第一篇：2013年新農(nóng)合知識培訓[最終版]

2014年新農(nóng)合知識培訓

（第一期）

培訓時間：2014.03.16 培訓地點：大會議室 培訓人員：全體職工

學習內(nèi)容：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品與國家基本藥物的使用規(guī)范及 診療項目、檢驗檢查的收費標準 主 講 人：汪國輝

一、評審目的

1、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)是否嚴格按照新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議及相關(guān)政策執(zhí)行。

2、是否有不合理用藥、不合理檢查、大處方等情況。

3、是否有掛床住院，套取新農(nóng)合基金情況。

4、提出扣款理由和拒付金額，確保新農(nóng)合基金合理使用，并為行政處罰決策提供依據(jù)。

5、提出限期整改措施，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務行為，不斷為農(nóng)牧民提供“質(zhì)優(yōu)價廉”的醫(yī)療服務。

6、提高農(nóng)民對新農(nóng)合政策制度的滿意度和信任度。

二、評審內(nèi)容

1、病歷診斷依據(jù)是否充分、出入院指征是否符合標準。

2、病歷與患者情況是否一致。

3、住院天數(shù)情況，是否降低入院指征門診轉(zhuǎn)住院或延長住院天數(shù)。

4、檢查、用藥、治療與病情是否合理。

5、費用清單與病程記錄、醫(yī)囑、處方、檢查報告單等各種原始記錄是否相符。

6、目錄外用藥及藥占比是否符合政策要求，使用目錄外用藥或自費檢查項目時病人或家屬是否有知情同意簽字。

7、有無大處方、亂用藥、亂檢查等過度醫(yī)療服務行為。

8、病歷完成是否及時、是否完整。

周家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2014.3.16 2014年新農(nóng)合知識培訓

（第二期）

培訓時間：2014.4.27 培訓地點：大會議室 培訓人員：全體職工

學習內(nèi)容：關(guān)于2014定點醫(yī)療機構(gòu)意外傷害（無責任方）農(nóng)合政策主 講 人：汪國輝

我市的新農(nóng)合工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，在各相關(guān)部門的密切配合及各定點醫(yī)療機構(gòu)的積極努力下，運行較為平穩(wěn)，得到了參合農(nóng)民的認可。但是隨著參合農(nóng)民醫(yī)療需求的釋放，醫(yī)療消費水平的不斷攀升，新農(nóng)合基金也面臨巨大透支風險，2014年意外傷害（無責任方）農(nóng)合政策統(tǒng)一調(diào)整為按醫(yī)療費用總費用的25%補償，由商業(yè)保險公司按相關(guān)政策執(zhí)行，不計起付線。鼎城區(qū)意外傷害報銷定點為中華聯(lián)保保險公司。意外傷害入院病人要在24小時內(nèi)及時向保險公司報案。報案電話為：7829675

周家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014.4.27

2014年新農(nóng)合知識培訓

（第三期）

培訓時間：2014.5.18 培訓地點：大會議室 培訓人員：全體職工

學習內(nèi)容：關(guān)于2014年農(nóng)合合理用藥與合理檢查、醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療費用控制、違規(guī)行為處理規(guī)定等內(nèi)容 主 講 人：汪國輝、一、加大宣傳力度，營造良好工作氛圍

全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想、提高認識，引導醫(yī)務人員充分認識開展規(guī)范診療行為的重大意義，切實增強參與的積極性和主動性，創(chuàng)造性地開展工作。通過加大宣傳力度，推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻的先進典型，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象，營造開展規(guī)范診療行為的良好氛圍，創(chuàng)新思路,繼續(xù)堅持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，進一步改善群眾看病就醫(yī)感受，提高患者和社會滿意度，保障人民群眾健康權(quán)益，促進社會和諧。

二、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范開展診療活動

醫(yī)療機構(gòu)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、醫(yī)療機構(gòu)標準化建設(shè)及其評審細則等相關(guān)要求開展診療活動，不得超范圍診療，二、三類臨床技術(shù)必須在技術(shù)審核合格并進行執(zhí)業(yè)登記后方可在臨床實施，嚴禁開展未予批準的臨床技術(shù)。各級各類醫(yī)務人員要認真落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》，實行規(guī)范化診療；醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，規(guī)范醫(yī)師處方行為，執(zhí)行好處方點評制度，對于不開展處方點評的醫(yī)療機構(gòu)，我局將在全市范圍通報，并向社會公示。醫(yī)療機構(gòu)要杜絕“過度醫(yī)療”，推進合理檢查、合理用藥、合理治療，堅持因病施治，重點抓好抗生素合理應用管理、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制，全面落實首診負責制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。

三、加強醫(yī)務人員管理，杜絕無證行醫(yī)

醫(yī)療機構(gòu)聘用醫(yī)務人員，必須具備相應的資質(zhì)。聘用醫(yī)師和護士，必須具備醫(yī)師資格證書（助理醫(yī)師資格證書）和護士執(zhí)業(yè)證書并在本醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)注冊。醫(yī)師外出開展診療活動必須按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的規(guī)定嚴格管理。醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，對醫(yī)療機構(gòu)予以處罰；醫(yī)師必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，如超出注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，視情節(jié)輕重給予暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷資格證書的處罰。

四、加強檢驗工作管理，保證臨床檢驗質(zhì)量

醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實《臨床試驗室管理辦法》的各項規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄（2013年版）》，按照衛(wèi)生行政部門核準登記的醫(yī)學檢驗科下設(shè)專業(yè)診療科目設(shè)定臨床檢驗項目，提供臨床檢驗服務。新增醫(yī)學檢驗科下設(shè)專業(yè)或超出已登記的專業(yè)范圍開展臨床檢驗項目，應當按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定辦理變更登記手續(xù)。

周家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2014.5.18

第二篇：新農(nóng)合知識培訓試題

新農(nóng)合知識培訓試題

姓名：性別：村所：

1、新農(nóng)合的概念：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由組織、引導、支持，農(nóng)民參加，、、和多方籌資，以為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。政府組織引導支持是，個人交錢是和。

2、2010新農(nóng)合籌資標準：每人國家財政給每個參合農(nóng)民補助元，省級財政補助39元，市、區(qū)兩級財政各補助10、50元。

3、2010參合農(nóng)民補償模式：

4、2010參合農(nóng)民補償標準：參合農(nóng)民在區(qū)級、鄉(xiāng)級、村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，發(fā)生的費用按比例報銷，每人每年報銷額封頂線為元，但家庭成員不可共同使用。參合農(nóng)民在居住村的村級定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償每人每年不超過元。

5、門診統(tǒng)籌補償程序：參合門診病人須持<合作醫(yī)療證》、身份證（戶口本）有效證件在區(qū)、鄉(xiāng)、參合所在村三級定點醫(yī)療機構(gòu)就診（不得跨村）。經(jīng)治醫(yī)生必須核對患者身份，經(jīng)患者簽字確認后，留下聯(lián)系方式，由定點醫(yī)療機構(gòu)直接兌付補償金，同時做好門診登記，如實將發(fā)生的醫(yī)藥費用填寫到合作醫(yī)療證家庭門診統(tǒng)籌登記欄（第16-18頁），并將農(nóng)民獲得門診補償?shù)那闆r定期公示。

6、門診費用補償范圍：A、除外的門診醫(yī)療藥品的費用。

B、藥品為《》內(nèi)的藥品。

7、住院統(tǒng)籌模式及標準：參合農(nóng)民在不同級別的醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用實行補償。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：0-300元，補償比例%，300元以上，補償比例%；

B、區(qū)級以醫(yī)療機構(gòu)：0-400元，補償比例，400元以上，補償比例%。

C、市級及其以上醫(yī)療機構(gòu)：0-500元，補償比例%，500元以上，補償比例%。

D、參合農(nóng)民住院患者個人年內(nèi)補償金額累計封頂線為

8、門診慢性病病種：高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血及腦血栓后遺癥、惡性腫瘤、血液病、慢性腎功能衰竭、肝硬化、肺心病、結(jié)核病、慢性肝炎、類風濕、精神病、哮喘病、消化道潰瘍、慢性結(jié)腸炎、慢性膽囊炎、慢性骨關(guān)節(jié)病、慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜共20種。

9、特殊慢性病病種：尿毒癥透析、精神病、糖尿病、肺心病、哮喘病五種。

10、慢病補助標準：不設(shè)起付線，凡發(fā)生門診慢病病種費用按%比例報銷。每人每年補助封頂線為患上述疾病者必須到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)辦理慢性病病志，即時結(jié)算。

第三篇：新農(nóng)合知識培訓試卷

新農(nóng)合知識培訓試卷

1.新農(nóng)合的概念（）

A.政府組織、引導﹑支持﹑農(nóng)民自愿參加B政府資助方式 C個人集體和政府多方籌資D采取個人繳費集體扶持

2.參合新農(nóng)民以（）參加

A.個人B.家庭 C.社會 D.團體

3.2012年參合新農(nóng)合應繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個人補償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費管多長時間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學生證

7.參合農(nóng)民領(lǐng)取住院醫(yī)藥補償費有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫(yī)D.村大隊干部

8農(nóng)村合作醫(yī)療基金最高補助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉(zhuǎn)診B.急診C.轉(zhuǎn)院D.住院

10.鄉(xiāng)縣市省級醫(yī)院補償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第四篇：新農(nóng)合知識培訓試卷

大病保險知識培訓試卷

一、不定項選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮(zhèn)無工作的老年居民、B、大中小學生、幼兒，C、農(nóng)村居民 D、城鎮(zhèn)職工

2.由商業(yè)保險機構(gòu)為基本醫(yī)保提供的，承擔基本醫(yī)保個人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫(yī)療費用保障責任的政策性商業(yè)保險，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險的基本原則 A.堅持以人為本，統(tǒng)籌安排 B政府主導，商業(yè)保險機構(gòu)承辦 C責任共擔、持續(xù)發(fā)展 D因地制宜、機制創(chuàng)新

4.參合新農(nóng)民住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學生證 5．承辦大病保險的商業(yè)機構(gòu)遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結(jié)余

D、略有超支

6．我市合管會成員單位有（）。

A、衛(wèi)生局 B、財政局 C、社保局 D、民政局E、發(fā)改委

7.參保城鎮(zhèn)居民內(nèi)基本醫(yī)療保險與大額醫(yī)藥費補償累計最高支付限額為城鎮(zhèn)居民可支配收入的（）倍左右。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障需要，適當提高補償標準。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內(nèi)已有24個省份的部分縣市進行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關(guān)注，并成為此次全國大病保險政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據(jù)費用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計進行報銷補償，上不封頂。同時，為避免過度用藥等風險出現(xiàn)，對患者主動要求的高消費、較奢侈、非必要的自費醫(yī)療費用不予報銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負費用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據(jù)自負費用數(shù)額的不同，再設(shè)定相應的報銷比例，自負費用越高，報銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；A(chǔ)上的大病補充保險；這里所說的大病是指產(chǎn)生的＿＿＿＿疾?。ǚ羌膊》诸悾?/p>

5、大病保險資金來源包括：＿＿＿＿居民醫(yī)保基金、＿＿＿＿基金的一定比例，即參保人員不直接繳納保費給保險先機構(gòu)；

7.大病保險的承辦方式符合準入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標，中標后以保險合同6.大病保險的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費收入免征營業(yè)稅，保險合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補償起付線和封頂線

起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)＿＿＿＿元，縣區(qū)級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫(yī)療機構(gòu)700元。

封頂線：新農(nóng)合住院封頂線全市統(tǒng)一規(guī)定不低于＿＿＿＿10萬元，市財政新農(nóng)合大病補償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團參與大病保險的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫(yī)療費用 5.城鎮(zhèn)新農(nóng)合6.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團參與大病保險的意義 1.爭先進位、跑贏大市

中管國有控股公司，應積極承擔涉及民生的政策性業(yè)務； 貢獻價值

2.《指導意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價合理，平衡投入，能夠貢獻一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關(guān)注，如果能夠做好服務，為政府解決問題，可以增加社會公眾及政府對保險公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險涉及管理流程多、專業(yè)知識廣泛、服務要求高，接受公眾及政府監(jiān)督，能夠有效提升公司綜合服務水平及經(jīng)營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產(chǎn)品及服務創(chuàng)造機會。

第五篇：新農(nóng)合知識問答

新農(nóng)合知識問答

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度知識問答

1、哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

答：凡具有我區(qū)常住農(nóng)業(yè)戶口的居民均可自愿參加，必須以戶為單位，不能以個人名義單獨參加。已經(jīng)參加各類商業(yè)保險的農(nóng)民，也可同時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)未參合人員可同全區(qū)啟動一并參加。中、小學生和學齡前兒童按戶隨父母參合。

2、低保戶、五保戶如何參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

答：低保戶（指民政局核定的最低生活保障線以下的對象）、五保戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個人繳費部分由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道負擔。因患病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后仍影響家庭基本生活的，再給予適當?shù)尼t(yī)療救助（按武清區(qū)人民政府文件“武清政[2005]23號文件”執(zhí)行）。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集標準和來源是什么？

答：籌集標準為每人每年100元。資金來源：各級財政每人每年給予70元的資助，農(nóng)民個人每年繳納30元。

4、參合人員繳費后有何憑證？

答：參合人員繳費后，由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室以戶為單位發(fā)給《武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和家庭賬戶卡。醫(yī)療證是就醫(yī)、報銷醫(yī)療費用的重要依據(jù)，需妥善保管。如遇損壞或丟失，補證和補卡費用自理。

5、什么是家庭賬戶？家庭賬戶的用途是什么？

答：在個人繳費的30元中提取25元作為家庭賬戶，可用于鄉(xiāng)醫(yī)看病、區(qū)內(nèi)藥店買藥（經(jīng)GSP認證）、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診和住院費用個人支付部分。

6、我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理形式？

答：我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行全區(qū)統(tǒng)籌。委托中國人壽武清公司負責住院報銷業(yè)務，區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院由保險公司設(shè)專人負責結(jié)報工作，實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，窗口結(jié)算，即結(jié)即報。委托農(nóng)行武清支行制作家庭賬戶卡，并在區(qū)內(nèi)藥店（經(jīng)GSP認證）、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站、定點醫(yī)院安裝PUSH機，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民用于看病、買藥可直接劃卡。此卡不能兌現(xiàn)，可 逐年累存。

7、參合人員住院前為什么必須出示《合作醫(yī)療證》？

答：（1）區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院對參合農(nóng)民住院治療費、檢查費、藥費給予一定的優(yōu)惠。

（2）區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院為參合農(nóng)民提供超出合作醫(yī)療支付范圍的服務和用藥時，要征求參合人員或家屬同意。

（3）參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院，出院后當場兌現(xiàn)合作醫(yī)療補助款。

8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷標準是多少？

答：①門診輸液報銷。凡在區(qū)內(nèi)一級定點醫(yī)院、符合準入條件經(jīng)批準的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站及二級定點醫(yī)院的兒科門診輸液實行報銷，報銷比例為10%，每人每年報銷封頂線為100元。

②生育補助。凡生育（僅限于符合計劃生育政策的）無論自然分娩還是剖腹產(chǎn)，每胎補助100元。

③住院報銷。報銷設(shè)定起付線，有不同報銷比例。即：區(qū)內(nèi)一級醫(yī)院報銷起付線為200元，報銷比例為40%（不含二院、仁和、婦幼）；區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院報銷起付線為300元，報銷比例為26 %。二院、仁和、婦幼保健院實行分段報銷，其中起付線（200元）以上至1800元以內(nèi)，按40%的比例報銷，1800元以上按26%的比例報銷；區(qū)外醫(yī)院報銷起付線為1300元，報銷比例為15%。年內(nèi)累計報銷最高封頂線為15000元。每次住院起付線重新計算。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后仍影響家庭基本生活的，再享受大病醫(yī)療救助。

參合人員在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，需要轉(zhuǎn)診的患者，由一級醫(yī)院轉(zhuǎn)往二級醫(yī)院，補交齊二級醫(yī)院的起付線，由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往一級醫(yī)院，不再交起付線（必須是連續(xù)住院，時間不超過24小時）。

參合人員在區(qū)內(nèi)醫(yī)院住院，根據(jù)病情變化，需轉(zhuǎn)區(qū)外醫(yī)院住院的患者，如在區(qū)內(nèi)醫(yī)院發(fā)生的費用未達到起付線，可將其區(qū)內(nèi)醫(yī)院發(fā)生的費用，做為區(qū)外報銷起付線（時間不能超過24小時）。

參合人員到外地打工急診住院，在3天內(nèi)及時報告村委會和區(qū)結(jié)報中心，報銷同外地就診手續(xù)相同。

9、報銷必備證件及報銷時間: 答：（1）必備證件:

住院報銷持本人身份證、戶口本、合作醫(yī)療證、住院專用收據(jù)、住院收費清單、醫(yī)院蓋章的診斷證明，六種證件缺一不可。門診輸液報銷（指在一級醫(yī)院和經(jīng)批準的社區(qū)衛(wèi)生服務站，區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院兒科門診輸液人員）必須持本人身份證、戶口本、合作醫(yī)療證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)一印制的門診專用收據(jù)、輸液清單，缺一不可。（2）報銷時間。

輸液報銷時間：在一級醫(yī)院和區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院兒科門診輸液病人，實行即結(jié)即報；在經(jīng)批準的社區(qū)衛(wèi)生服務站門診輸液，帶齊必備證件隨時到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)報點辦理報銷業(yè)務。

住院報銷時間：在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院住院實行即結(jié)即報。區(qū)外住院報銷，由申請人或家屬持上述憑證和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（街）委會填制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償申請表，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合作醫(yī)療辦公室主管領(lǐng)導和村（街）領(lǐng)導簽字后，到中國人壽武清公司結(jié)報中心報銷，時間在參合本年內(nèi)有效。

10、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院有哪些？

答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療本區(qū)內(nèi)限定醫(yī)院。區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院有：區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、二院、婦幼保健院、結(jié)核病防治所、區(qū)口腔醫(yī)院、仁和醫(yī)院和28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院。區(qū)外定點醫(yī)院必須是二級以上醫(yī)院。

11、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員報銷流程？ 新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)報銷流程

參合人員 |持證(身份證、合作醫(yī)療證、戶口本）定點醫(yī)院看病住院治療帶報銷必備證件 辦理出院-------------------醫(yī)院結(jié)報處報銷

12、住院報銷范圍？

答：發(fā)生自然疾病或限定范圍內(nèi)發(fā)生的意外傷害住院，在定點醫(yī)院住院期間的治療費、藥費（按照武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄執(zhí)行）、化驗費、檢查費、手術(shù)費、搶救費、住院費等可實行報銷。另外，在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院生產(chǎn)（符合計劃生育政策，含自然分娩和剖腹產(chǎn)）每胎補助100元。個人年內(nèi)多次住院的醫(yī)療費分次結(jié)算，全年累計報銷額15000元。

13、哪些費用不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍？ 答：不予補償范圍：

（1）住院期間自購藥品和在《武清區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》之外的藥品。

（2）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、特別護理、會診費、取暖費、空調(diào)費、高間費（每天只報銷一張標準床）、陪床費、救護車費、輸血費、健康體檢、掛號費（含專家掛號費）、病歷本等特殊醫(yī)療服務及一次性生活用品所需費用。

（3）不孕不育的檢查、治療費； 懷孕、流產(chǎn)、墮胎、剖腹產(chǎn)（補償除外，其余自費）、正常分娩（補償除外，其余自費）及其它計劃生育所需的一切費用。

（4）康復性醫(yī)療費用。

（5）參合者因自殺、自傷、自殘、打架、斗毆、酗酒、交通肇事（指因第三者責任造成參合者傷害所支付的醫(yī)療費用）、公傷意外、醫(yī)療事故、蓄意違章、第三者責任等其他情形所發(fā)生的醫(yī)療費用。

（6）在人體內(nèi)、外安裝的具有治療作用或改善功能的人工制品的材料費用（指：血管支架、心臟起搏器、人工晶體、角膜、人工關(guān)節(jié)、股骨頭、心臟瓣膜、食道支架）。

（7）各種司法鑒定、勞動鑒定費用。

（8）區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導小組確定的其他不予報銷的費用。

14、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金有那些監(jiān)管措施？

答：(1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金實行專戶管理、?？顚Ｓ?。（2）實行審計監(jiān)督，由審計部門定期對資金使用情況進行審計。

（3）接受社會、群眾和各級人大、政協(xié)、紀委的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）、村設(shè)立公開欄，每月公布各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）、村報銷情況，做到公平、公正、公開。

15、對弄虛作假者的處理規(guī)定？

答：對以假名、借名、篡改合作醫(yī)療報銷憑證等手段，騙取合作醫(yī)療報銷資金的，取消參合農(nóng)民本年應享受的合作醫(yī)療待遇，已報銷的資金予以追回，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任。對醫(yī)療機構(gòu)弄虛作假的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，取消責任人的行醫(yī)資格。