第一篇：2012年基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)（xiexiebang推薦）

2012年基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)

2012年衛(wèi)生局組織各衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查，其總體情況反饋如下：病歷書寫質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量較去年有所提高，三班、赤水、水口書寫較好，雷鋒衛(wèi)生院進(jìn)步明顯，個(gè)別衛(wèi)生院存在可能虛擬病歷現(xiàn)象?？股厥褂闷毡榇嬖谑走x三線和廣譜抗生素，超范圍、超時(shí)間使用；普遍使用二聯(lián)以上抗生素現(xiàn)象。院感管理書面材料大部分都較規(guī)范，但實(shí)際操作不夠規(guī)范。具體如下：

1、龍門灘：

院感管理：無相關(guān)書面材料，醫(yī)療垃圾套黃色塑料袋，無加蓋。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。三班：

院感管理：有相關(guān)管理組織及制度，有定期檢查記錄。醫(yī)療廢物交接單數(shù)量填寫不準(zhǔn)確。護(hù)理文件：書寫較規(guī)范。2赤水：

院感管理：醫(yī)療垃圾無加蓋，無使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料袋。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，無動(dòng)態(tài)記錄。國寶：

院感管理：醫(yī)療垃圾無加蓋。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，醫(yī)囑單無簽名。大銘：

院感管理：有院感管理組織，相關(guān)檢查記錄。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、體溫單上測(cè)T、P、R、BP qd無記錄，無動(dòng)態(tài)觀察病情變化，記錄太簡(jiǎn)單，入出院各記一次，神志模糊、吸氧病人無觀察記錄用氧情況。

3、南埕、水口：

院感管理：相關(guān)資料較完整，組織、制度計(jì)劃總結(jié)未根據(jù)實(shí)際情況制定。監(jiān)測(cè)、器械酶洗、浸泡消毒不夠規(guī)范，醫(yī)療垃圾無加蓋，暫存置治療室。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、動(dòng)態(tài)記錄。4雷鋒：

院感管理：相關(guān)資料完整，有組織及制度，有定期檢查記錄及總結(jié)。但與實(shí)際不相符，無開展院感監(jiān)測(cè)工作有總結(jié)記錄。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

5、蓋德：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，醫(yī)療垃圾無加蓋，浸泡消毒不符規(guī)范。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、體溫單上測(cè)T、P、R、BP bid無記錄。

6、葛坑：

院感管理：有相關(guān)管理組織及制度，并有綜合評(píng)比、檢查整改記錄，但與實(shí)際不相符，無開展院感監(jiān)測(cè)工作有監(jiān)測(cè)記錄。浸泡消毒不符規(guī)范，醫(yī)療垃圾處置不符規(guī)范。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

7、春美：

院感管理：無定期檢查記錄，無菌溶液無開啟時(shí)間，治療室、注射室清潔衛(wèi)生不夠。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、動(dòng)態(tài)記錄。血壓填寫錯(cuò)誤（收縮壓與舒張壓），體溫單、護(hù)理記錄單不規(guī)范。

8、楊梅：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，相關(guān)制度不完善，浸泡消毒不符規(guī)范。無使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

9、美湖：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄。醫(yī)療廢物暫有桶置于注射室，滅菌膠帶過期（2002年）。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，病情描述不夠準(zhǔn)確，楣欄項(xiàng)目不完整。

10、湯頭：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，浸泡消毒不符規(guī)范。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，填寫不正確。

11、桂陽：

院感管理：有院感管理組織，相關(guān)制度不完善，無定期測(cè)定、評(píng)比、分析、總結(jié)。醫(yī)療廢物處置不夠規(guī)范，浸泡消毒不符規(guī)范，無使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

12、上涌：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，浸泡消毒不符規(guī)范。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，填寫不正確。

第二篇：2012年基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)

2012年基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)

2012年衛(wèi)生局組織各衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查，其總體情況反饋如下：病歷書寫質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量較去年有所提高，三班、赤水、水口書寫較好，雷鋒衛(wèi)生院進(jìn)步明顯，個(gè)別衛(wèi)生院存在可能虛擬病歷現(xiàn)象?？股厥褂闷毡榇嬖谑走x三線和廣譜抗生素，超范圍、超時(shí)間使用；普遍使用二聯(lián)以上抗生素現(xiàn)象。院感管理書面材料大部分都較規(guī)范，但實(shí)際操作不夠規(guī)范。具體如下：

1、龍門灘：

院感管理：無相關(guān)書面材料，醫(yī)療垃圾套黃色塑料袋，無加蓋。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

三班：

院感管理：有相關(guān)管理組織及制度，有定期檢查記錄。醫(yī)療廢物交接單數(shù)量填寫不準(zhǔn)確。

護(hù)理文件：書寫較規(guī)范。

2赤水：

院感管理：醫(yī)療垃圾無加蓋，無使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料袋。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，無動(dòng)態(tài)記錄。

國寶：

院感管理：醫(yī)療垃圾無加蓋。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，醫(yī)囑單無簽名。

大銘：

院感管理：有院感管理組織，相關(guān)檢查記錄。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、體溫單上測(cè)T、P、R、BPqd

無記錄，無動(dòng)態(tài)觀察病情變化，記錄太簡(jiǎn)單，入出院各記一次，神志模糊、吸氧病人無觀察記錄用氧情況。

3、南埕、水口：

院感管理：相關(guān)資料較完整，組織、制度計(jì)劃總結(jié)未根據(jù)實(shí)際情況制

定。監(jiān)測(cè)、器械酶洗、浸泡消毒不夠規(guī)范，醫(yī)療垃圾無加蓋，暫存置治療室。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、動(dòng)態(tài)記錄。

4雷鋒：

院感管理：相關(guān)資料完整，有組織及制度，有定期檢查記錄及總結(jié)。

但與實(shí)際不相符，無開展院感監(jiān)測(cè)工作有總結(jié)記錄。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

5、蓋德：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，醫(yī)療垃圾無加蓋，浸泡消毒不符規(guī)范。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、體溫單上測(cè)T、P、R、BPbid無記錄。

6、葛坑：

院感管理：有相關(guān)管理組織及制度，并有綜合評(píng)比、檢查整改記錄，但與實(shí)際不相符，無開展院感監(jiān)測(cè)工作有監(jiān)測(cè)記錄。浸泡消毒不符規(guī)范，醫(yī)療垃圾處置不符規(guī)范。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

7、春美：

院感管理：無定期檢查記錄，無菌溶液無開啟時(shí)間，治療室、注射室清潔衛(wèi)生不夠。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，存在缺項(xiàng)、動(dòng)態(tài)記錄。血壓填寫錯(cuò)誤（收

縮壓與舒張壓），體溫單、護(hù)理記錄單不規(guī)范。

8、楊梅：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，相關(guān)制度不完善，浸

泡消毒不符規(guī)范。無使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料

袋，分類不正確。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

9、美湖：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄。醫(yī)療廢物暫有桶置于

注射室，滅菌膠帶過期（2002年）。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，病情描述不夠準(zhǔn)確，楣欄項(xiàng)目不完整。

10、湯頭：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，浸泡消毒不符規(guī)范。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，填寫不正確。

11、桂陽：

院感管理：有院感管理組織，相關(guān)制度不完善，無定期測(cè)定、評(píng)比、分析、總結(jié)。醫(yī)療廢物處置不夠規(guī)范，浸泡消毒不符規(guī)范，無使用醫(yī)療廢物標(biāo)志加蓋桶及黃色塑料袋，分類不正確。

護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范。

12、上涌：

院感管理：有院感管理組織，無相關(guān)檢查記錄，浸泡消毒不符規(guī)范。護(hù)理文件：書寫不夠規(guī)范，填寫不正確。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室（臨床）檢查內(nèi)容：

臨床：病案質(zhì)量、科主任臺(tái)帳、帶教臺(tái)帳、核心制度、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）。門診病歷、處方、其他

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室： 急診科

檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量（觀察病歷）、科主任臺(tái)帳、外科急診、內(nèi)科門急診日志、內(nèi)外科急診醫(yī)師交接班本、護(hù)送病人登記本、留觀天數(shù)、帶教臺(tái)帳、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：麻醉科

檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量（麻醉記錄單、術(shù)后回訪等）、科主任臺(tái)帳、查對(duì)制度、手術(shù)病人接送登記本、二次手術(shù)登記及匯報(bào)制度、急診急救、醫(yī)師交接班本、帶教臺(tái)帳、核心制度、其他

注：檢查手術(shù)科室病歷時(shí)，同時(shí)檢查麻醉科病歷質(zhì)量

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：放射科

檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評(píng)片制度、帶教臺(tái)帳、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)輔檢日期診斷

書寫醫(yī)師審簽醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：檢驗(yàn)科

檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報(bào)告準(zhǔn)確性、急診報(bào)告及時(shí)性、標(biāo)本管理、核心制度、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、其他

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)檢驗(yàn)日期診斷

檢驗(yàn)醫(yī)師申請(qǐng)醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室：特檢科

檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、診斷報(bào)告符合率、急診備班實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制、帶教臺(tái)帳、核心制度、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、其他

注：檢查病區(qū)病歷時(shí)，同時(shí)檢查特檢科診斷報(bào)告符合率

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)輔檢日期診斷

檢查醫(yī)師申請(qǐng)醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

第四篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

僑潤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室（臨床）

檢查內(nèi)容：

臨床：病案質(zhì)量、科主任臺(tái)帳、帶教臺(tái)帳、核心制度、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）。門診病歷、處方、其他

姓患者名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期出院日期診斷病歷或處方書寫醫(yī)師床位醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：放射科

檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評(píng)片制度、帶教臺(tái)帳、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度、其他

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)輔檢日期診斷

書寫醫(yī)師審簽醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：檢驗(yàn)科

檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報(bào)告準(zhǔn)確性、急診報(bào)告及時(shí)性、標(biāo)本管理、核心制度、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、其他

患者姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)檢驗(yàn)日期診斷

檢驗(yàn)醫(yī)師申請(qǐng)醫(yī)師

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單 檢查日期檢查科室：護(hù)理

檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量、科主任臺(tái)帳、帶教臺(tái)帳、核心制度、院內(nèi)感染資料、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、其他

姓患者名性別年齡床號(hào)住院號(hào)入院日期出院日期診斷主管護(hù)理人員

檢查中存在問題：

1．2．

3．4．

5．被查科室簽名檢查人簽名

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室醫(yī)療組檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量、科主任臺(tái)帳、帶教臺(tái)帳、核心制度、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）。門診病歷、處方、其他

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室婦產(chǎn)科檢查內(nèi)容：

病案質(zhì)量（觀察病歷）、科主任臺(tái)帳、出生登記本、醫(yī)師交接班本、護(hù)送病人登記本、留觀天數(shù)、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制簽到本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室放射科檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評(píng)片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

渡頭衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況記錄單

檢查日期檢查科室檢驗(yàn)科檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、室內(nèi)質(zhì)控、報(bào)告準(zhǔn)確性、急診報(bào)告及時(shí)性、標(biāo)本管理、核心制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

檢查日期檢查科室B超室檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、隨訪登記、報(bào)告審簽制度、攝片登記本完整性、每日讀片評(píng)片制度、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名

檢查日期檢查科室護(hù)理組檢查內(nèi)容：

科主任臺(tái)帳、入、出院登記本、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療安全（投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故）、核心制度。

檢查中存在問題：

被查科室簽名檢查人簽名