第一篇：國務(wù)院副總理李克強(qiáng)在全國深化醫(yī)改工作會(huì)議、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第九次全體會(huì)議等會(huì)議上的講話

不斷深化醫(yī)改推動(dòng)建立 符合國情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制

——在全國深化醫(yī)改工作會(huì)議、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第九次全體會(huì)議等會(huì)議上的講話

中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理 李克強(qiáng)

醫(yī)改是一個(gè)世界性難題。近年來許多國家都在推進(jìn)醫(yī)改，但在改革中都遇到重重困難，有的甚至舉步維艱。我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐行動(dòng)，是維護(hù)十幾億人民健康福祉的重大民生工程，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、擴(kuò)大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。醫(yī)改實(shí)施兩年多來，探索了路子，積累了經(jīng)驗(yàn)，取得了明顯進(jìn)展和初步成效，為下一步改革打下了好的基礎(chǔ)。同時(shí)，在實(shí)踐中還存在一些亟待解決的問題，實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改的總體目標(biāo)還需要一個(gè)過程。我們要進(jìn)一步把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的決策部署上來，把改革不斷推向深入，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法。

一、統(tǒng)一思想，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性和緊迫性

黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。2009年上半年，中共中央、國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了醫(yī)改的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、基本框架和政策措施。國務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，確定了醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。這兩個(gè)文件的制定出臺(tái)都經(jīng)過了深入調(diào)研、認(rèn)真討論、反復(fù)協(xié)調(diào)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和針對(duì)性。各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位認(rèn)真貫徹醫(yī)改部署，加大工作力度，加強(qiáng)協(xié)同配合，克服起步階段的種種困難，使醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)不斷推進(jìn)，得到了廣大人民群眾的擁護(hù)和支持。

醫(yī)改的初步成效主要表現(xiàn)在：一是基本醫(yī)療保障面大幅擴(kuò)大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度不斷健全，近600萬關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)保問題妥善解決，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)合計(jì)已達(dá)12.8億人，全民基本醫(yī)?；菁叭珖?5%左右的人口。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能 力明顯增強(qiáng)。2000多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院和3萬多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造建設(shè)，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)規(guī)劃啟動(dòng)實(shí)施，為中西部地區(qū)基層機(jī)構(gòu)免費(fèi)培養(yǎng)了約1萬名醫(yī)科學(xué)生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘了2萬多名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，培訓(xùn)在崗醫(yī)務(wù)人員達(dá)數(shù)百萬人次。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展。10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)行動(dòng)在全國范圍內(nèi)開展，人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)受惠面明顯擴(kuò)大。四是基本藥物制度建立和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。基本藥物制度已在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，基層機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均下降30%左右，門診藥費(fèi)、住院費(fèi)用相應(yīng)降低。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以及縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)有序開展。五是衛(wèi)生事業(yè)投入力度不斷加大。中央財(cái)政2009—2011年共新增醫(yī)改資金3318億元，各地相應(yīng)加大了醫(yī)改資金投入，財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出大幅度增長，個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重連續(xù)下降，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)初步減輕。

總的看，我國醫(yī)改起步扎實(shí)，發(fā)展勢(shì)頭良好，推動(dòng)了民生保障和改善，加強(qiáng)了社會(huì)事業(yè)建設(shè)，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了好的條件。改革的實(shí)踐表明，醫(yī)改的理念、方向和路徑是正確的，符合廣大人民群眾的愿望和要求，符合我國基本國情和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律，也借鑒了國際成功經(jīng)驗(yàn)。但應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改還面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：長期存在的基本醫(yī)療保障短缺、醫(yī)療資源總量不足且配臵不合理、城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱和“以藥補(bǔ)醫(yī)”等矛盾依然存在，看病難、看病貴問題還相當(dāng)突出。同時(shí)，各地改革進(jìn)展仍不平衡，一些地方醫(yī)改政策和資金落實(shí)不到位，機(jī)制和制度建設(shè)相對(duì)滯后。對(duì)此，我們必須高度重視，采取有效措施認(rèn)真解決。

現(xiàn)在醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，所觸及的深層次矛盾越來越多，難度也越來越大。改革如逆水行舟，不進(jìn)則退，只有持續(xù)前行，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大進(jìn)展。做好當(dāng)前改革工作，在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得新的突破，對(duì)于基本完成醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)乃至實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改總體目標(biāo)都至關(guān)重要。黨的十七屆五中全會(huì)和國家“十二五”規(guī)劃綱要對(duì)深化醫(yī)改提出了新要求。方向已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于行動(dòng)。在新的形勢(shì)下，必須進(jìn)一步提高對(duì)深入推進(jìn)醫(yī)改重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)。

首先，深入推進(jìn)醫(yī)改，是保障和改善民生的迫切需要。我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到今天，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值已超過4000美元，達(dá)到中等收入國家水平。在這個(gè) 階段上，群眾越來越重視醫(yī)療和健康問題，對(duì)提高生活水平和質(zhì)量有了更多期待。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是現(xiàn)代國家的基本要求。聯(lián)合國人類發(fā)展指數(shù)的主要指標(biāo)有三項(xiàng)，即人均期望壽命、成人識(shí)字率、人均國內(nèi)生產(chǎn)總值，其中反映健康水平的指標(biāo)居重要地位。新中國成立后，我國衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就，人均期望壽命從35歲提高到73.5歲。但目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性還不足，個(gè)人醫(yī)藥負(fù)擔(dān)過重，群眾意見較多，社會(huì)也十分關(guān)注。尤其是農(nóng)村仍有幾千萬貧困人口，他們之所以貧困，除居住地自然條件惡劣等因素外，很多是因病致窮、因病返貧；城鎮(zhèn)不少困難群眾也為疾病所困。沒有健康，就沒有小康，滿足人民健康需求是人民政府的一項(xiàng)基本職責(zé)。堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，保障和改善民生，必須解決群眾看病就醫(yī)存在的困難，把醫(yī)改這一涉及人人的重大工程切實(shí)建設(shè)好。

第二，深入推進(jìn)醫(yī)改，是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式應(yīng)貫穿于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程和各領(lǐng)域。醫(yī)改的一個(gè)重要目的，就是要構(gòu)建群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)。這樣不僅可以增進(jìn)群眾健康，而且能夠緩解群眾后顧之憂、增強(qiáng)居民消費(fèi)信心、增加人們即期消費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)內(nèi)需、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展。過去醫(yī)保制度不健全，一些群眾有病看不起、不去看；現(xiàn)在隨著醫(yī)保制度不斷完善，看病人數(shù)大幅增加，醫(yī)療衛(wèi)生需求明顯釋放。人的生命最為寶貴，健康是人生的第一財(cái)富，也關(guān)系國家和民族的根本。由于存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”，導(dǎo)致一些醫(yī)院開大處方、過度用藥包括不當(dāng)使用抗生素，長此以往就會(huì)損害人民群眾的身體健康，這種狀況必須扭轉(zhuǎn)。我國人口多，人口老齡化進(jìn)程加快，生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化等影響人民身體健康的因素也在增多，需要妥善應(yīng)對(duì)。通過深化醫(yī)改，可以更好地為群眾防病治病，增強(qiáng)群眾健康素質(zhì)，有利于發(fā)揮我國人力資源豐富的優(yōu)勢(shì)，為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式提供重要支撐。

第三，深入推進(jìn)醫(yī)改，是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的重要變革。醫(yī)藥衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)密切關(guān)聯(lián)。深化醫(yī)改不僅涉及經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域改革發(fā)展，而且涉及社會(huì)領(lǐng)域改革發(fā)展。一方面，醫(yī)藥衛(wèi)生是重要的社會(huì)事業(yè)，關(guān)系公共服務(wù)和社會(huì)管理，關(guān)系人的健康和生命。另一方面，醫(yī)療服務(wù)又是重要的服務(wù)業(yè)，對(duì)老人的醫(yī)療服務(wù)是老齡產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。按照世界銀行的數(shù)據(jù)，一些發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療服務(wù)支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重達(dá)到或超過10%，其中美國達(dá)到16%；一些發(fā)展中國家這一比重也達(dá)到6—8%，而我國目前的比重尚不到5%，衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā) 展的前景廣闊，在保基本的同時(shí)開發(fā)非基本領(lǐng)域的潛力很大。在醫(yī)改中，政府增加的投入，主要用于中低收入群眾，這實(shí)際上是對(duì)收入分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整，有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義與和諧進(jìn)步；實(shí)施基本藥物制度，既解決疾病防治的基本需求和群眾用藥的公平可及，又涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、人事、收入分配等方面體制機(jī)制改革，有利于推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的改革創(chuàng)新；建立規(guī)范的基本藥物采購制度，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化重組和結(jié)構(gòu)調(diào)整，將對(duì)整個(gè)藥品生產(chǎn)流通秩序產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響；探索公立醫(yī)院政事分開、管辦分開等有效形式，有利于促進(jìn)政府職能進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)積極性?？傊?，醫(yī)改是整體改革的一個(gè)重要組成部分，對(duì)協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展改革具有重要意義。

應(yīng)當(dāng)看到，隨著人民群眾對(duì)健康的需求日益增長，衛(wèi)生事業(yè)需要不斷改革發(fā)展。同時(shí)，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改很關(guān)注，人民群眾期待見到實(shí)效。我們要充分認(rèn)識(shí)到改革的重要性、緊迫性，也要認(rèn)識(shí)到改革的長期性、艱巨性、復(fù)雜性，要勇于擔(dān)當(dāng)，迎難而上，堅(jiān)持不懈，百折不撓。還應(yīng)看到，深化醫(yī)改存在許多有利條件，有長期以來衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展積累的經(jīng)驗(yàn)，有持續(xù)增強(qiáng)的綜合國力，有人民群眾的理解和支持，一定能夠推動(dòng)醫(yī)改不斷取得成效，逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)?！伴_弓沒有回頭箭”，必須上下一心、開拓進(jìn)取、只爭(zhēng)朝夕，堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)重大改革實(shí)施好，走出探索醫(yī)改這一世界性難題中國式解決辦法的路子。

二、凝聚共識(shí)，科學(xué)把握醫(yī)改的主要思路

推進(jìn)醫(yī)改的過程，是一個(gè)解決復(fù)雜問題的過程，也是一個(gè)深化認(rèn)識(shí)規(guī)律的過程。在兩年多的實(shí)踐中，堅(jiān)定了改革的方向，明確了改革的思路，積累了一些經(jīng)驗(yàn)做法。概括起來，主要是三個(gè)“堅(jiān)持”。

一是堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念。這是維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的必然要求，是實(shí)現(xiàn)人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要途徑，也揭示了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和本質(zhì)要求。面向全體人民的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療具有鮮明的公益性質(zhì)。在推進(jìn)醫(yī)改中，必須著眼于保障城鄉(xiāng)居民的基本健康需求，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，是醫(yī)改的核心理念?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度，是由政府統(tǒng)一組織、個(gè)人適當(dāng)投入、向全體居民公平提供基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的健康保障制度安排。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大制度創(chuàng)新?；踞t(yī)療衛(wèi)生，包括覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障、常見病和多發(fā)病等基本醫(yī)療服務(wù)、重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處臵等。目前，我國城鄉(xiāng)和區(qū)域之間基本公共服務(wù)尚不平衡，政府對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生投入還不足。通過醫(yī)改，采取多種措施把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制化、制度化，包括使基本醫(yī)療保障制度惠及十幾億居民、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立基本藥物制度、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，這體現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品的性質(zhì)，為逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打下了制度基礎(chǔ)。

二是堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則。這是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本路徑。這次醫(yī)改的最大特點(diǎn)，就是區(qū)分基本和非基本?；踞t(yī)療衛(wèi)生的職責(zé)由政府履行，也可以由政府向市場(chǎng)購買部分服務(wù)；非基本醫(yī)療主要交給社會(huì)去辦，政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行必要的監(jiān)管和調(diào)節(jié)。

?；?，就是要著眼于提高全民健康水平，保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。做好?；?，要盡力而為，量力而行，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)，有效提供保障服務(wù)，逐步提高保障水平。如通過建立和完善新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保三項(xiàng)制度，使基本醫(yī)保覆蓋面逐步擴(kuò)大，政府對(duì)個(gè)人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐步上升，病人住院報(bào)銷比例逐步提高，體現(xiàn)了?；?、廣覆蓋、可持續(xù)的原則。在做好?；镜耐瑫r(shí)，也要促進(jìn)非基本醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦選擇性的、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，適應(yīng)患者多層次、多樣化的醫(yī)療需求，這不僅有利于引導(dǎo)社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，而且有利于政府集中力量更好地?；?。

強(qiáng)基層，就是要增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)“基層不強(qiáng)、小病大看”的狀況尚未扭轉(zhuǎn)，基層機(jī)構(gòu)薄弱是群眾看病難、看病貴的一個(gè)重要原因。國際經(jīng)驗(yàn)表明，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)放在基層，既能體現(xiàn)預(yù)防為主、方便居民防病治病，又能有效控制醫(yī)療費(fèi)用。做好強(qiáng)基層，必須做到工作重心下沉，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層。同時(shí)，還要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，在健康管理、常見病和多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要采取加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高基層看病報(bào)銷比 例、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等措施，使更多居民不出鄉(xiāng)村、不出社區(qū)就能看病，使基層機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。

建機(jī)制，就是要建立起既體現(xiàn)公益性、能夠增強(qiáng)服務(wù)能力，又有利于提高服務(wù)效率的醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制。機(jī)制的建立，對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展更具有全局性、根本性和可持續(xù)性。無論是保基本，還是強(qiáng)基層，都必須創(chuàng)新體制機(jī)制。通過改革，從制度上對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出安排，處理好政府和市場(chǎng)、公平和效率、激勵(lì)和約束的關(guān)系，可以調(diào)動(dòng)各方面積極因素，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。要健全基本醫(yī)保、基本藥物等新的框架制度，構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制，完善基層醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等新的服務(wù)體系，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，為衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展提供保障。抓住當(dāng)前醫(yī)改不斷深化的有利時(shí)機(jī)，把增投入與建機(jī)制更好地結(jié)合起來，在建機(jī)制上下更大功夫，把覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步建立起來。

三是堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。醫(yī)改是一項(xiàng)宏大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。我國長期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國情，決定了醫(yī)改必須腳踏實(shí)地，循序漸進(jìn)。一是從?；镜蕉嘣k醫(yī)的漸進(jìn)。醫(yī)改初期，主要是強(qiáng)基固本，采取重點(diǎn)改革措施，切實(shí)彌補(bǔ)基本醫(yī)保、基本藥物、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等發(fā)展的“短腿”。把城鄉(xiāng)居民的基本需求保住了，才能在非基本領(lǐng)域更多地發(fā)揮市場(chǎng)的作用，逐步形成多元辦醫(yī)格局，更好地適應(yīng)居民多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二是從強(qiáng)基層到大醫(yī)院改革的漸進(jìn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接面向群眾，從基層入手推進(jìn)改革，有利于破解鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)滯后的矛盾，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，方便群眾就醫(yī)，緩解看病難問題，減輕城市大醫(yī)院的壓力，為整個(gè)公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件。同時(shí)，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院改革試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后全面開展。這種從?；?、抓基層起步，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院與多元辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的做法，有利于醫(yī)改積極穩(wěn)妥向前推進(jìn)。

深化醫(yī)改需要整體推進(jìn)，也需要突出重點(diǎn)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)有了突破，就可以帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)改向前推進(jìn)。如基本藥物制度建設(shè)，是整個(gè)醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，也是基層醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。推進(jìn)這項(xiàng)改革，不僅可以帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，而且有利于構(gòu)建新的藥品供應(yīng)和保障體系。此外，每項(xiàng)改革在不同階段上 的重點(diǎn)也有所不同。如基本醫(yī)保制度建設(shè)，前期主要任務(wù)是擴(kuò)大覆蓋人群，當(dāng)前的重點(diǎn)是提高保障標(biāo)準(zhǔn)，今后要著力推進(jìn)創(chuàng)新管理體制、改善經(jīng)辦服務(wù)等改革。只有抓住重點(diǎn)，找準(zhǔn)突破口，才能事半功倍，使醫(yī)改的效果疊加擴(kuò)大。

醫(yī)改千頭萬緒，更需要通盤謀劃、系統(tǒng)安排。醫(yī)改之初，國家不僅規(guī)劃了到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體藍(lán)圖，而且提出了近期重點(diǎn)改革實(shí)施方案。這樣做，既明確了醫(yī)改的方向和路徑，有利于保證改革持續(xù)推進(jìn)；又可以讓群眾得到實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞、監(jiān)管人員易于掌握，政府推進(jìn)有抓手，有利于改革盡快取得實(shí)效。同時(shí)，在推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革中，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，兼顧供方和需方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，正確處理政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和患者之間關(guān)系，體現(xiàn)了遠(yuǎn)近結(jié)合、綜合推進(jìn)的改革策略。

統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改，還體現(xiàn)在硬件和軟件的結(jié)合上。在醫(yī)改中，硬件是基礎(chǔ)，軟件是根本。加大政府投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，提供基本服務(wù)，是改革的措施。理順管理體制，完善運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，更是改革的措施。一方面，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，“工欲善其事，必先利其器”，基礎(chǔ)設(shè)施上不去，沒有好的行醫(yī)條件，難以滿足人民群眾就地就近看病就醫(yī)的需要。另一方面，如果只注重蓋樓房、買設(shè)備，不加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，再好的設(shè)備也難以提高服務(wù)能力。這次醫(yī)改中，實(shí)行基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊(duì)伍兩手抓，把人才建設(shè)放在更加突出的位臵，加快培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生，促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，給廣大群眾帶來了福祉。

三、突出重點(diǎn)，把醫(yī)改不斷推向深入

當(dāng)前，是深化醫(yī)改的重要時(shí)期，是完成近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)的攻堅(jiān)時(shí)期，也是實(shí)施“十二五”規(guī)劃起步與展開的銜接時(shí)期，對(duì)于探索解決醫(yī)改這一世界性難題十分關(guān)鍵。我們要全面貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)改工作的一系列部署，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的同時(shí)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。這些改革事關(guān)全局，是整個(gè)醫(yī)改的重點(diǎn)難點(diǎn)，也是改革攻堅(jiān)的主要方向，必須集中力量抓緊抓好。

（一）以推進(jìn)全民基本醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實(shí)惠?；踞t(yī)保關(guān)乎國運(yùn)、利及個(gè)人、惠及子孫，它一頭連著“需方”，一頭連著“供方”，與 醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應(yīng)體系密切相關(guān)，是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從世界范圍看，目前有130多個(gè)國家通過建立醫(yī)保制度解決居民看病就醫(yī)問題。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家已建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系。一些發(fā)展中國家如墨西哥，也在通過醫(yī)改實(shí)施“大眾醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃”。我國深化醫(yī)改，把建立全民基本醫(yī)保制度、構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心內(nèi)容。在改革中，健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行探索，構(gòu)成了全民基本醫(yī)保制度的框架，標(biāo)志著我國已初步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)保。今后，要繼續(xù)創(chuàng)新體制機(jī)制，著力提高水平、擴(kuò)大成效，不斷完善全民基本醫(yī)保制度。

推進(jìn)全民基本醫(yī)保，必須適應(yīng)人民群眾就醫(yī)的需要，加大政府支持的力度。要在近年來多次提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)減輕個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在全國范圍內(nèi)把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右，保證最高支付限額達(dá)到5萬元以上，并切實(shí)做好基本醫(yī)保與大病救助的銜接，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)一批大病的救助保障，普遍開展基層門診統(tǒng)籌，既提高保大病的水平，又使看小病有一定保障。要推進(jìn)醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌，加快實(shí)現(xiàn)地市級(jí)統(tǒng)籌，有條件的地方探索省級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)劑功能。加快建立以農(nóng)民工為重點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法和以異地安臵退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算辦法，探索城鄉(xiāng)一體化的管理體制。促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合。健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，改革醫(yī)保支付方式，改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推廣即時(shí)結(jié)算，方便群眾報(bào)銷。要認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，實(shí)施好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，擴(kuò)大覆蓋人群，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，大力開展健康教育，切實(shí)提高防病能力，努力使群眾不生病、少生病。

（二）以實(shí)施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制?！耙运幯a(bǔ)醫(yī)”是影響醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的突出問題。這次改革，首先在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，就是要從基層做起，逐步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”帶來的弊端。建立國家基本藥物制度，是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，既涉及藥品的生產(chǎn)、流通、使用，也涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，還涉及醫(yī)務(wù)人員的收入分配，牽一發(fā)而動(dòng)全局。如果僅靠單項(xiàng)推動(dòng)，往往會(huì)按下葫蘆浮起瓢，甚至引發(fā)新的矛盾，制度即使建立起來了也難以持久。因此，要以實(shí)施基本藥物制 度為切入點(diǎn)，推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

（三）以改革試點(diǎn)為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。目前，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國醫(yī)院床位總數(shù)的89%，門診診療人次數(shù)、出院人數(shù)均占總數(shù)的92%。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中有許多問題反映在公立醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的成果也要通過公立醫(yī)院改革來鞏固。公立醫(yī)院改革不到位，看病貴、看病難的問題不明顯緩解，醫(yī)改的成效、政府的投入、群眾的實(shí)惠、社會(huì)的評(píng)價(jià)都會(huì)大打折扣。所以說，公立醫(yī)院改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，也是醫(yī)改的重要風(fēng)向標(biāo)。探索改革的路徑，是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要任務(wù)。要堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)步伐，著力推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，改善醫(yī)院管理，提高服務(wù)水平，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的具體實(shí)現(xiàn)形式，完善公立醫(yī)院管理體制，形成公立醫(yī)院改革的基本路子，尋求公立醫(yī)院改革的拓展、深化和突破。

健全分工協(xié)作機(jī)制，是公立醫(yī)院改革上下聯(lián)動(dòng)的重要舉措。要統(tǒng)籌規(guī)劃城市大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作，采取派出人員、巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等方式，提升縣鄉(xiāng)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，同時(shí)建立有序的疾病分級(jí)醫(yī)療機(jī)制?？h級(jí)醫(yī)院覆蓋9億多人口，是連接大醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶，也是解決群眾看病難、看病貴的關(guān)鍵一環(huán)，改革提升縣級(jí)醫(yī)院是公立醫(yī)院改革的重要突破口。要加快縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)步伐，逐步消除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，積極推進(jìn)綜合改革，繼續(xù)加大建設(shè)力度，不斷提升服務(wù)能力，發(fā)揮好縣域龍頭醫(yī)院的作用。

推廣便民惠民舉措，是公立醫(yī)院改革內(nèi)增活力的基本要求，其本身也是改革的具體措施。要在引導(dǎo)普通病患者就近到基層機(jī)構(gòu)看病的同時(shí)，在城市大醫(yī)院全面推行便民惠民措施，圍繞改善病人就醫(yī)感受和就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和管理體制，推動(dòng)科學(xué)化、精細(xì)化管理，增強(qiáng)服務(wù)能力，優(yōu)化和再造診療流程，規(guī)范診療行為，推行“一卡通”、“一日門診手術(shù)”、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、縮短病人等候時(shí)間、預(yù)約掛號(hào)等多種辦法，給群眾看病提供便利。還要完善公立醫(yī)院內(nèi)部管理，逐步解決勞務(wù)價(jià)格不合理等問題，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。構(gòu)建多元辦醫(yī)格局，有利于激發(fā)公立醫(yī)院改革的內(nèi)生動(dòng)力。要認(rèn)真貫徹鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策要求，抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章辦法，消除政策障礙，實(shí)行同等待遇，加快發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，形成公立醫(yī)院改革的外在推力。同時(shí)，建立良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，搞好醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，保障多元辦醫(yī)健康發(fā)展。

探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，既是一項(xiàng)十分緊迫的現(xiàn)實(shí)工作，也是一項(xiàng)長期艱巨的歷史任務(wù)。近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革措施的逐步到位，標(biāo)志著醫(yī)改階段性任務(wù)取得重要進(jìn)展。在新的起點(diǎn)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，必須認(rèn)真總結(jié)兩年多來醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)做法，抓緊制定“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。要鞏固全民基本醫(yī)保在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的基礎(chǔ)性地位，進(jìn)一步健全基本醫(yī)療保障體系，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等制度，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，做好各項(xiàng)制度的銜接并逐步整合。要鞏固在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的成果，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，完善基本藥物價(jià)格形成機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。要在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上加快公立醫(yī)院改革步伐，全面推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革，健全科學(xué)合理的用人機(jī)制、分配制度和補(bǔ)償機(jī)制，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，以病人為中心大力改進(jìn)公立醫(yī)院管理，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局。要進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化配臵醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。要繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施并擴(kuò)大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)，積極預(yù)防重大疾病和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。通過不斷深化改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的健康需求。

醫(yī)改是惠及全民的事業(yè)，需要全社會(huì)共同努力。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，我國衛(wèi)生事業(yè)取得的成就凝聚著廣大醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)和心血汗水。要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，鼓勵(lì)他們以昂揚(yáng)的斗志、飽滿的熱情，主動(dòng)參與改革、支持改革、推動(dòng)改革，繼承中華民族的傳統(tǒng)美德，弘揚(yáng)救死扶傷的崇高精神，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)技能，關(guān)心和關(guān)愛患者，盡力為群眾防好疾、看好病、服好務(wù)，并使醫(yī)務(wù)人員收入水平隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而逐步提高。醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展離不開社會(huì)的理解與支持。要充分發(fā)揮廣大人民群眾在醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的能動(dòng)作用，鼓勵(lì)社會(huì)資源投入醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)社會(huì)輿論宣傳醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，營造尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，形成社會(huì)各界關(guān)心支持醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好局面。

醫(yī)改責(zé)任重大，使命光榮?！笆濉睍r(shí)期，各地區(qū)、各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)把深化醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作放在重要議事日程，健全工作機(jī)制，明確重點(diǎn)任務(wù)，落實(shí)政策措施，著力實(shí)施好醫(yī)改這一重大民生和發(fā)展工程，不斷探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法，努力提高全民健康水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（本文根據(jù)中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志在全國深化醫(yī)改工作會(huì)議、國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第九次全體會(huì)議等會(huì)議上的講話整理而成）

第二篇：在深化醫(yī)改工作會(huì)議上的講話

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話

市政府副市長 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據(jù)會(huì)議安排，下面我對(duì)三年醫(yī)改工作進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)：

2009年4月以來，按照黨中央、國務(wù)院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，改革創(chuàng)新，圓滿完成了三年醫(yī)改任務(wù)。

一、醫(yī)改保障措施全面落實(shí)

三年來，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，每年將醫(yī)改納入政府工作報(bào)告和重大民生工程，市委常委會(huì)議、市政府常務(wù)會(huì)議多次專題研究部署全市醫(yī)改工作。市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)調(diào)研和視察，及時(shí)研究解決醫(yī)改過程中遇到的困難和問題。市政府成立了由常務(wù)副市長任組長，主管副市長和副秘書長任副組長，衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、人社、財(cái)政、民政、食藥監(jiān)等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，率先在全省單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)改辦，配備專職人員，及時(shí)撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。市政府與各城區(qū)、開發(fā)區(qū)簽定了醫(yī)改工作任務(wù)承諾書，細(xì)化醫(yī)改重點(diǎn)工作任

務(wù)，明確各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)、市直相關(guān)部門的工作職責(zé)，層層落實(shí)工作責(zé)任，建立起定期例會(huì)調(diào)度、督導(dǎo)考核、信息發(fā)布等工作制度。

為強(qiáng)化醫(yī)改資金保障，全市城區(qū)三年投入醫(yī)改資金13.5億元，僅2011年城區(qū)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出就達(dá)到6.5億元，是2008年的近2倍，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全市財(cái)政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫(yī)療保障制度建設(shè)投入約11.1億元，占醫(yī)改總投入的81.7%。在“?；尽钡幕A(chǔ)上，我市進(jìn)一步加大了對(duì)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，2010年至2012年，市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)總投入19.63億元，其中，爭(zhēng)取國家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級(jí)投入，還新購置了1844臺(tái)（件）醫(yī)療設(shè)備，其中400萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備29臺(tái)（件），進(jìn)一步改善了就群眾醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務(wù)能力。

為讓醫(yī)改政策措施更加深入人心，各級(jí)政府和相關(guān)部門組織開展了多層次醫(yī)改工作培訓(xùn)班，利用宣傳手冊(cè)、宣傳欄、醫(yī)改簡(jiǎn)報(bào)等多種形式宣傳醫(yī)改政策和進(jìn)展情況，宣傳部門及時(shí)組織主流媒體上開辟專欄，有效營造了全民參與醫(yī)改的輿論環(huán)境。二、五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)全面完成

一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)成效顯著。超額完成擴(kuò)面提標(biāo)任務(wù)，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)擴(kuò)大到233.8萬人，參保率由93%提高到100%；新農(nóng)合參合人數(shù)擴(kuò)大到196

萬人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額新農(nóng)合提高到6萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高到5萬元。試點(diǎn)推行了血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、闌尾炎手術(shù)等10余種病種的單病種定額付費(fèi)支付方式改革。統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，開展縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，重大疾病救助項(xiàng)目全部落實(shí)，為困難群眾提供“一站式”服務(wù)的管理模式，被國家民政部譽(yù)為“吉林模式”，作為社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)向全國推廣。

二是落實(shí)國家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)。2011年3月1日起，全市141所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國家基本藥物制度，已累計(jì)讓利4413.8萬元；國家基本藥物數(shù)據(jù)庫全面建立，基本藥物實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格實(shí)行藥品價(jià)格公示制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制、激勵(lì)性分配機(jī)制、長效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和藥品采購機(jī)制等四項(xiàng)新機(jī)制基本建立。各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)初步運(yùn)行收支兩條線財(cái)政管理模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揮了績(jī)效激勵(lì)作用。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)。全市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完

善，五個(gè)縣（市）醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平，有49個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、668個(gè)村衛(wèi)生室、28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面達(dá)標(biāo)。經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)研究批準(zhǔn)，到2013年底，市區(qū)兩級(jí)政府再投資建設(shè)10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以滿足區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和新增人口服務(wù)需要。三年來，我市超額完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士理論培訓(xùn)等工作，組織為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師16名。啟動(dòng)運(yùn)營了吉林市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，滿足群眾多樣化看病就醫(yī)需求。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)提高?；竟卜?wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均15元提高到25元，三年累計(jì)建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案 302萬份，建檔率達(dá)61%。規(guī)范化管理高血壓病人25.2萬、糖尿病病人6.9萬，為5274名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬人，乳腺癌檢查12217人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.9%，開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸1.9萬人，在全省率先完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作任務(wù)，并在國家和省相關(guān)工作會(huì)議上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)妥推進(jìn)。在市中心醫(yī)院和樺甸、磐石2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院先行開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，所有三級(jí)醫(yī)院全部開展預(yù)約診療服務(wù)，開展臨床路徑的縣級(jí)以上公立醫(yī)院由2010年的4所上升為16所，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的新突破。

三、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改取得明顯成效

三年來，我市在深化醫(yī)改過程中積極創(chuàng)新工作模式，在全省率先開展三級(jí)甲等醫(yī)院國家基本藥物零差率銷售，相關(guān)做法和經(jīng)驗(yàn)在2012年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作視頻會(huì)議上作書面交流。在全省率先實(shí)行新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)行門診總額預(yù)付制，單病種定額付費(fèi)等管理，試運(yùn)行新農(nóng)合就診“一卡通”，成為全省新農(nóng)合管理中第一個(gè)使用衛(wèi)生部規(guī)定的居民健康卡進(jìn)行身份驗(yàn)證和報(bào)銷的地級(jí)城市。積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理模式創(chuàng)新，我市代表吉林省迎接衛(wèi)生部、財(cái)政部預(yù)評(píng)估組對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核，以92.5分的優(yōu)異成績(jī)圓滿完成任務(wù)，得到了國家的認(rèn)可并代表吉林省在國家相關(guān)會(huì)議上作了經(jīng)驗(yàn)介紹。在2011年全省醫(yī)改考評(píng)中我市綜合排名第二，醫(yī)改信息工作在全省醫(yī)改信息年終統(tǒng)計(jì)通報(bào)中排名第一。

在深化醫(yī)改的同時(shí)，我市不斷加大衛(wèi)生惠民實(shí)事工作力度，深入實(shí)施大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)和部分藥品價(jià)格下浮、免費(fèi)進(jìn)行耐多藥結(jié)核病治療、提高新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、免收困難群眾床位費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、開展大型義診活動(dòng)、簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)、擴(kuò)大特殊慢病門診報(bào)銷病種、提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療救助工作等多項(xiàng)惠民舉措，截止目前，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)惠民讓利近9000萬元，讓老百姓享受到了醫(yī)改帶來的實(shí)惠，受到了社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。

同志們，回顧過去三年，深化醫(yī)改讓人民群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了發(fā)展，廣大醫(yī)務(wù)工作者受到了鼓舞，醫(yī)

改各項(xiàng)工作取得重要成績(jī)。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃已經(jīng)啟動(dòng)，我們面臨的形勢(shì)更加復(fù)雜，任務(wù)更加艱巨，各級(jí)政府、各相關(guān)部門要切實(shí)增強(qiáng)使命感、責(zé)任感和緊迫感，特別是要認(rèn)真落實(shí)好向東同志代表市政府在這次會(huì)議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進(jìn)我市深化醫(yī)改工作邁上新臺(tái)階，為全面實(shí)現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)做出新的、更大的貢獻(xiàn)。

謝謝！

第三篇：李克強(qiáng)在2011年醫(yī)改工作會(huì)議上的講話

在2011年全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話

中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理 李克強(qiáng)

（2011年2月15日，根據(jù)錄音整理）

同志們：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐活動(dòng)，是一項(xiàng)事關(guān)十幾億人口健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務(wù)院對(duì)醫(yī)改工作高度重視，2009年中共中央國務(wù)院作出了深化醫(yī)改的重大決策，國務(wù)院也出臺(tái)了推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革的目標(biāo)和任務(wù)，胡錦濤總書記、溫家寶總理多次就深化醫(yī)改作出重要指示。今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，由于醫(yī)改事關(guān)全局，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，重在落實(shí)。今天下午的大會(huì)采取連線的方式，請(qǐng)地方政府的主要負(fù)責(zé)同志在當(dāng)?shù)貐⒓?，也?qǐng)省級(jí)政府主管醫(yī)改和衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)同志以及有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人來北京開會(huì)。這次會(huì)議就是要總結(jié)去年以來醫(yī)改取得的成效，對(duì)今年的醫(yī)改工作做進(jìn)一步的部署，以使醫(yī)改不斷深化。剛才國務(wù)院醫(yī)改辦的負(fù)責(zé)同志和4個(gè)省市都作了發(fā)言，講得很好。

下面，我再講五點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性和緊迫性

醫(yī)改實(shí)施一年多來，各地、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，克服改革在起步階段面臨的種種困難，加大投入，健全機(jī)制，或者說建立相關(guān)機(jī)制使五項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)有序進(jìn)行，取得了明顯進(jìn)

展和初步成效。全民醫(yī)保制度、基本藥物制度在逐步建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加快推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得了新的進(jìn)展，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)也開始啟動(dòng)。各級(jí)政府在加大投入的同時(shí)，注重了建機(jī)制，使人民群眾在醫(yī)改當(dāng)中得到了實(shí)惠。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，2008年至2009年一年，個(gè)人支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中降低了4個(gè)百分點(diǎn)，據(jù)今年統(tǒng)計(jì)，呈現(xiàn)持續(xù)下降勢(shì)頭。總的看，改革起步穩(wěn)堅(jiān)，勢(shì)頭良好，各地區(qū)、各有關(guān)部門同志們作了大量艱苦、細(xì)致、扎實(shí)的工作。在這里，我代表黨中央、國務(wù)院向參加會(huì)議同志，通過你們向所有深化醫(yī)改作出貢獻(xiàn)的同志們表示衷心的感謝！

同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改還面臨著諸多的困難和挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：長期存在醫(yī)療資源總量不足、醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問題，尚未得到根本的解決。隨著醫(yī)改的深入，一些難點(diǎn)問題也開始顯現(xiàn)，體制機(jī)制性的矛盾進(jìn)一步暴露，各地改革進(jìn)展也不平衡，醫(yī)改的政策和資金的落實(shí)在一些地方也不到位，我們需要高度重視，認(rèn)真解決。目前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，改革不進(jìn)則退，只有持續(xù)推進(jìn)，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進(jìn)展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得一些新的突破，不僅對(duì)完成醫(yī)改五項(xiàng)工作任務(wù)，而且對(duì)于實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改目標(biāo)都至關(guān)重要。

深化醫(yī)改是保障民生的迫切需要。黨的十七屆五中全會(huì)對(duì)深化醫(yī)改作了進(jìn)一步部署，并且提出了新的要求，在新的形勢(shì)下，要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)改重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到深入醫(yī)改是保障民生的

迫切需要，我國發(fā)展到今天，人均GDP已經(jīng)達(dá)到4千美元，在這個(gè)階段人們對(duì)提高生活水平和質(zhì)量有了更多的期待。根據(jù)世行標(biāo)準(zhǔn)我們進(jìn)入所謂中等基礎(chǔ)國家的行列，群眾就越來越重視醫(yī)療和健康問題，從一定意義上講沒有健康就沒有全面小康。目前我國城鄉(xiāng)還有不少的貧困人口，這些群眾之所以貧困，除自然條件相對(duì)惡劣以外，大多數(shù)是因病致貧，因病返貧。生命是最寶貴的，我們堅(jiān)持以人為本，執(zhí)政為民就必須不斷滿足人民群眾的健康需求，這也是人民政府一項(xiàng)基本職責(zé)。根據(jù)聯(lián)合國頒布的人類發(fā)展指數(shù)，它有三個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是GDP、一個(gè)是成人的識(shí)字率，還一個(gè)是預(yù)期壽命，也就是健康水平，所以反映健康水平的指標(biāo)在各國的發(fā)展當(dāng)中放在越來越重要的位置。幾十年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得很大的進(jìn)展，但目前群眾看病難、看病貴的問題仍然相當(dāng)突出，社會(huì)也高度關(guān)注。切實(shí)保障和改善民生必須正視這一矛盾，把醫(yī)改這一重大工程建設(shè)好。

深化醫(yī)改是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式要貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程和各領(lǐng)域，醫(yī)改的一個(gè)重要目的就是要構(gòu)建群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)，這不僅可以增進(jìn)健康，而且可以解除后顧之憂，提高居民的消費(fèi)興趣，增加消費(fèi)，從而有利于擴(kuò)內(nèi)需、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展。過去缺乏醫(yī)保，群眾有病看不起或者不去看，近年來通過醫(yī)改，通過推進(jìn)醫(yī)保，一些地方看病人數(shù)明顯增加，有的增長到30%-40%，醫(yī)藥衛(wèi)生的需求在釋放。還要看到，由于還存在著以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)、開大處方。過度用藥的現(xiàn)象，有的地方還比較普遍，長此以往，直接會(huì)損害群眾的健康素質(zhì)，關(guān)系國家民族發(fā)展的根本，所以

必須加以改變。我國人口多、人口老齡化加快，生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活環(huán)境變化等因素也在增多，需要醫(yī)改更多地為群眾防病治病，以發(fā)揮我國人力資源豐富的優(yōu)勢(shì)。

深化醫(yī)改是推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域改革的重要組成部分。深化醫(yī)改核心是要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，這是社會(huì)體制的重大改革，必須會(huì)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變，在此過程中還要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。履行好政府?；?、強(qiáng)基層、打基礎(chǔ)的職責(zé)。而且我們?cè)黾油度胫饕敲嫦蛑械褪杖氲娜罕?，這實(shí)際也是對(duì)收入分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整，有利于促進(jìn)社會(huì)的公平正義和和諧進(jìn)步，必將也推動(dòng)其他領(lǐng)域的創(chuàng)新，比如像實(shí)施基本藥物制度，就涉及到基層醫(yī)層醫(yī)藥衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的內(nèi)部管理、人事、收入分配等綜合改革；又比如建立規(guī)范的藥物采購制度，有利于發(fā)揮市場(chǎng)配置資源數(shù)，逐步解決藥價(jià)虛高的問題，對(duì)整個(gè)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域，都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響；再如公立醫(yī)院改革當(dāng)中，探索管辦分開、政事分開等有效形式，有利于政府職能進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。總之，醫(yī)改是整體改革的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域的改革有著重要意義。醫(yī)改也是一項(xiàng)長期而繁重的任務(wù)，醫(yī)改的成效必須持續(xù)的體現(xiàn)，才能增強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改的信心。我們也必須奮發(fā)有為的探索，加強(qiáng)有效的工作，來推進(jìn)醫(yī)改不斷取得新突破。

醫(yī)改是一個(gè)世界性的難題，許多國家在醫(yī)改當(dāng)中都遇到了重重困難，有的甚至舉步維艱，國際上沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以照搬，我國醫(yī)改面臨的形勢(shì)仍然十分復(fù)雜，我們需要認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的艱巨性、復(fù)雜性、長期性，同時(shí)迎難而上，上下一心，開拓進(jìn)取，來把這項(xiàng)重大改革實(shí)施好，這是我講的第一個(gè)問題。

二、凝聚共識(shí)，準(zhǔn)確把握醫(yī)改的主要思路

在實(shí)踐當(dāng)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，可以說是深化改革的重要基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)改的過程也是對(duì)規(guī)律不斷深化認(rèn)識(shí)的過程。這一年多來，我們積累了一些基本的經(jīng)驗(yàn)，總的看有兩條：

第一條是保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制。也就是說要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是基本目的。?；揪褪且侠韰^(qū)分基本醫(yī)療衛(wèi)生和非基本醫(yī)療衛(wèi)生，基本醫(yī)療衛(wèi)生要由政府提供和保障，政府保基本要合理地確定保障的標(biāo)準(zhǔn)，要盡力而為，量力而行。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，在醫(yī)改的措施當(dāng)中，比如我們提高政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷的比例等等，也是根據(jù)國家和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平來推進(jìn)的，國家確定了307種基本藥物，有些地方根據(jù)實(shí)際情況作了一些補(bǔ)充，這些都是?；镜木唧w體現(xiàn)，也是與國情、國力相適應(yīng)的。保基本還要做到廣覆蓋、可持續(xù)，現(xiàn)在我國醫(yī)保基本上已全民覆蓋了，這在我國歷史上還是頭一次，政府在?；镜耐瑫r(shí)，還要進(jìn)一步發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，促進(jìn)非基本醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，以滿足群眾多樣化、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，這樣政府也可以騰出更多的精力、力量把基本醫(yī)療衛(wèi)生保障好。強(qiáng)基層就是要全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)，基層不強(qiáng)，小病大看，是群眾看病難，看病貴的一個(gè)重要原因，從世界上一些國家經(jīng)驗(yàn)看，把醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)放在基層，既可以方便群眾看病治病，體現(xiàn)預(yù)

防為主，也能夠有效控制醫(yī)藥的費(fèi)用，我們要實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基層就要把工作重心放在基層，把更多的財(cái)力、人力、物力引向基層，做到強(qiáng)基層還要明確基層的功能定位，基層機(jī)構(gòu)的工作重心應(yīng)當(dāng)是診療常見病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生服務(wù)，要圍繞重心改變服務(wù)模式，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能夠看到常見病、多發(fā)病，使基層機(jī)構(gòu)成為首選就醫(yī)的機(jī)構(gòu)。建機(jī)制就是要通過體制機(jī)制改革保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)作，現(xiàn)在的核心還是要增加共識(shí)，關(guān)鍵在于形成機(jī)制，國家加大醫(yī)改投入，要充分發(fā)揮資金的效力，在建機(jī)制上要和增加投入共同下大功夫，如果機(jī)制建設(shè)步伐不能跟上，這些投入就難以起到應(yīng)有作用，相反還可能固化現(xiàn)有的格局。我們要抓住當(dāng)前增加投入的有利時(shí)機(jī)，切實(shí)加大建機(jī)制的力度，使改革的投入成為改革的推動(dòng)力。

第二條就是統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)。醫(yī)改可以說是系統(tǒng)工程，的確是千頭萬緒，需要統(tǒng)籌謀劃，整體設(shè)計(jì)，需要有重點(diǎn)、有步驟地向前推進(jìn)。這次醫(yī)改，中央不僅規(guī)劃了到2020年的藍(lán)圖和遠(yuǎn)期目標(biāo)，而且還提出了近期三年的改革目標(biāo)和五項(xiàng)重點(diǎn)。這樣做，一方面是明確醫(yī)改的方向和路徑，有利于醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，另一方面也是要抓住關(guān)鍵，使人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，各地政府有抓手。把醫(yī)改的任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)也要重視抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)?；镜耐瑫r(shí)也要十分注重通過實(shí)施基本藥物制度轉(zhuǎn)換醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)制，來攻難關(guān)，在強(qiáng)基層的同時(shí)十分注重推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，積極來豐富改革的內(nèi)涵，統(tǒng)籌兼顧，既把基層改革放在優(yōu)先位置，又形成上下聯(lián)動(dòng)的格局，這種做法形成了共識(shí)?？傊?，推進(jìn)五項(xiàng)改革不可能是

單兵出擊，還是要綜合推進(jìn)，大家對(duì)在推進(jìn)基本藥物制度、推進(jìn)醫(yī)保等這些改革都有了深刻的體會(huì)，這是我講的第二點(diǎn)。就是保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。

三、攻堅(jiān)克難，把醫(yī)改不斷推進(jìn)深入

國務(wù)院已經(jīng)明確了2011年醫(yī)改主要任務(wù)，要繼續(xù)推進(jìn)5項(xiàng)基本改革，尤其要注意抓好以下三個(gè)方面：

一是推進(jìn)全民醫(yī)保，讓人民群眾更多的得實(shí)惠。今年要重點(diǎn)落實(shí)好三個(gè)方面舉措，第一在推進(jìn)全民醫(yī)保方面，要把新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元提高到200元，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均15元提高到25元。這可以說是基本醫(yī)保建立和公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)以來，政府在這方面投入增幅最大的一次，也是促進(jìn)提標(biāo)擴(kuò)面的重要舉措。所增加的資金可以說是中央財(cái)政來主辦的，對(duì)西部地區(qū)中央要補(bǔ)助80%，中部地區(qū)補(bǔ)助60%，東部地區(qū)也給予支持，適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，各地要通過調(diào)整財(cái)政結(jié)構(gòu)，落實(shí)配套資金，使人民群眾確實(shí)在擴(kuò)面提標(biāo)當(dāng)中得到實(shí)惠。第二是把新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例由已經(jīng)達(dá)到60%力爭(zhēng)達(dá)到70%左右，最高支付限額確保達(dá)到5萬元以上，而且普遍開展門診的基本統(tǒng)籌，今年，國家對(duì)醫(yī)保新增80元，公共衛(wèi)生服務(wù)也新增10元，轉(zhuǎn)化為群眾在看病當(dāng)中得到實(shí)惠，現(xiàn)在提高報(bào)銷的比例和支付的限額，也是有一定條件，一方面中央加大了投入，醫(yī)保資金的總盤在擴(kuò)大，另一方面由于實(shí)行基本藥物制度，藥費(fèi)會(huì)明顯下降，醫(yī)保支出的壓力也會(huì)減輕，醫(yī)保資金也有一定的結(jié)余，有潛力可挖，統(tǒng)籌醫(yī)保的層次也需要穩(wěn)步的推進(jìn)。

我們要看到，70%住院報(bào)銷比例這是一個(gè)平均的概念，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例比較高，在城市大醫(yī)院報(bào)銷比例相對(duì)要低一點(diǎn)，所以各地要盡快落實(shí)這一政策，而且要推進(jìn)即時(shí)結(jié)算，跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，及時(shí)使群眾負(fù)擔(dān)降低。第三是加大對(duì)9類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的支持力度，今年新增的10元要用足，用出實(shí)效，并且通過增加購買服務(wù)等方式調(diào)動(dòng)村醫(yī)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，保障他們的合理收入。我到地方調(diào)研也看到，由于實(shí)施基本藥物制度，村醫(yī)雖然得到了一些補(bǔ)助，但收入在有些地方有些降低，我們要通過多渠道來籌措資金來保證村醫(yī)這樣一個(gè)網(wǎng)底不破，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)增加10元其中有一部分通過購買服務(wù)方式來使村醫(yī)有一個(gè)合理的、合適的收入來源，增強(qiáng)他們?yōu)槿罕娍床〉囊庵竞湍芰?，這是關(guān)系實(shí)施全民醫(yī)保制度。

二是要以實(shí)施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的新體制。實(shí)施國家基本藥物制度，根本目的還是要破除以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)這項(xiàng)制度，這項(xiàng)改革是牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果單項(xiàng)推動(dòng)，也不一定會(huì)長久。為了要持續(xù)推進(jìn)還是要從地方實(shí)踐看，還是要推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革，建立可運(yùn)行的新機(jī)制。今年我們要實(shí)施基層政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，與此同時(shí)要進(jìn)一步規(guī)范采購，要認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院頒布的基本藥物制度采購文件，確保基本藥物安全有效，價(jià)格合理，供應(yīng)及時(shí)，同時(shí)要落實(shí)補(bǔ)償，國務(wù)院關(guān)于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制精神要進(jìn)一步落實(shí)，發(fā)揮財(cái)政的保障和增值作用。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，全面建立藥品采購機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、用人機(jī)制、收入分配機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革，要筑牢網(wǎng)底，前面我已經(jīng)講到，通過政府補(bǔ)

助、購買服務(wù)，鄉(xiāng)村一體化等管理方式，來增加村衛(wèi)生室、村醫(yī)的收入，確保網(wǎng)底不破，這是第二方面，就是基本藥物制度方面通過機(jī)制建立，特別是綜合改革來實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三是要以改革試點(diǎn)為突破，探索公立醫(yī)療改革發(fā)展的新模式。今年要堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)增活力，外加推力的原則，切實(shí)加大公立醫(yī)院改革的力度，力爭(zhēng)在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得一些實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。主要有五個(gè)方面的要求：第一是要探索改革的基本路子，國家在16個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，省里也推動(dòng)一些地方的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，要重點(diǎn)探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利性分開的具體實(shí)現(xiàn)形式，完善公立醫(yī)院的管理體制，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。第二要改革提升縣級(jí)醫(yī)院的水平，縣級(jí)醫(yī)院覆蓋的人口有9億，是我國公立醫(yī)院可以覆蓋的大頭，也是連接大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶，今年要積極推進(jìn)縣醫(yī)院的綜合改革，改變一些地方存在的以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，同時(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用，要加大對(duì)縣醫(yī)院建設(shè)支持力度，全面提高縣醫(yī)院的服務(wù)能力。第三是要推廣惠民、便民措施，這也是公立醫(yī)院改革管理基本要達(dá)到的一個(gè)目的，今年要在城市大醫(yī)院全面推開，重點(diǎn)圍繞改善就醫(yī)感受、降低就醫(yī)費(fèi)用、優(yōu)化診療流程等方面來帶動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的改革，讓人民群眾在這個(gè)過程當(dāng)中切實(shí)感受到方便、實(shí)惠。同時(shí)也要注意發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，增加群眾防病治病。第四是完善分工協(xié)作機(jī)制，就是要統(tǒng)籌規(guī)劃城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作，采取人員下沉、巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多向方式，提升基本機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。第五是構(gòu)建多元化辦醫(yī)

格局，要認(rèn)真落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策要求，消除政策障礙，加快非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，通過外加推力形成良性的循環(huán)機(jī)制，提高公立醫(yī)院改革的動(dòng)力。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)還在探索當(dāng)中，不管是國家確定16個(gè)試點(diǎn)城市，還是地方50多個(gè)城市以及整個(gè)大醫(yī)院都要推進(jìn)，在公立醫(yī)院改革方面都要有突破，有進(jìn)展，并且及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步地推開，這是我講的第三點(diǎn)。

四、群策群力，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用

醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，是推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的重大機(jī)遇。一是要充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)改革作用。衛(wèi)生系統(tǒng)作為推進(jìn)醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，要抓緊擔(dān)負(fù)責(zé)任，積極主動(dòng)地推進(jìn)醫(yī)改。各級(jí)衛(wèi)生行政部門是醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的主管部門，是醫(yī)改的重要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者，要站在全局的高度一手抓改革，一手抓發(fā)展，確保醫(yī)改各項(xiàng)政策落到實(shí)處。二是要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。我國的醫(yī)務(wù)工作者是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得尊敬和信賴的隊(duì)伍，在醫(yī)改當(dāng)中，具體醫(yī)改政策的落實(shí)和實(shí)施要問醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實(shí)際，不僅要?jiǎng)?chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，還要維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重。三是要注重醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員自覺珍惜醫(yī)務(wù)工作者這樣一個(gè)高尚的職業(yè)，秉持職業(yè)操守，不斷提升自身的修養(yǎng)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中的先進(jìn)典型要加大宣傳力度，對(duì)一些不良現(xiàn)象要堅(jiān)決治理，多方努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。四是要加大以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才培養(yǎng)。我國發(fā)展到今天，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有合格的全科醫(yī)生，我到全國不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，有的就沒有全科醫(yī)生。從我們國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展角度看，當(dāng)年的赤腳醫(yī)生為人民群眾健康水平的提高作出了不可抹滅的貢獻(xiàn)。今天發(fā)展到這個(gè)階段，我們需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，也可以說是提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。加大硬件建設(shè)的同時(shí)，軟件建設(shè)能夠跟上，這是一個(gè)重大的舉措，不斷深化多方面的改革才能推進(jìn)。而且還要能夠吸引優(yōu)秀的人才到基層去，這是我講的第四點(diǎn)。

五、落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

要有效推進(jìn)醫(yī)改，如期實(shí)現(xiàn)我們確定的目標(biāo)任務(wù)，需要各部門確實(shí)履行職責(zé)，各地區(qū)真抓實(shí)干。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐證明，醫(yī)改能否抓出成效，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)。各地主要負(fù)責(zé)同志要對(duì)本地區(qū)的醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，定期聽取匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決問題，分管醫(yī)改或常務(wù)工作的負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)，尤其是分管衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)同志，應(yīng)當(dāng)將主要精力用于推進(jìn)醫(yī)改。我們?cè)诒；?、?qiáng)基層方面已經(jīng)走出了路子，在為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)也創(chuàng)造了良好的環(huán)境。公立醫(yī)院改革與基本藥物推進(jìn)、基本醫(yī)保制度推進(jìn)都是改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要政府統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)在這個(gè)領(lǐng)域積極地進(jìn)行探索。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志要深入基層調(diào)查研究，及時(shí)解決實(shí)施中的具體問題。明天國務(wù)院醫(yī)改辦還要與各省市、自治區(qū)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。這次會(huì)議以后，請(qǐng)各省市、自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組盡快向省委常委匯報(bào)一次醫(yī)改進(jìn)展情況。今年年底，請(qǐng)各省市、自治區(qū)政府就醫(yī)改情況向國務(wù)院作出書面報(bào)告，希望各地進(jìn)一步重視，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，分解目標(biāo)，制定計(jì)劃，確保各項(xiàng)改革有序推進(jìn)，同是要及時(shí)研究“十二五”期間，深化醫(yī)改的實(shí)施方案，為下一步醫(yī)改工作打下基礎(chǔ)。二是要因地制宜，探索創(chuàng)新。各地情況不同，發(fā)展水平不同，醫(yī)改中矛盾的表現(xiàn)不一，這就決定醫(yī)改當(dāng)中既要遵循中央的統(tǒng)一部署，又要結(jié)合各地的實(shí)際情況，希望各地進(jìn)一步解放思想，發(fā)揮主動(dòng)性和積極性，多想辦法，多出經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于地方具有普遍性的經(jīng)驗(yàn)做法，要及時(shí)地總結(jié)，逐步的進(jìn)行規(guī)劃甚至上升為政策，總之還是要因地制宜的不斷推進(jìn)。三要嚴(yán)格監(jiān)督，強(qiáng)化組合。要進(jìn)一步確立定期開展督促檢查的機(jī)制，國務(wù)院醫(yī)改辦和各有關(guān)部門要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，進(jìn)行績(jī)效考核，還要強(qiáng)化藥品安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)管等，確保人民群眾合法權(quán)益和身體健康、生命安全。四要積極主動(dòng)，密切配合。由于醫(yī)改涉及面廣，需要相關(guān)部門相互支持，各有關(guān)部門要從大局出發(fā)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。財(cái)政部門要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)力保障，人力資源部門要積極支持各地探索創(chuàng)新人事和分配制度改革，各地醫(yī)改辦要繼續(xù)承擔(dān)好統(tǒng)籌醫(yī)改的任務(wù)，當(dāng)好參謀助手，認(rèn)真做好服務(wù)和協(xié)調(diào)工作。五是要加大宣傳，營造氛圍。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，有計(jì)劃，有重點(diǎn)的開展醫(yī)改宣傳，宣傳醫(yī)改的重大意義和方針、政策，向群眾講清楚醫(yī)改的艱巨性、長期性和復(fù)雜性，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到的實(shí)惠。同時(shí)要推廣好經(jīng)驗(yàn)，好作法，好點(diǎn)子，要合理引導(dǎo)群眾的預(yù)期，使社會(huì)各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改。

我講這五條，希望大家提高認(rèn)識(shí)，遵循基本經(jīng)驗(yàn)，尤其在今年全面推進(jìn)全民醫(yī)保制度、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)這三個(gè)方面，要有新進(jìn)展，有新突破。同時(shí)希望衛(wèi)生部門要調(diào)動(dòng)起廣大醫(yī)務(wù)人員的

積極性，更希望各地、各級(jí)政府切實(shí)擔(dān)負(fù)起責(zé)任，各有關(guān)方面通力協(xié)作來推進(jìn)醫(yī)改向縱伸發(fā)展?？傊?，改革的任務(wù)是十分艱巨的，但是我們必須進(jìn)一步堅(jiān)定信心、迎難而上、真抓實(shí)干。讓我們?cè)谝院\濤總書記為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，高舉社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大家齊心協(xié)力落實(shí)黨中央的決策部署，一定會(huì)推進(jìn)醫(yī)改向縱伸發(fā)展，取得新的成效，向社會(huì)、向人民群眾作出比較滿意的回答。

第四篇：李克強(qiáng)在醫(yī)改會(huì)議上的批示

李克強(qiáng)在醫(yī)改會(huì)議上的批示

2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會(huì)議29日在京召開，中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強(qiáng)作出重要批示，批示指出:“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是維護(hù)人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。過去一年，各地區(qū)、各有關(guān)部門凝心聚力、克難奮進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展和明顯成效，謹(jǐn)向廣大醫(yī)改工作者致以誠摯問候。2015年，面對(duì)艱巨繁重的改革任務(wù)，要牢牢把握?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’，用改革的辦法在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、開展分級(jí)診療等方面邁出更大步伐，在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度等方面實(shí)現(xiàn)更大突破，在方便群眾就醫(yī)、減輕看病用藥負(fù)擔(dān)上取得更大實(shí)效，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，滿足人民群眾的健康需求?！?/p>

中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉延?xùn)|出席會(huì)議并講話。她強(qiáng)調(diào)，要全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)改工作的決策部署，認(rèn)真貫徹李克強(qiáng)總理的重要批示精神，圍繞“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，瞄準(zhǔn)醫(yī)改的重點(diǎn)難點(diǎn)焦點(diǎn)，勇于擔(dān)當(dāng)，主動(dòng)作為，大力推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)領(lǐng)域改革，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，切實(shí)使醫(yī)改紅利惠及城鄉(xiāng)居民。

劉延?xùn)|強(qiáng)調(diào)，要以勇試深水、敢涉險(xiǎn)灘的勇氣，以尊重規(guī)律、求實(shí)創(chuàng)新的精神，打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)。今年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開，城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)擴(kuò)大到100個(gè)城市，要堅(jiān)持公益性、破除逐利性、保障可持續(xù)，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為重點(diǎn)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，努力減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。要深化醫(yī)保支付方式改革，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，筑牢人民群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)。積極穩(wěn)妥地推進(jìn)藥品流通和價(jià)格改革，保障質(zhì)量和供應(yīng)，降低虛高藥價(jià)。加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，推動(dòng)建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)。統(tǒng)籌推進(jìn)配套改革，形成深化醫(yī)改的聯(lián)動(dòng)機(jī)制和強(qiáng)大合力。她要求各地各部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，抓好試點(diǎn)示范，確保完成目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)保障人民群眾的健康福祉。

第五篇：國務(wù)院深化醫(yī)改2015年重點(diǎn)工作任務(wù)

國務(wù)院：深化醫(yī)改2015年重點(diǎn)工作任務(wù)（附全文）

國務(wù)院日前已同意《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》 據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)5月9日消息，國務(wù)院日前已同意《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國務(wù)院辦公廳在印發(fā)通知時(shí)，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府以及國務(wù)院有關(guān)部門“請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施”。

根據(jù)要求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)包括7個(gè)方面：1.全面深化公立醫(yī)院改革；2.健全全民醫(yī)保體系；3.大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)；4.健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制；5.完善分級(jí)診療體系；6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；7.統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。文件末尾還附有2015年“部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表”。

附：《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)

二、2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。各地區(qū)、各有關(guān)部門堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院的決策部署，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，區(qū)域聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，著力用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題，取得新的進(jìn)展和成效。

（一）綜合施力，多方保障，形成醫(yī)改工作合力。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作?？倳浺罅⒆阒袊鴮?shí)際，借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，努力破解醫(yī)改難題，強(qiáng)調(diào)沒有全民健康，就沒有全面小康，指出要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。李克強(qiáng)總理多次主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)改工作，并多次作出重要指示批示，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步樹立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是公共產(chǎn)品的理念，切實(shí)履行政府辦醫(yī)責(zé)任，注重發(fā)揮市場(chǎng)作用，有序放寬社會(huì)力量辦醫(yī)準(zhǔn)入，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，使人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)。劉延?xùn)|副總理主持國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議及專題會(huì)議研究部署醫(yī)改重點(diǎn)工作。

1.加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)。國家層面強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)與省級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制進(jìn)一步理順，各地醫(yī)改機(jī)構(gòu)和人員調(diào)整逐步到位，各成員單位各司其職，協(xié)作配合，加大了對(duì)醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)推進(jìn)力度。地方各級(jí)黨委、政府將醫(yī)改作為一項(xiàng)重要的民生工程，建立健全領(lǐng)導(dǎo)決策、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督查督辦等機(jī)制，層層分解任務(wù)，傳導(dǎo)責(zé)任和壓力，保障了醫(yī)改扎實(shí)有序推進(jìn)。

2.加大規(guī)劃引導(dǎo)和投入力度。國家高度重視醫(yī)改資金保障工作，結(jié)合國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要（以下簡(jiǎn)稱“十二五”規(guī)劃）衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)工程專項(xiàng)建設(shè)任務(wù)和“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案（以下簡(jiǎn)稱“十二五”醫(yī)改規(guī)劃）要求，進(jìn)一步加大醫(yī)改資金投入力度，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策。2014年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生（含計(jì)劃生育）支出預(yù)算安排10071億元，比上年增長9.62%，比同期全國財(cái)政支出增幅高出0.47個(gè)百分點(diǎn)。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出3038億元，比上年增長14.34%，比同期中央財(cái)政支出增幅高出5.74個(gè)百分點(diǎn)。3.強(qiáng)化體制機(jī)制改革。把建機(jī)制放到更加突出的位置，著重強(qiáng)調(diào)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和公益性運(yùn)行機(jī)制；著重強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步深化基層綜合改革，鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，提升基層服務(wù)能力，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員積極性；著重強(qiáng)調(diào)完善全民醫(yī)保體系，做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的銜接，形成政策合力。建立健全重特大疾病保障機(jī)制。

4.注重宣傳引導(dǎo)。中央和各地新聞媒體把握主旋律，增強(qiáng)主動(dòng)性，繼續(xù)把醫(yī)改宣傳作為重要任務(wù)，結(jié)合醫(yī)改重要政策文件發(fā)布等時(shí)機(jī)，做好政策宣傳解讀，凝聚社會(huì)共識(shí)。大力宣傳各地在醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域探索出的典型做法和經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)定社會(huì)各界推進(jìn)醫(yī)改的決心和信心。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改輿情的分析研判，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為醫(yī)改順利推進(jìn)營造平穩(wěn)、有序的社會(huì)氛圍。

（二）統(tǒng)籌謀劃，重點(diǎn)突破，各項(xiàng)改革任務(wù)有效推進(jìn)。以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以群眾反映的突出問題為導(dǎo)向，深入推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、全民醫(yī)保體系建設(shè)、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、規(guī)范藥品流通秩序等重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。1.加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，推動(dòng)建立運(yùn)行新機(jī)制。突出抓好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。召開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革電視電話會(huì)議，李克強(qiáng)總理作出重要批示，劉延?xùn)|副總理出席會(huì)議并講話。衛(wèi)生計(jì)生委等5部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》，配套出臺(tái)《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案》。啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)縣（市）擴(kuò)大到1300多個(gè)，河北、上海、江蘇、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陜西、青海12個(gè)省份實(shí)現(xiàn)改革全覆蓋。衛(wèi)生計(jì)生委舉辦24期縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班，各地4400余人參加了培訓(xùn)。在各地自查基礎(chǔ)上，2014年底，國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門組成12個(gè)督查組，對(duì)29個(gè)省份進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)督查。從督查情況看，各地對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo)更加有力，政策體系更加完備，政府責(zé)任進(jìn)一步落實(shí)，以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革不斷深化，縣域醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提高，人民群眾開始感受到改革帶來的實(shí)惠，試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上。截至2014年底，全國66%的縣（市）取消了藥品加成，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)一步理順，醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行正在步入良性軌道。問卷調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革的認(rèn)同度達(dá)到82%，群眾對(duì)醫(yī)改和就診體驗(yàn)的滿意度達(dá)到96%。

擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。新增17個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，實(shí)現(xiàn)每個(gè)省份（西藏除外）至少有1個(gè)試點(diǎn)城市。研究制定了關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見和城市公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案。衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部在福建省三明市召開了城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)座談會(huì)。2014年6—7月，衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門及專家對(duì)第一批17個(gè)試點(diǎn)城市和福建省三明市公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了評(píng)估。從評(píng)估情況看，改革試點(diǎn)總體方向正確，各地對(duì)推動(dòng)改革的認(rèn)識(shí)不斷深化，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)日趨合理，醫(yī)務(wù)人員收入水平穩(wěn)步提升，醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的勢(shì)頭得到初步遏制。試點(diǎn)城市三級(jí)公立醫(yī)院次均診療費(fèi)用和人均住院費(fèi)用增長率得到有效控制，分別從改革前的9.14%和12.71%下降到5.34%和3.95%，群眾醫(yī)療費(fèi)用自付比較改革前降低了10個(gè)百分點(diǎn)左右。

2.大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，加快形成多元辦醫(yī)格局。全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）精神，加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持力度，重點(diǎn)發(fā)展非營利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著力構(gòu)建非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。一是放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入限制。推動(dòng)各地在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出空間。衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部印發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在試點(diǎn)地區(qū)設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。目前，非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到43.9萬所，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占全國門診總量的22.3%。進(jìn)一步放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置要求，2014年批準(zhǔn)9家非公立醫(yī)院配置甲類大型醫(yī)用設(shè)備。將港澳臺(tái)投資者在內(nèi)地設(shè)置獨(dú)資醫(yī)院的審批權(quán)下放至省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門；外國醫(yī)療團(tuán)體來華短期行醫(yī)的審批權(quán)下放至設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批由工商登記前置審批事項(xiàng)改為后置審批。二是放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。發(fā)展改革委等3部門印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，規(guī)定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身特點(diǎn)提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷支付政策。三是清理取消不合理規(guī)定。梳理妨礙社會(huì)辦醫(yī)的不合理規(guī)定，提出了清理清單和建議，推動(dòng)有關(guān)部門按時(shí)限完成清理工作。地方出臺(tái)了一批專項(xiàng)配套文件和細(xì)化措施，在土地使用規(guī)劃、大型設(shè)備購置、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定等方面保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。四是推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生計(jì)生委等5部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，確定了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的資格條件、注冊(cè)管理、人事（勞動(dòng)）管理和醫(yī)療責(zé)任；發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已有累計(jì)近17萬名城市醫(yī)院醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。五是推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門督促地方開展社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)情況自查，對(duì)13個(gè)社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)所在省份進(jìn)行抽查。衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國資委積極研究推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)。六是按照中央有關(guān)改革部署要求，發(fā)展改革委加快研究起草進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的指導(dǎo)性文件。

3.扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，筑牢群眾看病就醫(yī)保障網(wǎng)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均90元。保障水平穩(wěn)步提高，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到80%、70%和75%。一是推進(jìn)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，要求各地加快啟動(dòng)試點(diǎn)工作。截至2014年底，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，有16家保險(xiǎn)公司在27個(gè)省份承辦大病保險(xiǎn)，覆蓋約7億人口，大病保險(xiǎn)患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上提高了10—15個(gè)百分點(diǎn)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，基本醫(yī)保制度的保障效應(yīng)進(jìn)一步放大。國務(wù)院辦公廳組織有關(guān)部門對(duì)部分省份城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)開展情況進(jìn)行了督查，人力資源社會(huì)保障部和衛(wèi)生計(jì)生委分別對(duì)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)作了評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，加快研究制訂全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)性文件。二是深化醫(yī)保支付制度改革，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。指導(dǎo)各地在加強(qiáng)基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制工作，普遍開展按人頭、按病種等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式改革。推進(jìn)醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控，確定45個(gè)地區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控試點(diǎn)，有效遏制了不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和欺詐騙保案件的發(fā)生。大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，28個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級(jí)大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算；90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)文件，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。三是健全重特大疾病保障機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門推動(dòng)各地貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號(hào)），30個(gè)省份建立了疾病應(yīng)急救助制度，設(shè)立了救助基金，全年已有33萬人獲得救助。醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善，14個(gè)省份已全面推開重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)。四是加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。制定出臺(tái)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》（國辦發(fā)〔2014〕50號(hào)），明確了促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展和參與醫(yī)改的系列政策措施。保險(xiǎn)公司積極開展重大疾病保險(xiǎn)，探索開展長期護(hù)理保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)，努力滿足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。2014年，商業(yè)健康保險(xiǎn)保持較快增長，保費(fèi)收入1587.2億元，同比增長41.3%；100多家保險(xiǎn)公司開展了商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，備案銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品共有2300多種。4.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）。一是鞏固完善基本藥物制度。30個(gè)省份（西藏除外）和軍隊(duì)系統(tǒng)建立了省級(jí)（全軍級(jí)）藥品集中采購平臺(tái)，落實(shí)招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等制度，完成了以?。▍^(qū)、市）、軍隊(duì)為單位的網(wǎng)上集中采購。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，逐步實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備并優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)督，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。二是建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。已完成第一批4個(gè)用量小、臨床必需的基本藥物品種的定點(diǎn)生產(chǎn)招標(biāo)工作。衛(wèi)生計(jì)生委等8部門印發(fā)《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，保障常用低價(jià)藥品供應(yīng)。發(fā)展改革委印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》，對(duì)政府定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品，由控制最高零售限價(jià)改為控制日平均使用費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)，具體價(jià)格通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，鼓勵(lì)低價(jià)藥品的生產(chǎn)供應(yīng)；發(fā)布了530種低價(jià)藥品清單。在國家公布的低價(jià)藥品清單的基礎(chǔ)上，已有30個(gè)省份公布了省級(jí)低價(jià)藥品清單，平均每個(gè)省份新增213個(gè)品種。衛(wèi)生計(jì)生委等6部門印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》。三是進(jìn)一步深化基層綜合改革。衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部確定17個(gè)省份34個(gè)縣（區(qū)）為基層綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)，推進(jìn)完善績(jī)效工資和考核制度等改革措施。進(jìn)一步改革人事分配制度，推動(dòng)包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位逐步建立按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的靈活用人機(jī)制。四是穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。國務(wù)院醫(yī)改辦組織開展了對(duì)12個(gè)省份鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況的專項(xiàng)督導(dǎo)，推動(dòng)地方采取多種方式妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。制定關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見。推動(dòng)開展全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和執(zhí)業(yè)方式。

5.深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品流通秩序。一是完善公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。借鑒國際藥品采購?fù)ㄐ凶龇?，充分吸收基本藥物采購?jīng)驗(yàn)，研究制訂完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)性文件。二是推進(jìn)藥品價(jià)格改革。按照中央關(guān)于推進(jìn)價(jià)格改革和深化醫(yī)改的部署要求，研究制訂推進(jìn)藥品價(jià)格改革的指導(dǎo)性文件。三是規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。食品藥品監(jiān)管總局組織對(duì)8個(gè)省份10個(gè)藥品批發(fā)企業(yè)開展飛行檢查，依法查處違法違規(guī)行為。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。四是提升藥品流通服務(wù)水平和效率。清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，努力構(gòu)建全國統(tǒng)一市場(chǎng)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵(lì)零售藥店和連鎖經(jīng)營發(fā)展。提升藥品流通行業(yè)的組織化、現(xiàn)代化水平，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。

6.統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。一是積極推進(jìn)衛(wèi)生立法工作。全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)組織啟動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生法立法工作。國務(wù)院修訂了醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例。積極推進(jìn)中醫(yī)藥法立法進(jìn)程。二是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。組織編制全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年），促進(jìn)資源合理配置。三是繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，中央財(cái)政補(bǔ)助資金260億元全部下?lián)苤恋胤健Ｑ芯恐朴喨司竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)增加后的服務(wù)內(nèi)容和相關(guān)效果保障措施。推動(dòng)整合婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源。國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)全國所有縣（市）全覆蓋。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，全國適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體保持在90%以上。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8503萬和2466萬，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。艾滋病防治、婦幼衛(wèi)生等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目深入實(shí)施。四是加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快推進(jìn)全民健康保障信息化工程，促進(jìn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理6個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。加快實(shí)施信息惠民工程，制定推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。五是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)政策，為2015年第一屆免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)做好準(zhǔn)備。推進(jìn)落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生委等7部門《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，組織遴選了559個(gè)培訓(xùn)基地，招收5萬名住院醫(yī)師參加培訓(xùn)，中央財(cái)政投入33億元予以支持，基本形成“5+3”的人才培養(yǎng)新模式。教育部、衛(wèi)生計(jì)生委等6部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育體制改革。研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。六是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，加大執(zhí)法檢查力度。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。啟動(dòng)修訂醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。研究制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。七是注重發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。在公立醫(yī)院改革、發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。組織研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。八是強(qiáng)化科技支撐。打造了一批跨學(xué)科、跨地域的新型協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，攻克了一批重大疾病防控關(guān)鍵技術(shù)。繼續(xù)強(qiáng)化新藥創(chuàng)制和醫(yī)療器械國產(chǎn)化科技投入，研究促進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化的政策措施。加快推進(jìn)“數(shù)字化醫(yī)療工程技術(shù)開發(fā)”項(xiàng)目，有力支撐醫(yī)療信息化建設(shè)。九是建立健全考核評(píng)估機(jī)制，開展“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)，研究第三方參與醫(yī)改評(píng)估機(jī)制。在推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的同時(shí)，為進(jìn)一步增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，加大改革探索力度，在地方主動(dòng)申請(qǐng)的基礎(chǔ)上，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組決定選擇江蘇、安徽、福建、青海4省開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)，力爭(zhēng)在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，為全國醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)、提供借鑒?？偟目?，2014年深化醫(yī)改形勢(shì)是好的。但也要清醒認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改是一項(xiàng)長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，面臨一些較為突出的困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是體制機(jī)制創(chuàng)新有待進(jìn)一步強(qiáng)化。如，一些地方的改革僅聚焦于醫(yī)保擴(kuò)面提標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)部管理和發(fā)展等方面，深層次體制機(jī)制改革相對(duì)滯后；符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未建立，基層衛(wèi)生人才服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制改革有待拓展深化，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問題對(duì)改革的制約較為突出；有序的就診秩序尚未建立，醫(yī)療資源浪費(fèi)與不足并存。二是改革協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)需進(jìn)一步增強(qiáng)。如，一些地方公立醫(yī)院改革僅取消了藥品加成，其他方面改革推進(jìn)緩慢；各項(xiàng)醫(yī)療保障制度尚未形成無縫銜接，重特大疾病保障機(jī)制有待進(jìn)一步建立健全；藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍不同程度地存在，綜合施策控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長的機(jī)制尚待建立。三是改革推進(jìn)力度有待進(jìn)一步加大。一些地方醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)推進(jìn)緩慢，沒有解決好政策落實(shí)“最后一公里”的問題。2014年國家出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策文件，有關(guān)部門開展了多次督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)仍有些政策停留在文件上，沒有落地。四是改革的外部因素對(duì)深化醫(yī)改帶來深刻影響。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)下行壓力加大與群眾健康需求日益增長的矛盾不斷凸顯，醫(yī)療資源總量不足和結(jié)構(gòu)性矛盾等問題更加突出，這些都對(duì)深化醫(yī)改提出了新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)

2015年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，是全面推進(jìn)依法治國的開局之年，也是全面完成“十二五”規(guī)劃的收官之年。要全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，充分發(fā)揮政府職能和市場(chǎng)機(jī)制作用，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，區(qū)域聯(lián)動(dòng)，全面完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力打造健康中國。

（一）全面深化公立醫(yī)院改革。在全國所有縣（市）全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。在100個(gè)地級(jí)以上城市推行公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)，推動(dòng)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。各級(jí)政府要按規(guī)定落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任。中央財(cái)政對(duì)縣（市）和新增試點(diǎn)城市給予補(bǔ)助，地方財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，增加的政府投入納入財(cái)政預(yù)算。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）

2.進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。研究制訂開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要相互銜接。（發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3.深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)合理核定公立醫(yī)院編制總量，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，結(jié)果公開。（中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、教育部分別負(fù)責(zé)）

4.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。國家有關(guān)部門加快研究擬訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案，選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍的試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。完善績(jī)效工資制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

5.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局。各?。▍^(qū)、市）按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）要求，制定完善本省份醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。公立醫(yī)院優(yōu)先配置使用國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）6.加快建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各地要積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、績(jī)效工資內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。健全院長選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長聘任制。（衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、教育部負(fù)責(zé)）7.加強(qiáng)績(jī)效考核和評(píng)估。各地要按照國家制定的城市和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案和指標(biāo)體系，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院改革效果的考核評(píng)估。將公立醫(yī)院改革工作納入試點(diǎn)城市和縣級(jí)人民政府績(jī)效考核內(nèi)容。國家有關(guān)部門制訂關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見，各地結(jié)合實(shí)際制訂具體實(shí)施辦法。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二）健全全民醫(yī)保體系。2015年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于120元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均120元左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.完善籌資機(jī)制和管理服務(wù)。建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入狀況相適應(yīng)的可持續(xù)籌資機(jī)制。加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌?；緦?shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，穩(wěn)步推行跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革方案和試點(diǎn)實(shí)施意見。（國務(wù)院醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部參與）2.全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全重特大疾病保障機(jī)制。制訂全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)性文件。各地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)?；I資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況等因素確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到50%以上。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。到2015年底，重點(diǎn)救助對(duì)象救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。全面建立疾病應(yīng)急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。做好各項(xiàng)制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。（國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)分別負(fù)責(zé)，全國總工會(huì)、中國殘聯(lián)參與）

3.深化醫(yī)保支付制度改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。因地制宜選擇與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生管理現(xiàn)狀相匹配的付費(fèi)方式，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的科學(xué)性，提高基金績(jī)效和管理效率。推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。出臺(tái)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂的程序、依據(jù)、辦法等規(guī)則。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)、中醫(yī)藥局參與）

4.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。（保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（三）大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。重點(diǎn)任務(wù)是： 1.進(jìn)一步完善社會(huì)辦醫(yī)政策。進(jìn)一步清理妨礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，出臺(tái)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策，切實(shí)保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)為社會(huì)辦醫(yī)留出足夠空間。規(guī)范政府辦公立醫(yī)院改制試點(diǎn)，推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，完善外資辦醫(yī)政策。推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、國資委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）2.加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。加強(qiáng)并完善對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信經(jīng)營。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（四）健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。進(jìn)一步保障藥品供應(yīng)和質(zhì)量安全，推進(jìn)藥品價(jià)格改革。重點(diǎn)任務(wù)是

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1.落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購辦法。各地要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），抓緊制訂本?。▍^(qū)、市）公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施方案，全面啟動(dòng)新一輪藥品采購。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品采購平臺(tái)上自行采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè)，全面啟動(dòng)藥品集中采購平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、工業(yè)和信息化部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé)）

2.深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)連鎖經(jīng)營。采取多種方式推動(dòng)醫(yī)藥分開。制訂出臺(tái)推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域改革的指導(dǎo)性文件，推動(dòng)形成全國統(tǒng)一市場(chǎng)，進(jìn)一步提升服務(wù)水平和流通效率，努力構(gòu)建經(jīng)營規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序。（商務(wù)部、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局分別負(fù)責(zé)）

3.積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革。制訂推進(jìn)藥品價(jià)格改革的指導(dǎo)性文件。藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，并與藥品集中采購、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。對(duì)部分藥品建立價(jià)格談判機(jī)制，參考香港、澳門、臺(tái)灣等地藥品價(jià)格，通過談判降低部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

4.保障藥品供應(yīng)配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購配送集中度。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其中標(biāo)資格。組織做好定點(diǎn)生產(chǎn)藥品的使用工作。進(jìn)一步完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制。加快制訂兒童用藥的鼓勵(lì)扶持政策，探索部分罕見病用藥供應(yīng)保障措施。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接。（衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

5.完善創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械評(píng)審制度。完善優(yōu)先評(píng)審技術(shù)要求，實(shí)施有利于創(chuàng)新的藥品、醫(yī)療器械特殊審批程序。加強(qiáng)技術(shù)審評(píng)能力建設(shè)，提高審評(píng)審批透明度?？刂乒┐笥谇笏幤穼徟?。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，提高仿制藥質(zhì)量。推動(dòng)實(shí)施藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)。鼓勵(lì)創(chuàng)新藥和臨床急需品種的上市。根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)管情況，借鑒國際監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)療器械分類工作和注冊(cè)審評(píng)審批要求。（食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）完善分級(jí)診療體系。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，2015年所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省都要開展分級(jí)診療試點(diǎn)。重點(diǎn)任務(wù)是： 1.提升基層服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。切實(shí)抓好縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合能力全面提升工作。完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)，中國殘聯(lián)參與）2.加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。落實(shí)基層首診?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。研究制訂不同級(jí)別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級(jí)分類就診模式。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。（衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（六）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室、非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.調(diào)動(dòng)基層積極性。進(jìn)一步改革人事分配制度，落實(shí)基層用人自主權(quán)。落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，完善績(jī)效考核分配辦法，加強(qiáng)量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，扎實(shí)開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)。繼續(xù)開展基層綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號(hào)），加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）3.加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)。調(diào)整完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)資金管理和項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)，完善項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制。抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)重大疾病防控，進(jìn)一步拓展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。（衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，中國殘聯(lián)參與）

（七）統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。重點(diǎn)任務(wù)是：

1.推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快建設(shè)國家人口健康信息平臺(tái)，以省為單位統(tǒng)籌建設(shè)省、市、縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)。逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理6大應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)數(shù)據(jù)整合和信息共享。研究制訂“十三五”人口健康信息化建設(shè)規(guī)劃，深入推進(jìn)健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）2.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)新增5萬名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。簡(jiǎn)化農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的相關(guān)手續(xù)。做好第一批全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作的跟蹤評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大試點(diǎn)。穩(wěn)步開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加大急需緊缺人才和高層次人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。加強(qiáng)醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。（衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保 障部、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）3.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。積極推動(dòng)制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法。加強(qiáng)監(jiān)督管理體系建設(shè)，提升監(jiān)管和執(zhí)法能力，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。建立信息公開、社會(huì)多方參與的第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。公立醫(yī)院每年向社會(huì)公布財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。依法嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為。加快建立醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（衛(wèi)生計(jì)生委、法制辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）4.4.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)工作。在江蘇、安徽、福建、青海開展綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作。各地要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，逐級(jí)分解任務(wù)。要將醫(yī)改工作推進(jìn)情況納入當(dāng)?shù)卣己藘?nèi)容，建立省、市、縣三級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作推進(jìn)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)和評(píng)估。抓緊研究制訂“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃。積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)。探索建立軍隊(duì)醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革的途徑和模式。強(qiáng)化醫(yī)改科技支撐，進(jìn)一步完善國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心布局，加強(qiáng)疾病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)和體系化、機(jī)制化的臨床轉(zhuǎn)化推廣體系建設(shè)，加快推進(jìn)重大新藥創(chuàng)制和醫(yī)療器械國產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)改正面宣傳，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，營造良好輿論氛圍。（衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局、中央宣傳部、科技部、總后勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）