第一篇：企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)意愿、動(dòng)因及影響因素的實(shí)證分析 ——基于浙江省的調(diào)查

口冉云芳

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；校企合作；意愿；動(dòng)因；影響因素

作者簡介：冉云芳（1984-），女，重慶酉陽人，華東師范大學(xué)職業(yè)教育與成人教育研究所博士研究生，杭州市職業(yè)技術(shù)教育研究室教研員，研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育經(jīng)濟(jì)學(xué)、職業(yè)教育政策。

基金項(xiàng)目：2010年教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“職業(yè)教育辦學(xué)模式改革研究”(編號(hào)：10JZD0040)，主持人：石偉平。

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-7518(2013)19-0070-05

一、問題的提出

通過學(xué)校與企業(yè)的合作實(shí)現(xiàn)資源共享和整合，最早出現(xiàn)在19世紀(jì)末德國的“雙元制”教育體制中，并在英美等發(fā)達(dá)國家得到充分的體現(xiàn)與完善。企業(yè)作為職業(yè)教育校企合作辦學(xué)的利益主體，只有真正參與到職業(yè)教育辦學(xué)過程中來，職業(yè)教育才能得到長足的發(fā)展。我國目前的職教校企合作突出表現(xiàn)為企業(yè)參與積極性不高、校企雙方合作點(diǎn)錯(cuò)位現(xiàn)象嚴(yán)重、校企合作運(yùn)行機(jī)制不健全等現(xiàn)狀，以至于校企合作停留于淺表層。作為兩種不同性質(zhì)的組織機(jī)構(gòu)，學(xué)校和企業(yè)在觀念意識(shí)、任務(wù)、目標(biāo)、管理、價(jià)值取向等方面存在著顯著差異是不爭的事實(shí)，但從勞動(dòng)力供求視角來看，學(xué)校和企業(yè)分別作為人才的供給方和需求方，應(yīng)被看著統(tǒng)一的人才培養(yǎng)主體，雙方的顯著差異應(yīng)該在共同參與培養(yǎng)高技能人才的過程中趨于最小化。因此，從企業(yè)視角考察其參與職業(yè)教育辦學(xué)的意愿、動(dòng)因及影響因素，有針對(duì)性地采取措施，迎合企業(yè)需求的同時(shí)，縮小校企雙方的需求差異，是提升企業(yè)參與校企合作意愿，推進(jìn)校企合作縱深發(fā)展的關(guān)鍵所在。

總體而言，對(duì)于企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)的研究主要有兩個(gè)特點(diǎn)：一是研究多集中實(shí)證調(diào)查層面，理論層面研究相對(duì)較薄弱；二是研究多集中于高等職業(yè)教育層次，針對(duì)中等職業(yè)教育層次的研究相對(duì)較少。而作為職業(yè)教育不同的辦學(xué)層次，企業(yè)在參與辦學(xué)過程中的意愿、動(dòng)力機(jī)制和影響因素應(yīng)該也有所不同。因此，對(duì)企業(yè)參與中等職業(yè)教育辦學(xué)意愿、動(dòng)因和影響因素進(jìn)行調(diào)查研究對(duì)中等職業(yè)教育辦學(xué)質(zhì)量的提升起著非常重要的作用。

二、樣本描述性分析

本次調(diào)查數(shù)據(jù)來源于“企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)積極性調(diào)查”課題組，筆者作為課題組成員之一，參與了前期的問卷調(diào)查、實(shí)地調(diào)研與調(diào)研結(jié)果分析。課題組通過隨機(jī)選擇了浙江省11個(gè)地市參與中等職業(yè)學(xué)校企合作辦學(xué)的企業(yè)就企業(yè)自身特質(zhì)、參與辦學(xué)意愿、影響因素、合作內(nèi)容等內(nèi)容進(jìn)行了問卷調(diào)查。調(diào)研共計(jì)發(fā)放問卷223份，回收216份，回收率為96.86%，其中，有效問卷211份，有效率為97.69%；調(diào)研旨在掌握浙江省企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)的意愿以及在具體合作辦學(xué)內(nèi)容上的動(dòng)力需求，分析制約企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)積極性的影響因素，提出增強(qiáng)企業(yè)參與職業(yè)教育積極性的政策建議和具體舉措。

（一）調(diào)研企業(yè)所屬性質(zhì)

從調(diào)研企業(yè)所示性質(zhì)來看，私營企業(yè)、其他性質(zhì)、國有企業(yè)、合資企業(yè)、外資企業(yè)、集體企業(yè)分別有121家、29家、23家、16家、14家、6家（缺失值為2），所占比例分別為57.3%、13.7%、10.9%、7.6%、6.6%、2.8%（如圖1所示）?？梢钥闯觯核{(diào)研的合作企業(yè)多為私營企業(yè)、其他性質(zhì)的企業(yè)和國有企業(yè)，占了總調(diào)研數(shù)量的81.9%。

（二）調(diào)研企業(yè)所屬行業(yè)

從調(diào)研企業(yè)所屬行業(yè)來看，企業(yè)所屬第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)分別為40家、83家、83家(缺失值為5)，如圖2所示，所占比例分別為19.0%、39.3%和39.3%。

（三）調(diào)研企業(yè)規(guī)模 經(jīng)過整理，筆者將企業(yè)規(guī)模分為幾個(gè)區(qū)間：20人以下、20-99人、100-499人、500-999人、1000-1999人、2000人及以上。如圖3所示，以上規(guī)模企業(yè)分別有5家、32家、74家、41家、17家和34家（缺失值為8）。分別所占比例為3%、16%、36%、41%、8%、17%。可以看出，與中等職業(yè)學(xué)校合作的企業(yè)規(guī)模主要為20-99人、100-499人、500-999人，占了總調(diào)研企業(yè)數(shù)的72%。2000人以上的大規(guī)模企業(yè)也占了17%。

三、調(diào)研結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

（一）企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)意愿分析

企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)意愿對(duì)校企合作起著非常關(guān)鍵的先決作用。筆者對(duì)企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)總體意愿和具體項(xiàng)目的意愿分別進(jìn)行了調(diào)查。針對(duì)“您認(rèn)為企業(yè)應(yīng)該參與職業(yè)教育辦學(xué)嗎？”這一問題，選擇應(yīng)該，是企業(yè)應(yīng)有的責(zé)任的有119家，占56.4%，選擇可以考慮，對(duì)企業(yè)有一定幫助的有87家，占41.2%，選擇不應(yīng)該，不是企業(yè)的責(zé)任的有5家，占2.4%，見表1。

針對(duì)“貴企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)具體合作內(nèi)容的意愿如何？”這一問題，設(shè)計(jì)了“非常愿意”、“愿意”和“不愿意”三個(gè)答案選項(xiàng)，分別賦值為3、2、1。企業(yè)參與某個(gè)合作內(nèi)容的意愿越高，賦值就越高。因此，某項(xiàng)合作具體內(nèi)容平均分越高，就表明企業(yè)越傾向于該項(xiàng)具體內(nèi)容的合作。從表2可以看出：對(duì)10項(xiàng)具體合作內(nèi)容的參與意愿排在前五位的是：安排學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)、參與人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施、委托學(xué)校進(jìn)行企業(yè)員工培訓(xùn)、訂單合作辦學(xué)、提供師資實(shí)踐崗位。具體就每項(xiàng)合作內(nèi)容來講，從表3可以看出：非常愿意合作的項(xiàng)目內(nèi)容依次為：安排學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)占51.2%、參與人才培養(yǎng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施占45.0%、委托學(xué)校進(jìn)行企業(yè)員工培訓(xùn)占38.9%、訂單辦學(xué)占36.5%、聯(lián)合科技攻關(guān)解決技術(shù)難題占32.2%，與總體合作意愿基本保持一致；不愿意合作的項(xiàng)目內(nèi)容依次為：投資合作辦學(xué)占39.8%、提供創(chuàng)業(yè)基金占39.3%、提供設(shè)備實(shí)施占19.9%。

（二）企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)動(dòng)因分析

在了解了企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)意愿之后，進(jìn)一步了解企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)的動(dòng)力需求，以營造條件和環(huán)境促進(jìn)校企雙方利益達(dá)到均衡和相對(duì)統(tǒng)一，是校企深度合作的必要條件。為此，設(shè)計(jì)了“您認(rèn)為企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)的動(dòng)力需求有哪些？”這一問題。筆者對(duì)問卷中的12項(xiàng)動(dòng)因應(yīng)用主成分分析方法進(jìn)行了因子分析。首先對(duì)12項(xiàng)因子進(jìn)行KMO和Bartlett球度檢驗(yàn)（如表4所示），以用予檢驗(yàn)變量間的偏相關(guān)性，一般而言，KMO統(tǒng)計(jì)量在0.7以上時(shí)因子分析效果較好，其檢驗(yàn)結(jié)果為0.745，因此，可以對(duì)這12項(xiàng)因子進(jìn)行因子分析。

表5列出了根據(jù)特征值大于1與因素負(fù)荷大于0.4的標(biāo)準(zhǔn)抽取的因素及其負(fù)荷，因子分析共獲取了4個(gè)因子，4個(gè)因子解釋的方差占總方差的累積百分比為76.91。對(duì)這4個(gè)因子進(jìn)行排序，其具體內(nèi)容為：因子一包括“優(yōu)先選用優(yōu)秀畢業(yè)生”、“對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行培訓(xùn)提升職工素質(zhì)”、“縮短新員工適用期”，這三項(xiàng)內(nèi)容主要涉及到員工的利益，可將其命名為“優(yōu)化人力資源”；因子二包括“慈善行為”、“提高企業(yè)社會(huì)聲譽(yù)”、“承擔(dān)社會(huì)責(zé)任”，可以將其命名為“責(zé)任和道德動(dòng)力”：因子三包括“占據(jù)學(xué)校場地節(jié)約生產(chǎn)成本”、“滿足季節(jié)性和特殊項(xiàng)目對(duì)勞動(dòng)力的需求”、“使用‘廉價(jià)勞動(dòng)力’降低工人成本”，可以將其命名為“降低生產(chǎn)成本”：因子四包括“獲得崗位職業(yè)資格的考證地位”、“獲得政府給予的稅收減免等優(yōu)惠政策”、“與學(xué)校加強(qiáng)聯(lián)系，獲得理論指導(dǎo)”，可以將其命名為“獲得行業(yè)地位與技術(shù)資源”。

（三）企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)的阻礙因素分析

針對(duì)企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)過程中可能的阻礙因素，設(shè)計(jì)了10個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容，表6所示：企業(yè)認(rèn)為參與職業(yè)教育辦學(xué)的影響因素中，排在前五位的依次為：學(xué)生在企業(yè)期間的安全問題、缺乏校企合作運(yùn)行機(jī)制、政府缺少優(yōu)惠政策、學(xué)生管理成本和時(shí)間問題、學(xué)生實(shí)習(xí)勞動(dòng)報(bào)酬支付問題、缺乏第三方的協(xié)調(diào)服務(wù)，所占比例分別為83.9%、80.1%、75.8%、72.0%、69.7%、50.2%。

為了更加深入地分析企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)的阻礙因素，筆者對(duì)問卷中的11項(xiàng)阻礙因素應(yīng)用主成分分析方法進(jìn)行了因子分析。首先對(duì)11項(xiàng)因子進(jìn)行KMO和Bartlett球度檢驗(yàn)（如表7所示），其檢驗(yàn)結(jié)果為0.672。在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行因子分析。

表7列出了根據(jù)特征值大于1與因素負(fù)荷大于0.4的標(biāo)準(zhǔn)抽取的因素及其負(fù)荷，因子分析共獲取了3個(gè)因子，3個(gè)因子解釋的方差占總方差的累積百分比為82.179。對(duì)這3個(gè)因子進(jìn)行排序，其具體內(nèi)容為：因子一包括“缺乏政府優(yōu)惠政策”、“缺乏校企合作運(yùn)行機(jī)制”、“缺乏校企合作平臺(tái)”、“缺乏第三方協(xié)調(diào)服務(wù)”，可將其命名為“外部環(huán)境和制度缺失”；因子二包括“學(xué)生實(shí)習(xí)勞動(dòng)報(bào)酬支付問題”、“學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間與企業(yè)用功時(shí)間不一致”、“學(xué)生在企業(yè)期間的安全問題”、“學(xué)生管理成本和時(shí)間問題”，可以將其命名為“學(xué)生實(shí)習(xí)成本問題”：因子三包括“會(huì)影響企業(yè)生產(chǎn)效益”、“擔(dān)心泄露企業(yè)秘密”、“造成生產(chǎn)設(shè)備損耗”，可以將其命名為“影響企業(yè)生產(chǎn)效益問題”，如表8所示。

四、研究結(jié)論與啟示

（一）企業(yè)參與中職教育辦學(xué)意愿尚有提升的空間

從調(diào)研結(jié)果來看，超過一半的企業(yè)均認(rèn)為企業(yè)是應(yīng)該參與中職教育辦學(xué)的，且將其作為企業(yè)應(yīng)盡的責(zé)任。但同時(shí)，也有接近一半的企業(yè)僅認(rèn)為可以考慮參與職業(yè)教育辦學(xué)，對(duì)企業(yè)有一定的幫助作用。從企業(yè)參與中職教育辦學(xué)具體項(xiàng)目的意愿上來看，圍繞培養(yǎng)未來員工和提升現(xiàn)有員工素質(zhì)兩方面來參與合作辦學(xué)的意愿最高，而在資金合作如提供實(shí)訓(xùn)設(shè)備設(shè)施、投資合作辦學(xué)和提供創(chuàng)業(yè)資金等方面的合作意愿相對(duì)不高，這表明：企業(yè)參與職業(yè)教育辦學(xué)的整體意愿從意識(shí)層面仍有提升的空間，且愿意合作的具體項(xiàng)目比較單一，在技術(shù)攻關(guān)、資金合作等層面尚需進(jìn)一步開拓。

（二）企業(yè)參與中職教育辦學(xué)動(dòng)因主要基于經(jīng)濟(jì)動(dòng)力和道德動(dòng)力

在對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行因子分析基礎(chǔ)上得出了企業(yè)參與中職教育辦學(xué)的動(dòng)因依次為優(yōu)化人力資源、承擔(dān)責(zé)任和道德動(dòng)力、降低生產(chǎn)成本、獲得行業(yè)地位與技術(shù)資源?？梢姡浩髽I(yè)在參與職業(yè)教育辦學(xué)過程中，首先將人力資源的優(yōu)化作為動(dòng)力需求，第二是將參與職業(yè)教育辦學(xué)作為一種慈善行為和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任等道德層面的動(dòng)力，進(jìn)而提高企業(yè)的社會(huì)聲譽(yù)；第三是考慮短期用工需求，降低生產(chǎn)成本，追求短期利益最大化，這是由企業(yè)的本質(zhì)屬性所決定的；最后是獲得崗位職業(yè)資格證書的考證地位，獲得政府給予的稅收減免等優(yōu)惠政策,與學(xué)校加強(qiáng)聯(lián)系，獲得專業(yè)理論和技術(shù)上的指導(dǎo)，以獲得技術(shù)資源的同時(shí)，提高企業(yè)在行業(yè)中的地位，同時(shí)獲得政府額外的優(yōu)惠政策的支持。

企業(yè)參與中職教育辦學(xué)的動(dòng)力調(diào)查結(jié)果表明了這樣一種趨勢：企業(yè)從注重合作的經(jīng)濟(jì)效益到關(guān)注入力資源的潛在效益。企業(yè)參與辦學(xué)的利益回報(bào)主要以“獲得滿意人才，優(yōu)化企業(yè)人力資源”為目的。當(dāng)然，南于企業(yè)追求利潤最大化的本質(zhì)屬性決定了其參與辦學(xué)的動(dòng)因少不了有的企業(yè)考慮相對(duì)廉價(jià)的勞動(dòng)力，在人員需求比較大時(shí)，使用一些用T成本低的臨時(shí)人員，這應(yīng)當(dāng)屬于正常的動(dòng)力需求。另外，企業(yè)將參與職業(yè)教育作為一種慈善行為和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的道德行為，尤其是大部分企業(yè)性質(zhì)為私營企業(yè)的前提下，應(yīng)該說企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的道德意識(shí)也呈現(xiàn)出增強(qiáng)的趨勢。值得注意的是：企業(yè)在參與中職教育動(dòng)力因素中，與學(xué)校加強(qiáng)聯(lián)系，獲得專業(yè)理論和技術(shù)上的指導(dǎo)的動(dòng)因處于最弱的地位，這或許在某種程度上表明了中職教育缺乏為企業(yè)提供技術(shù)指導(dǎo)的能力，（三）企業(yè)參與中職教育辦學(xué)的阻礙因素主要為外部環(huán)境缺失和擔(dān)心經(jīng)濟(jì)效益受損

同樣在對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行因子分析基礎(chǔ)上得出了企業(yè)參與巾職教育辦學(xué)的阻礙因素依次為外部環(huán)境和制度的缺失尤其是缺少政府優(yōu)惠政策：學(xué)生實(shí)習(xí)成本尤其是用工時(shí)間與學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間不一致、學(xué)生安全和管理成本問題：可能會(huì)造成企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備損耗，影響企業(yè)生產(chǎn)效益等問題。外部環(huán)境和制度的缺失問題已成為當(dāng)前影響校企合作深入開展的最大障礙因素。

西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)表明：法律支持是校企合作得以成功實(shí)施的重要保證。如美國為了吸引企業(yè)參與職業(yè)教育，聯(lián)邦政府和州政府制定了各種策略，包括進(jìn)行道德勸說、施加同行壓力、激發(fā)企業(yè)的集體興趣等。其中最重要的策略是政策支持以及通過中介組織吸納企業(yè)的參與。英國政府通過出臺(tái)一系列政策和白皮書、以法律形式確立企業(yè)參與職業(yè)教育的主體地位、大力推行企業(yè)積極參與制定國家職業(yè)資格證書制度等方式來提升職業(yè)教育地位。

當(dāng)前，我國提出了要建立健全“政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與”的職業(yè)教育辦學(xué)機(jī)制，推動(dòng)職業(yè)教育適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求。而在我國的行業(yè)組織自身機(jī)構(gòu)和制度不健全、組織機(jī)構(gòu)松散。無權(quán)威性和地位可言、行業(yè)職責(zé)缺失，部分行業(yè)以經(jīng)濟(jì)利益為需求導(dǎo)向，參與職業(yè)培訓(xùn)、行業(yè)組織掌握的資源少之又少，加上勞動(dòng)力市場對(duì)行業(yè)協(xié)會(huì)的需求不強(qiáng)，基本未發(fā)揮任何作用的現(xiàn)實(shí)困境下，賦予行業(yè)相應(yīng)地位和職責(zé)，制定校企合作辦學(xué)相關(guān)利益主體間的政策和法律法規(guī)將是完善校企合作多元辦學(xué)機(jī)制的前提所在。因?yàn)檎淖饔镁褪菫楹献魈峁┯押玫沫h(huán)境，并提供法律的保障和財(cái)力的支持，包括市場導(dǎo)向的規(guī)章制度框架。政府的作用至關(guān)重要，主要表現(xiàn)在政府的高度重視，政策法律的制定、財(cái)政的支持以及有關(guān)機(jī)構(gòu)的建立等方面。

第二篇：養(yǎng)老院需求意愿影響因素分析

（一）研究結(jié)果

我們從生活滿意度（需求方）和養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量（供給方）兩方面出發(fā)，分析養(yǎng)老院需求因素，結(jié)果展示如下：

1、生活滿意度主要通過老人對(duì)家人、鄰居、親朋、社區(qū)等的社會(huì)總體評(píng)價(jià)進(jìn)行反應(yīng)，主要包括個(gè)人特征、家庭特征、情感支持，個(gè)人特征主要包括性別、年齡、文化程度、個(gè)人年收入、健康狀況、籍貫方面，家庭特征主要包括婚姻狀況和兒女?dāng)?shù)等，情感支持包括老人從子女方面獲得的情感支持、經(jīng)濟(jì)支持及生活照料的獲得和提供等內(nèi)容。通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果，我們可以看出老人的生活滿意度與其對(duì)養(yǎng)老院的需求意愿存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，即生活滿意度越低，老年人更傾向于選擇入住養(yǎng)老院。通過分析個(gè)人特征，我們可以看出性別、年齡與老年人的需求意愿沒有明顯的相關(guān)關(guān)系，但是文化程度與個(gè)人年收入與養(yǎng)老院的需求意愿存在明顯相關(guān)關(guān)系，我們通過問卷調(diào)查數(shù)據(jù)分析，可以看出威海市敬老院中老年人的文化程度以小學(xué)或者無學(xué)歷居多。在所研究的四個(gè)維度中，家庭狀況影響較大，通過分析數(shù)據(jù)，我們看出養(yǎng)老院中的老人多數(shù)為喪偶，同時(shí)在情感支持方面，養(yǎng)老院老人獲得的情感支持與經(jīng)濟(jì)支持與養(yǎng)老院醫(yī)院需求狀況存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。

2、另一個(gè)方面的研究中，我們根據(jù)預(yù)先收集到的資料，選取了威海具有代表性的養(yǎng)老院進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，與老人進(jìn)行了交流，對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行了專訪，在養(yǎng)老院的實(shí)地調(diào)研過程中，我們參觀了養(yǎng)老院的餐廳，休閑場所，老人住所，在與相關(guān)負(fù)責(zé)人的專訪中我們從養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量、老人的需求狀況以及養(yǎng)老院運(yùn)行過程中遇到的問題出發(fā)與相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行了交流討論，通過負(fù)責(zé)人員提供給我們的相關(guān)數(shù)據(jù)材料以及對(duì)訪談內(nèi)容的分析，我們重點(diǎn)從養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量狀況角度出發(fā)來研究對(duì)于養(yǎng)老院需求意愿的影響，經(jīng)過我們的初步研究分析，資金是限制養(yǎng)老院提升服務(wù)質(zhì)量狀況重要原因，資金短缺造成老年人健身器材、娛樂設(shè)施、醫(yī)療保健等資源稀缺,設(shè)備更新較為緩慢，其次工作人員的素質(zhì)也是影響服務(wù)質(zhì)量的重要因素，我們重點(diǎn)從員工的文化素質(zhì)水平、專業(yè)素質(zhì)、有無相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和在敬老院工作工齡四個(gè)方面對(duì)工作人員進(jìn)行了調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院服務(wù)人員的素質(zhì)普遍偏低，工作人員大多來自再就業(yè)或者進(jìn)城務(wù)工人員,大都沒有專業(yè)背景,通過定期的培訓(xùn)成為敬老院從業(yè)人員,服務(wù)水平有限，同時(shí)敬老院服務(wù)項(xiàng)目的完備性直接影響到敬老院的服務(wù)狀況水平，調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),敬老院的服務(wù)功能其實(shí)比較簡單,服務(wù)項(xiàng)目也較單一,大部分的服務(wù)項(xiàng)目都是在醫(yī)、食、住這三個(gè)方面,這樣就僅僅能滿足老年人的基本生活需要，娛樂活動(dòng)較為單一，在訪談中負(fù)責(zé)人員還談及到政府政策支持問題，我們建議政府應(yīng)合理統(tǒng)一規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的地點(diǎn),給予政策上的扶持,在資金、土地等方面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以支持。

3、在此次調(diào)查中，我們得到一個(gè)威海特有的數(shù)據(jù)現(xiàn)象，在本地還是外地的數(shù)據(jù)調(diào)研結(jié)果中，我們看出有四分之一的老人來自外地，針對(duì)這部分老人，我們專門與其進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)因?yàn)橥５目諝赓|(zhì)量狀況較好，較適合居住，因此他們選擇在威海進(jìn)行養(yǎng)老，針對(duì)此項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，我們建議威海政府可以重點(diǎn)重資打造具有威海特色的品牌養(yǎng)老院，依靠威海得天獨(dú)厚的環(huán)境優(yōu)勢，吸引全省乃至全國老人前來養(yǎng)老。

4、同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)在家庭養(yǎng)老支持力弱化和人口老齡化加劇等背景下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村地區(qū)存在少量需求意愿，因此，需要更要關(guān)注農(nóng)村居家老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)和努力方向，應(yīng)該包括以下幾方面。

第一，整合農(nóng)村各種力量，為老年人構(gòu)建一個(gè)有效的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。第二，科學(xué)預(yù)測農(nóng)村人口老齡化水平和養(yǎng)老院的需求意愿，穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展。

第三，從農(nóng)村地區(qū)實(shí)際出發(fā)，合理引導(dǎo)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源配置和功能定位。

第三篇：上市公司股權(quán)集中度影響因素實(shí)證分析

上市公司股權(quán)集中度影響因素實(shí)證分析

摘要：股權(quán)集中度的高低決定了公司代理問題的本質(zhì)，因此確定合理的股權(quán)集中度有助于降低代理成本，提高企業(yè)價(jià)值，所以邏輯研究的前提是首先要了解影響股權(quán)集中度的相關(guān)因素，本文以北京市上市公司數(shù)據(jù)為樣本，對(duì)我國上市公司股權(quán)集中度影響因素進(jìn)行了實(shí)證分析。結(jié)果表明，公司持股主體，公司治理，審計(jì)質(zhì)量都對(duì)股權(quán)集中度有影響，在此基礎(chǔ)上還對(duì)我國上市公司的治理提出了建議。

關(guān)鍵詞：股權(quán)集中度；影響因素；實(shí)證分析

一、樣本數(shù)據(jù)與變量說明

（一）樣本選擇

本文所選取的樣本是在上海證券交易所和深圳證券交易所上市的上市公司（所屬地區(qū)為北京市）2011年的截面數(shù)據(jù)為保證數(shù)據(jù)的有效性，清除異常樣本對(duì)研究結(jié)論的影響，選取北京市213家上市公司為原始樣本按以下原則進(jìn)行樣本篩選： 從原始樣本中剔除某些數(shù)據(jù)不全的公司9家； 剔除數(shù)據(jù)存在異常的4家最終選取樣本數(shù)為200家。信息來源：RESSET金融研究數(shù)據(jù)庫。

（二）變量說明

本文主要從股權(quán)集中度，審計(jì)質(zhì)量，持股主體，公司治理這幾個(gè)方面設(shè)置具體變量，各變量定義如下（1）A：股權(quán)集中度，本文中的解釋變量為股權(quán)集中度。實(shí)證中涉及股權(quán)集中度的指標(biāo)主要有： 第一大股東持股比例、前五大股東持股比例、前十大股東持股比例，這三個(gè)指標(biāo)主要是從絕對(duì)數(shù)上衡量股權(quán)集中程度，本文選用前五大股東的赫芬戴爾系數(shù)作為股權(quán)集中度的量化指標(biāo)，（2）B ：股權(quán)結(jié)構(gòu)變量，本文對(duì)國家股（B1）、法人股（B2）、流通股（B3），各不同的投資主體分別考慮（3）C：董事會(huì)人數(shù)，本文選取各上市公司的董事會(huì)人數(shù)的自然對(duì)數(shù)，（4）D：獨(dú)立董事會(huì)比例，（5）i：會(huì)計(jì)師事務(wù)所，本文選取是否為目前國內(nèi)的十大會(huì)計(jì)師所來解釋審計(jì)質(zhì)量，若是則為1，反之則選為0；

一 基本假設(shè)

假設(shè)1 ： 國家股比例與股權(quán)集中度正相關(guān)。

假設(shè)2： 法人股比例與股權(quán)集中度正相關(guān)。

假設(shè)3 ： 流通股比例與股權(quán)集中度負(fù)相關(guān)。

假設(shè)4：選擇十大會(huì)計(jì)師事務(wù)所與股權(quán)集中度負(fù)相關(guān)。

假設(shè)5：董事會(huì)人數(shù)與股權(quán)集中度負(fù)相關(guān)

假設(shè)6：獨(dú)立董事比例與股權(quán)集中度負(fù)相關(guān)。

二 模型設(shè)定

二、實(shí)證結(jié)果及分析

1.描述性統(tǒng)計(jì)分析

從描述統(tǒng)計(jì)表（表略）中可以看出文章選取了七個(gè)變量，其中股權(quán)集中度變量為被解釋變量，其余六個(gè)為解釋變量，其中會(huì)計(jì)師事務(wù)所變量中若為中國十大會(huì)計(jì)師事務(wù)所（報(bào)告國際四大事務(wù)所在中國成立的機(jī)構(gòu)）則取值為1，若不是則取值為0，從表中可以看出其均值為0.465，不到50%，說明所屬地區(qū)為北京市的上市公司中有一半以下的公司選取了十大事務(wù)所，股權(quán)集中度變量中最大值超過90%，其均值也有62%，說明我國的股權(quán)集中集中度依然很高，公司第一大股東，前五大股東所占的比重很高，國有股比例均值不到10%說明隨著我國市場化進(jìn)程，和股權(quán)分置改革，國有股所占的比重在下降，獨(dú)董比例的評(píng)均值大約為30%，流通股比例的均值達(dá)到了96%，說明股權(quán)分置改革后，我國的流通股比例程度已經(jīng)很高，流通股比例的理想值應(yīng)該是100%，我國應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)股權(quán)分置改革。

2.回歸分析

如表所示：會(huì)計(jì)師事務(wù)所，法人股比例，流通股比例這幾個(gè)變量通過了5%水平下的顯著，國有股比例通過了1%水平下的顯著，其中董事會(huì)人數(shù)這個(gè)變量不顯著。得出以下結(jié)果：

國家股比例與股權(quán)集中度顯著正相關(guān)，假設(shè)1 成立。這也從另一個(gè)側(cè)面說明我國上市公司的股權(quán)仍然在國家的手中占有很大比重。同時(shí)上市公司除國有股外，其他持有人分散風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)，不愿意集中持有一個(gè)上市公司的股票。

對(duì)假設(shè)2 的檢驗(yàn)結(jié)果是： 通過回歸分析，我們看到法人股與股權(quán)集中度正相關(guān)，并且t 檢驗(yàn)顯著，假設(shè)2 成立。法人股比例越高，股權(quán)集中程度越高。

對(duì)假設(shè)3的檢驗(yàn)結(jié)果是： 通過回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)系數(shù)為負(fù)值，流通股與集中度負(fù)相關(guān)，t 檢驗(yàn)顯著，假設(shè)3 成立。由于流通股持有者大多是中小投資者，他們分散風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)，一般不會(huì)集中持有一個(gè)上市公司的股票，所以流通股持有呈現(xiàn)分散化； 另外，由于在二級(jí)市場進(jìn)行收購兼并的成本大大高于收購法人股或國有股，因而流通股集中的可能性也比較小。

會(huì)計(jì)師事務(wù)所與股權(quán)集中度顯著正相關(guān)，假設(shè)4不成立，這是由于目前會(huì)計(jì)師事務(wù)所的市場競爭比較大，十大會(huì)計(jì)師事務(wù)所也不列外，其可能為了業(yè)務(wù)，與被審計(jì)單位合謀。

結(jié)果顯示，董事會(huì)人數(shù)與股權(quán)集中度不存在顯著相關(guān)性，假設(shè)5不成立，中國上市公司董事會(huì)人數(shù)大多為九個(gè)，十一個(gè)，其中獨(dú)立董事一般為三個(gè)，同時(shí)持股超過5%的股東可以推舉董事，然后股東大會(huì)表決通過就可以進(jìn)入董事會(huì)，所以公司第一大股東，前五大股東可以持有公司絕大部分股權(quán)。

結(jié)果顯示，獨(dú)董比例與股權(quán)集中度正相關(guān)，假設(shè)6不成立，在我國獨(dú)立董事常常沒有發(fā)揮其應(yīng)用的作用，甚至有些獨(dú)董，為了獲得，保住其獨(dú)董的位置，與公司控制，擁有者合謀，并且在董事會(huì)規(guī)模一定的情況下，獨(dú)董比例越高，其他董事就越少，就有利于公司股權(quán)集中度提高。

三、結(jié)論及啟示

本文通過對(duì)北京市的200 家上市公司進(jìn)行實(shí)證分析得出以下結(jié)論：

（1）上市公司中國有股比例越低，股權(quán)集中度越低。這說明國有股比例是影響上市公司股權(quán)集中度變動(dòng)的一個(gè)主要因素（2）法人股比例越低，股權(quán)集中度越低。這說明發(fā)起人法人股比例是影響上市公司股權(quán)集中度變動(dòng)的一個(gè)主要因素（3）流通股比例與股權(quán)集中度顯著負(fù)相關(guān)，流通股比例越高股權(quán)集中度越低（4）會(huì)計(jì)師事務(wù)所，獨(dú)董比例與股權(quán)集中度顯著正相關(guān)

根據(jù)以上結(jié)論我們得出以下啟示：

1，我國上市公司績效總體不理想的原因有很多，其中一個(gè)重要原因就是股權(quán)集中度過高。因此，適度降低上市公司股權(quán)集中度是我國今后必須完成的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。2，是降低股權(quán)結(jié)構(gòu)中國家股的比重。我國特有的股權(quán)二元結(jié)構(gòu)在很大程度上限制了我國市場機(jī)制作用的發(fā)揮。并且由于國家股代表的是國家利益，不利于股權(quán)治理作用的發(fā)揮，隨著股權(quán)改置實(shí)行國有股比重有所下降，但是依然未達(dá)到要求，所以要繼續(xù)加強(qiáng)股權(quán)分置改革，這是一個(gè)長期的任務(wù)。3，繼續(xù)增大流通股的比重。流通股比例可以對(duì)管理層形成有效的監(jiān)督，有利于降低代理成本。4，政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)師事務(wù)所的監(jiān)管。5，完善獨(dú)立董事制度，明確獨(dú)立董事應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、給予的權(quán)力、評(píng)價(jià)業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)，并使權(quán)責(zé)利一致。

（作者單位：貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院）

第四篇：論農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素分析

影響農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素分析

1——基于廣州市人和鎮(zhèn)大巷村實(shí)證分析

羅湘龍周銳聰

摘要：農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村醫(yī)療保障重要體系，本文通過實(shí)地訪談及相關(guān)資料分析路徑對(duì)大巷村村民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療參保意愿不強(qiáng)的情況進(jìn)行探討。本文得出：村民參保意愿不強(qiáng)的原因是由于制度缺陷所致的，最后本文提出農(nóng)村合作醫(yī)療制度須符合村民利益才能夠在根本上提高村民的參保意愿，并提出相應(yīng)政策措施。

關(guān)鍵詞：合作醫(yī)療參保意愿制度

目前，中國農(nóng)村的醫(yī)療保障體系是以合作醫(yī)療為主要手段，而合作醫(yī)療是防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要措施，也是新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但現(xiàn)在很多地區(qū)在合作醫(yī)療參保率表明很高，但實(shí)際上普遍存在參保意愿低的情況。由于農(nóng)民的參保意愿影響待合作醫(yī)療這個(gè)制度能夠發(fā)揮作用和持續(xù)發(fā)展的本質(zhì)，因此理清影響農(nóng)民參保意愿因素也就是極為重要。本文就這個(gè)問題進(jìn)行探討。

首先區(qū)分參保意愿和參保率概念的關(guān)系。參保意愿是指人們自覺自愿地加入其中，是一個(gè)由內(nèi)至外的過程，而參保率指參加醫(yī)保人數(shù)占全部人數(shù)的比例，是一個(gè)結(jié)果。衡量合作醫(yī)療制度是否成功應(yīng)取決于參保主體農(nóng)民的訴求是否得到滿足，而不是重視一個(gè)結(jié)論性數(shù)字。因此，本文認(rèn)為參保意愿相對(duì)更重要。廣州市人和鎮(zhèn)大巷村農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

大巷村是位于廣州市白云區(qū)北郊的人和鎮(zhèn)，村民大部分都是農(nóng)民的，但自前幾年因白云機(jī)場征地后，村里面的土地面積是急劇減少，目前全村僅剩下不到100畝（統(tǒng)計(jì)表格上的數(shù)字還是先前的505畝）。大巷村全村有2224人，平均耕地面積大約是0.045畝，非常少，村民的收入主要是通過打工、小生意和部分的分紅所構(gòu)成的。全村2008年的總收入水平是6799萬元，基本上是有經(jīng)聯(lián)社、經(jīng)濟(jì)社和家庭經(jīng)營三部分所組成，其中家庭經(jīng)營是3593萬元，剩下的是村組的企業(yè)收入來的。村民的2008年年均收入是8889元，在廣州郊區(qū)中屬于中等水平。全村參保人數(shù)達(dá)到2180人（這里的人數(shù)是剔除掉一些參加社保和有公費(fèi)醫(yī)療的人數(shù)，大約有10人左右），占98.02％，因此實(shí)際數(shù)字還可能是更高一些的。經(jīng)過調(diào)查，村民參加合作醫(yī)療的費(fèi)用2008年是每人30元，農(nóng)民直接是不用交這個(gè)費(fèi)用的，費(fèi)用是有各社統(tǒng)一替村民交的。雖然幾乎所有的村民都參加合作醫(yī)療了，但是問到很多人的時(shí)候，五成的村民參保意愿都不高，假如不是各社統(tǒng)一交這費(fèi)用的話，相信參保的人數(shù)會(huì)很少的。另外，大巷村的合作醫(yī)療體制基本上是一種風(fēng)險(xiǎn)型的合作醫(yī)療，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)型的合作醫(yī)療的實(shí)施內(nèi)容是大病住院合作醫(yī)療，朱信凱、彭廷軍（2009）提到的風(fēng)險(xiǎn)型的合作醫(yī)療。實(shí)施的內(nèi)容是“大病住院合作醫(yī)療”,即保大病不保小病。而大巷村的是只對(duì)住院費(fèi)用才報(bào)銷的，不同級(jí)別的醫(yī)院報(bào)銷的比重還是不同的。影響農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素分析

2.1 文獻(xiàn)綜述

1.政府制度缺陷存在的問題。徐明增（2009）認(rèn)為內(nèi)在的制度性缺陷,從客觀上誘發(fā)了農(nóng)民選擇與政策目標(biāo)相偏離,造成政策效應(yīng)不到位和支持農(nóng)民就診力度不足的問題。李育（2009）提出構(gòu)建農(nóng)民參與機(jī)制的基本框架由引導(dǎo)機(jī)制、決策咨詢機(jī)制、利益表達(dá)機(jī)制和監(jiān)控機(jī)制構(gòu)成。通過構(gòu)建機(jī)制來擴(kuò)大農(nóng)民參與的渠道和機(jī)會(huì),增強(qiáng)農(nóng)民的參與意識(shí),維護(hù)農(nóng)民利益,促進(jìn)這一制度的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。王艷（2005）提出農(nóng)村合作醫(yī)療的給付結(jié)構(gòu)是影響農(nóng)民參與意愿的一個(gè)主要因素，具體可分為醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷水平問題、補(bǔ)償模式問題、療1 本次調(diào)查是采用抽樣訪談式的形式進(jìn)行的，數(shù)據(jù)來源于大巷村村委會(huì)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

服務(wù)的提供問題。

2.社會(huì)治理問題。張里程（2004）等研究表明，農(nóng)村居民參與合作醫(yī)療除了經(jīng)濟(jì)因素的影響外，還有其他因素在發(fā)揮作用，其研究表明提高居民信任度的話可以提高農(nóng)村居民的合作醫(yī)療參保率。而提高農(nóng)村信任度的話，可以組織由村民參加合作醫(yī)療委員會(huì)、賬目公開、服務(wù)價(jià)格。也提到合作醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量、可持續(xù)性、對(duì)于政府信任的問題。提高其參與意愿關(guān)鍵在于要增強(qiáng)農(nóng)民的社會(huì)資本,提高他們對(duì)合作醫(yī)療的信任；顧昕、方黎明（2004）提到社會(huì)資本式有助于社區(qū)醫(yī)療籌資，增強(qiáng)凝聚力和吸引力，獲得醫(yī)療保障，從而影響到參保意愿。

實(shí)際上，上述觀點(diǎn)就是關(guān)于目前對(duì)我國合作醫(yī)療存在諸多問題概括。參保意愿本質(zhì)上是一個(gè)激勵(lì)的問題，參保意愿是否高低也就是如何實(shí)現(xiàn)激勵(lì)措施的問題，即如何設(shè)置與本地區(qū)激勵(lì)相容的機(jī)制是最重要的?，F(xiàn)代激勵(lì)理論認(rèn)為信息不對(duì)稱是激勵(lì)理論的基本出發(fā)點(diǎn)（朱信凱、彭廷軍，2009），而上面的論點(diǎn)都是基于農(nóng)民與提供合作醫(yī)療雙方是互相了解，對(duì)于所有信息都是對(duì)稱的假設(shè)條件，因此其是具有一定的局限性的。張維迎（2003）談到有四種重要的激勵(lì)理論：一是逆向選擇理論，其指交易行為發(fā)生之前的信息不對(duì)稱所導(dǎo)致的行為；二是道德風(fēng)險(xiǎn)理論，指交易行為發(fā)生之后的信息不對(duì)稱所導(dǎo)致的行為；三是效率工資理論，效率工資是相當(dāng)于提高違約者的違約成本，從而達(dá)到遵循和約的行為；四是團(tuán)隊(duì)生產(chǎn)理論，在團(tuán)隊(duì)生產(chǎn)的情況下，如果每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的行為能夠被沒有成本地觀察到，通過將個(gè)人的收益與所觀察到的行為聯(lián)系起來，就可以實(shí)現(xiàn)帕累托最優(yōu)了。

2.2 影響農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療意愿因素理論分析

1.根據(jù)逆向選擇理論，很多是具有風(fēng)險(xiǎn)的人才會(huì)參加合作醫(yī)療的，而風(fēng)險(xiǎn)較少的村民一般是不愿意參加合作醫(yī)療的。朱信凱、彭廷軍（2009）認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)生式缺陷使其難以有效規(guī)避“逆向選擇”悖論，簡單地改自愿性原則為強(qiáng)制性原則，并不能實(shí)現(xiàn)人人參與的目標(biāo)。王艷（2005）談到，實(shí)踐中只保住院、不保門診的做法，使得這項(xiàng)制度受益率等于大病的發(fā)生率，受益面窄,由此突出了保險(xiǎn)中的逆向選擇問題，即很多身強(qiáng)力壯、疾病風(fēng)險(xiǎn)小而支付能力強(qiáng)的年輕人不愿意參加,參與率得不高。韓留富（2005）提到醫(yī)療服務(wù)需求方的“逆選擇”主要表現(xiàn)為高危人群愿意參加合作醫(yī)療, 健康人群卻不愿意參加。但本文認(rèn)為這只是解決了部分疾病風(fēng)險(xiǎn)較小人群參保意愿不高的問題。經(jīng)實(shí)地核實(shí)，該類村民的人群是極少，即原因并不能很好的解釋大巷村民參保意愿低的情況。

2.根據(jù)道德風(fēng)險(xiǎn)理論，當(dāng)加入合作醫(yī)療之后，農(nóng)民會(huì)產(chǎn)生不很為重視自己健康。但是根據(jù)上述所描述的大巷村的醫(yī)療體制來看，只保大病不小病的合作醫(yī)療根本不能滿足村民的全部醫(yī)療費(fèi)用，因?yàn)槿藗兘?jīng)常所患都是小病，因此并道德風(fēng)險(xiǎn)并不明顯。同時(shí)，根據(jù)調(diào)查了解到只有在鎮(zhèn)級(jí)和區(qū)級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷的比例大點(diǎn)，最高的是60％，市級(jí)更低，只用一成。事實(shí)上是，村民在患有重病后，很少去鎮(zhèn)和區(qū)的醫(yī)院就診的，其原因主要是醫(yī)療條件不夠好。這樣的話，更有理由來證明是道德風(fēng)險(xiǎn)不是導(dǎo)致村民參保意愿不高主要因素。

3.根據(jù)工資效率來推理，假如村民所交費(fèi)用越低的話，其參保意愿是越高才對(duì)的。但目前村民在不用交費(fèi)的情況下，其參保意愿依然并不高。因此，有理由說明，合作醫(yī)療參保費(fèi)用的高低并不是一個(gè)影響參保意愿的重要因素。

4.團(tuán)隊(duì)生產(chǎn)理論。社會(huì)資本能夠加強(qiáng)村民凝聚力，對(duì)于某項(xiàng)有利于群體事項(xiàng)能夠?qū)嵤┩苿?dòng)，顧昕、方黎明（2004）所提到社會(huì)資本所起到的作用。但本文認(rèn)為社會(huì)資本能夠減少雙方的信息不對(duì)稱問題，更能夠促進(jìn)一步農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，但并不能夠影響村民對(duì)合作醫(yī)療的參保意愿。

2.3 影響廣州市人和鎮(zhèn)大巷村村民參保因素分析

根據(jù)村民的反映，認(rèn)為目前合作醫(yī)療體制不滿意的地方主要是報(bào)銷范圍太小，只有住院費(fèi)用，同時(shí)報(bào)銷的額度不大，據(jù)統(tǒng)計(jì)兩年多以來，截至2009年1月底，全村共有158人報(bào)銷過，總額是217609.5元，占村民花費(fèi)總額的比例是不到三成的。由于大巷村的合作醫(yī)療只是報(bào)銷住院費(fèi)用和兩個(gè)特種病，而且報(bào)銷比例范圍隨醫(yī)院級(jí)別不同是導(dǎo)致目前大巷村村民參保意愿不高的主要原因。

導(dǎo)致大巷村村民參保意愿不高的根本性因素是在于目前合作制度不合理所致，即制度性缺陷。如“只保大病不報(bào)小病”的制度，劉軍民（2006）也認(rèn)為以大病的保障容易誘發(fā)逆向選擇，事實(shí)上放棄了對(duì)大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任, 也不可能獲得良好的投入績效。根據(jù)上述分析，提高大巷村民參保意愿著重在于制度上改進(jìn)。黃云志（2009）認(rèn)為農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，離不開農(nóng)民群眾的信任和支持，其提出這需要健全管理，形成有效的激勵(lì)約束機(jī)制。陳秋霖(2003)認(rèn)為政府促成的“自愿參加、個(gè)人支付為主”的合作醫(yī)療實(shí)質(zhì)上是政府(確切地說是地方政府)提供的壟斷醫(yī)療保險(xiǎn),這種方式由于不完全信息壟斷醫(yī)療市場無法實(shí)現(xiàn)人人參與。政府需要認(rèn)識(shí)到需求方人群的疾病風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)態(tài)度、醫(yī)療習(xí)慣、就醫(yī)可能的不同而導(dǎo)致不同的混同均衡。所以合作醫(yī)療制度上必須體現(xiàn)這制度能夠提高村民怎樣利益，只有這樣村民的參保意愿才會(huì)提高。對(duì)策及建議

綜合上述結(jié)論，本文認(rèn)為可從以下方面進(jìn)行處理：

1.在鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)雄厚、工業(yè)化程度較高的發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)則可實(shí)行“保大病”和“保小病”的醫(yī)療統(tǒng)籌制度。即將人們的需求都囊括進(jìn)來；由于大巷村財(cái)政能力尚屬良好，可每年定期劃款設(shè)為國家合作醫(yī)療的補(bǔ)充，實(shí)施“大小病”一起報(bào)銷措施。

2.提高參合預(yù)期回報(bào)。探索將小病醫(yī)療補(bǔ)償納入新農(nóng)合制度，降低起付線，尤其是門診起付線，對(duì)一年以上沒有享受合作醫(yī)療補(bǔ)助政策的參合農(nóng)民以戶或人為單位，按累計(jì)積分的辦法，在患病后住院報(bào)銷時(shí)按累計(jì)積分提高一定的報(bào)銷比例，進(jìn)一步探索完善新農(nóng)合制度的公平性。

凡是參合患者治病必須的常規(guī)藥物、檢查費(fèi)用和其他收費(fèi)都應(yīng)列為醫(yī)補(bǔ)范圍，讓農(nóng)民充分享受醫(yī)保的優(yōu)越性。對(duì)必須使用暫時(shí)又不能列入醫(yī)補(bǔ)范圍的，要限用，并事先告知患者或取得患者同意。用量超標(biāo)，將追究院方和醫(yī)生責(zé)任。

3.納入預(yù)防保健。目前，農(nóng)村居民很少有機(jī)會(huì)接受身體檢查，對(duì)自己的健康狀況只能憑感覺，而缺乏理性和科學(xué)的認(rèn)識(shí)，在患者—醫(yī)生委托代理關(guān)系中較易遭受道德風(fēng)險(xiǎn)的損失。因此，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參合農(nóng)民提供體檢服務(wù)，可以收取一定費(fèi)用。同將這項(xiàng)費(fèi)用納入新農(nóng)合基金的補(bǔ)償范圍，不設(shè)起付線按一定比例對(duì)農(nóng)民群眾進(jìn)行補(bǔ)償。

4.加強(qiáng)監(jiān)管。政府管理部門應(yīng)當(dāng)有所作為，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，讓農(nóng)民群眾在新農(nóng)合制度推行過程中得到實(shí)實(shí)在在的好處，堅(jiān)持把醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)行為的公平性與規(guī)范管理擺在重要位置。一是要嚴(yán)格控制合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價(jià)格監(jiān)督，對(duì)使用保外藥品較高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)，并責(zé)令其對(duì)患者做出解釋。二是建立、實(shí)施住院費(fèi)用一日清單制，患者住院時(shí)，就診醫(yī)院必須將住院病人每一日的用藥清單送到床頭，接受病人的質(zhì)詢和監(jiān)督。三是加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)督，合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常派人巡視定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，查看醫(yī)院的服務(wù)、手術(shù)、檢驗(yàn)、藥品、材料收費(fèi)水平是否合理。四是開通社會(huì)監(jiān)督參與渠道，利用舉報(bào)電話、電子郵箱等接受社會(huì)各界的監(jiān)督。

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第五篇：影響大學(xué)生獻(xiàn)血意愿的因素調(diào)查

影響無償獻(xiàn)血行為的相關(guān)因素調(diào)查目的與意義

大學(xué)生是無償獻(xiàn)血的主力，是推動(dòng)無償獻(xiàn)血發(fā)展的生力軍。調(diào)查、分析武漢市大學(xué)生無償獻(xiàn)血的現(xiàn)狀。尋找影響和制約武漢市大學(xué)生無償獻(xiàn)血的各種因素，以及促使大學(xué)生參與獻(xiàn)血的重點(diǎn)因素。借鑒國外和國內(nèi)其他地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在高校中建立科學(xué)、有效的無償獻(xiàn)血宣傳模式，為穩(wěn)定大學(xué)生獻(xiàn)血隊(duì)伍及改進(jìn)無償獻(xiàn)血工作提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)無償獻(xiàn)血事業(yè)的良性發(fā)展。研究內(nèi)容

2.1 武漢市大學(xué)生無償獻(xiàn)血現(xiàn)狀

2.2 大學(xué)生無償獻(xiàn)血者的基本情況，對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)的了解程度和途徑性別，年級(jí)，專業(yè)，獻(xiàn)血者累計(jì)獻(xiàn)血次數(shù)

2.3大學(xué)生無償獻(xiàn)血者的積極動(dòng)機(jī)和獻(xiàn)血關(guān)注點(diǎn)及滿意度

積極動(dòng)機(jī)的強(qiáng)化依賴于宣傳工作的開展

2.3.1人道主義和利他主義

2.3.2尋求社會(huì)認(rèn)可和榮譽(yù)感

2.3.3社會(huì)壓力

2.3.4紀(jì)念品

2.3.5 免費(fèi)檢查身體和血型

2.3.6 日后享受用血優(yōu)惠政策

2.3.7 號(hào)召勸說和鼓勵(lì)

2.4 大學(xué)生非獻(xiàn)血者消極動(dòng)機(jī)及影響因素

2.4.1身體不合格

2.4.2 不了解獻(xiàn)血政策

2.4.3 害怕影響身體

2.4.4 不方便

2.4.5 擔(dān)心血液被買賣

2.4.6 不知道如何獻(xiàn)血

2.4.7 無人號(hào)召獻(xiàn)血

2.4.8 獻(xiàn)血間隔期

2.4.9 對(duì)曾經(jīng)獻(xiàn)血活動(dòng)部滿意

2.5 提出措施

3研究方法

3.1 數(shù)據(jù)資料收集：收集對(duì)應(yīng)血液中心和中心血站最近三年臨床用血和無償獻(xiàn)

血采血數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表，獻(xiàn)血者基本情況統(tǒng)計(jì)表。電子資料進(jìn)行拷

貝，紙質(zhì)資料進(jìn)行抄寫和拍照。資料收回后先錄入自制標(biāo)準(zhǔn)表

格，再錄入EpiData3.0數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.2 問卷調(diào)查：對(duì)隨機(jī)抽取的大學(xué)生無償獻(xiàn)血者和非獻(xiàn)血者進(jìn)行訪談式問卷調(diào)

查

3.3深入訪談：每組訪談?dòng)?名調(diào)查員和被訪對(duì)象組成。被訪對(duì)象主要有血液中

心負(fù)責(zé)人和領(lǐng)導(dǎo)、采血工作人員。訪談盡量在安靜無打擾的房間

進(jìn)行，訪談之前征得被訪者同意進(jìn)行現(xiàn)場錄音或記錄，時(shí)間控制

在20分鐘左右。