第一篇：神經(jīng)外科護理工作計劃表格式

寫寫幫文秘助手(004km.cn)之神經(jīng)外科護理工作計劃

表格式

一、作好科室護理人員的思想穩(wěn)定工作

思想是行動的源頭，在醫(yī)療體制改革的初期，作為護士長作好人員思想教育顯得尤為重要。利用各種改革成功的先例，并讓大家認清改革是大趨勢等等教育作好人員的思想穩(wěn)定工作。保證科室正常運轉(zhuǎn)。

二、突出?？铺厣?，打造護理品牌??

護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是胸外科護理工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)已成立的兩個專業(yè)護理組的8名護士外，還準備于今年繼續(xù)成立“健康教育護理組“等專業(yè)小組。對病人進行規(guī)范的功能鍛煉指導(dǎo)工作，進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，務(wù)求達到效果。

三、抓好安全管理工作

1.認真落實護理10項核心制度，制定科室今年的安全管理措施，并嚴格落實。

2.加強科室的日常檢查工作，做到早預(yù)防早處理。

3.加強每班床頭交接班，做好護理規(guī)范交班的管理，包括各班掌握病人動態(tài)、交班本的書寫及交班流程，按護理部要求落實中夜班巡回記錄。

4.加強節(jié)假日管理，護士長和質(zhì)控護士輪班隨機抽查護理質(zhì)量，檢查結(jié)果與當月績效掛鉤。

5.對重點護士加強監(jiān)督管理。

6.落實患者安全告知書和入院須知，嚴格標識管理。

7.對于科室發(fā)生的不安全事件登記齊全及時匯報，并有處理措施。

四、狠抓計劃落實，抓好“三基三嚴”的培訓(xùn)

1.科室制定繼續(xù)教育計劃，每月進行兩次集中培訓(xùn)。以《三基培訓(xùn)》為內(nèi)容每月進行理論考核一次。

2.每月在護理部要求掌握的護理操作基礎(chǔ)上，根據(jù)科室具體情況，自行增加?？谱o理操作進行培訓(xùn)及考核，要求人人過關(guān)。2.督促科室所有人參加本科階段的再教育。

3.組織人員參加護理部組織的培訓(xùn)并對參加學(xué)習(xí)情況進行考核。組織人員參加各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進行學(xué)習(xí)交流。

五、作好質(zhì)量控制，保證質(zhì)量的持續(xù)改進 1.發(fā)揮?？谱o理組及質(zhì)控小組的作用，做好日常的監(jiān)督檢查工作并每周在科會上進行反饋，每月召開質(zhì)控會議對科室存在的問題進行反饋落實措施，科室績效與護理質(zhì)量掛鉤。

2.護士長每日進行一次查房，落實護士長親情交流，對各班工作進行監(jiān)督檢查，對危重病人的護理質(zhì)量進行檢查指導(dǎo)。3.繼續(xù)將基礎(chǔ)護理的落實作為重點檢查項目。

4.今年醫(yī)院進行基礎(chǔ)建設(shè)離科室較近噪音粉塵對科室環(huán)境和患者的休息治療影響較大，一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的溝通。將患者教育作為一項質(zhì)量考核的主要內(nèi)容進行考核。

六、積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施提高護理內(nèi)涵

1.按照醫(yī)院要求，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量?？剖覝蕚浣衲暾埗Y儀及化妝老師進行護士禮儀培訓(xùn)，以良好的精神面貌護理病人。2.成立“健康教育護理組”，制定?？乒δ苠憻挼挠媱潱M織全體護士認真學(xué)習(xí)這些?？朴媱澆⑦M行考核，使每一位護士都能掌握這些知識，能夠為患者提供有效的健康指導(dǎo)，并在護理記錄單上體現(xiàn)護理內(nèi)涵。3.落實以病人為中心，做好病人的管理。以病人為整體管理好病人的休息飲食入廁等為病人提供全方位的便利。

七、提高護理文書的書寫內(nèi)涵質(zhì)量

1.根據(jù)護理部的統(tǒng)一部署，規(guī)范護理文書書寫格式、書寫實效內(nèi)容等。加強科室人員的培訓(xùn)使護理文書書寫能充分體現(xiàn)?？铺厣?。

2.嚴格管理好護理交班本的規(guī)范書寫。護士長認真督查護士站動態(tài)信息板的執(zhí)行。

八、作好教學(xué)管理工作

1.根據(jù)實習(xí)生的層次制定實習(xí)帶教計劃。

2.指定老師實行一對一帶教并監(jiān)督計劃落實。

3.重新修訂胸外科實習(xí)護生“四新知識”理論內(nèi)容。

第二篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，及配合的相關(guān)事項，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫(yī)囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應(yīng)注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準備。

三顱腦損傷病人護理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護設(shè)備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對性地進行心理疏導(dǎo)。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動態(tài)變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時動作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識，手術(shù)及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時，動作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時通知醫(yī)生處理，同時應(yīng)注意補充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時復(fù)查電解質(zhì)，及時糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應(yīng)暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識障礙應(yīng)及時通知醫(yī)生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管

第三篇：神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

【術(shù)前護理】

一、心理護理

有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護理

給予營養(yǎng)豐富、易消化食物。對有營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當補液、輸血。

三、呼吸道準備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準備

術(shù)前做好各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內(nèi)分泌系統(tǒng)及視力視野的檢查。

五、生理功能準備

護士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術(shù)準備

垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。

七、手術(shù)前一日

1）配血或自體采血，以備術(shù)中用。

2）做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染。

3）常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術(shù)前夜十二點開始禁食水，按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑。

八、手術(shù)晨護理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2）按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥。

3）協(xié)助病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來潮，發(fā)熱，及時通知醫(yī)生。

5）準備好病歷、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。

6）手術(shù)室護士接病人時和當班護士共同查對床號、姓名、護送病人進入手術(shù)室。

【術(shù)后護理】

一、臥位

手術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，4—6小時后可取頭高位15—30°，躁動不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術(shù)中情況及術(shù)后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴格按醫(yī)囑監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征，同時注意觀察肢體活動的變化，并記錄。

2）若病人意識由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大、對側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發(fā)顱內(nèi)血腫或水腫的危險，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并作好搶救準備工作。

3）體溫高者按發(fā)熱病熱的護理常規(guī)進行護理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調(diào)整。一般腦室引流時引流袋出口高于側(cè)腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內(nèi)液面有波動示引流通暢，如不暢及時報告醫(yī)生處理。

六、飲食護理

加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術(shù)后禁食水6h；術(shù)后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食?；杳约巴萄世щy者，術(shù)后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時不能進食者或入量不足者，按醫(yī)囑給與補液。

七、藥物治療

術(shù)后遵照醫(yī)囑按時輸入脫水劑，合理應(yīng)用抗生素，防止感染。顱內(nèi)有感染者，行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。出現(xiàn)顱高壓時，患者表現(xiàn)全頭劇烈頭痛且進行性加重、嘔吐、意識障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救治療，必要時做持續(xù)腦室外引流，并遵醫(yī)囑按時給予脫水劑。

九、傷口護理

術(shù)后應(yīng)嚴密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時應(yīng)及時報告醫(yī)生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)觀察有無癲癇發(fā)作，注意患者安全，定時給抗癲癇藥物。

十一、并發(fā)癥的預(yù)防護理

1）昏迷病人和不能進食者要加強口腔護理，預(yù)防口腔感染。

2）術(shù)后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應(yīng)盡早拔出

以防止靜脈血栓的發(fā)生，周圍靜脈循環(huán)不良者，應(yīng)在對側(cè)重新穿刺。

4）術(shù)后老年人要注意活動下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發(fā)現(xiàn)異常及

時處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發(fā)生。

5）術(shù)后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應(yīng)注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，必要時行眼臉縫合術(shù)。

【健康教育】

1、入院健康教育 責(zé)任護士自我介紹，介紹病房環(huán)境、作息時間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動與病人溝通，講解疾病的一般知識及病友愈合的例子，以激發(fā)其配合治療、護理及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前健康教育 向病人講解術(shù)前準備事項，注意口腔及鼻粘膜衛(wèi)生。術(shù)前禁食、禁水以防手術(shù)麻醉后嘔吐引起誤吸。術(shù)前對病人進行心理疏導(dǎo)，以減輕病人術(shù)前恐懼、緊張的心理。

3、術(shù)后健康教育 要指導(dǎo)病人配合治療、護理，應(yīng)與家屬溝通。為預(yù)防感染，限制探視病人的家屬的人數(shù)、遵守探視時間；指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，以促進康復(fù)。

4、出院指導(dǎo) 囑按時進行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。囑病人按時服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴格遵照醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物劑量；囑病人按時來院復(fù)查，指導(dǎo)病人合理飲食。

第四篇：神經(jīng)外科護理查房

神經(jīng)外科護理查房

時間：2013年4月18日16:00

地點：護士辦公室

主持人：唐婧（護士長）

記錄人：李青

查房主題：教學(xué)查房

（一）病史介紹： 32床 張貽旺 男 71歲，患者因腦出血術(shù)后一月余于2013年4月1日入院。查神態(tài)呈淺昏迷狀、雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏。查：T36.5℃P122次/分R27次/分，呈急性病容，被動體位，口耳，鼻腔無出血，頸軟，無抵抗力感、氣管切開，胸廓形態(tài)正常，雙肺可聞濕羅音，Glasgow評分為6分，四肢肌力檢查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均為陰性；入院診斷：①高血壓腦出血、②氣管切開術(shù)后、③肺部感染。4月3日實驗室培養(yǎng)：白細胞13.55×10--9/L，血紅蛋白87g/L，紅細胞3.0× 1012/L，藥敏結(jié)果：銅綠假單孢菌陽性。

（二）藥物處理：

抗炎：甲磺丙左氧氟沙星

護腦：醒腦靜、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉

化痰：鹽酸氨溴索葡萄糖

擴容：低分子右旋糖酐

營養(yǎng)針劑：脂肪乳、脂溶性維生素

（三）護理診斷、目標、措施、評價

P1：腦組織灌注量不足與顱內(nèi)出血使腦血灌注減少，腦水腫造成腦組織發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)上的損害。

目標：

1、病人腦組織灌注不足的病情減輕。

2、未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其并發(fā)癥。

措施：

1、臥床休息，抬高床頭15—30度，保持呼吸道通暢，保持病房安靜。

2、監(jiān)測神志，瞳孔，血壓，脈搏，呼吸，出現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

3、根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度20—40滴/分。

4、遵醫(yī)囑及時，準確留取各種檢驗標本。

評價：病人在住院期間未出現(xiàn)腦組織灌注量不足的表現(xiàn)。

P2：清理呼吸道低效于氣管切開，意識障礙不能自行排痰有關(guān)。

目標：

1、病人無喉部痰鳴音。

2、病人無呼吸道堵塞及窒息發(fā)生。

措施：

1、保持病房清潔，維持室溫18-22度，濕度50%--60%，避免空氣干燥。

2、密切觀察病人呼吸、面色、意識、瞳孔變化。

3、每4小時監(jiān)測體溫一次。

4、吸痰前先吸入純氧或過度通氣，每次洗痰時間不超過15秒，防止腦缺氧。

5、痰液粘稠時遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴藥每小時一次，氣道濕化，或霧化吸入每4-8小時一次，必要時氣道沖洗，以濕化痰液。

P3：營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與淺昏迷、意識不清醒有關(guān)。

目標：

1、病人無營養(yǎng)不良癥狀。

2、能維持病人生理所需的維生素、能量和水電解質(zhì)、酸堿平衡。措施：

1、胃管插入胃內(nèi)、給予營養(yǎng)液補充所需的營養(yǎng)。

2、靜脈輸液滴注營養(yǎng)物質(zhì)進入體內(nèi)。

P4:有皮膚受損可能與意識障礙、肢體癱瘓而不能自行改變體位及全身營養(yǎng)不良有關(guān)。

目標：病人無皮膚損傷。

措施：

1、評估病人全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況。

2、定時協(xié)助病人改變體位，并按摩骨隆突部。

3、及時更換汗?jié)瘛⒛驖竦囊卤?，并及時抹洗局部。

4、勤剪指甲，防止自傷。

5、加強飲食護理，改善全身營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力。

評價:病人無皮膚損傷。

P5：自理缺陷與臥床、活動限制，癱瘓有關(guān)。

目標：

1、病人臥床期間的生活需要得到滿足。

2、病人舒適，無口腔炎、墜床、褥瘡等發(fā)生。

措施：

1、做好病人日常生活護理。

2、意識障礙病人，使用床欄、約束帶，必要時專人守護。

3、及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

評價：病人臥床期間的生活需要得到滿足，無存在發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。P6軀體移動障礙與意識障礙，不能有目的移動軀體，肢體癱瘓，軀體移動受限有關(guān)。

目標：

1、病人生活需要得到滿足。

2、病人未發(fā)生褥瘡、血栓性靜脈炎、肺不張等并發(fā)癥。

措施：

1、保持病人舒適體位。

2、翻身拍背，每2小時1次。

3、做好生活護理?？谇蛔o理每天2次，定時喂食，大小便后及時清潔肛周及會陰。

4、保持肢體功能位，并行肢體按摩，每天3次。

評價：病人在住院期間未發(fā)生褥瘡、肺不張，病人臥床期間的生活需要得到滿足。

P7焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

目標：患者家屬焦慮減輕或消失

措施：

1、告知有關(guān)疾病知識，多與病人及家屬溝通，行心理護理。

2、做好病人的生活護理。

評價：患者家屬情緒穩(wěn)定。

P8:潛在并發(fā)癥

1、有發(fā)生腦疝的危險。

2、有發(fā)生中樞性高熱的危險。

3、誤吸。

4、水電解質(zhì)絮亂。

5、肺部感染。

6、肢體萎縮。

目標：

1、病人住院期間未發(fā)生腦疝或高熱。

2、患者腦疝或高熱被及時發(fā)現(xiàn)處理。

3、病人住院期間未發(fā)生誤吸。

4、病人的水電解質(zhì)平衡。

5、病人住院期間沒有發(fā)生肺部感染。

6、病人肢體未關(guān)節(jié)畸形肌肉萎縮。

措施：

1、保持呼吸道通暢，避免用力大便或劇烈咳嗽。

2、避免癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑按時按量服用抗癲癇藥物。

3、加強對顱內(nèi)壓增高癥狀的觀察：如有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安和意識狀態(tài)的改變。

4、凡體溫大于39度以上，應(yīng)給予物理降溫，以降低頭部耗氧，減輕腦水腫。

5、對護士進行防范患者誤吸的專項培訓(xùn)及能力管理。

6、及時給患者補充所需的液體、脫水降顱壓。

7、做好病房的清潔以及自身的清潔。

8、加強氣管切開、口腔、洗痰的護理。

9、呼吸機管道管理消毒好。

10、合理運用抗生素。

11、每天進行按摩及活動關(guān)節(jié)。

評價： 患者目前生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生腦疝。

患者目前未發(fā)生誤吸。

患者的水電解質(zhì)保持平衡。

患者住院期間未發(fā)生肺部感染。

患者的肢體未發(fā)生萎縮。

第五篇：神經(jīng)外科護理工作總結(jié)

在創(chuàng)先爭優(yōu)的活動中，在科主任、護士長的帶領(lǐng)下，他們每日滿負荷的工作著，加班加點也是司空見慣的事，他們?yōu)榛颊邠]汗如雨、不知疲憊，為了將更多的危重病員從死神手里搶救回來，無論工作多忙多累，大家毫無怨言、踏踏實實的做好每一份工作，他們就是外四病區(qū)的醫(yī)護人員。

外四病區(qū)主要收治神經(jīng)外科病員，眾所周知，神經(jīng)外科是外科中急、危、重病員最多的科室，每到節(jié)假日病員數(shù)量會比平時增多，尤其今年國慶節(jié)以來創(chuàng)歷史新高，走廊上、樓梯口到處加滿了住院病人，有時在沒法安置病員的情況下連消防通道都暫時加了床。因外科監(jiān)護室床位緊缺，所以部份危重病員只能在病房，最多的時候病危人數(shù)達13人以上。并且神經(jīng)外科大多數(shù)病員都處于昏迷不醒、大小便失禁、軀體移動障礙、病情變化快，護理人員除了做好每天的常規(guī)工作（及時完成治療、口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、q2h翻身拍背等等），還要觀察病情變化，做好護理記錄，除此之外還得接受急診病員，因此工作十分繁忙。

10月22日下午17：30，在病房病員數(shù)量已經(jīng)處于飽和的狀態(tài)下，急診科電話來了，告知馬上要收4個腦外傷病員，剛剛開完會回到科室的護士長劉紅得知情況，立即安排人員加班，已經(jīng)勞累一天準備下班的護士老師們積極主動要求加班，一邊通知二線醫(yī)生，一邊忙著準備床位，病區(qū)主任也聞訊趕到病房，待急診病員做完檢查送來病房的時候，病區(qū)已經(jīng)做好了充分的準備。

神經(jīng)外科的急診病員最多，手術(shù)時間一般都很長，醫(yī)生值一個班，有時要收治十多個新入病員，做幾臺手術(shù)（最多時醫(yī)生值一個班要做五臺急診手術(shù)），有時就是一個通宵，連飯都顧不上吃，第二天待處理好病人已經(jīng)是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突發(fā)狀況，還得趕到醫(yī)院處理。

不管白天還是晚上，不管是休息還是節(jié)假日，二線醫(yī)護人員都會及時趕到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡夢中的他們都會被電話叫醒，睡眼朦朧的趕往醫(yī)院，立即投入到工作當中，對此他們從無怨言。

在神經(jīng)外科的醫(yī)護人員平凡而又細微的勞作中，一個個虛弱的病體變得健康，一幅幅痛苦的表情離去。雖然繁忙；雖然失去了一次次和家人團聚的機會；雖然一次次的被誤解，眼淚只能偷偷的往肚里咽，但他們想到的是職責(zé)，就會振作精神，以飽滿的熱情面對每一位患者。他們就是這樣日復(fù)一日的在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、埋頭苦干、默默無聞的奉獻著，這難道不是實踐創(chuàng)先爭優(yōu)活動的具體體現(xiàn)嗎？（外四病區(qū)劉紅、劉丹）