第一篇：李克強在2011年醫(yī)改工作會議上的講話

在2011年全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

中共中央政治局常委、國務院副總理 李克強

（2011年2月15日，根據錄音整理）

同志們：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實科學發(fā)展觀的重大實踐活動，是一項事關十幾億人口健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務院對醫(yī)改工作高度重視，2009年中共中央國務院作出了深化醫(yī)改的重大決策，國務院也出臺了推進五項重點改革的目標和任務，胡錦濤總書記、溫家寶總理多次就深化醫(yī)改作出重要指示。今年是醫(yī)改的攻堅之年，由于醫(yī)改事關全局，也是一項系統工程，重在落實。今天下午的大會采取連線的方式，請地方政府的主要負責同志在當地參加，也請省級政府主管醫(yī)改和衛(wèi)生工作的負責同志以及有關部門的負責人來北京開會。這次會議就是要總結去年以來醫(yī)改取得的成效，對今年的醫(yī)改工作做進一步的部署，以使醫(yī)改不斷深化。剛才國務院醫(yī)改辦的負責同志和4個省市都作了發(fā)言，講得很好。

下面，我再講五點意見：

一、統一思想，深刻認識醫(yī)改的重要性和緊迫性

醫(yī)改實施一年多來，各地、各有關部門認真貫徹黨中央、國務院的決策部署，克服改革在起步階段面臨的種種困難，加大投入，健全機制，或者說建立相關機制使五項醫(yī)改任務有序進行，取得了明顯進

展和初步成效。全民醫(yī)保制度、基本藥物制度在逐步建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設加快推進，基本公共衛(wèi)生服務均等化取得了新的進展，公立醫(yī)院改革試點也開始啟動。各級政府在加大投入的同時，注重了建機制，使人民群眾在醫(yī)改當中得到了實惠。據有關方面統計，2008年至2009年一年，個人支出在衛(wèi)生總費用中降低了4個百分點，據今年統計，呈現持續(xù)下降勢頭?？偟目?，改革起步穩(wěn)堅，勢頭良好，各地區(qū)、各有關部門同志們作了大量艱苦、細致、扎實的工作。在這里，我代表黨中央、國務院向參加會議同志，通過你們向所有深化醫(yī)改作出貢獻的同志們表示衷心的感謝！

同時，我們也要清醒地認識到，醫(yī)改還面臨著諸多的困難和挑戰(zhàn)，主要表現在：長期存在醫(yī)療資源總量不足、醫(yī)療衛(wèi)生結構不合理、城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、衛(wèi)生人才隊伍建設滯后等問題，尚未得到根本的解決。隨著醫(yī)改的深入，一些難點問題也開始顯現，體制機制性的矛盾進一步暴露，各地改革進展也不平衡，醫(yī)改的政策和資金的落實在一些地方也不到位，我們需要高度重視，認真解決。目前，醫(yī)改已進入深水區(qū)，改革不進則退，只有持續(xù)推進，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些關鍵領域取得一些新的突破，不僅對完成醫(yī)改五項工作任務，而且對于實現2020年醫(yī)改目標都至關重要。

深化醫(yī)改是保障民生的迫切需要。黨的十七屆五中全會對深化醫(yī)改作了進一步部署，并且提出了新的要求，在新的形勢下，要進一步提高對醫(yī)改重要性、緊迫性的認識，要認識到深入醫(yī)改是保障民生的

迫切需要，我國發(fā)展到今天，人均GDP已經達到4千美元，在這個階段人們對提高生活水平和質量有了更多的期待。根據世行標準我們進入所謂中等基礎國家的行列，群眾就越來越重視醫(yī)療和健康問題，從一定意義上講沒有健康就沒有全面小康。目前我國城鄉(xiāng)還有不少的貧困人口，這些群眾之所以貧困，除自然條件相對惡劣以外，大多數是因病致貧，因病返貧。生命是最寶貴的，我們堅持以人為本，執(zhí)政為民就必須不斷滿足人民群眾的健康需求，這也是人民政府一項基本職責。根據聯合國頒布的人類發(fā)展指數，它有三個指標，一個是GDP、一個是成人的識字率，還一個是預期壽命，也就是健康水平，所以反映健康水平的指標在各國的發(fā)展當中放在越來越重要的位置。幾十年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得很大的進展，但目前群眾看病難、看病貴的問題仍然相當突出，社會也高度關注。切實保障和改善民生必須正視這一矛盾，把醫(yī)改這一重大工程建設好。

深化醫(yī)改是加快轉變經濟發(fā)展方式的重大舉措。轉變經濟發(fā)展方式要貫穿經濟社會發(fā)展全過程和各領域，醫(yī)改的一個重要目的就是要構建群眾看病就醫(yī)的安全網，這不僅可以增進健康，而且可以解除后顧之憂，提高居民的消費興趣，增加消費，從而有利于擴內需、轉方式、促發(fā)展。過去缺乏醫(yī)保，群眾有病看不起或者不去看，近年來通過醫(yī)改，通過推進醫(yī)保，一些地方看病人數明顯增加，有的增長到30%-40%，醫(yī)藥衛(wèi)生的需求在釋放。還要看到，由于還存在著以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)、開大處方。過度用藥的現象，有的地方還比較普遍，長此以往，直接會損害群眾的健康素質，關系國家民族發(fā)展的根本，所以

必須加以改變。我國人口多、人口老齡化加快，生態(tài)環(huán)境、生產生活環(huán)境變化等因素也在增多，需要醫(yī)改更多地為群眾防病治病，以發(fā)揮我國人力資源豐富的優(yōu)勢。

深化醫(yī)改是推進社會領域改革的重要組成部分。深化醫(yī)改核心是要創(chuàng)新機制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全社會提供，實現全民醫(yī)保，這是社會體制的重大改革，必須會促進社會經濟發(fā)展方式加快轉變，在此過程中還要發(fā)揮市場機制的作用。履行好政府?；?、強基層、打基礎的職責。而且我們增加投入主要是面向中低收入的群眾，這實際也是對收入分配結構的調整，有利于促進社會的公平正義和和諧進步，必將也推動其他領域的創(chuàng)新，比如像實施基本藥物制度，就涉及到基層醫(yī)層醫(yī)藥衛(wèi)生結構的內部管理、人事、收入分配等綜合改革；又比如建立規(guī)范的藥物采購制度，有利于發(fā)揮市場配置資源數，逐步解決藥價虛高的問題，對整個藥品生產流通領域，都會產生深遠的影響；再如公立醫(yī)院改革當中，探索管辦分開、政事分開等有效形式，有利于政府職能進一步轉變?？傊?，醫(yī)改是整體改革的一個重要組成部分，對于推進社會領域的改革有著重要意義。醫(yī)改也是一項長期而繁重的任務，醫(yī)改的成效必須持續(xù)的體現，才能增強社會各界對醫(yī)改的信心。我們也必須奮發(fā)有為的探索，加強有效的工作，來推進醫(yī)改不斷取得新突破。

醫(yī)改是一個世界性的難題，許多國家在醫(yī)改當中都遇到了重重困難，有的甚至舉步維艱，國際上沒有成熟的經驗可以照搬，我國醫(yī)改面臨的形勢仍然十分復雜，我們需要認識到醫(yī)改的艱巨性、復雜性、長期性，同時迎難而上，上下一心，開拓進取，來把這項重大改革實施好，這是我講的第一個問題。

二、凝聚共識，準確把握醫(yī)改的主要思路

在實踐當中不斷總結經驗，可以說是深化改革的重要基礎，推進醫(yī)改的過程也是對規(guī)律不斷深化認識的過程。這一年多來，我們積累了一些基本的經驗，總的看有兩條：

第一條是?；尽娀A、建機制。也就是說要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，這是基本目的。?；揪褪且侠韰^(qū)分基本醫(yī)療衛(wèi)生和非基本醫(yī)療衛(wèi)生，基本醫(yī)療衛(wèi)生要由政府提供和保障，政府?；疽侠淼卮_定保障的標準，要盡力而為，量力而行。隨著經濟發(fā)展水平不斷提高，在醫(yī)改的措施當中，比如我們提高政府補助的標準，報銷的比例等等，也是根據國家和當地經濟發(fā)展水平來推進的，國家確定了307種基本藥物，有些地方根據實際情況作了一些補充，這些都是?；镜木唧w體現，也是與國情、國力相適應的。?；具€要做到廣覆蓋、可持續(xù)，現在我國醫(yī)?；旧弦讶窀采w了，這在我國歷史上還是頭一次，政府在?；镜耐瑫r，還要進一步發(fā)揮市場機制作用，促進非基本醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，以滿足群眾多樣化、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，這樣政府也可以騰出更多的精力、力量把基本醫(yī)療衛(wèi)生保障好。強基層就是要全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，形成有效提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的平臺和網絡，基層不強，小病大看，是群眾看病難，看病貴的一個重要原因，從世界上一些國家經驗看，把醫(yī)療衛(wèi)生重點放在基層，既可以方便群眾看病治病，體現預

防為主，也能夠有效控制醫(yī)藥的費用，我們要實現強基層就要把工作重心放在基層，把更多的財力、人力、物力引向基層，做到強基層還要明確基層的功能定位，基層機構的工作重心應當是診療常見病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生服務，要圍繞重心改變服務模式，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能夠看到常見病、多發(fā)病，使基層機構成為首選就醫(yī)的機構。建機制就是要通過體制機制改革保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運作，現在的核心還是要增加共識，關鍵在于形成機制，國家加大醫(yī)改投入，要充分發(fā)揮資金的效力，在建機制上要和增加投入共同下大功夫，如果機制建設步伐不能跟上，這些投入就難以起到應有作用，相反還可能固化現有的格局。我們要抓住當前增加投入的有利時機，切實加大建機制的力度，使改革的投入成為改革的推動力。

第二條就是統籌安排，突出重點，循序推進。醫(yī)改可以說是系統工程，的確是千頭萬緒，需要統籌謀劃，整體設計，需要有重點、有步驟地向前推進。這次醫(yī)改，中央不僅規(guī)劃了到2020年的藍圖和遠期目標，而且還提出了近期三年的改革目標和五項重點。這樣做，一方面是明確醫(yī)改的方向和路徑，有利于醫(yī)改持續(xù)推進，另一方面也是要抓住關鍵，使人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，各地政府有抓手。把醫(yī)改的任務穩(wěn)步推進也要重視抓關鍵環(huán)節(jié)，我們在強調保基本的同時也要十分注重通過實施基本藥物制度轉換醫(yī)療衛(wèi)生機構內部機制，來攻難關，在強基層的同時十分注重推進公立醫(yī)院改革試點，積極來豐富改革的內涵，統籌兼顧，既把基層改革放在優(yōu)先位置，又形成上下聯動的格局，這種做法形成了共識?？傊七M五項改革不可能是

單兵出擊，還是要綜合推進，大家對在推進基本藥物制度、推進醫(yī)保等這些改革都有了深刻的體會，這是我講的第二點。就是保基本、強基礎、建機制，統籌安排，突出重點，循序推進的經驗。

三、攻堅克難，把醫(yī)改不斷推進深入

國務院已經明確了2011年醫(yī)改主要任務，要繼續(xù)推進5項基本改革，尤其要注意抓好以下三個方面：

一是推進全民醫(yī)保，讓人民群眾更多的得實惠。今年要重點落實好三個方面舉措，第一在推進全民醫(yī)保方面，要把新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保國家補助標準由120元提高到200元，把基本公共衛(wèi)生服務經費標準由人均15元提高到25元。這可以說是基本醫(yī)保建立和公共衛(wèi)生服務加強以來，政府在這方面投入增幅最大的一次，也是促進提標擴面的重要舉措。所增加的資金可以說是中央財政來主辦的，對西部地區(qū)中央要補助80%，中部地區(qū)補助60%，東部地區(qū)也給予支持，適當提高補助標準，各地要通過調整財政結構，落實配套資金，使人民群眾確實在擴面提標當中得到實惠。第二是把新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例由已經達到60%力爭達到70%左右，最高支付限額確保達到5萬元以上，而且普遍開展門診的基本統籌，今年，國家對醫(yī)保新增80元，公共衛(wèi)生服務也新增10元，轉化為群眾在看病當中得到實惠，現在提高報銷的比例和支付的限額，也是有一定條件，一方面中央加大了投入，醫(yī)保資金的總盤在擴大，另一方面由于實行基本藥物制度，藥費會明顯下降，醫(yī)保支出的壓力也會減輕，醫(yī)保資金也有一定的結余，有潛力可挖，統籌醫(yī)保的層次也需要穩(wěn)步的推進。

我們要看到，70%住院報銷比例這是一個平均的概念，在基層醫(yī)療機構報銷比例比較高，在城市大醫(yī)院報銷比例相對要低一點，所以各地要盡快落實這一政策，而且要推進即時結算，跨地區(qū)轉移，及時使群眾負擔降低。第三是加大對9類公共衛(wèi)生服務項目的支持力度，今年新增的10元要用足，用出實效，并且通過增加購買服務等方式調動村醫(yī)提供基本公共衛(wèi)生服務的積極性，保障他們的合理收入。我到地方調研也看到，由于實施基本藥物制度，村醫(yī)雖然得到了一些補助，但收入在有些地方有些降低，我們要通過多渠道來籌措資金來保證村醫(yī)這樣一個網底不破，人均基本公共衛(wèi)生服務增加10元其中有一部分通過購買服務方式來使村醫(yī)有一個合理的、合適的收入來源，增強他們?yōu)槿罕娍床〉囊庵竞湍芰?，這是關系實施全民醫(yī)保制度。

二是要以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的新體制。實施國家基本藥物制度，根本目的還是要破除以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)這項制度，這項改革是牽一發(fā)而動全身，如果單項推動，也不一定會長久。為了要持續(xù)推進還是要從地方實踐看，還是要推進基層醫(yī)療機構的綜合改革，建立可運行的新機制。今年我們要實施基層政府辦的醫(yī)療機構全覆蓋，與此同時要進一步規(guī)范采購，要認真執(zhí)行國務院頒布的基本藥物制度采購文件，確?；舅幬锇踩行В瑑r格合理，供應及時，同時要落實補償，國務院關于建立基層醫(yī)療機構補償機制精神要進一步落實，發(fā)揮財政的保障和增值作用。同時，要創(chuàng)新機制，全面建立藥品采購機制、補償機制、用人機制、收入分配機制，推進人事制度改革，要筑牢網底，前面我已經講到，通過政府補

助、購買服務，鄉(xiāng)村一體化等管理方式，來增加村衛(wèi)生室、村醫(yī)的收入，確保網底不破，這是第二方面，就是基本藥物制度方面通過機制建立，特別是綜合改革來實現全覆蓋。

三是要以改革試點為突破，探索公立醫(yī)療改革發(fā)展的新模式。今年要堅持上下聯動，內增活力，外加推力的原則，切實加大公立醫(yī)院改革的力度，力爭在一些關鍵領域取得一些實質性的進展。主要有五個方面的要求：第一是要探索改革的基本路子，國家在16個城市進行試點，省里也推動一些地方的公立醫(yī)院改革試點，要重點探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利性分開的具體實現形式，完善公立醫(yī)院的管理體制，建立健全現代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結構。第二要改革提升縣級醫(yī)院的水平，縣級醫(yī)院覆蓋的人口有9億，是我國公立醫(yī)院可以覆蓋的大頭，也是連接大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的橋梁和紐帶，今年要積極推進縣醫(yī)院的綜合改革，改變一些地方存在的以藥養(yǎng)醫(yī)現象，同時控制醫(yī)藥費用，要加大對縣醫(yī)院建設支持力度，全面提高縣醫(yī)院的服務能力。第三是要推廣惠民、便民措施，這也是公立醫(yī)院改革管理基本要達到的一個目的，今年要在城市大醫(yī)院全面推開，重點圍繞改善就醫(yī)感受、降低就醫(yī)費用、優(yōu)化診療流程等方面來帶動公立醫(yī)院內部機制的改革，讓人民群眾在這個過程當中切實感受到方便、實惠。同時也要注意發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，增加群眾防病治病。第四是完善分工協作機制，就是要統籌規(guī)劃城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構對口協作，采取人員下沉、巡回診療、幫助培訓、雙向轉診等多向方式，提升基本機構的服務能力。第五是構建多元化辦醫(yī)

格局，要認真落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策要求，消除政策障礙，加快非公立醫(yī)療機構發(fā)展，通過外加推力形成良性的循環(huán)機制，提高公立醫(yī)院改革的動力。公立醫(yī)院改革試點還在探索當中，不管是國家確定16個試點城市，還是地方50多個城市以及整個大醫(yī)院都要推進，在公立醫(yī)院改革方面都要有突破，有進展，并且及時總結經驗，逐步地推開，這是我講的第三點。

四、群策群力，充分發(fā)揮醫(yī)務人員的主力軍作用

醫(yī)改對醫(yī)藥衛(wèi)生領域既是挑戰(zhàn)也是機遇，是推動事業(yè)發(fā)展的重大機遇。一是要充分發(fā)揮衛(wèi)生系統改革作用。衛(wèi)生系統作為推進醫(yī)改的主戰(zhàn)場，要抓緊擔負責任，積極主動地推進醫(yī)改。各級衛(wèi)生行政部門是醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的主管部門，是醫(yī)改的重要組織者、推動者、實踐者，要站在全局的高度一手抓改革，一手抓發(fā)展，確保醫(yī)改各項政策落到實處。二是要充分調動醫(yī)務人員的積極性。我國的醫(yī)務工作者是一支具有奉獻精神、值得尊敬和信賴的隊伍，在醫(yī)改當中，具體醫(yī)改政策的落實和實施要問醫(yī)務人員，使改革更加符合實際，不僅要創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，還要維護醫(yī)務人員的合法權益，使醫(yī)務人員更受尊重。三是要注重醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設。要教育廣大醫(yī)務人員自覺珍惜醫(yī)務工作者這樣一個高尚的職業(yè)，秉持職業(yè)操守，不斷提升自身的修養(yǎng)。對醫(yī)務人員當中的先進典型要加大宣傳力度，對一些不良現象要堅決治理，多方努力構建和諧的醫(yī)患關系。四是要加大以全科醫(yī)生為重點的人才培養(yǎng)。我國發(fā)展到今天，基層醫(yī)療機構必須有合格的全科醫(yī)生，我到全國不少基層醫(yī)療機構去看，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，有的就沒有全科醫(yī)生。從我們國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展角度看，當年的赤腳醫(yī)生為人民群眾健康水平的提高作出了不可抹滅的貢獻。今天發(fā)展到這個階段，我們需要在基層醫(yī)療機構要配備相應的全科醫(yī)生，也可以說是提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。加大硬件建設的同時，軟件建設能夠跟上，這是一個重大的舉措，不斷深化多方面的改革才能推進。而且還要能夠吸引優(yōu)秀的人才到基層去，這是我講的第四點。

五、落實責任，加強對醫(yī)改工作的組織領導

要有效推進醫(yī)改，如期實現我們確定的目標任務，需要各部門確實履行職責，各地區(qū)真抓實干。首先要加強領導，落實責任。實踐證明，醫(yī)改能否抓出成效，關鍵在于組織領導。各地主要負責同志要對本地區(qū)的醫(yī)改工作負總責，定期聽取匯報，協調解決問題，分管醫(yī)改或常務工作的負責同志要具體負責，尤其是分管衛(wèi)生工作的負責同志，應當將主要精力用于推進醫(yī)改。我們在?；?、強基層方面已經走出了路子，在為公立醫(yī)院改革試點也創(chuàng)造了良好的環(huán)境。公立醫(yī)院改革與基本藥物推進、基本醫(yī)保制度推進都是改革的重點和難點，需要政府統籌醫(yī)療衛(wèi)生行政機構在這個領域積極地進行探索。各級領導同志要深入基層調查研究，及時解決實施中的具體問題。明天國務院醫(yī)改辦還要與各省市、自治區(qū)的醫(yī)改領導小組簽訂責任狀。這次會議以后，請各省市、自治區(qū)醫(yī)改領導小組盡快向省委常委匯報一次醫(yī)改進展情況。今年年底，請各省市、自治區(qū)政府就醫(yī)改情況向國務院作出書面報告，希望各地進一步重視，進一步加強領導，落實責任，分解目標，制定計劃，確保各項改革有序推進，同是要及時研究“十二五”期間，深化醫(yī)改的實施方案，為下一步醫(yī)改工作打下基礎。二是要因地制宜，探索創(chuàng)新。各地情況不同，發(fā)展水平不同，醫(yī)改中矛盾的表現不一，這就決定醫(yī)改當中既要遵循中央的統一部署，又要結合各地的實際情況，希望各地進一步解放思想，發(fā)揮主動性和積極性，多想辦法，多出經驗，對于地方具有普遍性的經驗做法，要及時地總結，逐步的進行規(guī)劃甚至上升為政策，總之還是要因地制宜的不斷推進。三要嚴格監(jiān)督，強化組合。要進一步確立定期開展督促檢查的機制，國務院醫(yī)改辦和各有關部門要切實負起責任，進行績效考核，還要強化藥品安全、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)服務、醫(yī)療機構價格監(jiān)管等，確保人民群眾合法權益和身體健康、生命安全。四要積極主動，密切配合。由于醫(yī)改涉及面廣，需要相關部門相互支持，各有關部門要從大局出發(fā)，加強協調配合，形成合力。財政部門要進一步強化財力保障，人力資源部門要積極支持各地探索創(chuàng)新人事和分配制度改革，各地醫(yī)改辦要繼續(xù)承擔好統籌醫(yī)改的任務，當好參謀助手，認真做好服務和協調工作。五是要加大宣傳，營造氛圍。要堅持正確的輿論導向，有計劃，有重點的開展醫(yī)改宣傳，宣傳醫(yī)改的重大意義和方針、政策，向群眾講清楚醫(yī)改的艱巨性、長期性和復雜性，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到的實惠。同時要推廣好經驗，好作法，好點子，要合理引導群眾的預期，使社會各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改。

我講這五條，希望大家提高認識，遵循基本經驗，尤其在今年全面推進全民醫(yī)保制度、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點這三個方面，要有新進展，有新突破。同時希望衛(wèi)生部門要調動起廣大醫(yī)務人員的

積極性，更希望各地、各級政府切實擔負起責任，各有關方面通力協作來推進醫(yī)改向縱伸發(fā)展。總之，改革的任務是十分艱巨的，但是我們必須進一步堅定信心、迎難而上、真抓實干。讓我們在以胡錦濤總書記為核心的黨中央堅強領導下，高舉社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，大家齊心協力落實黨中央的決策部署，一定會推進醫(yī)改向縱伸發(fā)展，取得新的成效，向社會、向人民群眾作出比較滿意的回答。

第二篇：在全鎮(zhèn)醫(yī)改工作會議上的講話

Xxx同志在全鎮(zhèn)醫(yī)改工作會議上的講話

二0一一年五月二十六日

同志們：

今天召開的全鎮(zhèn)醫(yī)改工作專題會議，拉開了我鎮(zhèn)醫(yī)改的大幕。剛才管院長對全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現狀進行了分析，對醫(yī)改工作作了部署。xxx同志也代表大家作了很好的表態(tài)發(fā)言。現在，我簡要講四點意見。

一、明確醫(yī)改的目的意義

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央2009年作出的重大決策和部署，是一項事關廣大人民群眾健康福祉的重大民生工程。今年，是醫(yī)改的攻堅之年，區(qū)政府下發(fā)文件明確5項重點改革任務：進一步完善基本醫(yī)療保障制度；加快建立基本藥物制度；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設；促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化；深化公立醫(yī)院改革試點。全面落實醫(yī)改各項任務是我們政府的基本職責，更是在座的廣大醫(yī)務工作者的責任，大家必須轉變觀念，明確目的意義：

1、有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；

2、有利于維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權益，促進社會公平正義；

3、有利于改變醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制，切實維護公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質；

4、有利于規(guī)范藥品生產流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔。

二、明確醫(yī)改的目標任務

實行基本藥物制度是醫(yī)改的一項重要任務，區(qū)政府明確了我區(qū)實行基本藥物制度的四項任務：實行基本藥物招標采購、統一配送和零差率銷售制度；建立實施基本藥物制度財政補償機制；落實基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策；加強基本藥物使用監(jiān)督管理。對于我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)和在座的各位來說，必須明確以下幾點：

1、基本藥物制度實施的對象主要是政府舉辦的基層醫(yī)療機構，就是鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社區(qū)衛(wèi)生服務站。

2、今年6月1日起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社區(qū)衛(wèi)生服務站全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。

3、我省在國家基本藥物目錄307個品種基礎上增補了292個品種，共計達到599個品種，1198個品規(guī)。區(qū)政府將在5月底組織一次基本藥物制度采購，6月1日起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可用全部599種、村社區(qū)衛(wèi)生服務站可用國家規(guī)定的307種，不得超目錄范圍使用藥品、采購目錄外藥品。

4、實行基本藥物制度后，群眾將得到極大的實惠。一是藥價低廉。政府統一招標采購、統一配送、統一價格；二是醫(yī)保政策優(yōu)惠。報銷藥品品種多了，報銷比例高了；三是促進合理用藥。大家要根據《基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》規(guī)范用藥行為；四是藥物安全有效。

三、落實醫(yī)改的工作措施

1、建立多渠道補償機制

實行基本藥物制度后，醫(yī)院和各衛(wèi)生服務站的收入會顯著降低，政府將建立多渠道補償機制，保證醫(yī)院和各衛(wèi)生服務站的正常運轉。一是政府將加大對醫(yī)院和各衛(wèi)生服務站投入，將所需經費納入預算。二是適當提高一般診療費收費標準。三是調整醫(yī)保支付政策，衛(wèi)生服務站實行藥品零差價減少的收入，根據測算予以補助。

2、吃透精神，明確要求

?強化宣傳。首先我們在座的各位要明確醫(yī)改的各項政策，其次要通過懸掛橫幅，黑板報、標語、宣傳窗等形式開展宣傳，讓全鎮(zhèn)廣大群眾知曉基本藥物制度，養(yǎng)成使用基本藥物的習慣。

?組織學習，規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。在座的各位同志一定要認真學習基本藥物相關政策文件，吃透精神，明確要求，增強執(zhí)行基本用藥制度的自覺性、主動性和積極性，規(guī)范自己的用藥習慣，切實避免濫用藥物。

?嚴格藥物采購制度。絕不能因為收入低而產生任何形式的“二次議價”、索要“返點”等違規(guī)行為的發(fā)生。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村衛(wèi)生服務站進行一次清理，嚴格按上級要求辦事，該關則關，該清要清，該并就并。今后，沒有實行一體化管理的服務站不能享受居民合作醫(yī)療政策。

④完善績效考核。定期組織對在職人員進行績效考核，將考核結果作為工資分配、晉級和獎優(yōu)罰劣的重要依據。根據實際修改相關規(guī)章制度，體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，杜絕將個人收入簡單地與業(yè)務收入、檢查費等掛鉤提成的做法，建立以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的績效考核評價體系，逐步形成按崗定酬、按業(yè)績取酬的內部分配激勵機制。

四、明確醫(yī)改的工作責任

1、全鎮(zhèn)廣大醫(yī)務工作者要樹立為患者服務的意識，用高尚的醫(yī)德塑造自身光輝的“白衣天使”形象。

2、衛(wèi)生院要加強對各村衛(wèi)生服務站指導，強化硬件配備，優(yōu)化人員組合，深化內部管理。嚴格按照區(qū)衛(wèi)生局的要求合理設置衛(wèi)生服務站，堅決杜絕非法行醫(yī)現象在我鎮(zhèn)發(fā)生。

同志們，醫(yī)改的任務是艱巨的，我希望大家要堅定信心、迎難而上、真抓實干，為全鎮(zhèn)人民群眾的健康福祉和經濟社會又好又快發(fā)展作出應有的努力。

第三篇：在深化醫(yī)改工作會議上的講話

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會議上的講話

市政府副市長 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據會議安排，下面我對三年醫(yī)改工作進行簡要總結：

2009年4月以來，按照黨中央、國務院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”和五項重點任務，突出重點，突破難點，抓住關鍵，改革創(chuàng)新，圓滿完成了三年醫(yī)改任務。

一、醫(yī)改保障措施全面落實

三年來，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，每年將醫(yī)改納入政府工作報告和重大民生工程，市委常委會議、市政府常務會議多次專題研究部署全市醫(yī)改工作。市委、市政府主要領導多次帶隊調研和視察，及時研究解決醫(yī)改過程中遇到的困難和問題。市政府成立了由常務副市長任組長，主管副市長和副秘書長任副組長，衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、人社、財政、民政、食藥監(jiān)等部門主要領導為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，率先在全省單獨設立了醫(yī)改辦，配備專職人員，及時撥付專項經費。市政府與各城區(qū)、開發(fā)區(qū)簽定了醫(yī)改工作任務承諾書，細化醫(yī)改重點工作任

務，明確各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)、市直相關部門的工作職責，層層落實工作責任，建立起定期例會調度、督導考核、信息發(fā)布等工作制度。

為強化醫(yī)改資金保障，全市城區(qū)三年投入醫(yī)改資金13.5億元，僅2011年城區(qū)財政醫(yī)療衛(wèi)生支出就達到6.5億元，是2008年的近2倍，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全市財政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫(yī)療保障制度建設投入約11.1億元，占醫(yī)改總投入的81.7%。在“?；尽钡幕A上，我市進一步加大了對市直醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，2010年至2012年，市直醫(yī)療衛(wèi)生機構預計總投入19.63億元，其中，爭取國家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級投入，還新購置了1844臺（件）醫(yī)療設備，其中400萬元以上大型醫(yī)療設備29臺（件），進一步改善了就群眾醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務能力。

為讓醫(yī)改政策措施更加深入人心，各級政府和相關部門組織開展了多層次醫(yī)改工作培訓班，利用宣傳手冊、宣傳欄、醫(yī)改簡報等多種形式宣傳醫(yī)改政策和進展情況，宣傳部門及時組織主流媒體上開辟專欄，有效營造了全民參與醫(yī)改的輿論環(huán)境。二、五項重點醫(yī)改任務全面完成

一是基本醫(yī)療保障制度建設成效顯著。超額完成擴面提標任務，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數擴大到233.8萬人，參保率由93%提高到100%；新農合參合人數擴大到196

萬人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農合政府補助標準分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%以上，統籌基金最高支付限額新農合提高到6萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高到5萬元。試點推行了血液透析、白內障手術、闌尾炎手術等10余種病種的單病種定額付費支付方式改革。統一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農合統籌標準，開展縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構互認，重大疾病救助項目全部落實，為困難群眾提供“一站式”服務的管理模式，被國家民政部譽為“吉林模式”，作為社會救助標準化建設的先進經驗向全國推廣。

二是落實國家基本藥物制度穩(wěn)步推進。2011年3月1日起，全市141所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施國家基本藥物制度，已累計讓利4413.8萬元；國家基本藥物數據庫全面建立，基本藥物實行網上統一采購、統一配送、動態(tài)管理，嚴格實行藥品價格公示制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構競爭性用人機制、激勵性分配機制、長效財政補償機制和藥品采購機制等四項新機制基本建立。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)初步運行收支兩條線財政管理模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立起以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的獎勵，發(fā)揮了績效激勵作用。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強。全市農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡健全，城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系逐步完

善，五個縣（市）醫(yī)院均達到二級甲等水平，有49個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、668個村衛(wèi)生室、28個社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面達標。經市政府常務會研究批準，到2013年底，市區(qū)兩級政府再投資建設10個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以滿足區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和新增人口服務需要。三年來，我市超額完成全科醫(yī)生轉崗培訓、村衛(wèi)生室人員培訓、社區(qū)護士理論培訓等工作，組織為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師16名。啟動運營了吉林市遠程醫(yī)學中心，滿足群眾多樣化看病就醫(yī)需求。

四是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平持續(xù)提高?；竟卜战涃M標準由人均15元提高到25元，三年累計建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案 302萬份，建檔率達61%。規(guī)范化管理高血壓病人25.2萬、糖尿病病人6.9萬，為5274名貧困白內障患者免費開展復明手術，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬人，乳腺癌檢查12217人，農村孕產婦住院分娩率達到99.9%，開展農村生育婦女免費補服葉酸1.9萬人，在全省率先完成基本公共衛(wèi)生服務均等化工作任務，并在國家和省相關工作會議上做經驗交流發(fā)言。

五是公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)妥推進。在市中心醫(yī)院和樺甸、磐石2個縣級醫(yī)院先行開展公立醫(yī)院改革試點，所有三級醫(yī)院全部開展預約診療服務，開展臨床路徑的縣級以上公立醫(yī)院由2010年的4所上升為16所，實現內部運行機制的新突破。

三、統籌推進醫(yī)改取得明顯成效

三年來，我市在深化醫(yī)改過程中積極創(chuàng)新工作模式，在全省率先開展三級甲等醫(yī)院國家基本藥物零差率銷售，相關做法和經驗在2012年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作視頻會議上作書面交流。在全省率先實行新農合支付方式改革，實行門診總額預付制，單病種定額付費等管理，試運行新農合就診“一卡通”，成為全省新農合管理中第一個使用衛(wèi)生部規(guī)定的居民健康卡進行身份驗證和報銷的地級城市。積極開展基本公共衛(wèi)生服務均等化管理模式創(chuàng)新，我市代表吉林省迎接衛(wèi)生部、財政部預評估組對基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核，以92.5分的優(yōu)異成績圓滿完成任務，得到了國家的認可并代表吉林省在國家相關會議上作了經驗介紹。在2011年全省醫(yī)改考評中我市綜合排名第二，醫(yī)改信息工作在全省醫(yī)改信息年終統計通報中排名第一。

在深化醫(yī)改的同時，我市不斷加大衛(wèi)生惠民實事工作力度，深入實施大型醫(yī)療設備檢查費和部分藥品價格下浮、免費進行耐多藥結核病治療、提高新農合補償標準、免收困難群眾床位費、大型設備檢查費、開展大型義診活動、簡化轉診手續(xù)、擴大特殊慢病門診報銷病種、提高農村兒童重大疾病醫(yī)療救助工作等多項惠民舉措，截止目前，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構累計惠民讓利近9000萬元，讓老百姓享受到了醫(yī)改帶來的實惠，受到了社會各界的廣泛好評。

同志們，回顧過去三年，深化醫(yī)改讓人民群眾得到了實惠，醫(yī)療機構得到了發(fā)展，廣大醫(yī)務工作者受到了鼓舞，醫(yī)

改各項工作取得重要成績。當前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃已經啟動，我們面臨的形勢更加復雜，任務更加艱巨，各級政府、各相關部門要切實增強使命感、責任感和緊迫感，特別是要認真落實好向東同志代表市政府在這次會議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進我市深化醫(yī)改工作邁上新臺階，為全面實現“十二五”醫(yī)改目標做出新的、更大的貢獻。

謝謝！

第四篇：李克強在醫(yī)改會議上的批示

李克強在醫(yī)改會議上的批示

2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會議29日在京召開，中共中央政治局常委、國務院總理李克強作出重要批示，批示指出:“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是維護人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。過去一年，各地區(qū)、各有關部門凝心聚力、克難奮進，推動醫(yī)改各項工作取得積極進展和明顯成效，謹向廣大醫(yī)改工作者致以誠摯問候。2015年，面對艱巨繁重的改革任務，要牢牢把握保基本、強基層、建機制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點，堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯動’，用改革的辦法在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發(fā)展社會辦醫(yī)、開展分級診療等方面邁出更大步伐，在縣級公立醫(yī)院綜合改革、實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度等方面實現更大突破，在方便群眾就醫(yī)、減輕看病用藥負擔上取得更大實效，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，滿足人民群眾的健康需求?！?/p>

中共中央政治局委員、國務院副總理、國務院醫(yī)改領導小組組長劉延東出席會議并講話。她強調，要全面落實黨中央、國務院關于醫(yī)改工作的決策部署，認真貫徹李克強總理的重要批示精神，圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局，瞄準醫(yī)改的重點難點焦點，勇于擔當，主動作為，大力推進各項重點領域改革，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，切實使醫(yī)改紅利惠及城鄉(xiāng)居民。

劉延東強調，要以勇試深水、敢涉險灘的勇氣，以尊重規(guī)律、求實創(chuàng)新的精神，打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)。今年縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開，城市公立醫(yī)院改革試點擴大到100個城市，要堅持公益性、破除逐利性、保障可持續(xù)，以建立現代醫(yī)院管理制度為重點，破除以藥補醫(yī)機制，調整醫(yī)療服務價格，嚴控醫(yī)療費用不合理增長，努力減輕群眾看病負擔。要深化醫(yī)保支付方式改革，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，筑牢人民群眾看病就醫(yī)的安全網。積極穩(wěn)妥地推進藥品流通和價格改革，保障質量和供應，降低虛高藥價。加強全科醫(yī)生制度建設，推動建立分級診療制度，引導群眾有序就醫(yī)。統籌推進配套改革，形成深化醫(yī)改的聯動機制和強大合力。她要求各地各部門加強組織領導，強化責任擔當，抓好試點示范，確保完成目標任務，切實保障人民群眾的健康福祉。

第五篇：在2012年醫(yī)改工作會議上的講話(市長)

在全市2012年醫(yī)改工作會議上的講話

市長：***（2012年8月22日）

同志們：

剛才，衛(wèi)生局局長**同志宣讀了《***2012年醫(yī)改工作要點》；衛(wèi)生系統黨委書記**同志安排了醫(yī)療衛(wèi)生機構安全保衛(wèi)相關工作；副市長**同志與有關單位簽訂了***2012深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責任書。今天會議的目標任務、責任已經很明確，希望今天參會的各位同志，回去后切實抓好會議精神的落實，確保今年醫(yī)改工作取得實效。

下面，我講幾點意見。

一、肯定成績，認真面對醫(yī)改工作面臨的形勢

自2009年國家新一輪醫(yī)改工作啟動以來，全市認真貫徹落實全省深化醫(yī)改工作會議和《*** 2011醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作實施方案》的精神，緊緊圍繞“打基礎、強基層、保持續(xù)”這個中心，全面推進五項重點醫(yī)改工作，加快了衛(wèi)生改革與發(fā)展，醫(yī)改工作取得了階段性成果。

一是全民醫(yī)?；窘?。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保***人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保***人、新農合三項參保人數達到**萬人；城鎮(zhèn)參保率為** %；新農合參保率***%，其中**萬貧困農牧民**%參合。切實減輕了群眾看病費用的負擔。

二是國家基本藥物制度在基層實現全覆蓋。全市**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了基本藥物制度，實現了省網上藥品集中采購，統一配送，全部配備和使用國家基本藥物目錄內（基層版）藥品，為廣大農村患者讓利***萬元。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全。國家共投入資金**萬元用于市人民醫(yī)院、**個中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院、**個村衛(wèi)生室的基礎建設及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療設備、急救車輛、執(zhí)法設備、健康教育設備和遠程會診系統、指揮調度系統的設備，基層醫(yī)療條件進一步改善。

四是基本公共衛(wèi)生均等化水平明顯提高。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到**元后，為加快推進項目實施提供了資金保障，公共衛(wèi)生項目增多，城鄉(xiāng)居民健康管理水平明顯提高。

五是公立醫(yī)院改革積極推進。市人民醫(yī)院以完善醫(yī)院內部運行機制，推進便民惠民措施為重點，廣泛開展優(yōu)質護理服務、臨床路徑管理、電子病歷、優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術等措施，努力提高公立醫(yī)院的服務質量和運行效率，為下一步改革積累了經驗。

在肯定成績的同時，我們更要清醒地看到，目前全市衛(wèi)生工作還存在著許多影響工作進度、制約事業(yè)發(fā)展的困難和問題，主要表現在：一是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生技術人員匱乏、優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才短缺問題仍然突出，衛(wèi)生資源的利用率有待進一步提高；二是麻疹、結核病、艾滋病、肝炎等重大傳染病流行趨勢依然嚴峻，農村公共衛(wèi)生的網底非常脆弱，基礎免疫工作有待進一步加強；三是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在機制、人才、作風、素質等軟件建設方面，差距還比較明顯，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生服務機構服務能力難以滿足人民群眾需求；四是醫(yī)療服務中的不正之風現象依然存在，醫(yī)德醫(yī)風有待進一步加強。這些問題必須引起高度重視、認真加以研究解決。

二、理清思路，準確把握“十二五”醫(yī)改的主要思路和總體要求 一是要明確今后四年醫(yī)改的目標要求。前不久，地區(qū)召開了醫(yī)改工作會議。會上，**同志作了重要講話，并傳達了省召開的全省醫(yī)改電視電話會議精神。會議對全省深化醫(yī)改目標任務作出了全面部署，明確了今后4年的醫(yī)改工作思路和重點。概括起來，會議的精神就是：繼續(xù)堅持“三個基本”、實現“三個轉變”、突出“三個重點”，推動“四個轉向”。

堅持“三個基本”，就是要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。

實現“三個轉變”，就是要從打好基礎向提升質量轉變、從形成框架向制度建設轉變、從試點探索向全面推進轉變。

突出“三個重點”，就是要加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三項重點改革。簡單的說，就是要健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療。

推動“四個轉向”，就是要推動基本醫(yī)保由“擴大范圍”轉向“提升質量”，基層醫(yī)療機構從“強筋健骨”轉向“持續(xù)發(fā)展”，公立醫(yī)院改革由“局部試點”轉向“全面推進”，醫(yī)療服務體系由“重硬件”轉向“重服務”，不斷筑牢城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的保障網，為實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標打好基礎。

二是要明確今年醫(yī)改工作的目標要求。按照**地區(qū)的要求，把“?；尽娀鶎?、建機制”貫穿整個醫(yī)改始終，把加快健全全民醫(yī)保制度、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫(yī)院改革三項改革作為今后幾年改革的重中之重，力爭在“五個方面”實現進一步突破，即：要在推進衛(wèi)生基礎設施項目建設上實現進一步突破，在完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系上實現進一步突破，在推進政府財政衛(wèi)生投入上實現進一步的突破，在創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生機構內部管理機制上實現進一步的突破，在探索公立醫(yī)療機構的管辦分離上實現進一步的突破，著力解決影響當前衛(wèi)生改革發(fā)展的突出問題，多渠道增加醫(yī)療供給。各單位要對照簽訂的責任狀，盡快理清思路，明確今年醫(yī)改工作的任務和進度，做出工作安排。

三、突出重點環(huán)節(jié)，把醫(yī)改工作不斷推向深入

按照地區(qū)的要求，“十二五”時期，深化醫(yī)改要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。要抓住醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個重點環(huán)節(jié)，實行“三輪驅動”，取得新的更大進展。

在醫(yī)保方面，今年國家和省將新農合的財政補助標準提高到280元，這樣新農合的人均籌資水平將達到300元以上，同時，地區(qū)已確定將最高支付限額提高到6萬元，與省保持一致。這將進一步提高廣大農牧民的受益水平。各單位要多下功夫、多想辦法，力爭完成今年75%以上報銷比例的任務?！耙豢ㄍā笔峭菩嗅t(yī)療支付方式改革、加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結算的重要內容，我們要積極推進。要積極推進重特大疾病保障制度，完善重大疾病的保障機制，形成基本醫(yī)保和醫(yī)療救助為基礎、商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的新型醫(yī)保制度體系，切實解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。

在醫(yī)藥方面，穩(wěn)步推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制建設。這是改革的關鍵一環(huán)，涉及到多方面利益調整。要全部實行基本藥物網上集中采購，充分運用和落實好國家即將調整發(fā)布的2012年版基本藥物目錄和省省級增補非目錄藥品，通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品流通秩序，把藥價降下來，把質量保障好。推動基本藥物制度擴展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在今年年底前實現村衛(wèi)生室基本藥物制度全覆蓋。鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。

在醫(yī)療方面，積極推進公立醫(yī)院改革、鼓勵多元辦醫(yī)。這是保障群眾基本醫(yī)療需求和適應多樣化需求的有效途徑。要按照“四分開”的要求，以市級公立醫(yī)院改革為重點，做好逐步破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫(yī)院改革的路子。認真落實鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)的政策措施，在筑牢基本醫(yī)療網的基礎上，推動非基本醫(yī)療服務產業(yè)加快發(fā)展。

四、強化責任，扎實推進醫(yī)改各項工作

一要加強領導，落實責任。各部門要切實落實責任，把醫(yī)改工作作為今年全市民生工作的重要內容，擺上重要議事日程，由主要領導負總責，分管領導具體抓，進一步完善醫(yī)改實施責任制。衛(wèi)生領域是醫(yī)改的主戰(zhàn)場，廣大醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，衛(wèi)生局要把醫(yī)改作為中心工作，強化責任落實和追究，切實加大推進醫(yī)改工作力度。要繼續(xù)大膽探索，積極創(chuàng)新，不斷破解醫(yī)改難題，把工作抓細抓實。要繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為支持重點，加大投入力度，切實保障醫(yī)改所需資金，確保2012年醫(yī)改投入高于2011年。

二要分工協作，密切配合。市醫(yī)改辦要切實負起責任，做好牽頭負責和統籌協調工作，確保順利完成醫(yī)改“規(guī)定動作”；衛(wèi)生部門要主動靠前，發(fā)揮行業(yè)組織優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢，真抓實干，確保醫(yī)改工作有力、有序、有效開展；財政部門要進一步強化財力保障，確保改革資金按時、足額到位；人力資源和社會保障部門要積極支持探索創(chuàng)新人事和分配制度改革；其他相關部門要認真履職，通力配合，主動承擔任務。醫(yī)改辦要繼續(xù)承擔好統籌推進、幫助指導的任務，及時總結好做法、好經驗。

三要加強監(jiān)督，強化考核。各相關部門要加強協作，積極配合衛(wèi) 生系統大力宣傳醫(yī)改中的好做法、好經驗和取得的成效，堅持正確的輿論導向，積極引導社會預期，使醫(yī)改在寬松、有利的環(huán)境中穩(wěn)步推進。市醫(yī)改辦要進一步加強對醫(yī)改實施情況和效果的檢測評估，繼續(xù)實行“按月通報、按季考核、全年評估”的績效考核機制，加強監(jiān)督指導，及時發(fā)現和解決問題。要加強對醫(yī)改工作的監(jiān)督指導，醫(yī)改年終考核結果還將與主要負責領導年終考核掛鉤，以提高政策執(zhí)行力。

同志們，今年是實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的開局之年。在市委、市人民政府的正確領導下，在上級衛(wèi)生部門的指導下，全市醫(yī)改領導小組各成員單位要進一步統一思想，真抓實干，齊抓共管，務求實效，全面完成2012衛(wèi)生系統醫(yī)改工作任務，為“十二五”醫(yī)改規(guī)劃開好局、起好步，以優(yōu)異的成績迎接黨的十八大勝利召開！

我的講話完了，謝謝大家！