第一篇：交通事故車險(xiǎn)傷亡保險(xiǎn)理賠手冊(cè)2013

廣東衡韻律師事務(wù)所

機(jī)動(dòng)車輛交通事故人員傷亡保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)

目錄

一商業(yè)保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目 二強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目 三強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償順序 四賠償項(xiàng)目單證與計(jì)算

（一）醫(yī)療費(fèi)

（二）續(xù)療費(fèi)

（三）護(hù)理費(fèi)

（四）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

（五）誤工費(fèi)

（六）殘疾賠償金

（七）殘疾用具

（八）喪葬費(fèi)

（九）死亡賠償金

（十）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

（十一）交通費(fèi)

（十二）住宿費(fèi)

（十三）親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用 五特別提示

六常用基本概念

一商業(yè)保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目

（一）受傷未致殘賠償項(xiàng)目：

（1）醫(yī)療費(fèi)（2）續(xù)療費(fèi)（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（4）誤工費(fèi)（5）護(hù)理費(fèi)（6）交通費(fèi)（7）住宿費(fèi)

（二）因傷致殘賠償項(xiàng)目：

注：除

（一）項(xiàng)的項(xiàng)目外還包括：

（1）殘疾賠償金（2）殘疾輔助器具費(fèi)（3）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)

（三）死亡賠償項(xiàng)目：

（1）喪葬費(fèi)（2）死亡賠償金（3）被撫養(yǎng)人生活費(fèi)（4）親屬辦理喪葬事宜發(fā)生的交通、住宿、誤工費(fèi)用。

注：死前有發(fā)生搶救費(fèi)用除上述項(xiàng)目外還包括

（一）項(xiàng)內(nèi)容。

二強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償項(xiàng)目

（一）醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)目：

（1）診療費(fèi)（2）醫(yī)藥費(fèi)（3）住院費(fèi)（4）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（5）必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

（二）死亡傷殘賠償項(xiàng)目：

（1）喪葬費(fèi)（2）死亡賠償金（3）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)

（4）受害人親屬辦理喪葬事宜必要的交通、住宿、誤工費(fèi)用（5）殘疾賠償金（6）殘疾輔助器具費(fèi)（7）護(hù)理費(fèi)（8）康復(fù)費(fèi)（9）交通費(fèi)（10）住宿費(fèi)（11）誤工費(fèi)（12）精神損害撫慰金

四強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償順序

（一）醫(yī)療費(fèi)用賠償順序

采用先發(fā)生先賠付的原則計(jì)算，順序是 有責(zé)5萬元；無責(zé)人1萬元。

（2）出險(xiǎn)時(shí)間在2008年2月1日后的死亡傷殘賠償最高限額為： 有責(zé)11萬元，無責(zé)1.1萬元。

五賠償項(xiàng)目單證與計(jì)算

（一）醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)是指供交通事故的傷、殘者治療所需的費(fèi)用，包括診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等必須的費(fèi)用。

1、提供單證

（1）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件

（2）醫(yī)療費(fèi)的電腦匯總清單（3）病歷（4）診斷證明（5）出院小結(jié) [適用提示]（1）負(fù)全部責(zé)任的一方應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票的原件。

（2）負(fù)主要、同等、次要責(zé)任的一方可提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票復(fù)印件但必須加蓋終結(jié)處理機(jī)關(guān)的公章（才可視為真實(shí)有效的票據(jù)）。

（3）受害人轉(zhuǎn)院的應(yīng)提供轉(zhuǎn)院證明。

2、賠償計(jì)算

醫(yī)療費(fèi)是根據(jù)冶療醫(yī)院出具的有效收款發(fā)票，結(jié)合病歷、診斷證明和醫(yī)療費(fèi)匯總清單等相關(guān)證據(jù)資料進(jìn)行審核計(jì)算。

[適用提示] 不屬醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)將在保險(xiǎn)賠償中扣除。與本次事故無關(guān)的疾病醫(yī)療費(fèi)用不予計(jì)算。擅自自購(gòu)藥品不予計(jì)算。

住院期間到門診開藥的費(fèi)用不予計(jì)算。

對(duì)原有疾病難予區(qū)別的，醫(yī)療費(fèi)在90%內(nèi)核算。出具續(xù)療證明后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再計(jì)算。

（二）續(xù)療費(fèi)

續(xù)療費(fèi)是指受害人對(duì)事故損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次治療所需要的費(fèi)用。

1、提供單證

（1）醫(yī)院續(xù)療證明或者鑒定結(jié)論原件（2）病歷（3）診斷證明（4）出院小結(jié) [適用提示]（1）提供的續(xù)療證明必須加蓋治療醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)的公章。（2）必要時(shí)須提供CT或X片

（3）以上（2）、（3）、（4）項(xiàng)與醫(yī)療費(fèi)單證相同，不用重復(fù)提供。

2、賠償計(jì)算

續(xù)療費(fèi)是根據(jù)醫(yī)療單位或鑒定結(jié)論進(jìn)行審核計(jì)算 [適用提示]（1）續(xù)療費(fèi)須經(jīng)保險(xiǎn)人醫(yī)療審核后確定。

（2）續(xù)療費(fèi)在醫(yī)療費(fèi)的10—30%內(nèi)（含二次手術(shù)費(fèi)）給予計(jì)算。

（3）評(píng)殘疾后不再支付后續(xù)治療費(fèi)，但取鋼夾板、取髓內(nèi)釘、顱骨修補(bǔ)手術(shù)等，根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用，參考以往醫(yī)院類似治療的費(fèi)用。

（三）護(hù)理費(fèi)

護(hù)理費(fèi)是指?jìng)?、殘者，或死者生前在醫(yī)院搶救治療期間因傷勢(shì)嚴(yán)重，生活無法自理，所需專門護(hù)理人員的人工費(fèi)。

1、提供單證

住院治療醫(yī)院出具的證明或司法鑒定書 [適用提示] 特殊情況需要一人以上的護(hù)理人員應(yīng)由治療醫(yī)院出具證明。

2、賠償計(jì)算

護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)院雇傭護(hù)工的勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。[適用提示]（1）原則上只有住院期間才給護(hù)理費(fèi)。（2）護(hù)理人員原則上為一人。

（四）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)是指受害人住院治療期間，對(duì)其伙食費(fèi)支出給予補(bǔ)助的費(fèi)用。

1、提供單證

不用再單獨(dú)提供單證。

2、賠償計(jì)算

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按住院天數(shù)計(jì)算，每日標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)。

[適用提示]（1）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，補(bǔ)助的是“住院”的“受害人”如果受害人沒有住院，就沒有這項(xiàng)賠償費(fèi)用。

（2）只能在住院期間給予補(bǔ)助，未住院者不給予補(bǔ)助此項(xiàng)費(fèi)用。

（五）誤工費(fèi)

誤工費(fèi)是指交通事故受害人在醫(yī)院接受治療或因傷或致殘不能參 加勞動(dòng)，而導(dǎo)致實(shí)際收入減少的損失。

1、提供單證

（1）受害人受害前最近連續(xù)三個(gè)月以上工資表的復(fù)印件（應(yīng)加蓋公章來證實(shí)誤工損失）。（2）受害人停發(fā)工資證明（證實(shí)實(shí)際收入減少）。[適用提示]（1）出院后有誤工的必須提供醫(yī)院出具的休息證明且加蓋醫(yī)院章。（2）工資收入超過國(guó)家征稅標(biāo)準(zhǔn)的還應(yīng)提供稅務(wù)部門的繳稅證明。

2、賠償計(jì)算

誤工費(fèi)是根據(jù)受害人誤工期間的實(shí)際減少的收入來計(jì)算，無收入減少的不予計(jì)算。（1）誤工費(fèi)的計(jì)算公式=誤工天數(shù)×日誤工費(fèi)（2）誤工時(shí)間的計(jì)算：

（A）受害人住院天數(shù)再加上醫(yī)院出具的有效休息證明天數(shù)。

（B）受害人因傷致殘的持續(xù)誤工時(shí)間可以根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算至定殘日前一天（有意拖延時(shí)間評(píng)殘的除外）。

（3）受傷的相關(guān)誤工天數(shù)依據(jù)公安部公布的《人身?yè)p害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

[適用提示]（1）工資表或繳稅證明中的總收入應(yīng)扣除個(gè)人所得稅等應(yīng)扣除的部份，剩余的才能算是實(shí)際減少收入的部分即誤工費(fèi)。

（2）賠償誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)以有勞動(dòng)能力的人為限和相關(guān)法律為依據(jù)，屬國(guó)家法定退休年齡（男60周歲、女55周歲）及以上的人員和不到18歲的末成年人的不計(jì)算誤工費(fèi)。

（3）受害人無法提供收入證明的，按出險(xiǎn)地城鎮(zhèn)職工的最低工資標(biāo)準(zhǔn)（依照當(dāng)?shù)卣块T公布的當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)）計(jì)算。無法提供收入證明，按其戶口性質(zhì)和戶籍所在地標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即農(nóng)村戶籍按其所在的農(nóng)民人均純收入計(jì)算，城市戶籍按農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，在城市務(wù)工滿一年，能提供暫住證、勞動(dòng)合同或社保繳交證明，可按城市戶籍農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（4）住院前在觀察室觀察的治療時(shí)間可以計(jì)算誤工費(fèi)。

（六）殘疾賠償金

殘疾賠償金是指交通事故受害人因傷致殘，影響勞動(dòng)收入，而給殘疾者的一種補(bǔ)償性的費(fèi)用。

1、提供單證

（1）司法傷殘鑒定書

（2）派出所出具的戶籍證明及殘疾者的有效戶口復(fù)印件 [適用提示]（1）在城鎮(zhèn)連續(xù)工作滿一年的農(nóng)村外來人員應(yīng)提供暫住證或工作單位工資證明及繳納社保的相關(guān)證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計(jì)算殘疾賠償金。

（2）在城鎮(zhèn)沒有固定工作但居住在城鎮(zhèn)連續(xù)滿一年的農(nóng)村外來人員，提供暫住證或居住地居委會(huì)及派出所出具居住滿一年以上的證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計(jì)算殘疾賠償金。

（3）在城鎮(zhèn)連續(xù)就讀的滿一年的農(nóng)村外來人員的子女，提供就讀學(xué)校就讀滿一年以上的證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計(jì)算殘疾賠償金。

（4）如不能提供上述證明的，按照殘者的戶籍性質(zhì)（即農(nóng)村居民）計(jì)算死亡賠償金。

2、賠償計(jì)算

根據(jù)最高人民法院[2003]20號(hào)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 B．60歲周以上，每增加1歲減少1年； D．75周歲以上的一律按5年。

（2）殘疾等級(jí)賠償比例的計(jì)算（殘疾等級(jí)分十級(jí)）： 殘疾等級(jí)賠償比例附加級(jí)數(shù)比例 1級(jí)（Ⅰ）100%4% 2級(jí)（Ⅱ）90%4% 3級(jí)（Ⅲ）80%4% 4級(jí)（Ⅳ）70%4% 5級(jí)（Ⅴ）60%4% 6級(jí)（Ⅵ）50%2% 7級(jí)（Ⅶ）40%2% 8級(jí)（Ⅷ）30%2% 9級(jí)（Ⅸ）20%2% 10級(jí)（Ⅹ）10%1%（3）賠償計(jì)算公式= 殘疾賠償金/年×年限×殘疾等級(jí)比例×責(zé)任比例（%）×免賠率（%）[適用提示]（1）無殘疾證明或殘疾證明無效的不予計(jì)算。

（2）殘疾證明必須是國(guó)家認(rèn)可有質(zhì)資的司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的。（3）殘疾等級(jí)附加級(jí)數(shù)累加最高不超過上一級(jí)。

（七）殘疾用具費(fèi)

殘疾輔助器具費(fèi)是指殘者購(gòu)置生活所需生活自助器具如假肢、輪椅等費(fèi)用。

1、提供單證 治療醫(yī)院證明

死亡賠償金是對(duì)死者未來收入損失的賠償，賠償方式采用定型化一次性給付的方式。

1、提供單證

（1）居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或死亡證明書。

（2）死者的戶口薄復(fù)印件和身份證正反兩面的復(fù)印件（須加蓋處理機(jī)關(guān)的公章方為有效）。[適用提示]（1）在城鎮(zhèn)連續(xù)工作滿一年的農(nóng)村外來人員，提供暫住證或工作單位工資證明及繳納社保的相關(guān)證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計(jì)算死亡賠償金。

（2）在城鎮(zhèn)沒有固定工作但居住在城鎮(zhèn)連續(xù)滿一年的農(nóng)村外來人員提供暫住證或居住地居委會(huì)及派出所出具居住滿一年以上的證明，可按城鎮(zhèn)居民給予計(jì)算死亡賠償金。

（3）如不能提供上述證明的，按照死者的戶籍性質(zhì)（即農(nóng)村居民）計(jì)算死亡賠償金。

中山市農(nóng)村地區(qū)人員，戶籍所在地注明為農(nóng)村的，如要求按城市標(biāo)準(zhǔn)賠償，要求提供縣區(qū)級(jí)以上政府部門下發(fā)的“村改居”文件，能證明其土地已被國(guó)家征用、所在村委會(huì)已改建為居委會(huì)的可以按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（適用于殘疾賠償金計(jì)算）

2、賠償計(jì)算

根據(jù)最高人民法院[2003]20號(hào)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 以往病歷和治療醫(yī)院的證明以及有資質(zhì)的部門出具的喪失勞動(dòng)能力的鑒定書，②與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶口證明，②相關(guān)人員戶口薄的有效復(fù)印件，③街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源的證明。

[適用提示]（1）被撫養(yǎng)人不只一人的應(yīng)提供派出所出具的與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶籍證明（如父子、母子兄等關(guān)系證明）。

（2）撫養(yǎng)人為多人的應(yīng)提供派出所出具的與撫養(yǎng)人關(guān)系的戶籍證明（如兄弟姐妹，夫妻等關(guān)系證明）。

（3）“近親屬”根據(jù)婚姻法

1、提供單證 交通費(fèi)票據(jù)。

[適用提示]（1）有關(guān)票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

（2）交通費(fèi)票據(jù)可事先歸類粘貼在A4紙上，以便提交索賠時(shí)減少交接時(shí)間。

2、賠償計(jì)算

交通費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是按事故發(fā)生地國(guó)家一般工作人員出差的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。[適用提示] 異地交通費(fèi)以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限，超部分自負(fù)。

（十二）住宿費(fèi)

住宿費(fèi)是指受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院而必須發(fā)生的住縮費(fèi)用。

1、提供單證 住宿票據(jù)。

2、賠償計(jì)算

住宿費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國(guó)家一般工作人員出差的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。[適用提示] 住宿費(fèi)超出事故發(fā)生地國(guó)家一般工作人員出差標(biāo)準(zhǔn)的部分自負(fù)。

（十三）親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用

親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用，指的是參與處理死者喪葬事宜人員實(shí)際發(fā)生的交通、住宿和誤工費(fèi)用的總和。

1、提供單證（1）住宿發(fā)票（2）交通費(fèi)票據(jù) [適用提示] 交通費(fèi)票據(jù)可事先歸類粘貼在A4紙上，以便提交索賠時(shí)讓您減少交接時(shí)間。

2、賠償計(jì)算

親屬辦理喪葬事宜支出的費(fèi)用，包括實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)三項(xiàng)。

（1）交通費(fèi)的計(jì)賠標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國(guó)家一般工作人員出差的交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，異地交通費(fèi)以硬臥標(biāo)準(zhǔn)為限，超標(biāo)的部分自負(fù)。

（2）住宿費(fèi)的計(jì)賠標(biāo)準(zhǔn)按事故發(fā)生地國(guó)家一般工作人員出差的住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，超標(biāo)的部分自負(fù)。

（3）誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按出險(xiǎn)地城鎮(zhèn)職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。[適用提示] 親屬辦理喪葬事宜的人數(shù)以三人為限，每人不超過七天。五重點(diǎn)提示

（一）五份基本單證資料一定要備齊（每個(gè)案子都必須要的）

1、《事故認(rèn)定書》原件。

2、《經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書》或《判決書》原件。

3、《經(jīng)濟(jì)賠償憑證》（非正規(guī)的是收條中加蓋公章）原件。

（此憑證是保護(hù)受害人的利益和避免賠償后再次發(fā)生糾紛的重要依據(jù)）。

4、行駛證正、副本的有效復(fù)印件。

5、駕駛證正、副本的有效復(fù)印件（B證及以上的需提供身體條件證明回執(zhí)，營(yíng)運(yùn)客車還要有資格證）。

（二）索賠單證資料一定要真實(shí)有效

為了保證單證資料的真實(shí)、合法、有效性，避免當(dāng)事人再次發(fā)生糾紛，要求保險(xiǎn)索賠時(shí)所提供的復(fù)印件資料都必須加蓋處理機(jī)關(guān)的公章，請(qǐng)被保險(xiǎn)人在處理侵權(quán)賠償?shù)倪^程中應(yīng)重點(diǎn)注意，避免在合同賠償時(shí)由于單證無效而得不到賠償。

（三）注意事故責(zé)任和責(zé)任比例

交通事故根據(jù)當(dāng)事人在事故中過錯(cuò)的大小承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。根據(jù)道交法的有關(guān)規(guī)定，事故責(zé)任分為全部責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和無責(zé)任五個(gè)級(jí)別。

事故終結(jié)處理機(jī)關(guān)對(duì)主、次責(zé)任按規(guī)定給予明確比例的，保險(xiǎn)人按明確的責(zé)任比例給予計(jì)算賠付，沒有明確責(zé)任比例的保險(xiǎn)人按7:3比例給予計(jì)算賠付。

（四）注意交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)險(xiǎn)的賠償關(guān)系

凡涉及到 純收入=總收入-家庭經(jīng)營(yíng)費(fèi)用-稅費(fèi)支出-生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折舊-贈(zèng)送其他親友的支出

（三）城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出

城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出是指城鎮(zhèn)居民人均用于滿足家庭日常生活消費(fèi)的全部支出，包括食品，衣服，家庭設(shè)備和服務(wù)，醫(yī)療保健，交通通訊，娛樂教育文化開支，居住，雜項(xiàng)商品和服務(wù)開支八大類支出之和。

（四）農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出

農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出是指農(nóng)村居民用于物質(zhì)生活和精神生活的支出。包括食品，衣服，家庭設(shè)備和服務(wù)，醫(yī)療保健，交通通訊，娛樂教育文化開支，居住，雜

項(xiàng)商品和服務(wù)開支等支出。

（五）受訴法院所在地，受訴法院所在地是指受訴法院所在的省、自治區(qū)、直轄市、經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市。

第二篇：(車險(xiǎn))保險(xiǎn)理賠所需材料

保險(xiǎn)理賠所需材料

1、保險(xiǎn)單正本或保險(xiǎn)單正本復(fù)印件；

2、出險(xiǎn)地交警出具的事故責(zé)任認(rèn)定書或簡(jiǎn)易事故處理書、事故調(diào)解書、出險(xiǎn)事故原因證明（如屬單方事故，保險(xiǎn)公司人員已赴現(xiàn)場(chǎng)查勘的可不提供該材料，如不屬單方事故，則需提供該材料）；

3、汽車維修業(yè)正式專用發(fā)票；

4、肇事駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證復(fù)印件、保險(xiǎn)事故車輛的行駛證復(fù)印件；

5、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)損失情況確認(rèn)書、修理項(xiàng)目清單、零部件更換項(xiàng)目清單；

6、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)報(bào)案表、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書；

7、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄或機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘詢問筆錄（適用于盜搶險(xiǎn)賠案、疑難賠案和沒有第一現(xiàn)場(chǎng)的賠案）；

8、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘草圖、車輛損失照片；

9、賠款通知書。

涉及車上貨損的還需提供：

貨運(yùn)單（包括貨運(yùn)清單及單價(jià)）、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書或車上貨物損失賠償協(xié)議書、貨損照片。

涉及人員傷亡的還需提供：

（1）縣級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證（須附處方及治療、用藥明細(xì)單據(jù)）；

（2）傷者、護(hù)理人員、參加事故處理人員的誤工證明及收入情況證明（收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明）；

（3）殘者須提供法醫(yī)傷殘鑒定書、亡者須提供死亡證明；

（4）被扶養(yǎng)人證明材料、戶籍派出所出具的受害者家庭情況證明；

（5）交通費(fèi)報(bào)銷憑證、住宿費(fèi)報(bào)銷憑證；

（6）機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)傷殘人員費(fèi)用管理表（由查勘、探視人員填寫）。

造成第三者財(cái)產(chǎn)損失的還需提供：

財(cái)產(chǎn)損失造價(jià)、程度證明；財(cái)產(chǎn)損失恢復(fù)的工程預(yù)算；機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失確認(rèn)書或財(cái)產(chǎn)損失賠償協(xié)議書及財(cái)產(chǎn)損失照片；購(gòu)置、修復(fù)受損財(cái)產(chǎn)的有關(guān)費(fèi)用單據(jù)。

無法找到第三責(zé)任方的保險(xiǎn)理賠文件

1、保險(xiǎn)單正本或保險(xiǎn)單正本復(fù)印件（應(yīng)核對(duì)相符）；

2、出險(xiǎn)地屬道路,提供管轄交警部門出具的事故原因及事故責(zé)任證明。出險(xiǎn)地屬非道路,提供管轄派出所的事故原因及事故責(zé)任證明；

3、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)報(bào)案表（第一聯(lián)）、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書（第二聯(lián)）；

4、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)損失情況確認(rèn)書、修理項(xiàng)目清單、零部件更換項(xiàng)目清單；

5、汽車維修業(yè)正式專用發(fā)票；

6、肇事駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證復(fù)印件、保險(xiǎn)事故車輛的行駛證復(fù)印件；

7、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄或機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)查勘詢問筆錄；

8、車輛損失照片；

9、賠款通知書。

第三篇：車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

目錄

一、保險(xiǎn)理賠的基本流程...............................................................................................2

二、汽車保險(xiǎn)理賠時(shí)的基本常識(shí)...................................................................................4

三、車險(xiǎn)理賠——索賠五步走......................................................................................5

四、車險(xiǎn)理賠——報(bào)案流程..........................................................................................6

五、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（一）.......................................................................................8

六、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（二）.....................................................................................10

七、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（三）.....................................................................................13

八、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（四）.....................................................................................15

九、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（五）.....................................................................................16

十、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（六）.....................................................................................19

十一、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（七）.................................................................................21

一、保險(xiǎn)理賠的基本流程

出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時(shí)報(bào)案。出了交通事故除了向交通管理部門報(bào)案外，還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，保險(xiǎn)公司會(huì)教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。車主在理賠時(shí)的基本流程：

（1）出示保險(xiǎn)單證。（2）出示行駛證。（3）出示駕駛證。（4）出示被保險(xiǎn)人身份證。（5）出示保險(xiǎn)單。（6）填寫出險(xiǎn)報(bào)案表。（7）詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過。

（8）詳細(xì)填寫報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。（9）檢查車輛外觀，拍照定損。

（10）理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。（11）根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。

（12）理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。（13）交付維修站修理。

（14）理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間（15）車主簽字認(rèn)可。

（16）車主將車輛交于維修站維修。

以上是車主和保險(xiǎn)公司理賠員必須要做的。事實(shí)勝于雄辨，車主一定要注意做好前期工作，避免事后理賠時(shí)麻煩被動(dòng)。

其次要及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通。車主要積極協(xié)助保險(xiǎn)公司完成對(duì)車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負(fù)多大的責(zé)任、損失多少和傷者的賠償費(fèi)用等情況，然后再向保險(xiǎn)公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠，盡量減少損失。同時(shí)，車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時(shí)，關(guān)于價(jià)格問題要與保險(xiǎn)公司及時(shí)溝通，避免救援公司或者修理廠的開價(jià)與保險(xiǎn)公司的賠償價(jià)格相差太大。對(duì)于定損時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)事故受損或造成

（1）在發(fā)生交通事故后喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費(fèi)時(shí)間，寧愿把這些時(shí)間浪費(fèi)在和對(duì)方車主爭(zhēng)執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時(shí)間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí)，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。

（2）哪怕一丁點(diǎn)的小刮擦都要去保險(xiǎn)公司理賠。這樣做既浪費(fèi)時(shí)間，又增加了自己的理賠率，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司每年根據(jù)車主的出險(xiǎn)率有一定的折扣。我們拿太平洋保險(xiǎn)公司舉例，太平洋公司規(guī)定：被保險(xiǎn)車輛出險(xiǎn)3次后，保險(xiǎn)公司將從

樹等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí)，可以不向交警等部門報(bào)案，及時(shí)直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案就可以。在事故現(xiàn)場(chǎng)附近等候保險(xiǎn)公司來人查勘，或?qū)④囬_到保險(xiǎn)公司報(bào)案、驗(yàn)車。

三、車險(xiǎn)理賠——索賠五步走

保險(xiǎn)索賠五步走

交通事故后，保險(xiǎn)索賠是個(gè)較為復(fù)雜的過程，保險(xiǎn)專家提醒大家，一定要注意汽車保險(xiǎn)索賠程序：

1.保險(xiǎn)車輛發(fā)生全部損失后，如果保險(xiǎn)金額等于或低于出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值，將按保險(xiǎn)金額賠償。

2.保險(xiǎn)車輛發(fā)生全損后，如果保險(xiǎn)金額高于出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值，將按出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值賠償。

保險(xiǎn)車輛發(fā)生道路保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向事故發(fā)生地交通管理部門報(bào)案；發(fā)生非道路（如小區(qū)等）保險(xiǎn)事故后應(yīng)向公安管理部門報(bào)案，并及時(shí)（48小時(shí)內(nèi)）向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

發(fā)生在道路上的輕微交通事故，應(yīng)快速標(biāo)明事故車輛位置后迅速將事故車輛移至不影響交通的地點(diǎn)，撥打110報(bào)警等候交警處理。

若發(fā)生涉及人傷的保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)搶救傷者、嚴(yán)重人傷向醫(yī)療部門報(bào)案，并及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并向醫(yī)療核損部門咨詢。

若發(fā)生盜搶事故，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)案（不可抗力因素除外），同時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，之后還應(yīng)配合保險(xiǎn)公司理賠人員做筆錄及現(xiàn)場(chǎng)勘查；到報(bào)社辦理登報(bào)聲明；到養(yǎng)路費(fèi)稽核處辦理停駛手續(xù)；公安機(jī)關(guān)偵察；三個(gè)月內(nèi)被盜車輛找回，保險(xiǎn)公司賠付因盜搶引起的修理費(fèi)用，三個(gè)月后車還未找回就到保險(xiǎn)公司辦理權(quán)益轉(zhuǎn)讓書；向保險(xiǎn)公司提交索賠手續(xù)，辦理理賠。

若滿足下列6種條件，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)勿須報(bào)交警，只須向保險(xiǎn)公司報(bào)案。①事故發(fā)生在兩輛機(jī)動(dòng)車之間； ②事故性質(zhì)為道路交通事故； ③兩車均投保在本市各保險(xiǎn)公司； ④損失均在2000元以下； ⑤事故責(zé)任為混合責(zé)任的；

⑥出險(xiǎn)時(shí)間凌晨6時(shí)至夜間22時(shí)。

五、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（一）一、哪些情況下可以去索賠？

1、車撞墻（樹木、水泥墩、欄桿、電線桿等物體）。

2、別人的車相撞了。

3、車撞人。

4、車風(fēng)檔玻璃碎裂。

5、事故中司機(jī)或乘客受傷。

6、車自燃。

7、車丟失（或被搶）。

二、撞墻事故索賠程序 1）報(bào)案

1、帶保險(xiǎn)單、行駛證、駕駛證開您的車到保險(xiǎn)公司。

2、在理賠部填寫《車輛出險(xiǎn)登記表》《出險(xiǎn)通知書》。

2）定損

帶《車輛出險(xiǎn)登記表》找理賠部定損人員以確定修理項(xiàng)目和費(fèi)用。定損后，會(huì)給您一張《定損單》。不要遺漏修理項(xiàng)目；修理費(fèi)不能定得太低。

3）修車

1、把車、《定損單》一起交修理廠。修理廠按《定損單》修車，并給您一張《提車單》作提車證明。

2、車修好后，憑《提車單》支付修理費(fèi)后提車，并向修理廠索要：《修車發(fā)票》《托修單》《施工單》《材料單》（均須蓋修理廠公章）。

4）開事故證明

若損失不大，可任意找人寫一個(gè)《

是個(gè)人則需簽字。

3、《定損單》：保險(xiǎn)公司提供并填寫，修理廠使用后交回保險(xiǎn)公司。

4、《修車發(fā)票》：修理廠提供。

5、《施工單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

6、《材料單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

7、《

3）定損

帶《車輛出險(xiǎn)登記表》找理賠部定損員以確定修理項(xiàng)目和費(fèi)用，并給您一張《定損單》。注意：不要遺漏修理項(xiàng)目；修理費(fèi)不能定得太低。

4）修車

1、將車、《定損單》一起交修理廠。修理廠按《定損單》修車，并給您一張《提車單》作提車證明。

2、車修好后，憑《提車單》支付修理費(fèi)后提車，并向修理廠索要：《修車發(fā)票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》（均須蓋修理廠公章）。

5）開事故證明

修完車后，帶對(duì)方車的修車發(fā)票和對(duì)方車主一起去交通隊(duì)結(jié)案。結(jié)案后，您得到一張《事故證明》（蓋交通隊(duì)公章），并拿回自己被扣證件。

6）遞交單證

《出險(xiǎn)通知書》、《定損單》、《修車發(fā)票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《事故證明》、《賠款結(jié)算單》，均交保險(xiǎn)公司理賠部。

7）領(lǐng)賠款

遞交索賠單證后，接到保險(xiǎn)公司領(lǐng)賠款通知，帶身份證和《車輛出險(xiǎn)登記表》領(lǐng)賠款。

五、撞車索賠所需單證

1、《出險(xiǎn)通知書》：保險(xiǎn)公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

2、《托修單》：保險(xiǎn)公司提供，修理廠填寫并蓋章。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

3、《定損單》：保險(xiǎn)公司提供并填寫，修理廠使用后交回保險(xiǎn)公司。

4、《修車發(fā)票》：修理廠提供。

5、《施工單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

6、《材料單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

7、《事故證明》：交通隊(duì)或安委會(huì)提供并蓋章。

8、《賠款通知書》：保險(xiǎn)公司提供。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

六、撞車事故的交通責(zé)任區(qū)分對(duì)索賠的影響

1）負(fù)全部責(zé)任 您要承擔(dān)自己車和對(duì)方車的全部損失，要負(fù)責(zé)給對(duì)方修車。索賠時(shí)，把雙方的車送到您的保險(xiǎn)公司定損、修理。修完車后，拿著對(duì)方車的修車發(fā)票去交通隊(duì)結(jié)案，還要開出一份事故證明。把事故證明和修車手續(xù)送到您的保險(xiǎn)公司，等領(lǐng)回賠款。

2）負(fù)主要責(zé)任 您要承擔(dān)雙方車輛損失的之和的大部分（70％或**％）。索賠時(shí)，把雙方的車送到雙方的保險(xiǎn)公司定損，然后去您的保險(xiǎn)公司指定的修理廠修雙方的車。讓修理廠把修車手續(xù)做成兩份，自己一份，交對(duì)方車主一份。凡是雙方責(zé)任（主要、對(duì)等、次要）都要由雙方保險(xiǎn)公司定損，由責(zé)任大的一方的保險(xiǎn)公司指定修理廠修車。

3）負(fù)對(duì)等責(zé)任 您要承擔(dān)雙方車輛損失之和的50％。如果雙方?jīng)]有異議，交通隊(duì)一般會(huì)判各修各的車。索賠時(shí)，方法和負(fù)主要責(zé)任索賠差不多。如果是各修各的車，您可以按負(fù)全部責(zé)任的方法去索賠，只是最后要把交通隊(duì)的事故證明交給您的保險(xiǎn)公司。

4）負(fù)次要責(zé)任 您承擔(dān)雙方車輛損失之和的小部分（30％或40％）。報(bào)案、定損的方法與負(fù)主要責(zé)任相同。不同的是，您的車將由對(duì)方的保險(xiǎn)公司指定修理廠修理；還要向?qū)Ψ杰囍魉饕环菪捃囀掷m(xù)連同事故證明一起交給您的保險(xiǎn)公司。

5）不負(fù)責(zé)任 您的車和對(duì)方車的全部損失由對(duì)方承擔(dān)，交通隊(duì)也不會(huì)扣您的分、罰您的款。您完全不必向保險(xiǎn)公司報(bào)案，明年續(xù)保時(shí)，您還可以從保險(xiǎn)公司得到10％的安返。

七、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（三）七、風(fēng)檔玻璃損壞的索賠程序 1）報(bào)案

1、帶保險(xiǎn)單、行駛證、駕駛證開您的車到保險(xiǎn)公司。

2、在理賠部填寫《車輛出險(xiǎn)登記表》、《出險(xiǎn)通知書》。

2）定損

帶《車輛出險(xiǎn)登記表》找理賠部定損人員，由他們確定更換風(fēng)檔玻璃的費(fèi)用。定損后，會(huì)給您一張《定損單》，您要留意：修理費(fèi)不能定得太低，以防更換風(fēng)檔玻璃時(shí)不夠用。

3）換玻璃

1、送車并帶上《定損單》，把它和車一起交給修理廠。修理廠會(huì)給您一張《提車單》作為提車證明。

2、交費(fèi)提車。玻璃換好后，憑《提車單》支付修理費(fèi)后提車。并向修理廠索要下列手續(xù)：

A、《修車發(fā)票》

B、《托修單》（均須蓋上修理廠公章）。

4）開事故證明

撞墻事故屬單方責(zé)任事故，任意找人寫《

八、風(fēng)檔玻璃索賠所需單證

1、《出險(xiǎn)通知書》：保險(xiǎn)公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

2、《托修單》：保險(xiǎn)公司提供，修理廠填寫并蓋章。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

3、《定損單》：保險(xiǎn)公司提供并填寫，修理廠使用后交保險(xiǎn)公司。

4、《修車發(fā)票》：修理廠提供。

5、《

將《出險(xiǎn)通知書》、《診斷證明》、《醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)》、《事故證明》受傷人員身份證（復(fù)印件）《賠款結(jié)算單》，統(tǒng)統(tǒng)交保險(xiǎn)公司理賠部。

4）領(lǐng)取賠款

接到保險(xiǎn)公司的領(lǐng)賠款通知后，帶身份證和《車輛出險(xiǎn)登記表》領(lǐng)賠款。

十、司機(jī)和乘客出險(xiǎn)索賠所需單證

1、《出險(xiǎn)通知書》：保險(xiǎn)公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

2、《診斷證明》：醫(yī)院提供并蓋章。

3、《醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)》：醫(yī)院提供并蓋章。

4、《事故證明》：交通隊(duì)或安委會(huì)提供并蓋章。證明應(yīng)付責(zé)任。

5、《賠款結(jié)算單》：保險(xiǎn)公司提供。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

九、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（五）十一、丟車后您應(yīng)該立刻做什么

先向公安局報(bào)案，也許他們能把車找回來；再向保險(xiǎn)公司報(bào)案索賠，車找不回來他們會(huì)賠償損失。

向公安局報(bào)案要在24小時(shí)內(nèi)，不可抗因素（指人力不可抗拒的力量，如：

丟車時(shí)沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)丟車后由于地震等重大自然災(zāi)害或社會(huì)**不能及時(shí)報(bào)案等等）除外。向保險(xiǎn)公司報(bào)案要在48小時(shí)之內(nèi)，否則保險(xiǎn)公司拒賠，不可抗因素同樣除外。不能親自前去的，也可打電話或發(fā)傳真報(bào)案，然后再補(bǔ)辦報(bào)案手續(xù)。

十二、丟車索賠程序 1）報(bào)案

帶保險(xiǎn)單、行駛證、駕駛證，在保險(xiǎn)公司理賠部填寫《車輛出險(xiǎn)登記表》、《出險(xiǎn)通知書》、《權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》，和一張盜搶險(xiǎn)索賠所需手續(xù)清單。

2）等三個(gè)月

保險(xiǎn)公司報(bào)案后，耐心等三個(gè)月。因?yàn)楣膊块T需三個(gè)月后才能確認(rèn)車已經(jīng)丟失并給開《丟失證明》，有《丟失證明》后保險(xiǎn)公司才能賠償。

3）開丟失證明

丟車滿三個(gè)月后：寫一份關(guān)于丟車情況的報(bào)告，并拿一份填好了的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書交給丟車地的公安分局，由分局開丟車情況證明；之后，帶丟車情況報(bào)告、填好的權(quán)益轉(zhuǎn)讓書和分局開的丟車證明去市公安局二處十隊(duì)，由二處開出一份正式的丟失證明供索賠使用。

4）開停駛證明

帶上市公安局二處出具的《丟失證明》，到公路局開一份車輛停駛證明供保險(xiǎn)索賠時(shí)使用。

5）遞交索賠單證

《出險(xiǎn)通知書》、《保險(xiǎn)單》、《行駛證》、《購(gòu)車發(fā)票》、購(gòu)置費(fèi)繳費(fèi)憑證和收據(jù)、《權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》、《丟失證明》、汽車鑰匙、《停駛證明》、車主證件、養(yǎng)路費(fèi)收據(jù)、《賠款結(jié)算單》。以上單證中，如有隨車丟失的需到原單位去補(bǔ)辦。《丟失證明》和《停駛證明》必須提供，否則保險(xiǎn)公司不予賠償?！缎旭傋C》、《購(gòu)置費(fèi)憑證》、《購(gòu)車發(fā)票》、車鑰匙，每一項(xiàng)可能會(huì)增加5％的免賠率。

6）領(lǐng)賠款

遞交完索賠單證后，接到保險(xiǎn)公司的領(lǐng)賠款通知，帶身份證和《車輛出險(xiǎn)登記表》領(lǐng)賠款。

十三、丟車索賠所需單證

1、《出險(xiǎn)通知書》：保險(xiǎn)公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人需簽字。

2、《保險(xiǎn)單》：原件。

3、《行駛證》：原件。

4、《購(gòu)車發(fā)票》：原件。

5、購(gòu)置費(fèi)繳費(fèi)憑證和收據(jù)：原件。

6、《權(quán)益轉(zhuǎn)讓書》：保險(xiǎn)公司提供。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

7、《丟失證明》：由市公安局提供。

8、汽車鑰匙：原件。

9、《停駛證明》：公路局提供。

10、車主證件：車主是單位的需營(yíng)業(yè)執(zhí)照；是個(gè)人需身份證。

11、養(yǎng)路費(fèi)收據(jù)：原件。

12、《賠款結(jié)算單》：保險(xiǎn)公司提供。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

其中，《丟失證明》、《停駛證明》必須提供，否則保險(xiǎn)公司不予賠償?！缎旭傋C》、《購(gòu)置費(fèi)憑證》、《購(gòu)車發(fā)票》、車鑰匙，每少一項(xiàng)保險(xiǎn)公司可能會(huì)增加5％的免賠率。

十、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（六）十四、撞人后您應(yīng)該立刻做什么

立即停車，查看傷情，向交通隊(duì)報(bào)案，保護(hù)出事現(xiàn)場(chǎng)等候交警處理。若對(duì)方傷勢(shì)輕微，可等交通隊(duì)來人后再做處理；如果對(duì)方傷勢(shì)嚴(yán)重，則應(yīng)立即送醫(yī)院治療搶救。出事后盡量不要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，因?yàn)榻煌ǚㄒ?guī)規(guī)定：擅自移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)者應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任；如果情況特殊必須移動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)明車輛與行人在出事時(shí)的

位置。

在交通隊(duì)處理完現(xiàn)場(chǎng)，安頓好受傷人員后，再抽時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案，只要在事發(fā)后的48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案就可以。

十五、撞人索賠程序 1）報(bào)案

1、帶保險(xiǎn)單、行駛證、駕駛證開您的車到保險(xiǎn)公司。

2、理賠部填寫《車輛出險(xiǎn)登記表》《出險(xiǎn)通知書》。

2）交通隊(duì)結(jié)案并開具事故證明

1、分清雙方的責(zé)任。

2、審查對(duì)方要求賠償?shù)捻?xiàng)目。

3、賠償對(duì)方損失同時(shí)一定要索要有關(guān)單證，因?yàn)闆]有這些單證保險(xiǎn)公司是不予賠付的。

醫(yī)療費(fèi)

（需醫(yī)院出具的診斷證明、藥費(fèi)收據(jù)）

誤工費(fèi)

（需有醫(yī)院出具的需要休息養(yǎng)病的證明、對(duì)方工作單位出具的誤工證明）

交通費(fèi)

（需要提供車票）

殘疾補(bǔ)助費(fèi)（需要提供殘疾證明）

死亡補(bǔ)償費(fèi)（需要提供死亡證明）

4、向交通隊(duì)索要《事故證明》和《經(jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證》。

《事故證明》要求寫清雙方所負(fù)責(zé)任和賠償方式。《經(jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證》要求寫清具體賠償項(xiàng)目和賠償金額。

3）遞交索賠單證

《出險(xiǎn)通知書》、《診斷證明》、《醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票》、《誤工證明》、《事故證明》、《賠償執(zhí)行憑證》、《賠款通知書》，均應(yīng)交保險(xiǎn)公司。

4）領(lǐng)賠款

遞交索賠單證后，接到保險(xiǎn)公司的領(lǐng)賠款通知，帶身份證和《車輛出險(xiǎn)登記表》去領(lǐng)賠款。

十六、撞人索賠所需的單證

1、《出險(xiǎn)通知書》：保險(xiǎn)公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

2、《診斷證明》：醫(yī)院提供并蓋章。

3、《醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票》：醫(yī)院提供并蓋章。

4、《誤工證明》：受傷者所在單位提供并蓋章。寫明其誤工時(shí)間及月工資。

5、《事故證明》：交通隊(duì)或安委會(huì)提供并蓋章。證明雙方應(yīng)付責(zé)任。

6、《賠償執(zhí)行憑證》：交通隊(duì)或安委會(huì)提供并蓋章。證明賠款已付給受傷者。

7、《賠款結(jié)算單》：保險(xiǎn)公司提供。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

十一、車險(xiǎn)理賠完全手冊(cè)

（七）

十七、汽車自燃的索賠程序 1）報(bào)案

1、帶保險(xiǎn)單、行駛證、駕駛證開車到保險(xiǎn)公司，若車已不能開，則要保護(hù)好現(xiàn)暢

2、在理賠部填寫《車輛出險(xiǎn)登記表》、《出險(xiǎn)通知書》。

2）定損

帶《車輛出險(xiǎn)登記表》找理賠部定損人員，把其中的一聯(lián)給他們。如果車輛損失屬于自燃損失險(xiǎn)的賠償范圍，保險(xiǎn)公司的定損人員將確定修理項(xiàng)目和修理費(fèi)用，并給您一張《定損單》。要留意：

a、不要遺漏修理項(xiàng)目。

b、修理費(fèi)不能定得太低，以防修車時(shí)不夠用。

3）修車

1、送車并拿上《定損單》，一并交修理廠。修理廠會(huì)給您一張《提車單》作為提車證明。

2、提車。修好后，憑《提車單》付修理費(fèi)后提車，并向修理廠索要：《修車發(fā)票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》（均須蓋修理廠公章）。

4）交單證

《出險(xiǎn)通知書》、《定損單》、《修車發(fā)票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《賠款結(jié)算單》，交保險(xiǎn)公司理賠部。

5）領(lǐng)賠款

交完單證，接到保險(xiǎn)公司領(lǐng)賠款通知，帶身份證和《車輛出險(xiǎn)登記表》領(lǐng)賠款。

十八、汽車自燃索賠所需的單證

1、《出險(xiǎn)通知書》：保險(xiǎn)公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

2、《托修單》：保險(xiǎn)公司提供，修理廠填寫并蓋章。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

3、《定損單》：保險(xiǎn)公司提供并填寫，修理廠使用后交保險(xiǎn)公司。

4、《修車發(fā)票》：修理廠提供。

5、《施工單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

6、《材料單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

7、《賠款結(jié)算單》：保險(xiǎn)公司提供。車主是單位的需蓋章，是個(gè)人則需簽字。

十二、遇車險(xiǎn)基本原則 車輛若遇險(xiǎn)，頭腦要冷靜。

一、事故報(bào)警電話：122 1）單方事故不報(bào)警

撞墻、未損壞路政設(shè)備、輕微刮蹭、玻璃破損等。

2）事故報(bào)警可靈活

輕微事故協(xié)商報(bào)警，嚴(yán)重事故立刻報(bào)警。確認(rèn)自己無責(zé)任，可等待對(duì)方報(bào)警。

二、保險(xiǎn)報(bào)案要及時(shí)

1、發(fā)生車險(xiǎn)后，必須盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案。不過深夜凌晨的單方輕微事故暫緩報(bào)案，天明后再報(bào)案。

三、現(xiàn)場(chǎng)處理要沉著

1、既來之則安之，不論責(zé)任如何認(rèn)定，不要盲從保險(xiǎn)公司和交警。

2、提示：保險(xiǎn)公司只承擔(dān)一次的拖車費(fèi)用，所以盡量一次拖到修車地點(diǎn)。保險(xiǎn)公司的拖車費(fèi)用有限額，所以事先要和拖車者談好價(jià)格。

四、當(dāng)面定損不讓步

1、交警的責(zé)任認(rèn)定完成后，車主、理賠員、4S店(或修配廠)將定損，對(duì)于維修配件和質(zhì)量，車主態(tài)度一定要堅(jiān)決并索要《定損單》。

第四篇：《保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)》車險(xiǎn)理賠員試題

大專《汽車保險(xiǎn)與理賠》試題

第一章試題 主導(dǎo)和支配作用的原因

9、丁某投保了保險(xiǎn)金額為80萬元的房屋火災(zāi)保

一、單選（每題2分，共20分）險(xiǎn)，一場(chǎng)大火將該保險(xiǎn)房屋全部焚毀，而火災(zāi)發(fā)生

1、在汽車剎車系統(tǒng)失靈釀成車禍而導(dǎo)致車毀人亡時(shí)該房屋的房?jī)r(jià)已跌至65萬元，那么，丁某應(yīng)得的事件中，屬于風(fēng)險(xiǎn)因素的是（）。的保險(xiǎn)金額為（）。(易)(中)

A、剎車失靈B、車禍C、車輛毀壞DA、80萬元B、67.5萬元C、65萬元D、人員傷亡 60萬元

2、按照風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)分類，風(fēng)險(xiǎn)可分為（）。

10、投保人將市價(jià)為150萬元的財(cái)產(chǎn)同時(shí)向甲、乙(中)兩家保險(xiǎn)公司投保，保險(xiǎn)金額分別為50萬元和150

A、靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)B、基本風(fēng)險(xiǎn)和特萬元，若一次保險(xiǎn)事故造成實(shí)際損失為80萬元，定風(fēng)險(xiǎn)則按照比例責(zé)任分?jǐn)傇瓌t，甲、乙兩家保險(xiǎn)公司應(yīng)

C、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)和信用風(fēng)險(xiǎn)D、純粹風(fēng)險(xiǎn)和投分別承擔(dān)的賠款是（）。(難)

機(jī)風(fēng)險(xiǎn)] A、20萬元和60萬元B、30萬元和50萬元

3、在社會(huì)信用中，投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)大量存在如（）C、40萬元和40萬元D、60萬元和20萬元(中)

二、判斷（每題4分，共20分）

A、買入的股票等財(cái)物有被盜的可能性

1、人們常說的風(fēng)險(xiǎn)“無處不在，無出不有”反映

B、古董店可能遭受的火災(zāi) 了風(fēng)險(xiǎn)的普遍性特征。（）(易)

C、期貨市場(chǎng)上交易的原油的風(fēng)險(xiǎn)

2、只有損失機(jī)會(huì)而無獲利可能的風(fēng)險(xiǎn)稱為投機(jī)風(fēng)

D、農(nóng)民的養(yǎng)雞廠可能遭受的瘟疫 險(xiǎn)。（）(易)

4、風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序正確的是（）。3、風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。（）(中)(難)

4、風(fēng)險(xiǎn)因素是風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的潛在原因，是造成A、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—風(fēng)險(xiǎn)沽測(cè)—風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—選擇風(fēng)險(xiǎn)損失的內(nèi)在的或間接的原因。（）(難)

管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

5、企業(yè)或單位自我承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)損害后果的風(fēng)險(xiǎn)管理

B、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—風(fēng)險(xiǎn)沽測(cè)—選擇風(fēng)險(xiǎn)方法被稱為自留。（）(中)

管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

三、名詞解釋（每題6分，共24分）

C、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—風(fēng)險(xiǎn)沽測(cè)—選擇風(fēng)險(xiǎn)

1、風(fēng)險(xiǎn)(易)

管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

2、可保風(fēng)險(xiǎn)(中)

D、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)—風(fēng)險(xiǎn)沽測(cè)—風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—選擇風(fēng)險(xiǎn)

3、保險(xiǎn)(難)

管理技術(shù)—風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

4、權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則(中)

5、風(fēng)險(xiǎn)管理的基本目標(biāo)是（）。(中)

四、簡(jiǎn)答（每題8分，共24分）

A、以最小的成本獲得最小的安全保障 B、以最

1、簡(jiǎn)述風(fēng)險(xiǎn)的組成要素及其三者之間的關(guān)系。大的成本獲得最大的安全保障(易)

C、以最小的成本獲得最大的安全保障 D、以最

2、簡(jiǎn)述可保風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)具備的條件。(中)

大的成本獲得最小的安全保障

3、簡(jiǎn)述損失補(bǔ)償原則。(難)

6、投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益

五、論述（共12分）

稱為（）。(易)

1、試論述風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)的關(guān)系。(中)

A、保險(xiǎn)利益 B、經(jīng)濟(jì)利益C、法律權(quán)益 D、經(jīng)濟(jì)權(quán)益 附：第一章試卷答案

7、權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則適用的范圍是（）。(中)

一、單選

1、A2、D3、C4、A5、A、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同B、人身保險(xiǎn)合同D

C、人壽保險(xiǎn)合同D、意外傷害保險(xiǎn)合同

6、A7、A8、D9、C10、8、保險(xiǎn)損失的近因，是指在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)（）A

(難)

二、判斷

1、正確

2、錯(cuò)誤

3、錯(cuò)誤

4、正

A、時(shí)間上最接近損失的原因B、引起損失發(fā)確

5、正確

生的第一個(gè)原因

三、名詞解釋

C、空間上最接近損失的原因D、最直接、起

1、風(fēng)險(xiǎn)，是指人們?cè)谏a(chǎn)、生活或?qū)δ骋皇马?xiàng)

1、由機(jī)動(dòng)車輛本身所面臨的風(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生的險(xiǎn)種是包括正面效應(yīng)和負(fù)面效應(yīng)的不確定性。（）。（易）

2、可保風(fēng)險(xiǎn)，是指保險(xiǎn)人可以接受承保的風(fēng)A 機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)B 第三者責(zé)任險(xiǎn)

險(xiǎn)。C 附加險(xiǎn)D特約險(xiǎn)

3、保險(xiǎn)，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)人

2、由機(jī)動(dòng)車本身所創(chuàng)造的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的險(xiǎn)種是

支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)（）。（易）生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)A 機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)B 第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷C 附加險(xiǎn)D 特約險(xiǎn) 殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)

3、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同是（）。（適中）承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。A、定值保險(xiǎn)合同B、不定值保險(xiǎn)

4、權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則，是指保險(xiǎn)事故發(fā)生，保險(xiǎn)人合同

向被保險(xiǎn)人支付了保險(xiǎn)金之后，取得有關(guān)保C、定額保險(xiǎn)合同D、超額保險(xiǎn)合險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán)或者向第三者的索賠權(quán)。同

四、簡(jiǎn)答

4、投保人提出保險(xiǎn)要求，保險(xiǎn)人同意承保的屬于

1、風(fēng)險(xiǎn)的組成要素包括風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)事故和（）行為。（難）

損失。風(fēng)險(xiǎn)是由風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)事故和損失A 要約B 反要約三者構(gòu)成的統(tǒng)一體，它們之間存在著一種因C 承諾D 受約 果關(guān)系，風(fēng)險(xiǎn)因素增加或產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事故，風(fēng)

5、保險(xiǎn)人依據(jù)法律規(guī)定或合同約定，不承擔(dān)賠償險(xiǎn)事故發(fā)生會(huì)引起損失。和給付責(zé)任的范圍叫做（）。（易）

2、可保風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)具備的條件主要有：1）不是投A 保險(xiǎn)責(zé)任B 保險(xiǎn)范圍

機(jī)性的2）損失必須是可以用貨幣計(jì)算的C 責(zé)任免除D 保險(xiǎn)約定 3）必須是具有偶然性和不可預(yù)知的4）必

6、保險(xiǎn)合同生效后，保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加時(shí)，須是意外發(fā)生的5）必須要有大量標(biāo)的均被保險(xiǎn)人未履行危險(xiǎn)程度增加通知義務(wù)，保險(xiǎn)人對(duì)有發(fā)生重大損失的可能性 因危險(xiǎn)程度增加而導(dǎo)致的保險(xiǎn)標(biāo)的的損失，可采取

3、補(bǔ)償原則是指發(fā)生保險(xiǎn)事故，致使保險(xiǎn)標(biāo)的的正確的方式是（）。（難）

發(fā)生損失，按照保險(xiǎn)合同約定的條件，依保A 酌情賠償B 不予賠償 險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失，在保險(xiǎn)今額范圍內(nèi)進(jìn)行 C 部分賠償D 必須賠償 補(bǔ)償?shù)脑瓌t。包含三層含義：（1）保證被保

7、在車輛損失險(xiǎn)中，投保時(shí)保險(xiǎn)車輛的實(shí)際價(jià)值險(xiǎn)人根據(jù)合同約定，能夠獲得充分保障，若是新車購(gòu)置價(jià)減去折舊后的價(jià)格，根據(jù)機(jī)動(dòng)車輛保是足額保險(xiǎn)，損失額多少就會(huì)得到多少保險(xiǎn)險(xiǎn)條款的規(guī)定，一般關(guān)于折舊的限制是（）。賠款。（2）被保險(xiǎn)人獲得的保險(xiǎn)賠款恰好是（難）

A 最高折舊金額不超過投保時(shí)新車購(gòu)置價(jià)的（3）因保險(xiǎn)賠償以保險(xiǎn)標(biāo)的損失為限，且30% 在保險(xiǎn)金額以內(nèi)，所以被保險(xiǎn)人不能因保險(xiǎn)B 最高折舊金額不超過投保時(shí)新車購(gòu)置價(jià)的賠款而獲得額外利益。50%

五、論述 C 最高折舊金額不超過投保時(shí)新車購(gòu)置價(jià)的1、風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為：（1）二80%

者研究的對(duì)象都是風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)是研究風(fēng)險(xiǎn)中D 最高折舊金額不超過投保時(shí)新車購(gòu)置價(jià)的的可保風(fēng)險(xiǎn)。（2）風(fēng)險(xiǎn)是保險(xiǎn)產(chǎn)生和存在的100% 前提，無風(fēng)險(xiǎn)則無保險(xiǎn)。（3）風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)展是

8、通過保險(xiǎn)代理人與投保人之間簽訂的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)發(fā)展的客觀依據(jù)。（4）保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)處理所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)，其后果承擔(dān)者是（）。（適傳統(tǒng)的、有效的措施。（5）保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)效益受中）風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)的制約。A 投保人B 被保險(xiǎn)人

C 保險(xiǎn)人D 保險(xiǎn)代理人

9、根據(jù)我國(guó)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的規(guī)定，以下不屬于機(jī)

第二章試題 動(dòng)車輛范圍的是（）。（適中）A、電瓶車B、電動(dòng)自行車C、拖拉機(jī)D、冷藏車

一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）

10、根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是基于

（）的利益，為投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同提供中介服務(wù)，并依法收取傭金的個(gè)人。（適中）A 投保人B 保險(xiǎn)人C 自己D 受益人

二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）

1、車輛損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額，通常按（）（難）

A 新車購(gòu)置價(jià)B 實(shí)際價(jià)值C 保險(xiǎn)當(dāng)事人雙方協(xié)商D 出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)價(jià)

2、下列哪項(xiàng)是保險(xiǎn)合同的特征（）。A 有償合同B 射辛合同C 對(duì)人合同D 雙務(wù)合同

3、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人包括（）。（適中）

A 保險(xiǎn)人B 投保人C 被保險(xiǎn)人D 受益人

4、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同的關(guān)系人包括（）。（適中）

A 保險(xiǎn)人B 投保人C 被保險(xiǎn)人D 受益人

5、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同的形式包括（）。A 投保單B 暫保單C 保險(xiǎn)單D 保險(xiǎn)憑證

6、保險(xiǎn)中介人包括（）。（適中）

A 保險(xiǎn)代理人B 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人C 保險(xiǎn)公估人D 投保人

三、名詞解釋（每題5分，共20分）

1、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)（易）

2、機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)（適中）

3、第三者責(zé)任險(xiǎn)（適中）

4、保險(xiǎn)合同（適中）

四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、簡(jiǎn)述機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的特點(diǎn)。（適中）

2、簡(jiǎn)述機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)流程。（難）

答案：

一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）

1、A2、B3、B4、C5、C

6、B7、C8、C9、B10、A

二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共30分）

1、ABC2、ABCD3、AB

4、CD5、ABCD6、ABC

三、名詞解釋（每題5分，共20分）

1、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)是以機(jī)動(dòng)車輛本身及其相關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的一種不定值財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。

2、機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)指保險(xiǎn)車輛遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的自然災(zāi)害或意外事故，造成保險(xiǎn)車輛本身?yè)p失，保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給予賠償。

3、第三者責(zé)任險(xiǎn)，指保險(xiǎn)車輛因意外事故致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損失，保險(xiǎn)人依照合同的規(guī)定給予補(bǔ)償。

4、保險(xiǎn)合同，使保險(xiǎn)人與投保人雙方經(jīng)過要約和承諾程序，在自愿基礎(chǔ)上訂立的一種有法律約束力的協(xié)議。

四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn)率高；業(yè)務(wù)量大，投保率高；擴(kuò)大了保險(xiǎn)利益；被保險(xiǎn)人自負(fù)責(zé)任與無賠償優(yōu)待。

2、⑴、保戶投保，包括保戶填寫投保單，交納保費(fèi);

⑵保險(xiǎn)公司承保、簽訂保險(xiǎn)合同，包括核保、出具保單，出具保費(fèi)收據(jù)； ⑶、保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失，保戶向保險(xiǎn)公司提出索賠； ⑷、保險(xiǎn)公司查勘；

⑸、屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司支付賠償、不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司拒絕賠償； ⑹、續(xù)保。

第三章試題

一、單選（每題5分，共25分）

1、在各類保險(xiǎn)中，起源最早，歷史最長(zhǎng)的是（）。(易)

A、房屋保險(xiǎn) B、火災(zāi)保險(xiǎn) C、人身保險(xiǎn) D、海上保險(xiǎn)

2、按照我國(guó)保險(xiǎn)法的規(guī)定，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的種類主要包括（）等。(中)

A、財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn) 責(zé)任保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn) B、財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn) 責(zé)任保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn) C、財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn) 信用保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn) D、財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn) 責(zé)任保險(xiǎn)和信用保險(xiǎn)

3、（）年是我國(guó)第一部保險(xiǎn)法頒布。(易)A、1995B、1996C、2002D、2004

4、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以（）為保險(xiǎn)標(biāo)的的一種保險(xiǎn)。(中)

A、利益B、信用C、財(cái)產(chǎn)D、財(cái)產(chǎn)及有關(guān)利益

5、世界上最古老的保險(xiǎn)單是一張（）。(中)A、火災(zāi)保險(xiǎn)B、船舶保險(xiǎn)C、人身保險(xiǎn)D、水災(zāi)險(xiǎn)

二、判斷（每題5分，共25分）

1、現(xiàn)代保險(xiǎn)之父是巴蓬。（）(易)

2、按照實(shí)施形式分類，保險(xiǎn)分為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)。（）(中)

3、保險(xiǎn)合同一方既然已經(jīng)放棄他在合同中的某種權(quán)利，將來不得再向他方主張這種權(quán)利，稱為禁止反言。（）(中)

4、重復(fù)保險(xiǎn)原則上是不允許的。（）(易)

5、盜竊屬于政治風(fēng)險(xiǎn)。（）(易)對(duì)汽車的需求；（2）穩(wěn)定了社會(huì)公共秩序；（3）促

三、簡(jiǎn)答（每題10分，共30分）進(jìn)了汽車安全性能的提高；（4）機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

1、簡(jiǎn)述保險(xiǎn)的作用。(中)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中占有重要的地位。

2、論述機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的職能與作用。(難)

3、（1）分?jǐn)偮毮?。分?jǐn)偮毮芫褪前褏⒓颖ｋU(xiǎn)

3、保險(xiǎn)的基本職能及其含義。（中）的少數(shù)成員因自然災(zāi)害或意外事故所造成的損失，四、論述（共20分）分?jǐn)偨o所有成員來承擔(dān)。（2）補(bǔ)償職能。補(bǔ)償職能

1、論述現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。(難)就是把參加保險(xiǎn)的全體成員建立起來的保險(xiǎn)基金 用于少數(shù)成員因遭遇自然災(zāi)害或意外事故所承受附：第三章試卷答案 損失的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

一、單選1.D2.D3.A4.D5.B

四、論述

二、判斷1.正確2.錯(cuò)誤3.正確4.正確

1、（1）隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，保險(xiǎn)收入不斷增5.錯(cuò)誤 加；（2）隨著風(fēng)險(xiǎn)種類的增加，保險(xiǎn)品種不斷擴(kuò)大；

三、簡(jiǎn)答（3）隨著消費(fèi)需求的提高，保單設(shè)計(jì)不斷改進(jìn)；

1、保險(xiǎn)的作用：（1）有利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)（4）隨著需求層次的提高，產(chǎn)品功能不斷拓展；定發(fā)展；（2）有利于社會(huì)的穩(wěn)定；（3）有利于（5）隨著經(jīng)濟(jì)生活的復(fù)雜，保障范圍不斷擴(kuò)大；科學(xué)技術(shù)的推廣應(yīng)用；（4）有利于對(duì)外的經(jīng)濟(jì)（6）保險(xiǎn)金額日益巨大，保險(xiǎn)索賠金額增多；（7）交往。再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)迅速發(fā)展，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)迅速發(fā)展，保險(xiǎn)業(yè)

2、動(dòng)車輛保險(xiǎn)的職能是組織經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)現(xiàn)日趨國(guó)際化。保險(xiǎn)金的給付。機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)的作用：（1）擴(kuò)大了

第五篇：車險(xiǎn)理賠調(diào)查報(bào)告

車險(xiǎn)假賠案的調(diào)查報(bào)告

一、調(diào)查目的：分析車險(xiǎn)假賠案涉及的險(xiǎn)種及手段

汽車消費(fèi)的增長(zhǎng)為我國(guó)汽車保險(xiǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，以欺詐手段騙取保險(xiǎn)賠款的各類案件不斷發(fā)生，并呈上升趨勢(shì)。這些假案、騙案案件的發(fā)生，不但使保險(xiǎn)人蒙受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在我們實(shí)際工作中也頻頻發(fā)生，且愈演愈烈，已經(jīng)嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展，對(duì)這種現(xiàn)象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打擊保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)已成為當(dāng)前我國(guó)汽車保險(xiǎn)待解決的問題。

二、調(diào)查時(shí)間：2011年07月04日至2011年08月04日

三、調(diào)查對(duì)象：車險(xiǎn)期間出險(xiǎn)案件

四、調(diào)查方法：保險(xiǎn)詐騙是行為人故意實(shí)施的違法犯罪行為,此類案件大都有預(yù)謀和策劃,而對(duì)構(gòu)成犯罪的此類詐騙案件的管轄權(quán)屬于公安機(jī)關(guān)。因此,為了有效地打擊詐騙活動(dòng),保險(xiǎn)人必須配合公安機(jī)關(guān)做好以下幾項(xiàng)工作:

（一）及時(shí)查勘現(xiàn)場(chǎng),掌握第一手資料

1、及時(shí)查勘現(xiàn)場(chǎng):事故現(xiàn)場(chǎng)上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實(shí)反映事故發(fā)生、發(fā)展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。因此,案發(fā)后,保險(xiǎn)人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),掌握一切記錄現(xiàn)場(chǎng)原始情況的資料,包括現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對(duì)揭露詐騙起到證據(jù)作用。

2、認(rèn)真調(diào)查事故經(jīng)過:一方面,應(yīng)圍繞出險(xiǎn)事故,向投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及目擊者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)事故發(fā)生經(jīng)過、原因、損失情況及保險(xiǎn)標(biāo)的狀況等與事故有關(guān)的情況進(jìn)行詳細(xì)詢問,并作好調(diào)查記錄。另一方面,與負(fù)責(zé)事故處理或鑒定的有關(guān)部門密切配合,及時(shí)了解事故處理情況,提出涉嫌詐騙的疑點(diǎn),爭(zhēng)取公安部門的支持,圍繞著揭露詐騙行為調(diào)查取證

（二）綜合分析案情,尋找揭露詐騙的突破口

要運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)查勘和調(diào)查訪問所掌握的證據(jù)材料,分析案件性質(zhì),甄別保險(xiǎn)事故和詐騙案件,重點(diǎn)從以下三個(gè)方面分析:

1、要查閱投保記錄。要對(duì)投保標(biāo)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行核實(shí)。一是采用縱火、盜車等手段造成保險(xiǎn)標(biāo)的全損的案件,絕大多數(shù)詐騙者都進(jìn)行了超額投保,其動(dòng)機(jī)是以損失價(jià)值較小的投保標(biāo)的換取高額保險(xiǎn)賠款;二是對(duì)多次拒絕投保而后又主動(dòng)上門投保的案件,這類案件,大多是先出險(xiǎn)后投保,或是風(fēng)險(xiǎn)即將發(fā)生,臨危投保,轉(zhuǎn)嫁損失。

2、要對(duì)有關(guān)時(shí)間聯(lián)系起來分析。即投保時(shí)間、出險(xiǎn)時(shí)間、報(bào)案時(shí)間之間的內(nèi)在聯(lián)系。實(shí)踐證明,有預(yù)謀的詐騙案件,在幾個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間上總有一些特殊聯(lián)系。一般來說,投保時(shí)間與出險(xiǎn)時(shí)間相隔越短,出險(xiǎn)時(shí)間與保單責(zé)任終止時(shí)間相隔越近、出險(xiǎn)時(shí)間與報(bào)案時(shí)間間隔越長(zhǎng)等情況,應(yīng)特別引起警惕,要仔細(xì)分析其中原因,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn),迅速查證。

3、要將現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證及有關(guān)證據(jù)結(jié)合起來分析。將現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證與有關(guān)證據(jù)進(jìn)行對(duì)比,相互質(zhì)證,辨明真?zhèn)?。通過分析證據(jù)與事實(shí)、證據(jù)與證據(jù)之間的相互關(guān)系,識(shí)破詐騙者慣用的偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證明材料的伎倆。

五、調(diào)查過程：在車險(xiǎn)調(diào)查工作中發(fā)掘這些假案、騙賠案件，要對(duì)車輛出險(xiǎn)后進(jìn)行第一現(xiàn)場(chǎng)勘察，提出疑問，走訪目擊證人，上報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人，后臺(tái)審核，調(diào)查人員介入，請(qǐng)求警方協(xié)助等流程都需要收集大量證據(jù)，這需要大量時(shí)間。然后進(jìn)行反復(fù)工作、討論才能針對(duì)反饋的信息得出結(jié)論及應(yīng)對(duì)方法。

六、調(diào)查結(jié)果

（一）在期間抽取車險(xiǎn)案件抽取樣本1000宗，其中共有假案、騙保案件46宗，假案、騙保案率為4.6%；

（二）46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報(bào)事故，制造虛假案件“，占比為60.8%；

（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴(kuò)大損失”，占比23.9%；

（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險(xiǎn)情況，冒名頂替”，占比6.5%

（五）有4宗屬于保險(xiǎn)條款明文確定責(zé)任免除范圍，占比8.69%

七、問題及原因分析

根據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，涉及車險(xiǎn)騙賠案存在下列問題：

（一）社會(huì)環(huán)境和詐騙心理分析

我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險(xiǎn)意識(shí)有偏差,認(rèn)為投保得不到賠償就是“吃虧”,應(yīng)當(dāng)說這是一些不法分子鋌而走險(xiǎn)、實(shí)施詐騙的內(nèi)心起因之一。

（二）保險(xiǎn)公司的管理模式分析

保險(xiǎn)人自身制度不嚴(yán)、有章不循,是造成保險(xiǎn)詐騙案件屢屢發(fā)生的一個(gè)重要原因。具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關(guān)不嚴(yán)。重業(yè)務(wù)開拓,輕制度管理;重?cái)?shù)量擴(kuò)張,輕質(zhì)量效益,是近年來保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展過程中的一個(gè)傾向性問題。二是現(xiàn)場(chǎng)查勘不到位:許多案件特

別是車險(xiǎn)案的第一現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)率低,現(xiàn)場(chǎng)查勘、調(diào)查不及時(shí),第一手資料匱乏,容易使詐騙者在事件性質(zhì)、受損程度、證據(jù)等方面做手腳、鉆空子;三是一些保險(xiǎn)人員素質(zhì)不高,責(zé)任心不強(qiáng),法制觀念淡薄。工作粗枝大葉,敷衍了事,不按章辦事,對(duì)一些本該識(shí)破的騙局未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。有的甚至與詐騙者內(nèi)外勾結(jié),共同詐騙。

（三）從承修方利益分析

承修方欺瞞客戶，偷梁換柱，以此充好。部分承修方在定損后，往往對(duì)于部分核定應(yīng)換的配件予以修復(fù)，以換件的價(jià)格來修復(fù)配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價(jià)格向保險(xiǎn)公司索賠。一次事故，多次索賠。一次事故出險(xiǎn)后被保險(xiǎn)人保留原有的損失件，過段時(shí)間再行向保險(xiǎn)公司報(bào)案，這種多利用前擋玻璃以前杠，斷腳大燈等部件。這樣就吃掉了中間的差價(jià)，讓保險(xiǎn)公司充當(dāng)冤大頭。

八、對(duì)策建議

（一）要運(yùn)用各種形式,加大保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權(quán)利義務(wù),自覺履行保險(xiǎn)合同,既依法維護(hù)自己的合法權(quán)益,又不侵犯保險(xiǎn)人和其他被保險(xiǎn)人的合法利益。宣傳我國(guó)法律對(duì)保險(xiǎn)詐騙行為的定罪、量刑規(guī)定,選擇典型的案例在新聞媒體上曝光。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者要追究刑事責(zé)任。

（二）一直以來，假案騙案就是影響保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的惡瘤。騙賠增加了保險(xiǎn)公司的賠付率，增加了其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。要預(yù)防此類案件的發(fā)生，嚴(yán)格照章辦事,落實(shí)各項(xiàng)制度規(guī)定：一是嚴(yán)格承保審核制度。二是嚴(yán)格理賠審核制度:要把好三關(guān),第一,堅(jiān)持雙人查勘定損,全面、準(zhǔn)確地收集證據(jù),為案件的定性提供依據(jù);第二,堅(jiān)持賠案復(fù)核制度,認(rèn)真審核證據(jù)材料,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn),提出問題;第三,堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)審批制度,嚴(yán)把理賠質(zhì)量關(guān)。

（三）加強(qiáng)各保險(xiǎn)公司之間的聯(lián)系、溝通，大部分保險(xiǎn)公司缺乏有效的溝通，這對(duì)于三責(zé)車的定損問題就沒有好的協(xié)議，雙方兩不管就容易被他人鉆空子。大家都是自掃門前雪，就為騙賠者提供了可乘之機(jī)。一些投保人在騙保被發(fā)覺后，就轉(zhuǎn)投別的保險(xiǎn)公司，新公司對(duì)其防備能力肯定較低，一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)很可能損失已造成。

（四）加強(qiáng)理賠隊(duì)伍的建設(shè)，提高人員素質(zhì)。目前，打擊騙賠的方式主要還是保險(xiǎn)公司內(nèi)部建立的專業(yè)理賠隊(duì)伍，從事現(xiàn)場(chǎng)查勘、定損、調(diào)查工作。理賠人員對(duì)于是否

假案的判斷往往還是通過個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。因此加強(qiáng)理賠隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)顯得尤其重要。此外也要建立獎(jiǎng)罰制度：一是針對(duì)實(shí)際情況，對(duì)勘察人員發(fā)現(xiàn)假案的獎(jiǎng)勵(lì)制度。努力提高第一現(xiàn)場(chǎng)查看率。二是對(duì)于那些參與騙賠行為的要堅(jiān)決予以處理，嚴(yán)重者予以解雇，并作出警示。