第一篇：門診日志登記制度1

門診日志管理制度

門診日志登記工作是門診傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診日志登記，特制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。

三、填寫內容規(guī)范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對已發(fā)熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方法。

五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規(guī)定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、門店質量負責人負責對門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

第二篇：門診日志登記制度

雙橋區(qū)人民醫(yī)院預檢分診、門診日志、出入院登記等相關制度

一：預檢分診制度

1.雙路執(zhí)業(yè)點內科、龍灘子執(zhí)業(yè)點傳染科具體負責各執(zhí)業(yè)點的傳染病預檢分診工作，并對醫(yī)院的傳染病預檢分診工作進行組織管理。預檢分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

2.醫(yī)院各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對就診的病人常規(guī)進行傳染病的預檢。經預檢為發(fā)熱病人、傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

3.醫(yī)院應根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢分診工作。醫(yī)院應在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

4.對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，實行首遇制、首診負責制，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察或其他必要的預防措施。如：發(fā)放口罩等。

5.雙路執(zhí)業(yè)點對于確診或高度懷疑且需要隔離的傳染病應當及時將病人轉診到龍灘子執(zhí)業(yè)點，并及時完善相應病歷資料。

6.轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。

7.預檢分診點，發(fā)熱門診應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。8.醫(yī)院或科室應當定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識的培訓，培訓應當包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內容。從事傳染病預檢分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。

9.非正常上班時間預檢分診可由保安承擔，但其技術培訓由內科負責直到能獨立開展工作時，否則仍由內科人員承擔預檢分診。

二：門診日志登記制度

1.門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、初診和復診、主要癥狀、診斷及處理、報卡十二項基本內容，必須逐項填寫完整。

2.門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交防?？?； 3.掛號數(shù)或處方數(shù)與日志登記數(shù)符合率不低于95%。4.填寫內容規(guī)范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名（如腰痛、黃疸等）。

5.對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病史。對于14歲以下兒童，要填寫家長姓名（學生要填寫學校及班級），對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細家庭地址及聯(lián)系方式。小于1周歲的填寫到月或天。

6.首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病的患者，應立即填寫傳染病報告卡、卡片填寫要求做到完整、準確、及時、規(guī)范，并按規(guī)定時間向防?？茍蟾?，不得漏報、遲報、瞞報。

7.門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。8.門診日志分月、分科裝訂保存，并完善相關信息。

9.門診日志檢查分科室自查、防?？贫讲?、醫(yī)療質量考核小組不定時抽查。各自查情況資料科室妥善保存。

10.防保科工作人員要熟悉管理流程、工作標準、對不符合標準的日志或卡片可以拒收，并做好相應記錄。

三：住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。

四：檢驗科、放射科傳染病登記管理制度

1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有簽收記錄。

2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫(yī)生處并有簽收記錄。

第三篇：醫(yī)院門診日志登記制度

醫(yī)院門診日志登記制度

門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診日志登記，制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)符合，符合率要求達95%以上。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細住址、初診或復診、（發(fā)病日期）主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處治、醫(yī)師簽名等11個基本項目。

三、填寫內容規(guī)范、準確、字跡清晰。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。

五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時，并按規(guī)定時間向院辦公室報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、門診日志每本用完后，上交辦公室領新的，由辦公室統(tǒng)一保存。每冊門診日志的封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告情況。

八、傳染病管理領導小組負責對本院的門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

第四篇：醫(yī)院門診日志登記制度

醫(yī)院門診日志登記制度

門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診日志登記，制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)符合，符合率要求達95%以上。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。

三、填寫內容規(guī)范、準確、字跡清晰。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。

五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時，并按規(guī)定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、門診日志分月、分科室裝訂保存。每冊門診日志的封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告情況。

八、傳染病管理領導小組負責對本院的門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

醫(yī)院傳染病獎懲制度

為了認真貫徹執(zhí)行“醫(yī)院傳染病管理相關制度”，提高醫(yī)務人員傳染病疫情報告意識，促進傳染病管理工作質量的不斷提高，特制定傳染病獎懲制度。

一、傳染病漏報一例扣50元整。

二、傳染病卡片填寫有不完整、不準確、不及時者，各扣10元。

三、門診日志、出入院登記簿、檢驗登記、放射登記不完整扣2元，登記漏一項扣5元，登記書寫不規(guī)范一例扣5元，漏登一例扣10元。

四、對違反傳染病隔離、消毒制度，發(fā)生交叉感染一例按傳染病法規(guī)定數(shù)目罰款。

五、傳染病疫情管理人員未盡職責導致疫情漏報或不堅持獎懲制度一例，扣50元。

六、對傳染病報告質量好，無漏報、遲報的醫(yī)務人員及科室，給予一定的獎勵。

七、發(fā)生疫情時，若遲報、漏報和瞞報，造成不良后果者，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關規(guī)定處理，嚴重者由司法部門追究刑事責任。

八、保留獎罰依據(jù)及資料。

疫情自查制度

為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，規(guī)范全院傳染病報告管理工作，杜絕漏報現(xiàn)象，特制定疫情自查制度：

1、預防保健科醫(yī)生每月初對上月門診和住院部中內、兒、感染、婦、皮膚、急診、腸道、肝病?？啤⒒炇?、放射科等科室進行自查，并做好自查記錄，將自查記錄交被查科室負責人簽名后，按月裝訂成冊，歸檔備查。

2、自查內容全面，包括：檢查日期、當月掛號或處方簽人次、門診日志登記人次數(shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病數(shù)、報告?zhèn)魅静?shù)、漏報傳染病數(shù)、錯報傳染病數(shù)、紙質卡片報告率等。

3、在已歸檔保存的門診日志上，要明顯標識出已查出的傳染病。

4、在每本門診日志上注明登記人次數(shù)、查出及報告?zhèn)魅静〔》N及數(shù)量、自查人、自查日期等。

5、每月對網絡直報質量進行自查一次，并有記錄。

6、及時將自查情況匯總，寫出自查小結，自查小結內容包括檢查時間、檢查人、當月掛號或處方簽總人次數(shù)、門診日志登記總人次數(shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病病種、數(shù)量、報告率、漏報率、各科室傳染病報告情況、提出獎懲建議、分管領導簽字。于次月5日前上報區(qū)CDC。

病案管理制度

一、日常管理

1、病案室負責集中管理全院的住院病案資料。

2、凡出院病案，應于病人出院后24小時內全部回收到病案室。

3、按時收回出院病案，進行整理、核對、裝訂。

二、病案保管制度

1、嚴格執(zhí)行病案院內交接制度。

2、住院病案不外借。

3、使用病案時、由病案管理人員負責提供和歸檔。

4、保持病案整潔有序、做好防火、防潮、防丟失工作。

5、嚴守病案資料保密制度。

6、住院病案原則上要永久保存。

三、病案供應制度

1、患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。

2、提高科研分析用的病案，應在病案事內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。

3、非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，必須經科主任批準。

4、下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。

⑴ 尸體解剖。

⑵ 核對標本。

⑶ 醫(yī)療糾紛（經院長批準后，可提供復印材料）。

四、編目工作制度

1、編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術名稱，寫上相應的ICD-10編碼。

2、認真填寫診斷及手術名稱索引卡，力求準確。

醫(yī)院檢驗科、放射科登記管理制度

為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報現(xiàn)象，特制定檢驗室、放射科登記報告管理制度。

1、檢驗科、放射科對所有檢驗或放射工作均要進行登記（檢驗室要分類登記：包括血常規(guī)、大便常規(guī)、生化、肝功、兩對半），做到登記項目齊全、準確、書寫清楚。檢查登記率、登記合格率要達到100%。

2、登記薄項目包括被檢查人的姓名、性別、年齡、檢查項目、檢查時間、檢查結果、檢驗（放射）醫(yī)師簽名、傳染病陽性結果反饋時間，反饋醫(yī)生簽名等項目。

3、檢驗科對檢測出的疑似霍亂弧菌、沙門氏菌等重點傳染病陽性菌株必須按相關規(guī)定保存、轉送到區(qū)CDC。

4、醫(yī)院傳染病管理領導小組定期對化驗室、放射科的登記工作進行檢查。發(fā)現(xiàn)項目不齊、漏登等情況，嚴格按照《傳染病管理獎懲制度》進行處罰；違反法律法規(guī)，由司法部門追究刑事責任。

第五篇：醫(yī)院門診日志登記制度

醫(yī)院門診日志登記制度

門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內容之一。門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診日志登記，制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)符合。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診9項基本內容。

三、填寫內容規(guī)范、準確、字跡清晰。不能有缺項、地址不詳、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對于發(fā)熱病人，要在門診日志上標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方式。

五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時，并按規(guī)定時間向醫(yī)院傳染病管理科室報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、門診日志用完后，應交醫(yī)院相關科室統(tǒng)一妥善保存。每冊門診日志的封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報告情況。

八、傳染病管理領導小組負責對本院的門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。