第一篇：院感各種制度
三臺(tái)縣菊河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。
3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題及時(shí)召開。
醫(yī)院感染管理科工作制度
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交主管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭?、漏?bào)率。
4、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)解決。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。
9、有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。
12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會(huì)議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。
（2）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率＞95%，無(wú)菌物品合格率100%
（3）紫外線照射強(qiáng)度不得低于70 uW/cm2。新進(jìn)燈管≥90 uW/cm2
5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。
6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理，8污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。
醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。
抗生素應(yīng)用管理制度
1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作
2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。
3、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。
4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。
無(wú)菌技術(shù)操作制度
1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。
2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。
4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。
5、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無(wú)菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。
消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。
2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。
3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如使用紫外線消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)；盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。
9、各門診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無(wú)害化處理。
消毒藥械醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。
3、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
4、使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
5、禁止使用過期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。
4、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度
按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。
1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識(shí)清楚。
2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。
3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過2天。
4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。
5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。
7、暫存處負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒。
醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度
1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃
2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)；對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。
3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識(shí)更新。
4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于2學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。
消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度
1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并有記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。
3、紫外線強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè)：凡使用紫外線燈的科室，（1）按標(biāo)準(zhǔn)按裝，（2）堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)記錄，（3）每3-6個(gè)月對(duì)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次（強(qiáng)度高于90uW/c㎡，6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次；70 uW/c㎡-90uW/c㎡3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次；（4）對(duì)合格燈管發(fā)“紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)卡，不合格燈管及時(shí)更換。
4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測(cè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。
5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評(píng)價(jià)。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。
4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：
(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：
（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
（4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
（5）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：
（1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為主：
（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護(hù)人員手無(wú)可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：
（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；
（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；
（5）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。
第二篇：院感制度
醫(yī)院感染管理工作制度
在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作。
1.制定醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并組織實(shí)施。
2.監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況及醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況。
3.及時(shí)調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，并按醫(yī)院感染監(jiān)控要求上 報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)。
4.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并及時(shí)匯總、分析、比較、反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)采取控制措施并上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。
5.定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、滅菌物品、消毒滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)與科內(nèi)分析超標(biāo)項(xiàng)目發(fā)生原因并制定整改措施，并督導(dǎo)落實(shí)情況。
6.對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行或重大事件，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。7.參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理（特別對(duì)圍術(shù)期 抗菌藥物的使用進(jìn)行規(guī)范和督查），協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施；定期匯總醫(yī)院感染病例標(biāo)本的細(xì)菌真培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并向臨床科室反饋，供臨床選用抗生素提供參考。8.定期開展全院各級(jí)各類工作人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。
9.監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性物品、消毒藥械的購(gòu)置，查驗(yàn)衛(wèi)生許可證明及批件，隨機(jī)抽查監(jiān)測(cè)消毒效果并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
10.及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并以書面形式向全院通報(bào)，同時(shí)按需求協(xié)助各科室醫(yī)院感染控制相關(guān)工作。
醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組工作制度
1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項(xiàng)工作，督促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。
2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，積極采取措施控制本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)及時(shí)督促經(jīng)管醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室并酌情送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。
3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。
4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
5、指導(dǎo)、監(jiān)督本科工作人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。定期對(duì)本科醫(yī)院感染管理及消毒隔離等工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。
6、每季至少組織一次本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好新調(diào)入、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的醫(yī)院感染控制措施實(shí)踐操作能力的傳教。
7、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作，指導(dǎo)本科衛(wèi)生清潔人員進(jìn)行工作，做好陪護(hù)、探視人員手衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的宣教。
8、每月將質(zhì)控小組開展工作情況及時(shí)進(jìn)行記錄。
第三篇：院感制度
醫(yī)院感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。消毒供應(yīng)室感染管理制度
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。
七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。內(nèi)窺鏡室感染管理制度
1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。
2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。
3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。
4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。
5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。
6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。
8、每日診療工作前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。
9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監(jiān)測(cè)使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。
12、每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。手術(shù)室感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
2、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。
3、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。口腔科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。
4、對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。
8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。
12、污染、清潔、無(wú)菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
6、常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒。
9、堅(jiān)持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。檢驗(yàn)科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時(shí)保持清潔。
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對(duì)一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測(cè)一次。
14、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。放射科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。
3、室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。
4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。腸道門診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、應(yīng)裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對(duì)固定，設(shè)有專用廁所，掛號(hào)收費(fèi)、化驗(yàn)、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行，并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對(duì)病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時(shí)），接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時(shí)必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，每次接觸病人或離開診室時(shí)，必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時(shí)用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時(shí)。
7、門診的醫(yī)療用品（血壓計(jì)、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，體溫計(jì)由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、對(duì)暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對(duì)一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。
醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。
4、每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記。
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查。
6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。
7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管，合理配比。洗衣房感染管理制度
1、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆流。
2、定點(diǎn)定時(shí)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，盛放容器應(yīng)潔污分開，并每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺(tái)面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池（機(jī)）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。針灸科醫(yī)院感染控制制度
1、一次性針灸針在有效期使用；
2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。
3、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。
4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。
第四篇：院感各種制度（本站推薦）
產(chǎn)房消毒隔離制度
一、產(chǎn)房嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確。
二、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須換產(chǎn)房的工作衣、帽、口罩、鞋；手術(shù)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程并作好職業(yè)防護(hù)。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。
三、產(chǎn)房應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺(tái)面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣、物表等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果作好登記。
四、產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室必須更衣、帽、鞋，作到橡膠墊、臀墊一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡，刷洗晾干后再到供應(yīng)室滅菌后再用。無(wú)菌產(chǎn)包一經(jīng)打開超過1小時(shí)未用者必須重新更換。
五、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭，然后才能重復(fù)使用。
六、器械清洗室應(yīng)具有洗滌池。
七、助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專用剪及無(wú)菌紗布、棉簽、無(wú)菌手套等，禁止斷臍器械與其他助產(chǎn)器械混用；新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌；可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后要進(jìn)行消毒或滅菌；吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手術(shù)后的手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)清洗干凈后，送消毒供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒或滅菌處理。
八、各類物品如體溫表、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)行浸泡消毒處理。持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行二次壓力蒸汽滅菌；消毒液按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行更換。
九、接生后所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，必須按照《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。
手術(shù)室消毒隔離制度、必須分清非無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。
2、手術(shù)間分清無(wú)菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做污染手術(shù)。
3、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)識(shí)。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)格消毒。
4、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
5、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品，應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
6、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。
7、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。
8、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。
9、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。
10、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記。
11、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過500個(gè)／m3。
12、無(wú)菌物品一經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，每日更換，固定的器械或敷料定期檢查，定期滅菌，過期物品或可疑污染的物品應(yīng)重新滅菌。
13、無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)要求在不同的潔凈條件下進(jìn)行，兩臺(tái)手術(shù)之間要進(jìn)行清潔地面和凈化空氣，手術(shù)結(jié)束后的污物應(yīng)放置在污物存放處，以免隨意堆放造成二次污染。
14、接送病人的推車應(yīng)定期消毒，車上的物品保持清潔。
15、應(yīng)由定期清潔衛(wèi)生制度，定人、定點(diǎn)、定時(shí)做好清潔消毒工作。
16、手術(shù)中被病人的血液或體液污染的物表和地面，應(yīng)及時(shí)用醇類或含氯消毒液進(jìn)行擦拭，消毒液的濃度根據(jù)感染類型進(jìn)行選擇，清潔的順序應(yīng)遵循從相對(duì)清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。
特殊感染手術(shù)控制措施
1、當(dāng)為傳染性疾病或感染性疾病的病人手術(shù)時(shí)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，盡可能安排在正負(fù)轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。
2、為傳染性或感染性疾病病人手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密隔離，謝絕參觀。
3、凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意外出，所需物品應(yīng)由外供護(hù)士提供傳遞。
4、手術(shù)者必須穿隔離衣，換拖鞋，需要室外用物時(shí)由室外人員傳遞，盡可能減少室內(nèi)用物，縮小污染范圍。
5、手術(shù)后，手術(shù)者脫去被污染的衣物方可離開，拖鞋用1000mg/L，含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗晾干備用。
6、傳染性或感染性病人用的物品，器械應(yīng)單獨(dú)處理，用后進(jìn)行消毒，敷料按醫(yī)療廢物處理。
7、傳染病人的體液，洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。
供應(yīng)室消毒隔離制度
1、無(wú)菌物品收發(fā)，污染物品的接受，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專制人員。
2、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，器具等，按照清洗操作規(guī)程進(jìn)行清洗，干燥、監(jiān)測(cè)、打包、消毒或滅菌后備用。
3、凡被污染病人或可疑傳染病人，特殊感染病人使用過的醫(yī)療器械應(yīng)單獨(dú)包裝，并有明顯的標(biāo)記，先 ——消毒或高壓滅菌后再做常規(guī)清潔消毒滅菌處理。
4、預(yù)真空壓力滅菌器，低溫等離子滅菌器符合質(zhì)量要求（有物理、化學(xué)、生物、監(jiān)測(cè)）每日消毒前進(jìn)行B_D試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用。
5、認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，各類無(wú)菌包要包裝完整。注明名稱，滅菌有效日期，責(zé)任人，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過期重新滅菌。
無(wú)菌室管理制度
1、無(wú)菌室干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)，框內(nèi)清潔，無(wú)灰塵、拖把、抹布專用，物體表面用含氯消毒劑擦拭每日1—2次，物體表面每季度細(xì)菌培養(yǎng)一次。
2、進(jìn)入無(wú)菌室前要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，每季度無(wú)菌室人員做手培養(yǎng)一次。
3、無(wú)菌物品一經(jīng)發(fā)出，若要在放回?zé)o菌室內(nèi)，必須再次做滅菌處理。
4、每日檢查無(wú)菌物品不得有過期物品，一般有效期7天，過期或有污染可疑者重新消毒滅菌，滅菌包每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。
5、無(wú)菌室定時(shí)空氣消毒，并有記錄，每季度一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)。
6、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌室，并在有效期內(nèi)。
病房換藥室的消毒隔離制度
1、做好各種治療，換藥操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)操作規(guī)程。
2、無(wú)菌物品必須一人一用一消毒。
3、無(wú)菌物品應(yīng)按滅菌日期一次放入專柜，柜內(nèi)只允許放置與換藥，治療有關(guān)的物品，其他物品不得放入，使用的無(wú)菌物品必須在有效期內(nèi)，疑有污染或過期須重新滅菌。
4、取無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子，無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子不得接觸病人傷口或其他有菌物品，取出的無(wú)菌持物鉗或長(zhǎng)鑷子尖端應(yīng)始終保持向下，不得倒轉(zhuǎn)取放時(shí)不可接觸容器口，用畢立即放回。
5、無(wú)菌持物鉗及浸泡持物鉗的容器，應(yīng)每周清洗消毒滅菌2次，同時(shí)更換消毒液。
6、打開的無(wú)菌容器，用后立即蓋好，不可用手觸及無(wú)菌容器內(nèi)面或邊緣。由瓶?jī)?nèi)倒出無(wú)菌溶液時(shí)，應(yīng)先緩慢倒入少許溶液，棄掉不用，再倒出溶液。
7、病人換藥應(yīng)按順序進(jìn)行，即先無(wú)菌傷口，后污染或感染傷口；先簡(jiǎn)單傷口，后復(fù)雜傷口；先一般感染傷口，后特殊感染傷口。每換一位病人，操作前、后應(yīng)洗手或手消毒。
8、醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時(shí)，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口換藥。
9、縫合傷口的第一次換藥，應(yīng)由手術(shù)者親自參加，主管醫(yī)師應(yīng)定時(shí)觀察傷口，了解傷口的愈合情況和存在的問題，以便做出相應(yīng)的處理。
10、操作者動(dòng)作要輕巧，盡量減輕病人的痛苦，減少病人的恐懼心理。
11、每張治療床配備一個(gè)帶蓋的醫(yī)療廢物桶，套單層醫(yī)療廢物袋，污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入帶蓋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，不得隨意拋棄，遇特殊污染的污染敷料，應(yīng)放入套雙層醫(yī)療垃圾袋的醫(yī)療廢物桶內(nèi)，并標(biāo)記。
12、一般情況下，應(yīng)在換藥室給病人換藥，如遇重病人或病人行走困難，需要在病房換藥時(shí)，必須推換藥車到病室換藥，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。
13、換藥車上層為清潔區(qū)，放置無(wú)菌物品，下層為污染區(qū)，放置用過的物品，污染的敷料及廢棄的醫(yī)療廢物應(yīng)放入車上的污物桶內(nèi)。
母嬰同室管理制度
1、母嬰同室的環(huán)境應(yīng)舒適清潔，室內(nèi)光線充足，空氣新鮮，溫度、濕度適宜，每一單元面積占地不少于6平方米；每個(gè)嬰兒有獨(dú)立的床位。
2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清洗乳頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙滅菌。
3、新生兒使用的被服、衣物、尿布（最好使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理。
4、新生兒用的眼藥水、撲粉、油膏、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
5、室內(nèi)用品、母嬰床等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單位、溫箱及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。
6、母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。感染性較強(qiáng)的疾病，如膿包病、新生兒眼炎、鵝口瘡等應(yīng)及時(shí)隔離。
7、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與母嬰的接觸。
8、嚴(yán)格探視陪住制度，探視陪住者應(yīng)穿清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒，在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰同室應(yīng)開窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。
第五篇：院感制度
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
目 錄
院內(nèi)感染管理制度??????????????????????2 病房感染管理制度??????????????????????3 門診、急診感染管理制度???????????????????4 消毒供應(yīng)室感染管理制度???????????????????5 內(nèi)窺鏡室感染管理制度????????????????????6 手術(shù)室感染管理制度?????????????????????7 產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度??????????????8 口腔科感染管理制度?????????????????????9 治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度????????10 檢驗(yàn)科感染管理制度?????????????????????11 放射科感染管理制度?????????????????????12 腸道門診感染管理制度????????????????????13 發(fā)熱門診感染管理制度?????????????????????14 醫(yī)院污水處理感染管理制度洗衣房感染管理制度????????15 針灸科醫(yī)院感染控制制度????????????????????16
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
院內(nèi)感染管理制度
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
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病房感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 門診、急診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。
8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消毒供應(yīng)室感染管理制度
一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。
三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。
七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。
2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室感染管理制度
1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。
2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。
3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。
4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。
5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國(guó)家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。
6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。
8、每日診療工作前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。
9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監(jiān)測(cè)使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。
12、每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 手術(shù)室感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
2、手術(shù)室設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。
3、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。
4、對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無(wú)影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理。
8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。
12、污染、清潔、無(wú)菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
6、常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒。
9、堅(jiān)持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 檢驗(yàn)科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時(shí)保持清潔。
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對(duì)一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測(cè)一次。
14、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 放射科感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、工作人員衣帽整齊，工作場(chǎng)所整潔。
3、室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。
4、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進(jìn)行，做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查后按常規(guī)進(jìn)行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術(shù)室。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腸道門診感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、應(yīng)裝紗窗、紗門，并搞好滅四害工作。
3、醫(yī)療用品相對(duì)固定，設(shè)有專用廁所，掛號(hào)收費(fèi)、化驗(yàn)、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行，并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。
4、對(duì)病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒（用1000mg/L含氯制劑浸泡1小時(shí)），接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套，并做到勤洗手。
5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時(shí)必須穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更換2次，有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，每次接觸病人或離開診室時(shí)，必須做好手的清洗或消毒。
6、每日上下班時(shí)用1000mg/L含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外線照射半小時(shí)。
7、門診的醫(yī)療用品（血壓計(jì)、聽診器）一般情況下每日用1000mg/L含氯制劑擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，體溫計(jì)由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。
8、對(duì)暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教，發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。
9、各種使用過的一次性用品做到一對(duì)一發(fā)放，醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，集中回收處理。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 發(fā)熱門診感染管理制度
1、根據(jù)感染性疾病科門診的特點(diǎn)，門診與門診設(shè)立應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與其他科室的醫(yī)患間進(jìn)出無(wú)交叉，且根據(jù)傳染病的傳播途徑特點(diǎn)，要求發(fā)熱門診患者與腸道門診、肝炎門診患者無(wú)交叉，各功能區(qū)做到標(biāo)記明顯，便于患者就醫(yī)，門診中布局合理，分區(qū)清楚，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。
2、設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室，候診區(qū)和診室治療室、隔離觀察室，檢驗(yàn)室、放射檢查室，藥房（或藥柜輸液等“一條龍”服務(wù)模式，并有專用衛(wèi)生間（配有洗手池抗菌洗手液或含醇手快速消毒劑）。
3、各室按規(guī)范建筑布局。
4、嚴(yán)格遵守消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施，尤其手部衛(wèi)生。
5、根據(jù)呼吸道傳播途徑，采取空氣隔離，飛沫隔離與接觸隔離措施，在兩種傳染病門診同時(shí)開診時(shí)應(yīng)防止不同區(qū)域的患者交叉。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)院污水處理感染管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對(duì)醫(yī)院排放系統(tǒng)進(jìn)行維修。
3、工作人員做好自身防護(hù)，采集污水時(shí)戴手套，操作后洗手。
4、每日監(jiān)測(cè)污水總余氯2次，并做好登記。
5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測(cè)，有報(bào)告并備查。
6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測(cè)，不得少于2次。
7、在傳染病流行期間，應(yīng)增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。
9、污水處理原料妥善保管，合理配比。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 洗衣房感染管理制度
1、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆流。
2、定點(diǎn)定時(shí)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，盛放容器應(yīng)潔污分開，并每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺(tái)面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池（機(jī)）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。
重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 針灸科醫(yī)院感染控制制度
1、一次性針灸針在有效期使用；
2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復(fù)使用的雙滅菌。
3、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。
4、醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。
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