第一篇：廣州新海醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

為了嚴(yán)格管理麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，保證醫(yī)療的安全使用，根據(jù)《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》的規(guī)定，制定本制度。

一、管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)

1、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、保衛(wèi)等部門(mén)組成的“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

2、每年至少一次對(duì)醫(yī)護(hù)、藥學(xué)人員進(jìn)行有關(guān)麻醉、精神藥品的法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)；對(duì)取得麻醉藥品處方權(quán)的職業(yè)意識(shí)建立管理檔案，內(nèi)容包括考核成績(jī)、使用麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)控記錄。

3、每季度由藥劑科和保衛(wèi)部門(mén)聯(lián)合做一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，作好記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

二、麻醉、精神藥品的采購(gòu)

1、麻醉、精神藥品由藥劑科按規(guī)定采購(gòu)，合理庫(kù)存。

2、醫(yī)院麻醉、精神藥品采購(gòu)資格申請(qǐng)：應(yīng)填寫(xiě)“麻醉藥品、精神藥品夠用印鑒卡申請(qǐng)表”一式二份向廣州市藥品監(jiān)督管理局提出申請(qǐng)，批準(zhǔn)后由廣州市藥品監(jiān)督管理局安全監(jiān)管處發(fā)給醫(yī)院《麻醉藥品、精神藥品夠用印鑒卡》一式二份，“印鑒卡”有效期三年，到期后應(yīng)重新申請(qǐng)。

3、購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品注射劑實(shí)行“計(jì)劃制”，其他劑型實(shí)行“備案制”。

4、麻醉藥品注射劑計(jì)劃由采購(gòu)員于每年10月底之前將下一年度的“購(gòu)用計(jì)劃表”報(bào)海珠區(qū)藥品監(jiān)督管理分局安全監(jiān)管科審批，批準(zhǔn)后憑“印鑒卡”和“計(jì)劃表”到指定藥品批發(fā)公司購(gòu)買(mǎi)。因醫(yī)療需要追加年度麻醉注射劑購(gòu)用計(jì)劃，應(yīng)在當(dāng)年5月底前將追加報(bào)告和計(jì)劃報(bào)表加蓋醫(yī)院公章報(bào)區(qū)藥品監(jiān)督管理分局安監(jiān)科批準(zhǔn)。

5、每年1月20日前，采購(gòu)員應(yīng)將上一年度購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、精神藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量報(bào)區(qū)藥品監(jiān)督管理分局安監(jiān)科備案。

6、購(gòu)買(mǎi)麻醉、精神藥品付款應(yīng)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一支票支付。

三、麻醉、精神藥品的運(yùn)輸

1、購(gòu)買(mǎi)麻醉、精神藥品，采購(gòu)員報(bào)計(jì)劃給指定的醫(yī)藥公司，該公司按規(guī)定送到醫(yī)院。

2、如遇特殊情況急需而公司無(wú)人送藥，應(yīng)由二人同去公司取藥，搭乘專(zhuān)用車(chē)輛，防止被盜。

四、麻醉、精神藥品的驗(yàn)收

1、購(gòu)入的麻醉、精神藥品，藥庫(kù)必須馬上由二人當(dāng)場(chǎng)開(kāi)封檢查驗(yàn)收，清點(diǎn)到最小包裝。驗(yàn)收后填寫(xiě)驗(yàn)收登記表，內(nèi)容應(yīng)包括：日期、發(fā)票號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論，驗(yàn)收和保管人員雙簽名，并在專(zhuān)用賬冊(cè)上登記入庫(kù)。

2、數(shù)量不符、字跡不清、破損藥品不得入庫(kù)，應(yīng)由驗(yàn)收清點(diǎn)的二人報(bào)告科主任，再報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)加蓋公章向供貨單位查詢、處理。

五、麻醉、精神藥品的儲(chǔ)存、保管

1、儲(chǔ)存、保管麻醉、精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖。西藥庫(kù)、門(mén)診藥房、住院藥房應(yīng)使用保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。

2、對(duì)進(jìn)出庫(kù)（柜）的麻醉、一類(lèi)精神藥品應(yīng)專(zhuān)帳登記、逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、領(lǐng)用部門(mén)、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽名。做到帳、物、批號(hào)相符。

3、各臨床科室應(yīng)使用專(zhuān)用抽屜加鎖并內(nèi)放加鎖鐵盒存放麻醉、一類(lèi)精神藥品，鑰匙應(yīng)由值班人員保管好。抽屜不得放置其他物品。應(yīng)設(shè)有交接班記錄本，內(nèi)容包括：品名、劑型、規(guī)格、基數(shù)量、批號(hào)、領(lǐng)入（使用）數(shù)量、當(dāng)班結(jié)存數(shù)量，每天交接班二次，做到帳藥相符。

六、麻醉、精神藥品的發(fā)放

1、麻醉、精神藥品只限于本院使用，不得借用、價(jià)讓、調(diào)撥。

2、門(mén)診藥房、住院藥房根據(jù)各科室的基數(shù)使用情況，與科主任協(xié)定本工作間的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品基數(shù)，科主任、組長(zhǎng)簽名備案，庫(kù)存量不得超過(guò)基數(shù)量。

3、門(mén)診藥房、住院藥房憑領(lǐng)單和空安瓿交藥劑科主任審批簽字后到藥庫(kù)領(lǐng)取。每次領(lǐng)出的量不得超過(guò)該藥的基數(shù)量。

4、臨床科室應(yīng)設(shè)定與本科室臨床用量相適應(yīng)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品品種和數(shù)量基數(shù)，由科主任提出申請(qǐng)交醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，送藥劑科備案，雙方簽各一式二份備查。

5、臨床科室（包括急診科）將使用后的麻醉、精神藥品注射劑處方和空安瓿集中并核對(duì)批號(hào)，由護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)“麻醉藥品，第一類(lèi)精神藥品領(lǐng)藥單”到所屬藥房領(lǐng)回補(bǔ)充基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)數(shù)不得超過(guò)科室基數(shù)。藥房應(yīng)在領(lǐng)藥單上注明發(fā)放的麻醉、精神藥品的數(shù)量和批號(hào)。

6、必須回收使用過(guò)的麻醉、一類(lèi)精神藥品注射劑控安瓿和用過(guò)的貼劑，空安瓿損壞者，應(yīng)由執(zhí)行護(hù)士寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)或科主任調(diào)查確認(rèn)后在報(bào)告上簽字，交藥劑科主任批準(zhǔn)。

7、藥房發(fā)放臨床科室麻醉、精神藥品，應(yīng)按麻醉、精神藥品處方要求嚴(yán)格審核處方，核對(duì)控安瓿的名稱、批號(hào)，對(duì)不相符的應(yīng)拒絕發(fā)放，責(zé)成科室領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)部門(mén)匯報(bào)解決。

七、麻醉、精神藥品的調(diào)配

1、門(mén)診藥房設(shè)立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，備有固定的周轉(zhuǎn)基數(shù)，備用藥不得超過(guò)該基數(shù)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。

2、門(mén)診藥房設(shè)固定的又標(biāo)志的發(fā)藥窗口，應(yīng)有防盜設(shè)備，窗口附近設(shè)麻醉藥品。第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)抽屜，備有1~2日用量的藥品，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)配，夜班值班人員應(yīng)將鑰匙隨身攜帶，該抽屜藥品每日交接班2次。

3、藥劑科應(yīng)認(rèn)真、嚴(yán)格核對(duì)處方，調(diào)配人員、核對(duì)法要人員和領(lǐng)藥護(hù)士均應(yīng)在處方上簽名；對(duì)不符合規(guī)定的處方應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

4、調(diào)配麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品后應(yīng)當(dāng)專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、住院號(hào)、日期、科別、疾病名稱、藥品名稱、劑型、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方編號(hào)、發(fā)藥人、復(fù)核人、使用《麻醉藥品專(zhuān)用卡》應(yīng)填寫(xiě)卡號(hào)、取藥人姓名、身份證號(hào)碼等?！堵樽硭幤穼?zhuān)用卡》有效期為2個(gè)月。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

5、各藥房應(yīng)對(duì)麻醉、一類(lèi)精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總裝訂，保存至少2年。

八、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用

1、麻醉藥品處方權(quán)：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生主管部門(mén)考核合格，由醫(yī)務(wù)科授予麻醉藥品處方權(quán)并留存簽名筆跡卡備查。該醫(yī)師調(diào)離醫(yī)院，醫(yī)務(wù)科應(yīng)撤銷(xiāo)其本院處方權(quán)并通知藥劑科撤出留存的簽名筆跡卡。

2、使用麻醉、一類(lèi)精神品必須用“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方權(quán)”。處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整，字跡清晰，不得涂改，應(yīng)如實(shí)寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、住院號(hào)、日期、科別、疾病名稱、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量及開(kāi)方醫(yī)生姓名等。

3、醫(yī)師開(kāi)具麻醉、精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑中記錄。不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_(kāi)處方使用麻醉、精神藥品，否則藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

4、麻醉藥品每張?zhí)幏较蘖浚?/p>

注射劑：病區(qū)一日用量，PCA給藥可三日用量，必須標(biāo)明具體的用法用法；門(mén)診限開(kāi)一次用量，麻醉藥品控（緩）釋劑一次不超過(guò)十五日用量；其他劑型不超過(guò)七日用量。

5、第一類(lèi)精神藥品處方限量： 注射劑：一次不超過(guò)七日用量；

其他劑型：一次不超過(guò)十五日用量。

6、《麻醉藥品專(zhuān)用卡》的使用：經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確需長(zhǎng)期使用麻醉藥品止痛的門(mén)診病人，可按規(guī)定申領(lǐng)《廣州市癌癥病人麻醉藥品專(zhuān)用卡》。患者可委托其親屬或監(jiān)護(hù)人持取藥人身份證及《麻醉藥品專(zhuān)用卡》開(kāi)方取藥。對(duì)使用麻醉、精神藥品注射劑的患者應(yīng)建立隨診制度和隨診記錄。門(mén)診不宜為持有專(zhuān)用卡的病人開(kāi)具“鹽酸哌替啶注射劑”處方。

7、醫(yī)師應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無(wú)創(chuàng)給藥；杜冷丁不宜長(zhǎng)期用于癌痛和其他慢性疼痛治療。

8、護(hù)士在執(zhí)行麻醉藥品注射劑醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在處方正面空白處注明執(zhí)行時(shí)間、給藥批號(hào)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)簽名。如果使用劑量不足一支，殘留液應(yīng)在二人監(jiān)督下棄去并在處方背面注明和雙簽名。

9、門(mén)診藥房麻醉、精神藥品一經(jīng)發(fā)出，不得辦理退藥、換藥。患者不再使用的麻醉、精神藥品，要無(wú)償退回，藥劑科統(tǒng)一回收保管，上報(bào)銷(xiāo)毀。

九、麻醉、精神藥品的報(bào)殘、銷(xiāo)毀

1、麻醉、精神藥品過(guò)期、變質(zhì)、字跡不清無(wú)法辨認(rèn)的，應(yīng)報(bào)廢，不得再使用。需報(bào)廢的麻醉、精神藥品必須填報(bào)《監(jiān)督銷(xiāo)毀報(bào)廢的麻醉藥品、精神藥品申請(qǐng)表》及品種明細(xì)表，報(bào)廣州市藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)和監(jiān)督銷(xiāo)毀并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

2、回收的麻醉、精神藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由藥庫(kù)保管員負(fù)責(zé)保管計(jì)數(shù)，一定數(shù)量后，由科主任書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，由醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)派人監(jiān)督銷(xiāo)毀并做好記錄。

十、麻醉、精神藥品的安全管理

1、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須按規(guī)定存放，藥庫(kù)必須安裝報(bào)警裝置。

2、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理：藥劑科主任負(fù)責(zé)全院的麻醉、精神藥品管理；門(mén)診藥房和住院藥房由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理；各臨床科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室的麻醉、精神藥品基數(shù)管理。各負(fù)責(zé)人要明確責(zé)任，更換人員時(shí)要交班并做好記錄。

3、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑要實(shí)行批號(hào)管理和追蹤所有調(diào)配、使用環(huán)節(jié)必須記錄批號(hào)，隨時(shí)可查。

4、麻醉、精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管過(guò)程中丟失、被盜應(yīng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)立即報(bào)告藥劑科主任和醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科，藥劑科和醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科應(yīng)立即報(bào)告海珠區(qū)公安局、藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局。

5、麻醉、精神藥品發(fā)現(xiàn)被騙取、冒領(lǐng)的，必須立即將處方等資料交藥劑科主任并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科，藥劑科和醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科應(yīng)立即報(bào)告海珠區(qū)公安局、藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局。

6、值班巡查規(guī)定：各科護(hù)士長(zhǎng)每日檢查麻醉、精神藥品1-2次，門(mén)診藥房、住院藥房組長(zhǎng)每日下班前檢查周轉(zhuǎn)抽屜和周轉(zhuǎn)柜，核對(duì)數(shù)量和補(bǔ)充。檢查后應(yīng)簽名。每季度由藥劑科和保衛(wèi)部門(mén)聯(lián)合做一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，做好記錄，及時(shí)糾正存在問(wèn)題和隱患。

第二篇：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

一、組織管理

（一）建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等相關(guān)人員（見(jiàn)醫(yī)院下發(fā)文件）。各病區(qū)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；手術(shù)室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理由科主任負(fù)責(zé)。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。

（二）將麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

（三）建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

（四）配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑權(quán)限的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。

（五）定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《淄博市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理實(shí)施辦法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定。

（二）藥品采購(gòu)員按照《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》準(zhǔn)備材料填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況信息，并依據(jù)臨床用量和庫(kù)存量合理提出購(gòu)用申請(qǐng)表，由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院公章。上報(bào)淄博市衛(wèi)生局備案審批本單位《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用申請(qǐng)表》。

（三）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)計(jì)劃由藥庫(kù)保管員和計(jì)劃員依據(jù)臨床用量及各藥房庫(kù)存制訂后交藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人審批后，由采購(gòu)員填寫(xiě)《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用

申請(qǐng)表》，報(bào)院辦公室加蓋醫(yī)院公章后方可進(jìn)行采購(gòu)。

（四）藥品采購(gòu)員應(yīng)在淄博市衛(wèi)生局劃定的負(fù)責(zé)本單位麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)。藥品采購(gòu)員須攜帶本人身份證、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用申請(qǐng)表》交由定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)的指定的專(zhuān)人購(gòu)買(mǎi)。

（五）貨到后藥品采購(gòu)員和藥品保管員須立即開(kāi)箱驗(yàn)收、清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，填寫(xiě)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)登記本，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（六）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)加蓋公章后向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)查詢、處理。

（七）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品藥庫(kù)藥房應(yīng)保持合理庫(kù)存，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品只能采取銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

三、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存、保管

（一）藥品存放要設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９?，并設(shè)有防盜設(shè)施。

（二）藥庫(kù)有專(zhuān)庫(kù)或?qū)Ｓ帽ｋU(xiǎn)柜，并有防盜監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室有專(zhuān)用保險(xiǎn)柜；手術(shù)室、各病區(qū)應(yīng)設(shè)有專(zhuān)用保險(xiǎn)柜并有防盜設(shè)施。

（三）專(zhuān)庫(kù)和專(zhuān)柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。

（四）儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用

（一）根據(jù)管理需要在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用保險(xiǎn)柜。庫(kù)存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)兩周用量。保險(xiǎn)柜必須每天結(jié)算。

（二）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過(guò)兩天用量。

（三）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格的藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

（五）開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須使用專(zhuān)用處方。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷格式按山東省衛(wèi)生廳制定的統(tǒng)一格式：用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻、精一”字樣橢圓形標(biāo)記。

（六）醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

住院患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專(zhuān)用賬冊(cè)的保存，在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方，不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按年月日逐日編制順序號(hào)，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥學(xué)部備案，且每個(gè)品種不超過(guò)5支；手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。按“科室、病區(qū)急救等備用藥品管理制度”執(zhí)行。

（十二）醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，原則只限于在本院內(nèi)臨床使用。其他單位緊急借用，應(yīng)由借用單位及時(shí)備案。

（十三）若遇緊急情況，搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及

時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

五、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。

門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品保險(xiǎn)柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，均配備保險(xiǎn)柜及必要的防盜設(shè)施。

（二）保衛(wèi)人員值班期間，要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全。

（三）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（四）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

（五）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在發(fā)放和使用過(guò)程中，必須按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

（六）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品須實(shí)時(shí)庫(kù)存管理，做到帳物相符，如有誤差應(yīng)及時(shí)查實(shí)。遇失竊、被搶?xiě)?yīng)保留現(xiàn)場(chǎng)，迅速向分管院長(zhǎng)、院保衛(wèi)科匯報(bào)，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

（七）凡因管理失職造成麻醉藥品失竊者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（八）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

（九）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，必須保存空安瓿、空貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。余量的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，必須是雙人監(jiān)督廢棄，實(shí)名簽字記錄。

（十）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿、空貼交回藥房，藥房做好回收登記。

（十一）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)。每按規(guī)定申請(qǐng)，監(jiān)督、銷(xiāo)毀，并作記錄。報(bào)告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。

六、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的報(bào)損與銷(xiāo)毀

（一）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀是指根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等過(guò)程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)

量（變質(zhì)、失效、過(guò)期等）或外觀質(zhì)量（外包裝嚴(yán)重破壞、破損，字跡不清等）發(fā)生變化，不能再繼續(xù)使用者；藥劑科各藥房無(wú)償收回的患者剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀。

藥劑科各藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤贰⒌谝活?lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回藥房。

（二）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀嚴(yán)格按照 “麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀流程圖”進(jìn)行操作。

（三）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀流程中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守真實(shí)性、及時(shí)性原則，并始終保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，完成每一項(xiàng)相關(guān)工作。

（四）報(bào)損的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品在貯存待銷(xiāo)毀期間，要做到專(zhuān)柜專(zhuān)鎖并嚴(yán)格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。

七、醫(yī)院對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行藥庫(kù)、藥劑科各藥房、病區(qū)“三級(jí)管理”，各部門(mén)必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度，落實(shí)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的 “五專(zhuān)管理”。明確責(zé)任人，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理、使用。

第三篇：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

一、采購(gòu)管理

（一）根據(jù)醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。

（二）經(jīng)淄博市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》。

（三）憑《印鑒卡》到定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。

（四）根據(jù)臨床需要制定采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)麻醉藥品申購(gòu)單。

（五）所購(gòu)藥品應(yīng)由批發(fā)企業(yè)送貨上門(mén)，不得自行提貨。

（六）購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，不得使用現(xiàn)金。

二、驗(yàn)收管理

（一）入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（二）入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，使用《麻醉藥品、精神藥品驗(yàn)收入庫(kù)登記簿》。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

（三）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存、保管由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖管理，配備專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，報(bào)警裝置與醫(yī)院警衛(wèi)值班室聯(lián)動(dòng)，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的入庫(kù)、出庫(kù)情況進(jìn)行必須逐筆記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品出入庫(kù)登記簿》，并做到賬、物、批號(hào)相符。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字?！冻鋈霂?kù)登記簿》保存期限應(yīng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

（三）門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），并配備保險(xiǎn)柜，庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（四）藥房調(diào)劑窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（五）定期檢查麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的有效期，盤(pán)點(diǎn)數(shù)量，做到賬、物、批號(hào)相符。

（六）對(duì)過(guò)期、損壞進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。銷(xiāo)毀的品種、數(shù)量記入出庫(kù)登記，市衛(wèi)生局建立《銷(xiāo)毀麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品登記簿》。

四、調(diào)劑管理

（一）藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在我院調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。

（二）根據(jù)管理需要，我院在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）。各藥房庫(kù)存不得超過(guò)我院規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（三）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)我院規(guī)定的數(shù)量。

（四）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

（五）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（六）應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。

（七）處方登記專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。

（八）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（九）藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

五、安瓿回收登記

（一）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并在專(zhuān)用登記簿上記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，并登記批號(hào)。

（二）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)劑使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并在專(zhuān)用登記簿上作記錄，登記批號(hào)。

（三）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，定期匯總成表，在藥劑科麻醉藥品、精神藥品管理小組的監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并作相應(yīng)的記錄。

第四篇：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

1、組織管理

1.1 建立麻醉藥品和精神藥品管理小組，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)部、藥械科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等科室相關(guān)人員。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。藥械科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。

1.2 將麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理列入科室目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

1.3 建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

1.4 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)定，熟悉麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

1.5 配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。1.6 對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行藥庫(kù)、藥房、病區(qū)三級(jí)管理，藥械科和各病區(qū)均必須建立健全麻醉藥品及精神藥品管理制度，對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行“五專(zhuān)”（即專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方）管理。

1.7定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)考核。

2、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存

2.1 醫(yī)院必須取得《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》。

2.2根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

2.3 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

2.4 對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

2.5 儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。保險(xiǎn)柜等儲(chǔ)存設(shè)施上必須有明確標(biāo)識(shí)。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、結(jié)存數(shù)量、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

3、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用

3.1 根據(jù)管理需要在門(mén)診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫(kù)存數(shù)量由藥械科根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)一個(gè)月用量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

3.2 門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

3.3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。

3.4 醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，必須使用專(zhuān)用處方，并在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。

3.5 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，并簽名；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

3.6 必須對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：處方日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

3.7應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

3.8 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方至少保存3年。3.9 各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥械科備案。

3.10 我院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

4、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的安全管理

4.1 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。門(mén)診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

4.2 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

4.3 對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

4.4 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)。4.5 患者使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

4.6 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)必須收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

4.7 收回的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

5、門(mén)診藥房不得為患者辦理麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤泛偷谝活?lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷(xiāo)毀。

6、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

6.1 在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

6.2 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的。

7、醫(yī)院存有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的部門(mén)或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制定各自的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人。各病區(qū)過(guò)期麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不得自行銷(xiāo)毀，必須退還藥械科，由藥械科根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷(xiāo)毀。

2013年8月

第五篇：麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

量由藥學(xué)部根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。

（二）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過(guò)兩天用量。

（三）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

（五）開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須使用專(zhuān)用處方。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。

麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

1、前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。

2、正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

3、后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

（六）門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。住院患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）必須對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專(zhuān)用賬冊(cè)的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）必須為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者 YS—016：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥學(xué)部備案，且每個(gè)品種不超過(guò)5支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥學(xué)部協(xié)商備用數(shù)量。

（十二）我院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。

門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（三）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

（四）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

（五）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（六）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)必須收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須辦理退庫(kù)手續(xù)。

（七）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

五、門(mén)診藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷(xiāo)毀。

六、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

（一）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。

七、醫(yī)院存有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的部門(mén)或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人，建立專(zhuān)冊(cè)登記表包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期，建立 YS—016：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過(guò)貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。

各病區(qū)過(guò)期麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品不得自行銷(xiāo)毀，必須退還藥學(xué)部，由藥學(xué)部根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷(xiāo)毀。交接雙方應(yīng)建立詳細(xì)的交接記錄，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀(jì)錄一式三份，交接雙方、藥學(xué)部主任各一份。

八、本制度自醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)通過(guò)之日起執(zhí)行。1.1.1 YS—017：精神藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、精神藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴性的藥品。連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動(dòng)，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。

二、除特殊需要外，第一類(lèi)精神藥品的處方，每次不得超過(guò)三日常用量；第二類(lèi)精神藥品的處方，每次不得超過(guò)七日常用量。精神藥品處方留存2年備查。

三、精神藥品處方原則

（一）嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證。

（二）注意使用時(shí)限，避免長(zhǎng)期反復(fù)使用。

（三）醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的處方對(duì)于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都書(shū)寫(xiě)清楚。對(duì)于處方模糊不清或有疑問(wèn)的，藥學(xué)部拒絕調(diào)配。

（四）精神藥品的購(gòu)買(mǎi)證明、處方不得涂改。

四、第一類(lèi)精神藥品按麻醉藥管理辦法管理；第二類(lèi)精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專(zhuān)柜存放。

五、建立精神藥品收支賬，做到定期盤(pán)點(diǎn)、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，以便及時(shí)查處。

六、本院購(gòu)入的精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。

七、醫(yī)師應(yīng)合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容。

八、醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)之便，違反《精神藥品管理辦法》規(guī)定，為自己或他人開(kāi)具處方，濫用精神藥品者，對(duì)其直接責(zé)任人員，由醫(yī)院給予行政處分。

九、非法購(gòu)買(mǎi)精神藥品，為成癮者提供精神藥品，從中牟取暴利，構(gòu)成犯罪的，提交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。1.1.2 YS—018：放射藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、放射性藥品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標(biāo)記藥物。

二、使用放射性藥品必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員。非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)、批準(zhǔn)，不得從事放射性藥品使用工作。

三、使用放射性藥品，必須符合國(guó)家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)、規(guī)定。

四、醫(yī)院必須獲得《放射性藥品使用許可證》并按期申請(qǐng)審核換證。

五、使用單位必須對(duì)使用的放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，收集不良反應(yīng)等，并定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

六、放射性藥品使用后的廢物(包括病人排泄物)，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善處置。

七、放射性藥品存放地點(diǎn)必須根據(jù)其放射性劑量，置于相適應(yīng)的防護(hù)裝置內(nèi)，以確保對(duì)人和環(huán)境無(wú)影響。

八、放射性藥品的銷(xiāo)毀，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善處理，使其放射性比度達(dá)到國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)。

九、對(duì)違反《放射性藥品管理辦法》的單位和個(gè)人，由上級(jí)主管部門(mén)按照《藥品管理法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定處罰。1.1.3 YS—019：醫(yī)療用毒性藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類(lèi)。西藥品種系指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片，不含制劑。

三、藥學(xué)部供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫(xiě)明處方全部?jī)?nèi)容。每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。

四、藥劑人員對(duì)使用毒性藥品的處方要加強(qiáng)核對(duì)，審查劑量，對(duì)不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴(yán)禁估計(jì)發(fā)藥。

五、調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后才可發(fā)出。處方一次有效，取藥后處方保存2 年備查。

六、毒性藥品必須專(zhuān)柜加鎖，并由專(zhuān)人保管，嚴(yán)防混藥。

七、建立專(zhuān)門(mén)的收支帳目，定期盤(pán)點(diǎn)，做到帳物相符。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，必須迅速追查，并報(bào)主管部門(mén)。

八、相關(guān)部門(mén)必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標(biāo)志。

九、需報(bào)損的毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)交上級(jí)主管部門(mén)集中銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀前要有記錄，包括銷(xiāo)毀日期、時(shí)間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等，必要時(shí)拍照。

十、因配方錯(cuò)誤造成損失或不良后果者，應(yīng)迅速追查原因，及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的由司法部門(mén)依法追究直接責(zé)任人員刑事責(zé)任。

1.1.4 YS—020：特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

生效日期：2011年8月1日 修訂日期:

一、本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品。

二、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、依法處置的原則。

三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員，其職責(zé)如下：

1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

4、對(duì)醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

（二）醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下：

1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)警和日常監(jiān)督管理工作。

2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊藥品突發(fā)事件信息的收集、分析、評(píng)估工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)特殊管理藥品突發(fā)事件的調(diào)查，必要時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)實(shí)施控制。

4、組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提出應(yīng)急處理建議和應(yīng)急處理措施，協(xié)助解決應(yīng)急處理中的具體問(wèn)題。

5、負(fù)責(zé)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理情況的總結(jié)報(bào)告。

四、預(yù)防與控制

（一）加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應(yīng)急知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識(shí)。

（二）加強(qiáng)特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

（三）加強(qiáng)特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購(gòu)進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用情況，及其問(wèn)題整改落實(shí)的情況；依法對(duì)使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認(rèn)和處理，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報(bào)。

五、報(bào)告與處理

（一）特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。

2、麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品流失、被盜。

3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。