǔ)上，注重營(yíng)造非歧視的社會(huì)環(huán)境，并與艾滋病宣傳、監(jiān)測(cè)、干預(yù)、醫(yī)療救治及關(guān)懷等其他防治工作結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，提高人們參與自愿咨詢檢測(cè)的意識(shí)。

（二）艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作采取以點(diǎn)帶面的方式，先在艾滋病防治綜合示范區(qū)、高危人群集中和流行較嚴(yán)重地區(qū)開展，逐步推廣。

（三）通過(guò)評(píng)估與培訓(xùn)，自愿咨詢檢測(cè)工作先由具備檢測(cè)條件的院門診檢驗(yàn)科承擔(dān)。同時(shí)，公衛(wèi)辦工作人員下鄉(xiāng)村入戶快速檢測(cè)相結(jié)合。

（四）對(duì)于承擔(dān)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，在規(guī)范檢測(cè)工作的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)咨詢能力的培訓(xùn)。

四、措 施

（一）現(xiàn)狀評(píng)估

在艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施前，應(yīng)對(duì)本地開展艾滋病防治工作的現(xiàn)狀、相關(guān)資源、需求和存在問(wèn)題進(jìn)行總體了解，以便為艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作計(jì)劃制訂，包括咨詢檢測(cè)點(diǎn)的布局與設(shè)置安排、檢測(cè)試劑、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)分配、人員配置與培訓(xùn)及加強(qiáng)管理等提供科學(xué)依據(jù)，并可充分利用現(xiàn)有資源，提高艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的針對(duì)性和效益。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括本地性病艾滋病的流行規(guī)模與潛在趨勢(shì)，高危人群與脆弱人群的數(shù)量、分布及其對(duì)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的認(rèn)知與需求，本地能夠承擔(dān)艾滋病自愿咨詢、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、技術(shù)水平，與完成艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作任務(wù)之間存在的差距和問(wèn)題等。

（二）制定實(shí)施計(jì)劃

根據(jù)現(xiàn)狀評(píng)估和要完成的工作任務(wù)量，各村衛(wèi)生室要制定本地艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作年度實(shí)施計(jì)劃。計(jì)劃中應(yīng)提出具體工作指標(biāo)，包括轄區(qū)內(nèi)提供自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)、自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的人群類型和估計(jì)數(shù)等。

（三）確定咨詢檢測(cè)室

各村衛(wèi)生室，可設(shè)立艾滋病自愿咨詢快速檢測(cè)室，包括艾滋病咨詢室和HIV快速檢測(cè)室。

艾滋病咨詢門診（室）應(yīng)選擇在求詢者比較集中，求詢方便的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)設(shè)立。為保護(hù)求詢者的隱私，應(yīng)有單獨(dú)的房間，能進(jìn)行一對(duì)一的咨詢。有保密的文件柜保存資料。環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)張貼艾滋病自愿咨詢檢測(cè)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、保密工作制度和咨詢檢測(cè)服務(wù)流程圖等；并備有宣傳資料、轉(zhuǎn)介卡、安全套和有關(guān)咨詢登記表。咨詢門診（室）的基本要求詳見中國(guó)疾病預(yù)防控制中心編印的《艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施與管理手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施與管理手冊(cè)》）。

HIV篩查實(shí)驗(yàn)室由各省衛(wèi)生行政部門依據(jù)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范》組織專家評(píng)定認(rèn)可。

（四）咨詢員的選擇和培訓(xùn)

提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)確定至少1 名專職人員提供咨詢服務(wù)。咨詢員的選擇應(yīng)充分考慮到個(gè)人素質(zhì)、責(zé)任心、知識(shí)面和交流能力等因素。咨詢員在從事咨詢服務(wù)前，必須接受過(guò)省市級(jí)單位組織的3天以上的艾滋病咨詢培訓(xùn)后上崗工作。

培訓(xùn)內(nèi)容主要包括艾滋病流行狀況及防治知識(shí)、咨詢檢測(cè)基本知識(shí)、保密原則、咨詢技巧、HIV檢測(cè)前后咨詢、HIV檢測(cè)的基本原理、資料的收集管理、相關(guān)法律法規(guī)、工作制度和倫理原則，以及質(zhì)量控制與督導(dǎo)評(píng)估等。

培訓(xùn)中應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象不同適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn)。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行效果評(píng)估，重點(diǎn)考察咨詢員在實(shí)際工作中開展咨詢服務(wù)的狀況、專業(yè)能力與求詢者的反饋。

對(duì)接受過(guò)培訓(xùn)的咨詢員應(yīng)每年進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，進(jìn)行知識(shí)更新、交流經(jīng)驗(yàn)、調(diào)整工作心理狀態(tài)和提高專業(yè)能力。

（五）咨詢服務(wù)程序

開展咨詢服務(wù)應(yīng)遵循方便、保密和人性化、個(gè)性化服務(wù)的原則。接受過(guò)培訓(xùn)的咨詢員，在咨詢門診（室）應(yīng)按規(guī)定的工作程序和行為規(guī)范，為求詢者提供單獨(dú)的咨詢檢測(cè)服務(wù)，并填寫“咨詢個(gè)案登記表”咨詢服務(wù)的工作程序?yàn)椋呵笤冋呦鹊浇哟遥ㄌ帲┑怯洠宰鲂菹⒑笥勺稍儐T為其提供檢測(cè)前咨詢服務(wù)。求詢者在接受咨詢后，在知情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是否接受HIV檢測(cè)。檢測(cè)后，咨詢員根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，為求詢者提供檢測(cè)后陰性或陽(yáng)性結(jié)果的咨詢。

檢測(cè)前咨詢服務(wù)的要點(diǎn)是，向求詢者解釋什么是HIV篩查檢測(cè)及其目的和作用；評(píng)估個(gè)人感染HIV的危險(xiǎn)因素；討論降低危險(xiǎn)行為的辦法；講解艾滋病的預(yù)防措施，包括使用安全套等。使求詢者了解HIV檢測(cè)對(duì)其健康的好處，以及HIV傳播方式和檢測(cè)結(jié)果的含意。如求詢者愿意檢測(cè)，則介紹檢測(cè)步驟、安排檢測(cè)事宜、預(yù)約取結(jié)果時(shí)間、地點(diǎn)等。無(wú)論求詢者是否檢測(cè)，都必須向其提供有關(guān)預(yù)防HIV感染的信息.檢測(cè)后咨詢服務(wù)要點(diǎn)是，幫助求詢者正確理解他們的檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果陰性者，咨詢員要解釋陰性結(jié)果及窗口期的含意，幫助其制定改變危險(xiǎn)行為計(jì)劃。對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性者，咨詢員要向其提供心理、情感支持，詳細(xì)解釋檢測(cè)結(jié)果的含意，建議其做HIV確認(rèn)試驗(yàn)；對(duì)HIV確認(rèn)陽(yáng)性者鼓勵(lì)其積極地面對(duì)生活，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染和采取防護(hù)措施避免傳染他人。并提供抗病毒治療、母嬰傳播阻斷、預(yù)防和關(guān)懷等轉(zhuǎn)介服務(wù)信息或相關(guān)服務(wù)，鼓勵(lì)他們通知性伴作HIV檢測(cè)。有關(guān)HIV咨詢服務(wù)工作程序和檢測(cè)前后咨詢要點(diǎn)詳見《實(shí)施與管理手冊(cè)》。

（六）檢測(cè)服務(wù)程序

對(duì)于自愿接受HIV篩查檢測(cè)的求詢者，咨詢員要開具HIV檢測(cè)單，指引求詢者到HIV篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。為了保護(hù)求詢者的隱私，檢測(cè)單可登記代碼或編號(hào)。

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，檢驗(yàn)員要填寫“檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單”和“檢測(cè)登記表”（見附件3），并送交咨詢員。檢驗(yàn)員應(yīng)遵守保密原則，不得將檢測(cè)結(jié)果告知任何無(wú)關(guān)人員。檢測(cè)結(jié)果由咨詢員在咨詢門診（室）告知求詢者。

HIV篩查檢測(cè)的方法和結(jié)果判定見附件4。HIV篩查試劑的選擇以及HIV篩查試驗(yàn)具體方法和技術(shù)要求見“全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2004年版）”。檢驗(yàn)人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好HIV篩查試劑的使用登記和儲(chǔ)存工作。

（七）咨詢檢測(cè)登記與報(bào)告

咨詢員和檢驗(yàn)員應(yīng)為每個(gè)求詢者填寫國(guó)家統(tǒng)一制定的《咨詢個(gè)案登記表》和《HIV篩查檢測(cè)登記表》；對(duì)HIV篩查復(fù)檢陽(yáng)性者，須填寫《傳染病報(bào)告卡（艾滋?。贰ｉ_展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的各有關(guān)單位，須按月填寫國(guó)家統(tǒng)一制訂的《咨詢登記月報(bào)表》和《篩查檢測(cè)登記月報(bào)表》（見附件

5、附件6），并于每月2號(hào)前上報(bào)所轄地縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)。報(bào)表填寫要求內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、不得漏項(xiàng)。檔案記錄要有專人妥善保管，存放在保密的檔案柜內(nèi)，查閱要有登記。疾病控制機(jī)構(gòu)要按月逐級(jí)上報(bào)《咨詢登記月報(bào)表》和《篩查檢測(cè)登記月報(bào)表》。縣（區(qū)）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)于每月5號(hào)前報(bào)市（地）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)，市（地）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)于每月10號(hào)前報(bào)省級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心上報(bào)?！秱魅静?bào)告卡（艾滋?。讽毎匆咔閳?bào)告有關(guān)規(guī)定上報(bào)；具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位，要實(shí)行機(jī)報(bào)。

（八）轉(zhuǎn)介服務(wù)

衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織，明確轉(zhuǎn)介程序。提供艾滋病轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織主要包括：提供HIV確認(rèn)試驗(yàn)和CD 4淋巴細(xì)胞檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供機(jī)會(huì)性感染和其它艾滋病相關(guān)疾病治療的機(jī)構(gòu)，提供母嬰阻斷服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供對(duì)感染者、病人及其家庭關(guān)懷和幫助的機(jī)構(gòu)或組織，提供性病和結(jié)核病治療的機(jī)構(gòu)，提供心理咨詢和支持的機(jī)構(gòu)或組織，提供美沙酮和清潔針具服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織，提供免費(fèi)安全套的機(jī)構(gòu)或組織等。

咨詢員要熟悉掌握本地和其它地區(qū)轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織的信息，如聯(lián)系電話、聯(lián)系人、服務(wù)時(shí)間和單位地址等，并對(duì)這些信息及時(shí)予以更新。每次轉(zhuǎn)介服務(wù)后要及時(shí)登記，并存有求詢者接受轉(zhuǎn)介服務(wù)情況與反饋意見的記錄。

（九）大眾宣傳和外展工作

各地在建立艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診（室）后，應(yīng)針對(duì)不同人群采取不同的宣傳策略，要充分利用電視、廣播、報(bào)紙、或網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體廣泛開展自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)更多的人接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)。

對(duì)潛在求詢者集中的社區(qū)、娛樂(lè)場(chǎng)所以及有關(guān)機(jī)構(gòu)或部門，如醫(yī)院、性病門診、婦幼保健門診、計(jì)劃生育門診、美沙酮門診和針具營(yíng)銷中心等，可通過(guò)張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，傳遞艾滋病免費(fèi)咨詢檢測(cè)的信息（包括本地免費(fèi)咨詢檢測(cè)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)及其咨詢電話等聯(lián)系方式），宣傳接受自愿咨詢檢測(cè)的益處。

對(duì)性工作者、靜脈吸毒者和同性戀人群等高危人群，要結(jié)合現(xiàn)已開展的干預(yù)活動(dòng)，通過(guò)外展工作發(fā)放艾滋病咨詢檢測(cè)卡和宣傳手冊(cè)等方法，提高此類人群對(duì)艾滋病咨詢檢測(cè)主動(dòng)參與的意識(shí)。

（十）其它咨詢檢測(cè)服務(wù)

對(duì)暫不具備HIV篩查實(shí)驗(yàn)室但潛在求詢者較多的地方，如性病門診、結(jié)核病防治中心和婦幼保健院以及美沙酮門診和針具營(yíng)銷中心等部門，可結(jié)合日常工作為就診者或求助者提供艾滋病咨詢及HIV檢測(cè)的信息，其相關(guān)工作人員應(yīng)接受有關(guān)培訓(xùn)。

在有償獻(xiàn)血或吸毒等人群集中的農(nóng)村地區(qū)，咨詢員應(yīng)主動(dòng)為這些人群提供集體咨詢，并在自愿基礎(chǔ)上提供HIV抗體檢測(cè)。HIV檢測(cè)結(jié)果應(yīng)分別告知每一個(gè)接受檢測(cè)者，并做好檢測(cè)后陰性或陽(yáng)性結(jié)果的咨詢，在咨詢檢測(cè)服務(wù)中注意做好受檢者個(gè)人隱私的保護(hù)工作。

五、組織管理

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的協(xié)調(diào)組織和領(lǐng)導(dǎo)，并將艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的督導(dǎo)評(píng)估工作納入到全國(guó)艾滋病防治工作的年度督導(dǎo)檢查工作計(jì)劃。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全國(guó)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、信息收集和督導(dǎo)評(píng)估；編寫有關(guān)技術(shù)指南、國(guó)家培訓(xùn)教材和督導(dǎo)評(píng)估方案；組織省級(jí)師資培訓(xùn)，指導(dǎo)省級(jí)培訓(xùn)工作的開展；收集整理各地咨詢檢測(cè)信息，建立咨詢員聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，以及進(jìn)行自愿咨詢檢測(cè)試點(diǎn)研究工作。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的現(xiàn)狀評(píng)估、工作計(jì)劃制定、咨詢檢測(cè)門診（室）確定，試劑和設(shè)備采購(gòu)供應(yīng)、宣傳動(dòng)員、組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查，并將自愿咨詢檢測(cè)工作納入本地艾滋病防治整體規(guī)劃，確保各項(xiàng)具體工作得以實(shí)施。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的具體實(shí)施，負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、試劑和設(shè)備采購(gòu)使用計(jì)劃和管理、信息收集和上報(bào)，以及督導(dǎo)檢查等工作。

第二篇：艾滋病自愿咨詢檢測(cè)室制度

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(VCT)室工作制度

為規(guī)范艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作，更好地為求詢者服務(wù)，特制定本制度。

1.VCT室服務(wù)對(duì)象為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員，涉及的免費(fèi)范圍為艾滋病相關(guān)咨詢和艾滋病病毒（HIV）抗體初篩檢測(cè)服務(wù)。

2.遵循自愿和知情同意的原則。咨詢工作人員向求詢者告知有關(guān)HIV抗體檢測(cè)的全面信息和建議后，由求詢者自主決定是否接受HIV抗體檢測(cè)。

3.VCT室工作人員根據(jù)求詢者需求認(rèn)真做好檢測(cè)前咨詢。對(duì)于自愿接受檢測(cè)的求詢者，咨詢工作人員在檢測(cè)后還將提供有關(guān)HIV抗體檢測(cè)、預(yù)防、治療和轉(zhuǎn)介等咨詢服務(wù)。

4.HIV抗體初篩檢測(cè)實(shí)行匿名制度。對(duì)于初篩試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的求詢者，咨詢工作人員將建議該求詢者接受進(jìn)一步的確認(rèn)檢測(cè)。對(duì)HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性者實(shí)行實(shí)名登記制度，以便于后繼開展治療轉(zhuǎn)介、隨訪等服務(wù)。

5.遵循平等、尊重、自主、保密的原則。咨詢工作人員尊重求詢者的自我決策、文化、傳統(tǒng)習(xí)慣和價(jià)值觀，樹立平等互信的工作職業(yè)關(guān)系；為求詢者盡可能提供支持性需求咨詢服務(wù)。當(dāng)VCT室的服務(wù)范疇無(wú)法滿足求詢者的需要時(shí)，咨詢工作人員將盡量提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。咨詢工作人員依法為求詢者的個(gè)人信息和檢測(cè)結(jié)果保密，不得將求詢者的個(gè)人信息和檢測(cè)結(jié)果透露給他人。

第三篇：艾滋病自愿咨詢檢測(cè)保密工作制度

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)保密工作制度

1、任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病人、病毒感染者及其家屬。

2、嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)咨詢者的隱私權(quán)。

3、咨詢環(huán)境安靜，無(wú)打擾，能夠做到保護(hù)隱私；

4、未經(jīng)本人同意，不得記錄與求詢者個(gè)人識(shí)別特征有關(guān)的信息；不得接受對(duì)有關(guān)求詢者感染情況的調(diào)查；

5、未經(jīng)求詢者同意，任何科室及個(gè)人不得將咨詢者姓名、住址和有關(guān)個(gè)人、家庭、工作、檢測(cè)結(jié)果、治療、求助、轉(zhuǎn)介等信息情況向外界公布或傳播。

6、咨詢者所有咨詢資料（病歷、登記表、化驗(yàn)單等）由專人、專室、專柜保管，任何無(wú)關(guān)人員不得查閱資料。

7、咨詢者在咨詢時(shí)任何無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入咨詢室。

8、受檢者有權(quán)知道檢測(cè)結(jié)果信息，但也有改變自己不安全行為的道德義務(wù)。

9、當(dāng)感染者個(gè)人的利益和公眾利益出現(xiàn)矛盾，保密工作必須與醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則和有關(guān)的法律條文一致。

10、對(duì)咨詢內(nèi)容、檢測(cè)結(jié)果以及求詢者前來(lái)咨詢這件事均要保密。

11、在咨詢門診（室）的環(huán)境布置、咨詢過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中未做好保密，泄露隱私，對(duì)求詢者造成傷害的相關(guān)責(zé)任人要承擔(dān)法律責(zé)任。

水磨溝區(qū)中心醫(yī)院

第四篇：四川省艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作現(xiàn)狀分析

四川省艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作現(xiàn)狀分析

了解四川省艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）現(xiàn)狀，為分析艾滋病流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)、評(píng)估防治需求提供科學(xué)依據(jù)。方法 以國(guó)家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)導(dǎo)出的2007-2009年四川省自愿咨詢檢測(cè)數(shù)據(jù)為依據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié)果 截至2009年底，全省已建的558個(gè)VCT中，有近2 /5沒(méi)有上報(bào)數(shù)據(jù)，總的VCT點(diǎn)有效工作率為59.68%。15～44歲的青壯年咨詢者3年的構(gòu)成比分別為89.56%、77.07%和82.94%，求詢者原因?yàn)榉腔楫愋孕孕袨槭?年分別占34.07%、25.75%、30.48%，其次是有手術(shù)史者、有注射毒品史者、有性病史者，其他與不詳者所占分別為31.07%、45.46%和39.85%。陽(yáng)性檢出率較高的求詢者類型主要為配偶/固定性伴陽(yáng)性、男男性行為史者、母親陽(yáng)性者、注射毒品史者、非婚異性性行為史等。結(jié)論

四川省VCT點(diǎn)有效工作率低，咨詢者以青壯年為主，求詢?cè)蛞云渌c不詳所占比例最高，其次為非婚異性性行為史者。

1997年聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)提出了艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（Voluntary Counseling & Testing,VCT）的概念,并將其作為艾滋病預(yù)防的重要公共衛(wèi)生策略之一【1】。艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是指人們通過(guò)咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測(cè)、改變危險(xiǎn)行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過(guò)程【2】。根據(jù)2004年衛(wèi)生部《艾滋病抗病毒治療和自愿咨詢檢測(cè)的辦法》及《艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案》的要求，四川省于2005全面開展VCT工作，目前全省181個(gè)縣區(qū)均建有數(shù)個(gè)VCT點(diǎn)，開展艾滋病的自愿咨詢檢測(cè)工作，現(xiàn)將全省2007-2009年開展自愿咨詢檢測(cè)情況做一分析并針對(duì)問(wèn)題提出對(duì)策。1

材料與方法

1.1 材料來(lái)源

2007-2009年自愿到全省各縣區(qū)VCT咨詢點(diǎn)自愿咨詢檢測(cè)人員和高危行為干預(yù)隊(duì)（高干隊(duì)）外展服務(wù)獲得的咨詢檢測(cè)者。

1.2 方法

全省各自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)（VCT）或自愿咨詢點(diǎn)（VC）對(duì)咨詢者的信息按國(guó)家統(tǒng)一的<咨詢個(gè)案登記表>登記，對(duì)需要檢測(cè)者按規(guī)程采血樣送當(dāng)?shù)乜h區(qū)疾控中心初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HIV抗體篩查，2次初篩陽(yáng)性者，送至省市確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。將每個(gè)自愿咨詢檢測(cè)者的個(gè)案資料錄入國(guó)家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

從國(guó)家艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中導(dǎo)出原始數(shù)據(jù)，用 SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

2.1 VCT點(diǎn)建設(shè)情況

截至2009-12-31，在國(guó)家艾滋病綜合防治信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)上反映出四川省共建558個(gè)檢測(cè)咨詢點(diǎn)，除去未啟動(dòng)、停用和疾控機(jī)構(gòu)重復(fù)建設(shè)的點(diǎn)，全省正式運(yùn)行的有462個(gè)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)，其中疾控機(jī)構(gòu)198個(gè)、綜合醫(yī)院192個(gè)（包括部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）、婦幼保健機(jī)構(gòu)72個(gè)。全省已建的558個(gè)VCT中，有近2 /5沒(méi)有上報(bào)數(shù)據(jù)，全省總的VCT點(diǎn)的有效工作率為59.68%，各市州VCT點(diǎn)建設(shè)及有效工作率見表1。

2.2 VCT點(diǎn)完成工作量

2007-2009年全省大部分市州咨詢檢測(cè)人次數(shù)呈增加趨勢(shì)，2009年，全省累計(jì)完成HIV抗體咨詢檢測(cè)99228人次，完成中央補(bǔ)助地方艾滋病防治專項(xiàng)資金要求的工作量的199.70%（2009年計(jì)劃目標(biāo)為49689人次）。有19個(gè)市（州）完成2009年目標(biāo)，完成率依次為資陽(yáng)市469.61%，達(dá)州市398.05%，綿陽(yáng)市332.93%，巴中市293.63%，內(nèi)江市267.65%，而甘孜、涼山2個(gè)市（州）分別僅完成工作量的58.22%和53.55%（表2）。

2.3 VCT在全省HIV抗體檢測(cè)中的比例

2007-2009年，全省總的 HIV檢測(cè)份數(shù)分別是33701、1558389和1921955，而自愿咨詢檢測(cè)提供的檢測(cè)構(gòu)成3年分別為12.24%、4.92%和5.16%，有遞減趨勢(shì)。

2.4 VCT咨詢者的人群特征

2007-2009年到VCT/VC咨詢的人員年齡以15～44歲的青壯年為主，3年的構(gòu)成比分別為89.56%、77.07%和82.94%，2008-2009年大于45歲組人群有所增加；2007-2009年女性構(gòu)成比分別為47.87%、52.38%、51.72%，有增加趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=513.78，P<0.01）；求詢者求詢?cè)蛞杂蟹腔楫愋孕孕袨槭窞橹鳎咏虺^(guò)30%，其次是有手術(shù)史者、注射毒品史者、性病史者，其他與不詳原因者所占比例3年分別為31.07%、45.46%和39.85%（表

3、表4）。

2.5 HIV檢測(cè)結(jié)果

2007-2009年，VCT點(diǎn)HIV抗體陽(yáng)性檢出率呈上升趨勢(shì)（=247.56，P<0.01）；陽(yáng)性檢出率較高的求詢者類型主要為配偶/固定性伴陽(yáng)性、男男性行為史者、母親陽(yáng)性者、注射毒品史者、非婚異性性行為史等，其中配偶/固定性伴陽(yáng)性、男男性行為史者、母親陽(yáng)性者及非婚異性性行為史的陽(yáng)性率有逐年增加的趨勢(shì)（表5）。討論

VCT是對(duì)HIV感染者和艾滋病患者進(jìn)行干預(yù)、治療、關(guān)懷的切入點(diǎn)，是促進(jìn)HIV感染者和艾滋病病人改變危險(xiǎn)行為、預(yù)防傳播的重要手段。我國(guó)的VCT工作起步較晚，有近80%的HIV感染者和患者不知他們的感染狀況，這給實(shí)施艾滋病的預(yù)防和干預(yù)措施，以及對(duì)艾滋病感染者和患者實(shí)施治療、關(guān)懷及救助帶來(lái)很大困難【3】。有資料證明，更早的知道自己的感染狀況，會(huì)促進(jìn)感染者改變個(gè)人的高危行為，減少艾滋病的傳播【4~5】。根據(jù)《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006～2010年）》（國(guó)辦發(fā)【2006】13號(hào)）和四川省2009年中央補(bǔ)助地方艾滋病防治項(xiàng)目管理實(shí)施方案要求，縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)至少要建立和完善1個(gè)免費(fèi)自愿咨詢點(diǎn)，承擔(dān)國(guó)家免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)任務(wù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在四川省的181個(gè)縣區(qū)中，疾控系統(tǒng)VCT點(diǎn)建點(diǎn)數(shù)符合每個(gè)縣區(qū)至少1個(gè)的要求，需要加強(qiáng)的是在綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)中VCT點(diǎn)的建設(shè)，同時(shí)需提高所有VCT點(diǎn)的利用率，提高工作效率，讓建立的每一個(gè)點(diǎn)真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

自愿咨詢檢測(cè)由檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)、檢測(cè)后咨詢3個(gè)過(guò)程組成。在進(jìn)行檢測(cè)前咨詢時(shí)，醫(yī)生通過(guò)對(duì)求詢者的問(wèn)詢、交流后判斷出求詢者的類型。四川省各VCT點(diǎn)求詢者類型以有非婚異性性行為史為主，其次是有手術(shù)史者、有注射毒品史者、有性病史者，其構(gòu)成比均未超過(guò)10%。而其他與不詳所占比例很高，均超過(guò)30%以上。說(shuō)明在開展檢測(cè)前咨詢時(shí)存在一些問(wèn)題，分析原因可能為咨詢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、技巧欠缺或與求詢者溝通不夠仔細(xì)等。準(zhǔn)確地判斷求詢者類型，結(jié)合檢出的陽(yáng)性率，可以分析全省高位人群、重點(diǎn)人群的變化，分析艾滋病流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)，評(píng)估防治需求有著重要意義。全省咨詢?nèi)巳禾卣饕郧鄩涯隇橹?，這與這部分人處于性活躍期、社交頻繁、流動(dòng)較大有關(guān)【6】。而中老年及女性人群逐年有所增加，此與全省近年疫情分布狀況相吻合。從檢出陽(yáng)性率的變化看，四川省重點(diǎn)人群為配偶/固定性伴陽(yáng)性、男男性行為史者、母親陽(yáng)性者、注射毒品史者、非婚異性性行為史等。

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是目前艾滋病檢測(cè)的主要策略之一，它在發(fā)現(xiàn)病例、改變危險(xiǎn)行為和提供相關(guān)后續(xù)服務(wù)方面起到重要的作用。與全國(guó)情況一樣，四川省的VCT 點(diǎn)也存在不足之處：（1）如部分已建立的VCT/VC點(diǎn)長(zhǎng)期未開展工作，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，全省VCT/VC點(diǎn)平均有效工作率低于全國(guó)平均水平。設(shè)置的VCT點(diǎn)數(shù)目較多，而接受服務(wù)的人數(shù)較少，在全省總的艾滋病檢測(cè)份數(shù)中所占比例逐年減少；（2）咨詢?nèi)藛T水平參差不齊，咨詢?nèi)藛T隊(duì)伍穩(wěn)定性不夠、咨詢技巧欠缺影響了VCT工作的有效開展；（3）VCT工作以疾控部門為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多以檢測(cè)為主，未開展咨詢，也未實(shí)施有效的咨詢轉(zhuǎn)介，VCT門診利用不高；（4）主動(dòng)前來(lái)求詢的人數(shù)少，很多是VCT開展外展服務(wù)時(shí)獲得的咨詢者；偶爾有危險(xiǎn)行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少；進(jìn)入臨床期的接受VCT較多，早期感染者接受VCT少。因此，要加強(qiáng)四川省VCT建設(shè)，健全全省VCT 網(wǎng)絡(luò)，提高咨詢?nèi)藛T專業(yè)水平，提高VCT服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)要盡快在在疫情嚴(yán)重和有條件的市州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展檢測(cè)咨詢服務(wù)。

第五篇：艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案(試行) 衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]136號(hào)

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案(試行)衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]136號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及計(jì)劃單列市衛(wèi)生局：

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）是及早發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人的重要策略，為貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》和衛(wèi)生部、財(cái)政部《艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)管理辦法》有關(guān)精神和要求，指導(dǎo)和規(guī)范全國(guó)開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作，我部在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織專家制定了《艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

本方案實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題或情況，請(qǐng)及時(shí)反饋我部疾病控制司。

附件：艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案（試行）

二00四年九月二日

附件：

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案(試行)

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部《艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)管理辦法》有關(guān)精神，指導(dǎo)、促進(jìn)全國(guó)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的開展，特制訂本實(shí)施方案。

一、現(xiàn)狀評(píng)估

在艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施前，應(yīng)對(duì)本地開展艾滋病防治工作的現(xiàn)狀和需求進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)狀評(píng)估包括本地性病艾滋病的流行趨勢(shì)，高危人群的數(shù)量，本地能夠承擔(dān)艾滋病自愿咨詢、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、技術(shù)水平；需求評(píng)估重點(diǎn)是機(jī)構(gòu)設(shè)置對(duì)于求詢者的可及性，人員配備、培訓(xùn)及設(shè)備、試劑、經(jīng)費(fèi)需求和現(xiàn)有資源利用的可行性?，F(xiàn)狀評(píng)估調(diào)查表參見表1。

二、實(shí)施計(jì)劃的制定

根據(jù)現(xiàn)狀評(píng)估結(jié)果和工作任務(wù)，各省、區(qū)、市衛(wèi)生行政部門要制定本地艾滋病自愿咨詢檢測(cè)實(shí)施計(jì)劃。計(jì)劃中應(yīng)提出具體工作指標(biāo)，包括轄區(qū)內(nèi)提供自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)及工作人員數(shù)、自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的人群類型和估計(jì)數(shù)等。還應(yīng)包括艾滋病咨詢、檢測(cè)及轉(zhuǎn)介服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人員培訓(xùn)、設(shè)備和試劑采購(gòu)、供應(yīng)和管理、宣傳活動(dòng)和督導(dǎo)檢查計(jì)劃等。

三、咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)的設(shè)置

各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心可在求詢方便的地點(diǎn)設(shè)立艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)。艾滋病高流行地區(qū)的縣級(jí)綜合醫(yī)院和適量的省、市級(jí)醫(yī)院必須設(shè)立自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)。

為保護(hù)求詢者的隱私，咨詢室應(yīng)有單獨(dú)的房間或空間，能進(jìn)行保密性咨詢；有保密文件柜保存資料。環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)張貼規(guī)范服務(wù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、工作制度等；并備有宣傳資料、轉(zhuǎn)介卡、安全套和有關(guān)咨詢登記表。

HIV篩查實(shí)驗(yàn)室依據(jù)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范》組織專家評(píng)定認(rèn)可。

四、咨詢員的選擇和培訓(xùn)

提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)確定至少1名專職人員提供咨詢服務(wù)。咨詢員的選擇應(yīng)考慮到責(zé)任心、知識(shí)面和交流能力等因素。咨詢員在從事咨詢服務(wù)前，須接受省級(jí)組織的艾滋病咨詢培訓(xùn)后上崗工作。

五、咨詢檢測(cè)服務(wù)程序

咨詢檢測(cè)服務(wù)應(yīng)遵循方便、保密和人性化服務(wù)的原則。其工作程序?yàn)椋涸谇笤冋叩怯浐?，咨詢員為其提供檢測(cè)前咨詢，求詢者在知情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是否接受HIV檢測(cè)。對(duì)于接受HIV檢測(cè)的求詢者，咨詢員要開具HIV檢測(cè)單，指引求詢者到指定地點(diǎn)接受檢測(cè)。檢驗(yàn)員根據(jù)檢測(cè)結(jié)果填寫“檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單”和“檢測(cè)登記表”（見表3），并送交咨詢員。咨詢員根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，為求詢者提供檢測(cè)后咨詢。

HIV篩查檢測(cè)的方法和結(jié)果判定見表4。HIV篩查試劑的選擇以及HIV篩查試驗(yàn)具體方法和技術(shù)要求見《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》。

六、咨詢檢測(cè)登記與報(bào)告

咨詢員和檢驗(yàn)員應(yīng)為每個(gè)求詢者填寫國(guó)家統(tǒng)一制定的《咨詢個(gè)案登記表》（見表2）和《HIV篩查檢測(cè)登記表》；對(duì)HIV篩查復(fù)檢陽(yáng)性者，須填寫《傳染病報(bào)告卡（艾滋?。罚瑢?shí)行實(shí)名登記。開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作的各有關(guān)單位，須按月填寫國(guó)家統(tǒng)一制訂的《咨詢登記月報(bào)表》和《篩查檢測(cè)登記月報(bào)表》（見表

5、表6），并于每月2號(hào)前上報(bào)所轄地縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)。

疾病控制機(jī)構(gòu)要按月逐級(jí)上報(bào)《咨詢登記月報(bào)表》和《篩查檢測(cè)登記月報(bào)表》?？h（區(qū)）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)于每月5號(hào)前報(bào)市（地）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)，市（地）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)于每月10號(hào)前報(bào)省級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心上報(bào)?！秱魅静?bào)告卡（艾滋病）》須按疫情報(bào)告有關(guān)規(guī)定上報(bào)；具有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位，要實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

檢測(cè)單位和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依法為求詢者的檢測(cè)結(jié)果保密。

七、轉(zhuǎn)介服務(wù)

衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織，明確轉(zhuǎn)介程序。提供艾滋病轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織主要包括：提供HIV確認(rèn)試驗(yàn)和CD4淋巴細(xì)胞檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供機(jī)會(huì)性感染和其它艾滋病相關(guān)疾病治療的機(jī)構(gòu)，提供母嬰阻斷服務(wù)的機(jī)構(gòu)以及提供對(duì)感染者、病人及其家庭關(guān)懷和幫助的機(jī)構(gòu)或組織等。

八、大眾宣傳和外展工作

各地在建立艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)后，應(yīng)充分利用大眾媒體廣泛開展自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的宣傳活動(dòng)，尤其是對(duì)靜脈吸毒和賣淫婦女等高危人群，結(jié)合現(xiàn)已開展的干預(yù)活動(dòng)，通過(guò)外展工作發(fā)放艾滋病咨詢檢測(cè)卡和宣傳手冊(cè)等方法，提高此類人群對(duì)艾滋病咨詢檢測(cè)主動(dòng)參與的意識(shí)。

九、其它咨詢檢測(cè)服務(wù)

對(duì)暫不具備HIV篩查實(shí)驗(yàn)室但潛在求詢者較多的場(chǎng)所，如性病門診、美沙酮門診和針具營(yíng)銷中心等部門，可結(jié)合日常工作為就診者或求助者提供艾滋病咨詢及HIV檢測(cè)的信息，其相關(guān)工作人員應(yīng)接受有關(guān)培訓(xùn)。

在有償獻(xiàn)血或吸毒等人群集中的農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)組織為這些人群提供集體咨詢，并在自愿基礎(chǔ)上提供HIV抗體檢測(cè)。HIV檢測(cè)結(jié)果應(yīng)分別告知每一位受檢者，并做好檢測(cè)后咨詢。

十、督導(dǎo)評(píng)估

市（地）、縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)工作計(jì)劃，組織安排自查和督導(dǎo)評(píng)估工作，每半年將自查活動(dòng)總結(jié)報(bào)上級(jí)部門備案。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)每年組織一次檢查評(píng)估工作；評(píng)估報(bào)告應(yīng)在報(bào)表完成后同時(shí)報(bào)送衛(wèi)生部疾病控制司和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。