第一篇:四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃
四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃
第一條 投保范圍、對(duì)象
本省機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企事業(yè)單位的女職工及其直系親屬、男職工的配偶及雙方直系親屬,且年滿18至70周歲,尚未發(fā)現(xiàn)乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管之其中任何一種惡性腫瘤的均可自愿申請(qǐng)參加本互助保險(xiǎn)計(jì)劃。
第二條 投保辦法 本計(jì)劃采取團(tuán)體投保制,投保單位女職工人數(shù)在100人以下的,須有50%以上的女職工集體參保。投保單位女職工人數(shù)在100人以上的,須有50人以上參保;大型企業(yè)及女職工人數(shù)較多的企業(yè),須有100名以上的女職工集體參保。投保人應(yīng)向所在單位工會(huì)(投保單位)提出申請(qǐng)并繳費(fèi),然后由單位工會(huì)代理本單位女職工統(tǒng)一辦理投保手續(xù)。
第三條 保險(xiǎn)期限
本互助保險(xiǎn)期限分為三年期、六年期和十年期。從計(jì)劃書簽署之日算起,期滿或被保險(xiǎn)人患病獲得保險(xiǎn)賠付后,保險(xiǎn)責(zé)任自然終止。新投保人須自計(jì)劃書簽署之日起執(zhí)行150天的醫(yī)療觀察期。
第四條 保費(fèi)及保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)
保費(fèi):三年期的每份繳費(fèi)40元、六年期的每份75元、十年期的每份100元。每份保險(xiǎn)金額 為人民幣10000元,被保險(xiǎn)人可以投保一至二份,每一被保險(xiǎn)人的最高保險(xiǎn)金額為20000元。投保人一經(jīng)參保,不可退保。保險(xiǎn)期滿,保費(fèi)不退。
第五條 繳費(fèi)方式 保險(xiǎn)費(fèi)可由個(gè)人全部繳納,也可由工會(huì)及行政與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。在計(jì)劃書(保險(xiǎn)協(xié)議書)簽署當(dāng)日一次性繳清。
第六條 保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)經(jīng)單位所在市及以上(含市級(jí))、具有病理檢驗(yàn)條件的醫(yī)院確診,并經(jīng)四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家鑒定小組鑒定為患有原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌之一或并發(fā)多項(xiàng)都,每份保險(xiǎn)可獲得互助保險(xiǎn)金10000元,最高不超過(guò)20000元(二份)。保險(xiǎn)金一次性給付后,保險(xiǎn)責(zé)任終止。專家鑒定小組對(duì)診斷結(jié)果有異議的和凡在四川省以外的醫(yī)院確診的,而省職工保險(xiǎn)互助會(huì)認(rèn)為有必要復(fù)診的,必須至省職工保險(xiǎn)互助會(huì)指定的四川省省繳以上(含省級(jí))醫(yī)院復(fù)診,復(fù)診費(fèi)用自理。
第七條 健康告知 投保人應(yīng)如實(shí)履行有關(guān)健康狀況的告知義務(wù),不應(yīng)隱瞞。否則在悉知不實(shí)時(shí),省職工保險(xiǎn)互助會(huì)有權(quán)解除已形成的互助保險(xiǎn)責(zé)任及追回已發(fā)出的保險(xiǎn)金。
第八條 發(fā)病時(shí)間確認(rèn) 六種疾病以醫(yī)院手術(shù)(含取活檢)之日為發(fā)病及發(fā)現(xiàn)患病時(shí)間。第九條 報(bào)案及申請(qǐng)索賠時(shí)限 被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)算起,30日內(nèi)必須報(bào)案,超過(guò)30日后報(bào)案,省職工保險(xiǎn)互助會(huì)將不再受理,也不接受索賠申請(qǐng)。被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)間算起,一年內(nèi)必須申請(qǐng)索賠,超過(guò)一年,視為自動(dòng)放棄索賠權(quán),省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不受理索賠申請(qǐng),不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十條 除外責(zé)任 在醫(yī)療觀察期內(nèi),即被保險(xiǎn)人自計(jì)劃書簽署之日起150天內(nèi)(含150天)罹患本計(jì)劃規(guī)定的六種原發(fā)性惡性腫瘤或保險(xiǎn)期內(nèi)患上述六種非原發(fā)性惡性腫瘤者,省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第十一條 領(lǐng)取保險(xiǎn)金手續(xù)
被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上述六種惡性腫瘤之一,可經(jīng)所在單位工會(huì)向省職工保險(xiǎn)互助提出申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療鑒定小組審核并由專家簽署意見后,辦理相關(guān)手續(xù)。被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)期內(nèi)失業(yè),如重新就業(yè),則仍按上述程序向新單位工會(huì)申請(qǐng)辦理患病索賠手續(xù);新單位未開展互保工作或失業(yè)后沒(méi)有重新就業(yè),則向原投保單位申請(qǐng)辦理;原投保單位如已關(guān)閉破產(chǎn),則向省職工保險(xiǎn)互助會(huì)申請(qǐng)辦理。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供的資料為:
1.四川省女職工大病互助保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)書一份; 2.計(jì)劃書正本及名單; 3.個(gè)人憑證;
4、醫(yī)院病歷復(fù)印件一份(含醫(yī)院病理檢驗(yàn)報(bào)告、病理切片)。第十二條 續(xù)保 互助保險(xiǎn)期滿,本人可自愿重新繳費(fèi)繼續(xù)參保。續(xù)??擅獬?50天醫(yī)療觀察期;超過(guò)保險(xiǎn)期7天未辦續(xù)保手續(xù),以后再申請(qǐng)參保者,一律按新參保人員的辦法執(zhí)行。
第十三條 解釋權(quán) 本辦法解釋權(quán)屬于四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)。
第二篇:2011-21關(guān)于印發(fā)《四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃實(shí)施辦法(精)
古工發(fā)〔2011〕21號(hào)
古藺縣總工會(huì)
關(guān)于印發(fā)《四川省女職工大病互助保險(xiǎn)
計(jì)劃實(shí)施辦法》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)總工會(huì)、企事業(yè)單位工會(huì):
自2001年開展女職工大病互助保險(xiǎn)以來(lái),切實(shí)為女職工的身體健康提供了保障。今年,部分女職工互助保險(xiǎn)已陸續(xù)到期,為進(jìn)一步做好續(xù)保、新保工作,現(xiàn)將《四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃實(shí)施辦法》印發(fā)給你們。請(qǐng)根據(jù)本單位辦理的實(shí)際情況,對(duì)需要續(xù)保的續(xù)保,新保的及時(shí)做好辦理女工保險(xiǎn)工作,力爭(zhēng)使每一個(gè)女職工都能參加大病互助保險(xiǎn),使她們的身心健康切實(shí)得到保障。
附件:
1、《四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃實(shí)施辦法》;
2、四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃名單;
3、四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃匯總表。
聯(lián)系電話:7100237
聯(lián) 系 人:熊禮琴
郵箱:971059062@qq.com
古藺縣總工會(huì)
2011年4月7日
四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃實(shí)施辦法
健康是人們工作和生活的基礎(chǔ),擁有健康就擁有幸福,健康是人們最寶貴的財(cái)富。但是疾病卻時(shí)時(shí)刻刻威脅著人類的健康。
近年來(lái),由于環(huán)境污染等因素,使威脅女性的六大惡性腫瘤(乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌)呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢(shì),為了保障廣大女職工的身心健康,使其患了重大疾病后能得到及時(shí)治療和幫助,緩解因治療造成的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)決定推出“女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃”,為女職工建立一道互幫、互助、自我保障的防線。特制定本實(shí)施辦法。
第一條 投保范圍、對(duì)象 本省機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企事業(yè)單位的年滿18歲至70周歲,尚未發(fā)現(xiàn)患乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管之其中任何一種惡性腫瘤的女職工(投保人)均可自愿申請(qǐng)參加本互助保險(xiǎn)計(jì)劃。
第二條 投保辦法 本計(jì)劃采取團(tuán)體投保制,投保單位女職工人數(shù)在100人以下的,須有50%以上的女職工集體參保。投保單位女職工人數(shù)在100人以上的,須有50人以上參保;大型企業(yè)及女職工人數(shù)較多的企業(yè),須有100名以上的女職工集體參保。投保人應(yīng)向所在單位工會(huì)(投保單位提出申請(qǐng)并繳費(fèi),然后由單位工會(huì)代理本單位女職工統(tǒng)一辦理投保手續(xù)。
第三條 保險(xiǎn)期限 本互助保險(xiǎn)期限分為三年期、六年期和十年期。從計(jì)劃書簽署之日算起,期滿或被保險(xiǎn)人患病獲得保險(xiǎn)賠付后,保險(xiǎn)責(zé)任自然終止。新投保人須自計(jì)劃書簽署之日起執(zhí)行150天的醫(yī)療觀察期。
第四條 保費(fèi)及保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn) 保費(fèi):三年期的每份繳費(fèi)40元、六年期的每份75元、十年期的每份100元。每份保險(xiǎn)金額為人民幣10000元,被保險(xiǎn)人可以投保一份至二份,每一被保險(xiǎn)人的最高保險(xiǎn)金額為20000元。投保人一經(jīng)參保,不可退保。保險(xiǎn)期滿,保費(fèi)不退。
第五條 繳費(fèi)方式 保險(xiǎn)費(fèi)可由個(gè)人全部繳納,也可由工會(huì)及行政與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。在計(jì)劃書(保險(xiǎn)協(xié)議書)簽署當(dāng)日一次性繳清。
第六條 保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)經(jīng)單位所在市及以上(含市級(jí))、具有病理檢驗(yàn)條件的醫(yī)院確診,并經(jīng)四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家鑒定小組鑒定為患有原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌之一或并發(fā)多項(xiàng)者,每份保險(xiǎn)可獲得互助保險(xiǎn)金10000元,最高不超過(guò)20000元(兩份)。保險(xiǎn)金一次性給付后,保險(xiǎn)責(zé)任終止。專家鑒定小組對(duì)診斷結(jié)果有異議的和凡在四川省以外的醫(yī)院確診的,而省職
工保險(xiǎn)互助會(huì)認(rèn)為有必要復(fù)診的,必須至省職工保險(xiǎn)互助會(huì)指定的四川省省級(jí)以上(含省級(jí))醫(yī)院復(fù)診,復(fù)診費(fèi)用自理。
第七條 健康告知 投保人應(yīng)如實(shí)履行有關(guān)健康狀況的告知義務(wù),不應(yīng)隱瞞。否則在悉知不實(shí)時(shí),省職工保險(xiǎn)互助會(huì)有權(quán)解除已形成的互助保險(xiǎn)責(zé)任及追回已發(fā)出的保險(xiǎn)金。
第八條 發(fā)病時(shí)間確認(rèn) 六種疾病以醫(yī)院手術(shù)(含取活檢)之日為發(fā)病及發(fā)現(xiàn)患病時(shí)間。
第九條 報(bào)案及申請(qǐng)索賠時(shí)限 被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)算起,30日內(nèi)必須報(bào)案,超過(guò)30日后報(bào)案,省職工保險(xiǎn)互助會(huì)將不再受理,也不接受索賠申請(qǐng)。被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)間算起,一年內(nèi)必須申請(qǐng)索賠,超過(guò)一年,視為自動(dòng)放棄索賠權(quán),省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不受理索賠申請(qǐng),不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十條 除外責(zé)任 在醫(yī)療觀察期內(nèi),即被保險(xiǎn)人自計(jì)劃書簽署之日起150天內(nèi)(含150天)罹患本計(jì)劃規(guī)定的六種原發(fā)性惡性
腫瘤或保險(xiǎn)期內(nèi)患上述六種非原發(fā)性惡性腫瘤者,省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第十一條 領(lǐng)取保險(xiǎn)金手續(xù) 被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上述六種惡性腫瘤之一,可經(jīng)所在單位工會(huì)向省職工保險(xiǎn)互助會(huì)提出申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療鑒定小組審核并由專家簽署意見后,辦理相關(guān)手續(xù)。被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)期內(nèi)失業(yè),如重新就業(yè),則仍按上述程序向新單位工會(huì)申請(qǐng)辦理患病索賠手續(xù);新單位未開展互保工作的或失業(yè)后沒(méi)有重新就業(yè),則向原投保單位申請(qǐng)辦理;原投保單位如已關(guān)閉破產(chǎn),則向省職工保險(xiǎn)互助會(huì)申請(qǐng)辦理。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供的資料為:
1、四川省女職工大病互助保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)書一份;
2、計(jì)劃書正本及名單;
3、個(gè)人憑證;
4、醫(yī)院病歷復(fù)印件一份(合醫(yī)院病理檢驗(yàn)報(bào)告、病理切片)。
第十二條 續(xù)保 互助保險(xiǎn)期滿,本人可自愿重新繳費(fèi)繼續(xù)參保。續(xù)??擅獬?50天醫(yī)療觀察期;超過(guò)保險(xiǎn)期7天未辦續(xù)保手續(xù),以后再申請(qǐng)參保者,一律按新參保人員的辦法執(zhí)行。
第十三條 解釋權(quán) 本辦法解釋權(quán)屬于四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)。
四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)
女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃名單
申請(qǐng)單位: 保險(xiǎn)期限: 年 共 頁(yè) 第 頁(yè)
順序號(hào)
姓 名 年齡 工種
健康情況
身份證號(hào)
參保份數(shù)
1、本名單系計(jì)劃書的組成部分,本會(huì)根據(jù)上列名單負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
2、被保險(xiǎn)人應(yīng)履行健康告之義務(wù),凡患過(guò)說(shuō) 乳腺、卵巢、宮體、宮頸、輸卵管和
明 外陰癌之一者,不能參加本保險(xiǎn);患有或患過(guò)其他重大疾病者應(yīng)如實(shí)填寫。
3、本表一式三份,二份交市總,一份留基層。
經(jīng)辦人: 申請(qǐng)單位:(簽章)年 月 日
四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃 年期匯總表
填報(bào)單位(蓋章): 填報(bào)日期: 年 月 日
編號(hào) 單 位
參保人參保金交款時(shí)匯款時(shí)數(shù)
參保份數(shù)
額
間
間
總份數(shù) 其中
1份 2份
備注
合 計(jì)
經(jīng)辦人: 聯(lián)系電話:
第三篇:四川省女職工大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法
四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃實(shí)施辦法
健康是人們工作和生活的基礎(chǔ),擁有健康就擁有幸福,健康是人們最寶貴的財(cái)富。但是疾病卻時(shí)時(shí)刻刻威脅著人類的健康。
近年來(lái),由于環(huán)境污染等因素,使威脅女性的六大惡性腫瘤(乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌)呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢(shì),為了保障廣大女職工的身心健康,使其患了重大疾病后能得到及時(shí)治療和幫助,緩解因治療造成的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)決定推出“女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃”,為女職工建立一道互幫、互助、自我保障的防線。特制定本實(shí)施辦法。
第一條 投保范圍、對(duì)象 本省機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企事業(yè)單位的女職工及其直系親屬、男職工的配偶及雙方直系親屬,且年滿18至70周歲,尚未發(fā)現(xiàn)患乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管之其中任何一種惡性腫瘤的均可自愿申請(qǐng)參加本互助保險(xiǎn)計(jì)劃。
第二條 投保辦法 本計(jì)劃采取團(tuán)體投保制,投保單位女職工人數(shù)在100人以下的,須有50%以上的女職工集體參保。投保單位女職工人數(shù)在100人以上的,須有50人以上參保;大型企業(yè)及女職工人數(shù)較多的企業(yè),須有100名以上的女職工集體參保。投保人應(yīng)向所在單位工會(huì)(投保單位)提出申請(qǐng)并繳費(fèi),然后由單位工會(huì)代理本單位女職工統(tǒng)一辦理投保手續(xù)。
第三條 保險(xiǎn)期限 本互助保險(xiǎn)期限分為三年期、六年期和十年期。從計(jì)劃書簽署之日算起,期滿或被保險(xiǎn)人患病獲得保險(xiǎn)賠付后,保險(xiǎn)責(zé)任自然終止。新投保人須自計(jì)劃書簽署之日起執(zhí)行150天的醫(yī)療觀察期。
第四條 保費(fèi)及保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn) 保費(fèi):三年期的每份繳費(fèi)40元、六年期的每份75元、十年期的每份100元。每份保險(xiǎn)金額為人民幣10000元,被保險(xiǎn)人可以投保一份至二份,每一被保險(xiǎn)人的最高保險(xiǎn)金額為20000元。投保人一經(jīng)參保,不可退保。保險(xiǎn)期滿,保費(fèi)不退。
第五條 繳費(fèi)方式 保險(xiǎn)費(fèi)可由個(gè)人全部繳納,也可由工會(huì)及行政與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。在計(jì)劃書(保險(xiǎn)協(xié)議書)簽署當(dāng)日一次性繳清。
第六條 保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)經(jīng)單位所在市級(jí)以上(含市級(jí))、具有病理檢驗(yàn)條件的醫(yī)院確診,并經(jīng)四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家鑒定小組鑒定為患有原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌之一或并發(fā)多項(xiàng)者,每份保險(xiǎn)可獲得互助保險(xiǎn)金10000元,最高不超過(guò)20000元(二份)。保險(xiǎn)金一次性給付后,保險(xiǎn)責(zé)任終止。專家鑒定小組對(duì)診斷結(jié)果有異議的和凡在四川省以外的醫(yī)院確診的,而省職工保險(xiǎn)互助會(huì)認(rèn)為有必要復(fù)診的,必須至省職工保險(xiǎn)互助會(huì)指定的四川省省級(jí)以上(含省級(jí))醫(yī)院復(fù)診,復(fù)診費(fèi)用自理。
第七條 健康告知 投保人應(yīng)如實(shí)履行有關(guān)健康狀況的告知義務(wù),不應(yīng)隱瞞。否則在悉知不實(shí)時(shí),省職工保險(xiǎn)互助會(huì)有權(quán)解除已形成得互助保險(xiǎn)責(zé)任及追回已發(fā)出的保險(xiǎn)金。
第八條 發(fā)病時(shí)間確認(rèn) 六種疾病以醫(yī)院手術(shù)(含取活檢)之日為發(fā)病及發(fā)現(xiàn)患病時(shí)間。
第九條 報(bào)案及申請(qǐng)索賠時(shí)限 被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)算起,30日內(nèi)必須報(bào)案,超過(guò)30日后報(bào)案,省職工保險(xiǎn)互助會(huì)將不再受理,也不接受索賠申請(qǐng)。被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)間算起,一年內(nèi)必須申請(qǐng)索賠,超過(guò)一年,視為自動(dòng)放棄索賠權(quán),省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不受理索賠申請(qǐng),不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十條 除外責(zé)任 在醫(yī)療觀察期內(nèi),即被保險(xiǎn)人自計(jì)劃書簽署之日起150天內(nèi)(含150天)罹患本計(jì)劃規(guī)定的六種原發(fā)性惡性腫瘤或保險(xiǎn)期內(nèi)患上述六種非原發(fā)性惡性腫瘤者,省職工保險(xiǎn)互助會(huì)不承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第十一條 領(lǐng)取保險(xiǎn)金手續(xù) 被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上述六種惡性腫瘤之一,可經(jīng)所在單位工會(huì)向省職工保險(xiǎn)互助會(huì)提出申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療鑒定小組審核并由專家簽署意見后,辦理相關(guān)手續(xù)。被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)期內(nèi)失業(yè),如重新就業(yè),則仍按上述程序向新單位工會(huì)申請(qǐng)辦理患病索賠手續(xù);新單位未開展互保工作的或失業(yè)后沒(méi)有重新就業(yè),則向原投保單位申請(qǐng)辦理;原投保單位如已關(guān)閉破產(chǎn),則向省職工保險(xiǎn)互助會(huì)申請(qǐng)辦理。被保險(xiǎn)人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供的資料為:
1、四川省女職工大病互助保險(xiǎn)賠付申請(qǐng)書一份;
2、計(jì)劃書正本及名單;
3、個(gè)人憑證;
4、醫(yī)院病歷復(fù)印件一份(含醫(yī)院病理檢驗(yàn)報(bào)告、病理切片)。
第十二條 續(xù)保 互助保險(xiǎn)期滿,本人可自愿重新繳費(fèi)繼續(xù)參保。續(xù)保可免除150天醫(yī)療觀察期;超過(guò)保險(xiǎn)期7天未辦續(xù)保手續(xù),以后再申請(qǐng)參保者,一律按新參保人員的辦法執(zhí)行。
第十三條 解釋權(quán) 本辦法解釋權(quán)屬于四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)。
第四篇:四川省職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃
四川省職工住院互助保險(xiǎn)計(jì)劃
保險(xiǎn)對(duì)象
第一條 本省城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位已參加四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工(已辦理離退休手續(xù)的職工除外,下同),均可作為被保險(xiǎn)人申請(qǐng)集體參加本計(jì)劃。
第二條 本計(jì)劃采取團(tuán)體投保制,被保險(xiǎn)人所在單位工會(huì)或上級(jí)工會(huì)為投保單位,投保單位具體辦理本計(jì)劃參保及報(bào)銷等手續(xù),并負(fù)責(zé)向職工宣傳、解答本計(jì)劃的內(nèi)容。
第三條 參加本計(jì)劃的每個(gè)單位職工人數(shù)不得少于本單位參保時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工人數(shù)的一定比例:?jiǎn)挝粎⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)在職職工人數(shù)在500人以下的,最低參保比例為80%;500人以上的,最低參保比例為70%;超過(guò)1000人的,可按分廠、車間等二級(jí)建制單位整體參保,參保比例必須達(dá)到80%以上。
保險(xiǎn)期限
第四條 本計(jì)劃保險(xiǎn)期限為一年,即自本會(huì)同意承保,出具《四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)計(jì)劃書》并收到醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)后的次日零時(shí)起至保險(xiǎn)期滿日之二十四時(shí)止。
第五條 參保時(shí)在保險(xiǎn)期限內(nèi)可一次性繳納一年的保險(xiǎn)費(fèi)。第六條 初次參加本計(jì)劃執(zhí)行30天免責(zé)期。保險(xiǎn)費(fèi)
第七條 本計(jì)劃每人每年繳納住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)80元,須在參保時(shí)一次性交清,參保后不退保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)只能參保一份,超出份數(shù)視為無(wú)效。
保險(xiǎn)責(zé)任 第八條 被保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)一次或多次因病住院(不含工傷、生育住院及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),下同)所發(fā)生的一次性醫(yī)療費(fèi)用,凡符合當(dāng)?shù)刈钚碌挠嘘P(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定,且醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)仄鸶稑?biāo)準(zhǔn)并已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇的,本會(huì)可承擔(dān)按規(guī)定項(xiàng)目和一定比例報(bào)銷兩次住院部分醫(yī)療費(fèi)的責(zé)任,其報(bào)銷的項(xiàng)目和比例如下:
(一)首次住院報(bào)銷個(gè)人負(fù)擔(dān)的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)的60%,第二次住院報(bào)銷個(gè)人負(fù)擔(dān)的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)的30%。
(二)首次住院報(bào)銷納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍(不含自費(fèi)部分和起付標(biāo)準(zhǔn)以下及最高支付限額以上部分)且由統(tǒng)籌基金報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的60%,第二次住院報(bào)銷上述范圍個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的30%。
(三)門診特殊疾病根據(jù)各地不同規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn),對(duì)納入醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍且在最高支付限額以下的部分比照上述辦法予以報(bào)銷。
被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期滿時(shí),若一次治療未結(jié)束,本會(huì)按該次治療期間保險(xiǎn)期內(nèi)的天數(shù)比例予以報(bào)銷;若保險(xiǎn)期滿及時(shí)續(xù)保的,則分別按兩個(gè)保險(xiǎn)期治療天數(shù)的比例和支付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算,予以報(bào)銷,不重復(fù)計(jì)算。
第九條 保險(xiǎn)期滿,保險(xiǎn)責(zé)任終止。一個(gè)保險(xiǎn)期限內(nèi)支付保險(xiǎn)待遇達(dá)到規(guī)定的次數(shù)后,當(dāng)期的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
除外責(zé)任
第十條 發(fā)生以下情形之一的,本會(huì)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人在免責(zé)期內(nèi)患病住院的(無(wú)論住院期是否超過(guò)免責(zé)期);
(二)住院醫(yī)療費(fèi)用低于起付標(biāo)準(zhǔn)的;
(三)有偽造或篡改病史、結(jié)算憑證等各種欺騙、作弊行為;
(四)工傷(職業(yè)病)、住院生育、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)及其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍所發(fā)生的住院和各種治療費(fèi)用;
(五)被保險(xiǎn)人不能提供社保局(或社保局指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))出具的醫(yī)療結(jié)算單或其他規(guī)定證明材料的;
(六)申報(bào)時(shí)限在社保結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起超過(guò)二個(gè)半月的;
(七)變動(dòng)工作單位后未接續(xù)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的;
(八)不屬于本計(jì)劃保險(xiǎn)待遇范圍的。保險(xiǎn)金額的申請(qǐng)與支付
第十一條 被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金申請(qǐng),應(yīng)在社?;蜥t(yī)院結(jié)算單開出之日二個(gè)半月內(nèi)由投保單位持以下證明和材料向本會(huì)(或辦事處、分會(huì))提出:
(一)被保險(xiǎn)人單位工會(huì)蓋章的《住院醫(yī)療互助保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書》;
(二)被保險(xiǎn)人的身份證原件或復(fù)印件;
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保局出具的被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)及有關(guān)證明材料(入院證、出院證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表等)原件和復(fù)印件(本會(huì)核對(duì)無(wú)誤后,只收復(fù)印件);
(四)本會(huì)認(rèn)為必要的其他證明材料。續(xù)保
第十二條 參加本計(jì)劃期滿后15天內(nèi)辦理續(xù)保繳費(fèi)手續(xù),不再執(zhí)行免責(zé)期。超過(guò)15天辦理續(xù)保手續(xù)將重新執(zhí)行30天免責(zé)期。
保險(xiǎn)期屆滿辦理續(xù)保,其續(xù)保比例仍執(zhí)行本計(jì)劃的第三條規(guī)定。附則 第十三條 在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi),被保險(xiǎn)人變更工作單位應(yīng)及時(shí)報(bào)本會(huì)備案,并在本地或異地(本省內(nèi))接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,保險(xiǎn)計(jì)劃仍然有效。對(duì)變更工作單位至異地(本省內(nèi))的,按變更后所在地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定(報(bào)銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)等)執(zhí)行。
第十四條 本計(jì)劃實(shí)施期間,本會(huì)可根據(jù)全省基本醫(yī)療保障水平(起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例、項(xiàng)目及最高支付限額、特殊疾病門診等)的變化,對(duì)本計(jì)劃報(bào)銷比例或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。
第十五條 本計(jì)劃解釋權(quán)為四川省職工保險(xiǎn)互助會(huì)。第十六條 本計(jì)劃從下發(fā)之日起實(shí)施。釋義
免責(zé)期:指被保險(xiǎn)人初次參加本計(jì)劃時(shí),自本會(huì)收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)互助保險(xiǎn)計(jì)劃書之次日零時(shí)起至30天期滿日之二十四時(shí)止的期間。
起付標(biāo)準(zhǔn):指醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用的起付線,即個(gè)人住院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(不含自費(fèi)費(fèi)用)達(dá)到此“起付線”時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)才開始支付,在“起付線”以下的費(fèi)用,由個(gè)人承擔(dān)。
第五篇:2014年三八節(jié)女職工大病保險(xiǎn)通知
關(guān)于女職工大病保險(xiǎn)的通知
三八國(guó)際婦女節(jié)之際,公司為女職工參加了團(tuán)體女性特定疾病商業(yè)保險(xiǎn)。相關(guān)事宜如下:
一、投保對(duì)象:2013年3月8日(含)前入職的女職工,聯(lián)營(yíng)聯(lián)銷人員除外。
二、投保有效期:2014年3月12日至2015年3月11日。
三、保險(xiǎn)范圍:
第一類:原發(fā)性乳腺癌
第二類:原發(fā)性的子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌 第三類:癌癥身故
第四類:原位癌
投保期內(nèi)發(fā)生以上疾病,請(qǐng)24小時(shí)內(nèi)與人力資源部聯(lián)系,聯(lián)系電話:0470-3908088。
人力資源部
2014年3月12日