第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度Microsoft_Word_文檔_

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

目

錄

1.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度 2.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專項(xiàng)檢查制度 3.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)與驗(yàn)收制度 4.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存與保管制度 5.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度 6.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用制度 7.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方管理制度 8.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品病歷管理制度 9.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品報(bào)損與銷(xiāo)毀制度 10.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理報(bào)告制度 11.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品回收登記制度

12.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全管理和值班巡查制度 13.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品值班與交接班制度 14.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品知識(shí)培訓(xùn)考核制度 15.使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品患者隨診復(fù)診制度

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度

一、我院建立了麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，建立了由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，并指定專職藥學(xué)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品日常管理工作。

二、把麻醉藥品和第一精神藥品管理列入我院目標(biāo)責(zé)任制考核，實(shí)行“五專”管理。建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損殘、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。

三、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，考核各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核。

四、護(hù)理部門(mén)負(fù)責(zé)臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，負(fù)責(zé)臨床科室使用過(guò)的麻醉藥品、第一精神藥品安瓿、廢貼的回收。

五、藥學(xué)管理部門(mén)負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)療管理部門(mén)組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試工作。

六、保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和事件（丟失、被盜等）。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專項(xiàng)檢查制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》制定麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專項(xiàng)檢查制度。

二、院分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)定期參加專項(xiàng)檢查工作，并做好檢查記錄。

三、專項(xiàng)檢查內(nèi)容為麻醉和精神藥品管理機(jī)構(gòu)和制度是否健全，采購(gòu)、儲(chǔ)存和安全管理是否符合規(guī)定，調(diào)配和使用是否符合要求，是否流失。

三、定期對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品庫(kù)房防火、防盜等安全設(shè)備進(jìn)行檢查，及時(shí)解除安全隱患。

四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)麻黃素、咖啡因、杜冷丁、二氫埃托啡、丁丙諾啡、氯胺酮、三唑侖等重點(diǎn)品種的日常監(jiān)管。

五、對(duì)因特殊藥品監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，管理出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致特殊藥品重大流失案件的，依法追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)與驗(yàn)收制度

一、藥學(xué)管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)我院臨床醫(yī)療需要填報(bào)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》。

二、藥學(xué)管理部門(mén)應(yīng)于每年12月底前填寫(xiě)下年度《年度麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用計(jì)劃表》和本年度《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用情況表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后方可到市定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。

三、藥學(xué)管理部門(mén)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃，須按臨床用量報(bào)送，保證合理庫(kù)存。

四、入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，須雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)采用專用簿記錄。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向供貨單位查詢、處理。所有登記帳冊(cè)須保存到藥品有效期后5年備查。

五、所購(gòu)麻醉藥品和精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品和精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

六、藥品倉(cāng)庫(kù)所購(gòu)麻醉藥品和精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫(kù)驗(yàn)收登記制度，做到帳、物、批號(hào)相符。倉(cāng)儲(chǔ)保管須專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存與保管制度

一、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品存放要設(shè)立專庫(kù)或?qū)９?，專?kù)和專柜要設(shè)有防盜設(shè)施，并安裝報(bào)警裝置。

二、專柜要使用保險(xiǎn)柜，專庫(kù)和專柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。

三、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。

四、專庫(kù)或?qū)９裆蠎?yīng)有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品標(biāo)志。

五、對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)的貯存方法貯存，同時(shí)進(jìn)行定期質(zhì)量檢查及養(yǎng)護(hù)。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度

一、可以根據(jù)管理需要在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

二、門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

三、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

四、藥品發(fā)出后處方調(diào)配人應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)院里培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

二、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用的患者開(kāi)具處方，及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品。

三、開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。

四、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。

五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

六、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

七、我院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方管理制度

一、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品需使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專用處方。

二、門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

三、為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

四、住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

五、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

六、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品病歷管理制度

一、門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

二、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

三、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專用病歷保存不少于15年。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品報(bào)損與銷(xiāo)毀制度

一、我院過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)，由藥學(xué)部門(mén)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)，由上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督銷(xiāo)毀。

二、回收的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、由院主管領(lǐng)導(dǎo)與藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

三、患者無(wú)償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，由藥學(xué)部門(mén)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)，由上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督銷(xiāo)毀。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理報(bào)告制度

一、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，有藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人逐級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

二、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況定期報(bào)送主管衛(wèi)生行政部門(mén)和市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)。

三、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品印鑒卡》內(nèi)容變更情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行變更備案。

四、因搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而我院無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品回收登記制度

一、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品流向時(shí)應(yīng)回收空安瓿、廢貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

二、患者不再使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，詳細(xì)記錄。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全管理和值班巡查制度

一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，門(mén)窗有防盜設(shè)施。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

二、門(mén)診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜時(shí)，應(yīng)配備保險(xiǎn)柜并安裝必要的防盜設(shè)施。

三、保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理安全。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在庫(kù)房由保管員負(fù)責(zé)、在藥房由專人負(fù)責(zé)，交接班有記錄。

五、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。

六、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)、計(jì)數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷(xiāo)毀按照相關(guān)規(guī)定處理。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品值班與交接班制度

一、麻醉藥品、第一精神藥品實(shí)行交接班制度，并進(jìn)行24小時(shí)值班。

二、藥學(xué)值班人員之間要做好麻醉藥品、精神藥品交接手續(xù)，交接班時(shí)要清點(diǎn)數(shù)量，做好登記，確保賬物相符。

三、藥學(xué)值班人員值班期間應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許擅自離崗、漏崗。

四、保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)巡查，不允許擅自離崗、漏崗。

五、院里應(yīng)不定期抽查值班情況，定期檢查交接班記錄。

六、值班及交接班不負(fù)責(zé)任的個(gè)人及科室將按照我院綜合目標(biāo)管理方案進(jìn)行處罰。

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麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品知識(shí)培訓(xùn)考核制度

一、由醫(yī)務(wù)科、藥械科對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，每年不少于一次。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

三、藥師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方調(diào)劑資格，其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理及相關(guān)工作。

四、醫(yī)務(wù)科、藥械科應(yīng)對(duì)經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師及藥師進(jìn)行備案，如有變更需將變更情況報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

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使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品患者隨診復(fù)診制度

一、應(yīng)當(dāng)對(duì)長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，至少每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

二、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)復(fù)診或隨診患者要詳細(xì)詢問(wèn)用藥情況、用藥效果，以便及時(shí)調(diào)整用藥品種及劑量，更好地為患者服務(wù)。

三、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者定期隨診或復(fù)診應(yīng)在病歷上做好隨診或復(fù)診記錄。

四、患者不接受隨診或復(fù)診的，醫(yī)師有權(quán)拒絕開(kāi)藥。

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第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度（定稿）

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)文件精神，為滿足醫(yī)療需要，安全使用管理麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，特制定本規(guī)定。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度

一、要建立麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)。建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，并指定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。

二、要把麻醉藥品和第一精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考核，實(shí)行“五?！惫芾怼＝⒙樽硭幤?、第一類(lèi)精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損殘、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。

三、部門(mén)負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核。

四、護(hù)理部門(mén)負(fù)責(zé)臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科室使用過(guò)的麻醉藥品、第一精神藥品安瓿、廢貼的回收，對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確。

五、藥品管理部門(mén)負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)療管理部門(mén)組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試工作。

六、保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和事件（報(bào)殘損、丟失、被盜等）。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專項(xiàng)檢查制度

一、醫(yī)院須根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》制定麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專項(xiàng)檢查制度。

二、院分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)定期參加專項(xiàng)檢查工作，并做好檢查記錄。

三、專項(xiàng)檢查內(nèi)容為麻醉和精神藥品管理機(jī)構(gòu)和制度是否健全，采購(gòu)、儲(chǔ)存和安全管理是否符合規(guī)定，調(diào)配和使用是否符合要求，是否流失。

三、定期對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品庫(kù)房防火、防盜等安全設(shè)備進(jìn)行檢查，及時(shí)解除安全隱患。

四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)麻黃素、咖啡因、杜冷丁、二氫埃托啡、丁丙諾啡、氯胺酮、三唑侖等重點(diǎn)品種的日常監(jiān)管。

五、對(duì)因特殊藥品監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，管理出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致特殊藥品重大流失案件的，依法追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)與驗(yàn)收制度

一、藥劑部門(mén)根據(jù)我院臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研需要填報(bào)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》申請(qǐng)表（一式二份），報(bào)市衛(wèi)生局審批《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》（一式二份），麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營(yíng)單位和本院各執(zhí)一份。

二、藥劑部門(mén)于每年12月底前填寫(xiě)下《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用計(jì)劃表》和本《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用情況表》，上報(bào)市衛(wèi)生局審批。因醫(yī)療需要追加或減少麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用計(jì)劃時(shí)，應(yīng)在當(dāng)年6月底前填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用計(jì)劃表》，并在其備注欄填寫(xiě)“追加或減少”原因，然后報(bào)送市衛(wèi)生局核準(zhǔn)后方可購(gòu)買(mǎi)。

三、藥劑部門(mén)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃，須按臨床用量報(bào)送，保證合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

四、麻醉藥品和精神藥品購(gòu)入必須要求供貨單位送貨到庫(kù)，采購(gòu)人員不能自行提貨。入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，須雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)采用專用簿記錄。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向供貨單位查詢、處理。所有登記帳冊(cè)須保存到藥品有效期后5年備查。

五、所購(gòu)麻醉藥品和精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品和精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

六、藥品倉(cāng)庫(kù)所購(gòu)麻醉藥品和精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫(kù)驗(yàn)收登記制

度，做到帳、物、批號(hào)相符。倉(cāng)儲(chǔ)保管必須專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記。按季度盤(pán)點(diǎn)，做到帳卡相符、賬物相符。對(duì)回收的空安瓿、廢貼和過(guò)期、失效、破損、退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊(cè)，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)督銷(xiāo)毀。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存與保管制度

一、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品存放要設(shè)立專庫(kù)或?qū)９?，專?kù)和專柜要設(shè)有防盜設(shè)施，并安裝報(bào)警裝置。

二、專柜要使用保險(xiǎn)柜，專庫(kù)和專柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。

三、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度

一、我院需根據(jù)管理需要在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

二、門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

三、門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥

品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

四、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

五、藥品發(fā)出后處方調(diào)配人應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

二、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用的患者開(kāi)具處方，及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品。

三、開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。

四、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。

五、我院需為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

六、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

七、購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方管理制度

一、使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專用處方。專用處方必須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制，對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

三、門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

四、為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

五、住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

六、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

七、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品病歷管理制度

一、門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

二、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

三、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專用病歷保存不少于15年。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品報(bào)損與銷(xiāo)毀制度

一、對(duì)存放在本單位的過(guò)期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?cè)，并向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)，由上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督銷(xiāo)毀。

二、收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

三、患者無(wú)償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上述規(guī)定銷(xiāo)毀處理。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理報(bào)告制度

一、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品進(jìn)，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

二、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況定期報(bào)送主管衛(wèi)生行政部門(mén)和市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)。

三、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品印鑒卡》內(nèi)容變更情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行變更備案。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品回收登記制度

一、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品流向時(shí)應(yīng)回收空安瓿、廢貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

二、患者不再使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，詳細(xì)記錄。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品安全管理和值班巡查制度

一、設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，門(mén)窗有防盜設(shè)施。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

二、門(mén)診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配備保險(xiǎn)柜并安裝必要的防盜設(shè)施。

三、保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理安全。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。

五、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。

六、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)、計(jì)數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷(xiāo)毀由專人負(fù)責(zé)。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品值班與交接班制度

一、麻醉藥品、第一精神藥品實(shí)行交接班制度，并進(jìn)行24小時(shí)值班。

二、值班人員之間要做好交接手續(xù)，交接班時(shí)要清點(diǎn)數(shù)量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品知識(shí)培訓(xùn)考核制度

一、對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，每年不少于一次。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格，其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理工作。

使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品患者隨診復(fù)診制度

一、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)復(fù)診患者要詳細(xì)詢問(wèn)用藥情況、用藥效果，以便及時(shí)調(diào)整用藥品種，更好地為患者服務(wù)。

二、對(duì)使用麻醉藥品、第一精神藥品患者建立隨診制度，要求具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者定期隨診，并在病歷上做好隨診記錄。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理

天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理補(bǔ)充規(guī)定

為嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品（以下簡(jiǎn)稱麻、精藥品）管理，保證臨床合理需求，防止流入非法渠道，根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》以及衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，結(jié)合天津?qū)嶋H，制定本補(bǔ)充規(guī)定。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻、精藥品使用管理實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理的原則。市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻、精藥品使用監(jiān)管工作，各區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門(mén)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品的使用監(jiān)管，落實(shí)相關(guān)管理措施和規(guī)定。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)須憑《印鑒卡》向本市范圍內(nèi)的麻、精藥品定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻、精藥品。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)《印鑒卡》應(yīng)當(dāng)符合下列條件，并按規(guī)定向所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政管理部門(mén)提交相關(guān)材料。

（一）有與使用麻、精藥品相關(guān)的診療科目；

（二）具有經(jīng)過(guò)麻、精藥品培訓(xùn)的、專職從事麻、精藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；

（三）有獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（四）有保證麻、精藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。

申辦《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提交下列材料：

（一）《印鑒卡》申請(qǐng)表；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件；

（三）麻、精藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施情況及相關(guān)管理制度；

（四）不少于三名從事麻、精藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員名單以及學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)歷等基本情況以及接受麻、精藥品管理培訓(xùn)的考試合格證書(shū)（復(fù)印件）；

（五）獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單、執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)、接受麻、精藥品培訓(xùn)情況以及培訓(xùn)合格證書(shū)（復(fù)印件）；

對(duì)于首次申請(qǐng)《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)在做出是否批準(zhǔn)決定前，應(yīng)當(dāng)組織現(xiàn)場(chǎng)檢查，并留存現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。重點(diǎn)檢查申請(qǐng)機(jī)構(gòu)麻、精藥品安全儲(chǔ)存設(shè)施、條件并核對(duì)藥學(xué)人員名單。

《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向原發(fā)放《印鑒卡》的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)提出換發(fā)申請(qǐng)。并提交原《印鑒卡》及原《印鑒卡》有效期期間內(nèi)麻、精藥品使用情況的書(shū)面報(bào)告。

戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)申領(lǐng)《印鑒卡》需向發(fā)放《印鑒卡》的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)提出書(shū)面聲明，并提供有關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)文書(shū)。

四、《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到原發(fā)證區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更手續(xù)。

五、開(kāi)具麻精藥品必須使用專用處方，專用處方分為門(mén)（急）診處方和住院處方兩種。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品不得單獨(dú)使用電子處方。

六、患者使用麻精藥品分為一次性用藥（或臨時(shí)用藥）和長(zhǎng)期用藥兩種情況。

一次性用藥或臨時(shí)用藥一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等；

長(zhǎng)期用藥適用于癌痛，慢性中、重度非癌痛患者。七、一次性或臨時(shí)使用麻、精藥品的使用管理

1、獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在親自診查患者后，視患者病情需要，可以為患者開(kāi)具一次性或臨時(shí)用麻、精藥品。

2、對(duì)于一次性使用或臨時(shí)使用的麻精藥品注射劑只能在院內(nèi)使用，且處方為一次用量。其他劑型原則上也控制在院內(nèi)使用，如確因病情需要，可視具體情況帶藥院外使用，但處方不得超過(guò)3日常用量（其中控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日常用量）。

3、對(duì)于一次性或臨時(shí)性院內(nèi)用藥，接診醫(yī)師可不要求患者出示戶籍簿、身份證等，處方上也可不填寫(xiě)患者身份證編號(hào)。對(duì)于帶藥院外使用的，接診醫(yī)師要留存患者的身份證明信息。

八、長(zhǎng)期使用麻精藥品的使用管理

1、二級(jí)以上具有相關(guān)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的診斷權(quán)。

具有診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為首診患者出具診斷證明。對(duì)于確診后需除痛治療的患者，還應(yīng)建立除痛病歷和除痛病歷冊(cè)；同時(shí)要求該患者簽署《知情同意書(shū)》。

2、出具診斷證明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專門(mén)機(jī)構(gòu)保存建立除痛病歷患者的有關(guān)資料，主要包括：患者有關(guān)的病歷資料、診斷證明存根、除痛病歷、除通病歷冊(cè)以及患者戶籍簿、身份證、代辦人（1-2人）身份證復(fù)印件等。

3、除痛病歷冊(cè)首頁(yè)應(yīng)標(biāo)明患者本人的基本情況，包括病情摘要、臨床所見(jiàn)、診斷、疼痛程度以及建議使用麻精藥品的品種、規(guī)格、劑量等，還應(yīng)注明首次復(fù)診日期。同時(shí)在病歷首頁(yè)背面附上診斷證明存根以及患者及代辦人身份證復(fù)印件。

4、除痛病歷冊(cè)由建冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門(mén)保管，需要長(zhǎng)期使用麻精藥品的患者在復(fù)診和續(xù)購(gòu)藥品時(shí)，須出示本人身份證、診斷證明。接診醫(yī)師將有關(guān)證件與病歷冊(cè)核對(duì)無(wú)誤后開(kāi)具麻、精藥品，復(fù)診時(shí)復(fù)診情況還要記錄在該患者的除痛病歷中。

長(zhǎng)期使用麻、精藥品的患者因疾病治療需要轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院要出具診斷證明，并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好轉(zhuǎn)院交接手續(xù)。轉(zhuǎn)入醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定為患者新建除痛病歷和相應(yīng)病歷冊(cè)。

醫(yī)師為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者做除痛治療開(kāi)具麻、精藥品時(shí)，處方不得出現(xiàn)空項(xiàng)。

5、麻、精藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方原則上不得超過(guò)7日用量。

對(duì)慢性中、重度非癌痛患者需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行除痛治療的，原則上不使用注射劑，特殊情況需要使用注射劑的，按臨時(shí)使用麻、精藥品對(duì)待。

6、首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻、精藥品的患者每2個(gè)月復(fù)診或者隨診一次，并將詳細(xì)情況記錄在該患者的除痛病歷中。

7、患者不再使用麻、精藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。

8、患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

九、治療兒童多動(dòng)癥等有關(guān)疾病需要使用第一類(lèi)精神藥品的，其單次處方量可以擴(kuò)大至15日常用量。

十、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

十一、各區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將本轄區(qū)內(nèi)取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及基本情況報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)備案，并同時(shí)抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和公安機(jī)關(guān)。市衛(wèi)生行政部門(mén)要將取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向本市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)通報(bào)。

十二、本補(bǔ)充規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)所有對(duì)社會(huì)開(kāi)放的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、美容機(jī)構(gòu)等。

十三、本補(bǔ)充規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。

發(fā)布日期：2006－02－26

第四篇：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

一、組織管理

（一）建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等相關(guān)人員（見(jiàn)醫(yī)院下發(fā)文件）。各病區(qū)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；手術(shù)室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理由科主任負(fù)責(zé)。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。

（二）將麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

（三）建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

（四）配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑權(quán)限的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。

（五）定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《淄博市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理實(shí)施辦法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定。

（二）藥品采購(gòu)員按照《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》準(zhǔn)備材料填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況信息，并依據(jù)臨床用量和庫(kù)存量合理提出購(gòu)用申請(qǐng)表，由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院公章。上報(bào)淄博市衛(wèi)生局備案審批本單位《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用申請(qǐng)表》。

（三）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)計(jì)劃由藥庫(kù)保管員和計(jì)劃員依據(jù)臨床用量及各藥房庫(kù)存制訂后交藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人審批后，由采購(gòu)員填寫(xiě)《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用

申請(qǐng)表》，報(bào)院辦公室加蓋醫(yī)院公章后方可進(jìn)行采購(gòu)。

（四）藥品采購(gòu)員應(yīng)在淄博市衛(wèi)生局劃定的負(fù)責(zé)本單位麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)。藥品采購(gòu)員須攜帶本人身份證、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用申請(qǐng)表》交由定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)的指定的專人購(gòu)買(mǎi)。

（五）貨到后藥品采購(gòu)員和藥品保管員須立即開(kāi)箱驗(yàn)收、清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，填寫(xiě)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)登記本，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（六）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)加蓋公章后向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)查詢、處理。

（七）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品藥庫(kù)藥房應(yīng)保持合理庫(kù)存，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品只能采取銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

三、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存、保管

（一）藥品存放要設(shè)立專庫(kù)或?qū)９?，并設(shè)有防盜設(shè)施。

（二）藥庫(kù)有專庫(kù)或?qū)Ｓ帽ｋU(xiǎn)柜，并有防盜監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室有專用保險(xiǎn)柜；手術(shù)室、各病區(qū)應(yīng)設(shè)有專用保險(xiǎn)柜并有防盜設(shè)施。

（三）專庫(kù)和專柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。

（四）儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用

（一）根據(jù)管理需要在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專用保險(xiǎn)柜。庫(kù)存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)兩周用量。保險(xiǎn)柜必須每天結(jié)算。

（二）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過(guò)兩天用量。

（三）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格的藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

（五）開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷格式按山東省衛(wèi)生廳制定的統(tǒng)一格式：用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻、精一”字樣橢圓形標(biāo)記。

（六）醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

住院患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專用賬冊(cè)的保存，在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方，不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按年月日逐日編制順序號(hào)，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥學(xué)部備案，且每個(gè)品種不超過(guò)5支；手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。按“科室、病區(qū)急救等備用藥品管理制度”執(zhí)行。

（十二）醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，原則只限于在本院內(nèi)臨床使用。其他單位緊急借用，應(yīng)由借用單位及時(shí)備案。

（十三）若遇緊急情況，搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及

時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

五、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。

門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品保險(xiǎn)柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，均配備保險(xiǎn)柜及必要的防盜設(shè)施。

（二）保衛(wèi)人員值班期間，要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全。

（三）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（四）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

（五）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在發(fā)放和使用過(guò)程中，必須按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

（六）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品須實(shí)時(shí)庫(kù)存管理，做到帳物相符，如有誤差應(yīng)及時(shí)查實(shí)。遇失竊、被搶?xiě)?yīng)保留現(xiàn)場(chǎng)，迅速向分管院長(zhǎng)、院保衛(wèi)科匯報(bào)，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

（七）凡因管理失職造成麻醉藥品失竊者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（八）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

（九）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，必須保存空安瓿、空貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。余量的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，必須是雙人監(jiān)督廢棄，實(shí)名簽字記錄。

（十）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿、空貼交回藥房，藥房做好回收登記。

（十一）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼，由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)。每按規(guī)定申請(qǐng)，監(jiān)督、銷(xiāo)毀，并作記錄。報(bào)告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。

六、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的報(bào)損與銷(xiāo)毀

（一）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀是指根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等過(guò)程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)

量（變質(zhì)、失效、過(guò)期等）或外觀質(zhì)量（外包裝嚴(yán)重破壞、破損，字跡不清等）發(fā)生變化，不能再繼續(xù)使用者；藥劑科各藥房無(wú)償收回的患者剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀。

藥劑科各藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤贰⒌谝活?lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回藥房。

（二）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀嚴(yán)格按照 “麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀流程圖”進(jìn)行操作。

（三）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀流程中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守真實(shí)性、及時(shí)性原則，并始終保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，完成每一項(xiàng)相關(guān)工作。

（四）報(bào)損的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品在貯存待銷(xiāo)毀期間，要做到專柜專鎖并嚴(yán)格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。

七、醫(yī)院對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行藥庫(kù)、藥劑科各藥房、病區(qū)“三級(jí)管理”，各部門(mén)必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度，落實(shí)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的 “五專管理”。明確責(zé)任人，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理、使用。

第五篇：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

一、采購(gòu)管理

（一）根據(jù)醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。

（二）經(jīng)淄博市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》。

（三）憑《印鑒卡》到定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。

（四）根據(jù)臨床需要制定采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)麻醉藥品申購(gòu)單。

（五）所購(gòu)藥品應(yīng)由批發(fā)企業(yè)送貨上門(mén)，不得自行提貨。

（六）購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，不得使用現(xiàn)金。

二、驗(yàn)收管理

（一）入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（二）入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，使用《麻醉藥品、精神藥品驗(yàn)收入庫(kù)登記簿》。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

（三）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存、保管由專人負(fù)責(zé)，實(shí)行專庫(kù)（柜）加鎖管理，配備專用保險(xiǎn)柜，報(bào)警裝置與醫(yī)院警衛(wèi)值班室聯(lián)動(dòng)，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的入庫(kù)、出庫(kù)情況進(jìn)行必須逐筆記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品出入庫(kù)登記簿》，并做到賬、物、批號(hào)相符。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字。《出入庫(kù)登記簿》保存期限應(yīng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

（三）門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），并配備保險(xiǎn)柜，庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（四）藥房調(diào)劑窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（五）定期檢查麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的有效期，盤(pán)點(diǎn)數(shù)量，做到賬、物、批號(hào)相符。

（六）對(duì)過(guò)期、損壞進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。銷(xiāo)毀的品種、數(shù)量記入出庫(kù)登記，市衛(wèi)生局建立《銷(xiāo)毀麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品登記簿》。

四、調(diào)劑管理

（一）藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在我院調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。

（二）根據(jù)管理需要，我院在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）。各藥房庫(kù)存不得超過(guò)我院規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（三）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)我院規(guī)定的數(shù)量。

（四）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

（五）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（六）應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。

（七）處方登記專冊(cè)保存期限為3年。

（八）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（九）藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

五、安瓿回收登記

（一）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并在專用登記簿上記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，并登記批號(hào)。

（二）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)劑使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并在專用登記簿上作記錄，登記批號(hào)。

（三）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，定期匯總成表，在藥劑科麻醉藥品、精神藥品管理小組的監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并作相應(yīng)的記錄。