第一篇：2013年5月份門(mén)診日志自查記錄

2014年9月份門(mén)診日志傳染病報(bào)告自查情況

一、自查時(shí)間：9月24日

二、自查人員：程美春

三、自查科室：急診科、放射科、檢驗(yàn)科、門(mén)診內(nèi)科、外科、兒科、中醫(yī)科、皮膚科，腫瘤科、吸呼內(nèi)科、心內(nèi)科。

四、自查內(nèi)容： 傳染病診斷、登記、報(bào)告、是否規(guī)范、及時(shí)，有無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)，門(mén)診日志填寫(xiě)情況。

五、自查結(jié)果：

1、本月上報(bào)傳染病相關(guān)病例45例，其中：乙肝29例，肺結(jié)核：13例，淋病：1例，梅毒：1例，流行性腮腺炎1例。

2、門(mén)診日志及傳染病填寫(xiě)情況：個(gè)別科室存在填寫(xiě)缺項(xiàng)：如漏填電話號(hào)碼、家庭住址未寫(xiě)到門(mén)牌號(hào)；對(duì)前來(lái)就診的病人未逐一登記在門(mén)診日志上；導(dǎo)致門(mén)診個(gè)別傳染病漏報(bào)。

六、整改意見(jiàn)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)傳染病疫情報(bào)告工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是獎(jiǎng)懲制度，給予直接責(zé)任人經(jīng)濟(jì)處罰。各科科主任要利用晨會(huì)督促本科室醫(yī)務(wù)人員履行崗位責(zé)任，進(jìn)一步落實(shí)傳染病報(bào)告工作“誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告”的首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

2、嚴(yán)格要求門(mén)診醫(yī)生完善門(mén)診日志的填寫(xiě)，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)上報(bào)。

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)傳染病疫情報(bào)告的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員的傳染病疫情報(bào)告意識(shí)。

4、通過(guò)日常傳染病報(bào)告自查工作開(kāi)展，逐步規(guī)范我院傳染病系統(tǒng)錄入工作。

預(yù)防保健科：程美春

2014年9月25日

第二篇：2013年5月份門(mén)診日志自查記錄

2013年5月份門(mén)診日志傳染病報(bào)告自查及整改

一、時(shí)間：5月（1-31）

二、自查人員：馬春花

三、自查科室：內(nèi)科、外科(1-4)、婦產(chǎn)科、急診科、放射科、檢驗(yàn)科、門(mén)診內(nèi)科、兒科、中醫(yī)科、皮膚科，口腔科、耳鼻喉科、眼科針灸科、理療科

四、自查內(nèi)容： 傳染病診斷、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、反饋是否規(guī)范、及時(shí)，有無(wú)遲報(bào)、漏報(bào)。

五、自查結(jié)果：

本月在門(mén)診日志中共查出與傳染病疫情報(bào)告相關(guān)的病例20例，其中：

1、誤診病例8例：

1）5月3日：急診科宋兵誤診1例（汪富中，男）關(guān)節(jié)結(jié)核為肺結(jié)核病，經(jīng)未特指的方法所證實(shí)（A15..351），處理：罰10元。

2）5月8日：外一科胡青民誤診1例（汪付中，男）關(guān)節(jié)結(jié)核為肺結(jié)核病，經(jīng)未特指的方法所證實(shí)（A15..351），處理：罰10元。

3）5月9日：內(nèi)科護(hù)理部誤診1例（董祿娃，男）支氣管擴(kuò)張為肺結(jié)核病伴淋巴結(jié)結(jié)病（D86.251)，處理：罰10元。

4）5月13日：外一科誤診1例（李金秀，女）關(guān)節(jié)結(jié)核為肺結(jié)核病，經(jīng)未特指的方法所證實(shí)（A15..351），處理：罰10元。

5）5月15日：內(nèi)科專家門(mén)診喬生春誤診1例（王高家代，男）復(fù)診為初診肺結(jié)核病伴淋巴結(jié)結(jié)?。―86.251）,處理：罰10元。

6）5月24日：外一科裴國(guó)富誤診1例（高小寶，女）腰椎結(jié)核為肺結(jié)核病伴淋巴結(jié)結(jié)?。―86.251），處理：罰10元。

7）5月25日：內(nèi)科王蘭勤誤診1例（高天英，男）盆腔結(jié)核為肺結(jié)核病，未做細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查（A16.151）；

8）5月30日：急診科駱志令誤診1例（付辛雨，女）濕疹為皮膚病（麻風(fēng)?。˙WPOO），處理：罰10元。

2、上報(bào)病例12例：

1）農(nóng)用藥自殺1例，漆學(xué)艷，女；

2）手足口病5例，楊晨，男，王思彤，女，薛煒寧，男，何諧，男，張勝博；

3）水痘4例，汪嘉文，男，5歲，杜坤，男，8歲，李卓陽(yáng)，男，4歲，楊小霞，女23歲；

4)肺結(jié)病，未做細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)檢查1例，蔡遼軍，男;

5)乙型病毒性肝炎1例，劉輝，男。

六、結(jié)果分析：

1、誤診的原因主要是我院個(gè)別醫(yī)生沒(méi)有責(zé)任心，His系統(tǒng)操作不夠熟練，缺乏傳染病疫情報(bào)告意識(shí)和相關(guān)知識(shí)。

2、一卡多用，且對(duì)病人的基本信息和診斷不做修改。

七、整改意見(jiàn)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)傳染病疫情報(bào)告工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是獎(jiǎng)懲制度，給予直接責(zé)任人經(jīng)濟(jì)處罰。各科科主任要利用晨會(huì)督促本科室醫(yī)務(wù)人員履行崗位責(zé)任，進(jìn)一步落實(shí)傳染病報(bào)告工作誰(shuí)接診，誰(shuí)

報(bào)告的首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制；

2、加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告法律法規(guī)、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的傳染病疫情報(bào)告意識(shí)；

3、規(guī)范我院His系統(tǒng)病例錄入工作。

漳縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科

2013年5月

第三篇：腸道門(mén)診自查記錄

Xxx婦幼保健院傳染病元月份自查記錄

一、檢查時(shí)間 2015年元月5日

二、參檢人員

醫(yī)務(wù)科全體人員

三、檢查對(duì)象

婦幼保健院腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、手足口病門(mén)診、婦科門(mén)診、兒科門(mén)診

四、自查中存在問(wèn)題

1、腸道門(mén)診診察室有腹瀉病人登記本，信息填寫(xiě)完善，設(shè)置專門(mén)處方，登記欠完善。

2、發(fā)熱病有病人登記本（＜14周歲須登記家長(zhǎng)姓名），不明原因發(fā)熱病人有登記本。其它科室經(jīng)發(fā)熱門(mén)診預(yù)檢分診診治發(fā)熱病人。對(duì)于發(fā)熱病人信息登記不完善。

五、改進(jìn)措施

1、把腸道門(mén)診中對(duì)于腹瀉病人的登記完善。

2、發(fā)熱病人的相關(guān)檢查要完善，其他科室對(duì)于發(fā)熱病人要登記完善。

醫(yī)務(wù)科

二〇一五年元月五日

第四篇：門(mén)診日志管理制度2013

門(mén)診日志管理制度

門(mén)診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門(mén)診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病的報(bào)告及疫情的調(diào)查、處理與控制。為規(guī)范醫(yī)生門(mén)診日志登記，特制定本制度。

一、門(mén)診醫(yī)生對(duì)前來(lái)就診的病人要逐一登記在門(mén)診日志上，不得漏登。

二、登記項(xiàng)目齊全，門(mén)診日志至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復(fù)診等項(xiàng)；腸道門(mén)診日志至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、工作單位、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、初診或復(fù)診、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、醫(yī)生簽名等。

三、填寫(xiě)內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、完整、詳細(xì)、字跡清楚。不能有缺項(xiàng)、填寫(xiě)大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對(duì)于發(fā)熱病人，要標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)資料。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，工作單位。對(duì)疑似為傳染病的患者要填寫(xiě)聯(lián)系方式。

五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中確診為傳染病、疑似傳染病、病原攜帶者患者，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片填寫(xiě)要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健所報(bào)告，不得漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。

六、門(mén)診日志上已報(bào)的傳染病應(yīng)注明“已報(bào)”標(biāo)記。

七、院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果，按院傳染病管理獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。

八、門(mén)診日志填滿后，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保存，以便備查。每個(gè)醫(yī)生的門(mén)診日志封面由醫(yī)生本人注明年月、醫(yī)生姓名。

第五篇：門(mén)診日志管理制度

門(mén)診日志管理制度

門(mén)診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門(mén)診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門(mén)診日志登記，特制定本制度。

一、對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門(mén)診日志上，不得漏登。

二、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。

三、填寫(xiě)內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清楚。不能有缺項(xiàng)、填寫(xiě)大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對(duì)已發(fā)熱病人，要在門(mén)診日志上面標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫(xiě)家庭住址及聯(lián)系方法。

五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片填寫(xiě)要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健科報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。

六、門(mén)診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。

七、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院門(mén)診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對(duì)門(mén)診日志登記工作按《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。

梁平縣柏家中心衛(wèi)生院