第一篇：產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理

在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對(duì)集中，各種醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展，大量抗生素的應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院日，延誤康復(fù)時(shí)間，給個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的損傷。產(chǎn)房作為醫(yī)院的Ⅱ類環(huán)境，如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護(hù)理人員必須正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)，嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，現(xiàn)將產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控措施簡(jiǎn)述如下。

1、建立二級(jí)監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級(jí)護(hù)理管理體系。一級(jí)管理：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士；二級(jí)管理：護(hù)理部主任，為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度；參觀制度；感染管理報(bào)告制度等。

3、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施（1）產(chǎn)房的環(huán)境

①產(chǎn)房周圍必須清潔，無(wú)污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對(duì)獨(dú)立。②布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，并對(duì)各區(qū)域內(nèi)的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開(kāi)，從區(qū)域劃分上讓醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)。③墻、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗與清毒。（2）產(chǎn)房的清潔 日常清潔工作：

濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣。產(chǎn)房?jī)?nèi)桌面、地面每日用1：200“84”消毒液擦拭1次，且必須用產(chǎn)房專用抹布、拖把，有明顯標(biāo)記，每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。治療活動(dòng)后的清潔工作：

每次治療活動(dòng)后產(chǎn)房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清掃，并用消毒液拖地。（3）消毒、滅菌

①產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌

對(duì)于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學(xué)消毒劑滅菌時(shí)，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的有效濃度，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，以確保消毒效果。②產(chǎn)房空氣消毒

紫外線燈管消毒法：每天定時(shí)照射1h；每次治療活動(dòng)后照射1h，應(yīng)注意紅外線消毒的適宜濕度為20℃～40℃，適宜溫度為40%～60%，紅外線燈管表面必須保持清潔，每1～2周用酒精紗布或棉球擦拭1次。

過(guò)氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒，將過(guò)氧乙酸稀釋成0.5%～1.0%水溶液，加熱蒸發(fā)，在60%～80%相對(duì)濕度、室溫下，過(guò)氧乙酸用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2h。（4）洗手對(duì)手的消毒

產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一。產(chǎn)房護(hù)理人員在進(jìn)入或離開(kāi)產(chǎn)房前、處理污染物品后、護(hù)理特殊感染產(chǎn)婦前后、無(wú)菌操作前后均應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手，并在洗手后進(jìn)行手的消毒。（5）無(wú)菌技術(shù)

無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。

①嚴(yán)格無(wú)菌觀念，保持慎獨(dú)精神

進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴(yán)格無(wú)菌觀念，避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品如疑有污染或已被污染應(yīng)予以更換并重新滅菌。

②無(wú)菌物品的管理

無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌；無(wú)菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并記錄。

③無(wú)菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范：如無(wú)菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、取無(wú)菌溶液法等。（6）隔離技術(shù)

對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理，產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。常用的隔離技術(shù)有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無(wú)菌手術(shù)衣；戴手套等。（7）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)主要有以下幾個(gè)方面：①產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測(cè)；②醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)；③物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)；④醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測(cè)；⑤測(cè)；⑥消毒液的監(jiān)測(cè)。

（8）產(chǎn)房污物的處理

①將醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運(yùn)送，采用焚燒處理。使用的污物袋堅(jiān)韌耐用，不漏水。②使用過(guò)的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進(jìn)行初步消毒后送供應(yīng)室集中毀形處理。4加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，明確產(chǎn)房護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

對(duì)產(chǎn)科所有護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育，每月組織1次醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高其理論技術(shù)水平，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺(jué)性。做好產(chǎn)房的感染管理，能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫(yī)院感染的發(fā)生，以減少病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防與控制醫(yī)院感染的具體措施跟護(hù)理工作密切相關(guān)，貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。所以，產(chǎn)房作為醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境，產(chǎn)科每一位護(hù)理人員都應(yīng)該是感染管理者，都應(yīng)該在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中履行自己的職責(zé)。

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理要求

一、布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，人物流向符合要求。

二、分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對(duì)待。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。

四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長(zhǎng)短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

五、產(chǎn)前應(yīng)做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測(cè)。陽(yáng)性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。

六、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng)，科室不得有自備包。

七、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。

九、每月對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。檢測(cè)不合格要有追溯記錄

十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理，并做好交接登記工作。隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房終末消毒制度

一、病人所使用過(guò)一次性物品及胎盤裝入黃色塑料袋由專人收集處理。

二、床單、被罩、枕套放入雙層黃色黃色塑料袋內(nèi)交由洗衣房按感染性物品處理。棉被、床褥、枕芯暴曬6小時(shí)，遇血液、體液污染時(shí)交洗衣房消毒拆洗。

三、操作臺(tái)、器械臺(tái)、嬰兒處置臺(tái)、嬰兒磅秤、產(chǎn)床、地面及墻壁用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

四、如上述遇血液、體液污染時(shí)先用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘(消毒液應(yīng)大于血液、體液的面積)，再用清水拖洗干凈。

五、使用后的拖把用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用。

六、執(zhí)行終末消毒處理時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、穿防護(hù)衣。

七、隔離產(chǎn)房動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒2小時(shí)，接生后隨時(shí)消毒2小時(shí)，隔離待產(chǎn)室紫外線照射1小時(shí)，并做記錄。

胎盤的處理：1.不存在攜帶傳染病可能性因素的胎盤，產(chǎn)婦可自行處置。

2.自愿放棄或者捐獻(xiàn)本人胎盤，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)處置。3有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定處理。

抗-HIV、抗-HCV、HbsAg等陽(yáng)性或特殊感染孕婦安排在隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室；急診孕婦按感染對(duì)待；分娩結(jié)束后須對(duì)房間實(shí)施終末消毒。胎盤按醫(yī)療廢物處置。

醫(yī)院感染爆發(fā):是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:針對(duì)醫(yī)院所用病人和醫(yī)務(wù)人員使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采用相應(yīng)的隔離措施。特點(diǎn)：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括空氣隔離，接觸隔離，微粒隔離。產(chǎn)房消毒隔離制度

一、布局合理，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確，符合功能流程。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會(huì)陰。接生過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、分設(shè)生理、病理產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，分娩前后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行終末消毒。

四、保持室內(nèi)清潔，用500mg/L含氯消毒液進(jìn)行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

五、一般診療用品如體溫表、聽(tīng)診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。

六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動(dòng)水沖洗，干燥備用。

七、產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴(yán)格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。職業(yè)暴露處理流程

1、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理

4、發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)感控科和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監(jiān)測(cè)，以便根據(jù)不同情況進(jìn)行合適的預(yù)防用藥，并定期追蹤。

6、感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報(bào)，并嚴(yán)格處理.醫(yī)療廢物泄漏處理：發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)泄漏物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域，由外圍向中心進(jìn)行局部消毒處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

6步洗手法：⑴掌心對(duì)掌心搓擦；⑵手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦；⑶手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦；⑷兩手互搓，互搓指背；⑸拇指在掌心中轉(zhuǎn)到搓擦；⑹指尖在掌心中摩擦。醫(yī)務(wù)人員手的采樣方法: 一般6小時(shí)內(nèi)送檢，在0—4度條件下，不得超過(guò)24小時(shí)。采樣時(shí)間：一般要求在接觸病人.從事醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)前進(jìn)行采樣。

采用面積、方法：被檢人五指并攏將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm平方）空氣采樣及檢查方法：

采樣時(shí)間：一般應(yīng)選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前采樣。采樣高度：應(yīng)設(shè)在距地面（垂直）80—150厘米高度范圍內(nèi)。

布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30㎡時(shí)，可在一條對(duì)角線上去3個(gè)點(diǎn)；即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1米處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30㎡時(shí)，可設(shè)東、西、南、北、中五個(gè)點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1米。外科刷手標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)備：

1、衣帽整齊，戴口罩

2、用物準(zhǔn)備：無(wú)菌手刷、無(wú)菌擦毛巾、抗菌皂液、外科手消毒液 操作流程:

1、充分暴露上肢至上臂下1/3

2、修剪指甲，用適量清潔劑和流動(dòng)水初步洗手至上臂下1/3，沖凈皂液

3、取無(wú)菌手刷

4、取適量清潔劑于洗手刷毛面上

5、按三節(jié)段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1/3（螺旋性）。時(shí)間3分鐘

6、刷畢將手刷棄于水池內(nèi)

7、沖洗時(shí)指尖向上，肘部置于最低位，不得反流

8、抓取無(wú)菌巾中心部位，擦干雙手后將無(wú)菌巾對(duì)折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，已另一手拉對(duì)角向上順勢(shì)移動(dòng)至上臂下1/3，擦去水跡，不得會(huì)擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同

9、將擦毛巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)

10、消毒上臂：取適量外科手消毒液，揉搓雙手至上臂下1/3，再取適量外科手消毒液揉搓雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。揉搓時(shí)間不能少于2~6分鐘 全程：

1、操作有序，手刷規(guī)范、用力恰當(dāng)

2、刷洗原則：先指后掌，先掌后背側(cè)，并注意指尖、指緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚褶皺處的刷洗

3、沖洗原則：先手、后前臂、再上臂，在整個(gè)手消毒過(guò)程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。產(chǎn)時(shí)會(huì)陰沖洗

目的：保持產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的無(wú)菌，避免經(jīng)陰道逆行感染。用于接生前、內(nèi)診前、剝膜、人工破膜、陰道手術(shù)操作等。

用物準(zhǔn)備：盛38~40℃溫水和肥皂水，沖洗碗，無(wú)菌接生巾，墊巾，污水桶。操作方法：

1.向產(chǎn)婦解釋目的，囑產(chǎn)婦仰臥位，將大腿屈曲分開(kāi)，充分暴露。2.將產(chǎn)婦腰下的衣服向下拉，以免沖洗時(shí)浸濕。

3.用肥皂水先擦洗陰阜、左右腹股溝、左右大腿內(nèi)側(cè)上1/3處，再擦洗會(huì)陰體、兩側(cè)臀部，擦洗時(shí)稍用力，然后棄掉棉球。

4.再用肥皂水按順序擦洗尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→會(huì)陰體，稍用力，最后擦洗肛門，棄掉鑷子。

5.用溫水由外至內(nèi)沖洗肥皂液（沖洗時(shí)測(cè)水溫）6.再按3、4、5程序重復(fù)一遍。

7.消毒外陰一遍，擦洗順→序?yàn)槟虻揽凇幍揽凇￡幋健箨幋健幐罚瑩Q碘伏原液棉球擦洗腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)上1/3處→會(huì)陰體→肛門，不要超出溫水清潔范圍，棄鑷。8.撤去臀下墊巾，墊好無(wú)菌接生巾。注意事項(xiàng)：

1.消毒原則應(yīng)當(dāng)由內(nèi)向外，自上而下。

2.操作過(guò)程中注意遮擋和保暖產(chǎn)婦，水溫為39~41℃。3所有沖洗用品均為滅菌物品，每日更換一次，并注明開(kāi)啟時(shí)間和日期，嚴(yán)格無(wú)菌操作。4.沖洗過(guò)程中要注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)制度

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：（1）手衛(wèi)生。（2）戴手套。(3)正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩。（4）適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套。（5）正確處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品。2.預(yù)防職業(yè)暴露的措施：（1）進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套。操作完畢脫去手套后，應(yīng)立即洗手。（2）在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液的診療和護(hù)理操作中，醫(yī)務(wù)人員除需戴手套和外科口罩外，還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，若手部皮膚存在破損時(shí)，必須戴雙層手套。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲透的利器盒內(nèi)。抽血時(shí)最好使用真空采血器及碟形采血針。禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽。禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。

手衛(wèi)生管理規(guī)范

1.手衛(wèi)生遵循原則；a）當(dāng)手部有血液或 其它體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)流動(dòng)水洗手。b）當(dāng)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.洗手指征:(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

3.洗手方法:按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手每步至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫。做到徹底清洗。

(1)手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ C㎡.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/C㎡

(2)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)每月一次，應(yīng)在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

4.外科手消毒：（1）遵循原則：a）先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

（2）洗手方法與要求：a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。b)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下 的污垢和手部皮膚的皺褶處。c)流動(dòng)水清洗雙手、前臂和上臂下1/3.d)使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.(3)外科手消毒方法：a)沖洗手消毒法：取適量的手消毒劑抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-6分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手，前臂和上臂下1/3,無(wú)菌巾徹底擦干。b）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位，前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

(4)注意事項(xiàng):a)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。b)在整個(gè)手消毒過(guò)程中，應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c)洗手與消毒可使用海綿，其它揉搓用品，或雙手相互揉搓。d)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂清潔雙手。e)用后的清潔指甲用具，揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中。揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或一次性使用。清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

職業(yè)暴露處理流程

1、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理

4、發(fā)生職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)感控科和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)留取暴露者和患者血樣進(jìn)行血源性疾病監(jiān)測(cè)，以便根據(jù)不同情況進(jìn)行合適的預(yù)防用藥，并定期追蹤。

6、感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報(bào)，并嚴(yán)格處理.職業(yè)暴露的處理:1保持鎮(zhèn)靜,2迅速脫去手套,3由傷口處近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓,4盡可能擠出損傷處的血液,5再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;6禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓;7用碘伏、酒精消毒傷口。

第二篇：產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房感染管理

一、產(chǎn)房基本要求

產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，與母嬰室和新兒室相鄰，相對(duì)獨(dú)立。

每日接生前必須濕式清掃，全部物體表面，如門、窗、桌、椅、產(chǎn)床、新生兒搶救臺(tái)、無(wú)影燈、新生兒磅稱，遇污染用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭。

空氣保潔，注意通風(fēng)，每日紫外線照射消毒二次或用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒。每月做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，毎季度做一次消毒劑的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

二、產(chǎn)房布局要求

布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，標(biāo)志明確。?限制區(qū)：正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間、刷手間； ?半限制區(qū)：待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；

?非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

三、產(chǎn)房基本設(shè)置要求

分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米；

室內(nèi)配備動(dòng)態(tài)空氣消毒裝置；

墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒；

四、刷手間要求

?水龍頭采用非接觸開(kāi)關(guān)（腳踏式、肘式、感應(yīng)式）?手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌； ?操作前按照外科手消毒方法進(jìn)行；

?刷手間要與分娩室相隔，不要穿越太長(zhǎng)走廊。

五、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與消毒隔離

對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩、按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用使用物品單獨(dú)固定，嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理； ? 接產(chǎn)完房間嚴(yán)格終末消毒。

? 產(chǎn)房每周有衛(wèi)生日，要求達(dá)到環(huán)境整潔，無(wú)污染源，無(wú)衛(wèi)生死角，空氣新鮮。

六、醫(yī)療廢物處理

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療垃圾管理要求

對(duì)患有或疑是傳染病產(chǎn)婦的胎盤按醫(yī)療廢棄物處置

七、溫馨提示

?非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入分娩室。

?工作人員進(jìn)入分娩室要求衣帽整潔，穿專用的工作服及專用鞋，外出需更換。專用鞋每周刷洗消毒兩次，刷洗后用含有效氯300-500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，若專用鞋被分泌物、排泄物、血液污染應(yīng)及時(shí)清潔消毒。產(chǎn)婦使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒。

產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理

婦產(chǎn)科

李春麗

在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對(duì)集中，各種醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展，大量抗生素的應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加，特別是近年來(lái)，醫(yī)院感染爆發(fā)事件頻頻發(fā)生，已成為影響病人安全，醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要原因，造成了不良的社會(huì)影響，也使醫(yī)院感染管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)將產(chǎn)房的醫(yī)院感染簡(jiǎn)述如下：

一、建立二級(jí)監(jiān)控體系

在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級(jí)護(hù)理管理體系。一級(jí)管理：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職護(hù)士；二級(jí)管理：醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，護(hù)理部主任，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

二、建立健全的規(guī)章制度

與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度，清潔衛(wèi)生制度，消毒滅菌制度，隔離制度，消毒滅菌效果檢測(cè)制度，參觀制度，感染管理報(bào)告制度等。

三、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施

1、產(chǎn)房的環(huán)境

1）產(chǎn)房周圍必須清潔無(wú)污染源，與母嬰室和新生兒室相鄰，相對(duì)獨(dú)立。2）布局合理，嚴(yán)格劃分，限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)、標(biāo)志明確。

限制區(qū)：正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間、刷手間，各類浸泡桶區(qū)； 半限制區(qū)：待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；

非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。做到區(qū)域物品放置有序，潔污分開(kāi)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染意識(shí)。

3）分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米，室內(nèi)配備動(dòng)態(tài)空氣消毒裝置，墻壁、天花板，地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗與消毒。

4）刷手間要求：水龍頭采用非接觸開(kāi)關(guān)（腳踏式、肘式、感應(yīng)式），手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，操作前按照外科手消毒方法進(jìn)行；刷手間要與分娩室相隔，不要穿越太長(zhǎng)走廊。

2、產(chǎn)房的清潔

每日濕式清掃地面，定時(shí)通風(fēng)換氣，地面遇病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)立即清掃，并用含氯消毒劑（500mg/L）拖地。全部物體表面，如：門、窗、桌、椅產(chǎn)床，新生兒搶救臺(tái)，無(wú)影燈，新生兒磅稱，遇污染立即用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，且必須用產(chǎn)房專用抹布，拖把，有明顯標(biāo)記，每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。

3、產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌

對(duì)于耐高溫，耐高壓，耐潮濕的物品采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑，塑料制品使用環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒，并在有效期內(nèi)使用。

4、產(chǎn)房空氣消毒 1）紫外線燈管消毒法：每天定時(shí)照射消毒2次，每次1小時(shí)，每次治療活動(dòng)結(jié)束后照射1小時(shí)。并注意紫外線消毒的濕度40%-60%，溫度20以上，紫外線燈管每?jī)芍苡靡掖技啿蓟蛎耷蜷呤?次，定期測(cè)定紫外線照射的強(qiáng)度并記錄使用累計(jì)時(shí)間。

2）循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒裝置：每日兩次，每次1小時(shí)，治療活動(dòng)后消毒1小時(shí)。

5、產(chǎn)房護(hù)理人員手的消毒

產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液，羊水、分泌物等，易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染和交叉感染，洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一，產(chǎn)房護(hù)理人員在進(jìn)入或離開(kāi)產(chǎn)房前，處理污染物品后，護(hù)理特殊感染產(chǎn)婦前后，無(wú)菌操作前后均應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手，并在洗手后進(jìn)行手的消毒，必要時(shí)使用快速手消毒劑消毒。

6、無(wú)菌技術(shù)

無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違規(guī)，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員，必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。

1）嚴(yán)格無(wú)菌觀念，保持慎獨(dú)精神 進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋，必須嚴(yán)格無(wú)菌觀念，避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品如疑有污染或已被污染應(yīng)予以更換并重新滅菌。

2）無(wú)菌物品的管理

無(wú)菌物品放置在無(wú)菌柜里，并有明顯標(biāo)志無(wú)菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，按滅菌日期有序放置，無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌：無(wú)菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并有開(kāi)啟時(shí)間。

3）無(wú)菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范

如無(wú)菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、取無(wú)菌溶液法等。

4）做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與消毒隔離

對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理，產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。常用的隔離技術(shù)有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無(wú)菌手術(shù)衣；戴手套等。

5）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)主要有以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測(cè)；（2）醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)；（3）物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)；（4）醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測(cè)；（5）紅外線消毒效果監(jiān)測(cè)；（6）消毒液的監(jiān)測(cè)。

6）產(chǎn)房污物的處理

（1）將醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運(yùn)送，采用焚燒處理。使用的污物袋堅(jiān)韌耐用，不漏水。（2）使用過(guò)的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進(jìn)行初步消毒后送供應(yīng)室集中毀形處理。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，明確產(chǎn)房護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

對(duì)產(chǎn)科所有護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育，每月組織1次醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，提高其理論技術(shù)水平，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺(jué)性。做好產(chǎn)房的感染管理，能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫(yī)院感染的發(fā)生，以減少病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防與控制醫(yī)院感染的具體措施跟護(hù)理工作密切相關(guān)，貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。所以，產(chǎn)房作為醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境，產(chǎn)科每一位護(hù)理人員都應(yīng)該是感染管理者，都應(yīng)該在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中履行自己的職責(zé)，在產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理中，要做到人人有事干，事事有人管。

第三篇：產(chǎn)房醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理

一、建筑布局

1．應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。

2．分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無(wú)菌物品存放間、洗手池、辦公室，產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。

3．墻壁、地面、天花板無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。

二、人員管理

1．醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)。

2．醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。建議接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。

3．診療過(guò)程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。

4．接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒，戴口罩和帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。

5．非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。

三、環(huán)境管理

1.保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2 次，每次≥30 min，通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。2．每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。

3．窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。4．清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開(kāi)清洗消毒晾干備用。

四、物品管理

1．產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開(kāi)收集、標(biāo)識(shí)明確．不應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。2．接觸患者的所有診療物品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。

3．臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無(wú)菌，并在有效期內(nèi)使用。

4．如需備皮，不能使用剃毛等損傷皮膚的方法，備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。

5．接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。

五、隔離管理

對(duì)有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放人雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。

第四篇：加強(qiáng)產(chǎn)房管理有效控制醫(yī)院感染

加強(qiáng)產(chǎn)房管理有效控制醫(yī)院感染

向娟 徐芳 三峽大學(xué)第一附屬醫(yī)學(xué)院產(chǎn)科 湖北 宜昌 443000

【摘 要】目的:為預(yù)防產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生，加強(qiáng)產(chǎn)房規(guī)范化管理。方法:通過(guò)分析產(chǎn)房醫(yī)院感染的相關(guān)因素，以確定產(chǎn)房醫(yī)院感染控制與預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)果:達(dá)到健全管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好人員、環(huán)境、物品管理，醫(yī)療廢棄物管理，減少職業(yè)暴露，有效控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論:健全制度，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格管理，是預(yù)防與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房管理；控制；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染威脅著患者健康和生命、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、增加患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，有效實(shí)施醫(yī)院感染管理意義重大[1]。醫(yī)院感染控制是確保醫(yī)療安全、保障患者生命安全的重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)房工作的特點(diǎn)是侵入性操作多，常有體液、血液飛濺造成職業(yè)暴露，銳器傷亦常見(jiàn)，加之孕產(chǎn)婦抵抗力低下，易發(fā)生感染，因此，產(chǎn)房是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。加強(qiáng)產(chǎn)房管理，可有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染。1 完善產(chǎn)房各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)督檢查確保落實(shí)

建立健全產(chǎn)房的各項(xiàng)規(guī)章制度，如《產(chǎn)房工作制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、各項(xiàng)操作規(guī)程、《醫(yī)院感染管理制度》、《傳染病防護(hù)和報(bào)告制度》、《職業(yè)暴露管理制度》等，并加強(qiáng)

對(duì)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高產(chǎn)房工作人員的防控意識(shí)。對(duì)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理控制措施進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作中的薄弱環(huán)節(jié)，同時(shí)采取切實(shí)可行的解決方案予以妥善解決。加大對(duì)消毒滅菌隔離制度的監(jiān)管力度，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，由科室院感質(zhì)控護(hù)士每月對(duì)產(chǎn)房物表、產(chǎn)房空氣、無(wú)菌物品、各種化學(xué)消毒劑、醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，并將其結(jié)果及時(shí)反饋給科室產(chǎn)房管理人員。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格存在的問(wèn)題及時(shí)查找原因進(jìn)行分析、整改，并將整改措施及時(shí)上報(bào)到醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科將針對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)一步督促落實(shí)。產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控小組定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，組織討論，制定有效的整改措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2 人員管理

產(chǎn)房工作人員應(yīng)有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。工作人員要按規(guī)定更衣、換鞋，佩戴口罩、帽子穿戴整齊后方可進(jìn)入產(chǎn)房，如需家屬陪伴分娩，必須穿隔離衣、戴好無(wú)菌帽子，換專用鞋后才可入室陪伴。接生時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以減少職業(yè)暴露危險(xiǎn)，最大限度地實(shí)現(xiàn)雙向防護(hù)。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播引起。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

手衛(wèi)生已成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施之一[2]。因

此，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，不斷加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓(xùn)考核等活動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確的七步洗手法，掌握手衛(wèi)生知識(shí)重要性，確保洗手與手消毒效果，定期對(duì)產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。4 環(huán)境衛(wèi)生管理

產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生必須保持清潔，溫度保持在24-26℃，濕度以50%-60%為宜。每日兩次用臭氧空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每次30-60分鐘，并注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日用含氯消毒液擦拭物表兩次，由專職保潔員負(fù)責(zé)產(chǎn)房的日常保潔工作。設(shè)隔離產(chǎn)房。每月對(duì)產(chǎn)房空氣、物體表面進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。產(chǎn)房布局有流程要合理，應(yīng)便于工作、安全且符合隔離與無(wú)菌操作為原則，并有利于滿足母嬰、醫(yī)護(hù)人員為前提，要嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、各區(qū)域之間應(yīng)有明顯標(biāo)志。無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)器械室、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、刷手間、醫(yī)護(hù)辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待室、衛(wèi)生間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處等。4 物品管理 4.1無(wú)菌物品的管理

無(wú)菌物品應(yīng)專柜存放，不得與非無(wú)菌物品、藥品混放，無(wú)菌柜內(nèi)布包無(wú)菌包應(yīng)擺放在上層，一次性無(wú)菌物品擺放下層。每天檢查無(wú)菌物品有效期，無(wú)菌物品按有效期從近到遠(yuǎn)由右至左擺放，使

用時(shí)由右向左取用，避免過(guò)期；正常產(chǎn)婦與感染產(chǎn)婦所使用的助產(chǎn)器械及斷臍器械用后分別放入專用容器內(nèi)，由供應(yīng)室進(jìn)行專業(yè)清洗、消毒滅菌，避免由產(chǎn)房護(hù)士清洗易造成清洗不徹底的現(xiàn)象。產(chǎn)床每次使用后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。嚴(yán)禁用會(huì)陰側(cè)切的剪刀來(lái)處理新生兒臍帶，對(duì)滅菌過(guò)的器械應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)，以確保消毒效果。加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理十分重要，它關(guān)系到患者的安危和醫(yī)療安全[3]。

4.2一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理

一次性使用醫(yī)療器械、器具要審核生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證，杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品，對(duì)于出現(xiàn)的有關(guān)質(zhì)量問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)，認(rèn)真記錄，并及時(shí)反饋給生產(chǎn)廠家[4]。一次性無(wú)菌物品使用前應(yīng)認(rèn)真檢查，如有破損、過(guò)期、字跡模糊不清等不得使用，禁止重復(fù)使用。外用消毒液應(yīng)標(biāo)簽清晰，專柜存放，定期檢查，防止過(guò)期。做好儀器設(shè)備的保潔及消毒工作。5 醫(yī)療廢棄物管理

加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)療廢棄物分類、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)送等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。有資料表明，醫(yī)務(wù)人員感染傳染病，50.00%是工作行為欠規(guī)范所致[5]。銳器如注射針頭、縫合針等使用后及時(shí)放入一次性使用銳器合內(nèi)，注射器針頭用后禁止針帽回套，禁止用手分離針頭，而應(yīng)正確利用銳器合蓋上的小孔分離針頭，避免針刺傷；污染的廢棄物如手套、口罩、帽子、墊巾等置于黃色醫(yī)療廢棄物專用袋中，連袋置于專用運(yùn)送箱內(nèi)，加蓋存放，最后由專人轉(zhuǎn)運(yùn)后統(tǒng)一交由醫(yī)

療廢棄物處置專業(yè)公司處置；感染病人使用過(guò)的廢棄物雙層袋裝，扎緊袋口，做好標(biāo)志。

胎盤禁止買賣，按醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格管理，集中處理。6 醫(yī)療操作中的管理

6.1 做好新生兒管理。嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，每日做好清潔衛(wèi)生工作，做到一人一巾一用一消毒，以防接觸性感染。6.2加強(qiáng)醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度。加強(qiáng)產(chǎn)房工作人員的素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和專題講座，觀看醫(yī)院控制教育錄像片、開(kāi)設(shè)專題講座，同時(shí)在產(chǎn)房各重要地點(diǎn)設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，提高對(duì)醫(yī)院感染管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高綜合素質(zhì)。

通過(guò)以上措施，提高了產(chǎn)房工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，糾正了工作中存在的醫(yī)院感染隱患，最大限度地控制產(chǎn)房醫(yī)院感染，降低職業(yè)暴露概率，也為孕產(chǎn)婦提供了安全的分娩條件，為母嬰的健康保駕護(hù)航。參考文獻(xiàn)

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第五篇：產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度（范文）

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

一、產(chǎn)房應(yīng)設(shè)置在與母嬰室和新生兒科（室）臨近，環(huán)境清潔、安靜，周圍無(wú)污染源，便于管理的相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。

二、產(chǎn)房的設(shè)施、環(huán)境條件與手術(shù)室要求基本相同。環(huán)境、物品的消毒管理及感染控制執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定。

三、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；區(qū)域之間標(biāo)志明確，有實(shí)際屏障。人流、物流各行其道，避免交叉。

四、應(yīng)設(shè)置隔離待產(chǎn)室（床）和隔離分娩室（床）。一個(gè)分娩室內(nèi)最多設(shè)2張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16m2.。

五、配備流動(dòng)水等手衛(wèi)生設(shè)施，刷手間應(yīng)臨近分娩室，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌。新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一滅菌，吸痰用0.9%氯化鈉注射液一嬰一瓶，不得共用。

六、建立感染控制各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、操作流程，并嚴(yán)格落實(shí)。

七、凡進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先換鞋、更衣、洗手，外出更換外出服；助產(chǎn)人員按外科刷手法洗手。

八、對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)范進(jìn)行護(hù)理和助產(chǎn)，使用后房間及所用物品嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，盡可能使用一次性物品。斷臍后的新生兒應(yīng)用無(wú)菌巾保護(hù)，并直接送隔離嬰兒室或母嬰室隔離處理。

九、醫(yī)務(wù)人員在診療、助產(chǎn)操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)預(yù)防醫(yī)院感染的措施，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

十、配備空氣消毒裝置，每日對(duì)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔消毒，遇污染隨時(shí)消毒。地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)進(jìn)行室內(nèi)清潔消毒。待產(chǎn)床、產(chǎn)床等床單元及平車每次使用后更換所有物品。

十一、環(huán)境清潔，每日消毒，有記錄。按規(guī)定定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交換、登記等工作。胎盤按病理性醫(yī)療廢物處置，低溫存放。