第一篇：手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施效果評價

手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施效果評價

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護理模式在手術(shù)室護理中的效果。方法：選取2016年6月-2017年6 月80例擇期手術(shù)的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護理模式。觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及住院時間的差異，然后詢問患者對臨床護理的滿意率。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率和住院時間明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者對臨床護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理模式在手術(shù)室護理中的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室；醫(yī)院感染

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的推動，人們對于臨床護理服務(wù)的要求也不斷提高。手術(shù)作為臨床治療中的常用方法，雖然會造成一定的創(chuàng)傷，但是其見效速度快。醫(yī)院感染是手術(shù)患者的常見并發(fā)癥，其對患者造成了身心上的打擊，影響患者的生活質(zhì)量[1]。為了有效預(yù)防手術(shù)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，需要通過有效的護理措施進(jìn)行預(yù)防。優(yōu)質(zhì)護理模式是一種新型護理模式，主要通過為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，保障手術(shù)室環(huán)境的安全性，加強對無菌操作的管理力度，從而降低手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生率[2]。資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月-2017年6月80例行擇期手術(shù)的患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組40例患者中有男性23例，女性17例；年齡為20～68歲，平均為（36.5±3.6）歲。對照組40例患者中有男性22例，女性18例；年齡為21～65歲，平均為（35.3±3.2）歲。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式。

觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護理模式，具體措施為：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前訪視時讓患者在術(shù)前晚用抗菌沐浴露進(jìn)行洗澡，更換清潔的病號服；②手術(shù)室消毒：手術(shù)間空氣凈化，確保凈化時間，手術(shù)前對手術(shù)間物表進(jìn)行濕式清掃；③無菌操作：手術(shù)中使用的器械需要由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行管理，同時需要采用相應(yīng)的消毒滅菌措施進(jìn)行處理，確保手術(shù)的安全性；無菌物品一用一滅菌；④心理護理：由于手術(shù)會對患者造成一定的創(chuàng)傷，許多患者在手術(shù)前過于擔(dān)心手術(shù)疼痛，產(chǎn)生了焦慮抑郁的情緒，手術(shù)前一天由專門的訪視團隊對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，手術(shù)當(dāng)天麻醉前，有專門的護士陪伴安撫患者的情緒，同時講解手術(shù)流程，并通過健康教育為患者講解疾病的發(fā)展以及術(shù)后注意事項，從而緩解患者緊張焦慮的情緒，對患者和家屬提出的問題進(jìn)行耐心的解答，從而提高患者對手術(shù)的信心，建立良好的信任感，在運送患者過程中，可以與患者進(jìn)行交流，給予其安慰，并做好安全帶與圍欄的固定，確?；颊叩陌踩c舒適性；⑤術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束之后護理人員為患者做好清潔工作、穿戴好衣服，同時密切觀察各種置留導(dǎo)管以及患者生命體征變化；⑥考核評價：醫(yī)院以及手術(shù)室需要建立相應(yīng)的考核機制，從而形成有效的監(jiān)督機制與管理制度，在日常工作時能夠發(fā)現(xiàn)自身工作的不足之處，從而有效進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率以及住院時間的差異，然后詢問患者對臨床護理的滿意率。本次研究醫(yī)院感染判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)院感染管理辦法》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。護理滿意度主要分為非常滿意、基本滿意和不滿意這三種層次，總滿意率為（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后指標(biāo)差異

2.1 兩組患者的護理滿意度討論

手術(shù)室是手術(shù)實施的重要場所，雖然一般手術(shù)的時間不長，但是手術(shù)過程中的操作與步驟非常多，要求精細(xì)，若有差錯出現(xiàn)，可影響手術(shù)的順利實施甚至是醫(yī)療事故的出現(xiàn)。有研究指出，通過提高護理服務(wù)質(zhì)量能夠保障手術(shù)的順利實施[3]。近些年來，優(yōu)質(zhì)護理模式在臨床護理中得到了廣泛的應(yīng)用，并且逐漸被眾多醫(yī)生與患者所接受。優(yōu)質(zhì)護理主要是根據(jù)“精確、細(xì)致、規(guī)范、系統(tǒng)”的原則，在為患者提供護理服務(wù)的過程中，根據(jù)以人為本的護理原則，通過對醫(yī)護人員通道、患者通道、醫(yī)療物品供應(yīng)通道等手術(shù)室各區(qū)域的管理，并規(guī)范護理人員的行為，讓患者體驗到臨床護理的規(guī)范與舒適[4]。以加強手術(shù)各種用品管理力度為具體內(nèi)容，通過科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化的管理方法，對各項手術(shù)用品和醫(yī)療器械進(jìn)行管理，從而保障手術(shù)的順利實施，有效減少醫(yī)院感染出現(xiàn)的風(fēng)險。這不但是醫(yī)院所期望的，同時也是患者的切實需求[5]。

需要定期進(jìn)行護理人員的專業(yè)培訓(xùn)，且自身也要不?嗉詠粞?習(xí)，了解最新的護理理念與技術(shù)，不斷提高自身的服務(wù)意識與責(zé)任意識[6]。通過臨床定期的能力考核，從而讓護理人員認(rèn)識到自身的不足之處，并將其作為目標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高自身的護理能力。同時，優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用，有助于建立長效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)機制，需要不斷的轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員的思維觀念，從而拉近與患者的距離，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，有助于提高患者的滿意度以及對臨床服務(wù)的配合度，確保手術(shù)治療的效果[7]。本次研究觀察中，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率和住院時間明顯低于對照組（P<0.05），這說明與常規(guī)護理模式相比，優(yōu)質(zhì)護理模式能夠降低手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率，縮短住院時間，促使患者早日出院；觀察組患者對臨床護理的滿意率明顯高于對照組（P<0.05），這說明優(yōu)質(zhì)護理更加符合患者對于臨床護理的需求，從而提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

趙娜.精細(xì)化護理在預(yù)防手術(shù)室普外科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（7）：269.何秀蓮，馮惠瓊，沈利華等.精細(xì)化流程干預(yù)在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（35）：154-157.程寶芳，王聯(lián)麗，金培蓉等.精細(xì)化流程管理用于手術(shù)室醫(yī)院感染控制的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（4）：514-517.王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41（01）：115-117.湯欣，王利，馬士?Y.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的實施效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（12）：2047-2049.張彩霞，鄭建萍，楊東，張敏麗，姚霞.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)部位感染影響的分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（18）：4606-4608.黎艷娟，林志青，李儉怡，龍彩婷.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（24）：158-161.

第二篇：優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)室的臨床效果評價

優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)室的臨床效果評價 麻長林

靖遠(yuǎn)煤業(yè)煤業(yè)集團職工總院手術(shù)室

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手術(shù)室的實施效果。方法:選取2013年4月至2013年10月在我院擇期手術(shù)開展60例手術(shù)患者的手術(shù)室護理資料進(jìn)行回顧分析，結(jié)果：經(jīng)采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，隨機分為觀察組30例和對照組30例,其中觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施,而對照組患者采用常規(guī)的護理服務(wù)措施。出院前對患者進(jìn)行實驗組患者的焦慮情緒明顯少于對照組，結(jié)論:在手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),可加強患者對護士的信賴,從而建立和諧配合的護患關(guān)系,增加了患者滿意度提升，護士綜合素質(zhì)提高，護理服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);護理質(zhì)量，效果評價

優(yōu)質(zhì)護理是一種整體的，個性化的，創(chuàng)建性的，有效的護理模式，其目的是使病人在生理，心里，社會靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)或縮短，降低不愉快的程度。而手術(shù)是治療某些重大疾病的直接有效的手段。手術(shù)對手術(shù)室要求較高，術(shù)前護理是圍繞手術(shù)這一特定時期針對手術(shù)和麻醉，對病人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施，隨著醫(yī)學(xué)的模人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施，隨著醫(yī)學(xué)的模為本“的整體護理并增加了患者對護理服務(wù)的滿意度.1資料與方法

1.1一般資料2013年4—10月，選擇60例患者，實踐組30例，男18例，女12例，年齡30~48歲;對照組30例，男14例，女16例,年齡40~55歲。兩組病例在年齡、性別、文化程度、病因等方面比較差異無顯著性。

·臨床護理

1.2.2.1建立護患溝通流程，為患者提供全程無縫隙的服務(wù)。落實基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，提供個性化服務(wù)重組、細(xì)化護理工作流程，規(guī)范護士行為，實施規(guī)范有效的術(shù)前訪視，制定規(guī)范化術(shù)前指導(dǎo)語，并對護理人員進(jìn)行術(shù)前訪視技巧培訓(xùn)，保證術(shù)前訪視有效實施。根據(jù)術(shù)前訪視的目的意義制作?？圃L視卡，內(nèi)容為：術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項及專科疾病了解相關(guān)知識是術(shù)前訪問有針對性提高術(shù)前訪視的有效性。按患者需求時段實行彈性排班，增加護理工作量大時段的護理人力，通過自查和護理部檢查基礎(chǔ)護理落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時分析與改進(jìn)。要求把基礎(chǔ)護理、?？谱o理緊密結(jié)合，展現(xiàn)手外科手術(shù)室護理特色。1.2.2.2術(shù)中陪護，做好細(xì)節(jié)護理，注重手術(shù)前護理細(xì)節(jié)的落實。制定人性化護理措施: 如實施一對一的患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行心理指導(dǎo)。在操作前要對患者進(jìn)行告知取得理解與配合，減少患者手術(shù)的緊張恐懼操作中保護患者的隱私提供有效的保溫措施，對安置特殊的手術(shù)體位的患者避免壓瘡的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后將患者皮膚上的消毒劑和血跡搽干凈并保持切口輔料的干凈無污跡，后將其送往病房及麻醉復(fù)蘇室。

1.2.2.3術(shù)后護理干預(yù) 護理人員在術(shù)后2-3d對患者進(jìn)行訪視，對患者的切口情況、疼痛感覺、體會擺放情況進(jìn)行了解，若有不適感給予恰當(dāng)處理，就手術(shù)的良好效果向患者講明，克服掉術(shù)后抑郁反應(yīng)，實施健康教育，使其與病房護理較融合。同時做好并發(fā)癥發(fā)生的避免和預(yù)防，并鼓勵患者注意好日常飲食的結(jié)構(gòu)調(diào)整，開展早期功能鍛煉，保持個人良好的衛(wèi)生，以提高自我防護能力。收集患者及家屬對手術(shù)室護士工作的意見及建議，并完成滿意度調(diào)查留下患者的聯(lián)系方式，手術(shù)室護士定期做電話隨訪。

1.2.2.4為小兒患者提供母愛式服務(wù)，手術(shù)室添置各種安全性強的玩具供患兒玩耍。提供凝膠床墊避免壓傷，允許患兒家長著裝規(guī)范進(jìn)入等候室，復(fù)蘇室陪伴患兒，以減少術(shù)前患兒的哭鬧，降低復(fù)蘇期患兒風(fēng)險的發(fā)生。將母親對孩子的感情投入到對手術(shù)患兒的日常護理中倍加呵護與關(guān)愛。

1.2.2.5為醫(yī)生提供個性化，?？苹?，人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提供個性化服務(wù)根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)要求購置?？破餍?，滿足手術(shù)醫(yī)師對器械的個性化的需求并掌握手術(shù)醫(yī)師操作特點及習(xí)慣達(dá)到提高手術(shù)成功率和工資率的目的。改革護理人員排班方式體現(xiàn)動態(tài)管理在手術(shù)室的運用，根據(jù)專科特點施行彈性排班,夜班要求新老搭配, 每班有經(jīng)驗豐富的高年資責(zé)任護士值班。加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理修訂、完善規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程： 包括無菌技術(shù)、生命體征測量、麻醉后護理、手術(shù)后護理等。在原有基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,細(xì)化病人基礎(chǔ)、安全管理等內(nèi)容，建立護士業(yè)務(wù)檔案。

1.2.2.6規(guī)避護理風(fēng)險保障患者安全，建立意外危險因素評估系統(tǒng)。對入手術(shù)室患者及時進(jìn)行評估, 對存在壓瘡、跌倒、墜床等高危病人，采取相應(yīng)護理措施。建立警示標(biāo)識卡，重視與患者溝通構(gòu)建和諧護患關(guān)系，貫徹落實首問負(fù)責(zé)制,重視首次溝通, 從患者利益出發(fā),從細(xì)微處入手,并及時與醫(yī)生溝通,讓患者及家屬理解醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的初衷, 讓家屬感受到護士對患者的關(guān)心, 使患者及家屬感到放心。1.2.2.7簡化護理文件書寫簡化文字記錄,遵循責(zé)任、安全和簡化的原則,保證病人的安全和履行護士的職責(zé)。多以表格式為主,減少了護士文字書寫的時間, 保證護士每天護理文件書寫時間不超過半小時。

1.2.2.8根據(jù)手術(shù)室的具體情況開展特色服務(wù)手術(shù)室在護理工作中,從強化細(xì)節(jié)服務(wù), 加強與患者的溝通交流,滿足患者知情需求出發(fā),開展了“細(xì)節(jié)服務(wù)與提高護理質(zhì)量”課題研究,建立溫馨提示卡、將健康教育路徑納入隨訪系統(tǒng)管理, 提高患者的滿意度;同時手術(shù)室堅持“個性化”的健康教育, 根據(jù)單病種健康教育路徑, 制定出適合專科患者的健康教育小冊子,使患者通過自己閱讀,在最短時間內(nèi)掌握所患疾病的功能鍛煉方法。

2結(jié)果

護理服務(wù)形象、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量明顯改善, 護理服務(wù)綜合滿意度從 2013年上半年的97.2%提高到下半年的 98.9 %。

3結(jié)論

3.1創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境實施優(yōu)質(zhì)護理改革, 手術(shù)室秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境?；颊邼M意度明顯提高護士與患者接觸增多,患者享受到了更貼近的服務(wù)。醫(yī)療護理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障護士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情, 包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化, 護士也能發(fā)現(xiàn)并及時采取有效措施,保證患者安全。

3.2通過改進(jìn)護理服務(wù), 對患者進(jìn)行個性化, 全面綜合護理, 使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會, 使醫(yī)院患者滿意度有新的提高。營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系增, 護士對自己負(fù)責(zé)的患者更加用心, 與患者建立了更加融洽和諧的關(guān)系。

3.3增強了護士的職業(yè)自豪感, 改善了護理服務(wù)護理人員的自身價值得以體現(xiàn)。走進(jìn)示范區(qū), 護士們精神飽滿,笑容可掬, 病人感覺到護士隨時的關(guān)心,感受到護士隨時的服務(wù)。在手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù), 可加強患者對護士的信賴, 緩解患者的焦慮情緒, 從而建立和諧配合的護患關(guān)系, 增加了患者對護理服務(wù)的滿意度

參考文獻(xiàn)：

李絨, 劉平手術(shù)等候期患者家屬健康教育需求的調(diào)查【月解放軍護理雜志,2 0 0 8 2 5(8): 1 0一1 1。

第三篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)生部對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作要求，全員踴躍參與，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，使病人最佳的生理和心理狀態(tài)，愉快地渡過手術(shù)期，特制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具體措施如下：

一、術(shù)前訪視延伸至病人家屬

1、術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護士。應(yīng)盡量避開患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時間，訪視時間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。

2、訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等，進(jìn)行術(shù)前評估（包括壓瘡評估及墜床）。從護理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

3、進(jìn)入病房應(yīng)先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意。對于嬰幼兒等患者，做好與家屬的溝通。介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;手術(shù)過程中會發(fā)出的一些聲音等，同時介紹麻醉方式及麻醉體位。

4、鼓勵患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項：禁食、禁飲的時間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。

5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習(xí)慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進(jìn)行心理護理，并注意保護病人隱私，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

7、術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時間。做到將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視延伸至家屬。

二、術(shù)中護理

1、手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)患者送達(dá)手術(shù)室后，昨日訪視護士主動與與病區(qū)護士進(jìn)行交接，根據(jù)相關(guān)要求查對無誤后，帶領(lǐng)病人進(jìn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備麻醉用品。

2、麻醉前巡回護士再次和術(shù)者、麻醉師三方進(jìn)行核對病人的信息，同時配合麻醉醫(yī)生麻醉。

3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，指導(dǎo)患者按照術(shù)前訪視提及的體位配合擺放體位，充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。

4、注重心理護理，及時了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個時間段：如麻醉時，手術(shù)開始時，病人感覺不適時，生命體征變化時，強調(diào)巡回護士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵。

5、對于老人、兒童、婦女開展?fàn)渴址?wù)。邊操作邊與病人溝通，必要時握住病人的手。如麻醉實施前，巡回護士會對病人說：“請您握住我的手，我會陪伴您一起渡過這特別時刻，如果您有任何的不舒服，請告訴我，我們幫您解決。”

6、對意識清醒的緊張患者，不僅做心理疏導(dǎo)，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動以放松緊張狀態(tài)。

7、手術(shù)開始前嚴(yán)格進(jìn)行三方核查，再次核對相關(guān)信息。

8、手術(shù)開始，注意調(diào)節(jié)室溫。注意保暖，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時才將病人身上蓋的被子移開；手術(shù)結(jié)束后，送病人出手術(shù)室房間時幫病人穿戴整齊注意保護病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時，對輸入液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。

9、術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。

10、術(shù)畢，麻醉蘇醒期間，手術(shù)室護士應(yīng)守護在患者床邊，防止發(fā)生病人墜床，保證引流管、靜脈留置針的通暢，預(yù)防脫管等意外情況的發(fā)生。

11、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護理記錄。要求：各項護理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。

12、建立病人接送登記本、快速病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強巡回護士和復(fù)蘇室護士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護理安全。

二、術(shù)后回訪

1、手術(shù)完畢，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生及巡回護士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護士做好交接工作，對患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。、2、術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時間，進(jìn)入病房應(yīng)先問候患者，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認(rèn)識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項，囑安心恢復(fù)。

3、對患者提出的護理方面存在的問題給予處理、安慰和解釋，對于不能及時處理的與護士長溝通及時進(jìn)行解決整改。

4、對手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪，對病人的疑問，耐心解答，并給予鼓勵的話語，給病人送去衷心的祝福；了解病人對手術(shù)室護理人員工作服務(wù)的滿意度。

5、對外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面以使醫(yī)護配合更加默契。

6、向病房護士了解轉(zhuǎn)運交接中需要改進(jìn)的項目等。通過這些反饋來了解手術(shù)室護理工作中的不足，認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。制定整改措施，以更好地服務(wù)于病人。

第四篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理

淺談?？菩葬t(yī)院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施及

效果

張雪

摘要本文總結(jié)了我院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施，達(dá)到了提高手術(shù)室整體護理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者、家屬及手術(shù)醫(yī)生滿意度的效果。

關(guān)鍵詞 ?？漆t(yī)院；優(yōu)質(zhì)護理；措施

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人們生活水平的改善，對健康的需求提高，在人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高，醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭[1]。全國范圍內(nèi)廣泛開展責(zé)任制整體護理是衛(wèi)生部的號召及醫(yī)改的需要，讓護理回歸本位，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理工作的本質(zhì)體現(xiàn)。我院是一所?？菩远揍t(yī)院，優(yōu)質(zhì)護理的開展，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，如何不斷的提高護理人員優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的能力，提高醫(yī)療滿意度一直是我科室的主要任務(wù)，通過不斷的改進(jìn)，取得了較好的效果。

1加強護理人員的教育培訓(xùn)

1.1采取因人制宜的方法 個別護理人員人際溝通能力較弱、缺乏熱情。目前我科室護理人員的整體素質(zhì)都較高，但仍然有部分護理人員缺乏主動服務(wù)的意識，對患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后健康指導(dǎo)時語言僵硬，照本宣科，走過程，面對病人的提問不夠熱情不夠耐心，忽視對患者的心理護理，沒有體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心”的思想轉(zhuǎn)變。管理者應(yīng)從社會、心理、溝通等方面給予培訓(xùn)，提高護士的理解力、非語言的信息傳遞和交換等表達(dá)能力，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，提高主動服務(wù)意識[2]。工作落實實處，如：為腦出血術(shù)后的患者進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)時要根據(jù)其肢體障礙、意識程度、文化程度等不同采取相應(yīng)的護理措施，認(rèn)真細(xì)致做好相關(guān)指導(dǎo)，讓病人及其家屬感到“她有愛心、溫柔和善，有親切感”，不能一概而論的向病人及其家屬宣教：勤翻身、多飲水、保護傷口引流管的通暢、防止感冒等相同的指導(dǎo)內(nèi)容。

1.2 不定期進(jìn)行講課

1.2.1由護士長不定期講課加強責(zé)任心、護理質(zhì)量的重要性。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧，病情觀察，治療處置，心理支持保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷[3]。我院是一所以老年病患者為主的?？菩葬t(yī)療機構(gòu)，患者年齡普遍偏大，需要我們更多的為他們的身心做到細(xì)致的護理，防止疏忽造成的傷害。例：呂某，女性，年齡65歲，行動自如，擬定于在持硬下做右側(cè)腹股溝無張力疝修補術(shù)，在手術(shù)當(dāng)天由巡回護士帶領(lǐng)步入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室門口患者換鞋處，由于以往工作不到位從而養(yǎng)成的習(xí)慣以及護士責(zé)任心不強，患者自行站立換拖鞋時不慎摔倒致右前臂粉碎性骨折，給病人造成了生理和心理上的痛苦，醫(yī)院負(fù)全責(zé)。經(jīng)過這一事件，可以看出正是因為護士責(zé)任心不夠強，沒考慮到患者雖然行動自如，但是年齡較大，骨質(zhì)疏松、行動較緩慢，換鞋處無扶手坐凳等因素易摔傷。通過護士長的教育培訓(xùn)，讓大家認(rèn)識到護理安全質(zhì)量的重要性，意識到這類摔傷事件中如果換位思考是自己的親人，那么我們肯定不會冷漠的讓患者自行完成而自己袖手旁觀，我們完全可以指導(dǎo)其一定要坐下?lián)Q鞋并全程扶著以確保安全性。

1.2.2由護士長或骨干護士定期進(jìn)行理論培訓(xùn)。作為手術(shù)室護士，必須要時刻牢記預(yù)防手術(shù)部位感染的四大措施，降低感染率。其中維持手術(shù)病人正常體溫以及術(shù)中保溫護理是預(yù)防手術(shù)部位感染的一項重要措施，手術(shù)室護士應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫，主動地采取綜合保溫措施，預(yù)防低體溫發(fā)生，確保圍手術(shù)期病人溫暖舒適[4]。可是由于是?？菩葬t(yī)院，護理服務(wù)人力物力的不足，手術(shù)室輔助設(shè)施的缺乏給工作帶來復(fù)雜性和病人安全隱患。操作中我們應(yīng)該充分在有限的條件下更好的為我們的患者服務(wù)，盡量讓他們感到舒適。如：①冬天在缺少紅外線加溫儀，溫箱保溫毯等加溫設(shè)備的情況下，我們能夠利用手術(shù)室有限的資源條件，可以采用蓋被覆蓋、電熱毯等對病人進(jìn)行保溫，用電水壺?zé)裏崴畬斎塍w內(nèi)的液體與體腔沖洗液加溫避免帶走患者熱量造成體溫下降，還可使用空調(diào)保持溫暖的環(huán)境維持室溫在22~26℃。②在缺少體位墊的情況下利用手術(shù)包布包裹水袋固定體位及隔離保護皮膚避免壓瘡。

1.3提高主動學(xué)習(xí)性隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多新的知識需要我們及時了解學(xué)習(xí)，及時掌握新技術(shù)新業(yè)務(wù)的發(fā)展。我院手術(shù)主要以腦外手術(shù)為主，與手術(shù)相關(guān)的新進(jìn)展新知識要及時的學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的書籍，豐富自己的理論知識，開闊視野，要有危機感，停止不前即會落后被超越，學(xué)無止境才能跟上手術(shù)護理技術(shù)的發(fā)展，更好的為患者服務(wù)。例：①重型顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的急癥之一，其發(fā)病率約占全身損傷發(fā)生率的20%，如何降低致殘率、致死率在近些年來一直受到神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注。結(jié)論：去大骨瓣減壓術(shù)在重型顱腦損

[5]傷救治中由于常規(guī)去骨瓣開顱術(shù)，可明顯降低致殘率、致死率。②高血壓性腦出血是神經(jīng)

外科常見病，微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療已開展多年，臨床應(yīng)用技術(shù)較成熟，穿刺過程中，30℃

[6]較35℃生理鹽水好，對血腫周圍腦組織保護作用更好.2為不同個人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

2.1在家屬等候區(qū)內(nèi)建立不同疾病的健康知識宣傳欄，讓家屬了解相應(yīng)疾病的大概發(fā)病機制、臨床癥狀，術(shù)后注意事項，康復(fù)指導(dǎo)等知識以便更好的照顧患者。

2.2通過與不同的醫(yī)生配合手術(shù)，了解記錄每個手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣愛好為醫(yī)生提供個體化服務(wù)。例如有的醫(yī)生喜歡用電刀，有的醫(yī)生習(xí)慣用可吸收線，有的醫(yī)生需要使用自己配置的專用器械，不同的醫(yī)生擺體位需要不同體位墊，這就需要我們牢記每個醫(yī)生的習(xí)慣以便更好的提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)節(jié)約手術(shù)時間提高手術(shù)質(zhì)量。如我院腦外手術(shù)較多，術(shù)中使用腦棉片的時候較多，那么在沒有特殊專用擺放腦棉片碗的條件下，且腦棉片在沾水的情況下亂放容易重疊，我們怎樣做才能利用有限的資源使醫(yī)生更方便的使用節(jié)約手術(shù)時間。以往護士為了自己省事方便沿著彎盤放置一圈，以至于腦棉片重疊后給醫(yī)生使用。醫(yī)生使用時很不方便，需要用電刀夾著棉片抖開才能使用，這樣做總的來說不僅浪費手術(shù)時間，特別是在緊急需要棉片止血的情況下不利于手術(shù)的進(jìn)程，影響醫(yī)生的心情，而且抖開棉片過程中棉片上的水珠可能亂滴入在手術(shù)臺面上造成污染。為了配合方便醫(yī)生使用，讓手術(shù)更順利的開展，經(jīng)過思考與實踐，最簡單的方法便是護士自己不停的把腦棉片按順序放好在彎盤里一側(cè)，這樣棉片就不會重疊，夾起來就能使用，方便了醫(yī)生。

2.3勸說疏導(dǎo) 根據(jù)患者年齡、性別、文化修養(yǎng)、性格特點、家庭背景以及疾病性質(zhì)各個方面的不同，了解患者與家屬對疾病的態(tài)度和思想狀況及其存在的實際困難，有效地為患者做

[7]好思想疏導(dǎo)工作，消除各種消極因素，建立良好的情志狀態(tài)，從而收到較好的治療效果。

在手術(shù)過程中，不停觀察病人病情，偶爾可以與患者交流，撫摸患者給予他信心，在有限的條件下滿足病人的需求。

2.4在開顱大手術(shù)過程中，病人有可能使用的高值物品品種及數(shù)量較多，由于我院其它高值物品使用率較低，所以節(jié)約成本沒有訂做專項的高值物品收費表格，為了不多收不重收不漏收造成醫(yī)療糾紛，巡回護士采取自己習(xí)慣的方法細(xì)致做好記錄以免手術(shù)結(jié)束后完全靠記憶回

想收費。小結(jié)

在開展優(yōu)質(zhì)護理實施以來，提高了護士服務(wù)的主動性，通過大家的學(xué)習(xí)討論實踐，普遍加強了責(zé)任心，極大的降低了醫(yī)護矛盾和護患矛盾，護理整個團隊的智商及情商得到了極高的提升，收到了較為滿意的效果，護理質(zhì)量得到了相應(yīng)的保障。

參考文獻(xiàn)

1劉亞林,李斌,王向東,等.醫(yī)院文化建設(shè)[J].中國醫(yī)院管理，2009，17（22）：57.2白小霞、張健，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)指南.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2012:3

3衛(wèi)生部.2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案.2012，5:5

4白小霞、張健，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)指南.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2012:261

5許吉利，趙振華，大骨瓣減壓術(shù)治療129例重型顱腦損傷體會J.中國臨床醫(yī)生，2013,4:43~44.6王貴辰，辛金海，等.不同溫度生理鹽水血腫腔沖洗的療效分析J中國臨床醫(yī)生，2013,4:41~42.7湯均其、談中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理及其理論基礎(chǔ)J.當(dāng)代護士，2012，11:31~3

第五篇：手術(shù)室針對特殊患者實施優(yōu)質(zhì)護理的措施及效果評價

手術(shù)室針對特殊患者實施優(yōu)質(zhì)護理的措施及效果評價

摘要：通過對特殊患者（年齡≥70歲和≤3歲，實驗室檢查陽性，意識障礙，語言交流障礙等等）實施個性化優(yōu)質(zhì)護理，提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，提高患者滿意度、醫(yī)生滿意度、減少安全隱患。

關(guān)鍵詞：特殊患者；個性化優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室

Abstract：Based on a particular patient（age≥70 years and≤3 years，laboratory tests positive，consciousness，language barrier，etc.）to implement personalized quality care，enhance operating room quality care connotation，improve patient satisfaction，physician satisfaction，reduce security risks.Key words：Special patient； Quality nursing； Operation room

2012年衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》要求在門（急）診，手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護理的實踐形式。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，因其專科化的特殊原因，使之在護理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別[1]。我院是一所三甲大型綜合醫(yī)院，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護理病房覆蓋率達(dá)100%。我科自2014年1月開始，實施對特殊患者開展個性化優(yōu)質(zhì)護理。資料與方法

1.1一般資料 我院中心手術(shù)室2014年全年手術(shù)量17975臺，術(shù)前共探視11531手術(shù)患者，其中特殊患者3406人次，包括高齡患者（≥70歲）1546人次，低齡患者（≤3歲）769，實驗室檢查陽性664人次，其他427人次。

1.2方法

1.2.1專人完成術(shù)前探視和術(shù)后訪視。每天由專人到病房，對次日的擇期手術(shù)患者做術(shù)前探視，同時完成術(shù)后患者的隨訪工作，并將探視和訪視情況記錄。同時，第二天的擇期手術(shù)患者，主要由此位護士接待。此位護士熟知特殊手術(shù)患者情況，接待時能第一時間做出相應(yīng)的護理措施；并與巡回護士做具體交接，大大降低安全隱患。

1.2.2手術(shù)室制作了一張“愛心卡”，溫馨的卡片上印有對手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，文字簡單易懂。由探視的護士攜帶至病房，作術(shù)前宣教，并發(fā)放給手術(shù)患者。讓患者及家屬了解進(jìn)入手術(shù)室后的相關(guān)事宜，取得患者及家屬的配合，提高手術(shù)效率。

1.2.3術(shù)前探視過程中發(fā)現(xiàn)有特殊的患者，如語言交流障礙、意識障礙、失明、失聰、行動障礙或是高齡患者（≥70歲）、低齡患者（≤3歲）、實驗室檢查陽性。積極與患者或家屬溝通，了解患者的基本情況，測量患者生命體征等，配合“愛心卡”，做好術(shù)前宣教。

1.2.4特殊患者的探視情況在第2d晨會上交班，巡回、器械護士根據(jù)探視的結(jié)果積極做好相應(yīng)準(zhǔn)備和相關(guān)措施（例如防跌倒、防壓瘡、防職業(yè)暴露等）；并要求巡回、器械護士完成“手術(shù)室特殊手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護理程序?qū)嵤┯涗泦巍?，根?jù)特殊患者的具體情況制定護理計劃，實施護理措施，并在術(shù)后對所實施的措施做評估，充分體現(xiàn)手術(shù)室的個性化護理服務(wù)。同時，“手術(shù)室特殊手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護理程序?qū)嵤┯涗泦巍碧嵝咽中g(shù)室護士時刻關(guān)注手術(shù)患者，實施有針對性的護理措施。

1.2.4.1術(shù)前等候區(qū)特設(shè)一塊區(qū)域為“兒童術(shù)前等候區(qū)”，卡通墻貼，玩具，兒童書報，爬行墊。讓進(jìn)到手術(shù)室的小患兒有一塊專門的活動區(qū)域，減少他們的恐懼心理。

1.2.4.2術(shù)前等候區(qū)域備有恒溫箱，為患者提供保暖的毛毯，特別是老齡患者，減少術(shù)中低體溫的發(fā)生。

1.2.4.3意識障礙、語言交流障礙、失明的患者，可根據(jù)具體情況允許患者家屬更換手術(shù)室備有的衣服進(jìn)入到等候區(qū)陪伴手術(shù)患者，增加患者的安全感，減少安全隱患發(fā)生。

1.2.5術(shù)后第2d，再由專人到病房對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪。護士長不定期查看“手術(shù)室特殊手術(shù)患者圍手術(shù)期整體護理程序?qū)嵤┯涗泦巍?，對手術(shù)室護士所做的圍手術(shù)期整體護理程序做出評估，提出整改意見，促進(jìn)手術(shù)室護士提高護理質(zhì)量。結(jié)果

針對特殊患者，通過一系列的圍手術(shù)期護理程序，大大提高了手術(shù)室護士對手術(shù)患者的護理質(zhì)量，增加護士的責(zé)任感，減少壓瘡的發(fā)生，防止患者跌倒、墜床，降低職業(yè)暴露等安全隱患。結(jié)論

做好術(shù)前探視，不僅可以減輕患者的焦慮，恐懼心理，縮短醫(yī)患距離，還有利于提高手術(shù)室護士的基本素質(zhì)，從而提高手術(shù)效率與質(zhì)量。手術(shù)室護士再針對特殊患者的具體情況采取相應(yīng)的個性化護理措施，進(jìn)一步深化手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵。同時，強化了護士的主動服務(wù)意識和責(zé)任意識，促進(jìn)了良好的護患關(guān)系。最重要的是在科室營造一個安全文化的氛圍，提高護理質(zhì)量，最終讓患者滿意，醫(yī)生滿意，社會滿意。編輯/成森