第一篇：當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的重點(diǎn)問(wèn)題是什么

當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的重點(diǎn)問(wèn)題是什么？

醫(yī)改四年多，說(shuō)句不客氣的話，公立醫(yī)院改革沒(méi)有什么可喜可賀的進(jìn)展，農(nóng)村基層也是岌岌可危，被稱作農(nóng)民健康守門人的村醫(yī)生存艱難?？h鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底面臨破裂危險(xiǎn)，根本原因是什么？重點(diǎn)問(wèn)題有哪些？

根本原因：對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不夠清楚，或者在政策執(zhí)行過(guò)程中有偏差，致使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)一步弱化或萎縮，加劇群眾看病難看病貴。對(duì)村衛(wèi)生室到底如何定位，不清楚。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也存在很多模糊認(rèn)識(shí)，有的地方認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就不要看病，做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作就行了，這很多不正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致好醫(yī)生留不住，基層醫(yī)療服務(wù)萎縮。

由于認(rèn)識(shí)偏差，當(dāng)前農(nóng)村基層存在的重點(diǎn)問(wèn)題有：

（1）衛(wèi)生室建設(shè)靠村醫(yī)自建。盡管國(guó)家在有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生、形成一體化管理政策方面均把村衛(wèi)生室當(dāng)做三級(jí)網(wǎng)的網(wǎng)底，也就是納入醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，而具體就村衛(wèi)生室建設(shè)國(guó)家并沒(méi)有給予更多的資金投入，致使目前大部分村衛(wèi)生室仍為村醫(yī)自建，也就是村醫(yī)用自己的錢建成國(guó)家要求的村衛(wèi)生室來(lái)為村民提供醫(yī)療服務(wù)，有的地方政府給了很少的一點(diǎn)補(bǔ)貼，有的地方與村級(jí)服務(wù)中心共建。特別是很多地方強(qiáng)制村衛(wèi)生室整合，整合后缺乏規(guī)制，難以發(fā)揮整合預(yù)想的效果，嚴(yán)重影響村醫(yī)積極性。

（2）村醫(yī)身份模糊。幾十年來(lái)，國(guó)家文件都把村醫(yī)當(dāng)做“知識(shí)分子”要求的，不管是執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入還是具體從事的工作。1981年，衛(wèi)生部的文件說(shuō)的也很清楚。但是幾十年來(lái)，從來(lái)沒(méi)有那一級(jí)政府把村醫(yī)當(dāng)過(guò)干部，都是自給自足，是地地道道的農(nóng)民。新醫(yī)改實(shí)施基本藥物制度，村衛(wèi)生室成了首選，零差率把原本依靠藥品差價(jià)維持基本生活開(kāi)支的村醫(yī)逼上死路。很多村醫(yī)逃離，一些村醫(yī)把行醫(yī)干公衛(wèi)當(dāng)做副業(yè)，自謀生路，有的開(kāi)理發(fā)店，有的辦小賣部，有的跑保險(xiǎn)，有的兼職電工，有的買個(gè)三輪車?yán)洠率贡緛?lái)就十分繁重的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量難以保證，村醫(yī)沒(méi)人干，勉強(qiáng)干著的要么干不了別的，要么憑的是那份感情，要么年齡大，總之，還在干的，基本上都是懷著一絲希望，希望國(guó)家能夠有個(gè)好政策。

（3）養(yǎng)老問(wèn)題還在夢(mèng)中。由于身份問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一輩子退不了休的科技人員，必須干到老死或病死在崗位上，因?yàn)椴桓闪?，就什么也沒(méi)有了。盡管不久前，衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了村醫(yī)養(yǎng)老的政策，看起來(lái)有希望，然而，依然是鏡中花水中月。說(shuō)實(shí)話，出錢出硬政策的只能是政府財(cái)政、人社部門，淡淡衛(wèi)計(jì)委發(fā)個(gè)文件能有多大作用呢？很多時(shí)候，國(guó)務(wù)院發(fā)的文件，下面能夠執(zhí)行多少呢？因此，這個(gè)文件只能看看，想想，只能是一個(gè)姿態(tài)，一個(gè)號(hào)召。

（4）致死村醫(yī)的基藥政策必須改變。導(dǎo)致村醫(yī)直接難以活下去的一個(gè)最根本原因是基藥進(jìn)村，我曾經(jīng)寫過(guò)一篇文章，《基藥進(jìn)村，當(dāng)慎！》，然而因?yàn)榈匚坏臀?，聲音太弱，總之不符合領(lǐng)導(dǎo)意圖，因此只能是發(fā)牢騷。從實(shí)際情況看，強(qiáng)推基藥，由于品種少而且不完全符合千差萬(wàn)別的農(nóng)村實(shí)際，同時(shí)配送很難到位，致使村醫(yī)無(wú)藥可用，實(shí)行零差率，國(guó)家補(bǔ)貼太少而且沒(méi)有公平的補(bǔ)貼辦法，致使村醫(yī)收入銳減，嚴(yán)重挫傷村醫(yī)積極性。還有一些地方，追求表面，盲目強(qiáng)制整合村衛(wèi)生室，進(jìn)一步加速村醫(yī)逃離。

（5）新農(nóng)合進(jìn)村管理不善加劇醫(yī)療服務(wù)萎縮。由于信息化建設(shè)滯后，在新醫(yī)改政策中設(shè)計(jì)的新農(nóng)合進(jìn)村，允許村衛(wèi)生室從事基本醫(yī)療服務(wù)，新農(nóng)合給予門診保險(xiǎn)的政策，很難比較好的執(zhí)行。由于村衛(wèi)生室量大面廣點(diǎn)分散，而且很多是個(gè)體戶運(yùn)作，監(jiān)管難度極大。新農(nóng)合基金又是涉農(nóng)資金，決不能出任何問(wèn)題，因此大部分地方出于基金安全采取了很多辦法，但依然難以令人放心，不但如此，由于手續(xù)繁雜，方法變態(tài)，也同時(shí)給村醫(yī)造成了很多不應(yīng)該有的工作量。同時(shí)由于強(qiáng)制管制，進(jìn)一步加速醫(yī)療服務(wù)萎縮。（6）衛(wèi)生院的人才問(wèn)題。衛(wèi)生院缺人是農(nóng)村衛(wèi)生存在的最突出問(wèn)題。由于缺人，衛(wèi)生院難以避免非法行醫(yī)，由于缺人，衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步萎縮，老百姓看病難看病貴，新農(nóng)合基金緊張，基本公共衛(wèi)生服務(wù)難以做實(shí)做好做到位。

（7）衛(wèi)生院的管理很不專業(yè)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生管理同其他行業(yè)一樣，本來(lái)都不咋的。醫(yī)院管理由于其專業(yè)性更強(qiáng)，所以管理更差。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，又是最底層的集體醫(yī)療衛(wèi)生單位，因此管理自然更不專業(yè)。特別是工資全額保障，藥品零差率之后，很多衛(wèi)生院院長(zhǎng)不能適應(yīng)新形勢(shì)，沿用過(guò)去單純按收入發(fā)工資的考核模式，很難調(diào)動(dòng)職工積極性。加之，國(guó)家明確要求，不能以收入來(lái)考核，而且提出以“服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度”為主的考核辦法，院長(zhǎng)很不理解，無(wú)法較好執(zhí)行，致使職工工作積極性下降。

（8）執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越惡劣。當(dāng)前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越差，醫(yī)鬧已經(jīng)由大城市蔓延到農(nóng)村。政府和稀泥式調(diào)處進(jìn)一步縱然醫(yī)鬧，村醫(yī)應(yīng)對(duì)危機(jī)能力差，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。目前我國(guó)的醫(yī)患糾紛處理法律，對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)構(gòu)成極大的威脅，甚至是毀滅性的。特別是實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任，實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任推定，要證明自己沒(méi)錯(cuò)就啟動(dòng)了“舉證責(zé)任倒置”，得自己舉證，如果無(wú)法證明，就得承擔(dān)不利后果，而賠償一般很多，村醫(yī)承受不起，而且沒(méi)有司法救濟(jì)渠道?；鶎俞t(yī)療服務(wù)由于功能任務(wù)要求低，自然設(shè)施設(shè)備、人力肯定不如大醫(yī)院，因此從情理上講，法律應(yīng)該設(shè)置救濟(jì)，但沒(méi)有。往往一起糾紛，可能一輩子的辛苦就會(huì)付諸東流。怎么解決？

面對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該拿出一些得力的政策。否則，網(wǎng)底破裂是遲早的事。

首先要對(duì)形勢(shì)有一個(gè)正確的清晰的判斷。好像醫(yī)生治病，首先得把病認(rèn)準(zhǔn)。

其次要下決心。當(dāng)前農(nóng)村基層這些問(wèn)題既嚴(yán)峻也迫切。很多地方已經(jīng)沒(méi)有村醫(yī)了，農(nóng)民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)誰(shuí)做？基本醫(yī)療服務(wù)誰(shuí)做？沒(méi)有人做，農(nóng)民的新農(nóng)合籌資工作難度將很大。村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題得不到解決，也影響村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定。村醫(yī)的未來(lái)沒(méi)有一個(gè)明確的目標(biāo)，他們看不到希望，對(duì)暫時(shí)收入銳減更是無(wú)法忍受，很難保證醫(yī)改各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。因此要盡快改變不合理的基藥政策。要盡快明確村衛(wèi)生室的設(shè)立、投資、管理、分配等等制度建立。要把村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題盡快落實(shí)，要呼吁國(guó)務(wù)院出臺(tái)硬政策。要盡快建立村醫(yī)進(jìn)入、退出、管理一整套實(shí)實(shí)在在的政策。要抓緊衛(wèi)生院的缺人、留人、管理不內(nèi)行的問(wèn)題。要把優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境當(dāng)做大事，這比建立黑名單、打擊非法行醫(yī)、搞三好一滿意可重要得多。把村醫(yī)留下了，不要讓他們繼續(xù)失望，否則，你們擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目只能是紙上談兵，誰(shuí)去做呢？

說(shuō)明：這是我復(fù)制一篇文章，其實(shí)真正的作者我也不知道。感覺(jué)說(shuō)的很好，需要申明的是我沒(méi)有要浸權(quán)的意思，只是感覺(jué)寫的很好，放在這里讓更多人了解我們目前衛(wèi)生工作存在的這些問(wèn)題，但愿能夠引起更多人的關(guān)注！

第二篇：農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)

農(nóng)村衛(wèi)生管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及解決方案

自從我國(guó)實(shí)施醫(yī)療機(jī)制改革以來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生工作以及居民的健康水平都有了很大的提高，但是我國(guó)的衛(wèi)生工作仍舊存在很多很多急需解決的問(wèn)題。就目前狀況而言，當(dāng)前我國(guó)面臨最嚴(yán)峻的問(wèn)題是農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展仍舊存在諸多的問(wèn)題，農(nóng)村人口的醫(yī)療水平依舊低下，農(nóng)村居民的健康水平依然有待提高。城鄉(xiāng)差距大是我國(guó)的一個(gè)基本國(guó)情，與此同樣，城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平也存在很大的差別。農(nóng)村衛(wèi)生工作不得到解決，我國(guó)的衛(wèi)生工作就不能全面意義上得到提高。

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占全國(guó)人口的大部分。然而占人口大部分的農(nóng)村居民卻只享受很小一部分的健康資源。在很多地方，農(nóng)村人口看不起病，看病難的現(xiàn)象普遍存在。

農(nóng)村衛(wèi)生工作是最基層的衛(wèi)生服務(wù)工作，是衛(wèi)生改革工作最重要卻也是最薄弱的環(huán)節(jié)。全面提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平有利于提高我國(guó)人民的平均健康水平。我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的重點(diǎn)是：

（一）鞏固和發(fā)展新農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新農(nóng)合制度雖然在農(nóng)村地區(qū)實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，但仍然面臨著鞏固和提高的艱巨任務(wù)。農(nóng)村居民普遍收入不高，疾病對(duì)于一些農(nóng)村居民是一種無(wú)法承受的負(fù)擔(dān)，很多農(nóng)村人口因病致貧，或是身患疾病而無(wú)錢醫(yī)治。新農(nóng)合這一創(chuàng)新的制度為農(nóng)村居民的看病問(wèn)題帶來(lái)很大的幫助。

一是要繼續(xù)強(qiáng)化新農(nóng)合的規(guī)范化建設(shè)，要把各地的管理服務(wù)腿上一個(gè)新的臺(tái)

階，積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式制度改革，落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，完善政策措施，提高報(bào)銷比例，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，要努力達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)水平，又有效控制不合理費(fèi)用。

二是要繼續(xù)提高保障水平，提高對(duì)個(gè)人補(bǔ)貼的水平。隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，各地要在科學(xué)預(yù)算的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高保障水平，切實(shí)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，加大基金監(jiān)管力度。

（二）提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的能力

一是加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入，目前各個(gè)村均設(shè)有村衛(wèi)生所，但普遍情況是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)落后，導(dǎo)致農(nóng)民有病不得不到離家較遠(yuǎn)、費(fèi)用高昂的城市大醫(yī)院治療，加重農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。因此政府要加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入，更新農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備等等，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，使農(nóng)村人口常見(jiàn)疾病能夠就近得到很好的治療。

同時(shí)要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理，建立完善的規(guī)章制度，農(nóng)村普遍存在醫(yī)療工作人員綜合水平不高，要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療工作人員素質(zhì)的培訓(xùn)。由于農(nóng)村醫(yī)療工作人員的待遇不高，導(dǎo)致農(nóng)村很多地方缺少衛(wèi)生工作人員，政府要加大資金投入，適當(dāng)為農(nóng)村衛(wèi)生工作人員發(fā)放一定的補(bǔ)貼。吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人員投身到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作中。

農(nóng)村衛(wèi)生管理中的難點(diǎn)

（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作中最突出的難點(diǎn)就是農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重不足，醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏。

與城鎮(zhèn)居民相比較，農(nóng)村人口收入較低，但卻要背負(fù)同等甚至更高的醫(yī)療費(fèi)用支出。主要原因是農(nóng)村人口預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)常有疾病不去就醫(yī)，等到病情加重才到大醫(yī)院就診，生活質(zhì)量比較低，導(dǎo)致有些疾病在農(nóng)村人口中發(fā)病率較

高。

（二）農(nóng)村人口流動(dòng)性教大，衛(wèi)生管理工作比較難以進(jìn)行，尤其是一些傳染性疾病。

現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民基本已經(jīng)建立了比較完善的健康檔案，但農(nóng)村人口健康投資意識(shí)不強(qiáng)，要對(duì)農(nóng)村人口建立健康檔案比較難。

（三）新農(nóng)合制度仍不夠完善

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為農(nóng)民看病問(wèn)題減輕了不少負(fù)擔(dān)，但是對(duì)一些重大疾病，盡管有報(bào)銷的比例，但剩余部分對(duì)收入不高的農(nóng)村人口來(lái)說(shuō)，仍舊是一種很大的負(fù)擔(dān)。因此，要適當(dāng)按照實(shí)際情況，對(duì)一些治療結(jié)果和治療費(fèi)用比較明確的重大疾病提高報(bào)銷比例。

對(duì)于農(nóng)村衛(wèi)生管理工作中的問(wèn)題的解決方案：

（一）繼續(xù)推行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度

進(jìn)一步推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，組織制定全面規(guī)范新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策文件，全面規(guī)范新農(nóng)合制度的建設(shè)。全面推行并規(guī)范參保農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)，獲得費(fèi)用補(bǔ)償?shù)霓k法。積極探索參合農(nóng)民在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)報(bào)，方便參合農(nóng)民。

（二)進(jìn)一步加大資金投入

總而言之，農(nóng)村衛(wèi)生管理存在最嚴(yán)重的問(wèn)題便是資金，資金嚴(yán)重不足才是農(nóng)村衛(wèi)生水平低下的根源。政府應(yīng)當(dāng)合理安排財(cái)政支出，把更多的投入花在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)上面。加大新農(nóng)合每個(gè)參合人員的補(bǔ)貼。

（三）為農(nóng)村人口建立健康檔案

加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)市縣建立農(nóng)民健康檔案工作的指導(dǎo)，逐步規(guī)范健康檔案的格式

和內(nèi)容。然后再進(jìn)行總結(jié)推廣，最終在所有農(nóng)村地區(qū)建立起完整的健康檔案。依據(jù)健康檔案對(duì)農(nóng)村慢性非傳染性疾病進(jìn)行干預(yù)和管理。

（四）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村人口的健康教育，進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)的宣傳。鼓勵(lì)農(nóng)民進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】低顿Y。利用最少的資金最大限度的提高所有居民的健康水平。比如對(duì)農(nóng)村人口進(jìn)行公益性的體檢，對(duì)發(fā)現(xiàn)的早期疾病進(jìn)行早期治療，以減輕醫(yī)療費(fèi)用。

以上便是我對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作管理的一點(diǎn)意見(jiàn)。

學(xué)號(hào)：0721043009班級(jí)：信息41班姓名：張峰

第三篇：農(nóng)村衛(wèi)生健康問(wèn)題及建議

廣 播 電 視 大 學(xué) 一村一大畢業(yè)論文

白馬渡鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生健康問(wèn)題及建議

學(xué)員姓名：

考 籍 號(hào)：

年級(jí)專業(yè)： 一村一大

指導(dǎo)老師及職稱： 陳老師

學(xué) 院： 廣播電視大學(xué)

湖南·永州

提交日期：2013年 5 月

廣播電視大學(xué)一村一大畢業(yè)論文

誠(chéng) 信 聲 明

本人聲明：所呈交的畢業(yè)論文，是本人在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究、寫作的成果，成果不存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議,論文中所引用他人的無(wú)論以何種方式發(fā)布的文字、研究成果，均在論文中加以說(shuō)明；有關(guān)教師、同學(xué)和其他人員對(duì)本文的寫作、修訂提出過(guò)并為我在論文中加以采納的意見(jiàn)、建議，均已在我的致謝辭中加以說(shuō)明并深致謝意。本論文和資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。

畢業(yè)論文作者簽名：

2013年06月15日

目

錄

摘 要??????????????????????????????1

前 言???????????????????????????2

一、基本情況 ????????????????????????????????2

二、衛(wèi)生健康存在的主要問(wèn)題

?????????????????????????2

（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃????????????????????2

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力極為薄弱。?????????????????????2

（三）農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)緩慢。??????????????????????3

三、對(duì)宜山坪村衛(wèi)生健康的幾點(diǎn)建議??????????????????????4

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化保健康促發(fā)展理念，營(yíng)造全社會(huì)共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好氛

圍。??????????????????????????????????4

(二）加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平?????????????????4

(三）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)。?????????????????????????5

（四）不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。??????????????????????5

參考文獻(xiàn)??????????????????????????????7

致謝???????????????? ????????????????8

白馬渡鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生健康問(wèn)題及建議

王

琳

2012秋一村一大學(xué)員

摘 要：農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，是農(nóng)村預(yù)防疾病，提高農(nóng)村健康水平的保障。關(guān)系到農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興和社會(huì)主義新農(nóng)村的建成。本課程作業(yè)就宜山坪村的衛(wèi)生健康狀況進(jìn)行分析，擺出的現(xiàn)狀，提出了對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞: 宜山坪村

衛(wèi)生健康

問(wèn)題建議

前 言：農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展大局。通過(guò)村衛(wèi)生室的調(diào)查走訪，我聽(tīng)取了村衛(wèi)生室醫(yī)生的意見(jiàn)。了解我村目前的衛(wèi)生情況，現(xiàn)將走訪調(diào)查的情況綜述如下：

一、基本情況

宜山坪村共有6個(gè)村民小組，200多戶，1000多人，分布在三個(gè)自然村。居住在優(yōu)雅的瀟水河邊，是一個(gè)比較好的行政村。隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的不斷深入發(fā)展，農(nóng)村生活水平、文化水平和衛(wèi)生狀況不斷提高，特別是村衛(wèi)生室或個(gè)體診所逐步完善和健全。

二、衛(wèi)生健康存在的主要問(wèn)題

（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃。

部分村民對(duì)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性認(rèn)識(shí)還不夠到位，社會(huì)發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識(shí)及大衛(wèi)生理念還不強(qiáng)，未形成農(nóng)村衛(wèi)生工作合力?；拘l(wèi)生保健知識(shí)，預(yù)防為主的思想還沒(méi)有形成共識(shí)，重治療輕預(yù)防的觀念仍然沒(méi)有改變。

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力極為薄弱。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后。由于缺少資金和發(fā)展規(guī)劃，村衛(wèi)生室的醫(yī)療用房十分簡(jiǎn)陋擁擠，滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生室的建設(shè)和發(fā)展；難于開(kāi)展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。衛(wèi)生人才缺乏，基本上是上個(gè)世紀(jì)村里的赤腳醫(yī)生和農(nóng)村懂點(diǎn)醫(yī)術(shù)的人

員，看病全憑經(jīng)驗(yàn)。

三是醫(yī)生看病能力不高，醫(yī)術(shù)不精，村民稱其為紅藥水醫(yī)生。由于醫(yī)療秩序不規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，病人外流現(xiàn)象較多，連感冒手指劃破點(diǎn)皮都得跑縣級(jí)醫(yī)院。

（三）農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)緩慢。

一是疾病預(yù)防控制工作比較薄弱。各類傳染病預(yù)防及重大疾病防治任務(wù)依然很重，群眾疾病預(yù)防觀念不強(qiáng)。

二是食品安全隱患和藥品監(jiān)管問(wèn)題反映較大。農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)出不規(guī)范，問(wèn)題越來(lái)越突出，特別是糧食、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理問(wèn)題突出。

三是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生混亂，垃圾到處堆放，特別是下雨天，家畜屎尿、地下水污染遍布全村，給群眾生產(chǎn)生活帶來(lái)不便。由于地下水污染，飲水安全問(wèn)題突出，群眾呼聲較大，致病返貧現(xiàn)象突出。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不夠完善。

一是對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的政策宣傳不夠，部分農(nóng)民對(duì)農(nóng)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)存在偏差，群眾參保積極性還不高。

二是農(nóng)醫(yī)保政策還不夠完善。群眾對(duì)門診報(bào)銷、在外地看病報(bào)銷手續(xù)、額度、參保率任務(wù)指標(biāo)等意見(jiàn)較多。

三是籌資難度較大。我村外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分村干部存在畏難情緒。有集體經(jīng)濟(jì)的村由集體支付，沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)由村民自繳，雖然沒(méi)人每年只繳30元但群眾積極性不高，影響村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，干部反響較大。

三、對(duì)宜山坪村衛(wèi)生健康的幾點(diǎn)建議

通過(guò)調(diào)查和走訪，依據(jù)宜山坪村的實(shí)際情況和村民永久以來(lái)的習(xí)慣，結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)要求，我村的衛(wèi)生健康應(yīng)從如下方面進(jìn)行思考。

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化保健康促發(fā)展理念，營(yíng)造全社會(huì)共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好氛圍。

健康是人生最大的財(cái)富。做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重大任務(wù)，是各級(jí)黨委政府義不容辭的責(zé)任。村支“兩委”可以從落實(shí)執(zhí)政為民的職責(zé)出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村民衛(wèi)生工作的綜合領(lǐng)導(dǎo)。深入貫徹中央、省、市關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作方針政策，制訂農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，形成全村男女老少齊參與，共管農(nóng)村衛(wèi)生工作，在宜山坪村營(yíng)造一個(gè)保全村民健康，促各方發(fā)展的村民村風(fēng)的良好氛圍。

(二）加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平

一要加強(qiáng)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。目前我村個(gè)體診所場(chǎng)地簡(jiǎn)陋，基本上是半邊診所半邊住房條件較差。因此村“兩委”要盡快研究，科學(xué)確定建設(shè)方案，積極組織實(shí)施，加快解決目前我村衛(wèi)生室用房緊張的突出問(wèn)題，為村民看病提供一個(gè)寬敞明亮的場(chǎng)所。

二要加村衛(wèi)生室強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。村衛(wèi)生室的生存與發(fā)展，關(guān)鍵取決于醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療技術(shù)人才決定著醫(yī)療技術(shù)水平。因此，要加大醫(yī)療技術(shù)人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，建立和完善人才引進(jìn)機(jī)制，改進(jìn)人才引進(jìn)和聘用政策，合理配置人才。特別是加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高中、高級(jí)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的從業(yè)比例，進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)人員的醫(yī)生醫(yī)德水平。

三要加強(qiáng)醫(yī)療整體水平，規(guī)范醫(yī)療秩序。村衛(wèi)生室要培養(yǎng)和集聚大專院校的學(xué)醫(yī)人員和有臨床經(jīng)驗(yàn)的中老醫(yī)生，不斷推進(jìn)全村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)上新臺(tái)階。減少病人外流，力爭(zhēng)小病不出村，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。不斷發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫(yī)藥技術(shù)及祖?zhèn)髅胤?。為村民的身心健康服?wù)。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)。

公共衛(wèi)生是人民健康的源頭。是疾病預(yù)防控制工作的根本。因此，對(duì)于農(nóng)村普遍存在的“臟、亂、差”現(xiàn)象一定要根治，特別是要對(duì)廢水、廁所及垃圾的處理，一定要作為一項(xiàng)工作來(lái)抓，要因地制宜地進(jìn)一步重視以改水改廁為重點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生整治工作，切實(shí)解決村民飲水用水問(wèn)題。因地制宜規(guī)劃廁所、公共廁所的布局建設(shè)，統(tǒng)一垃圾堆放處置工作，發(fā)揮村民的主體作用和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)村民樹(shù)立科學(xué)文明健康的生活方式，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，提高生活質(zhì)量。

（四）不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

合作醫(yī)療是黨的一項(xiàng)惠民政策，深受村民歡迎，他是解決農(nóng)民因病致貧、返貧的最好辦法。因此，一定要統(tǒng)一思想，切實(shí)提高廣大村

民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí)，廣泛深入地開(kāi)展政策宣傳和典型引導(dǎo)，提高農(nóng)民的自我保障意識(shí)、互相共濟(jì)意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性，提高參保率，減輕村級(jí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]鈕文異 《農(nóng)村衛(wèi)生與健康》 中央廣播電視大學(xué)出版社，2012.10

致 謝

在此答辯之際，我首先要感謝導(dǎo)師及指導(dǎo)我的老師和同事。因?yàn)闊o(wú)論從論文選題，到編寫過(guò)程，直到完成，老師無(wú)不傾注著心血和辛勞。就是再忙，老師也經(jīng)常把我們叫到跟前悉心教導(dǎo)。這點(diǎn)讓我們深受感動(dòng)。從與老師的探討中，老師認(rèn)真的求學(xué)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、淵博的專業(yè)學(xué)識(shí)、敏銳的學(xué)術(shù)眼光、深邃的學(xué)術(shù)思想、勤勉塌實(shí)的治學(xué)作風(fēng)、誨人不倦的精神無(wú)不讓人感動(dòng)。我在這里說(shuō)一聲，老師，辛苦了！

大學(xué)生活轉(zhuǎn)眼即逝。在這學(xué)習(xí)期間，老師們無(wú)私耕耘、孜孜教誨，讓我們學(xué)到了很多書里和書外的知識(shí)。為我今后的工作實(shí)踐打下了良好的基礎(chǔ)。在這里我向所有老師們表示深深得謝意和崇高的敬意。你們辛苦了！

最后，衷心地感謝在百忙之中評(píng)閱論文和參加答辯的各位老師、教授！忠心地祝愿各位身體健康、工作順利！

第四篇：關(guān)于當(dāng)前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作情況的調(diào)查

關(guān)于當(dāng)前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作情況的調(diào)查

為全面掌握我市農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題和原因，搞好農(nóng)村衛(wèi)生改革，我們組織有關(guān)人員，對(duì)我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

全市撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后有鄉(xiāng)鎮(zhèn)89個(gè)，有行政村1502個(gè)。全市原有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院98所（昌圖、開(kāi)原一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒(méi)有因?yàn)樗卩l(xiāng)鎮(zhèn)撤并而撤銷），現(xiàn)實(shí)有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院76所，解體22所，占22.4%。全市現(xiàn)有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)（防保站）103個(gè),其中與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合屬辦公有47個(gè)，單獨(dú)設(shè)置、獨(dú)立辦公有56個(gè)。

全市現(xiàn)有村衛(wèi)生所和在村醫(yī)療診所總計(jì)2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承擔(dān)婦幼保健工作的有1285家，占48%，承擔(dān)預(yù)防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村衛(wèi)生所享受所在村預(yù)防保健、婦幼保健等報(bào)酬補(bǔ)助，占11.4%。

二、主要問(wèn)題及原因

1、全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)嚴(yán)重滑坡，解體、半解體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較多，現(xiàn)已經(jīng)解體22所，名存實(shí)亡的有22所，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大都處于虧損運(yùn)營(yíng)、舉步為艱、難以維持的狀態(tài)。

2、人才匱乏、醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)功能低下。全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有大學(xué)本科以上學(xué)歷人員寥寥無(wú)幾，有大專學(xué)歷人員僅占5.9%，有中專學(xué)歷人員占23.3%。有各類技術(shù)職稱人員占53.9%。在醫(yī)療服務(wù)功能上，能夠開(kāi)展下腹部手術(shù)的有22所；能夠開(kāi)展產(chǎn)科住院分娩的僅有30所。

3、房屋破損，設(shè)備陳舊、老化等問(wèn)題非常嚴(yán)重?，F(xiàn)全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房面積已占50%以上，存在嚴(yán)重安全隱患?，F(xiàn)全市多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備如X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超、手術(shù)器械以及常規(guī)化驗(yàn)等設(shè)備大多數(shù)為80年代左右購(gòu)置，陳舊、老化問(wèn)題非常嚴(yán)重，現(xiàn)在不少設(shè)備已經(jīng)不能使用，都無(wú)力更新。

4、拖欠職工工資問(wèn)題非常嚴(yán)重。目前全市大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都不同程度的存在著拖欠職工工資問(wèn)題。據(jù)昌圖、開(kāi)原、西豐和調(diào)兵山等地目前不完全統(tǒng)計(jì)，全市拖欠職工工資5000多萬(wàn)元。拖欠退休職工工資問(wèn)題也比較嚴(yán)重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市拖欠退休職工工資近4000萬(wàn)元。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)退休職工工資每人每月僅開(kāi)30-50-100元不等，絕大多數(shù)都達(dá)不到社會(huì)低保線的工資標(biāo)準(zhǔn)水平，退休生活無(wú)法得到保障，目前已出現(xiàn)了多起退休職工要求增加退休費(fèi)的群體上訪事件，帶來(lái)了相當(dāng)大的社會(huì)安定隱患。

5、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工下崗后沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前有下崗職工1676名，占職工總數(shù)的37.8%。職工下崗后沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并且下崗后因?yàn)槭鞘聵I(yè)單位職工，受政策等原因限制，下崗后享受不到企業(yè)下崗職工所能夠享受得到的社會(huì)低保待遇。目前全市大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休職工和在職職工都沒(méi)有參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

6、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作十分薄弱，難以適應(yīng)農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)具有大專以上學(xué)歷人員僅占4.5%，無(wú)學(xué)歷人員占57%以上，非衛(wèi)生技術(shù)人員占29%以上。多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)房屋破損，業(yè)務(wù)用房面積狹小，辦公設(shè)備短缺，疫情無(wú)法網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，冰箱、冰包等冷鏈設(shè)備以及疫區(qū)、疫點(diǎn)消毒設(shè)備和婦幼保健設(shè)備等陳舊、老化問(wèn)題比較嚴(yán)重。

當(dāng)前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作問(wèn)題原因盡管是多方面的，但我們認(rèn)為，問(wèn)題原因主要有以下幾方面：

1、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入極其嚴(yán)重不足。目前全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入是在80年代中、后期實(shí)行財(cái)政分級(jí)包干時(shí)、按當(dāng)時(shí)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標(biāo)準(zhǔn)核定的基數(shù)進(jìn)行投入并延續(xù)至今一直未變。近二十年來(lái)，物價(jià)水平有了較大提高，職工人數(shù)增加，但財(cái)政撥款卻沒(méi)有增加。即便如此，多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政撥款還以種種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來(lái)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展建設(shè)實(shí)際上是處于無(wú)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入狀態(tài)，生存與發(fā)展建設(shè)遇到了危機(jī)。

2、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展建設(shè)。應(yīng)該說(shuō)90年代初將農(nóng)村衛(wèi)生院下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管，當(dāng)時(shí)對(duì)調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦醫(yī)積極性，增加衛(wèi)生投入收到一定效果，但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難加大，許多衛(wèi)生院陷入了生存危機(jī)，實(shí)踐證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理醫(yī)院的體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和建設(shè)。

3、面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，管理體制僵化。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在管理上仍然實(shí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)調(diào)配，人員能進(jìn)不能出，人員進(jìn)入把關(guān)不嚴(yán)，非衛(wèi)生技術(shù)人員較多，人浮于事問(wèn)題非常嚴(yán)重。隨著農(nóng)村交通條件的改善和農(nóng)民就醫(yī)流向的變化，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下形成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療格局已經(jīng)不適應(yīng)新的形勢(shì)。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)不景氣現(xiàn)狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響了農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)需求。農(nóng)民群眾現(xiàn)需要一般手術(shù)、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫(yī)院去診治，這樣一來(lái)就增加了農(nóng)民群眾間接的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而加重了農(nóng)民群眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)民群眾目前面臨著新的“就醫(yī)難”問(wèn)題。目前一些農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題也比較突出。

造成這些問(wèn)題的根本原因就是面對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，沒(méi)有改革農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，調(diào)整農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療布局，大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置衛(wèi)生資源的作用，改革滯后是影響我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最主要原因。

三、今后工作意見(jiàn)

中共中央、國(guó)務(wù)院于2002年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號(hào)）文件，并召開(kāi)了全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議；省委、省政府于2004年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》（遼委發(fā)〔2004〕21號(hào)）文件，并召開(kāi)了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議；省編委、省人事廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《遼寧省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革指導(dǎo)意見(jiàn)》（遼編辦發(fā)[2003]190號(hào)）、省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)〉的通知》（遼財(cái)社[2004]358號(hào)）。面對(duì)我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作問(wèn)題以及問(wèn)題產(chǎn)生的原因，我們的意見(jiàn)是：認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作要求，改革我市現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生體制，增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，以此進(jìn)一步做好農(nóng)村各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

（一）、改革農(nóng)村衛(wèi)生體制

1、調(diào)整由政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦醫(yī)格局，重點(diǎn)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。根據(jù)地理區(qū)域、交通條件和醫(yī)療技術(shù)水平等原則，重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原則上每10萬(wàn)左右農(nóng)村人口確定一所，全市重點(diǎn)建設(shè)20左右所。偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市重點(diǎn)建設(shè)10所左右。由各縣（市）、區(qū)政府根據(jù)本地實(shí)際提出重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審意見(jiàn)，報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。凡確定為重點(diǎn)建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律上劃到縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局管理，由縣（市）、區(qū)政府舉辦，為衛(wèi)生事業(yè)單位，納入縣級(jí)財(cái)政差額預(yù)算管理。

2、將其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站統(tǒng)一更名為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,主要承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作，并承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生監(jiān)督和管理職能；負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

3、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源的重要組成部分，結(jié)合對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制與布局調(diào)整，一并對(duì)政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，大力提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率，充分實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享。

4、核定人員編制和財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)，增強(qiáng)生機(jī)與活力。對(duì)確定重點(diǎn)建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和更名后的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下統(tǒng)稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），重新核定人員編制和財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)，定編定崗，嚴(yán)格控制規(guī)模。從事預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作的人員編制以及從事基本醫(yī)療服務(wù)的人員編制，根據(jù)省委、省政府等有關(guān)文件規(guī)定，以縣（市）、區(qū)為單位、按不超過(guò)農(nóng)村人口的五千分之一和二千分之一分別進(jìn)行核定。各縣（市）、區(qū)可在核定的編制總數(shù)內(nèi)統(tǒng)一分配使用，預(yù)防保健等工作經(jīng)費(fèi)按省要求年人均至少要達(dá)到6000元以上；基本醫(yī)療服務(wù)差額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，根據(jù)我市實(shí)際情況，可按照床位與人員的1:1比例要求核定床位數(shù)，每張床基本醫(yī)療服務(wù)差額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)至少要達(dá)到5000元以上。

5、大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系多元化。在全市重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主導(dǎo)基礎(chǔ)上，大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置衛(wèi)生資源作用，開(kāi)放農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)，允許民營(yíng)資本投資承包、租賃、購(gòu)買非政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，允許民營(yíng)資本在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資設(shè)立醫(yī)院、門診部和診所。對(duì)不承擔(dān)預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作職能或改制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律更名為醫(yī)院、門診部或診所，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定對(duì)其機(jī)構(gòu)名稱、服務(wù)項(xiàng)目等重新進(jìn)行核準(zhǔn)。多種渠道籌資發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，逐步建立起多元化的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，滿足農(nóng)民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

對(duì)不承擔(dān)預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作職能但仍由政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如仍發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用、承擔(dān)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的，可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予工商、稅收減免等優(yōu)惠政策。

對(duì)承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作任務(wù)的村衛(wèi)生所，可核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，免除各種行政、事業(yè)性收費(fèi)，原則上每800-1000農(nóng)村人口核定一所非營(yíng)利性村衛(wèi)生所。對(duì)不承擔(dān)預(yù)防保健婦、幼保健等公共衛(wèi)生工作職能的村衛(wèi)生所一律按個(gè)體診所進(jìn)行管理，重新履行審批手續(xù)，合格的重新核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)執(zhí)業(yè)，否則一律予以取締。

6、上劃縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要認(rèn)真進(jìn)行清產(chǎn)核資驗(yàn)收，防止資產(chǎn)流失。對(duì)確定資源重組或改制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，規(guī)范資產(chǎn)評(píng)估和運(yùn)作程序，要認(rèn)真進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，嚴(yán)禁國(guó)有資產(chǎn)和集體資產(chǎn)流失。在資源重組或改制過(guò)程中要妥善解決和處理好下崗職工和離退休人員的安置問(wèn)題，變現(xiàn)資金主要用于原有人員。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)解體并且房屋等資產(chǎn)已經(jīng)被變賣的，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，解除職工身份。

7、有關(guān)部門要努力為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競(jìng)聘后未聘用人員再就業(yè)創(chuàng)造條件，可鼓勵(lì)分流人員到民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，對(duì)具備開(kāi)業(yè)條件的如本人申請(qǐng)可批準(zhǔn)個(gè)體行醫(yī)，并且在三年內(nèi)按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定給予工商、稅務(wù)等優(yōu)惠政策。

8、職工下崗期間可依據(jù)企業(yè)下崗職工的有關(guān)政策規(guī)定享受有關(guān)社會(huì)低保待遇。

(二）、增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入

1、各級(jí)財(cái)政部門要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新核定后的財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)的投入，這也是全市農(nóng)村衛(wèi)生體制改革成敗的關(guān)鍵。據(jù)初步測(cè)算，核定后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需增加基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)135.1萬(wàn)元，需增加預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)195.8萬(wàn)元，合計(jì)約331萬(wàn)元。各級(jí)財(cái)政部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入政策，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，按照核定后的人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)保證投入。

2、設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為解決我市多年來(lái)因財(cái)政投入不足造成的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足等問(wèn)題，全市各級(jí)財(cái)政部門每年都應(yīng)設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施的改造與設(shè)備更新和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防保健人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)助等。市財(cái)政每年應(yīng)預(yù)算500萬(wàn)元，主要用于：

（1）、設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)300萬(wàn)元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善房舍條件，爭(zhēng)取在2010年前完成對(duì)全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施改造和建設(shè)任務(wù)。全市各級(jí)發(fā)展改革計(jì)劃部門按基建程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，應(yīng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)列入投資計(jì)劃，有步驟、有計(jì)劃的組織實(shí)施。

（2）、設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備購(gòu)置更新專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)90萬(wàn)元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置更新、產(chǎn)科和急救建設(shè)，增強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)功能等；用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、冷鏈、疫區(qū)、疫點(diǎn)消毒等預(yù)防保健設(shè)備以及婦幼保健設(shè)備的購(gòu)置、更新等。

（3）、設(shè)立縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50萬(wàn)元，主要用于縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)房屋改造和設(shè)備的購(gòu)置、更新等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

（4）、設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元，用于開(kāi)展培訓(xùn)工作等。

（5）、設(shè)立公共衛(wèi)生工作開(kāi)展專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)50萬(wàn)元，主要用于各級(jí)衛(wèi)生行政部門在農(nóng)村開(kāi)展的重大疫情及公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、控制、處理以及地方病防治、農(nóng)村婦幼衛(wèi)生母嬰安全、貧困高危孕產(chǎn)婦搶救救助、出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目、農(nóng)村改水、改廁、農(nóng)民健康教育和農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健管理培訓(xùn)、督導(dǎo)評(píng)估等所需經(jīng)費(fèi)的應(yīng)專項(xiàng)補(bǔ)助。

3、設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。目前省政府正在大洼縣、阜新縣和恒仁縣開(kāi)展全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，我市將于2006年在省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上開(kāi)展全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展后，各縣（市）、區(qū)財(cái)政部門應(yīng)設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要按實(shí)際參加合作醫(yī)療人數(shù)和補(bǔ)助定額對(duì)合作醫(yī)療給予補(bǔ)助，并按參加合作醫(yī)療人數(shù)及工作量等因素安排合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)。各縣（市）、區(qū)財(cái)政部門要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金，對(duì)農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助，可以直接用于對(duì)貧困農(nóng)民家庭大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，也可以用于資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。市財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困農(nóng)民家庭醫(yī)療救助給予適當(dāng)支持。

4、解決農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工養(yǎng)老保障問(wèn)題。對(duì)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立前退休的全民和集體職工，其退休費(fèi)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定，由所在縣級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金預(yù)算安排，并實(shí)行集中支付。對(duì)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立后退休的全民和集體職工養(yǎng)老保障問(wèn)題，要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定。受聘人員要嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定統(tǒng)一參加社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按照有關(guān)政策規(guī)定，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

（三）、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)

對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，是發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重大舉措，也是一項(xiàng)涉及政策性強(qiáng)、涉及面廣、涉及職工個(gè)人切身利益的工作，各級(jí)黨委和政府要高度重視這項(xiàng)改革工作，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要積極穩(wěn)妥的做好這項(xiàng)工作。市委、市政府應(yīng)把各縣（市）、區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作好壞作為各縣（市、區(qū)）政府年終工作考評(píng)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容來(lái)考評(píng)，監(jiān)督檢查，督促落實(shí)，確保農(nóng)村衛(wèi)生體制改革取得成效。

鐵嶺市衛(wèi)生局

二00五年十月

第五篇：當(dāng)前農(nóng)村改革的若干重點(diǎn)問(wèn)題答案

判斷題 共8題 答對(duì)8題

第1題 我國(guó)要顯著提高農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理水平，積極探索

A 農(nóng)業(yè)電子商務(wù)。

第2題 只有由市場(chǎng)來(lái)形成價(jià)格，市場(chǎng)主體才會(huì)進(jìn)入市

A 場(chǎng)。

第3題 2015年中央一號(hào)文件指出，堅(jiān)持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度，堅(jiān)持農(nóng)民家庭經(jīng)營(yíng)主體地位，引導(dǎo)土地經(jīng)營(yíng)權(quán)規(guī)范有序流轉(zhuǎn)，創(chuàng)新土地流轉(zhuǎn)A 和規(guī)模經(jīng)營(yíng)方式，積極發(fā)展多種形式適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)民組織化程度。

第4題 農(nóng)村宅基地制度改革的試點(diǎn)正在進(jìn)行，但是當(dāng)前有一種傾向，就是把注意力過(guò)多地放在了宅A 基地和農(nóng)房能否轉(zhuǎn)讓上。

第5題 英國(guó)、法國(guó)都是將近二百年才能把城鎮(zhèn)化率提

A 高到60%以上。

第6題 由于我國(guó)農(nóng)業(yè)資源稟賦和歷史發(fā)展過(guò)程長(zhǎng)短不一樣，使得我國(guó)在土地規(guī)模上沒(méi)有條件和新A 大陸國(guó)家比較。

第7題 兩種規(guī)模經(jīng)營(yíng)形式、兩種農(nóng)業(yè)生產(chǎn)主體，在我A 國(guó)都應(yīng)當(dāng)受到高度重視。

第8題 我國(guó)農(nóng)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不足的最根本原因在于農(nóng)業(yè)

A 的資源稟賦。

單選題 共8題 答對(duì)8題

第1題 為保障農(nóng)民種地收入，減少自然災(zāi)害損害，國(guó)

A 家出臺(tái)了（）。

第2題 對(duì)于使用強(qiáng)度比較高的土地，應(yīng)該適當(dāng)?shù)?/p>

D（）。

第3題 利用互聯(lián)網(wǎng)提升農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理和服務(wù)水平，培育一批（）的現(xiàn)代“種養(yǎng)加”生態(tài)C 農(nóng)業(yè)新模式。

第4題 我國(guó)要把（）作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容，推進(jìn)農(nóng)業(yè)信息化和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)，B 為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)。

第5題 信息化在畜牧業(yè)的應(yīng)用有（）。

C 第6題（）上的城鎮(zhèn)化是農(nóng)業(yè)人口轉(zhuǎn)化為城市人口

A 的過(guò)程。

第7題 三農(nóng)問(wèn)題的核心是（）問(wèn)題。

C 第8題 在我國(guó)城鎮(zhèn)建設(shè)用地中，工業(yè)用地的比重過(guò)高，而住宅用地比重偏低，這一現(xiàn)象不符合（）

B 的城市建設(shè)理念。

多選題 共5題 答對(duì)4題

第1題 農(nóng)村和城市郊區(qū)的土地，除由法律規(guī)定屬于國(guó)家所有的以外，屬于農(nóng)民集體所有；（）屬A 于農(nóng)民集體所有。

第2題 按照我國(guó)的法律規(guī)定，非所有者可以處分財(cái)產(chǎn)

A 的特別情況包括（）。

第3題 農(nóng)村集體經(jīng)營(yíng)性建設(shè)用地入市要兼顧（）的A 利益合理分配增值收益。

第4題 金融機(jī)構(gòu)要結(jié)合“兩權(quán)”的權(quán)能屬性，在貸款（）、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面加大創(chuàng)新支持力度，A B C B C D B C D 錯(cuò)

簡(jiǎn)化貸款管理流程。

第5題 我們必須健全體制機(jī)制，形成（農(nóng)城鄉(xiāng)關(guān)系。的新型工

A B C D）