第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作模式探索[小編推薦]

[摘要] 目前在中國(guó)乃至全球，結(jié)核病仍是嚴(yán)重危害人民群眾健康的慢性傳染病，而且大多數(shù)病例發(fā)生在農(nóng)村，致使基層結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，如何控制結(jié)核病，是擺在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面前的艱巨任務(wù)。2015年，衡東縣將結(jié)核病健康管理正式并入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為適應(yīng)形勢(shì)變化，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作模式進(jìn)行了積極探索，采取了具體有效的防治措施，該文對(duì)此進(jìn)行介紹。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);基本公共衛(wèi)生服務(wù);結(jié)核病;防治;健康管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2016)09(c)-0062-04

[Abstract] Currently，in China and the whole world，the tuberculosis is still a chronic infection disease that seriously harms people’s health，and most cases are in rural，causing the primary tuberculosis prevention and control situation severe，how to control the tuberculosis is a difficult task faced by the primary medical health institutions，in 2015，Hengdong Country formally incorporates the tuberculosis health management into the basic public health service items，in order to adapt to the situation change，we actively explore the tuberculosis prevention and control work model in the primary medical health institutions and adopt the specific and effective prevention and control measures.Thisarticle is introdnced

[Key words] Primary medical health institution;Basic public health service;Tuberculosis;Prevention;Health management

衡東縣位于南岳衡山東南部，居湘江中游的衡陽(yáng)盆地與醴攸盆地之間，縣域面積1926平方公里，約占湖南省總面積的0.9%。轄有24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，561個(gè)行政村，全縣常住人口為729725人，轄內(nèi)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)25家(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院24家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家)、村衛(wèi)生室492家。衡東縣于1998年開(kāi)始實(shí)施衛(wèi)生部結(jié)核病控制項(xiàng)目，對(duì)肺結(jié)核病例實(shí)施歸口管理。十多年來(lái)，衡東縣的結(jié)核病防治工作雖能按照項(xiàng)目手冊(cè)要求，全面開(kāi)展結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)和治療管理，但是，結(jié)核病例歸口管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直沒(méi)有得到很好的貫徹與落實(shí)，存在著一些不容忽視的問(wèn)題。按照國(guó)家和湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)分別下發(fā)的《關(guān)于做好2015年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》文件要求，衡東縣2015年將結(jié)核病健康管理正式并入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式通過(guò)績(jī)效考核后對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按人均服務(wù)人口給與一定補(bǔ)助資金[1]。為適應(yīng)新形勢(shì)，切實(shí)做好全縣結(jié)核病防治工作，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作過(guò)去存在的問(wèn)題，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增結(jié)核病健康管理項(xiàng)目為契機(jī)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作模式作了進(jìn)一步的探討，采取了具體有效的防治措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

資料主要來(lái)源于衡東縣衛(wèi)生局《衡東縣結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施計(jì)劃》《衡東縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作規(guī)范》《衡東縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)與管理方案》《衡東縣充分利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)進(jìn)行肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診與追蹤實(shí)施方案》《衡東縣肺結(jié)核患者DOTS管理工作方案》《衡東縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)考核實(shí)施方案及考評(píng)細(xì)則》;衡東縣疾病預(yù)防控制中心(衡東縣結(jié)防所)2014-2015年初診患者登記本、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本、結(jié)核病患者登記本、結(jié)核病控制項(xiàng)目月報(bào)表、季度報(bào)表和2015年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(結(jié)核病患者健康管理服務(wù))考核記分表;轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病初診登記、呼吸內(nèi)科門(mén)診日志;新結(jié)核病管理系統(tǒng)資料庫(kù)。

1.2 主要方法

根據(jù)2013修訂的《結(jié)核病防治管理辦法》、2008年《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》，按照《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，全面落實(shí)DOTS策略，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治網(wǎng)的作用，依靠衛(wèi)生行政部門(mén)的協(xié)助，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民比較熟悉的優(yōu)勢(shì)，提高病人發(fā)現(xiàn)、推薦、轉(zhuǎn)診、追蹤、訪視、督導(dǎo)管理水平，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病控制工作。

具體做法與體會(huì)

2.1 突出政府主導(dǎo)作用，有效提高項(xiàng)目執(zhí)行力

2.1.1 政府重視 取得領(lǐng)導(dǎo)的支持和政府的重視，將控制結(jié)核病作為一項(xiàng)為全縣人民辦實(shí)事，辦好事，改善黨群關(guān)系的一件大事來(lái)抓。調(diào)整了衡東縣結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將此項(xiàng)工作納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中。每年定期召開(kāi)結(jié)核病控制工作會(huì)議，主管縣長(zhǎng)經(jīng)常聽(tīng)取結(jié)核病防治工作專(zhuān)題匯報(bào)，研究部署結(jié)核病防治工作，直接參與結(jié)核病防治工作重大問(wèn)題的決策，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作的順利開(kāi)展提供了有力的保障[2]。

2.1.2 加大投入 2015年縣政府投資近400萬(wàn)元為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋進(jìn)行改擴(kuò)建，添置X光機(jī)、B超、電腦、多媒體等設(shè)備，具有結(jié)核病初篩和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力，完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。

2.1.3 完善體系 明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)“以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主”的功能定位，政府對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全額買(mǎi)單，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立公衛(wèi)辦，并配備專(zhuān)人從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，建立了一套完善的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目體系，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)其轄內(nèi)的村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，依托一體化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目體系開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有結(jié)核病防治專(zhuān)兼職人員共38人，均配備1～2名責(zé)任醫(yī)生，負(fù)責(zé)結(jié)核病人報(bào)告、可疑癥狀者推薦轉(zhuǎn)診、結(jié)核病人隨訪管理及病人督導(dǎo)追蹤等工作，2.1.4 明確責(zé)任 縣衛(wèi)生局將結(jié)核病控制工作納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)簽署了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)、管理、健康促進(jìn)等工作[3]。

2.2 充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，有效提高病人發(fā)現(xiàn)水平

2.2.1 加強(qiáng)病人追蹤工作 開(kāi)展此項(xiàng)工作以來(lái)，主要由縣疾病預(yù)防控制中心(結(jié)核病防治所)承擔(dān)追蹤任務(wù)，但存在難與患者溝通的現(xiàn)象，追蹤效果不理想。針對(duì)此種現(xiàn)象，調(diào)整工作思路，改變追蹤方式，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)站的醫(yī)生與居民比較了解的優(yōu)勢(shì)，將追蹤工作下沉，積極探索追蹤工作模式，追蹤到位率由2014年的36.1%上升至2015年的98.7%。

2.2.2 強(qiáng)化病人轉(zhuǎn)診工作 針對(duì)病人轉(zhuǎn)診到位率考核主體不明確的情況，將轉(zhuǎn)診到位率納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)的重要考核指標(biāo)之一，引起了各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度重視，均采取了加強(qiáng)了對(duì)疑似肺結(jié)核病人的宣教工作等措施，使轉(zhuǎn)診到位率由2014年的9.0%上升至2015年的72.3%，有效降低了病人發(fā)現(xiàn)成本。

2.2.3 強(qiáng)化病人推薦工作 為了提高涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)水平，一方面強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生病人推薦標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生的認(rèn)癥能力，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生主動(dòng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民進(jìn)行癥狀篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者;另一方面建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，按月兌現(xiàn)，同時(shí)將病人發(fā)現(xiàn)工作納入結(jié)核病患者健康管理服務(wù)考核體系。

2.3 不斷完善規(guī)章制度，有效提高科學(xué)管理水平

2.3.1 依照《傳染病防治法》、《結(jié)核病管理辦法》的有關(guān)規(guī)定 明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的各項(xiàng)工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病疫情報(bào)告和歸口管理，每年由縣衛(wèi)生局組織縣結(jié)核病防治所和監(jiān)督所聯(lián)合對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診、放射線診室、藥房等相關(guān)科室進(jìn)行了檢查指導(dǎo)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病歸口管理工作步入科學(xué)化、法制化管理軌道，疫情報(bào)告率和轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%。

2.3.2 進(jìn)一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病控制工作中的作用 結(jié)合工作實(shí)際，先后制定了本縣《結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作手冊(cè)》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作規(guī)范》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病疫情報(bào)告制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病督導(dǎo)員工作職責(zé)》等規(guī)范性文件，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作進(jìn)一步制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

2.3.3 完善考核機(jī)制 為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作質(zhì)量，明確工作職責(zé)，量化考核辦法，規(guī)范考評(píng)體系，按照《衡東縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)考核實(shí)施方案及考評(píng)細(xì)則》，由衛(wèi)生局組織基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目檢查組，對(duì)照考核內(nèi)容、方式、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每半年進(jìn)行一次基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核。村衛(wèi)生室由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織考核，在縣級(jí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核前完成，每半年進(jìn)行一次。兩級(jí)考核均要求現(xiàn)場(chǎng)打分，當(dāng)場(chǎng)反饋.并嚴(yán)格將考核情況與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤[4]。

2.4 大力開(kāi)展健康促進(jìn)，有效提高公眾防治知識(shí)知曉率

2.4.1 著重培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康促進(jìn)師資力量 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定一名醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)健康促進(jìn)工作，為了提高其專(zhuān)業(yè)技能，不斷加大培訓(xùn)力度，從健康促進(jìn)工作開(kāi)展的目的、技巧、宣傳方式、結(jié)核病相關(guān)防治知識(shí)和控制措施等方面開(kāi)展了系統(tǒng)培訓(xùn)，舉辦師資培訓(xùn)5期培訓(xùn)班，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病健康促進(jìn)工作奠定了基礎(chǔ)。

2.4.2 設(shè)立健康促進(jìn)活動(dòng)室，吸引居民積極參與 在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中心建立結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)室，張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳資料、定期更換宣傳欄，為患者及病人家屬講解結(jié)核病防治知識(shí)及免費(fèi)政策，進(jìn)而提高患者接受治療的依從性。

2.4.3 定期舉辦健康促進(jìn)大課堂，為廣大居民解惑答疑 采取深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民廣泛參與;人員互動(dòng)、有獎(jiǎng)問(wèn)答的形式進(jìn)行專(zhuān)題講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)義診等，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的結(jié)核病知識(shí)知曉率。

2.4.4 充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì) 組織各級(jí)結(jié)核病防治人員在各街道、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)核病問(wèn)卷調(diào)查、進(jìn)行癥狀篩查，對(duì)有癥狀者發(fā)放免費(fèi)體檢卡，進(jìn)行免費(fèi)胸透、拍胸片、查痰等，為居民提供便利，進(jìn)一步提高病人發(fā)現(xiàn)水平。

2.4.5 開(kāi)展形式多樣的健康促進(jìn)活動(dòng) ①與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的文化生活相結(jié)合，寓教于樂(lè)。②舉辦了 “基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)文化藝術(shù)節(jié)”系列活動(dòng)，通過(guò)相聲、小品、詩(shī)朗誦等多種群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的文藝節(jié)目，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民在笑聲中了解結(jié)核病防治的相關(guān)知識(shí)。③開(kāi)展了“相約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康行”系列活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的防病意識(shí)。④開(kāi)展了“健康衡東行動(dòng)”系列活動(dòng)，普及了結(jié)核病防治知識(shí)及防控措施，提高了廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的自我防范意識(shí)和能力。⑤深入學(xué)校開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，在縣辦中學(xué)開(kāi)設(shè)健康課堂，利用校園網(wǎng)絡(luò)廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)。2015年開(kāi)始由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)牽頭，在中、小學(xué)開(kāi)展了“小手牽大手”活動(dòng)，利用校園廣播傳播健康知識(shí)，發(fā)放致學(xué)生家長(zhǎng)一封信，通過(guò)學(xué)生-老師-家長(zhǎng)宣傳鏈，輻射到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康促進(jìn)工作的深入開(kāi)展，本縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率由2014年的64.9%上升至2015年的80.6%[5]。

2.5 強(qiáng)化督導(dǎo)管理，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病人管理質(zhì)量

①在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督導(dǎo)點(diǎn)設(shè)立結(jié)核病患者服藥處，配備服藥柜、飲用水、一次性水杯等設(shè)備，為患者提供方便，從而提高病人督導(dǎo)管理水平。②按項(xiàng)目考核要求對(duì)督導(dǎo)點(diǎn)進(jìn)行不定期的抽查，結(jié)果計(jì)入季度考評(píng)，以有效杜絕漏管、不管病人現(xiàn)象;每季度完成對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查1次，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，有效推動(dòng)本縣結(jié)核病控制工作的開(kāi)展。涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率始終保持在90%以上。③定期組織召開(kāi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展多部門(mén)合作健康促進(jìn)培訓(xùn)、結(jié)核病報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤技能培訓(xùn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督導(dǎo)醫(yī)生師資培訓(xùn)等。④利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技手段，探索結(jié)核病防治基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)干預(yù)的信息管理模式。

結(jié)果

在轄區(qū)內(nèi)構(gòu)建了完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主”的功能定位，建立了“以政府為主導(dǎo)，以衛(wèi)生行政部門(mén)為推動(dòng)，以疾控部門(mén)為核心，以綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)村醫(yī)生為基礎(chǔ)，以社會(huì)各階層為依靠力量”的結(jié)核病防治長(zhǎng)效可持續(xù)發(fā)展工作機(jī)制。

我們以結(jié)核病患者健康管理項(xiàng)目為平臺(tái)，充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“六位一體”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目功能，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生與居民比較熟悉的優(yōu)勢(shì)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、推薦轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)訪視和健康促進(jìn)等工作。目前，已形成了“關(guān)口前移 重心下沉”的結(jié)核病歸口管理、督導(dǎo)管理、健康促進(jìn)相結(jié)合的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治模式。

自1998年實(shí)施肺結(jié)核病例歸口管理以來(lái)，共接待肺結(jié)核可疑癥狀者就診人數(shù)12952例，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人3046例，實(shí)施免費(fèi)治療2289例。自2015年實(shí)施結(jié)核病患者健康管理項(xiàng)目以來(lái)，駐縣及縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核病人1558例，疫情報(bào)告率 100%，轉(zhuǎn)診 1558人，轉(zhuǎn)診率100 %，轉(zhuǎn)診到位率由2014年的9.0%上升至2015年的72.3%，追蹤到位率由2014年的36.1%上升至2015年的98.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率由2014年的64.9%上升至2015年的80.6%，2015年涂陽(yáng)病人治愈率達(dá)95%以上。

結(jié)語(yǔ)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作雖然取得一定成效，但仍然存在一些需要克服和解決的問(wèn)題。財(cái)政保障機(jī)制缺乏穩(wěn)定長(zhǎng)效的投入機(jī)制，要積極爭(zhēng)取政府的支持，加大投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。人員的素質(zhì)亟待提高，存在數(shù)量不足和素質(zhì)不高現(xiàn)象，個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)站人員流動(dòng)性大，人員老化，難以適應(yīng)新形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作需要。要積極爭(zhēng)取政策支持，引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合，提高結(jié)核病防治隊(duì)伍的整體素質(zhì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康宣傳覆蓋面還存在死角，健康促進(jìn)工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。要繼續(xù)加大社會(huì)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳力度，消除盲區(qū)，進(jìn)一步提高防治知識(shí)知曉率。

要繼續(xù)探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治管理新模式，細(xì)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治職責(zé)，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治工作精細(xì)化程度。

要進(jìn)一步提高督導(dǎo)工作水平，把督導(dǎo)與指導(dǎo)相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，科學(xué)改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

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第二篇：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 實(shí)施績(jī)效工資試點(diǎn)考核辦法

為貫徹落實(shí)《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、績(jī)效考核原則

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資，建立按崗取酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)考核制度，堅(jiān)持基礎(chǔ)性績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核相結(jié)合的原則，真實(shí)反映工作績(jī)效，在分配中堅(jiān)持多勞多得、重技術(shù)、重實(shí)績(jī)、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，保障和改善基層衛(wèi)生人員的工資待遇，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、績(jī)效考核對(duì)象

按照市政府規(guī)定，納入哈爾濱市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)區(qū)、縣（市）執(zhí)行事業(yè)單位績(jī)效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。

三、績(jī)效考核內(nèi)容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容（主要參考指標(biāo)附后）1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：主要考核嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、提供服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和效率、診療費(fèi)用和基本藥物制度執(zhí)行情況。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核提供基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。

3.后勤和財(cái)務(wù)管理：主要考核政治思想建設(shè)、勞動(dòng)紀(jì)律和人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和財(cái)務(wù)管理、后勤保障等工作。

4.社會(huì)評(píng)價(jià)與監(jiān)督：主要考核衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)效益，便民惠民措施落實(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)群眾滿(mǎn)意度等。

5.負(fù)性事件處理：主要考核醫(yī)療事故、安全隱患排查和信訪維穩(wěn)等工作。

6.政府指令性工作任務(wù)完成情況。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核內(nèi)容

全面考察其德、能、勤、績(jī)、廉，注重考察工作實(shí)績(jī)，即單位整體工作目標(biāo)完成情況。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容 績(jī)效考核分為基礎(chǔ)性績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核兩部分?；A(chǔ)性績(jī)效考核主要考核職工的日常工作表現(xiàn)和履行崗位職責(zé)情況；獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核是在日?？己嘶A(chǔ)上，主要考核評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，取得良好的社會(huì)效益和重大貢獻(xiàn)。具體內(nèi)容如下： 1.考核政治思想、道德修養(yǎng)。2.考核該職工作能力、技術(shù)水平。

3.考核完成工作質(zhì)量、取得成績(jī)和社會(huì)效益。4.考核工作態(tài)度、組織紀(jì)律。5.考核廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

四、績(jī)效考核方法及程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核的方法和程序

1.在當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)下，區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)按照考核標(biāo)準(zhǔn)，每年末通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷、隨機(jī)談話等方式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年終考核，由當(dāng)?shù)刎?cái)政、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果報(bào)市相關(guān)部門(mén)。

2.市衛(wèi)生部門(mén)對(duì)所轄各區(qū)、縣（市）考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，于次年2月底前報(bào)市衛(wèi)生部門(mén)備案。

3.市衛(wèi)生部門(mén)將不定期進(jìn)行督查。

（二）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核的方法和程序 由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)結(jié)合實(shí)際制定考核方案，并按干部管理權(quán)限組織考核。

（三）對(duì)其他各類(lèi)人員考核的方法和程序

1.在區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施。根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位不同特點(diǎn)，由所在單位實(shí)行分類(lèi)考核。采取獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核與基礎(chǔ)性績(jī)效考核相結(jié)合的方法，按月進(jìn)行考核。其中基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資可根據(jù)單位具體情況按月、季、年發(fā)放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結(jié)合、本人自評(píng)與民主測(cè)評(píng)相結(jié)合、科室評(píng)議與考核組評(píng)議相結(jié)合的原則。

3.各單位要結(jié)合實(shí)際制定具體考核細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)要素打分測(cè)評(píng)，業(yè)務(wù)知識(shí)測(cè)評(píng)，開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng)、進(jìn)行服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)等形式，確定最終的考核結(jié)果和等次。

4.基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位工作人員的考核，由本單位績(jī)效考核小組對(duì)各類(lèi)人員按月進(jìn)行基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核。單位績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測(cè)評(píng)結(jié)果提出考核等次，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，確定最終考核結(jié)果，并將結(jié)果公示一周。

5.公示期結(jié)束后，績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)將本單位績(jī)效考核工作總結(jié)和考核結(jié)果報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱(chēng)職等次，不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資：

（1）觸犯國(guó)家法律、法規(guī)等按相關(guān)規(guī)定處理的。（2）嚴(yán)重違反衛(wèi)生法律法規(guī)，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。

（3）工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。（4）經(jīng)常遲到、早退、曠工或請(qǐng)假超過(guò)國(guó)家規(guī)定天數(shù)的。

五、績(jī)效考核結(jié)果評(píng)定及運(yùn)用

（一）考核結(jié)果評(píng)定

1.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為兩個(gè)檔次，考核實(shí)行百分制，分值80分以上（含80分）的為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核按本機(jī)構(gòu)考核得分90分以上為優(yōu)秀、85—89分為稱(chēng)職、80—84分為基本稱(chēng)職、79分以下為不稱(chēng)職。

3.工作人員的考核實(shí)行百分制，基礎(chǔ)性考核占70分，獎(jiǎng)勵(lì)性考核占30分。

（二）考核結(jié)果運(yùn)用

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果的運(yùn)用

（1）作為政府資金補(bǔ)助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對(duì)不合格的單位，政府以考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。

（2）對(duì)考核不合格的單位節(jié)余出來(lái)的政府補(bǔ)助，獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)不合格且得分位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)，限期整改。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核結(jié)果的運(yùn)用

對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列全區(qū)、縣（市）前三名的優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，績(jī)效工資在人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)核定的績(jī)效工資總量范圍內(nèi)，由區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)負(fù)責(zé)人的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。對(duì)連續(xù)三次考核位列全區(qū)、縣（市）后三名的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人給予免職。

3.工作人員考核結(jié)果的運(yùn)用

（1）績(jī)效考核結(jié)果作為績(jī)效工資分配的依據(jù)。（2）根據(jù)基礎(chǔ)性績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)履行了崗位職責(zé)，完成了規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，按月全額發(fā)放基礎(chǔ)性績(jī)效工資。

（3）獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資分配由本單位根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效考核結(jié)果核定獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當(dāng)拉開(kāi)分配差距。

（4）考核結(jié)果要作為其職務(wù)晉升、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、職稱(chēng)評(píng)定、培養(yǎng)培訓(xùn)及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、績(jī)效考核工作要求

（一）區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同當(dāng)?shù)卣?cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)，落實(shí)細(xì)化考核主要指標(biāo)和分值表，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量，使考核結(jié)果真正發(fā)揮作用。

（二）健全考核工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要設(shè)立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)制定本單位工作人員考核細(xì)則，按文件規(guī)定和程序組織本單位的績(jī)效考核工作；對(duì)有異議的考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核及確認(rèn)。

（三）各區(qū)、縣（市）有關(guān)部門(mén)要密切配合，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機(jī)制，嚴(yán)格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效工資有關(guān)規(guī)定。區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)要在做好對(duì)單位及負(fù)責(zé)人考核工作的同時(shí)，積極指導(dǎo)支持基層單位做好單位內(nèi)部各類(lèi)人員績(jī)效考核工作，充分發(fā)揮他們的積極性，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核工作有效實(shí)施。

（四）嚴(yán)肅考核紀(jì)律，堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則，充分發(fā)揚(yáng)民主，增強(qiáng)考核工作透明度和考核結(jié)果的公信力。對(duì)于考核失真失實(shí)的，實(shí)行責(zé)任追究。要不斷探索和完善績(jī)效考核辦法，提高績(jī)效考核的科學(xué)性，保證績(jī)效考核機(jī)制有效運(yùn)行。同時(shí)要做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想工作，及時(shí)研究、妥善處理實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保績(jī)效考核平穩(wěn)實(shí)施。

七、本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

附：哈爾濱市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要參考指標(biāo)

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度講解》

一、單項(xiàng)選擇題（本類(lèi)題共15小題，每小題2分，共30分。單項(xiàng)選擇題(每小題備選答案中，只有一個(gè)符合題意的正確答案，請(qǐng)選擇正確選項(xiàng)。）

1.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)清算結(jié)束后的處理辦法中，不正確的是（）。A．因隸屬關(guān)系改變，成建制劃轉(zhuǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等無(wú)償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)

B．撤銷(xiāo)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等由主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)處理

C．合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位，合并后多余的國(guó)有資產(chǎn)也由移交接收單位或新組建單位核準(zhǔn)處理

D．分立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資產(chǎn)按照有關(guān)規(guī)定移交分立后的單位，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo) A B

C

D

答案解析：合并的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國(guó)有資產(chǎn)由主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)處理。2.新制度“專(zhuān)用基金”科目不包括（）。A．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

B．修購(gòu)基金

C．獎(jiǎng)勵(lì)基金

D．其他專(zhuān)用基金 A B

C

D

答案解析：新制度“專(zhuān)用基金”科目包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金和其他專(zhuān)用基金，但不含修購(gòu)基金，故選B。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新舊會(huì)計(jì)科目銜接中，由于新制度未設(shè)置“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”、“壞賬準(zhǔn)備”、“待攤費(fèi)用”和“開(kāi)辦費(fèi)”科目。轉(zhuǎn)賬時(shí)，應(yīng)將原賬中的以上科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的（）科目。A．“事業(yè)基金”

B．“專(zhuān)用基金” C．“固定基金”

D．“本期結(jié)余” A B

C

D

答案解析：新制度未設(shè)置“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”、“壞賬準(zhǔn)備”、“待攤費(fèi)用”和“開(kāi)辦費(fèi)”科目。轉(zhuǎn)賬時(shí)，應(yīng)將原賬中的以上科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在期末時(shí)根據(jù)職工人數(shù)、場(chǎng)地面積等合理可行的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)計(jì)算并分?jǐn)傊玲t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時(shí)，貸方應(yīng)記（）。A．醫(yī)療衛(wèi)生支出 B．待攤支出 C．醫(yī)療支出 D．公共衛(wèi)生支出 A B C D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，期末時(shí)，將待攤支出科目余額按照職工人數(shù)、場(chǎng)地面積等合理可行的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)計(jì)算并分?jǐn)傊玲t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出時(shí)，按照計(jì)算的分?jǐn)偨痤~，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出（醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出）”科目，貸記“待攤支出”科目。5.關(guān)于零余額賬戶(hù)用款額度說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是（）。

A．在財(cái)政授權(quán)支付下，受到代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書(shū)”時(shí)，借記“零余額賬戶(hù)用款額度”科目

B．零余額賬戶(hù)用款額度科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未支用的零余額賬戶(hù)用款額度

C．零余額賬戶(hù)提取現(xiàn)金時(shí)，借記“庫(kù)存現(xiàn)金”，貸記“零余額賬戶(hù)用款額度”科目 D．本財(cái)政授權(quán)支付預(yù)算指標(biāo)數(shù)小于零余額賬戶(hù)用款額度下達(dá)數(shù)，按照差額借記“財(cái)政應(yīng)返還額度——財(cái)政授權(quán)支付”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目 A B

C

D

答案解析：對(duì)于A，在財(cái)政授權(quán)支付方式下，收到代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書(shū)”時(shí)，按照其所列數(shù)額，借記本科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目；對(duì)于B，本科目期末借方余額，反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未支用的零余額賬戶(hù)用款額度，本科目年末應(yīng)無(wú)余額；對(duì)于C，從零余額賬戶(hù)提取現(xiàn)金時(shí)，按照實(shí)際提取金額，借記“庫(kù)存現(xiàn)金”科目，貸記本科目；對(duì)于D，如本財(cái)政授權(quán)支付預(yù)算指標(biāo)數(shù)大于零余額賬戶(hù)用款額度下達(dá)數(shù)，按照兩者差額，借記“財(cái)政應(yīng)返還額度——財(cái)政授權(quán)支付”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目。下收到財(cái)政部門(mén)批復(fù)的上年末未下達(dá)零余額賬戶(hù)用款額度時(shí)，按照批復(fù)額度，借記本科目，貸記“財(cái)政應(yīng)返還額度——財(cái)政授權(quán)支付”科目。

6.下列項(xiàng)目中，不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)科目的是（）。A．財(cái)政應(yīng)返還額度

B．庫(kù)存物資

C．應(yīng)繳款項(xiàng) D．應(yīng)付工資 A B

C

D

答案解析：應(yīng)付工資不屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)科目，應(yīng)采用“應(yīng)付職工薪酬”科目。7.下列對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理的描述中，不正確的是（）。

A．單位價(jià)值雖未達(dá)到1000元及以上（其中：專(zhuān)用設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上）的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以根據(jù)具體情況，經(jīng)管理權(quán)限批準(zhǔn)后進(jìn)行對(duì)外投資

C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于在建工程的管理除按基層醫(yī)療制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算

D．大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門(mén)會(huì)同發(fā)展改革部門(mén)、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn) A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療制度規(guī)定，嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外投資。8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行（）的財(cái)務(wù)管理體制。A．集權(quán)式

B．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 C．統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理 D．混合式 A B

C

D

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的下列有關(guān)“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目的賬務(wù)處理中，不正確的是（）。A．對(duì)于財(cái)政直接支付的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出等，應(yīng)根據(jù)財(cái)政國(guó)庫(kù)支付執(zhí)行機(jī)構(gòu)委托代理銀行轉(zhuǎn)來(lái)的“財(cái)政直接支付入賬通知書(shū)”及原始憑證，借記“醫(yī)療衛(wèi)生支出”、“待攤支出”、“財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出”等科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”

B．財(cái)政授權(quán)支付方式下，應(yīng)根據(jù)代理銀行蓋章的“授權(quán)支付到賬通知書(shū)”與分月用款計(jì)劃核對(duì)后記賬，借記“零余額賬戶(hù)用款額度”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入” 

C．為購(gòu)建固定資產(chǎn)等由財(cái)政直接支付的資本性支出，借記“固定資產(chǎn)”、“在建工程”等科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目相關(guān)明細(xì)科目

D．其他方式下，實(shí)際收到財(cái)政撥款時(shí)，按照實(shí)際收到的金額，借記“銀行存款”等科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入” A B

C

D

答案解析：C項(xiàng)處理不正確，為購(gòu)建固定資產(chǎn)等由財(cái)政直接支付的資本性支出，借記“固定資產(chǎn)”、“在建工程”等科目，貸記“固定基金”科目相關(guān)明細(xì)科目。其他各項(xiàng)都正確。10.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體財(cái)務(wù)制度的描述中，錯(cuò)誤的是（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生劃轉(zhuǎn)、撤銷(xiāo)、合并、分立時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行財(cái)務(wù)清算

C．會(huì)計(jì)報(bào)表附注主要說(shuō)明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動(dòng)情況、基本建設(shè)情況、績(jī)效考評(píng)情況、對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專(zhuān)項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門(mén)的財(cái)務(wù)監(jiān)督，并建立嚴(yán)密的內(nèi)部監(jiān)督制度 A B

C

D

答案解析：財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)主要說(shuō)明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動(dòng)情況、基本建設(shè)情況、績(jī)效考評(píng)情況、對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專(zhuān)項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。

11.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新舊會(huì)計(jì)科目銜接中，實(shí)行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如有尚未確定應(yīng)上繳或留用的醫(yī)療收費(fèi)，應(yīng)將相關(guān)款項(xiàng)從原賬中的“其他應(yīng)付款”等科目轉(zhuǎn)入新賬中的（）科目。A．“待結(jié)算醫(yī)療款”

B．“其他應(yīng)付款” C．“預(yù)收醫(yī)療款”

D．“應(yīng)繳款項(xiàng)” A B

C

D

答案解析：實(shí)行“收支兩條線”管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如有尚未確定應(yīng)上繳或留用的醫(yī)療收費(fèi)，應(yīng)將相關(guān)款項(xiàng)從原賬中的“其他應(yīng)付款”等科目轉(zhuǎn)入新賬中的“待結(jié)算醫(yī)療款”科目。12.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的收入，屬于“其他收入”核算范圍的是（）。A．醫(yī)療收入

B．財(cái)政補(bǔ)助收入

C．上級(jí)補(bǔ)助收入

D．利息收入 A B

C

D

答案解析：“其他收入”科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的除醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入和上級(jí)補(bǔ)助收入以外的各項(xiàng)收入，包括接受社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入等。D正確。13.下列關(guān)于業(yè)務(wù)收支結(jié)余的計(jì)算，正確的是（）。

A．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=門(mén)診收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級(jí)補(bǔ)助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

B．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級(jí)補(bǔ)助收入+其他收入-公共衛(wèi)生支出-其他支出

C．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=住院收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級(jí)補(bǔ)助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出

D．業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級(jí)補(bǔ)助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出 A B

C

D

答案解析：按照《制度》第五章的規(guī)定，只有選項(xiàng)D正確。醫(yī)療收入包括門(mén)診收入和住院收入，公共衛(wèi)生支出是醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)之外的支出，因此選項(xiàng)ABC均有錯(cuò)誤。14.下列不屬于“專(zhuān)用基金”科目的核算范圍的是（）。A．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

B．有償調(diào)入固定資產(chǎn)

C．職工福利基金

D．獎(jiǎng)勵(lì)基金 A B

C

D

答案解析：B項(xiàng)屬于“固定基金”的核算范圍，其他三項(xiàng)都是“專(zhuān)用基金”核算范圍。15.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及材料成本、維修費(fèi)、其他公用經(jīng)費(fèi)等屬于（）。A．醫(yī)療支出 B．待攤費(fèi)用

C．公共衛(wèi)生支出 D．其他支出 A B C D

答案解析：公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及材料成本、維修費(fèi)、其他公用經(jīng)費(fèi)等。

二、多項(xiàng)選擇題（本類(lèi)題共10小題，每小題4分，共40分。每小題備選答案中，有兩個(gè)或兩個(gè)以上符合題意的正確答案，請(qǐng)選擇正確選項(xiàng)。）

1.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度銜接中，以下應(yīng)轉(zhuǎn)入新制度 “事業(yè)基金”科目的有（）。A．原賬中的“預(yù)提費(fèi)用”科目的余額

B．原賬中“專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金”明細(xì)科目的余額

C．按照地方有關(guān)規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，原賬中“專(zhuān)用基金——住房基金”、“專(zhuān)用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額

D．按照地方有關(guān)規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專(zhuān)用基金——住房基金”、“專(zhuān)用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額 A B

C

D

E

答案解析：新制度未設(shè)置“預(yù)提費(fèi)用”科目，轉(zhuǎn)賬時(shí)應(yīng)將原賬中的“預(yù)提費(fèi)用”科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目；應(yīng)將原賬中“專(zhuān)用基金——修購(gòu)基金”明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“事業(yè)基金”科目；按照地方有關(guān)規(guī)定不再繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專(zhuān)用基金——住房基金”、“專(zhuān)用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“事業(yè)基金”明細(xì)科目。但是，按照地方有關(guān)規(guī)定需要繼續(xù)提取或保留住房基金和留本基金的，應(yīng)將原賬中“專(zhuān)用基金——住房基金”、“專(zhuān)用基金——留本基金”明細(xì)科目的余額轉(zhuǎn)入新賬中“專(zhuān)用基金——其他專(zhuān)用基金”明細(xì)科目。故選ABC。

2.下列關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的敘述中，不正確的有（）。A．政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是以營(yíng)利為目的事業(yè)單位

B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，并按要求編制赤字預(yù)算

C．醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算；嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用，如果實(shí)在情況緊急特殊，可以現(xiàn)金坐支

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照財(cái)政部門(mén)和主管部門(mén)的規(guī)定實(shí)施績(jī)效考核，并按要求報(bào)送績(jī)效考核報(bào)告 A B

C

D

E

答案解析：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的，故A錯(cuò)；第二章第十條中明確規(guī)定，在編制收支預(yù)算時(shí)，不得編制赤字預(yù)算，故B錯(cuò)；第三章第十九條中規(guī)定，醫(yī)療收入的現(xiàn)金不可以坐支，故C錯(cuò)。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告包括（）。A．會(huì)計(jì)報(bào)表

B．會(huì)計(jì)報(bào)表附注 C．成本報(bào)表

D．財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū) A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表以及業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表等有關(guān)附表?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)報(bào)表附注至少應(yīng)包括：重要會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)的說(shuō)明，會(huì)計(jì)報(bào)表重要項(xiàng)目及其增減變動(dòng)情況的說(shuō)明，有助于理解和分析會(huì)計(jì)報(bào)表的需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)。

4.下列對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理的描述中，正確的有（）。

A．對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)期限超過(guò)3年以上，確認(rèn)無(wú)法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后核銷(xiāo)

B．低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法，并建立輔助明細(xì)賬，對(duì)各類(lèi)物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理

C．與固定資產(chǎn)有關(guān)的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)；與固定資產(chǎn)有關(guān)的修理費(fèi)用等后續(xù)支出，不符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入當(dāng)期支出

D．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理 A B

C

D

E

答案解析：以上說(shuō)法均正確。

5.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度銜接中，以下有關(guān)舊制度“待處理財(cái)產(chǎn)損益”科目向新制度科目銜接說(shuō)法正確的有（）。

A．如原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目，并將原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目

B．如原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷(xiāo)

C．如原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷(xiāo)

D．如原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目，并將原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目 A B

C

D

E

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度銜接中，新制度未設(shè)置“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目。轉(zhuǎn)賬時(shí)，如原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目尚未按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序，應(yīng)在“其他應(yīng)收款”科目下設(shè)置“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目，并將原賬中的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目轉(zhuǎn)入新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目。按照相關(guān)規(guī)定完成批準(zhǔn)程序后，應(yīng)將新賬中的“其他應(yīng)收款——待處理財(cái)產(chǎn)損溢”明細(xì)科目的余額結(jié)轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目后予以核銷(xiāo)。AB正確，CD錯(cuò)誤。

6.下列對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)管理的描述中，正確的有（）。

A．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)包括固定基金、事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）和未彌補(bǔ)虧損 B．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不得超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1% C．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專(zhuān)用基金要專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擅自改變用途

D．財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助資金 A B

C

D

E

答案解析：以上說(shuō)法均正確。

7.根據(jù)基層醫(yī)療制度的規(guī)定，下列屬于編制期包括月度、季度、的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)報(bào)表的有（）。A．資產(chǎn)負(fù)債表

B．收入支出總表

C．業(yè)務(wù)收支明細(xì)表

D．凈資產(chǎn)變動(dòng)表 A B

C

D

E

答案解析：凈資產(chǎn)變動(dòng)表的編制期是按進(jìn)行，所以D項(xiàng)不正確，其余三項(xiàng)都正確。8.下列項(xiàng)目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度主要特點(diǎn)的有（）。A．強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制，層層落實(shí)責(zé)任 B．合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位 C．規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

D．結(jié)合實(shí)施績(jī)效工資，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，建立激勵(lì)機(jī)制 A B

C

D

E

答案解析：以上項(xiàng)目均為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)。9.下列項(xiàng)目中，屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)用基金的有（）。A．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

B．職工福利基金

C．獎(jiǎng)勵(lì)基金

D．固定基金 A B

C

D

E

答案解析：專(zhuān)用基金，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定提取、設(shè)置的有專(zhuān)門(mén)用途的資金。主要包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金和其他專(zhuān)用基金等。而固定基金，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無(wú)形資產(chǎn)形成的資金占用，不屬于專(zhuān)用基金。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)編制的2011會(huì)計(jì)報(bào)表包括（）。A．資產(chǎn)負(fù)債表

B．凈資產(chǎn)變動(dòng)表

C．財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表

D．收入支出總表 A B

C

D

E

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)編制的2011會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表和凈資產(chǎn)變動(dòng)表。

三、判斷題（本類(lèi)題共15小題，每小題2分，共30分。請(qǐng)判斷每小題的表述是否正確，認(rèn)為表述正確的請(qǐng)選擇“對(duì)”，認(rèn)為表述錯(cuò)誤的，請(qǐng)選擇“錯(cuò)”。）

1.未彌補(bǔ)虧損，即固定基金、事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）不足以彌補(bǔ)的虧損。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：未彌補(bǔ)虧損，即事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)繳納的印花稅直接通過(guò)“管理費(fèi)用”科目核算，不在“應(yīng)交稅費(fèi)”科目核算。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)繳納的印花稅直接通過(guò)“其他支出”科目核算，而非“管理費(fèi)用”科目核算。

3.有償調(diào)入和接受捐贈(zèng)的需要安裝的設(shè)備，其成本比照同類(lèi)或類(lèi)似物資的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：無(wú)償調(diào)入和接受捐贈(zèng)的需要安裝的設(shè)備，其成本比照同類(lèi)或類(lèi)似物資的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定。按照確定的成本，借記本科目（××設(shè)備安裝工程），貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以借入償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款，可以發(fā)生融資租賃行為。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。

5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度銜接中，轉(zhuǎn)入新賬中“庫(kù)存物資——藥品”明細(xì)科目金額的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于原賬中“藥品”科目余額加上“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目余額后的金額。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度銜接中，轉(zhuǎn)入新賬中“庫(kù)存物資——藥品”明細(xì)科目金額的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于原賬中“藥品”科目余額減去“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目余額后的金額。6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)遵循先建設(shè)后移交的財(cái)務(wù)管理制度。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：

以上表述正確。

7.“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中取得的收入，包括門(mén)診收入、住院收入和藥品收入三類(lèi)。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：“醫(yī)療收入”科目核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中取得的收入，包括門(mén)診收入和住院收入。藥品收入是門(mén)診收入和醫(yī)藥收入一級(jí)明細(xì)下的二級(jí)明細(xì)科目。8.應(yīng)收醫(yī)療款核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)而應(yīng)向門(mén)診病人、住院病人收取的和與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的應(yīng)收未收醫(yī)療款項(xiàng)。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：以上表述正確。

9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)于年末將業(yè)務(wù)收支結(jié)余扣除限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，年末結(jié)余為負(fù)數(shù)的，不得進(jìn)行分配，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：按照新制度第五章規(guī)定，結(jié)余為正數(shù)的在提取專(zhuān)項(xiàng)基金后轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；結(jié)余為負(fù)數(shù)的，不得進(jìn)行分配，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。10.將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入改建、擴(kuò)建或大型修繕時(shí)，應(yīng)按照固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產(chǎn)”科目；同時(shí)，借記“固定基金——固定資產(chǎn)占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：將固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入改建、擴(kuò)建或大型修繕時(shí)，應(yīng)按照固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值，借記“在建工程”科目（××工程），貸記“固定資產(chǎn)”科目；同時(shí)，借記“固定基金——固定資產(chǎn)占用”科目，貸記“固定基金——在建工程占用”科目。

11.上級(jí)補(bǔ)助收入即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財(cái)政部門(mén)取得的基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助收入、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：按照《制度》第三章規(guī)定，從財(cái)政部門(mén)取得的基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助收入、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等屬于財(cái)政補(bǔ)助收入，而上級(jí)補(bǔ)助收入應(yīng)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門(mén)和上級(jí)單位等取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入。

12.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)或人員，不可以委托代理記賬。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：按照總則第六條中規(guī)定，對(duì)于不具備設(shè)置條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可實(shí)行會(huì)計(jì)委托代理記賬。

13.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度銜接中，新制度設(shè)置了“預(yù)收醫(yī)療款”科目，其核算內(nèi)容與原制度相應(yīng)科目基本相同。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊會(huì)計(jì)制度銜接中，新制度設(shè)置了“預(yù)收醫(yī)療款”科目，其核算內(nèi)容與原制度相應(yīng)科目有所不同。轉(zhuǎn)賬時(shí)，應(yīng)將原賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目中的預(yù)收住院病人醫(yī)療款和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)付并需結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)金余額轉(zhuǎn)入新賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目；應(yīng)將原賬中的“預(yù)收醫(yī)療款”科目中的醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付且不需結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)金余額轉(zhuǎn)入新賬中的“事業(yè)基金”科目。

14.新制度未設(shè)置“應(yīng)繳超收款”科目，但設(shè)置了“應(yīng)繳款項(xiàng)”科目，其核算內(nèi)容與原制度中的“應(yīng)繳超收款”不同。主要區(qū)別是：舊制度中的“應(yīng)繳超收款”科目的核算范圍比新制度中的“應(yīng)繳款項(xiàng)”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應(yīng)繳入國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的全部款項(xiàng)。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：新制度未設(shè)置“應(yīng)繳超收款”科目，但設(shè)置了“應(yīng)繳款項(xiàng)”科目，其核算內(nèi)容與原制度中的“應(yīng)繳超收款”不同。主要區(qū)別是：新制度中的“應(yīng)繳款項(xiàng)”科目的核算范圍比原制度中的“應(yīng)繳超收款”科目的核算范圍大，包括了按照規(guī)定應(yīng)繳入國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)的全部款項(xiàng)。15.“事業(yè)基金”科目，用來(lái)核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無(wú)形資產(chǎn)等長(zhǎng)期資產(chǎn)所形成的資金占用。（）

對(duì)

錯(cuò)

答案解析：事業(yè)基金科目核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定設(shè)置的用于彌補(bǔ)虧損的凈資產(chǎn),包括從結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金）等。用來(lái)核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)、在建工程、無(wú)形資產(chǎn)等長(zhǎng)期資產(chǎn)所形成的資金占用的，應(yīng)是“固定基金”。

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第四篇：山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

基本藥物使用管理辦法

山西省衛(wèi)生廳

第一條為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》、衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省2009年實(shí)施基本藥物制度工作細(xì)則的通知》，依據(jù)有關(guān)醫(yī)療藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指政府舉辦的實(shí)施基本藥物制度的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的行政村衛(wèi)生室適用本規(guī)定。

第三條省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)組織全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度的實(shí)施和監(jiān)督檢查工作?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用的監(jiān)督管理和評(píng)估工作。

第四條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)診療范圍、臨床路徑，按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及國(guó)家有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，合理使用基本藥物，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。

第五條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，根-1-

據(jù)其核定的診療范圍和服務(wù)功能，合理確定配備使用基本藥物的品種數(shù)量。

第六條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物，實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在本單位醒目位置公示基本藥物的名稱(chēng)、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價(jià)格等相關(guān)信息。公布監(jiān)督舉報(bào)投訴電話，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

第七條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確因防治需要，可以配備使用經(jīng)省政府批準(zhǔn)增補(bǔ)的非目錄藥品，但非目錄藥品銷(xiāo)售額不應(yīng)超過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售額的30%。非目錄藥品執(zhí)行集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售等國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。

第八條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物購(gòu)進(jìn)、貯存、使用以及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處置等應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家藥品管理法律、法規(guī)、規(guī)章。

第九條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用屬于國(guó)家基本藥物目錄中麻醉藥品、精神藥品、計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用等基本藥物按國(guó)家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。

第十條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家和省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，制定和完善本單位基本藥物使用管理的規(guī)章制度，加強(qiáng)基本藥物使用管理。

第十一條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定合理使用基本藥物，使用情況要納入醫(yī)務(wù)人員定期考核的內(nèi)容。對(duì)

未按規(guī)定要求使用基本藥物的醫(yī)務(wù)人員，責(zé)令其限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定予以處理。

第十二條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，合理開(kāi)具和調(diào)劑所需的藥品，對(duì)藥品的有關(guān)情況有告知的義務(wù)。患者或其家屬有權(quán)知悉處方所列藥品的相關(guān)信息，有優(yōu)先選擇治療效果相同或相近基本藥物的權(quán)利。

第十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用及零差率銷(xiāo)售等基本藥物制度執(zhí)行情況納入本單位工作目標(biāo)考核內(nèi)容。要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用的督導(dǎo)檢查，定期通報(bào)檢查結(jié)果。對(duì)未執(zhí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，責(zé)令其限期改正。

第十四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，建立完善基本藥物使用監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，建立信息公開(kāi)制度，發(fā)布監(jiān)測(cè)評(píng)估相關(guān)信息，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

第十五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)全民合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾合理用藥意識(shí)，普及公眾合理用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴(lài)度，形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好社會(huì)氛圍。

第十六條衛(wèi)生行政部門(mén)未按本辦法履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，按有關(guān)規(guī)定處理。

附件：

山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

基本藥物使用管理辦法內(nèi)容解讀

一、制定《辦法》的目的：

建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措，是緩解人民群眾看病難、看病貴的矛盾，切實(shí)減輕人民群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重大民生工程。制定本辦法，就是要規(guī)范政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員配備使用基本藥物行為，引導(dǎo)和促進(jìn)合理用藥，滿(mǎn)足人民群眾的用藥需求，保障和維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

二、《辦法》中對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物都做了哪些規(guī)定

首先，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可以公平獲得的藥品。目前，國(guó)家公布了基層版的基本藥物目錄，共307個(gè)品種，其中化學(xué)藥品和生物制品205個(gè)，中成藥102個(gè)，為滿(mǎn)足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥需求，根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，我省增補(bǔ)了209個(gè)品種，作為基本藥物的補(bǔ)充。

第二，《辦法》中規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物。所謂全部配備使用。是指除基本藥物（補(bǔ)充目錄藥品）外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再配備使用基本藥物目錄以外的品種。配備使用基本藥物的品種和數(shù)量根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍、服務(wù)功能和實(shí)際需求確定。

第三，《辦法》中規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物，實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送。并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。這有三層含義：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須配備使用由省藥招辦采購(gòu)確定的基本藥物，不能配備使用沒(méi)有中標(biāo)的品種。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須從各市確定的藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)基本藥物，不能從其他渠道購(gòu)進(jìn)基本藥物。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售基本藥物時(shí)，不能加價(jià)，多少錢(qián)進(jìn)，多少錢(qián)賣(mài)。

第四，《辦法》中規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在本單位醒目位置公示基本藥物品種、價(jià)格等相關(guān)信息，并公布監(jiān)督舉報(bào)投訴電話，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。廣大人民群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病購(gòu)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥品不是基本藥物、藥品價(jià)格高于公示的價(jià)格等情況時(shí)，可向衛(wèi)生行政部門(mén)投訴舉報(bào)。

第五篇：2018年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作要求

2018年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作要求

為了保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，防止醫(yī)院感染事件及重大傳染病疫情的發(fā)生，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定，以及《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展傳染病防治法等法律法規(guī)落實(shí)情況監(jiān)督檢查工作的通知》的工作要求，各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位2017要切實(shí)履行法定職責(zé)，做好以下工作：

一、加強(qiáng)傳染病防治的組織領(lǐng)導(dǎo)，要把傳染病防治作為重要職責(zé)納入議事日程，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。做到有機(jī)構(gòu)、有人員、有責(zé)任，確保責(zé)任到位，工作到位，措施到位；

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，必須遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照規(guī)定的內(nèi)容程序、方式和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。

三、建立建全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(zhuān)(兼)職人員認(rèn)真履行職責(zé)。嚴(yán)格消毒隔離制度和操作規(guī)范，定期開(kāi)展與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，并將醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度落實(shí)情況作為醫(yī)院考核評(píng)審的重要依據(jù)，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染；

四、定期開(kāi)展全部醫(yī)護(hù)人員傳染病防治法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和消毒隔離技術(shù)的培訓(xùn)，遇有新知識(shí)、新問(wèn)題應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)；強(qiáng)化傳染病疫情處置應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員防控專(zhuān)業(yè)技能及應(yīng)對(duì)新發(fā)、多發(fā)和爆發(fā)傳染病的處置能力；

五、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，配備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。在接診過(guò)程中，按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢，預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。不具備傳染病救治能力的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

六、病原微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室從事符合相應(yīng)等級(jí)的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，新建、改建、擴(kuò)建的一級(jí)、二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室，須向所在地衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案，三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室須持有國(guó)家生物安全實(shí)驗(yàn)室證書(shū)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，對(duì)樣本的來(lái)源、采集過(guò)程和方法記錄完整。同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的同一個(gè)獨(dú)立安全區(qū)域內(nèi)，不能同時(shí)從事二種或以上高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)。高致病性病原微生物菌(毒)種和樣本保藏設(shè)專(zhuān)庫(kù)或者專(zhuān)柜單獨(dú)儲(chǔ)存。運(yùn)輸高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣本，經(jīng)批準(zhǔn)盛放專(zhuān)用容器密封專(zhuān)用交通工具，不少于2人專(zhuān)人護(hù)送。菌(毒)種保存應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，雙人雙鎖，并有登記和領(lǐng)用和銷(xiāo)毀記錄。從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)操作技能，每年進(jìn)行培訓(xùn)并考核，并建立健康健康檔案。實(shí)驗(yàn)室工作人員出現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)有關(guān)的高致病性病原微生物感染臨床癥狀、體征時(shí)或?qū)嶒?yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的控制措施，并在2小時(shí)內(nèi)向所在地的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告。

七、嚴(yán)格依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的規(guī)定開(kāi)展各種疫苗預(yù)防接種工作，針對(duì)不同傳染病流行季節(jié)、易感人群開(kāi)展各類(lèi)疫苗接種，降低傳染病發(fā)病率。做好各種疫苗供應(yīng)管理工作，規(guī)范供應(yīng)渠道。完善領(lǐng)發(fā)苗登記制度，保證冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保疫苗效價(jià)，做到有效接種，以達(dá)到控制消除傳染病、保障人民群眾身體健康的工作目標(biāo)。

八、采供血機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，保證血液、血液制品的質(zhì)量；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵循合理、科學(xué)的原則，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，防止因輸血使用血液制品，引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。

九、建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和主發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案，設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員。對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及器急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單和登記管理利度，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。

十、對(duì)使用中的醫(yī)療污水處理設(shè)施定期進(jìn)行檢修、維護(hù)、保養(yǎng)，定期對(duì)污水池定期清洗、消毒，保持污水處理站及周?chē)h(huán)境的清潔衛(wèi)生和污水排放系統(tǒng)運(yùn)作順利通暢。定時(shí)開(kāi)展醫(yī)療污水自檢和定期抽樣檢測(cè)，完善檢測(cè)記錄，確保醫(yī)療污水經(jīng)嚴(yán)格消毒處理符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)后方能向市政污水處理管網(wǎng)排放。

十一、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)與管理，醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，防護(hù)用品配置應(yīng)完整、充足，便于工作人員獲取和使用。并督促醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、實(shí)施預(yù)防控制措施、避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類(lèi)及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

十二、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告。

二〇一七年三月十六日