第一篇：《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》實施細則

《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》實施細則

第一條

為保證《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》（以下簡稱《辦法》）的順利實施，根據(jù)《辦法》第十五條的規(guī)定，制定本實施細則。

第二條 《辦法》第二條第一款第（一）、（二）項規(guī)定的參保范圍的用人單位和參保人員，應在基本醫(yī)療保險關系所在地的社會保險經(jīng)辦機構辦理大病醫(yī)療互助補充保險參保業(yè)務，繳納大病醫(yī)療互助補充保險費。

用人單位繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納大病醫(yī)療互助補充保險費，由具有資格的商業(yè)銀行代扣繳納。社會保險經(jīng)辦機構通過用人單位提供的基本醫(yī)療保險銀行代扣賬戶按月統(tǒng)一征收。

用人單位應在規(guī)定時間內(nèi)將應繳納的大病醫(yī)療互助補充保險費足額存入基本醫(yī)療保險的銀行代扣賬戶。

第三條

《辦法》第二條第一款規(guī)定的以統(tǒng)賬結合方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，應在基本醫(yī)療保險關系所在地的社會保險經(jīng)辦機構辦理大病醫(yī)療互助補充保險參保手續(xù)，繳納大病醫(yī)療互助補充保險費。

個體參保人員繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納大病醫(yī)療互助補充保險費，應按規(guī)定與社會保險經(jīng)辦機構簽訂銀行按月代扣繳納協(xié)議，通過具有資格的商業(yè)銀行按時足額向社會保險經(jīng)辦機構繳納大病醫(yī)療互助補充保險費。

第四條 《辦法》第二條第二款規(guī)定的參保人員，可自愿到相應的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，按照下列規(guī)定辦理大病醫(yī)療互助補充保險參保業(yè)務，繳納大病醫(yī)療互助補充保險費：

（一）以住院統(tǒng)籌方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，由個人憑身份證（戶口簿）和社?？ǖ交踞t(yī)療保險關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)；

（二）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，由個人憑身份證（戶口簿）和社?？ǎㄡt(yī)療證）到基本醫(yī)療保險關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)；

（三）未參加本市基本醫(yī)療保險，但在《辦法》實施前按規(guī)定參加《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）且連續(xù)不間斷繳費或者一次性繳納若干年費用的人員，在原保險有效期滿后3個月內(nèi)，由個人憑身份證(戶口簿)到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)，超過3個月不再納入大病醫(yī)療互助補充保險的參保范圍。

以上人員（新生兒和大學生除外）2010年的繳費時間為4月1日至5月31日，繳納2010年4月1日至12月31日的費用，待遇有效期為2010年的4月1日至12月31日。2011年以后每年繳費時間與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費時間一致。

參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的新生兒和大學生，應在每年繳納基本醫(yī)療保險費的同時繳納大病醫(yī)療互助補充保險費，待遇有效期同基本醫(yī)療保險待遇有效期一致。

第五條

終止或解除勞動關系的參保職工，在4個月內(nèi)按照統(tǒng)賬結合方式接續(xù)基本醫(yī)療保險關系的同時應當接續(xù)大病醫(yī)療互助補充保險關系。

第六條 用人單位、有雇工的個體工商戶和個人欠繳大病醫(yī)療互助補充保險費的，單位參保人員、雇工和個人暫停享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇。欠費4個月以內(nèi)補足的，連續(xù)享受大病醫(yī)療互助補充保險待遇，欠費超過4個月的視為中斷。

個體參保人員的大病醫(yī)療互助補充保險欠費超過4個月視為中斷，欠費期間的保險費不能補繳。第七條

按照《辦法》第六條第四款、第五款、第六款參保的個體人員在基本醫(yī)療保險待遇中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用，在大病醫(yī)療互助補充保險待遇有效期內(nèi)按照《辦法》規(guī)定予以報銷。

第八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算大病醫(yī)療互助補充保險費，實行按醫(yī)院級別和屬地相結合的結算方式。三級定點醫(yī)療機構由市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算；其余的定點醫(yī)療機構由所在地的區(qū)（市）縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算；個人墊支的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療互助補充保險參保關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。

第九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構以銀行轉賬的方式支付結算的醫(yī)療費用。

第十條 定點醫(yī)療機構應當按月向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請結算大病醫(yī)療互助補充保險費用。第十一條 定點醫(yī)療機構向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請結算大病醫(yī)療互助補充保險費用時，須提供《成都市大病醫(yī)療互助補充保險費用申報匯總表》和《成都市大病醫(yī)療互助補充保險費用支付結算表》。

第十二條 基本醫(yī)療保險關系在本市的參保人員因特殊原因未在定點醫(yī)療機構辦理結算的大病醫(yī)療互助補充保險費用，應在出院后（審核期滿后）3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補充保險關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；

（二）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告；

（三）住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）社會保險卡；

（六）參保人員和代理人身份證；

（七）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定銀行的儲蓄賬號；

（八）《門診特殊疾病申請表》（已辦理了門診特殊疾病的參保人員須提供）；

（九）《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險家庭病床申請表》（已辦理了家庭病床的參保人員須提供）。

基本醫(yī)療保險費用已在定點醫(yī)療機構辦理結算的，個人除提供上述資料的復印件外還須提供《基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結算表》。第十三條 基本醫(yī)療保險關系未在本市的參保人員報銷大病醫(yī)療互助補充保險費用，應在出院后3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補充保險關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)復印件；

（二）患者或者家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告復印件；

（三）住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件；

（四）出院病情證明或死亡證明復印件；

（五）參保人和代理人身份證；

（六）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定銀行的儲蓄賬號；

（七）參保關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供的《基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付結算表》（須加蓋當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構公章）或相關基本醫(yī)療保險報銷證明（須加蓋當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構公章）。

第十四條 一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計支付已達到最高支付限額之后的醫(yī)療費用由個人全額墊付。參保人員應在出院后3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，持下列資料到大病醫(yī)療互助補充保險關系所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；

（二）患者或者家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關檢查報告；

（三）住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）參保人和代理人身份證；

（六）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定銀行的儲蓄賬號；

（七）《門診特殊疾病審核申請表》（已辦理了門診特殊疾病的參保人員須提供）；

（八）《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險家庭病床申請表》（已辦理了家庭病床的參保人員須提供）。第十五條

參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費用，大病醫(yī)療互助補充保險資金不予支付：

（一）符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費未達到基本醫(yī)療保險起付標準的費用；

（二）符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一個審核期內(nèi)的門診特殊疾病、家庭病床以及門診搶救無效死亡未達到基本醫(yī)療保險起付標準的費用；

（三）參保人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)，或在本市非定點醫(yī)療機構發(fā)生的一次性住院醫(yī)療費用（急、搶救住院醫(yī)療費用除外）；

（四）基本醫(yī)療保險參保關系未在本市的參保人員發(fā)生的門診特殊疾病、家庭病床的費用。第十六條 本實施細則自2010年4月1日起執(zhí)行，有效期2年。

第十七條 本實施細則由市勞動和社會保障局負責解釋。

關于成都市2010年城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險籌資工作和報銷待遇有關問題的意見

市勞動保障局 市財政局

為確保城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障，現(xiàn)就2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作和報銷待遇有關問題提出如下意見：

一、籌資標準及時間

（一）成年人籌資標準。

成年人籌資標準分為每人每年320元、每人每年220元兩個籌資標準。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標準籌資，其他區(qū)（市）縣按每人每年220元標準籌資。按每人每年320元標準籌資的區(qū)（市）縣，各級財政補助每人每年220元，個人繳費每人每年100元；按每人每年220元標準籌資的區(qū)（市）縣，各級財政補助每人每年180元，個人繳費每人每年40元。

按每人每年220元標準籌資的區(qū)（市）縣，個人自愿按320元籌資標準繳費的，其中各級財政補助每人每年180元，個人繳費每人每年140元。

（二）學生、兒童籌資標準。

中小學生、兒童籌資標準為每人每年220元，其中各級財政補助每人每年180元，個人繳費每人每年40元。

大學生籌資標準為每人每年160元，其中各級財政補助每人每年120元，個人繳費每人每年40元。

（三）籌資截止時間。2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人籌資截止時間為2009年12月20日24：00。

二、報銷待遇

（一）住院報銷待遇。

1．報銷比例。以每人每年220元籌資標準參保的人員，按照《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第155號）中二檔標準規(guī)定的報銷比例報銷。

以每人每年320元籌資標準參保的人員，按照市政府令第155號中三檔標準規(guī)定的報銷比例報銷。參保的中小學生、兒童按照市政府令第155號中二檔標準規(guī)定的報銷比例報銷。

參保的大學生按照市政府辦公廳《關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》（成辦發(fā)〔2009〕33號）規(guī)定的報銷比例報銷。

2．最高支付限額。一個保險有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限額為2009年度成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

（二）門診報銷待遇。參保的成年人和中小學生、兒童可以在成都市定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)，在戶籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當年度的門診定點醫(yī)療機構，選定的門診定點醫(yī)療機構一年內(nèi)不能變更。

2010年參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的成年人和中小學生、兒童在選定的門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費，按照《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)〔2009〕5l號）的規(guī)定予以報銷。

參保的大學生按照成辦發(fā)〔2009〕33號文的規(guī)定報銷。

三、待遇享受期限

（一）住院待遇享受期限。

參保的成年人和中小學生、兒童住院待遇享受期限從2010年1月1日零時起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學生住院待遇享受期限按照成辦發(fā)〔2009〕33號文規(guī)定執(zhí)行。

（二）門診待遇享受期限。

參保的成年人和中小學生、兒童門診待遇享受期限從成府發(fā)〔2009〕51號文實施起，至2010年12月31日24：00止。

參保的大學生門診待遇享受期限按照成辦發(fā)〔2009〕33號文規(guī)定執(zhí)行。

關于實施《成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險

試行辦法》有關問題的通知

成勞社辦〔2010〕112號

各區(qū)（市）縣勞動和社會保障（人事和勞動社會保障）局、財政局：

為了貫徹《成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險試行辦法》（成府發(fā)〔2009〕58號，以下稱《辦法》），現(xiàn)對《辦法》實施中的有關問題通知如下：

一、《辦法》的適用范圍

戶籍關系在本市的下列人員，可按《辦法》規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險：

（一）年滿16周歲及以上年齡的農(nóng)村居民；

（二）年滿16周歲及以上年齡，屬城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民。

戶籍關系從外地遷入本市滿三年的60周歲及以上年齡的城鎮(zhèn)居民，可按《辦法》規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。

應當參加或已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會保險的人員，以及已享受社會養(yǎng)老保障待遇的人員，不屬于《辦法》覆蓋的范圍。

二、參保手續(xù)的辦理

申請參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員，應向戶籍所在地區(qū)（市）縣社會保險經(jīng)辦機構或該機構指定的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）勞動保障所（站）提交本人參保申請及身份證和戶口簿，與社會保險經(jīng)辦機構指定的金融機構簽訂代扣養(yǎng)老保險費協(xié)議。具體參保繳費手續(xù)和流程，可由區(qū)（市）縣社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)實際情況確定。

三、養(yǎng)老保險繳費

（一）年滿60周歲及以上年齡的人員，應在申請參保當月一次性繳納養(yǎng)老保險費。

（二）年滿16周歲不滿60周歲的人員，應按月或按年繳納養(yǎng)老保險費，繳費時間為每年的4至12月。

（三）年滿16周歲不滿60周歲的人員，參保后中斷或暫停繳費時間在兩年以內(nèi)的（含兩年），可申請補繳養(yǎng)老保險費（含利息）。中斷或暫停繳費時間在兩年以上的，不得一次性補繳。

（四）年滿16周歲不滿60周歲的人員，選擇繳費檔次在一個自然年度內(nèi)不得變更。需要跨年度變更繳費檔次的，應向參保繳費所在地社會保險經(jīng)辦機構或勞動保障所（站）提出申請。

（五）年滿60周歲但繳費年限不足15年（180個月）的人員，本人可選擇延遲領取養(yǎng)老金時間，并繼續(xù)繳費至滿15年（180個月）；也可選擇一次性躉繳至滿15年（180個月）。一次性躉繳標準為：以當年所選擇的繳費檔次作為繳費基數(shù)，費率按12%一次性繳納，躉繳的繳費基數(shù)記錄在躉繳當年，躉繳年限同已繳費年限合并計算。

四、耕地保護補貼

享受耕地保護補貼的農(nóng)村居民，按《辦法》規(guī)定參保時，可利用耕地保護補貼繳納養(yǎng)老保險費，不足部分由本人補足。本人已足額繳費的，可憑社會保險經(jīng)辦機構出具的繳費憑據(jù)或養(yǎng)老金領取憑證，每年度向本人耕地保護補貼開戶農(nóng)商銀行分支機構，申請支取本人當年耕地保護補貼。

耕地保護補貼繳納當年養(yǎng)老保險費有余額的，余額部分可用于繳納本人下一年度養(yǎng)老保險費，也可用于資助家庭內(nèi)其他成員參保繳費。

享受耕地保護補貼的農(nóng)村居民，申請支取本人當年耕地保護補貼的具體審核程序，按市級相關部門制定的辦法執(zhí)行。

五、政府補貼

（一）年滿60周歲及以上年齡的人員，參保繳費累計滿15年（180個月）及以上年限的，在按《辦法》第八條第（一）項規(guī)定計算養(yǎng)老金基礎上，政府按月給予基礎養(yǎng)老金補貼，補貼標準為省政府規(guī)定的新農(nóng)保基礎養(yǎng)老金。

（二）年滿16周歲不滿60周歲的農(nóng)村居民參保繳費后，按《辦法》第六條第（二）項規(guī)定給予養(yǎng)老保險繳費補貼。

（三）按照四川省勞動和社會保障廳《關于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作有關問題的通知》（川勞社辦[2009]93號）第四條第（二）項規(guī)定，農(nóng)村居民中斷或暫停繳費時間在兩年以內(nèi)的（含兩年），補繳時按《辦法》第六條第（二）項規(guī)定給予養(yǎng)老保險繳費補貼。

（四）年滿60周歲以后但繳費年限不足15年（180個月）的農(nóng)村居民，本人選擇延遲領取養(yǎng)老金時間并繼續(xù)繳費至滿15年（180個月）的，繼續(xù)繳費期間按《辦法》第六條第（二）項規(guī)定給予養(yǎng)老保險繳費補貼。本人選擇一次性躉繳至滿15年（180個月）的，躉繳部分不享受《辦法》第六條第（二）項規(guī)定的養(yǎng)老保險繳費補貼。

六、個人賬戶管理

（一）按《辦法》第五條規(guī)定參加養(yǎng)老保險并足額繳費的人員，社會保險經(jīng)辦機構按照本人參保繳費所選擇繳費基數(shù)的8%為其建立養(yǎng)老保險個人賬戶。除出國（境）定居、死亡等情形外，個人賬戶不得提前支取或挪作他用。

（二）社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)四川省每年公布的養(yǎng)老保險個人賬戶記賬利率，為參保人員個人賬戶儲存額計算并登記一次利息，利息并入個人賬戶。

七、養(yǎng)老保險待遇

（一）年滿60周歲及以上年齡且累計繳費年限滿15年（180個月）及以上年限的人員，從辦理領取養(yǎng)老金手續(xù)的次月起，按月享受基本養(yǎng)老金待遇。

（二）《辦法》附件中“本人指數(shù)化月平均繳費”是指：辦理領取養(yǎng)老金手續(xù)時上一年省在崗職工月平均工資乘以平均比值。其中平均比值的計算方式見附件。

（三）年滿60周歲及以上年齡的人員，累計繳費年限滿15年（180個月）及以上年限的，從辦理領取養(yǎng)老金手續(xù)的次月起，社會保險經(jīng)辦機構按《辦法》附件規(guī)定計算養(yǎng)老金，同時再按省政府規(guī)定的新農(nóng)?；A養(yǎng)老金標準發(fā)給養(yǎng)老金補貼。

（四）年滿60周歲及以上年齡的人員，繳費年限不滿15年（180個月），且不愿繼續(xù)繳費或躉繳至滿15年（180個月）的，社會保險經(jīng)辦機構將其個人賬戶累計儲存額一次性支付給本人。

（五）已按市政府令第135號和152號規(guī)定，參加我市新型農(nóng)民養(yǎng)老保險并按月領取養(yǎng)老金的人員，其養(yǎng)老金標準不變，今后按照《辦法》第八條第（三）項規(guī)定參加養(yǎng)老金調(diào)整。

（六）曾服過兵役的人員，軍齡每滿一年，按《辦法》第八條第（一）項規(guī)定計算本人基礎養(yǎng)老金 1%（不含《辦法》第六條第（一）項規(guī)定的養(yǎng)老金補貼）的標準增發(fā)養(yǎng)老金。

（七）持有《獨生子女光榮證》的人員，按《辦法》第八條第（一）項規(guī)定計算本人基礎養(yǎng)老金 5%（不含《辦法》第六條第（一）項規(guī)定的養(yǎng)老金補貼）的標準增發(fā)養(yǎng)老金。

（八）基礎養(yǎng)老金、增發(fā)養(yǎng)老金從統(tǒng)籌資金中列支，個人賬戶養(yǎng)老金從個人賬戶資金中列支。

（九）辦理領取養(yǎng)老金手續(xù)時上一年全省在崗職工平均工資尚未公布時，暫緩辦理養(yǎng)老金領取手續(xù)，待上一年全省在崗職工平均工資公布后，為其計算養(yǎng)老金，并從符合領取養(yǎng)老金條件的次月起發(fā)給。

（十）參保人員只能享受一份養(yǎng)老保險待遇。對于重復享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障等其他養(yǎng)老待遇的，本人自愿申請保留其中一份，重復領取的養(yǎng)老金退回社會保險經(jīng)辦機構；社會保險經(jīng)辦機構按規(guī)定退還本人重復繳納的養(yǎng)老保險費。

（十一）領取養(yǎng)老金人員應當參加社會保險經(jīng)辦機構開展的社會保險待遇領取資格核查。無正當理由未按規(guī)定參加核查的，社會保險經(jīng)辦機構暫停發(fā)放其養(yǎng)老金。

（十二）領取養(yǎng)老金人員下落不明超過6個月的，社會保險經(jīng)辦機構暫停發(fā)放其養(yǎng)老金。

（十三）領取養(yǎng)老金人員被判處管制、拘役、有期徒刑及其以上刑罰或被勞動教養(yǎng)的，其養(yǎng)老金待遇按國家及省基本養(yǎng)老保險現(xiàn)行政策規(guī)定執(zhí)行。

八、養(yǎng)老保險關系轉接

（一）參保人員按《辦法》規(guī)定參保后，在本市區(qū)（市）縣之間轉移養(yǎng)老保險關系的，轉出地經(jīng)辦機構應向轉入地經(jīng)辦機構轉移該參保人員的參保信息資料；轉入地經(jīng)辦機構應根據(jù)轉出地經(jīng)辦機構轉移的參保信息資料，為該參保人員辦理養(yǎng)老保險關系接續(xù)手續(xù)。

（二）參保人員申請將本人城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險轉移至城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，其城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費年限、個人賬戶與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費年限、個人賬戶合并計算，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)記錄為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費基數(shù)。養(yǎng)老保險基金的轉移按國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。

（三）參保人員申請將本人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的，統(tǒng)籌基金和個人賬戶儲存額全額轉移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，個人賬戶同城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶合并計算。繳費年限和繳費基數(shù)按附件2辦法換算，換算后的繳費月數(shù)和繳費基數(shù)分別記錄為城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險相同年度繳費月數(shù)和繳費基數(shù)。

（四）參保人員養(yǎng)老保險關系轉移到本市行政區(qū)域外的，按國家、省有關規(guī)定執(zhí)行。

九、養(yǎng)老保險關系終止

領取養(yǎng)老金人員死亡，社會保險經(jīng)辦機構終止其養(yǎng)老保險關系，并按以下標準支付相關待遇：

（一）個人已繳納的養(yǎng)老保險費（含耕地保護補貼和個人賬戶利息），扣除已領取的養(yǎng)老金（不含《辦法》第六條第（一）項規(guī)定的養(yǎng)老保險補貼）后的余額，一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。

（二）按死亡當月本人領取養(yǎng)老金標準（不含《辦法》第六條第（一）項規(guī)定的養(yǎng)老保險補貼），一次性支付4個月的喪葬補貼給其法定繼承人或指定受益人。

參保人員繳費期間死亡，社會保險經(jīng)辦機構終止其養(yǎng)老保險關系，同時將其個人繳納的養(yǎng)老保險費（含耕地保護補貼）和個人賬戶利息，一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。國家、省有新規(guī)定時，從其規(guī)定。

參保人員出國或到港、澳、臺灣地區(qū)定居的，經(jīng)本人申請，社會保險經(jīng)辦機構將個人繳費部分（含耕地保護補貼，不含《辦法》第六條第（一）項規(guī)定的養(yǎng)老金補貼）和個人賬戶利息退還給本人，同時終止養(yǎng)老保險關系。

（四）農(nóng)村居民因土地被依法征用并參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險時，對已領取養(yǎng)老金的，社會保險經(jīng)辦機構將其個人繳納養(yǎng)老保險費扣除已領取養(yǎng)老金（不含《辦法》第六條第（一）項規(guī)定的養(yǎng)老金補貼）后的余額，一次性支付給本人，同時終止城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險關系；對未領取養(yǎng)老金的，社會保險經(jīng)辦機構可按本《通知》第八條規(guī)定，將本人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險轉移至城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，也可將其個人繳納的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險費（不含《辦法》第六條第（二）項規(guī)定的繳費補貼），一次性支付給本人，同時終止城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險關系。

十、其他

本《通知》實施過程中的有關問題，由成都市勞動和社會保障局、成都市財政局負責解釋，并根據(jù)實施情況制定補充規(guī)定。

成都市勞動和社會保障局 成都市財政局

二〇一〇年三月二十六日

附件1：

平均比值的計算方式

（A1×B1+A2×B2+A3×B3+?An×Bn)÷（B1+B2+B3+?Bn）A=月繳費檔次；B=繳費月數(shù)。附件2：

繳費年限和繳費基數(shù)的換算方式

（一）相同年度城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費年限為：相同年度城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費金額÷相同年度城鎮(zhèn)個體參保人員最低繳費金額×城鄉(xiāng)居民相同年度實際繳費年限。

（二）相同年度城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)為：相同年度城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費金額÷相同年度城鎮(zhèn)個體參保人員最低繳費金額×城鄉(xiāng)居民相同年度繳費基數(shù)。

注：按上述辦法換算后繳費年限一個自然年度不得超過12個月。

第二篇：成都市職工醫(yī)療互助保險計劃

成都市職工醫(yī)療互助保險計劃

為了配合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革，貫徹實施成都市人民政府（2002）93號令，建立多層次的社會保障體制，提高職工的自我保障能力，緩解職工因患病住院造成的經(jīng)濟困難，發(fā)揚工人階級互助互濟的優(yōu)良傳統(tǒng)，根據(jù)中國職工保險互助會《職工醫(yī)療互助保險計劃》，結合我市基本醫(yī)療保險制度的特點，特制定《成都市職工醫(yī)療互助保險計劃》（以下簡稱本計劃）。

第一章 參保范圍及對象

第一條

凡已參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并成為中國職工保險互助會會員的在職職工（已辦理離退休手續(xù)的職工除外，下同），均可由本單位工會統(tǒng)一組織參加本計劃，成為本計劃的被保險人。

未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，可在參加基本醫(yī)療保險后由單位工會統(tǒng)一組織參加本計劃。

未加入中國職工保險互助會的職工，是工會會員的可一次性繳納10元、非工會會員繳納15元中國職工保險互助會會費后，即由單位工會統(tǒng)一組織參加本計劃。

單位工會有責任和義務向參保職工宣傳、解答本計劃的內(nèi)容，使被保險人知曉本計劃。

第二條 每個單位參加本計劃的職工人數(shù)不得少于參加基本醫(yī)療保險在職職工人數(shù)的一定比例：單位參加基本醫(yī)療保 險的在職職工人數(shù)在500人以下的，最低參保比例為80%；500人以上的，最低參保比例為70%；超過1000人的，可按分廠、車間等二級建制單位整體參保，其參保比例必須達到80%以上。

第二章 保險期限

第三條 本計劃基本保險期為一年，即自本會辦事處收到醫(yī)療互助保險費并出具計劃書之次日零時起至保險期滿日之二十四時止。

初次參加本計劃應按第九條第（一）款規(guī)定扣除30天免責期。

參加本計劃期滿后15天內(nèi)辦理續(xù)保繳費手續(xù)，不再執(zhí)行免責期。超過15天辦理續(xù)保繳費手續(xù)將重新執(zhí)行30天免責期。

保險期限屆滿辦理本計劃的續(xù)保，其續(xù)保比例仍不得少于本計劃第二條的規(guī)定。

保險期滿或支付保險待遇達到一個保險規(guī)定的次數(shù)后，保險責任終止。

第四條 單位可一次性繳納兩年或三年保險費。一個單位只能選擇一個期限。單位在參?；蚶m(xù)保后，臨時追加的參保不予受理。一次交清兩年或三年保費的，如果確需臨時增加參保人數(shù)，須在保險期限滿一個整時，方可辦理臨時增加的參保手續(xù)；且參保時購買期限只能以本單位已參保的剩余年限為限。

第三章 保險費和保險待遇

第五條 本計劃每人每年繳納醫(yī)療互助保險費50元，須 在參保時一次性交清。參加本計劃后不退保險費。

第六條 參加本計劃不得重復投保，每人只能投保一份，超過的份數(shù)無效。

第七條 參加本計劃的保險待遇為：被保險人在一個保險內(nèi)一次或多次因病住院所發(fā)生的一次性醫(yī)療費用，符合《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》（成府發(fā)[2000]184號）、《成都市勞動局關于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則〉的通知》（成勞發(fā)[2000]203號）以及《成都市勞動局關于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診醫(yī)療費管理辦法〉的通知》（成勞發(fā)[2000]205號）文件規(guī)定的，且醫(yī)療費用超過起付標準并已享受基本醫(yī)療保險報銷待遇的，本會辦事處可報銷兩次住院醫(yī)療費，其報銷的項目和比例如下：

（一）首次住院可按起付標準的60%予以報銷；第二次住院按起付標準的30%予以報銷。

（二）納入社保報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費，在起付標準以上、最高支付限額以下，社保報銷后個人承擔的費用，首次住院按60%報銷，第二次住院按30%報銷。

（三）特殊門診和家庭病床可比照上述辦法予以報銷。第八條 被保險人保險期滿時，若一次治療未結束，本會按該次治療期間保險期內(nèi)的天數(shù)比例予以報銷；若保險期滿及時續(xù)保的，則分別按兩個保險期治療天數(shù)的比例和支付標準分別計算，予以報銷，不重復計算。

第四章 除外責任 第九條 發(fā)生以下情形之一的，本會不承擔保險責任：

（一）被保險人在免責期內(nèi)患病住院的。

免責期是指被保險人初次參加本計劃時，自本會收取保險費并簽發(fā)互助保險計劃書之次日零時起至30天期滿日之二十四時止的期間，被保險人在此期間患病住院（含特殊門診和家庭病床，下同），無論住院期是否超過免責期，本會均不承擔保險責任。

（二）醫(yī)療費用低于起付標準的或被保險人不能提供社保局(或社保局指定的定點醫(yī)療機構)出具的醫(yī)療結算單的。

（三）有偽造或篡改病史、結算憑證等各種欺詐作弊行為的。

（四）工傷（職業(yè)?。?、生育及其他不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的。

（五）申報時限在社保結算醫(yī)療費用之日起超過二個月的。

（六）變動工作單位后未接續(xù)辦理基本醫(yī)療保險的。

（七）未按規(guī)定提供證明材料或不屬于本計劃保險待遇范圍的。

（八）被保險人投保時的條件不符合本計劃規(guī)定的。

第五章 報銷金額的申請與支付

第十條 被保險人申請保險金時，應在社?；蜥t(yī)院結算單開出之日兩個月內(nèi)持以下證明和材料向本會成都辦事處提出申 請：

（一）經(jīng)被保險人單位工會蓋章的支付申請書。

（二）被保險人的身份證原件和復印件、醫(yī)療互助保險個人憑證原件和復印件。

（三）基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或社保局出具的被保險人醫(yī)療費結算單據(jù)及有關證明材料（入院證、出院證、醫(yī)療費用明細表等）原件和復印件。

（四）本會辦事處認為必要的其它證明材料。以上資料除第（一）款收原件外，申請人提供的復印件須有原件進行核對，辦事處核對無誤后，只收復印件。

第十一條 本會辦事處對被保險人提供的申請材料進行調(diào)查核實無誤后，被保險人即可按規(guī)定領取報銷金額。

第六章 其它

第十二條 在保險責任期內(nèi)，被保險人失業(yè)并按《四川省失業(yè)保險條例》的規(guī)定領取失業(yè)保險金的，本次保險計劃將保險責任的報銷比例分別提高十個百分點。

第十三條 在保險責任期內(nèi)，被保險人變更工作單位應及時報本會辦事處備案，并在本市接續(xù)基本醫(yī)療保險的，保險計劃仍然有效。

第十四條 續(xù)保時如本計劃有新的變動調(diào)整，則按新計劃的規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 經(jīng)費渠道：根據(jù)川府發(fā)[1999]30號文件精神，按照醫(yī)療保險費由國家、集體和個人共同承擔的原則，參加本 計劃的互助保險費可由個人或單位承擔，也可由單位和個人共同承擔。由單位繳納此項費用的，其經(jīng)費的列支渠道按成府辦[1999]83號文件規(guī)定在單位的福利費中列支；也可按財政部、勞動保障部《關于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關問題的通知》（社財[2002]18號）文件精神，“企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門審批”的規(guī)定執(zhí)行。

第十六條 在成都市行政區(qū)劃內(nèi)凡參加四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，經(jīng)本會辦事處批準可按照本計劃的規(guī)定參保。醫(yī)療費用報銷時，按省社保局的相關規(guī)定比照本計劃的保險待遇予以報銷。

第十七條 本計劃的解釋權屬于本會成都辦事處。第十八條 本計劃從2003年8月1日起實施。

第三篇：大病醫(yī)療救助補充材料

大病醫(yī)療救助所需材料

1、城鄉(xiāng)大病救助申請、審批表

2、疾病證明書

3、住院發(fā)票復印件

4、農(nóng)醫(yī)合證明或城鎮(zhèn)合作醫(yī)療報銷結算單原件，如是復印件需復印單位加蓋公章。

5、戶口薄復印件

6、低保對象需有低保證復印件（低保證明）或有關證明，如不是戶主本人申請救助，需村（居）證明、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管領導簽字蓋章，邊緣戶需本人寫申請，并由村（居）支書、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）分管領導簽字、蓋章。

7、低保對象病種不限，城市邊緣戶限以下病種：惡性腫瘤、紅斑狼瘡、重性精神病（精神分裂癥、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、重癥肝病（肝硬化或急性肝壞死）、尿毒癥（腎衰竭）、急性心肌梗塞、急性上消化道大出血、腦中風、腦性癱瘓、顱腦損傷、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂。農(nóng)村邊緣戶限以下病種：惡性腫瘤、血友病、慢性粒細胞白血病、紅斑狼瘡、重性精神?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃⒛蚨景Y（腎衰竭）、急性心肌梗塞、急性上消化道大出血、腦中風、腦性癱瘓、顱腦損傷、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、唇腭裂、1型糖尿病、甲亢、艾滋病機會性感染、耐多藥性肺結核。

第四篇：2011-2012學大學生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險宣傳資料

大學生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療

互助補充保險宣傳資料

一、大學生為什么要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由政府主辦的，以各級財政補貼為主，個人繳費為輔的一項社會醫(yī)療保險制度。將大學生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是國家以保障大學生基本醫(yī)療需求為目的，為大學生醫(yī)療保障做出的制度安排。

二、哪些大學生可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

答：本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱“高?！保┲薪邮芷胀ǜ叩葘W歷教育的全日制本科、?？粕ê咝Ｖ械闹袑Ｉ?、全日制研究生可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

三、怎樣提高大學生的醫(yī)療保障水平？

本學大學生參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后，可以參加成都市大病醫(yī)療互助補充保險來提高自己的醫(yī)療保障水平。沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生不能購買成都市大病醫(yī)療互助補充保險。

四、大學生怎樣參保？

答：大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險由高校統(tǒng)一組織，在學校所在地社會保險（醫(yī)療保險）經(jīng)辦機構辦理參保登記，學校統(tǒng)一錄入學生參保信息，代收保險費。

五、什么時候繳費？保險有效期是如何確定的？

答：大學生應當在入學報到時繳納基本醫(yī)療保險費，并可自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險。具體繳費時間為每年9月1日至10月30目，補錄生最遲不能超過12月20日，逾期不予辦理。

保險有效期為當年的9月1日至次年的8月31日；補錄生保險有效期從參保之日起至次年的8月31日。

六、繳費金額是多少？

答：大學生參加2011-2012學城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費金額為每人每年40元，大病醫(yī)療互助補充保險個人繳費金額為每人每年244元。

七、家庭困難的學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險怎樣補助？應提供哪些資料？ 答：城鄉(xiāng)低保家庭中的大學生及持有《中華人民共和國殘疾人證》且傷殘等級為一、二級的殘疾大學生（無戶籍限制），個人繳費部分由高校所在地區(qū)（市）縣民政部門通過醫(yī)療救助資金全額補助。對其他家庭經(jīng)濟困難的大學生，個人繳費有困難的，由高校給予不低于10元的補助。

申請參保補助的城鄉(xiāng)低保家庭中的大學生，需提供戶籍所在地民政部門頒發(fā)的《低保證》；申請參保補助的傷殘等級為一、二級的殘疾大學生，需提供戶籍所在地殘聯(lián)出具的《中華人民共和國殘疾人證》。

八、大學生參保后能享受哪些待遇項目？待遇標準是什么？

答：

（一）門診待遇：

1、普通門診：大學生在校醫(yī)院或指定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，由校醫(yī)院或指定的定點醫(yī)療機構按60%的比例報銷，個人負擔40%。一個保險有效期內(nèi)醫(yī)療保險基金為一名大學生支付的門診費用不超過500元。12、意外傷害門診：大學生因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，50元以上的部分按90%報銷，一個保險有效期內(nèi)，醫(yī)療保險基金為一個大學生支付的外傷門診醫(yī)療費最高不超過800元。

（二）住院待遇：

1、基本醫(yī)療保險住院待遇：大學生在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(含門診特殊疾病醫(yī)療費)，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險基金起付標準以上的部分，個人先支付應由個人自付的費用后，由基本醫(yī)療保險基金根據(jù)醫(yī)療機構級別按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級（含無級別）醫(yī)院80%；二級醫(yī)院65%（成都航院指定的首診醫(yī)院標準）；三級醫(yī)院50%。

2、大病醫(yī)療互助補充保險報銷方式：[一次性住院費用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費用)-全自費-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額]×75%。

九、大學生產(chǎn)生的門診和住院費用如何結算？

答： 大學生在首診醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費，個人只承擔應由個人負擔的部分。因首診醫(yī)療機構條件限制，大學生經(jīng)首診醫(yī)療機構同意在其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費，個人墊付后，由首診醫(yī)療機構按規(guī)定比例報銷。大學生所在高校醫(yī)院和指定的首診醫(yī)療機構，可根據(jù)實際情況制定本校學生門診醫(yī)療費報銷的具體管理規(guī)定。

大學生在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的應由基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費，由定點醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算，個人只支付應由個人負擔的部分。

十、大學生參加了大病醫(yī)療互助保險住院了怎么報銷？

參保人員的大病醫(yī)療互助補充保險費用與基本醫(yī)療保險費用由定點醫(yī)療機構同時結算。

十一、什么是起付標準？是怎樣設置的？

答：起付標準是指基本醫(yī)療保險基金在支付報銷范圍內(nèi)住院醫(yī)療費時的起付金額，標準以下的部分由個人承擔。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院50元；社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院200元；三級醫(yī)院500元；市外轉診的起付標準為1000元。

十二、一個保險有效期內(nèi)最高支付金額分別是多少？

答：一個保險有效期內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金為一個大學生累計支付的住院醫(yī)療費用（含門診特殊疾?。┳罡呦揞~為上城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍(按2009年城鎮(zhèn)居民可支配收入計算為10.16萬元)。

大病醫(yī)療互助補充保險資金一個學內(nèi)為個人支付的醫(yī)療費累計不超過40萬元。

十三、大學生有沒有生育補助？

答：對大學生中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦，妊娠期間門診常規(guī)檢查費用按每人400元定額支付；在一級及以下醫(yī)療機構正常生產(chǎn)的每人1000元，剖宮生產(chǎn)的每人1400元；在二級及以上醫(yī)療機構正常生產(chǎn)的每人1200元，剖宮生產(chǎn)的每人1600元。

參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護理費用，按每個胎兒100元的標準定額支付。

十四、在異地發(fā)生住院怎么辦？

答：異地醫(yī)療是指在成都市行政區(qū)域外的醫(yī)療機構就醫(yī)的行為。大學生寒、暑假和符合高校管理規(guī)定的實習、因病休學等法定不在校期間，在本市行政區(qū)域外的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用由個人全額墊付，自出院之日起3個月以內(nèi)（特殊情況不超過12個月），到其參保關系所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照相關規(guī)定辦理費用結算。結算時還需提供寒、暑假開始和結束時間證明（加蓋學校公章）、原戶籍復印件等資料。

十五、哪些費用基本醫(yī)療保險不予支付？

答：以下費用醫(yī)療保險不予支付：

（一）在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費；

（二）除急救、搶救外在非定點醫(yī)療機構就診的醫(yī)療費；

（三）因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費；

（四）因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病（艾滋病除外）等發(fā)生的醫(yī)療費；

（五）因美容矯形、生理性缺陷、不孕不育治療等發(fā)生的醫(yī)療費；

（六）第三方責任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費；

（七）在境外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費；

（八）因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費。

交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有享受相關補償?shù)?，其在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費可列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

十六、什么是首診制？

答：大學生門診就醫(yī)，必須要首先到學校指定的首診醫(yī)院就診。

十七、為什么要實行首診制？

答：因為大學生是個集中居住的群體，學校負有掌握學生健康狀況和控制傳染病流行的職責，所以必須實行首診制。

十八、首診醫(yī)院如何確定？

答：高校有校醫(yī)院的（含科研院所的醫(yī)療機構），該校醫(yī)院作為本校大學生醫(yī)療保險的首診醫(yī)院；高校無校醫(yī)院的，按就近的原則，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構選擇一家公立醫(yī)院作為指定的首診醫(yī)療機構。

十九、成都航空職業(yè)技術學院首診醫(yī)院是哪家醫(yī)院？

答：成都航天醫(yī)院。

二十、成都市醫(yī)療保險政策在哪里查詢？

答：在成都市勞動保障信息網(wǎng)可以查詢到本市醫(yī)療保險的相關信息。

http:///PD0608070837/PD0608070837.asp

成都航院學生醫(yī)保辦理、咨詢部門：成都航院保衛(wèi)處

咨詢老師：陳蕾電話：88459563

第五篇：安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險試行辦法

安政辦發(fā)〔2010〕10 號

安康市人民政府辦公室

關于印發(fā)安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保

險試行辦法的通知

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門、各直屬機構：

《安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇一〇年二月八日

安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險

試行辦法

為進一步完善多層次城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保障體系，滿足城鎮(zhèn)職工醫(yī)療需求，努力減輕重大病患者醫(yī)療負擔，促進經(jīng)濟社會和人的全面發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6 號）、國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44 號）精神，結合我市實際，特制定本辦法。

第一條 城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險遵循的原則：

（一）在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險的基礎上，用人單位整體參加城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險，參

保人相應享受醫(yī)療救助待遇；城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助管理與基本醫(yī)療保險制度相銜接；

（二）醫(yī)療救助水平與籌資水平相適應，籌資水平與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應；

（三）醫(yī)療救助基金單獨建賬，封閉運行，以收定支，收支平衡；

（四）保障參保人重大疾病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。

第二條 參保范圍及基金籌集

已參加安康市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險的用人單位，按照全體參保人員工資（包括退休費）總額的1%向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構繳納保險費（財政全額供養(yǎng)單位由同級財政負擔），參加安康市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險。城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助基金?？顚Ｓ?、單獨建帳、單獨管理。

第三條 大病醫(yī)療救助保險待遇

在一個參保內(nèi)，對大病患者按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險規(guī)定報銷后，個人負擔醫(yī)療費用在1 萬元以上的（以社保經(jīng)辦機構數(shù)據(jù)為準）按下表分段救助，救助封頂線為8 萬元。個人總負擔醫(yī)療費用 救助比例萬元以上3 萬元以下（不含3 萬元）40%萬元以上5 萬元以下（不含5 萬元）50%萬元以上7 萬元以下（不含7 萬元）60%萬元以上 70%

不符合《安康地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和費用支付辦法暫行規(guī)定》、《安康地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施和支付標準暫行規(guī)定》的診療項目和使用的醫(yī)療服務設施，不在救助范圍。

第四條 結算程序

大病醫(yī)療救助基金的結算在次年第一季度進行，符合條件的參?；颊?，將上定點醫(yī)療機構《醫(yī)保病人結算單》、社保經(jīng)辦機構《醫(yī)保基金撥付通知》交本單位醫(yī)療保險經(jīng)辦人審核（見原件留復印件），符合條件的發(fā)給大病醫(yī)療救助基金審核表，參?；颊呋蚣覍偬畋砗灻?，并經(jīng)參保單位蓋章確認后，由單位經(jīng)辦人將審核表、相關資料統(tǒng)一報送社會保險經(jīng)辦機構，社會保險經(jīng)辦機構審核結算后，將報銷的醫(yī)療救助資金撥入?yún)⒈挝毁~戶，由單位發(fā)放給參保人或家屬。參保人當年單次醫(yī)療費用在10 萬元以上的，按基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險核算后，可直接進入大病醫(yī)療救助結算程序。

第五條 基金管理與監(jiān)督

勞動保障行政部門要加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構經(jīng)辦城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助業(yè)務的指導與監(jiān)督管理；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要建立健全城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助基金管理和審計制度，嚴格依照規(guī)定實施大病醫(yī)療救助；財政部門要及時核撥

財政供養(yǎng)人員大病醫(yī)療救助基金，加強對基金專戶的監(jiān)管；審計部門要定期對城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助基金收支管理情況進行審計監(jiān)督；參保單位要指定專職或兼職管理人員負責醫(yī)療救助申請受理和預審工作。

第六條 本試行辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。

第七條 本試行辦法自2010 年實施。

主題詞：社會保障 醫(yī)療 保險 通知

抄送：市委各工作部門，市紀委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，安康軍分區(qū)。市中級法院、檢察院，各人民團體，各新聞單位。中、省駐安各單位。

安康市人民政府辦公室 2010 年2 月8 日印發(fā)

共印55 份